IV- Estudios isotpicos en patologa vascular

a) Introduccin: Los estudios ms frecuentes son dos: El estudio del ganglio centinela con linfogammagrafa y sonda []. Flebografa isotpica.

Recuerdo Anatomofisiolgico del sistema vascular:

Figura1 a) Esquema del sistema circulatorio. b) esquema de la circulacin venosa en los miembros inferiores.

b) Flebografa isotpica. Concepto e introduccin: o La patologa incluye la insuficiencia y la oclusin. La insuficiencia es la incapacidad de los conductos venosos para transportar adecuadamente su contenido sanguneo, lo que genera dilataciones flexuosas denominadas varices. o Patologa ms frecuente en cirujia vascular y la segunda la oclusin que suele ser la ms grave. Al Sistema Venoso Superficial; se asocia la flebitis (tromboflebitis) y el Sistema venoso Profundo (TVP); se asocia la trombosis venosa profunda, siendo est muy grave, con procedencia mayormente de un 90%, de los embolismos del pulmonares. Los estudios para detectar la TVP incluyen: o Ecografa; en la prctica es la ms utilizada. o Flebografa o Flebografa isotpica o RM

Radiofrmacos utilizados:

radiotrazadores
MMA-99m Tc/ME-99m Tc

Para que se utilizan? Observar la permeabilidad del rbol vascular venoso.

Donde se localiza? Atrapados en capilares pulmonares. Atrapados en la circulacin pulmonar

Hemates/albumina-99mTc

Plaquetas 111In AcMo antifibrina Trazadores de trombosis 99mTc

Tcnica de adquisicin de imagen o Preparacin previa del paciente: diferenciar el sistema venoso profundo del superficial. se colocan dos torniquetes a la altura del hueco poplteo y del tobillo, para colapsar el sistema venoso superficial (SVS). En la imagen se visualiza exclusivamente el sistema venoso profundo (SVP). o Radiofrmaco: Intravenoso de 2 a 5mCi de 99mTc-MAA[magroagregados de albumina] o 99mTc-ME [microesferas], seguidos de suero fisiolgico. o Instrumentacin: Colimador LEAP Ventana 20% o Tiempo de espera: El estudio empieza en el mismo momento de la inyeccin del trazador. o Posicin del paciente: Decbito supino. o Tiempo de adquisicin: Obtenidas en secuencias rpidas, siguiendo el recorrido del radiofrmaco con un equipo de rastreo. Aplicaciones clnicas Imgenes normales y patolgicas

c) Estudio de la distribucin regional del flujo sanguneo. Concepto y breve descripcin d) Linfogammagrafa. Concepto/ introduccin Tcnica de adquisicin de imgenes o Preparacin previa del paciente o Radiofrmaco o Instrumentacin o Tiempo de espera o Posicin del paciente o Tiempo de adquisicin/ n de cuentas Imagen normal y aplicaciones clnicas e) Estudio del ganglio centinela. Concepto Procedimiento tcnico Interpretacin Aplicaciones clnicas