Distintas causas pueden dar origen a malformaciones dentarias: herencia (puede ser de acuerdo a los cuatro tipos de herencia

mendeliana), multifactorial (interaccin de factores genticos y ambientales), cromosmicos (muy raro que existan condiciones con defectos especficos de este tipo afectando los dientes), factores ambientales (drogas, virus, bacterias, radiaciones, sustancias qumicas). Es difcil que todos los patlogos se pongan de acuerdo con una clasificacin, las cuales solamente sirven para listar los temas a tratar y a lo mejor para que el alumno sepa que es lo que interesa en el tema, as tenemos una clasificacin de malformaciones dentarias:

Afectan la estructura del esmalte, hereditarias

o

Amelognesis imperfecta

Hipoplsica Hipocalcificada Hipomaduracin

Afectan la estructura de la dentina, hereditarias

o o o

Dentinognesis imperfecta Displasia dentinaria radicular, tipo I Displasia dentinaria coronaria, tipo II

Alteraciones en el nmero de las piezas dentarias

o

Hipodoncia - oligodoncia

Displasia Ectodrmica (DE) Hipohidrtica (DEH) Sndrome EEC Otros sndromes con DE

Supernumerarios

Mesiodens, paramolar

Displasia cleidocraneal Sndrome de Gardner

Alteraciones en la forma dentaria

o o o o o o o o o o o o o o

Geminacin Fusin Hipoplasia del esmalte Dens invaginatus (dens in dente) Dens evaginatus Taurodontismo Odontodisplasia regional Perla del esmalte Races supernumerarias Concrescencia Dilasceracin Abrasin Atricin Erosin

Alteraciones en el tamao: Microdoncia En la microdoncia generalizada todos los dientes de la dentadura parecen mas pequeos de lo normal. Las piezas dentales pueden medirse y en verdad son mas pequeas, como en el enanismo hipofisiario, o relativamente pequeas en comparacin con la mandibula y maxila grandes. En la microdoncia focal o localizada, un solo diente es mas pequeo de lo normal. Ademas de la reduccion de tamao estos microdientes suelen mostrar alteraciones de la forma. Este Enomeno se observa mas a menudo en los incisivos laterales superiores en los cuales la corona del diente semeja un cono o espiga y de alli el nombre de espiga lateral. Se ha relacionado un patron hereditario autosomico dominante con esta anormalidad. *Causa: -Falla en hormona del crecimiento, la cual afecta al: Incisivo lateral que se ve en forma de grano de arroz o clavija (bordes incisales redondeados, mal constituidos). Expresividad leve de agenesia lateral. AD (Si el padre presenta esta malformacin en los incisivos, el hijo puede presentar agenesia).

Macrodoncia La Macrodontia generalizada se caracteriza por dientes de aspecto grande en toda la dentadura; puede ser absoluta como en el gigantismo hipofisiario o relativa secundaria a una mandibula o maxila proporcionalmente pequeas. Esto ultimo provoca apiamiento de los dientes y tal vez un patron de erupcion anormal debido al espacio insuficiente en el arco. La Macrodontia focal o localizada se caracteriza por un diente o grupo de dientes mas grandes que lo normal. Esta anomalia relativamente infrecuente se identifica en los terceros molares inferiores. *Causas: -Exceso de hormona del crecimiento. -Hipertrofia hemifacial, raro. Alteraciones en la forma: a.-Geminacin. b.-Fusin. c.-Concrescencia. d.-Dilasceracin. e.-Dens invaginatus. f.-Dens evaginatus. g.-Taurodontismo. h.-Races supernumerarias. i.-Perla del esmalte. j.-Atricin. l.-Abrasin. m.-Erosin. a) Geminacin Es la fusin de dos dientes de un solo rgano del esmalte. El resultado tpico es un desdoblamiento parcial, con aparicin de dos coronas que comparten el mismo conducto radicular. En ocasiones ocurre separacin completa o germinacin que genera dos dientes a partir de un solo germen dental. Aunque se ha sugerido que el traumatismo es una causa posible, en realidad se desconoce el factor etiolgico de la germinacin. Puede ser completa o incompleta. Afecta ms a la denticin permanente b) Fusin Es la union de dos germenes dentales en desarrollo como resultado se forma una sola estructura dental grande. El proceso de fusion parece afectar toda la longitud de los dientes o pueden daar solo las raices, en cuyo so se comparten cemento y dentina. Los conductos radiculares tambien pueden estar separados o compartidos. Algunas veces es imposible diferenciar fusion de dientes normales y ferminacion de piezas supernumerarioas. La causa de esta anormalidad se desconoce. c) Concrescencia Corresponde a una forma de fusion en la cual los dientes adyacentes ya formados estan unidos por cemento . esto puede ocurrir antes o

despus de la erupcion de los dientes y se cree que tiene relacion con traumatismo o apiamiento. d) Dilasceracin: Corresponde a una angulacion o curvatura extraordinaria de las raices dentales. La causa de esta anormalidad se relaciona con el traumatismo durante el desarrollo de la raiz. El desplazamiento de la corona o de esta y una parte de la raiz a partir del resto de la raiz en desarrollo puede provocar angulacion aguda despus que el diente concluye su desarrollo. En unos pocos casos se piensa que intervienen factores hereditarios. La erupcion en general continua sin problemas. Angulacin (curvatura) excesiva de la raz de pieza dentaria e) Invaginatus (dens in dente) o Diente invaginado Es una rara anomalia dental que representa una acentuacin excesiva de la fosilla lingual. La gravedad de este defecto es variable, desde superficial, en el cual solo la corona esta afectada, hasta profunda, en el cual la corona y la raiz sufren el dao. Los incisivos laterales sup permanente son afectados con mayor frecuencia, aunque cualquier diente anterior puede serlo. A menudo se observa afeccin bilateral. Se ingora la causa de esta anomalia del desarrollo. Puesto que este defecto no puede mantenerse libre de placa dentobacteriana, el diente invaginado predispone a caries temprana y pulpitis subsecuente. f) Evaginatus o diente evaginado Tubrculo anmalo en superficie oclusal de premolares inf., es bilateral. No se puede desgastar, ya que la pulpa quedara decubierta. A causa de la abrasin oclusiva el tuberculo se desgasta con relativa rapidez, provocando exposicin temprana de un asta accesoria de pulpa que se extiende hacia el interior del tuberculo. Esto puede provocar afeccin periapical en dientes jvenes, muchas veces antes de concluir el desarrollo de la raiz, y el cierre apical, haciendo mas difcil rellenar el conducto radicular. g) Taurodontismo Corresponde a una variedad morfologica de los dientes en la cual las coronas se alargan o bifurcan y se desplazan en direccion del apice, como resultado se crea una camara pulpar con mayor altura apical-oclusiva. Generalmente en molares, prem., inferiores y asociado a: -Condicin indgena. -Sndromes Cromosmicos (Down, Klinefelter). -Otros sndromes (DEH).
h) Raices supernumerarias: Las raices accesorias se observan con mayor frecuencia en caninos, premolares y morales inferiores.

h) Perla del esmalte Corresponde a gotas de Esmalte ectpico, en las races de los dientes generalmente en zona de la furca de los morales. Se lo asocia al desarrollo de la enfermedad periodontal. i) Atricin desgaste fisiolgico de los dientes resultado de la masticacin, vara de un individuo a otro. Proceso relacionado con la edad y vara de un individuo a

otro. Factores como la calidad de la dienta, denticin, musculatura mandibular y habitos de masticacin pueden modificar en buena medida el patron y grado de atricin. j) Abrasin Corresponde al desgaste patolgico por un hbito anormal o empleo de sustanciaa abrasivaa en la boca. (pipa, aguja, cepillado excesivo). k) Erosin Es la prdida de estructura dentaria por proceso qumico no bacteriano, generalmente cidos procedentes de una fuente externa o interna (limn), anorexia (HCl-vmito). -El desgaste se produce en las superficies vestibulares o palatinas. -No hay placa bact. Alteraciones en el nmero: Anodoncia: Corresponde a la ausencia de diente. Cuando todos los dientes estan ausentes se llama anodoncia completa, y si son uno o varios los dientes perdidos se llaman anodoncia parcial, y si los dientes estan clnicamente ausentes debido a retencion o erupcin tardia se llama seudoanodoncia, y si los dientes se han caidos o fueron extraido se llama falsa anodoncia. Los dientes perdidos congnitamente casi siempre son los terceros molares seguido por los segundos premorales e incisivos laterales superiores. Se desconoce la causa de la anodoncia parcial, y la anodoncia completa generalmente se vincula con un sindrome conocido como displasia ectodermica hereditaria.

Dientes supernumerarios (hiperdoncia) Es muy probable que los dientes supernumerarios sean resultado de la proliferacin continua de la lamina dental permanente o primaria para formar un tercer germen dental. Los dientes resultantes tienen a veces aspecto morfologico normal o pueden ser rudimentarios y miniaturas. Son mas frecuentes en la denticin permanente que en la primaria y ms en la maxila que en la mandibula. La lnea media anterior de la maxila es el sitio mas comuno, en cuyo caso los dientes supernumerarios se conocen como mesiodens. Mesiodens (a nivel de maxilar sup. en zona lnea media), ambas son piezas Paramolar (a nivel molares). rudimentarias Sndromes: Displasia Cleidocraneal, Gardner. b) Hipodoncia (oligodoncia) Agenesia de lateral (AD). Agenesia tercer molar. Sndromes: Displasia ectodrmica hipohidrtica, otras Disp. Ectodrmicas.

Defectos de la dentina: - Dentinogenesis imperfecta: Es un rasgo autosomico dominante con expresividad variable. Afecta la dentina de ambas denticiones, primaria y permanente. Debido a las alteraciones clinicas del color de los dientes, esta afectacin tambien se conoce como dentina opalescente. srge por alteraciones
en la porcin mesodrmica del germen dentario, es decir en la papila dentaria. -

Displasia de la dentina:La displasia de dentina es un trastorno hereditario de la formacin de la dentina, marcadopor un aspecto normal de la dentina coronaria asociado a obliteracin de la pulpa, a laformacin fallida de la raz, y a una tendencia a lesiones alveolares perifricas del hueso sincausa obvia. Afecta aproximadamente a 1 de cada 100.000 personas. Se han descrito dosvariedades de displasia de dentina, tipo I y tipo II. Ambas se heredan de manera autonmicadominante.

Defectos del esmalte y la dentina - Odontodisplasia regional: Afecta los tejidos duros derivados de componentes epiteliales ( esmalte) y mesenquimatosos ( dentina y cemento) del aparato formador de dientes. Los dientes de una region o cuadrante de la maxila o mandibula se daan al grado de mostrar raices cortas, orificios apicales abiertos y camara pulpar aumentada de tamao. La adelgazada y escasa mineralizacion de las capas de esmalte y dentina dieron lugar al termino dientes fantasma. Se desconoce la causa, pero se ha sugerido un gran numero de factores etiologicos entre ellos, traumatismo, deficiencias nutricionales, infecciones, anormalidades metabolicas, enfermedades sistemicas e influencias geneticas. - Pigmentacion endogena: Es un trastorno del color dental provocado por depositos de sustancias procedentes de la circulacin sistemica durante el desarrollo de los dientes. La ingesion por via sistemica de tetraciclina durante el desarrollo de los dientes provoca pigmentaciones amarillas brillantes, correspondiente al frmaco.