REGLAMENTO DE LA LEY N 29765, LEY QUE REGULA EL ESTABLECIMIENTO Y EJERCICIO DE LOS CENTROS DE ATENCIN PARA DEPENDIENTES, QUE OPERAN

BAJO LA MODALIDAD DE COMUNIDADES TERAPUTICAS TTULO PRIMERO DISPOSICIONES GENERALES Artculo 1.- Objeto El presente Reglamento, establece los requisitos y las normas para la organizacin y funcionamiento de los Centros de Atencin para Dependientes que operan bajo la modalidad de Comunidades Teraputicas, en adelante: Comunidades Teraputicas, orientadas a garantizar los derechos de los usuarios, la calidad de las prestaciones, as como los mecanismos para la verificacin, control y evaluacin del cumplimiento del presente Reglamento. Artculo 2.- Aplicacin El presente Reglamento ser de aplicacin para las Comunidades Teraputicas, en todo el territorio nacional. Artculo 3.- Funcionamiento Las Comunidades Teraputicas, funcionan bajo la responsabilidad de un Director General, siendo corresponsables en el mbito de sus competencias: el Director Administrativo, el Director Mdico y el Equipo teraputico multidisciplinario. Artculo 4.- Obligatoriedad Las Comunidades Teraputicas estn obligadas a garantizar la calidad de la atencin que ofrecen a sus usuarios, a protegerlos integralmente contra riesgos; proporcionarles los mayores beneficios posibles en su salud y satisfacer sus necesidades y expectativas en lo que corresponda. Artculo 5.- Condiciones Las Comunidades Teraputicas deben establecer condiciones igualitarias en la calidad de las prestaciones que brinden, independientemente de las condiciones econmicas, sociales, de gnero y de creencias de los usuarios. Artculo 6.- Registro de funcionamiento de las Comunidades Teraputicas Una vez constituidas, las comunidades teraputicas cuentan con un plazo de treinta (30) das calendario para registrarse ante la autoridad de salud. El procedimiento ser de la siguiente manera: 1. Inscripcin en la Pgina Web del Ministerio de Salud, ingresando la informacin al Registro Nacional de Comunidades Teraputicas, del cual obtendr un Cdigo Provisional. Esta inscripcin tendr el carcter de Declaracin Jurada. 2. Con el impreso del registro en la Web, presentar ante la autoridad de salud la documentacin que sustente los datos registrados en el Registro Nacional de Centros de Atencin para Dependientes.

En el plazo de treinta (30) treinta das, la autoridad sanitaria correspondiente verificar la autenticidad del contenido de dicha declaracin, procediendo a realizar su registro y generando un cdigo nico del prestador, con lo cual quedar autorizado el funcionamiento de la Comunidad Teraputica. Artculo 7.- Documentacin para el registro Para la emisin de la autorizacin sealada en el artculo 6 del presente Reglamento, las Comunidades Teraputicas, debern presentar la siguiente informacin: 1. Copia autenticada del Testimonio de la Escritura Pblica de Constitucin que contendr el nombre del representante legal. 2. Copia simple de la Ficha de Registro nico del Contribuyente, RUC. 3. Nombre, direccin y croquis de ubicacin geogrfica. 4. Copia del Certificado de Zonificacin y Certificado de Compatibilidad de Uso del lugar donde funcionar la Comunidad teraputica otorgado por la municipalidad de la jurisdiccin. 5. Copia autenticada del ttulo de propiedad del inmueble, contrato de arrendamiento o cesin de uso. 6. Programa Teraputico que especificar como mnimo: a) b) c) d) e) el objetivo; el rango de edad y sexo de la poblacin objetivo; servicios a ofertar; horario de atencin; el programa de rehabilitacin: describir las actividades teraputicas y otras que se vayan a ejecutar, las que incluirn laborterapia y talleres.

7. Manual de Procedimientos: deber describir los procesos que seguir la Comunidad Teraputica desde el ingreso hasta el alta del usuario, conforme al programa teraputico y de rehabilitacin. 8. Reglamento Interno: deber especificar las reglas de funcionamiento de la Comunidad Teraputica. 9. Copia del formato de Contrato Teraputico que suscribir la Comunidad Teraputica con el usuario o tutor o curador o mandatario judicial; y del familiar, ascendientes o descendiente, cnyuge o hermano(a), u otra persona designada por el usuario que apoye el tratamiento comunitario a recibir. 10. Relacin del personal que laborar en la Comunidad Teraputica para su funcionamiento y atencin, especificando sus responsabilidades y/o cargos asignados. 11. Copia autenticada del ttulo profesional, copia simple del Documento Nacional de Identidad - DNI, y habilitacin profesional del Director General y Director Mdico.

12. Copia autenticada del ttulo profesional, DNI y habilitacin profesional de los integrantes del equipo multidisciplinario y, los registros de especialistas en el caso que corresponda. 13. Copia del DNI y documentacin del personal tcnico y administrativo que acredite su idoneidad para el ejercicio del cargo asignado. 14. Certificado negativo de antecedentes penales de todo el personal de la Comunidad Teraputica. 15. Certificado de capacitacin de los Consejeros extendido por instituciones pblicas o privadas. 16. Certificado de salud mental de los Consejeros otorgados por dependencias especializadas del Ministerio de Salud. 17. Copia simple de la inscripcin ante el Registro Nacional de Consejeros del Ministerio de Salud. Artculo 8.- Verificacin y autorizacin de funcionamiento Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces, verificarn la informacin presentada en el artculo 7 y adems constatarn lo siguiente: 1. Infraestructura: que los ambientes para dormitorio cumplan como mnimo con un rea de 8 m2 en unipersonales y 7.20 m2 en cuartos mltiples, con una separacin de 1.0 m entre cada cama. Solo se podr disponer de camarotes de 2 niveles. 2. Relacin de medicamentos que contendr el botiqun de emergencia, de acuerdo a la normativa aplicable. Una vez efectuada la verificacin, las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces, emitirn la resolucin que autorice el funcionamiento de la Comunidad Teraputica. Artculo 9.- Condiciones de funcionamiento Se requerir autorizacin de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces para implementar modificaciones de las plantas fsicas o de los objetivos y campos de accin de la Comunidad Teraputica, sin perjuicio de los requisitos exigidos por el gobierno local respectivo. Todo cambio o modificacin de la informacin declarada por el interesado, as como cierres temporales o definitivos de la Comunidad Teraputica o su reapertura, deben ser comunicados a las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces, dentro del plazo mximo de treinta (30) das calendario posteriores, de ocurrido el hecho que motiva la comunicacin, sin perjuicio de la comunicacin que deber efectuar al gobierno local respectivo.

La documentacin comprobatoria de la informacin suministrada para su autorizacin de funcionamiento deber conservarse en el local de la Comunidad Teraputica y estar a disposicin de la autoridad de salud para su revisin cuando sta lo solicite. Las Comunidades Teraputicas tendrn organizado y debidamente equipado su sistema de seguridad interna, en concordancia con lo establecido por el Sistema Nacional de Defensa Civil (SINADECI). Toda comunidad Teraputica deber contar con un libro de ingresos y un libro de altas o egresos de usuarios. Artculo 10.- Vigencia de la Autorizacin La autorizacin de funcionamiento de la Comunidad Teraputica tendr una vigencia de tres (03) aos. La renovacin de la autorizacin se solicitar tres (03) meses antes del vencimiento de la autorizacin vigente, debiendo cumplir con los mismos requisitos establecidos en el articulo 7 y 8 del presente Reglamento. TITULO SEGUNDO DE LOS CENTROS DE ATENCIN PARA DEPENDIENTES QUE OPERAN BAJO LA MODALIDAD DE COMUNIDADES TERAPUTICAS CAPITULO I GENERALIDADES Artculo 11.- Definicin de Comunidad Teraputica Para los efectos de presente Reglamento, se entender como Comunidad Teraputica, a un centro de atencin de salud para personas dependientes de sustancias psicoactivas y sus respectivas familias, que se establecen en ambientes residenciales debidamente estructurados, en un marco tico y moral bien definido, y operan en un clima altamente afectivo como un modelo adecuado de tratamiento alternativo, bajo cualquier forma societaria o asociativa establecida en nuestra legislacin, cuya finalidad es la rehabilitacin y reinsercin en la sociedad de la persona dependiente a sustancias psicoactivas. Artculo 12.- Poblacin objetivo de la Comunidad Teraputica Las Comunidades Teraputicas solo admitirn a usuarios mayores de edad y del mismo sexo. En el caso de menores de edad su admisin estar sujeta a lo dispuesto en la normativa legal aplicable. Artculo 13.- Tipos de Comunidades Teraputicas Las Comunidades Teraputicas sern clasificadas por la Autoridad de Salud, que emita su autorizacin de funcionamiento, de acuerdo al tipo de prestacin que brindan, en: 1. Comunidad Teraputica Tipo I

Es un Centro de Atencin de salud, donde se desarrollan actividades de tratamiento y rehabilitacin de personas con dependencia a sustancias psicoactivas sin comorbilidad o con comorbilidad clnica y/o psiquitrica leve. En los casos de comorbilidad clnica y/o psiquitrica leves solamente podrn internarse los usuarios con tratamiento y control establecido por mdico tratante para esa comorbilidad. 2. Comunidad Teraputica Tipo II Es un Centro de Atencin de salud donde se desarrollan actividades de tratamiento y rehabilitacin de personas con dependencia a sustancias psicoactivas sin comorbilidad o con comorbilidad clnica y/o psiquitrica leve, moderada o severa que requieren una atencin de salud de mayor complejidad y especializacin. En los casos de comorbilidad clnica solamente podrn internarse los usuarios con tratamiento establecido por mdico tratante para esa comorbilidad. Artculo 14.- Otras actividades de las Comunidades Teraputicas Las Comunidades Teraputicas podrn realizar acciones de prevencin, promocin, investigacin, capacitacin y docencia en el mbito de la problemtica del consumo de sustancias psicoactivas y problemas asociados, con las autorizaciones de las autoridades competentes, cuando corresponda. Artculo 15.- La Historia Clnica Todas las atenciones que reciban los usuarios de las Comunidades Teraputicas deben registrarse obligatoriamente en una historia clnica. La historia clnica es el documento mdico legal en el que se registra los datos de identificacin y de los procesos relacionados con la atencin del usuario, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atencin que el mdico u otros profesionales de salud brindan al usuario. Incluye los siguientes elementos: 1. Hoja mdica. 2. Hoja psicolgica, 3. Hoja de socio aprendizaje (donde se considera el trabajo de los consejeros, dinmicas de grupos, encuentros matutinos, etc.), 4. Hoja familiar, 5. Las fichas legales, de ser pertinente. Deber elaborarse con letra legible y sin enmendaduras. Cada anotacin que se efecte debe contar con fecha, hora, nombre, firma del responsable y nmero de colegiatura si correspondiera. Al inicio o pie de cada folio se debe consignar la identidad del usuario, el nmero de la historia clnica, de acuerdo a lo normatividad vigente. Todo diagnstico registrado en una historia clnica debe consignarse utilizando trminos de uso corriente en la literatura cientfica, los que sern tabulados o codificados de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades de la Organizacin Mundial de la Salud.

Artculo 16.- El archivo de Historias Clnicas La Comunidad Teraputica est obligada a organizar, mantener y administrar un archivo de historias clnicas adoptando medidas que garanticen la seguridad y confidencialidad de los usuarios.

CAPITULO II

DE LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL BSICA DE LOS CENTROS DE ATENCIN PARA DEPENDIENTES QUE OPERAN BAJO LA MODALIDAD DE COMUNIDADES TERAPUTICAS

Artculo 17.- Estructura de la comunidad teraputica La Comunidad Teraputica, segn el tipo de prestacin que brinda, deber contar con la siguiente estructura bsica: I. Comunidad Teraputica Tipo I a) Direccin General La Direccin General de la Comunidad Teraputica Tipo l estar a cargo de un profesional de la salud capacitado en adicciones en instituciones debidamente acreditadas, quien es el responsable legal ante cualquier autoridad. Es responsable de: - Direccin; conduccin de todos los procesos de la gestin de la Comunidad Teraputica - Planeamiento; conduccin en el diseo del funcionamiento de la Comunidad Teraputica y la planificacin de las acciones asistenciales y administrativas que se desarrollarn, incluidas en el Plan Operativo Anual de la Comunidad Teraputica. - Organizacin; conduccin a fin de garantizar el funcionamiento de la Comunidad Teraputica, tanto en el rea administrativa como asistencial, Adems realiza la estandarizacin de la prctica clnica y de los procedimientos psicoteraputicos. - Control; conduccin en el diseo e implementacin de las acciones que permitirn verificar el cumplimiento de las actividades administrativas y asistenciales programadas, con participacin del personal y en coordinacin con el rea de calidad o su equivalente, orientadas a la mejora permanente de la calidad de atencin. b) Direccin Administrativa La Direccin Administrativa es ejercida por una persona natural que acredite formacin en el rea de administracin y conocimientos bsicos sobre dependencia a sustancias psicoactivas y no tener antecedentes penales. Es responsable de: - La parte contable, financiera y logstica del Centro, en coordinacin con el Director General, sin intervencin en los aspectos teraputicos.

Remitir a la autoridad de salud, las modificaciones que se presenten concernientes a la informacin y documentacin consignada en la solicitud inicial de autorizacin, para su evaluacin y aprobacin, en caso fuera procedente. Cuidar que en la Comunidad Teraputica se coloque y se exhiba en el rea de ingreso y en lugar visible, la licencia de funcionamiento expedida por la municipalidad y la autorizacin otorgada por la autoridad de salud correspondiente. El cumplimiento de las obligaciones administrativas y tributarias que correspondan a la Comunidad Teraputica. Coordinar con el Director General para el cumplimiento del Reglamento Interno de la Comunidad Teraputica y lo establecido en el presente Reglamento. La seguridad de la Comunidad Teraputica de acuerdo al Plan de Seguridad, aprobado por Defensa Civil.

c) Direccin Mdica El Director Mdico debe ser un mdico cirujano capacitado y/o con experiencia mnima de un (01) ao en tratamiento de usuarios con dependencia a sustancias psicoactivas. Es responsable de: - El manejo asistencial de las comunidades teraputicas. - Participar en la planificacin, ejecucin y evaluacin conjuntamente con el equipo teraputico multidisciplinario del proceso de tratamiento teraputico. - Elaborar el registro y notificacin oportuna para la autoridad de salud, en base a los conceptos determinados por la Organizacin Panamericana de la SaludOrganizacin Mundial de la Salud, OPS-OMS, para favorecer el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica, entre otros. d) Equipo Teraputico Multidisciplinario Estar integrado por profesionales de la salud, tcnicos y consejeros capacitados en adicciones, debidamente acreditados, que participarn en el programa teraputico. La Comunidad Teraputica garantizar la presencia de un integrante del equipo teraputico multidisciplinario en forma permanente durante las veinticuatro (24) horas del da. II. Comunidad Teraputica Tipo II a) Direccin General La Direccin General de la Comunidad Teraputica Il estar a cargo de un profesional de la salud capacitado en adicciones en instituciones debidamente acreditadas, quien es el responsable legal ante cualquier autoridad. Es responsable de: - Direccin; conduccin de todos los procesos de la gestin de la Comunidad Teraputica - Planeamiento; conduccin en el diseo del funcionamiento de la Comunidad Teraputica y la planificacin de las acciones asistenciales y administrativas que se desarrollarn, incluidas en el Plan Operativo anual de la Comunidad Teraputica. - Organizacin; conduccin a fin de garantizar el funcionamiento de la Comunidad Teraputica, tanto en el rea administrativa como asistencial,

Adems realiza la estandarizacin de la prctica clnica y de los procedimientos psicoteraputicos. Control; conduccin en el diseo e implementacin de las acciones que permitirn verificar el cumplimiento de las actividades administrativas y asistenciales programadas, con participacin del personal y en coordinacin con el rea de calidad o su equivalente, orientadas a la mejora permanente de la calidad de atencin

b) Direccin Administrativa La Direccin Administrativa es ejercida por una persona natural que acredite formacin en el rea de administracin y conocimientos bsicos sobre dependencia a sustancias psicoactivas. En caso de ser ex-consumidor rehabilitado, deber acreditar haber permanecido en abstinencia durante los ltimos cinco aos, mediante certificado de un centro acreditador del Ministerio de Salud y no tener antecedentes penales. Es responsable de: - La parte contable, financiera y logstica del Centro de Atencin, en coordinacin con el Director General, sin intervencin en los aspectos teraputicos. - Remitir a la autoridad de salud, las modificaciones que se presenten concernientes a la informacin y documentacin consignada en la solicitud inicial de autorizacin, para su evaluacin y aprobacin en caso fuere procedente. - Cuidar que en la Comunidad Teraputica se coloque y se exhiba en el rea de ingreso y en lugar visible, la licencia de funcionamiento expedida por la municipalidad y la autorizacin otorgada por la autoridad de salud correspondiente. - El cumplimiento de las obligaciones administrativas y tributarias que correspondan a la Comunidad Teraputica. - Coordinar con el Director General para el cumplimiento del Reglamento Interno de la Comunidad Teraputica y lo establecido en el presente reglamento. - La seguridad del Comunidad Teraputica de acuerdo al Plan de Seguridad, aprobado por Defensa Civil. c) Direccin Mdica El Director Mdico debe ser un mdico psiquiatra y con experiencia acreditada mnima de dos (02) aos en tratamiento de usuarios con dependencia a sustancias psicoactivas. Es responsable de: La aplicacin del Programa Teraputico Participar en la planificacin, ejecucin y evaluacin del todo el proceso de tratamiento teraputico, conjuntamente con el equipo teraputico multidisciplinario. Elaborar el registro y notificacin oportuna para la autoridad de salud, en base a los conceptos determinados por la OPS-OMS para favorecer el desarrollo del sistema de vigilancia epidemiolgica, entre otros. Presidir la comisin de evaluacin de la Comunidad Teraputica para el alta teraputica de los usuarios. La atencin, tratamiento y seguimiento de los usuarios de la Comunidad Teraputica.

d) Equipo Teraputico Multidisciplinario Estar conformado por profesionales capacitados en el tratamiento y rehabilitacin de usuarios dependientes a sustancias psicoactivas y contar, como mnimo, con un mdico, un psiclogo y un enfermero. Adems, podr estar integrado por trabajadores sociales, terapistas ocupacionales, educadores o psicopedagogos, otros profesionales; y tcnicos capacitados y consejeros en adicciones que participaran en el programa teraputico. La Comunidad Teraputica garantizar la presencia de personal de salud y consejeros del equipo teraputico multidisciplinario en forma permanente durante las veinticuatro (24) horas del da. Artculo 18.- El instrumentos de registro de informacin Las Comunidades Teraputicas debern contar con instrumentos de registro de informacin confiables que permitan la generacin de indicadores de acuerdo a la normatividad vigente del Ministerio de Salud y la Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida Sin Drogas (DEVIDA), conforme al Anexo N1: Ficha de Notificacin (RIDET) del presente Reglamento. CAPITULO III DE LA CONSEJERIA EN DEPENDENCIA A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Artculo 19.- Definicin de la consejera en adicciones La consejera es una modalidad de intervencin de ayuda al usuario para esclarecer y entender autodeclaraciones y concepciones distorsionadas sobre sus vidas, la emisin de conductas desadaptativas y dificultades en las relaciones interpersonales, mediante el incremento de las expectativas de auto eficacia y sobre todo de la solucin de problemas, utilizando el principio de la ayuda mutua, el modelamiento, as como el cambio o flexibilizacin de los esquemas mentales desadaptativos. Contribuye al logro de estilos de vida ms satisfactorios y con calidad a travs del desarrollo personal. La consejera en adicciones puede ser brindada por profesionales de la salud. En caso de consejeros no profesionales deben estar inscritos en el Registro Nacional de Consejeros del Ministerio de Salud.

CAPITULO IV DE LA ADMISIN E INTERNAMIENTO DE USUARIOS Artculo 20.- Admisin e internamiento La admisin e internamiento de los usuarios se efectuar: 1. A solicitud de la persona, previo consentimiento informado. 2. A solicitud del tutor, en caso de menor de edad. 3. A solicitud del curador, en caso de interdicto. 4. Por mandato judicial.

Artculo 21.- Ingreso El usuario en forma voluntaria, solo o acompaado de familiares solicita su ingreso a la Comunidad Teraputica. Una vez ingresado, es registrado en el libro de registro de admisin y se le practica la evaluacin inicial que se consigna en la nota de ingreso, y la evaluacin integral. Suscribir un contrato teraputico en el que se definir el programa teraputico que se le aplicara. En los casos de menores de edad, interdictos o por mandato judicial, el ingreso ser solicitado por el tutor o curador o mandatario judicial y se proceder en forma similar al prrafo precedente. Artculo 22.- Evaluacin inicial Dentro de las cuarenta y ocho (48) horas de ingresado el usuario, se le asignara una nota de ingreso en la que se consignar: 1. Datos de filiacin. 2. Motivo de Ingreso. 3. Examen fsico y mental. 4. Diagnstico preliminar. 5. Plan de trabajo. Artculo 23.- El Libro de Registro de Admisin Las Comunidades Teraputicas estn obligadas a llevar un Libro de Registro de Admisin e Internamiento de usuarios, debidamente foliado, donde constar obligatoriamente la siguiente informacin: 1. Apellidos y Nombres del usuario. 2. Nmero del Documento Nacional de Identidad o del pasaporte, en caso que sea extranjero. 3. Estado civil 4. Domicilio 5. Fecha de ingreso a la institucin. 6. Motivo de ingreso. 7. Diagnsticos asociados. 8. Apellidos, nombres y Nmero del Documento Nacional de Identidad del familiar, ascendientes o descendiente, cnyuge o hermano(a), u otra persona designada por el usuario que apoye el tratamiento comunitario a recibir por el usuario. 9. Cuando corresponda, apellidos, nombres y Nmero del Documento Nacional de Identidad de tutor o curador o mandatario judicial. Artculo 24.- El Contrato Teraputico Los usuarios o tutores o curadores o mandatarios judiciales que soliciten el ingreso a la Comunidad Teraputica, suscribirn un Contrato Teraputico, en el que se especificar lo siguiente: 1. Consentimiento informado. 2. Compromiso de responsabilidad. 3. Condiciones econmicas de estada.

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4. Derechos y obligaciones del usuario y de la Comunidad Teraputica. 5. Compromiso del familiar o persona designada por el usuario a participar en la rehabilitacin, de acuerdo al Programa Teraputico y de Rehabilitacin, incluyendo el compromiso de no abandono al usuario durante su tratamiento. 6. Sntesis del Programa Teraputico y de Rehabilitacin que recibir. 7. Lmite de reingresos, que ser determinado por la Comunidad Teraputica, luego de una alta voluntaria. 8. Causas por las que puede ser excluido del programa teraputico. 9. Rgimen de contacto con el exterior. 10. Reglamento Interno de la Comunidad Teraputica, conteniendo todas las normas y sanciones por transgresin al mismo. El Contrato Teraputico debe ser firmado por el usuario o tutor o curador o mandatario judicial; el Director General de la Comunidad Teraputica; y un familiar o persona designada por el usuario, o tutor o curador o mandatario judicial, garantizndose el respeto de la voluntad y del consentimiento informado, establecido por Ley. Artculo 25.- Evaluacin integral Dentro de los diez (10) das calendario de ingresado el usuario, el Equipo Teraputico multidisciplinario deber realizar una evaluacin integral (mdica, psicolgica y social) de la persona dependiente que ingresa a la Comunidad Teraputica, para priorizar las intervenciones que se realizarn en el Programa Teraputico y de Rehabilitacin. En dicha evaluacin se consignar el diagnstico multiaxial de los trastornos mentales y del comportamiento, de acuerdo a la Clasificacin Internacional de las Enfermedades (CIE10) de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS). La evaluacin integral incluir adems: 1. Examen clnico para detectar complicaciones fsicas o neurolgicas, apoyado en exmenes de gabinete y de laboratorio priorizando la deteccin de enfermedades transmisibles. 2. Pruebas toxicolgicas para la identificacin rpida de la(s) droga(s) u otras sustancias txicas presentes en los fluidos corporales (orina y sangre). Artculo 26.- Del programa teraputico Toda Comunidad Teraputica deber contar con un Programa Teraputico y de Rehabilitacin. El enfoque teraputico debe ser concordante con el tipo de Comunidad Teraputica, segn la clasificacin del artculo 13 del presente reglamento. El Programa Teraputico y de Rehabilitacin deber: 1. Incorporar programa de actividades diarias y de intervenciones teraputicas con bases cientficas, aplicado por cada uno de los integrantes del equipo teraputico multidisciplinario. 2. Ser de conocimiento de todos los miembros de la Comunidad Teraputica, as como de los familiares y usuarios. 3. Garantizar programas de participacin familiar as como acciones para la reinsercin familiar, acadmica/laboral y social. El programa teraputico deber ser evaluado constantemente por multidisciplinario a fin de garantizar su eficacia. el equipo

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Artculo 27.- Interdiccin y mandatos judiciales En caso de interdicto o mandato judicial, adicionalmente a la sentencia, se deber presentar a su ingreso a la Comunidad Teraputica un certificado emitido por una Junta Mdica Especializada de un establecimiento de salud debidamente registrado en el Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo (RENAES). En caso de tutela se sujetar a lo dispuesto en la Tercera Disposicin Complementaria Transitoria del presente Reglamento.

CAPITULO V DEL ALTA O EGRESO Artculo 28.- Comisin de Evaluacin del Alta Las Comunidades Teraputicas deben conformar una Comisin de Evaluacin del Alta la misma que debe estar compuesta por el Director Mdico y dos profesionales miembros del Equipo Teraputico Multidisciplinario. Artculo 29.- Alta o Egreso Cumplido el Programa Teraputico, la Comisin de Evaluacin del Alta de la Comunidad Teraputica emitir un Informe Tcnico que justificar el Alta Teraputica, si fuera el caso, discriminando si se trata de un alta mdica definitiva, alta mdica transitoria o alta administrativa. Los egresos pueden darse por: 1. Alta mdica, 2. Retiro voluntario, 3. Defuncin, 4. Traslado a otro establecimiento, 5. Fuga, 6. Abandono de tratamiento o 7. Alta administrativa. Por cada tipo de egreso se debe generar un informe del caso que se archivar en la Historia Clnica. Artculo 30.- Libro de Registro de Altas Las Comunidades Teraputicas deben contar con un Libro de Registros de Altas de los usuarios, debidamente foliado, donde se registrar, como mnimo, la siguiente informacin: 1. Diagnsticos de ingreso y egreso. 2. Tratamiento recibido. 3. Recomendaciones Teraputicas (incluye seguimiento, frecuencia y tipo de controles, y asistencia a grupos de autoayuda).

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Artculo 31.- Plan de Seguimiento y Plan de Monitoreo Cumplido el Programa Teraputico, y otorgada el alta correspondiente, las Comunidades Teraputicas deben elaborar un plan de seguimiento y un programa de monitoreo peridico de abstinencia del consumo de sustancias psicoactivas del usuario, por un periodo comprendido entre tres y cinco aos, posteriores al alta.

CAPITULO VI DE LOS DERECHOS Y DEBERES DE LOS USUARIOS

Artculo 32.- Derechos Los Usuarios de las Comunidades Teraputicas, tienen derecho a conocer el Reglamento Interno del mismo, as como la naturaleza y contenido del Programa Teraputico y de Rehabilitacin. Ambos documentos deben ser exhibidos pblicamente al interior de la Comunidad Teraputica. Adicionalmente, los Usuarios de las Comunidades Teraputicas tienen derecho a: 1. Ser tratados con dignidad y respeto; 2. Recibir atencin oportuna con calidad y calidez, cientfica y tcnicamente adecuada; 3. Recibir informacin adecuada respecto a los procedimientos a utilizarse en su tratamiento; 4. Aceptar o rechazar un procedimiento o tratamiento despus de haber sido informado; 5. Que se garantice la confidencialidad de su atencin e historia clnica; 6. Recreacin, debiendo la Comunidad Teraputica contar con espacios definidos en el Programa Teraputico y de Rehabilitacin; 7. Un rgimen de visitas, establecido en el Contrato Teraputico, como mnimo una vez al mes. En caso de suspensin del rgimen de visitas, sta no deber exceder los treinta (30) das calendario; 8. Manifestar su disconformidad con la forma como se lleva a la prctica el Programa Teraputico y de Rehabilitacin, usando los canales establecidos en el Reglamento Interno de la Comunidad Teraputica; 9. Mantener en reserva su condicin de dependiente a sustancias psicoactivas fuera del Programa Teraputico y de Rehabilitacin. Artculo 33.- Deberes Los Usuarios de las Comunidades Teraputicas, tienen los siguientes deberes: 1. Firmar el contrato teraputico y los consentimientos informados en caso corresponda; 2. Realizar labores que beneficien su proceso teraputico; 3. Cumplir el Programa Teraputico y de Rehabilitacin de la Comunidad Teraputica; 4. Cumplir las normas y reglas internas de la Comunidad Teraputica; 5. Cumplir con las indicaciones de prevencin, tratamiento y recuperacin brindadas por el equipo teraputico multidisciplinario; 6. Mantener buenas relaciones interpersonales en el marco de la convivencia y respeto de los derechos personales.

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CAPITULO VII DE LAS RESPONSABILIDADES Y PROHIBICIONES DE LAS COMUNIDADES TERAPUTICAS Artculo 34.- Responsables solidarios El Director General de la Comunidad Teraputica y los representantes de la forma societaria o asociativa, son responsables solidarios con el Director Mdico y el Director Administrativo de: 1. Garantizar la integridad fsica de los usuarios; 2. Respetar los derechos fundamentales de los usuarios; 3. Cumplir todas las disposiciones contenidas en el presente Reglamento; 4. Vigilar el cumplimiento de las actividades teraputicas en la Comunidad Teraputica; 5. Asignar correctamente los recursos humanos y financieros para optimizar el funcionamiento y el cumplimiento de los objetivos de la Comunidad Teraputica. Artculo 35.- Responsabilidad del Director Administrativo El Director Administrativo es responsable de la marcha administrativa de la Comunidad Teraputica, segn lo establecido en el presente Reglamento. Artculo 36.- Responsabilidad del Director Mdico El Director Mdico es responsable de las actividades clnicas realizadas en la Comunidad Teraputica, as como del cuidado general de la salud de los usuarios y la medicacin que se les administre. Artculo 37.- Responsabilidad por condiciones de seguridad El Director General de la Comunidad Teraputica y los representantes de la forma societaria o asociativa, son responsables de brindar las condiciones de seguridad necesarias para salvaguardar la integridad fsica de los usuarios, en caso de producirse un incendio, sismo o cualquier otro desastre. Artculo 38.- Prohibiciones Las Comunidades Teraputicas se encuentran prohibidas de obligar al usuario a realizar actividades que impliquen manejo de dinero, publicidad u otras que beneficie intereses de la Comunidad Teraputica

CAPITULO VIII DEL LOCAL Y SUS INSTALACIONES Artculo 39.- Requisitos mnimos Para el adecuado desarrollo de sus funciones tcnicas, administrativas, teraputicas y de servicios generales la infraestructura de las Comunidades Teraputicas, deben cumplir con los siguientes requisitos mnimos:

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1. Garantizar la confidencialidad y atencin digna de las personas, asegurando espacio fsico, mobiliario, servicios sanitarios y condiciones de bioseguridad favorables; 2. Sealizacin externa que permita identificacin a distancia; 3. reas y ambientes, segn lo dispuesto en el presente Reglamento; 4. Ambientes con iluminacin y ventilacin natural y artificial; 5. Suministro de agua segura, suficiente y permanente para cubrir sus necesidades; 6. Instalaciones sanitarias en buen estado, operativas y limpias (incluye agua fra y caliente, desage); 7. Instalaciones elctricas y cableado, protegido y en buen estado; 8. Vas de acceso al establecimiento y circulacin dentro del mismo que faciliten el ingreso, desplazamiento y evacuacin de personas; 9. Mobiliario, utensilios y menaje operativos y en buen estado de conservacin y limpieza; 10. El ingreso debe estar libre de barreras arquitectnicas que dificulten el acceso de personas con discapacidad, debiendo contar con una rampa de acceso. Asimismo, se contemplarn las normas reglamentarias para personas con discapacidad. Artculo 40.- Disposiciones sobre seguridad Las condiciones de seguridad de las instalaciones se regirn por las disposiciones del Sistema Nacional de Defensa Civil (SINADECI). Toda Comunidad Teraputica debe contar con seales de emergencia y evacuacin que deben asegurar la informacin de acceso a lugares seguros en caso de producirse un incendio, sismo o cualquier otro fenmeno destructivo natural y/o artificial, aunque se produzca el corte del suministro elctrico. Para fines de evacuacin, deben contar con seales indicativas de direccin de los recorridos (ruta de evacuacin) que deben seguirse desde el origen de evacuacin hasta un punto de reunin. Artculo 41.- Manejo de Residuos Slidos Toda Comunidad Teraputica, debe asegurar el manejo y tratamiento adecuado de los residuos slidos y de los biocontaminantes segn corresponda. Artculo 42.- reas y servicios La Comunidad Teraputica debe contar como mnimo con las siguientes reas y servicios: 1. rea para consulta, evaluacin, diagnstico y terapia individual. 2. rea de Tpico de atencin de enfermera. 3. rea de cocina 4. rea de comedor 5. rea de almacenamiento de alimentos de acuerdo a las normas establecidas. 6. rea para dormitorios, respetando los estndares establecidos en el presente Reglamento y en el Reglamento Nacional de Edificaciones. 7. rea para usos mltiples (terapia grupal, familiar, ocupacional y recreativa). 8. rea administrativa. 9. rea de personal. 10. rea de espera y control de visitas. 11. Servicios higinicos para el personal. 12. Servicios higinicos para los usuarios. 13. rea de depsito de equipos y materiales. 14. rea de depsito de materiales de limpieza. 15. rea de lavandera.

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TTULO TERCERO DE LA VERIFICACIN SANITARIA Artculo 43.- Definicin Se entender por verificacin sanitaria la diligencia de carcter tcnico administrativo que ordena la autoridad de salud competente, de oficio o a pedido de parte, con el objeto de comprobar que las Comunidades Teraputicas cumplen con lo dispuesto en el presente Reglamento y en las normas sanitarias vigentes. Artculo 44.- Autoridad competente La verificacin sanitaria de la Comunidad Teraputica corresponde exclusivamente al Ministerio de Salud a travs de las Direcciones de Salud de Lima, y a las Autoridades Sanitarias Regionales o las que hagan sus veces, segn corresponda. La verificacin sanitaria se realizara a travs de inspecciones que podrn ser ordinarias o extraordinarias, efectuadas por personal calificado. Artculo 45.- Inspeccin ordinaria Las inspecciones ordinarias son aquellas cuya frecuencia peridica o programada es ordenada por la autoridad de salud, como mnimo dos veces por ao, con la finalidad de promover y asegurar la calidad de la atencin. Artculo 46.- Inspeccin extraordinaria Las inspecciones extraordinarias se practican en cualquier momento con la finalidad de prever o corregir cualquier circunstancia que ponga en peligro la salud. Artculo 47.- Deberes de los inspectores Los inspectores debern portar la credencial que los identifique como tales y una carta de presentacin suscrita por el titular del rgano responsable de la verificacin sanitaria, en la que se debe indicar el nombre completo y el nmero del Documento Nacional de Identidad del inspector. Una copia de dicha carta debe quedar en poder del establecimiento objeto de inspeccin. Artculo 48.- Procedimiento de Inspeccin Los inspectores estn facultados a solicitar informacin respecto a las actividades mdicas y teraputicas desarrolladas por la Comunidad Teraputica en el marco de sus actividades de inspeccin. Seguirn los siguientes procedimientos: a) Evaluacin de las instalaciones, equipamiento, recurso humano y organizacin: Esto implica solicitar la exhibicin del reglamento interno, de normas, manuales, protocolos, guas, programas, historias clnicas, segn corresponda. b) Acta de Inspeccin: Una vez concluida la verificacin, levantarn el acta correspondiente por duplicado, con el detalle de las deficiencias encontradas y las

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recomendaciones formuladas, as como los plazos para subsanarlas, de ser el caso. c) Descargos: En el acta deben constar los descargos, de ser el caso, y la firma del Director General o del Director Administrativo o de quien asuma dicha responsabilidad en el momento de la inspeccin. En caso que se negaran a hacerlo se dejar constancia del hecho, sin que ello afecte la validez del acta. Artculo 49.- Medidas de seguridad Ante una situacin que ponga en riesgo la salud de la poblacin, el inspector podr disponer la aplicacin de una medida de seguridad segn sea el caso, conforme a la clasificacin establecida en los artculos 130 al 132 de la Ley N 26842, Ley General de Salud. Esta medida deber estar debidamente motivada en el acta de inspeccin. Una vez impuesta la medida de seguridad, en un plazo no mayor de veinticuatro (24) horas de realizada la inspeccin, el acta deber ser remitida al titular del rgano encargado de la verificacin sanitaria a fin de que ste ratifique, modifique o suspenda la medida adoptada. Esta decisin ser comunicada formalmente a los interesados. Artculo 50.- Facilidades para la inspeccin El Director General, Director Administrativo, Director Mdico, o quien asuma dicha responsabilidad en el momento de la verificacin sanitaria, estn obligados a prestar a los inspectores todas las facilidades para el desarrollo de su funcin. TTULO CUARTO DE LAS INFRACCIONES Y SANCIONES Artculo 51.- Del procedimiento sancionador El informe de inspeccin podr recomendar el inicio del procedimiento administrativo sancionador, adjuntando el acta de inspeccin que identifica la posible comisin de la infraccin. Las Direcciones Ejecutivas de Salud de las Personas o quien haga sus veces en las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces, iniciarn el procedimiento administrativo sancionador, de considerarlo pertinente. La decisin que ponga fin a la instancia podr ser apelada ante el titular de las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces. El procedimiento administrativo sancionador se regir en lo que corresponda, por las disposiciones del procedimiento sancionador contempladas en la Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Artculo 52.- De las infracciones Constituyen infracciones a las disposiciones contenidas en el presente Reglamento las siguientes:

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1. No contar con los documentos de gestin tcnico administrativos que exige el presente Reglamento. 2. No cumplir con efectuar las comunicaciones en los plazos establecidos o incumplimiento de los requisitos establecidos sobre el contenido de la informacin del presente Reglamento. 3. No contar con la documentacin tcnica relativa al local e instalaciones. 4. Incumplir las disposiciones relativas a planta fsica, equipamiento, instalaciones, mobiliario, saneamiento de los locales y medidas de seguridad dispuestas en el presente Reglamento. 5. Impedir u obstaculizar la realizacin de las verificaciones sanitarias sealadas en el Ttulo Tercero del presente Reglamento. 6. Incumplimiento con las disposiciones referidas al manejo de las historias clnicas. 7. Funcionar sin el equipo mnimo requerido sealados en el Captulo II: De la estructura organizacional bsica de los centros de atencin para dependientes que operan bajo la modalidad de comunidades teraputicas. 8. No contar con el consentimiento informado del usuario para la aplicacin del programa teraputico. 9. Incumplimiento del Artculo 20 del presente Reglamento, referido a la Admisin e Internamiento de los usuarios. 10. Incumplimiento del Artculo 12 del presente Reglamento, referido a la poblacin objetivo de la comunidad teraputica. 11. Incumplimiento de los plazos otorgados por la autoridad de salud para la subsanacin de las observaciones realizadas en los procesos de verificacin sanitaria. Artculo 53.- De las sanciones La autoridad sanitaria podr aplicar las siguientes sanciones a las infracciones establecidas en el Anexo N 2 del presente Reglamento: 1. Amonestacin escrita 2. Multa comprendida entre 0.05 a 2.0 UIT 3. Suspensin temporal de la Comunidad Teraputica. 4. Cierre definitivo de la Comunidad Teraputica. Artculo 54.- Denuncias Los usuarios de las Comunidades Teraputicas, sus familiares o la persona designada por el usuario, podrn denunciar las infracciones al presente Reglamento ante la autoridad sanitaria o a la Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud quien las remitir para su atencin o trmite correspondiente a las dependencias responsables, haciendo el seguimiento correspondiente.

DISPOSICIN COMPLEMENTARIA FINAL

nica.- De la Autorizacin de Funcionamiento Conforme a lo dispuesto en la Stima Disposicin Final, Transitoria y Complementaria de la Ley N 28976, Ley Marco de Licencia de Funcionamiento, inclyase dentro de la relacin de autorizaciones sectoriales que deben ser exigidas como requisito previo para el otorgamiento de la licencia de funcionamiento expedida por las municipalidades, a la autorizacin de funcionamiento de la Comunidad Teraputica emitida por la autoridad de salud.

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 Hasta tanto se emita el decreto supremo correspondiente, la autoridad de salud queda facultada a evaluar y autorizar el funcionamiento de dichas comunidades, conforme a los requisitos y condiciones previstos en el presente reglamento, el cual servir de requisito previo para la licencia de funcionamiento municipal.

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS

Primera.- Incorporacin de Mdicos Psiquiatras La incorporacin de mdicos psiquiatras como parte del Equipo Teraputico Multidisciplinario, se realizar progresivamente considerando las capacidades de oferta de dichos profesionales. Segunda.- Adecuacin de las Comunidades Teraputicas Las Comunidades Teraputicas que se encuentren en funcionamiento dispondrn de un plazo de hasta ciento veinte (120) das para adecuarse a lo dispuesto en el presente Reglamento, a partir de su entrada en vigencia. Las instituciones que no son Comunidades Teraputicas, pero que albergan personas con dependencia a sustancias psicoactivas, se adecuaran a las normas del presente Reglamento en un plazo de hasta ciento veinte (120) das a partir de su entrada en vigencia. Las Direcciones de Salud, Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces, son responsables de velar por el estricto cumplimiento de la presente disposicin, en coordinacin con los gobiernos locales que corresponda y el Ministerio Pblico, de ser el caso. Tercera.- Elaboracin de normativa El Ministerio de Salud elaborar la normativa que regule el internamiento de menores de edad en Comunidades Teraputicas, en el plazo de noventa (90) das. Cuarta.- Implementacin del Registro Nacional de Consejeros En el plazo de sesenta (60) das el Ministerio de Salud elaborar e implementar el Registro Nacional de Consejeros en Dependencias a sustancias psicoactivas. Para el proceso de certificacin de los Consejeros el Ministerio de Salud coordinar con la Comisin Nacional para el Desarrollo y Vida sin Drogas (DEVIDA). Quinta.- Registro Nacional de Comunidades Teraputicas En el plazo de quince (15) das contados a partir de la publicacin del presente Reglamento, el Ministerio de Salud implementar el Registro Nacional de Comunidades Teraputicas.

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ANEXO N 1 FICHA DE NOTIFICACION INDIVIDUAL (RIDET)

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ANEXO N 2 DE INFRACCIONES Y SANCIONES N GRAVEDAD DE LA INFRACCIN INFRACCION LEVE 1 2 3 4 5 6 7 8 9 No informar sobre los cambios efectuados en la informacin declarada ante la autoridad de salud en el plazo de 30 das hbiles de ocurrida la modificacin Carecer de Libro de Registro de Admisin o Internamiento Carecer de Libro de Altas o Egresos Libro de Registros de Admisin o Internamiento incompleto No contar con la documentacin tcnica relativa al local e instalaciones. Efectuar las comunicaciones a que se refiere el Reglamento de Comunidades Teraputicas. fuera de los plazos establecidos o incumpliendo los requisitos sobre el contenido de la informacin. Incumplir con las normas sanitarias, residuos slidos biocontaminantes. No identificar a la Comunidad Teraputica de acuerdo a la clasificacin establecida en el Reglamento. Historias clnicas ilegibles INFRACCION GRAVE Reincidencia en la comisin de infracciones leves en los tems 2, 3 y 7 Reincidencia en la comisin de infracciones leves en los tems 1, 4, 5 ,6 2 ,8 y 9 No cumplir con las disposiciones referidas a la Historias Clnicas, 3 formatos y registros de atencin de usuarios indicados en los artculos 13 y 14 del Reglamento. Carecer de un archivo de historias clnicas que garantice 4 confidencialidad de los datos personales de los usuarios 5 Negativa a proporcionar al usuario copia de su historia clnica Funcionar sin que exista Director Mdico o responsable de la atencin 6 de salud, segn corresponda y/o sin el personal exigido. Incumplir las disposiciones relativas a planta fsica, equipamiento, 7 instalaciones, mobiliario y saneamiento de locales. Realizar procedimientos diagnsticos o teraputicos, sin el 8 consentimiento informado del usuario, salvo situacin de emergencia. Realizar actividades de investigacin incumpliendo las disposiciones 9 vigentes. 10 Incumplir el Programa Teraputico Incumplimiento del Art. 36 inciso g), h) e i) referido al rgimen de visitas 11 de los usuarios 1 Multa de 0,10 UIT Multa de 0,05 UIT Multa de 0,10 Multa de 0,10 UIT Multa de 0,50 UIT Multa de 1 UIT Multa de 1 UIT Multa de 1 UIT Multa de 1 UIT Multa de 1 UIT Multa de 0,50 UIT Amonestacin Multa de 0,05 UIT Multa de 0,05 UIT Amonestacin Amonestacin Amonestacin Multa de 0,05 UIT Amonestacin Amonestacin SANCIONES

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No informar a la autoridad de salud sobre los cierres temporales o 12 definitivos del centro o su reapertura en el plazo de 30 das hbiles de ocurrida la modificacin INFRACCIN MUY GRAVE 1 2 Por retener a cualquier usuario contra su voluntad o retener su cadver

Multa de 0,10

Multa de 2 UIT Multa de 1 UIT Multa de 2 UIT Multa de 2 UIT Multa de 2 UIT Multa de 2 UIT Cierre Multa de 2 UIT Multa de 1 UIT Cierre

Impedir u obstaculizar la realizacin de las inspecciones Incumplimiento del Artculo 21, referido a la Admisin e Internamiento 3 de usuarios Carecer de la autorizacin de funcionamiento conferida por la autoridad 4 de salud competente Modificar los objetivos y campos de accin de la comunidad teraputica 5 sin la autorizacin de la autoridad de salud Incumplimiento del Artculo 13 referido al tipo de poblacin definida para 6 la Comunidad Teraputica. Violacin de Derechos Humanos: maltrato fsico, psicolgico, violencia 7 sexual, torturas y otras modalidades de violencia que atenten contra la vida y la salud de los usuarios Permitir y/o promover el consumo de tabaco, alcohol y sustancias 8 psicoactivas ilcitas dentro de la Comunidad Teraputica Operar como comunidad teraputica de tipo distinto a aquel por el que 9 obtuvo autorizacin de funcionamiento No notificar a la autoridad de salud el brote, epidemia o intoxicacin 10 alimentaria, en el plazo establecido en la norma referida a vigilancia epidemiolgica. .

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 ANEXO N 3 DEFINICIONES OPERATIVAS Dependencia Estado psicopatolgico de la persona, causado por la interaccin con alguna sustancia (frmaco, alcohol, tabaco u otra sustancia psicoactiva), caracterizado por la modificacin del comportamiento y otras reacciones que comprenden siempre un impulso irreprimible por consumir dicha sustancia en forma peridica o continua, a fin de experimentar sus efectos psquicos o para evitar el malestar producido por su privacin. Este estado psicopatolgico, podra no ser generado por necesidad de consumo de sustancias psicoactivas sino por la necesidad imperiosa de realizar algunas conductas en exceso, aun cuando se experimenten consecuencias extremadamente negativas, como: los juegos, ver televisin, ver algn tipo de pelculas (pornografa), ingresar a internet, entre otras. A pesar que hay criterios especficos para las distintas formas de manifestacin de la dependencia, como la dependencia de sustancias psicoactivas, al juego patolgico, etc., todos parten de los criterios de dependencia de sustancias psicoactivas, dado que adems sta, sea con o sin sustancia, genera los fenmenos de prdida de control, tolerancia, sndrome de abstinencia, etc. En esta lnea, para el DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) la dependencia de sustancias psicoactivas se caracteriza por un patrn desadaptativo de consumo de la sustancia que conlleva un deterioro o malestar clnicamente significativos, expresado por tres o ms de los sntomas que indicamos a continuacin, y durante un perodo continuado de 12 meses. Estos sntomas son los siguientes: 1. Tolerancia, definida por cualquier de los siguientes tems: a) una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicacin o el efecto deseado; b) el efecto de las mismas cantidades de sustancia disminuye claramente con su consumo continuado. 2. Abstinencia, definida por cualquier de los siguientes tems: a) el sndrome de abstinencia caracterstico para la sustancia; b) se toma la misma sustancia (o una muy parecida) para aliviar o evitar los sntomas de abstinencia. 3. La sustancia es tomada con frecuencia en cantidades mayores o durante un perodo ms largo de lo que inicialmente se pretenda. 4. Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la sustancia. 5. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin de la sustancia (por ej., visitar a varios mdicos o desplazarse largas distancias), en el consumo de la sustancia (por ej., fumar un pitillo tras otro) o en la recuperacin de los efectos de la sustancia. 6. Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas, debido al consumo de la sustancia, y 7. Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen causados o exacerbados por el consumo (por ej., consumo de la cocana a pesar de saber que provoca depresin, o continuada ingesta de alcohol a pesar de que empeora una lcera). En el caso de la dependencia de sustancias, cuando nos referimos a conductas sin sustancia, el diagnstico sera el mismo sustituyendo sencillamente la palabra sustancia por la "especfica" conducta adictiva (ej., juego, sexo, etc.), con los matices para esa especfica conducta (Echebura, 1999). Alta Es el egreso de un usuario del establecimiento de salud, cuando culmina el periodo de internamiento. La razn del alta puede ser por haber concluido el proceso de tratamiento, por traslado a otro establecimiento o a solicitud del usuario o persona responsable, requiriendo en todos los casos de la decisin del profesional mdico.

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 Comunidad teraputica Modalidad de Atencin para personas dependientes de sustancias psicoactivas y sus respectivas familias, que se establece en ambientes residenciales debidamente estructurados, en un marco tico y moral bien definido, y operen en un clima altamente afectivo como un modelo adecuado de tratamiento alternativo, bajo cualquier forma societaria o asociativa establecida en nuestra legislacin, cuya finalidad es la rehabilitacin y reinsercin en la sociedad de la persona dependiente. Calidad de la Atencin Conjunto de actividades que realizan las Comunidades Teraputicas en el proceso de atencin, desde el punto de vista tcnico y humano, para alcanzar los efectos deseados tanto por los proveedores de la atencin como por los usuarios, en trminos de seguridad, eficacia y satisfaccin del usuario. Competencia Tcnica Capacidad de los profesionales y personal que presta la atencin para utilizar en forma idnea los conocimientos ms actualizados y los recursos disponibles, para producir atenciones de salud en la poblacin atendida. Comorbilidad Mdica Presencia simultnea de una enfermedad mdica con el diagnstico de dependencia o adiccin, cuya simultaneidad empeora el pronstico clnico. Comorbilidad Psiquitrica La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la comorbilidad o diagnstico dual como la coexistencia en el mismo individuo de un trastorno inducido por el consumo de una sustancia psicoactiva o adiccin y de un trastorno psiquitrico (OMS, 1995). Consejera Es una modalidad de intervencin de ayuda al usuario para esclarecer y entender autodeclaraciones y concepciones distorsionadas sobre sus vidas, la emisin de conductas desadaptativas, dificultades en las relaciones interpersonales, mediante el incremento de las expectativas de auto eficacia y sobre todo de la solucin de problemas, utilizando el principio de la ayuda mutua, el modelamiento, as como el cambio o flexibilizacin de los esquemas mentales desadaptativos. Contribuye al logro de estilos de vida ms satisfactorios y con calidad a travs del desarrollo personal. Consentimiento informado Consentimiento otorgado libremente por la persona para recibir un determinado tratamiento, sin amenazas ni persuasin indebida. Implica haber recibido informacin precisa, suficiente y comprensible, en una forma y en un lenguaje que ste entienda, acerca del diagnstico y los resultados de evaluaciones practicadas, de ser el caso, el pronstico, el mtodo, la duracin probable y los beneficios que se espera obtener del tratamiento o procedimiento propuesto, las dems modalidades posibles de tratamiento, incluidas las terapias alternativas, los efectos secundarios, riesgos y secuelas del tratamiento propuesto. Consumo de sustancias psicoactivas Rubro genrico que agrupa diversos patrones de uso de estas sustancias, ya sean medicamentos o txicos naturales, qumicos o sintticos que actan preferentemente sobre el sistema nervioso central. Consumo perjudicial Es el uso nocivo o abuso de sustancias psicoactivas, con un patrn desadaptativo manifestado por consecuencias adversas significativas y recurrentes relacionadas con el consumo repetido de alguna o varias sustancias

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 Contrato teraputico Es un compromiso entre los contratantes (usuarios) y contratados (terapeutas) en la que se estipula como debern comportase las partes en el futuro. Puede considerarse un pacto entre las partes, pacto que seala metas a alcanzar y los medios detallados para llegar a ellas. Desintoxicacin Implica una limpieza de toxinas. Sin embargo, en personas con dependencia a una sustancia qumica, la desintoxicacin se asocia usualmente con el sndrome de abstinencia. Se intenta evitar la aparicin de trastornos que aparecen cuando se interrumpe bruscamente el consumo de la droga, y evitar as, que esta sintomatologa pueda representar un riesgo para la salud o un grave malestar para la persona. Educacin para la salud Proceso de enseanza-aprendizaje que permite mediante el intercambio y anlisis de la informacin, desarrollar habilidades y modificar actitudes, con el propsito de inducir comportamientos para cuidar la salud individual, familiar y colectiva. Encuadre teraputico Se refiere al conjunto de reglas fijadas por el terapeuta para hacer viable la psicoterapia, incluye: honorarios, duracin y frecuencia de las sesiones, lugar donde se realizan y cualquier otro detalle que afecte al desarrollo de la psicoterapia. El encuadre teraputico especficamente es necesario en la relacin teraputica y contribuye a alejar la confusin de roles. Estndar Nivel de desempeo deseado que se define previamente con la finalidad de guiar prcticas operativas que concluyan en resultados ptimos relativos a la calidad. Estilo de vida Conjunto de patrones de comportamiento que define e identifica a una persona o un grupo, a travs de lo que hace o expresa y que se genera en la familia, la escuela y otros sitios de convivencia mediante la socializacin, proceso diario en el que se interacta con los padres, los pares, las autoridades y la comunidad e influida por los medios de comunicacin. Evaluacin en salud Es la emisin de un juicio de valor que compara los resultados obtenidos con un patrn de referencia (estndares), para constatar los avances o logros de los objetivos de todo plan de salud. Factores de proteccin Son los rasgos individuales, familiares y elementos socioculturales que eliminan, disminuyen o neutralizan el riesgo que un individuo inicie o contine un proceso adictivo. Factor de riesgo Es el atributo o exposicin de una persona o poblacin, que est asociada a una probabilidad mayor del uso y abuso de sustancias psicoactivas. Gua de Prctica Clnica Documento normativo del Ministerio de Salud, con el que se define por escrito y de manera detallada el desarrollo de determinados procesos, procedimientos y actividades. En ella se establecen metodologas, instrucciones o indicaciones que permite al operador seguir un determinado recorrido, orientndolo al cumplimiento del objetivo de un proceso y al desarrollo de una buena prctica.

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 Grupo de ayuda mutua Asociacin de personas que viven similar problema o situacin, que se renen para superarlo y conseguir cambios sociales y/o personales. Los grupos de ayuda mutua enfatizan la interaccin personal y la asuncin individual de responsabilidades de sus miembros. Interdiccin Civil Es la accin determinada por la autoridad competente que establece, que a determinada persona se le declara incapaz de determinados actos de la vida civil y que es, por ello, privada de la administracin de su persona y bienes, segn el marco legal vigente. Persona con adiccin en recuperacin Persona en proceso de recuperacin de la dependencia de sustancias psicoactivas u otras dependencias no convencionales y est en proceso de reinsercin social. Prevencin Es el conjunto de acciones dirigidas a evitar la ocurrencia del consumo de sustancias psicoactivas en los individuos o grupos sociales que por sus caractersticas tengan gran posibilidad de adquirirlas (alto riesgo). Programa Teraputico Conjunto de actividades que permiten brindar una atencin teraputica integral a los usuarios de Las Comunidades Teraputicas. Dichas actividades pueden adecuarse y adaptarse a las necesidades de los usuarios. Promocin de la salud Es el proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las personas para participar corresponsablemente en el cuidado de su salud y para optar por estilos de vida saludables, facilitando el logro y conservacin de un adecuado estado de salud individual, familiar y colectiva, mediante actividades de participacin comunitaria, comunicacin social y educacin para la salud. Reduccin del dao Es el conjunto de acciones dirigidas a limitar los daos asociados al consumo de sustancias psicoactivas, se articula necesariamente con la prevencin y el tratamiento. Rehabilitacin de la persona con adiccin Es el proceso por el cual la persona que presenta trastornos asociados con patologa adictiva, alcanza un estado ptimo de salud, funcionamiento psicolgico y bienestar social. Reinsercin social Es el conjunto de acciones dirigidas a promover y lograr un mejor funcionamiento y desarrollo interpersonal, laboral y social en un individuo dependiente que ha concluido un programa teraputico o tiene un tiempo de abstinencia prolongado. Satisfaccin de usuario Grado de cumplimiento por parte de la organizacin de salud, respecto a las expectativas del usuario en relacin a los servicios que este ofrece. La satisfaccin del usuario es uno de los resultados ms importantes prestar servicios de buena calidad, dado que influyen de manera determinante en su comportamiento. Seguimiento Consiste en todas aquellas medidas conducentes a la prolongacin del estado de abstinencia de sustancias psicoactivas, mediante la prevencin de recadas as como la preservacin de la mejora alcanzada por el funcionamiento biopsicosocial del individuo, luego de haber culminado un programa teraputico. 27

 Sustancia Psicoactiva Es la sustancia que acta principalmente alterando el Sistema Nervioso Central y que al ser consumida reiteradamente tiene la posibilidad de dar origen a una adiccin, afectando los procesos mentales y el comportamiento, la percepcin de la realidad y el nivel de atencin/alerta, el tiempo de respuesta y la percepcin del entorno. Tolerancia Una condicin en la cual la persona no responde a la sustancia como antes, y requiere una dosis mayor para obtener el mismo efecto. Tratamiento Es el conjunto de acciones que tienen por objeto conseguir la abstinencia o reduccin del consumo y de los daos ocasionados por las sustancias psicoactivas u otras conductas adictivas y generan un funcionamiento social, familiar y laboral adecuado. Tratamiento de Intoxicacin Aguda Se refiere al tratamiento especfico de los eventos psicopatolgicos debidos a la ingestin exagerada de una sustancia psicoactiva. Tratamiento de Sndrome de Abstinencia Aguda Se refiere a la intervencin teraputica orientada a controlar los sntomas fsicos y psquicos que se presentan cuando hay abstinencia absoluta o relativa de una droga despus de un consumo reiterado, generalmente prolongado y en dosis exagerada. Tratamiento de la Adiccin Se refiere a todas aquellas actividades orientadas a la reduccin del estado de dependencia de drogas u otras dependencias y de sus complicaciones, las cuales incluyen intervenciones mdicas, psicolgicas y socio familiares, orientadas al logro de una vida libre de la patologa adictiva o en su defecto, a la reduccin del dao asociado con ella. Incluye actividades tales como la induccin teraputica o motivacin al tratamiento; la evaluacin diagnstica, la prolongacin de la abstinencia e incorporacin de tcnicas y estrategias para el logro de un estilo de vida saludable y el programa de seguimiento al culminar ste. Tratamiento de la Comorbilidad Clnica Intervencin mdica para la patologa orgnica concomitante a la patologa adictiva. Tratamiento de la Comorbilidad Psiquitrica Atencin de los trastornos psiquitricos previos o derivados del consumo de drogas legales o ilegales. Tratamiento de la Comorbilidad Psicosocial Manejo de las discapacidades o desajustes psicosociales asociados a la patologa adictiva, en el plano familiar, laboral, educacional y comunitario. Usuario Es toda aquella persona que requiera y obtenga la prestacin de cualquier tipo de servicio relacionado con el tratamiento de la patologa adictiva.

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