A Difusão Da Doutrina Da Circulação Do Sangue - A Correspondência Entre William Harvey e Caspar Hofmann em Maio de 1636

A DIFUSO DA DOUTRINA
A difuso da doutrina da circulao do sangue: a correspondncia entre William Harvey e Caspar Hofmann em maio de 1636 The unfolding of the blood circulation doctrine: the correspondence between William Harvey and Caspar Hofmann in May 1636
REBOLLO, R. A.: A difuso da doutrina da circulao do sangue: a correspondncia entre William Harvey e Caspar Hofmann em maio de 1636. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. 9(3): 479-513, set.-dez. 2002. O artigo analisa a correspondncia trocada entre Caspar Hofmann e William Harvey em 1636, onde se delineiam as principais objees e respostas teoria da circulao do sangue. A primeira parte do artigo apresenta a concepo da circulao do sangue segundo a fisiologia da poca; a segunda, as mudanas introduzidas por Harvey; finalmente, na terceira parte, apresento o debate entre Hofmann e Harvey. PALAVRAS-CHAVE: filosofia natural, histria da medicina, William Harvey. REBOLLO, R. A.: The unfolding of the blood circulation doctrine: the correspondence between William Harvey and Caspar Hofmann in May 1636'. Histria, Cincias, Sade Manguinhos, vol. 9(3): 479-513, Sept.-Dec. 2002. The present article analyzes the letters exchanged by Caspar Hofmann and William Harvey in 1636 and the delineation of the main questions and answers on the blood circulation theory. The first part of the article presents concepts about blood circulation according to the times physiology; the second part presents the changes introduced by Harvey; the third and last part presents the debate between Hofmann and Harvey. KEYWORDS: natural philosophy, history of medicine, William Harvey.
Regina Andr Rebollo

Professora titular da Universidade Braz Cubas Rua Nrcia, 304 02524-020 So Paulo SP Brasil haniger@usp.br e haniger@hotmail.com
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Introduo1
o publicar o Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus (Frankfurt, 1628) William Harvey (1578-1657), mdico e anatomista ingls, postulou um novo movimento para o sangue, negando dessa forma a concepo essencialmente galnica aceita at ento. A novidade, como era de se esperar, deu origem a um nmero considervel de comentrios, na sua maioria, objees veiculadas atravs de uma rede de correspondncia extremamente eficiente entre filsofos naturais e mdicos anatomistas. Em maio de 1636, acompanhando o conde de Arundel em suas atividades diplomticas, Harvey visitou a cidade de Nuremberg e travou conhecimento com o respeitado professor de medicina da Universidade de Altdorf, Caspar Hofmann (1594-1648), um dos mais fortes oponentes alemes da doutrina da circulao do sangue postulada por Harvey. No dia 18 de maio, a pedido da comunidade mdica local, Harvey promoveu uma demonstrao pblica da circulao do sangue no Teatro Anatmico de Altdorf, na Sua. Tal demonstrao teve por finalidade convencer Hofmann a aceitar o movimento circular do sangue. O mdico alemo prometeu dar sua opinio a Harvey imediatamente aps a demonstrao. Assim, no dia seguinte envioulhe uma carta onde apresentava as razes de seu no convencimento. Hofmann concentrava seu ataque essencialmente em duas objees: uma de natureza anatmica, por quais vias e por meio de que faculdade o sangue passa das artrias s veias?; outra, de natureza filosfica, qual o propsito da circulao do sangue?. Por estar inserido no paradigma fisiolgico galnico, Hofmann no podia compreender e aceitar a doutrina de Harvey, cujas asseres fundamentais negavam tal paradigma apontando suas incongruncias e contradies. Harvey respondeu imediatamente a Hofmann, mostrando pacientemente que as objees feitas no correspondiam a uma leitura fiel de sua doutrina, pois os principais argumentos em favor da circulao do sangue, a saber, o argumento quantitativo e as demonstraes anatmicas, foram desprezados por Hofmann, que exigiu como prova da verdade a apresentao do propsito ou da causa final da circulao, exigncia que o prprio Harvey afirmava no poder atender. O presente artigo visa discutir as principais objees de Hofmann e a resposta fornecida por Harvey atravs da correspondncia citada, na medida em que nelas possvel delinear, para alm do debate meramente mdico e anatmico, a filosofia natural do sculo XVII a ele subjacente. Para que a discusso das cartas possa ser compreendida, farei, na primeira parte deste artigo, a apresentao da concepo da circulao do sangue segundo a fisiologia da poca; em seguida, apresentarei as mudanas introduzidas por Harvey; finalmente, na terceira parte, apresentarei o debate entre Hofmann e Harvey.
Histria, Cincias, Sade Manguinhos, Rio de Janeiro
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As concepes do aparato cardiovascular segundo a fisiologia galnica2 Apesar das novas descobertas e do farto levantamento emprico, no sculo XVII ainda imperava a maior parte dos conceitos fisiolgicos e anatmicos de Galeno. Atravs dos manuais de Caspar Bauhin, Theatrum Anatomicum (1605) e Andr du Laurens (Laurentius), Historia anatomica humani corporis (1600) tais conceitos foram propagados por toda Europa. A fisiologia explicava as funes corporais a partir de processos distintos sediados nas trs principais cavidades ou ventres do corpo: o abdome, o trax e a cabea. Cada ventre tinha uma funo vital e um rgo dominante principal. Os rgos exerciam as suas funes atravs de um sistema de vasos que continham um fluido apropriado: a funo de nutrio, sediada no fgado, origem do sistema venoso; a funo de vitalizao, sediada no corao, origem do sistema arterial; e a funo da sensao e do movimento, sediada no crebro, origem do sistema nervoso. O abdome servia s funes naturais da nutrio, da excreo e da procriao. Seu rgo principal era o fgado, sede da faculdade natural e origem do sistema de veias. O funcionamento do sistema era concebido da seguinte forma: os alimentos, aps a coco no estmago, seguiam para o intestino onde a sua parte nutritiva, o quilo, era atrada pelas veias mesentricas; estas veias convergiam para formar a veia porta, que se dirigia substncia do fgado; no fgado, o quilo, parcialmente alterado, completava a sua transformao em sangue venoso; este sangue aperfeioado era atrado pela veia cava por meio do seu tronco original (hoje a veia heptica). A veia cava, principal rgo de distribuio do sangue venoso, dividia-se em duas, a veia cava superior e a veia cava inferior, as quais forneciam sangue venoso (nutritivo) para todo o corpo; o sangue da veia cava inferior servia para a nutrio dos membros; o da veia cava superior, para a nutrio da cabea; uma boa parte, ainda, seguia para a aurcula direita, exclusivamente para nutrir a artria pulmonar, e a outra parte atravessava o septo, para chegar ao ventrculo esquerdo. A aurcula direita era concebida como um receptculo passivo, mero prolongamento da veia cava. Sua funo era pensada como sendo a da recepo e o envio do sangue venoso, que por meio do movimento de distole deveria chegar ao ventrculo direito. O ventrculo direito, concebido como a cavidade sangnea venosa, tinha trs funes: o refinamento final do sangue venoso; o envio do sangue artria pulmonar; e o envio do sangue ao ventrculo esquerdo atravs do septo interventricular, concebido como sendo poroso. A artria pulmonar (chamada de vena arteriosa) nascia no ventrculo
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direito, e possua tnicas grossas para enviar sangue venoso refinado ao pulmo. Sua funo era exclusivamente a de nutrir o pulmo e o seu movimento era pensado como sincrnico ao movimento do corao. As vlvulas tricspides, que possuam trs peles, tinham por funo o impedimento do refluxo do sangue no ventrculo direito. As veias tinham duas funes principais: alm de distribuir alimento para o corpo, recolhiam os excrementos dele resultante. Os dois movimentos, de coleta e distribuio, eram executados atravs de uma fora de atrao exercida essencialmente pelo horror ao vazio. Tanto o sangue venoso quanto o sangue arterial saam do corao e para l no retornavam, jamais. O movimento do sangue era pensado como o fluxo e o refluxo das mars, executado segundo a necessidade das partes, e originado essencialmente pelo horror ao vazio. Para boa parte dos galenistas do XVII, apenas na periferia do corpo existiam anastomoses entre as veias e as artrias, onde deveria ocorrer a troca de ar e sangue. O segundo ventre, o trax, servia s funes vitais de manuteno e distribuio do calor e da vida atravs do corpo. Seu principal rgo era o corao, origem do sistema arterial, apoiado pelo pulmo. O corao era concebido como a parte mais quente do corpo, sede do calor inato distribudo ao corpo por meio das artrias e moderado pelo ar fresco dos pulmes. Esse calor era produzido pelos espritos vitais gerados no ventrculo esquerdo do corao a partir do ar, do sangue e do prprio calor. A distole cardaca e a respiratria eram concomitantes e serviam para atrair e reunir o sangue venoso e o ar, enquanto que as sstoles cardaca e respiratria (tambm concomitantes) serviam para expelir o sangue vitalizado e aquecido (sangue arterial) para a aorta e por meio das artrias, para todo o corpo. Segundo a fisiologia da poca, as artrias se originavam no corao e pulsavam ao mesmo tempo que ele. Sua principal funo, por conter sangue rico em espritos vitais, era aquecer e vivificar todas as partes do corpo. Alm de vivificar e aquecer as partes, as artrias, assim como as veias, tambm aspiravam e ventilavam os excrementos expelidos pelo corpo. O funcionamento do sistema se dava da seguinte forma: o sangue venoso, aperfeioado no ventrculo direito, atravessava o septo poroso para chegar ao ventrculo esquerdo. Ali encontrava o ar vindo dos pulmes e dessa forma eram formados os espritos vitais. Uma vez formados tais espritos vitais, ou pneumas, eram distribudos pela aorta e pelo sistema arterial para a vivificao do corpo. O sangue arterial saa do corao e a ele no retornava. As veias pulmonares (arteria venosa) nasciam no ventrculo esquerdo, e possuam tnicas grossas para que os pneumas no escapassem. Sua funo era a captao e a transmisso de pneuma, sangue espirituoso e vapores 482
fuliginosos. Seu movimento era concebido como sincrnico ao movimento do corao. Quando o ar era aspirado pela traquia e pelos brnquios, seguia diretamente para as veias pulmonares, por elas atrado. Esse ar descia at o ventrculo esquerdo onde encontrava o sangue venoso vindo do septo; ali, no ventrculo esquerdo, eram manufaturados os espritos vitais ou pneumas. Quando o ar era expirado, junto com ele eram expulsos os vapores e as perdas fuliginosas produzidas no ventrculo esquerdo pela combusto e manufatura do pneuma. A aorta nascia no ventrculo esquerdo e sua funo era concebida como a de levar sangue espiritualizado ao corpo. Pulsava simultaneamente ao corao. A vlvula bicspide ou mitral, com duas peles, tinha a funo de impedir o refluxo do sangue no ventrculo esquerdo, embora no impedisse o do ar. As vlvulas semilunares, que possuam duas peles, tinham por funo impedir o refluxo do sangue na artria pulmonar e na aorta. As vlvulas venosas eram concebidas como pares de peles-comportas localizadas no interior das veias e sua funo, segundo ensinara Fabrcio de Acquapendente, era a de impedir a descida total do sangue aos membros inferiores. As duas fases do movimento cardaco, a sstole e a distole, eram igualmente ativas: na distole, o corao dilatava os ventrculos (por causa da ebulio do sangue), que eram, conseqentemente, preenchidos pelo sangue; na sstole, cada ventrculo era comprimido pela vis pulsativa e dessa forma expulsava seu contedo, o sangue. As artrias eram anatomicamente contnuas ao corao; dessa forma, seu movimento era concebido como sendo sincrnico com o movimento do corao; quando o corao se dilatava, as artrias se dilatavam; quando o corao se contraa, as artrias se contraam. Esse duplo movimento do corao servia a duas funes principais: transferir o sangue da veia cava para o ventrculo direito e da para os pulmes (para a sua nutrio) e carregar o ar aspirado pelos pulmes para dentro do ventrculo esquerdo, onde os espritos vitais poderiam ser gerados. Alm disso, a contrao do ventrculo esquerdo fazia expelir o vapor fuliginoso do corao para ser expirado pelos pulmes, ao mesmo tempo fornecendo aos pulmes sangue arterial necessrio para a vida e para o seu movimento. O movimento do corao era responsvel tambm pelo envio do sangue vital aorta e da para todas as partes do corpo. O movimento e a funo do pulmo serviam exclusivamente ao corao: por meio da artria pulmonar, o corao fornecia sangue venoso ao pulmo para nutri-lo e por meio da veia pulmonar, sangue arterial para vivific-lo. Em troca, o pulmo fornecia o ar que era transformado no ventrculo esquerdo do corao em espritos vitais; esfriava e ventilava o corao impedindo o seu sufocamento; e, atravs da expirao, eliminava
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as suas perdas e vapores fuliginosos. O pulmo, atravs da inspirao, captava o ar necessrio; quando o trax se dilatava ativamente, para evitar o vazio a que a natureza tem horror, o ar penetrava e preenchia os pulmes, a traquia e todos os seus ramos. No final de cada um de tais ramos, uma pequena abertura ou anastomose se abria para as finas terminaes das veias pulmonares que subiam para o ventrculo esquerdo do corao. Dessa forma, no momento em que se dilatava, o ar podia entrar e se alojar no ventrculo esquerdo. Ali, encontrava sangue e espritos vitais que j residiam na cavidade cardaca e a pequena poro de sangue venoso que tinha atravessado o septo poroso. O calor inato residente no ventrculo esquerdo e o movimento contnuo do corao serviam para transformar a mistura de sangue e ar nos espritos vitais. O mesmo calor que ajudava a criar os espritos vitais fornecia ao pulmo a sua segunda funo. Assim como o fogo queima melhor quando abanado e ventilado pelo ar, o calor do corao era alimentado pelo ar dos pulmes. Num certo sentido, portanto, a respirao servia para resfriar e moderar o calor inato do corao, concebido como a parte mais quente do corpo e seu reservatrio de calor natural. A terceira funo da respirao era livrar o corao, particularmente o ventrculo esquerdo, dos vapores e perdas fuliginosas criados pela gerao dos espritos vitais. Estas perdas eram enviadas ao pulmo por meio das veias pulmonares e expelidas por meio de anastomoses com os brnquios, onde ento poderiam ser eliminadas na expirao. A respirao tambm era efetivada pelas artrias perifricas, que respiravam e transpiravam: no momento da dilatao, as artrias recolhiam o ar atravs dos poros da pele, usando-os para moderar e ventilar o calor natural das partes. Ao se contrair, elas expeliam, atravs de suas tnicas, os espritos vitais necessrios para vivificar a regio do parnquima, alm de ventilar ou dispersar as perdas ou os excrementos produzidos pela ao das partes. Por fim, o terceiro ventre era a cabea, cuja parte principal era o crebro. O crebro era a fonte das funes animais tais como o movimento, a sensao e a razo, conduzidos pelos nervos. Os nervos serviam como condutos para os espritos animais, elaborados no crebro a partir dos espritos vitais das artrias. Os espritos animais eram os instrumentos atravs dos quais o crebro recebia as impresses exteriores pelas quais iniciava e controlava os movimentos dos msculos.3 As concepes do aparato cardiovascular segundo a fisiologia de Harvey Na Introduo do Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus (Frankfurt, 1628),4 Harvey mostra as 484
dificuldades em que se encontrava o conhecimento sobre o aparato cardiovascular e passo a passo demole cada uma das afirmaes contraditrias, incongruentes e absurdas razo. Segundo Harvey, a causa do erro estava na crena de que a pulsao e a respirao serviam ao mesmo propsito, isto , refrigerao do corpo.5 Nesse sentido, sua primeira objeo ser idia de que as artrias, como afirma o seu nome, possam conter ar para refrigerar o corpo e no sangue. Harvey procurava mostrar as incongruncias entre a forma (historia) e a funo (usus) do corao e do pulmo, baseando-se quase que exclusivamente nas prprias observaes, dissecaes humanas e vivisseces animais. Atravs de vrios argumentos refutou a concepo da relao ou conexo necessria entre a pulsao e a respirao, a qual afirmava que as duas possuam movimentos e funes idnticos. Tal concepo implicava a afirmao de que os movimentos da sstole e da distole cardaca, arterial e pulmonar eram simultneos e concorrentes e sua funo essencial era a refrigerao do calor cardaco. Isto , na distole cardaca, arterial e pulmonar, o ar captado e distribudo para o corpo pelas artrias; na sstole cardaca, arterial e pulmonar, os vapores fuliginosos so expulsos. Galeno afirmara que as artrias continham apenas sangue, fato que Harvey (1952-90, p. 269) comprova atravs de diversos experimentos, mostrando que
se a funo da pulsao e da respirao a refrigerao do corpo, como afirmam os anatomistas partidrios de tal tese, na distole, o ar deveria ser aspirado atravs dos poros da carne e da pele e na sstole, o vapor fuliginoso deveria ser emitido pelos mesmos poros; conseqentemente, as artrias, tanto na sstole quanto na distole, deveriam possuir somente ar ou vapor fuliginoso, ou mesmo espritos.
Mas Harvey constatara apenas a presena do sangue no interior das artrias. Alm de provar que as artrias contm sangue, Harvey queria mostrar que o sangue nelas contido o mesmo sangue que existe nas veias (se no fosse assim, como seria possvel a circulao do sangue?). Partindo da arteriotomia feita por Galeno para comprovar a existncia de sangue nas artrias, quando se colocam duas ligaduras numa artria e o trecho entre as ligaduras cortado com um pequeno corte longitudinal, observa-se apenas escapar o sangue que nela estava contido, concluiu que cortando-se veias e artrias, da mesma forma que Galeno fez, e procedendo a um raciocnio idntico, pode-se concluir que veias e artrias contm o mesmo sangue. Para Harvey (op. cit., p. 270), mesmo concedendo que o sangue contido nas artrias espirituoso, no deixa de ser sangue, isto , um s corpo (sangue mais espritos).
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Pode ter sido na verificao de que as artrias continham sangue, e no ar, que Harvey percebeu que as artrias se dilatavam quando o corao se contraa e que nesse momento eram preenchidas pelo sangue expulso do corao. Para sustentar tal tese, Harvey negou a vis pulsativa de Galeno como a causa da dilatao das artrias. Este ser o segundo ponto que Harvey discutir na Introduo do De motu cordis. Galeno, atravs de uma arteriotomia, tinha provado que uma vis pulsativa partia do corao e provocava a dilatao das paredes arteriais, exatamente como foles (Quod sanguis continetur in arteriis).3 Harvey observou que o sangue jorrava com fora maior na distole arterial e no na sstole arterial. Concluiu que as artrias se distendiam pela fora propulsora do corao. Harvey (op. cit., pp. 271-2) objetou, ainda, a concepo tradicional que, apoiada na constatao de que os animais sem pulmes no possuam o ventrculo direito (como os peixes), afirmava que, apesar de o corao ser a fonte e a usina dos espritos vitais, o ventrculo direito dos animais no os fabricava, servindo somente para fornecer alimento aos pulmes. Citando Realdo Colombo,4 lembrou que, se a abertura dos vasos da vena arteriosa (artria pulmonar) possui o mesmo tamanho que a abertura dos vasos da arteria venosa (veia pulmonar), por que supor que a funo da primeira particular e da segunda geral?. Mostrando o absurdo da tese, Harvey pergunta:
como pode ser concebido que tamanha quantidade de sangue seja necessria para a nutrio dos pulmes e a vena arteriosa, vaso que leva sangue para os pulmes, tenha uma capacidade maior do que as duas veias ilacas; por que o ventrculo direito pulsa, se os pulmes esto to perto do corao e o movimento das artrias e vasos ali contnuo? Por que a natureza teria criado o ventrculo direito apenas para nutrir o pulmo?
O trnsito concomitante do sangue, de espritos e de fuliginosidades nas veias pulmonares (arteria venosa), sustentado pela fisiologia da poca, tambm se mostrou confuso para Harvey, que argumentou:
se o ventrculo esquerdo extrai do pulmo e do corao direito matria para preparar os espritos (ar e sangue); se o ventrculo esquerdo distribui sangue espirituoso para a aorta e ao mesmo tempo retira dela fuliginosidades que retornam da arteria venosa aos pulmes, como e por que a vlvula bicspide, que no impede a sada do ar, impediria a sada dos vapores fuliginosos para os pulmes? O que impediria a separao entre os espritos e as fuliginosidades?
Alm disso, Harvey no consegue conceber de que modo as vlvulas semilunares poderiam impedir que, aps a distole, os espritos regressassem da aorta, pois, argumenta, 486
se o ventrculo esquerdo distribui sangue espirituoso aos pulmes por meio da arteria venosa sem que seja impedido pela valva mitral, como possvel que ao mesmo tempo por esse mesmo vaso saia o ar dos pulmes que penetra no ventrculo esquerdo, uma vez que a valva mitral vista como impedimento para o seu regresso; de que modo a valva mitral poderia impedir a sada do ar e no a do sangue?
Da mesma forma que Colombo no De Re Anatomica, Harvey pergunta por que a vena arteriosa (artria pulmonar), que possui estrutura de artria, tem apenas uma funo, a de nutrir os pulmes, e a arteria venosa (veias pulmonares), que possui estrutura de uma veia, tem trs ou mais funes, a saber, passar o ar dos pulmes ao ventrculo esquerdo, fazer escapar os vapores fuliginosos do corao para os pulmes, e fazer com que o sangue espirituoso seja distribudo do corao para os pulmes para a sua refrigerao? Como a natureza, para Harvey e os filsofos naturais do XVII, no faz nada em vo, no iria criar um mesmo conduto para funes e movimentos contrrios. Harvey indaga: se o ar e o vapor fuliginoso passam, vo e vm pela arteria venosa, por que nas dissecaes no so encontrados no seu interior? Nos pulmes, pode-se encontrar o ar, mas nas artrias, somente sangue. Alm disso, continua, se a arteria venosa destinada a levar o ar para o corao por que tem a estrutura de uma veia? Harvey (op. cit., pp. 272-3, cap. II, p. 274) negava a existncia do septo poroso por onde o sangue do ventrculo direito seguiria para o ventrculo esquerdo. Assim como Colombo e Cesalpino,5 refutava a possibilidade da passagem do sangue do ventrculo direito ao ventrculo esquerdo atravs de tais porosidades, argumentando que, na dissecao do corao, observava-se que a carne do septo cardaco quase to dura quanto a dos ossos e dos tendes. Segundo Harvey, era incongruente conceber a passagem do sangue atravs do septo poroso, que grosso, duro e denso, ao invs de conceblo passando pelos vasos venosos amplamente abertos ou atravs da substncia rara, frouxa e macia dos pulmes e, alm disso, se o sangue pode atravessar o septo e embeber os ventrculos, para que servem as ramificaes venosas e arteriais, as ramificaes da coronria que se estendem at o septo para nutri-los? Demolindo as concepes tradicionais sobre a sstole e a distole, Harvey apresentou o motus proprius do corao. O movimento da sstole o movimento dinmico do corao, ou seja, a expulso do sangue se d no momento exato de sua contrao. Como vimos na primeira parte deste artigo, tal afirmao contradizia a concepo tradicional dos anatomistas da poca, que acreditavam que o corao expulsava o sangue quando se dilatava, no momento da distole cardaca. Segundo tal concepo, quando o corao batia no peito, dava-se o momento exato de sua dilatao e os ventrculos se enchiam
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de sangue. Se, para a tradio, o corao se dilatava sob o efeito natural de uma vis pulsativa, captando o sangue, para Harvey, o corao se contrai e dilata simplesmente porque um msculo e na sua contrao expulsa o sangue que est contido nele. O motus proprius do corao apresentado em quatro momentos:
ao se abrir o peito dos animais de sangue frio, pode-se observar o corao fazer dois movimentos: um movimento e um repouso, alternadamente; no repouso, o corao macio, flcido e inerte, como na morte; em movimento, quatro circunstncias podem ser verificadas: 1) o corao endurece, cresce afinando e tocando o peito; sua batida cardaca pode ser externamente percebida; 2) o corao se contrai por inteiro, com maior intensidade nos lados, parecendo com isso menor, um pouco mais alongado e mais estreito; 3) o corao enrijece quando se movimenta e sua rigidez como aquela dos msculos do antebrao, quando se move os dedos e os tendes ficam mais renitentes; 4) nos peixes e nos animais de sangue frio, quando o corao se move, empalidece, quando est em repouso, avermelha com a cor prpura do sangue.
Para Harvey estava claro: o corao se contrai da mesma forma que um msculo; no momento de sua contrao (sstole cardaca) estreita as paredes e diminui os ventrculos, projetando o sangue contido para fora. Harvey (op. cit., cap. XVII, p. 300) no sabia qual era a causa do movimento cardaco, acreditando que tal movimento dependia exclusivamente da ao muscular de suas fibras circulares:
existem no corao pequenos msculos, os quais Aristteles chamou de nervos (De Respirat. e De Part. Anim., liv. III). Alguns se estendem de maneira incerta entre as paredes; outros so parte integrante das paredes e do septo. Insinuam-se como sulcos formando pequenos msculos prprios contrao. Tornam o impulso dado ao sangue pela contrao do corao mais forte e mais eficaz; so, para o corao, uma reserva de fora suplementar, auxiliares para a expulso posterior de sangue.
Galeno e os anatomistas afirmavam que a massa do corao era constituda por fibras retas, transversais e oblquas que se cruzavam em diferentes direes. No De Humani Corporis Fabric (1543), Veslio tinha afirmado que o corao se contraa no sentido de suas fibras retas e, como resultado, a distole era um movimento no qual a base do corao era atrada para a sua ponta esticando as paredes dos ventrculos para fora e assim aumentando o volume do corao. Harvey (op. cit., cap. XVII, p. 302) mostrou que a contrao do corao ocorre em todas as suas fibras, e no apenas nas fibras retas: 488
todas as fibras das paredes e do septo so circulares, como aquelas dos esfncteres, mas as que se encontram nas tiras do corao so direcionadas longitudinal e obliquamente. Assim, quando todas se contraem simultaneamente, como de fato acontece, o vrtice do cone levado at a base pelas tiras e as paredes se retraem em seu contorno, o que, no final das contas, faz com que o corao por inteiro se contraia e os ventrculos se estreitem. Portanto, sendo a ao deste rgo a de se contrair, impossvel deixar de admitir que a sua funo a de lanar sangue para as artrias.
Harvey verificou que quando o corao se contrai, as artrias se dilatam; quando o ventrculo esquerdo se contrai, a aorta se dilata; quando ele pra, a dilatao e a pulsao das artrias cessam; se ele fica fraco, a pulsao das artrias imperceptvel. Ao perfurar uma artria, Harvey notou que o sangue jorra mais intensamente no momento da sstole do corao; que nos peixes, quando o vaso que conduz o sangue s brnquias cortado, pode-se observar que o sangue sai do seu interior no momento da contrao cardaca, e que nas arteriotomias o sangue jorra mais forte no momento da distole arterial, que concomitante com a sstole cardaca. Com tais informaes, Harvey pde estabelecer a relao de dependncia entre o movimento do corao e o movimento das artrias: as artrias se dilatam como resultado da entrada do sangue, uma vez que a cada sstole cardaca corresponder uma distole arterial. Assim, rejeitou a explicao de Galeno de que as artrias se dilatam naturalmente em funo de uma vis pulsativa propagada pelo corao, criando, dessa forma, o vazio que atrai o sangue. Ao observar cuidadosamente o movimento do corao, Harvey pde distinguir o movimento das aurculas do movimento dos ventrculos, mostrando que a expulso do sangue se d pela exploso sangnea iniciada pela contrao das aurculas seguida dos trios. Dessa forma, apresenta a funo das aurculas, que at ento no tinha sido claramente estabelecida, pois estas eram apenas consideradas como receptculo do sangue. Segundo Harvey, Bauhin e Riolan tinham afirmado que os movimentos do corao eram quatro no tempo e no espao: dois, prprios das aurculas6 e dois, prprios dos ventrculos. Harvey constatou que so quatro movimentos no espao (dois das aurculas e dois dos ventrculos), mas apenas dois movimentos no tempo; primeiro as aurculas se movem concomitantemente, em seguida, movem-se os ventrculos, tambm ao mesmo tempo. Harvey demonstrou que as aurculas do incio ao movimento do corao enviando o sangue para os ventrculos. Para Harvey, o corao tem uma ao sincronizada que se inicia primeiro pela ao da aurcula direita. Harvey identificou a contrao do corao com a pulsao cardaca e afirmou: quando a aurcula se contrai, as extremidades e as bordas do corao empalidecem, mostrando que se d a expulso do sangue; o sangue,
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por sua vez, chega s aurculas por um movimento espontneo de presso das veias para o centro. Dessa forma, Harvey mostrou que o sangue penetra nos ventrculos como resultado da atividade de contrao das aurculas e no por atrao ou dilatao causada por uma virtude pulsativa. Com tantas evidncias, Harvey pde demonstrar que o corao, por meio de sua pulsao, transporta o sangue das veias atravs de seus ventrculos, levando-o s artrias e distribuindo-o para o corpo todo. O movimento do corao se d da seguinte forma:
primeiro a aurcula contrai e como esturio das veias, receptculo e cisterna sangnea, introduz no ventrculo o sangue contido; com isso o corao fica repleto de sangue; levanta e tensiona seus nervos; contrai os ventrculos e bate, lanando para as artrias o sangue que contm e que acabou de receber da aurcula; o ventrculo direito envia o sangue aos pulmes pelo vaso que, embora denominado vena arteriosa, , na realidade, por sua constituio e funo, uma artria; o ventrculo esquerdo envia o sangue aorta e s artrias do corpo todo. Cada vez que o corao transporta o sangue das veias para as artrias, se produz uma pulsao que pode ser ouvida no peito. O movimento dos ventrculos segue o movimento das aurculas conservando entre si tal harmonia e ritmo que parece acontecer simultaneamente como se fosse um s movimento, especialmente nos animais mais quentes, nos quais o movimento se d com uma rapidez maior. A funo do movimento do corao a de transportar o sangue por meio das artrias at as extremidades. Por isso, a pulsao arterial nada mais do que o resultado do impulso procedente do corao, que leva o sangue at elas.
Partindo de um conjunto de observaes de anatomia comparada, Harvey percebeu que na maioria dos animais o sangue transmitido das veias para as artrias atravs do corao. Constatou que, nos animais que no possuem pulmes, existe uma via de acesso direta do corao para as artrias; que nos animais que tm pulmo e voz, embora desprovidos de um ventrculo ou que possuem apenas um, tambm se observa uma via de acesso entre o corao e a artria. Alm disso, partindo de observaes da circulao sangnea fetal, concluiu que existe uma primeira unio fetal entre a veia cava e a arteria venosa (uma anastomose lateral no ventrculo direito), o forame oval e uma segunda unio fetal entre a vena arteriosa e a aorta, o ducto arterioso; a primeira unio mostra que o sangue flui direto da veia cava para a arteria venosa e da para a aurcula do corao esquerdo, seguindo para o ventrculo esquerdo; a segunda unio mostra que o sangue passa livremente da vena arteriosa para a aorta, aquela enviando o sangue diretamente do ventrculo direito para esta. Nos dois casos, Harvey fez lembrar o 490
papel fundamental das vlvulas sigmideas (as semilunares) como mecanismo impeditivo do refluxo sangneo. Munido de tais informaes, Harvey explica a circulao pulmonar, isto , o trnsito do sangue atravs dos pulmes descrevendo o seu exato percurso: o sangue venoso que chega da veia cava ao corao expulso pela aurcula direita para o ventrculo direito seguindo diretamente para os pulmes por meio da artria pulmonar; dos pulmes o sangue retorna aurcula esquerda do corao por meio da veia pulmonar, seguindo para o ventrculo esquerdo de onde finalmente distribudo pela aorta s artrias do corpo. O argumento quantitativo de Harvey No oitavo captulo do An anatomical de motu cordis on the motion of the heart and blood in animals (p. 285), Harvey indaga:
mas qual seria a quantidade de sangue transmitido (pelo corao) e qual o intervalo de tempo gasto para isso? ... Ao praticar alguns experimentos em animais vivos, dissecando e abrindo as suas artrias, venho fazendo mltiplas indagaes sobre qual poderia ser a quantidade de sangue existente. Ao observar o tamanho e a simetria dos ventrculos do corao e dos vasos que chegam ou saem dele, refleti que a natureza, que no faz nada em vo, no teria dado a esses vasos um tamanho to grande inutilmente. Por fim, considerei repetida e seriamente, repassei vrias vezes em minha mente a construo harmoniosa e perfeita das vlvulas, das fibras musculares e do resto da fbrica do corao, assim como muitas outras coisas. No podia admitir nem que a quantidade de sangue pudesse proceder do suco dos alimentos nem tampouco que pudesse se originar deles no curto espao de tempo em que transmitido. Pensei, ainda, que deixando passar tal quantidade de sangue as veias ficariam vazias e completamente exaustas; e que as artrias, ao receb-lo, se romperiam devido excessiva entrada do sangue. Tudo isso somente poderia acontecer dessa forma, se fosse o mesmo sangue que regressasse das artrias para as veias e em seguida fosse devolvido ao ventrculo direito do corao. ... Assim foi como comecei a pensar que se poderia verificar uma espcie de movimento como num CRCULO cuja verdade logo pude comprovar...
A questo ser respondida no nono captulo (p. 286), onde Harvey dar inicio demonstrao da circulao do sangue a partir de trs proposies. As duas primeiras proposies referem-se quantidade e velocidade do sangue que atravessa o corao numa unidade de tempo, enquanto que a terceira se refere ao retorno perptuo do sangue das veias para o corao: Primeira proposio: contnua e incessantemente o sangue da veia cava transmitido para as artrias atravs da pulsao do
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corao em tal quantidade que no pode ser derivado dos alimentos ingeridos, nem a totalidade de sua massa poderia ser originada desta forma num espao to curto de tempo. A demonstrao desta proposio encerra o argumento que ficou historicamente conhecido como argumento quantitativo ou prova quantitativa da circulao do sangue. Harvey no o primeiro a fazer uso de clculos matemticos na experimentao mdica e anatmica, embora tenha sido o primeiro a inserir o clculo para demonstrar a funo de um rgo, no caso o corao. Segunda proposio: atravs do mpeto da pulsao arterial, o sangue penetra contnua e uniformemente em cada um dos membros e partes do corpo, numa quantidade muito maior do que aquela apenas requerida para nutri-lo e da quantidade de todos os lquidos que pudessem ser derivados dos alimentos. Por causa desta proposio, como veremos, Hofmann acusou Harvey de negar que a natureza nunca deficiente naquelas coisas que so necessrias nem redundante naquelas que so suprfluas (Whitteridge, 1971, p. 241), pois por que aperfeioar novamente um sangue j aperfeioado? Ou por que o corpo necessitaria de uma quantidade muito maior do que aquela apenas requerida para nutri-lo? Como veremos adiante, foi justamente a demonstrao deste ponto que Hofmann, bem como outros anatomistas, no aceitaram como prova da verdade da circulao do sangue. Terceira proposio: de modo anlogo, as veias de cada um dos membros devolvem continuamente o sangue ao corao. Para demonstrar o primeiro ponto, Harvey levou em considerao a quantidade aproximada de sangue do ventrculo: primeiro preciso admitir que a quantidade de sangue no ventrculo esquerdo, quando cheio, de duas onas, ou de trs onas ou finalmente de uma ona e meia. Esta constatao foi feita a partir da dissecao do ventrculo esquerdo em cadveres: o ventrculo esquerdo cheio pode conter 1,5 ona, duas, ou at trs onas; da observao da quantidade de sangue enviada pelo corao em pequenos animais: o corao ao se contrair expulsa 1/5, 1/6 ou 1/8 de sua capacidade, o que equivale a 1/2 ona, uma dracma ou trs dracmas de sangue enviado para a aorta, que por causa do impedimento das vlvulas que existem na raiz do vaso, j no podem refluir ao corao; do clculo da quantidade de sangue expelido numa unidade de tempo: se o corao em trinta minutos pode bater mil vezes, trs mil ou quatro mil vezes, multiplicando-se o nmero de dracmas por batimentos cardacos em trinta minutos teramos 2.500 dracmas ou trs mildracmas; concluindo que: Ora, isto equivale ao que o corao envia para as artrias em trinta minutos. Mas essa quantidade muito maior do que aquela que existe em todo o corpo.7 O experimento repetido no co e no carneiro: se admitirmos do mesmo modo, que a cada contrao do corao, tanto no carneiro 492
quanto no co, passa um escrpulo8 de sangue, em trinta minutos resultaro mil escrpulos, ou seja, cerca de trs libras e meia de sangue (mas a questo que o corpo do carneiro, segundo pude determinar, contm, quando muito, quatro libras de sangue) (op. cit., cap. IX, p. 287). Apoiado em tais argumentos, Harvey postulou a circulao do sangue: da massa de sangue que resulta dos clculos razoveis que fizemos, baseados na quantidade lanada em cada pulsao e no nmero de pulsaes contadas, resulta impossvel fazer outra interpretao que no seja aquela de que a totalidade de tal massa sangnea deve passar das veias para as artrias atravessando o corao e igualmente os pulmes. A demonstrao tambm inferida a partir de um conjunto de experimentos de vivisseces: o corte da aorta, ou de qualquer artria, faz com que o sangue em 30' escape at se esgotar. Os experimentos com ligaduras A segunda proposio demonstrada no 11o captulo do An anatomical disquisition on the motion of the heart and blood in animals (pp. 290, 291). Utilizando-se de experimentos com ligaduras, Harvey demonstrou que o sangue penetra pelas artrias e retorna pelas veias e que as artrias so vasos que carregam o sangue do corao para o corpo e que as veias so vasos atravs dos quais o sangue a ele regressa; que nos membros e nas extremidades, diretamente por anastomoses ou por intermdio de porosidades da carne, ou das duas formas, o sangue passa das artrias s veias da mesma maneira que passa das veias s artrias no corao. Para Harvey, com tais experimentos fica claro que o sangue se move em crculo, do centro para as extremidades e das extremidades novamente para o centro. O experimento de Harvey consistiu na colocao de uma ligadura suficientemente apertada no ponto mximo que se possa toler-la. Segundo Harvey,
a primeira coisa que se observa que mais alm da ligadura (na parte distal, isto , mais distante do corao), quer dizer, at a mo, nenhuma artria pulsa, nem nos dedos, nem em qualquer outra parte. Ao mesmo tempo, observa-se que logo acima da ligadura (na parte proximal, isto , mais prxima do corao) a artria vai ficando mais e mais inchada a cada distole arterial, que pulsa com maior fora e que incha contra a ligadura como se tentasse fazer passar, atravs da violncia, o fluxo de sangue interceptado e restabelecer o trnsito impedido.
Quando a atadura era afrouxada para ser convertida numa ligadura mediana, como as utilizadas para as sangrias, Harvey observa 493
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que a mo inteira se colore e se distende pouco a pouco; que as veias se tornam tumefactas e varicosas; que no espao entre a dcima e 12a pulsao da artria a mo fica repleta pelo efeito do grande impulso e do choque do sangue; que atravs dessa ligadura mediana uma abundante quantidade de sangue atrada no por causa do calor, tampouco por causa do horror ao vazio e nem pelas causas usualmente aludidas; que no mesmo instante do afrouxamento, se algum colocar firmemente o dedo sobre o pedao da artria subjacente atadura, perceber que ela volta a pulsar e sentir o sangue correr sob o dedo...
Alm disso, acrescenta, a pessoa em cujo brao se pratica o experimento, ao se afrouxar a ligadura para torn-la mediana, sente claramente o calor e o pulso do sangue que penetra na artria e sente a mo inchar instantaneamente. Harvey notou que se, nas ligaduras apertadas, as artrias se distendem e pulsam acima da ligadura e no abaixo, nas ligaduras afrouxadas ou medianas ocorre o contrrio: as veias incham abaixo da ligadura, mas nunca acima, e enquanto isto ocorre com as veias, as artrias se retraem. Conclui que qualquer observador atento facilmente reconhecer que o sangue penetra nos membros pelas artrias. Da mesma forma, enquanto as veias esto comprimidas, tampouco pode fluir algo por elas; disso sinal certo que, no acima da ligadura, mas abaixo, fiquem muito mais inchadas do que costumam ficar quando esto livres da ligadura. Se as veias comprimidas no deixam passar nada para as veias superiores, evidente que o que a ligadura faz impedir que o sangue retorne das veias inferiores para as superiores e que por isso mantm inchadas as que se encontram abaixo da ligadura. Logo, o sentido do fluxo sangneo nas veias das extremidades para o centro, no caso o corao. Da mesma forma, quando se afrouxa uma ligadura apertada para convert-la em mediana, devido ao fato de que as artrias continuam introduzindo sangue, observa-se que so as veias que progressivamente incham, e no as artrias. Indicao de que o sangue passa das artrias s veias e no o contrrio, seja porque existam anastomoses entre os vasos ou porque a carne e as partes slidas tm porosidades permeveis ao sangue. A ltima frase desta citao mostra que Harvey no tinha claro o mecanismo da passagem do sangue das artrias s veias. Como veremos a seguir, esta dvida ser cobrada por Hofmann, que pergunta: por quais vias o sangue passa das artrias s veias? (Whitteridge, 1971, p. 245). Aps confirmar a primeira e a segunda proposies, Harvey se ocupar da terceira proposio, a saber, a explicao do modo como o sangue das extremidades regressa ao corao e por que as veias levam unicamente sangue das extremidades ao centro. A explicao tem dois momentos: no primeiro, atravs de dois experimentos com ligaduras, Harvey demonstrou a existncia das 494
vlvulas venosas, mostrando a sua competncia; no segundo, mostrou como tais vlvulas condicionam o movimento do sangue apenas num nico sentido, o de volta ao corao. Segundo Harvey (op. cit., cap. XIII, p. 293), uma vez confirmada a terceira proposio, a circulao do sangue fica estabelecida. A demonstrao partir da observao das vlvulas venosas e da descrio e funo destas:
as vlvulas so pedaos finos e delicados de forma sigmide ou semilunar salientes no interior das veias; localizam-se de modo varivel e com distncias diferentes segundo os indivduos; desprendem-se das veias no sentido dos troncos ou das veias mais grossas e nas veias medianas formam pares cujos dois componentes ficam um diante do outro, de modo que ao se tocarem e unirem as suas bordas, impedem de modo completo a passagem do sangue das veias maiores s menores.
Harvey negou que a funo das vlvulas, como tinha afirmado seu professor de anatomia Fabrcio de Acquapendente (15331619),9 era a de impedir que a totalidade do sangue se precipitasse para baixo, por causa do seu prprio peso, ou que existiam nas jugulares para impedir a apoplexia,
pois o sangue que flui para a cabea para produzir o sono chega ali por meio das artrias soporferas; tampouco serviriam para manter o sangue confinado nas divises e ramificaes menores e impedir que se derramasse totalmente pelas veias mais abertas e amplas, uma vez que se encontravam onde no existia uma bifurcao, embora onde confluem as unies existissem em maior abundncia; nem poderiam ter como nico objetivo retardar a circulao procedente do centro do corpo, pois para isto bastaria que o sangue passasse das ramificaes maiores para as menores, ou que fosse separado de sua massa e fonte dos lugares mais quentes aos mais frios.
Segundo Harvey, as vlvulas foram feitas para que o sangue no se movimente das grandes veias para as menores e com isso as dilacere e as torne varicosas; e tambm, para que no se movimente do centro do corpo para os extremos, mas, ao contrrio, caminhe das extremidades ao centro, uma vez que tal movimento abre facilmente as vlvulas mais fracas e o contrrio as fecha. Para demonstrar tal afirmao, Harvey procedeu ao experimento de dissecao de uma veia e a introduo de um estilete a partir da sua raiz, na direo das ramificaes. Observou, com isso, a impossibilidade de penetrao do estilete, justamente causada por tais vlvulas; contrariamente, a introduo do estilete de fora para dentro, ou seja das ramificaes para a raiz, permite a sua passagem. Com este simples e elegante experimento, Harvey concluiu que a
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funo das vlvulas impedir o movimento do sangue a partir do corao ou da veia cava. Ao contrrio, as vlvulas cedem livremente e deixam o caminho livre e desimpedido quando o movimento do sangue propagado das veias mais delicadas para as maiores. A carta de Caspar Hofmann a William Harvey: as objees circulao do sangue Caspar Hofmann (1594-1648) foi um dos maiores oponentes de Harvey. Nascido em Nuremberg, estudou medicina em Leipzig e Estrasburgo, seguindo como bolsista para Pdua, onde foi aluno de Fabrcio de Acquapendente alguns anos antes de Harvey l chegar. De Pdua, Hofmann seguiu para a cidade de Basilia, onde estudou com Felix Plater e Caspar Bauhin, obtendo, com a tese De Lumbricis, o grau de doutor em 1605. Em 1608, foi indicado professor de medicina da Universidade de Altdorf (Sua), cargo que ocupou por quarenta anos. Segundo Franklin (1958, p. 5), Hofmann foi descrito de vrias formas por seus contemporneos. Conring afirmou que ele conhecia profundamente a lngua grega e era visto como um homem muito sbio e um grande conhecedor de fisiologia; Thomas Bartholin no parecia compartilhar as idias de Conring e chamava Hofmann de o co de Altdorf mordaz e sarcstico. O mdico alemo, declaradamente aristotlico, era visto como um homem de idias conservadoras e, por isso, bastante criticado. Franklin afirma que, segundo Haller, Hofmann falava de anatomia sem nunca ter usado um escalpelo e de prtica clnica sem nunca ter visto um paciente. Embora adepto das idias de Andrea Cesalpino e Realdo Colombo (sobretudo no que diz respeito circulao pulmonar), de uma maneira geral, Hofmann seguia fielmente as idias de Galeno.10 Contrariando a fisiologia da poca, negou a existncia de porosidades no septo interventricular, o que o levou aceitao da circulao do sangue atravs do pulmo, embora explicasse tal fenmeno luz da fisiologia galnica, isto , a circulao pulmonar serviria para levar o sangue do ventrculo direito ao esquerdo assegurando a refrigerao do pulmo e a nutrio do corao. Hofmann compartilhava com Aristteles e Harvey a idia do corao como arch dos vasos e do sangue, embora sustentasse a idia galnica de que o corao era responsvel pela coco e pelo aperfeioamento do sangue que deveria ser distribudo para nutrir e vivificar o corpo atravs das faculdades de atrao e reteno. Alm disso, o corao, para Hofmann, no era concebido como um msculo e sua atividade ou movimento (sstole e distole) no dependeria de suas fibras e sim de seus nervos, como tinha afirmado Aristteles em De Partibus Animalium (liv. III, cap. 4). 496
Em maio de 1636, acompanhando o conde de Arundel em suas atividades diplomticas, Harvey visitou a cidade de Nuremberg e conheceu Caspar Hofmann. No dia 18 do mesmo ms, o mdico ingls promoveu uma demonstrao pblica da circulao do sangue no Teatro Anatmico de Altdorf com a finalidade de convencer Hofmann e outros anatomistas. Este prometeu fornecer a Harvey a sua opinio imediatamente aps a demonstrao. No dia seguinte, enviou-lhe uma carta11 onde apresentava as razes de seu no convencimento. Hofmann concentrou seu ataque em duas objees: a primeira, de natureza essencialmente filosfica: mas se a circulao existe, qual o seu propsito?; a segunda, de natureza anatmica: se a circulao existe, por quais vias e por meio de que faculdade o sangue passa das artrias s veias?. Hofmann iniciou o ataque pela tese central de Harvey: ele (Harvey) quer provar que o sangue transferido do corao para as artrias e que por meio delas distribudo para o corpo; no corpo, o sangue recolhido pelas veias e nelas viaja novamente percorrendo o mesmo caminho de volta ao corao, onde ser novamente cozido (coquatur) e levado s artrias para o corpo, para novamente ser recebido pelas veias (Whitteridge, 1971, p. 239). Como veremos, a afirmao onde ser novamente cozido, jamais afirmada ou sugerida por Harvey, mostra a dificuldade de Hofmann em se desvencilhar do paradigma galnico. A maior parte das objees resulta da dificuldade de Hofmann em compreender a nova fisiologia de Harvey, pois, para compreender essa fisiologia, era preciso redefinir as partes anatmicas e sua funo, bem como os princpios que explicavam o seu funcionamento prprio. A aceitao da circulao do sangue era o corolrio das novas observaes anatmicas e das novas explicaes da fisiologia cardiovascular. por isso que os primeiros cinco captulos do De motu cordis se constituem num relato descritivo da anatomia das partes e de sua funo. Assim, de uma maneira geral, a discusso ser conduzida no sentido de que a circulao do sangue uma falsam hypothesim, nas palavras de Hofmann. Para Hofmann, a falsa hiptese em que Harvey se apoiava aquela afirmada no nono captulo do An anatomical disquisition on the motion of the heart and blood in animals, a quantidade de sangue que enviada pelo corao para as artrias, por meio da pulsao, maior do que aquela que pode ser produzida pela ingesto de alimentos ou absorvida pelas partes (idem, ibidem, p. 239).12 Para refutar tal afirmao, Hofmann separou a proposio em duas partes: a quantidade de sangue que enviada pelo corao para as artrias, por meio da pulsao, maior do que aquela que pode ser produzida pela ingesto de alimentos; e a quantidade de sangue que enviada pelo corao para as artrias, por meio da pulsao, maior do que aquela que pode ser absorvida pelas partes.
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Para objetar a primeira parte da proposio, Hofmann faz a seguinte pergunta: como isso pode ser provado?, e nesse momento que ele se recusa a aceitar os clculos matemticos do chamado argumento quantitativo, bem como a possibilidade de quantificao desse sangue, objeo anteriormente feita por seu colega Primerose,13 o maior oponente de Harvey em solo ingls. A segunda parte da proposio objetada em trs pontos: Hofmann acusou Harvey de afirmar que a natureza trabalha em vo, por causa da superfluidade do sangue no corpo e porque a faculdade atrativa jamais atrairia mais sangue do que aquele necessrio, pois, dessa forma, as partes ficaram inflamadas. Por fim, pergunta-se por quais vias este sangue que circula passaria das artrias s veias? Vamos s objees: Antes de expor as objees propriamente ditas, Hofmann procurou desqualificar a nova teoria da circulao no seu conjunto, acusando Harvey de negar aquilo que ele mesmo pregava na sua filosofia natural. Como ele acrescentou a idia de coco do sangue, a circulao lhe pareceu um desperdcio inaceitvel sem nenhum propsito: Voc (Harvey) parece atribuir natureza o carter do mais rude e intil artfice, uma vez que destri o prprio trabalho j feito e aperfeioado ... negando a mxima, por voc mesmo enaltecida, de que a natureza nunca deficiente naquelas coisas que so necessrias, nem redundante naquelas que so suprfluas... (Whitteridge, 1971, p. 241). Como vimos, para a fisiologia da poca, o sangue chegava ao corao para ser aperfeioado e distribudo ao corpo: o sangue que chegava ao ventrculo direito transformava-se em sangue venoso e era distribudo pelas veias para nutrir o corpo; o sangue que chegava ao ventrculo esquerdo transformava-se em sangue arterial e era distribudo pelas artrias para vivificar o corpo. Se esse sangue circulasse perpetuamente, como Harvey havia demonstrado, Hofmann entendia que o processo de coco seria infinitamente repetido at a morte, o que lhe parecia absurdo, uma vez que a natureza no faz nada em vo, e, tudo aquilo que faz, executa de modo suficiente. Hofmann no aceita a prova da hiptese, o argumento quantitativo da segunda proposio de Harvey, apresentado no dcimo captulo do De motu cordis, porque ele no segue o modelo de demonstrao anatmica exigido pelos anatomistas, isto , de acordo com a maneira antiga, por meio de demonstraes diretas: o que , observe; o que pode ser, considere (hoc est, hoc videte; hoc ita sit, conside/rate) (idem, ibidem). Como Hofmann no considerou as fartas evidncias apresentadas por Harvey nas 498
suas diversas demonstraes anatmicas, o acusou de utilizar a razo e os clculos para demonstrar a circulao do sangue, fato inadmissvel para um anatomista da poca. Argumentos ou raciocnios quantitativos desse tipo ou at mesmo mais precisos j tinham sido utilizados por Galeno no Das Faculdades Naturais, quando o autor demonstra que a quantidade de urina produzida quase idntica quantidade de lquidos ingeridos, fornecendo um valor numrico extremamente aproximado; no sculo XVI, Leonardo Botallo utilizou no De curatione per sanguinis missionen (1577) clculos para investigar a quantidade de sangue produzida pelo fgado a cada dia, chegando ao nmero de oito a dez onas (31,1 gramas); Santorio Santorio (1561-1636), sob a influncia de Galileu, foi o primeiro mdico a utilizar instrumentos precisos para o controle observacional em fisiologia e medicina. Em 1612, Santorio apresentou o termmetro para medir a temperatura do corpo e, em 1620, descreveu um pulsologium para medir a pulsao arterial. Em 1614, 14 anos antes da publicao do De motu cordis de Harvey, Santorio publicou no De statica medicina suas famosas medies da transpirao corporal feitas com o uso de balanas; Giovanni Alphonso Borelli (1609-79) no De motu animalium (1680-81), ao analisar a dinmica do corao, computou a quantidade de sangue que chegaria a trs onas; diversos experimentos foram tambm planejados e executados por Cesare Cremonini, no Apologia dictorum Aristoteles de origine, et principatu membrorum adversus Galenum (1627); por Emelio Parigiano, no Nobilium exercitationum libri duodecem de subtilitate (1621), e pelo prprio Caspar Hofmann, no Commentarii in Galeni de usu partium corporis humani (1625) (Jevons, 1962; Kilgour, 1954; Shryock, 1961; Bayon, 1941; French, 1994). A grande diferena que Harvey utilizou seus resultados como prova ou demonstrao de um fenmeno de natureza anatmica, fato inusitado para os seus contemporneos, pois a matemtica no possua estatuto de prova ou demonstrao em anatomia. Para Harvey e os anatomistas dos sculos XVI e XVII, a medicina fazia parte da filosofia natural. Nesse sentido, deveria seguir os mesmos princpios epistemolgicos e metodolgicos exigidos para a constituio de um saber demonstrado, a verdadeira scientia. Demonstrar, como tinha ensinado Aristteles nos Primeiros e Segundos Analticos, era apresentar as causas ou os princpios de uma coisa ou de um fenmeno. No caso especfico da anatomia, responder s questes por que uma coisa o que ela e por que exerce tal funo? Os anatomistas procuravam alcanar tal objetivo aplicando na investigao mdico-anatmica a frmula historiaactio-usus-utilitas das partes (French, 1994, 1985, 1979; Cunningham, 1985). Primeiramente, deveriam descrever a forma fsica e material das partes, isto , a estrutura das partes (historia) para, em seguida,
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estabelecer a funo e a utilidade de cada uma delas. Esse mtodo de investigao anatmica seguia trs orientaes: o programa de pesquisa aristotlico do Historia Animalium e do De Partibus Animalium; o mtodo anatmico de Galeno onde historia, actio e usus de cada parte dissecada revelavam a sua utilidade; e o projeto de pesquisa em anatomia animal de Fabrcio de Acquapendente. Tais orientaes geraram um modelo de leitura anatmica composto por uma historia descritiva e narrativa; pela descrio da ao ou atividade (actio) das partes e pela apresentao da sua funo (usus) e de seu propsito final. A descrio e a narrao correspondem historia do Historia Animalium de Aristteles, isto , uma descrio detalhada da estrutura das partes e dos rgos nos animais e no homem, sem a qual no possvel iniciar uma explicao geral da causa final ou do propsito das partes, objetivo maior da investigao mdica e anatmica. No Historia Animalium, Aristteles descreve a anatomia dos tecidos e dos rgos nas diferentes espcies animais, sem contudo explicar o encadeamento racional das causas de cada parte ou rgo, tarefa que desenvolver no De Partibus Animalium. Uma vez as estruturas apresentadas no relato da historia, preciso descobrir a sua ao ou atividade (actio) e a sua funo (usus), para se chegar ao seu propsito (utilitates propter quid), exatamente o que fizerem Aristteles e Galeno, o primeiro no De Partibus Animalium e o segundo no De Usu Partium. A funo deve mostrar para que a parte ou o rgo existe e como a sua forma apta a executar a funo exigida; a ao ou atividade deve descrever o movimento ativo da parte ou do rgo para cumprir a sua funo; o propsito concebido como a finalidade alcanada pela parte, ou melhor, a causa final da parte ou do rgo. Se a anatomia limita-se a uma mera descrio da estrutura das partes, sem apresentar sua causa final ou sua utilidade, no poder reivindicar o estatuto de cincia. Hofmann no o nico a recusar o argumento quantitativo de Harvey. Na verdade, a maior parte dos anatomistas da poca, como era de se esperar, no aceitou tal argumento como prova da circulao, simplesmente porque a matemtica, para eles, no tinha fora enquanto prova ou demonstrao em cincia no sentido aristotlico, isto , demonstrar em anatomia fundamentalmente apresentar a causa ou o propsito final. Alm disso, a hiptese apresentada (a quantidade de sangue que enviada pelo corao para as artrias, por meio da pulsao, maior do que aquela que pode ser produzida pela ingesto de alimentos ou absorvida pelas partes) no era aceitvel no apenas pelo fato de ser uma prova matemtica, mas tambm e sobretudo porque ela se baseava, segundo Hofmann, num fenmeno que no podia ser totalmente observado, pois, por causa da ebulio, a quantidade de sangue que sai do corao no pode ser computada. 500
Para Hofmann e a fisiologia da poca, o sangue que chegava ao corao, sede do calor natural, fervia e evaporava, escapando pela artria pulmonar e pela aorta. Tanto Hofmann quanto James Primerose julgavam impossvel medir a quantidade desse sangue expulso. Ao comentar a segunda parte da hiptese (uma quantidade maior de sangue do que aquela que pode ser absorvida pelas partes enviada pelo corao para as artrias, por meio da pulsao), Hofmann argumenta acerca da superfluidade ou do excesso de sangue nas partes: como flui mais sangue nas partes do que aquele necessrio, estas possuem uma superfluidade alm da sua necessidade (Whitteridge, 1971, p. 243). Novamente, Hofmann apia-se nas afirmaes de Primerose de que a natureza no atrai mais daquilo que necessrio seno as partes ficariam inflamadas, logo, a circulao do sangue parece no possuir uma razo ou um propsito claro e, portanto, no pode ser aceita. Por fim, Hofmann indaga por quais vias e qual poderia ser a faculdade que permitiria, caso a circulao do sangue fosse uma verdade, o retorno do sangue das artrias s veias e em seguida ao corao? No primeiro ponto, Hofmann baseia-se na dvida de Harvey afirmada no nono captulo do An anatomical de motu cordis on the motion of the heart and blood in animals (p. 289, grifo da autora):
o sangue penetra pelas artrias e retorna pelas veias em todos os membros; as artrias so vasos que carregam o sangue do corao para o corpo e as veias so vasos por meio dos quais o sangue a ele regressa; que nos membros e nas extremidades, diretamente por anastomoses ou por intermdio de porosidades da carne, ou das duas formas, o sangue passa das artrias s veias de maneira semelhante quela anteriormente apontada no trax, quando passa das veias s artrias. Com isso, ficar claro que o sangue se move em crculo daqui para l e de l para c, quer dizer, do centro para as extremidades e das extremidades novamente para o centro.
Galeno (De usu partium corporis humani, liv. VI, cap. 10, 17) tinha afirmado que em todo o corpo as artrias se abrem para as veias e trocam entre si sangue e pneuma atravs de aberturas invisveis e extremamente finas; tais anastomoses foram tambm mencionadas por Erasstrato. Para Cesalpino, que mantm as idias de Aristteles, a funo principal do sistema cardiovascular a nutrio das partes e o fornecimento de sangue e esprito, ambos carregados pelo calor do corao. Uma parte da nutrio do corpo feita pelo sangue que atravessou o pulmo; a outra, atravs de anastomoses entre veias e artrias, os capillamenta anteriormente
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sustentados por Aristteles. Os capillamenta de Cesalpino foram concebidos como microcondutos ocos responsveis pela continuidade da passagem do sangue das artrias para as veias sem interrupo na periferia do corpo. Desse modo, o calor do corao poderia atingir as extremidades do corpo. Na verdade, Harvey no chegou compreenso da verdadeira natureza dos capilares, isto , da troca sangnea entre vasos e artrias, demonstrao que ser feita por M. Malpighi no De pulmonis observationes anatomic (1661). Ao perceber tal dvida, Hofmann exigiu uma explicao mais precisa, exigncia esta que Harvey no pde atender. No segundo ponto, Hofmann indagou qual poderia ser a faculdade que permite o retorno do sangue das artrias s veias e em seguida ao corao, uma vez que, segundo a fisiologia galnica, as faculdades de atrao e reteno no permitiriam tal fenmeno. Como vimos, para a fisiologia da poca, o sangue se movimentava segundo as necessidades das partes como o fluxo e o refluxo das mars. Ignorando a capacidade de propulso cardaca e at mesmo a idia do corao como um msculo potente e capaz, Hofmann no pde compreender como o sangue poderia ser impulsionado das artrias s veias simplesmente pela fora do corao. A resposta de Harvey A aceitao da circulao do sangue por Hofmann era de extrema importncia para Harvey, pois o mdico alemo, alm de ter sido um dos principais representantes da filosofia natural aristotlica em Altdorf (da mesma forma que Harvey em Londres), possua autoridade e poder para influenciar a comunidade mdica da Europa. De uma maneira geral, a resposta de Harvey a Hofmann reflete o desnimo e a pacincia daquele que frente a uma posio extremamente dogmtica pouco tem a dizer, apenas solicitando que o seu pequeno livro seja novamente lido com mais ateno e que os mesmos experimentos ali descritos sejam executados e verificados. afirmao de Hofmann de que Harvey acusa a natureza de erro e estupidez, uma vez que parece atribuir natureza o carter do mais rude e intil artfice, uma vez que destri o prprio trabalho j feito e aperfeioado... (Whitteridge, 1971, pp. 241, 248), Harvey apenas responde: leia novamente os meus oitavo e nono captulos. Eu nada falei sobre a coco do sangue e a causa final da sua circulao. Como mostrei no primeiro argumento de Hofmann contra a circulao do sangue, porque Hofmann acrescenta a idia de coco a cada passagem do sangue pelo corao, a circulao do sangue parece um processo desnecessrio e at mesmo absurdo.
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acusao de pobre anatomista e pobre filsofo analtico que tenta investigar o fenmeno por si mesmo (to hti) sem estabelecer a sua explicao ou a sua causa final (diti) (idem, ibidem, p. 249), Harvey responde: leia com ateno o resumo do meu 14o captulo. Voc descobrir que eu no acrescento (propositadamente) nada ao fenmeno (to hti), apenas a sua explicao geral, no acrescento nenhuma explicao filosfica, nenhuma causa acima ou alm, nem especulo por qual razo a natureza deu tal movimento ao sangue por meio das batidas do corao. Harvey reconhece que no oitavo captulo, a ttulo de ilustrao, algumas causas da circulao do sangue so apresentadas e que nas descries anatmicas do 17o captulo, a circulao do sangue inferida, embora afirme no tentar prov-la: das minhas anotaes anatmicas e suas conseqncias, eu afirmo que a circulao do sangue provavelmente ocorre, mas em nenhum momento eu tento estabelecer a sua causa...14 Quando Hofmann exige demonstraes anatmicas diretas (deitikos), isto , demonstraes pblicas, oculares e repetidas, recusando o argumento quantitativo de Harvey, este responde: eu vi com os meus prprios olhos, assim como demonstrei pblica e repetidamente a muitos sbios, perspicazes anatomistas e filsofos naturais. Alm disso, Harvey indaga ao seu interlocutor como ele pode aceitar o raciocnio quantitativo de Primerose contra o seu, se nega a validade da razo matemtica e dos clculos quantitativos. Hofmann ignora as diversas demonstraes anatmicas de Harvey, sobretudo e principalmente a demonstrao feita em Altdorf exclusivamente para convenc-lo, tomando apenas como prova da circulao sangnea os clculos sobre a quantidade de sangue expulsa do corao no momento da sstole cardaca. A crtica de Hofmann baseia-se nos clculos de Primerose em oposio aos clculos de Harvey: ele (Primerose) nega que exista tanto sangue e sustenta que na verdade a quantidade muito menor, mas parece maior porque o corao incha, ou como eu diria, por causa da ebulio do sangue. Considerando a logstica de seu adversrio (Harvey), no lugar de onas e dracmas ele encontra gros (Whitteridge, op. cit., pp. 243, 250). Harvey responde que no importa a quantidade de sangue considerada (onas, dracmas ou gros). O sangue expulso do corao no momento da sstole indiscutivelmente maior do que aquele produzido pela ingesto de alimentos, sendo um fenmeno necessrio, determinado pela textura do corao, pela estrutura de suas vlvulas e outras caractersticas fsicas do corao, lembrando que so evidncias que podem ser constatadas por meio da inspeo anatmica, e que Hofmann ignora. duvida de Hofmann sobre a passagem do sangue das artrias s veias Harvey responde: eu tenho certeza que o sangue distribudo ao corpo por meio das artrias ... e que destas segue para as veias
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menores ... das menores segue para as veias maiores subindo at a base do corao.... Harvey no descreve, embora pudesse, o extraordinrio e elegante experimento da introduo de um estilete nas veias para a constatao das vlvulas venosas e para a demonstrao da direo dada por elas ao sangue. Em tal experimento, fica claro como o sangue, considerando a fora propulsora do corao, segue das artrias s veias. O movimento do sangue nas artrias era concebido maneira do fluxo e refluxo das mars, onde a absoro da umidade pelas margens servia de analogia para a absoro do sangue pelas partes. Nesse sentido, o sangue no retornava ao corao. Ao postular a circulao do sangue, Harvey rompe com tal concepo, gerando dvidas e objees. Quando Hofmann pergunta qual o sentido, ou o propsito da circulao do sangue, Harvey indaga: se o sangue no retorna ao corao sendo totalmente absorvido pelas partes, me explique como ocorre tal processo (idem, ibidem, pp. 250, 251), isto , como ocorre a absoro, levando-se em conta a quantidade de sangue expulso pelo corao. Segundo Harvey, boa parte das dvidas de Hofmann repousa no fato de que ele no aceita a presena de porosidades e passagens invisveis na carne. Ao postular a necessidade de uma faculdade atrativa e retentora responsvel pela atrao do sangue nas partes e sua absoro nos tecidos, coisa que Harvey no afirma e no sustenta, Hofmann cria para si mesmo um problema, pois luz de tal concepo a circulao parece desnecessria. Harvey responde a Hofmann: voc afirma que o corao atrai (sangue) do fgado. Por que, nesse caso, as faculdades atrativa e retentora do fgado no apresentam obstculos? Como o sangue das veias mesentricas chega veia cava, por meio de quais vias e aberturas, atravs de anastomoses ou das inmeras aberturas (porosidades) do parnquima do fgado? Voc nunca afirmou nada, mas no tem dvidas que assim pode ser. Harvey indaga a Hofmann se este aceita que os alimentos so trazidos do intestino para o fgado atravs de finas ramificaes como fios de cabelo, tais como as ramificaes da veia porta, e que ao mesmo tempo o sangue a distribudo sem qualquer impedimento, por que no quer aceitar a sua afirmao de que o sangue passa das artrias s veias e no o contrrio, seja porque existam anastomoses entre os vasos ou porque a carne e as partes slidas tm porosidades permeveis ao sangue? (Harvey, 1952-90, liv. XI, p. 291).
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Concluso A idia inicial deste artigo foi discutir as principais objees de Hofmann nova teoria da circulao do sangue e a resposta fornecida por Harvey, veiculadas na correspondncia trocada entre os dois em maio de 1636. O teor das cartas no deve ser visto como um debate meramente mdico e anatmico, mas essencialmente um dilogo entre duas filosofias mdicas e cientficas distintas. De um lado, temos Harvey, um aristotlico que segue risca os preceitos da filosofia natural de seu mestre, embora com independncia suficiente para se desvencilhar dessa filosofia quando ela no se ajusta s suas prprias observaes anatmicas. Do outro, Hofmann, um aristotlico mergulhado no registro mdico galnico, to comprometido com este registro que incapaz de entender a nova teoria de Harvey. Ao introduzir a idia de coco permanente do sangue; ao indagar acerca da faculdade atrativa e retentora responsvel pela absoro do sangue nas partes; ao recusar o raciocnio quantitativo de Harvey exigindo demonstraes deitikos (que ele mesmo despreza quando so apresentadas publicamente por Harvey), Hofmann demonstra uma verdadeira incomunicabilidade entre a sua filosofia natural e a de seu colega Harvey. Hofmann introduz os novos conceitos e as novas explicaes de Harvey no interior de um sistema de fisiologia de tradio livresca que lhes estranho. A incomunicabilidade to estarrecedora para Harvey que na sua resposta ele educadamente pede para que o mdico alemo leia novamente e com ateno maior as suas proposies, e que repita as suas observaes anatmicas, pois, segundo Harvey, a verdade l se encontrava. Era sabido por seus contemporneos que Hofmann no praticava inspees anatmicas. Embora tenha exigido de Harvey uma prova anatmica, ele prprio se movimentava no interior da fisiologia galnica ensinada atravs de manuais. Como Harvey poderia convenc-lo da circulao do sangue? Hofmann desprezou as suas duas principais provas: o argumento quantitativo e as demonstraes anatmicas. As ltimas palavras da carta resposta de Harvey sintetizam os seus sentimentos em relao posio dogmtica de Hofmann. No penltimo pargrafo, Harvey ironicamente convida Hofmann a aproveitar a propcia ocasio e se tornar um verdadeiro anatomista, procedendo a uma demonstrao anatmica e vendo com seus prprios olhos aquilo que tinha sido afirmado acerca da circulao. Enquanto isso no ocorresse, Harvey pedia a Hofmann que no negasse nem ridicularizasse a sua pessoa e as suas afirmaes sem conhecimento suficiente. 506
de Harvey exigindo demonstraes deitikos (que ele mesmo despreza quando so apresentadas publicamente por Harvey), Hofmann demonstra uma verdadeira incomunicabilidade entre a sua filosofia natural e a de seu colega Harvey. Hofmann introduz os novos conceitos e as novas explicaes de Harvey no interior de um sistema de fisiologia de tradio livresca que lhes estranho. A incomunicabilidade to estarrecedora para Harvey que na sua resposta ele educadamente pede para que o mdico alemo leia novamente e com ateno maior as suas proposies, e que repita as suas observaes anatmicas, pois, segundo Harvey, a verdade l se encontrava. Era sabido por seus contemporneos que Hofmann no praticava inspees anatmicas. Embora tenha exigido de Harvey uma prova anatmica, ele prprio se movimentava no interior da fisiologia galnica ensinada atravs de manuais. Como Harvey poderia convenc-lo da circulao do sangue? Hofmann desprezou as suas duas principais provas: o argumento quantitativo e as demonstraes anatmicas. As ltimas palavras da carta resposta de Harvey sintetizam os seus sentimentos em relao posio dogmtica de Hofmann. No penltimo pargrafo, Harvey ironicamente convida Hofmann a aproveitar a propcia ocasio e se tornar um verdadeiro anatomista, procedendo a uma demonstrao anatmica e vendo com seus prprios olhos aquilo que tinha sido afirmado acerca da circulao. Enquanto isso no ocorresse, Harvey pedia a Hofmann que no negasse nem ridicularizasse a sua pessoa e as suas afirmaes sem conhecimento suficiente.
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NOTAS
1 Este artigo uma verso ampliada da minha participao no III Colquio Internacional de Estudos do Sculo XVII, cujo tema foi Cartas Filosficas, Cientficas e Literrias: o Papel da Correspondncia', realizado no Centro Universitrio Maria Antonia em So Paulo, de 16 a 20 de agosto de 1999. Ele fruto de quatro anos de estudos sobre William Harvey desenvolvidos ao longo do meu doutorado (defendido em 1998) no Departamento de Filosofia da USP e na Universidade de Paris VII Dennis Diderot junto equipe REHSEIS (UPR 318, CNRS) DEA dEpistemologie et dHistoire des Sciences Formation doctorale en Epistmologie et Histoire des Sciences.
Utilizei as seguintes edies do Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus: Jos Joaquim Izquierdo (a partir da primeira edio latina de 1628), Del movimiento del corazn y de la sangre en los animales, introduo de Bruno Estaol Vidal, Universidad Nacional Autnoma de Mxico, 1994 (1a ed., 1936, 2a ed., 1965 e 3a ed., 1994); o texto latino da edio Glascow de 1751: Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus; a traduo francesa (a partir da edio latina de Glascow de 1751) de Charles Laubry, tude anatomique du mouvement du coeur et du sang chez les animaux. Aperu historique et traduction franaise par Charles Laubry, Paris, G. Doin et Cie., 1950; e o texto ingls (a partir da primeira edio inglesa de 1653) de Robert Willis publicado em 1848 pela Sydenham Society, The Circulation of the blood and other writings. Introduo de E. A. Parkyn, Temple Press, 1952. A paginao das citaes deste artigo provm da edio Great Books of the Western World, vol. 26: An anatomical disquisition on the motion of the heart and blood in animals, trad. Robert Willis, 1990 (1a ed., 1889).
3 Harvey (1952-90, p. 270) descreve o experimento: Ao se fazer um corte longitudinal numa artria e introduzir-se um tubo entre as partes separadas pelo corte, observa-se que a artria pulsa. Se a artria amarrada na altura do corte com uma atadura acima do tubo, no pulsar mais. 4
Matteo Realdo Colombo (?-1559) nascido em Cremona, na Itlia. Sob a orientao do sofista Johannes Gravii, estudou artes e medicina na Universidade de Pdua. Entre os anos de 1538 e 1539, foi assistente de anatomia de Veslio na Universidade de Pdua, ensinou cirurgia e anatomia na Universidade de Pisa e foi professor do Collegio della Sapienza. Em 1559, foi publicado o De Re Anatomica, um comentrio crtico do De humani corporis fabric de Veslio, assim como este tinha sido um tratado crtico sobre a obra anatmica de Galeno. A principal afirmao do livro a passagem do sangue pelos pulmes por meio da artria pulmonar, isto , o sangue que sai do ventrculo direito do corao segue para os pulmes no apenas para nutri-lo, mas para l ser aperfeioado e retornar ao corao.
5 Andrea Cesalpino (1525-1603) foi um eminente botnico, mdico e filsofo. Em 1551, formou-se em medicina na Universidade de Pisa, onde provavelmente foi aluno de Realdo Colombo. Em 1555, Cesalpino foi indicado professor de medicina e botnica da Universidade de Pisa, permanecendo no posto at 1592, quando foi chamado para trabalhar em Roma no Collegio della Sapienza, para ocupar o cargo de mdico do papa Clemente VIII, funo que exerceu de 1592 a 1603, quando faleceu. Nas obras Quaestionen medicarum libri II (Veneza, 1593) e Quaestionen peripateticarum (Veneza, 1571, 1593) Cesalpino postula a circulao pulmonar do sangue. 6 O que hoje chamamos de trio era no sculo XVII denominado aurcula; assim como o que hoje chamamos de aurcula era chamado de auriculeta. Agradeo ao prof. dr. Eduardo Cunha Farias, prof. associado do Departamento de Histologia e Embriologia do Instituto de Cincias Biomdicas da USP, pelo esclarecimento de parte dos termos anatmicos da poca. 7 Uma libra equivale a 12 onas que so iguais a 373,2 gramas. Uma ona equivale a 8 dracmas que so iguais a 31,1 gramas e um dracma equivale a 3,8 gramas. 8 Escrpulo: unidade de medida de peso para pedras preciosas que possuem seis quilates. Vale um grama e 125 miligramas (1,125 gramas). 9
No De venarum ostioles, publicado em Pdua, em 1603.
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Hofmann escreveu, entre outras obras, o De Thorace (Frankfurt, 1627), o Apologia pro Galeno e o Commentarii in Galeni de usu partium corporis humani (1625).
Parcialmente publicada como Caspari Hofmanni Digressio in circulationem sanguinis, nuper im Anglia natam. Caput 48 Manuscripti Physiologici, includa por Jean Riolan nas suas Responsio ad duas exercitationes Anatomicas postremas G. Harvei etc. De circulatione sanguinis, Paris, 1652, pp. 357-64. Utilizei a traduo de Whitteridge (1971, pp. 238-47).
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Na verdade, esta a segunda proposio que Harvey apresenta no nono captulo do De Motu Cordis para demonstrar a circulao do sangue.
13 O mdico ingls James Primerose publicou, em 1630, o primeiro ataque doutrina da circulao do sangue, o Exercitationes et animadversiones in librum de motu cordis et circulatione sanguinis. Galenista dos mais convictos, Primerose no aceitava as novas concepes fisiolgicas de Harvey. 14
No 15o captulo do De motu cordis (p. 296), Harvey apresenta cinco razes plausveis: uma vez que todas as coisas viventes so quentes e ao morrer se esfriam (como tinha afirmado Aristteles), necessrio que exista uma fonte de calor, o corao; preciso que o sangue se movimente e que ao faz-lo regresse ao corao, pois se permanecesse
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imvel nas partes externas do corpo, se coagularia, porque o movimento gera e conserva o calor e os espritos, e a quietude os extingue; como o frio das extremidades e do ambiente torna o sanue espesso, congelando-o e privandoo de seus espritos, necessrio que o sangue regresse novamente para a sua fonte ou origem para repor o calor e os espritos; pois de que modo as partes poderiam atrair o sangue, estando quase esgotadas de calor e de vida ou de que maneira os seus poros repletos de sangue espesso e congelado poderiam dar entrada ao alimento para o sangue, sem ter antes se livrado do seu contedo e sem que isso fosse unicamente causado pelo corao?. O corao, como tinha afirmado Aristteles, aquele que devolve a vida e o calor s partes esfriadas; aquele que, por meio das artrias, volta a enviar-lhes sangue embebido de calor e de espritos; que arrasta as partculas frias e consumidas; e repara todas as partculas de calor languidecente e o fogo da vida quase extinto.
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A Difusão Da Doutrina Da Circulação Do Sangue - A Correspondência Entre William Harvey e Caspar Hofmann em Maio de 1636

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No De venarum ostioles, publicado em Pdua, em 1603.

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