Caracterizacin del Sistema de Salud El sistema de proteccin de salud es segmentado y fragmentado con una alta segmentacin a nivel de proveedores

y una desarticulacin de los diferentes subsectores que lo componen: Secretara de Salud (SS), Instituto Hondureo de Seguridad Social (IHSS) y el privado. Se cuenta con numerosas instituciones que componen los subsistemas y stas estn poco integradas entre s. Existe superposicin de acciones entre la SS y el IHSS, as como entre el IHSS el subsector privado. La falta de coordinacin institucional trae como consecuencia la duplicacin de responsabilidades que se refleja en la competencia de establecimientos mdicos localizados en las mismas reas geogrficas del pas y su ausencia en otras localidades. La SS tiene la mayor red de establecimientos en el pas pero el subsector privado cuenta con tecnologa ms desarrollada para el diagnstico y tratamiento que la Secretara y el mismo IHSS. Cuadro 2. Establecimientos del Sector Salud en Honduras Tipo SS IHSS Privados* Hospitales 28 2 108 Centros de atencin 1.241 10 820 ambulatoria

El IHSS es dirigido por representantes del Gobierno, empleadores, trabajadores y del Colegio Mdico de Honduras, su financiamiento est sustentado en el aporte de los afiliados y est organizado en funcin de los tres regmenes que ofrece: maternidadenfermedad, invalidez-vejez-muerte y riesgos profesionales. Teniendo como marco general la ERP, la actual administracin elabor el Plan de Gobierno para el Sector Salud 2002-2006 cuyo objetivo es mejorar las condiciones sanitarias bsicas y la prestacin de servicios de salud con un enfoque de igualdad de oportunidades a favor de los grupos con alta vulnerabilidad. Sus lneas de accin son: (i) proteccin del entorno humano y promocin de la salud, (ii) atencin primaria y prevencin, (iii) mejorar la cobertura, acceso, calidad y eficiencia de la atencin, y (iv) fortalecimiento institucional y regulacin. A partir de entonces se han formulado importantes documentos de poltica sanitaria como el Plan Estratgico del Sector Salud al 2021, la Poltica Nacional de Salud Materno-Infantil y la Poltica Nacional de Nutricin que definen los objetivos y estrategias para enfrentar estos problemas prioritarios. 7 Estrategia de Cooperacin tcnica OPS/OMS HONDURAS 2006 -2010 La Ley Marco del Sector Agua y Saneamiento cre el Consejo Nacional de Agua Potable y Saneamiento (CONASA) como rgano rector y un Ente Regulador. La misma norma estableci otro desafo al establecer que a partir de 2008 la responsabilidad de la prestacin de servicios ser asumida por los gobiernos municipales.

En el marco del Plan de Gobierno 2002-2006, a partir de mayo del 2004 la SS se reorganiz en 18 Regiones Sanitarias Departamentales, en concordancia con el rgimen territorial administrativo del pas, y 2 Regiones Sanitarias Metropolitanas correspondientes al municipio del Distrito Central y San Pedro Sula. La falta de claridad en la conduccin de la organizacin de las nuevas regiones sanitarias, pone en riesgo el mantenimiento de los logros sanitarios y las metas de los planes recientemente formulados. La SS, como autoridad sanitaria, conduce las principales estrategias para prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud a nivel nacional, como son: reduccin de la mortalidad materna e infantil, disminucin de la desnutricin, erradicacin del sarampin, eliminacin de rubola, mantenimiento de la erradicacin de la polio, control de la transmisin transfusional de enfermedades, atencin integrada a las enfermedades prevalentes de la infancia (AIEPI), Roll Back malaria, Stop TB, atencin integral de la niez en la comunidad (AIN-C), control de infecciones de transmisin sexual y transfusin de sangre segura. Para hacerlo la administracin del nivel central se organiza en programas de salud con responsabilidad normativa y apoyo tcnico y que tienen reflejo en los niveles regionales de la misma SS. La planificacin y medicin del impacto de las estrategias de salud se ve afectada por la debilidad de los sistemas de informacin y vigilancia sanitaria, en las etapas de recoleccin, procesamiento y anlisis, especialmente en las estadsticas vitales. A pesar que se han realizado varios esfuerzos aislados para contrarrestar estos problemas, la OPS/OMS no ha admitido, por ejemplo, las bases de datos de defunciones de Honduras desde 1990. La regulacin sanitaria de medicamentos ha mejorado, y se ha incrementado notablemente la supervisin a establecimientos farmacuticos. Sin embargo, pocos productores farmacuticos cumplen a cabalidad las Buenas Prcticas de Manufactura y subsisten problemas para el suministro de medicamentos en los establecimientos de la SS lo que ha motivado la reorganizacin de todo el sistema especialmente el almacenamiento y control de inventarios. No existe en el pas un sistema de evaluacin de tecnologas en salud que colabore en la toma de decisiones y contribuya a mejorar la calidad de la atencin. Desde el punto de vista de la organizacin, procesos administrativos ms giles en algunos hospitales beneficiados de proyectos especiales han mejorado la atencin a los usuarios. Como consecuencia del huracn Mitch en 1998, se mejor la organizacin de instancias sectoriales para prevenir y mitigar las emergencias y desastres. En el sector salud se reconoce una buena articulacin interinstitucional para construir 8 Estrategia de Cooperacin tcnica OPS/OMS HONDURAS 2006 -2010 alianzas y adecuada asesora a los niveles subnacionales para la formulacin de planes de emergencia y se espera ampliar su actuacin a planes hospitalarios.

El pas no cuenta con determinaciones regulares de sus cuentas nacionales en salud. La medicin de 1998, mostr un gasto en salud de $59 per cpita, uno de los ms bajos de la Regin, dos terceras partes del cual fue gasto de bolsillo. El gasto pblico en salud en relacin al gasto pblico total ha mostrado una tendencia decreciente entre 1995 y 1999. Entre 1993 y 1999 el financiamiento de la Secretara de Salud casi se duplic, especialmente en base al financiamiento de la cooperacin externa, sin embargo, sta se viene dando en forma desorganizada y sin un conocimiento claro del impacto sobre los grupos poblaciones que realmente lo necesitan. Se espera que el ejercicio Sector Wide Approach (SWAP),2 recientemente aprobado por el gobierno, armonice y aline la cooperacin. La SS inici la formulacin de un Plan Nacional de Salud 2005-2021 como un esfuerzo por contar con un plan sectorial, requisito previo para el SWAP.

Programas de la Secretaria de Salud

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El Programa Nacional de Promocin de la Salud es una instancia tcnica de apoyo a los diferentes Programas de la Secretara de Salud a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud, extensivo a las 20 regiones de salud con enlaces que tcnicamente dependen del Programa a quienes se les asiste tcnicamente en el componente de Promocin de la Salud, y la implementacin de su estrategia operativa de municipios saludables, mediante la aplicacin de las herramientas de educacin para la salud, planes de Informacin, Educacin y Comunicacin (IEC), Comunicacin Estratgica en Salud y Mercadeo Bsico Social.

Actualmente el Programa de Promocin de la Salud en el nivel central dispone de 14 tcnicos multidisciplinarios en Promocin de la Salud, y 6 Recursos de apoyo administrativo. Somos responsables de facilitar, generar, estimular, fortalecer y empoderar en forma continua y sostenida procesos para lograr el desarrollo y el bienestar integral de la poblacin, desarrollando entornos, condiciones y estilos de vida saludables. El Programa Nacional de Promocin de la Salud en el marco institucional, es la instancia tcnica normativa de la Secretaria de Salud, que: Sita, fomenta, impulsa y articula el desarrollo sostenido de la Promocin de la Salud y de su estrategia operativa de Municipios Saludables mediante la Educacin para la Salud, Comunicacin Estratgica en Salud, Mercadeo Bsico Social y planes de Informacin Educacin y Comunicacin (IEC) mediante procesos nter programticos y comunitarios en apego al respeto del contexto sociocultural de la poblacin hondurea.

Misin Dirigir y conducir proactivamente la funcin esencial e indelegable de Vigilancia de la Salud a nivel nacional; mediante el anlisis de la informacin, la generacin del conocimiento y la articulacin de actores responsables del desarrollo de la salud; para garantizar la toma de decisiones oportunas y apoyar la ejecucin de acciones de impacto en la prevencin y control de daos y en el fomento de estilos y condiciones de vida saludable. Visin

Ser lderes de la funcin rectora de Vigilancia de la Salud, reconocidos por nuestro compromiso y capacidad; para investigar y analizar las condiciones y determinantes de la salud; y para impulsar las respuestas sociales de mayor impacto. El Programa Nacional de Dengue es un ente normativo que elabora polticas, estrategias y medidas para la prevencin y control del dengue a travs de procesos de monitoria, evaluacin y supervisin a nivel nacional. Misin Desarrollar, implementar, evaluar y sistematizar acciones de prevencin y control de dengue clsico y hemorrgico en el pas. Objetivo Obtener la colaboracin de todos los sectores inter-institucionales, empleados pblicos y privados, patronatos, comits de salud, grupos organizados, grupos juveniles, amas de casa, sociedad de padres de familia y otros, para realizar en forma oportuna las acciones preventivas de vigilancia y control para disminuir los riesgos que representan los criaderos potenciales del vector.

El Programa Nacional de Malaria tiene la misin fundamental de planificar, normalizar, vigilar, controlar, dar seguimiento, brindar apoyo tcnico y evaluar; as como, promover procesos de promocin social para lograr cambios sostenibles de comportamiento en la poblacin susceptible, por medio de participacin ciudadana que incrementen la conciencia pblica y la accin comunitaria, brindando oportunidades y poder a la gente, para que

ejerzan sus derechos y responsabilidades para la formacin de ambientes, estilos de vida y polticas pblicas saludables.

El Programa Nacional para el Control del Cncer (PNCC) es una instancia tcnico normativo, que dentro de la funcin rectora de la Secretaria de Salud, organiza, regula y coordina las actividades de promocin, prevencin, deteccin, diagnostico, tratamiento, cuidados paliativos y de forma especifica el registro del cncer; para disminuir la morbilidad y mortalidad por cncer. Asimismo difunde y vigila la aplicacin de las normas tcnicas a que deben ajustarse los proveedores de servicio de salud; fomenta y coordina el desarrollo de nuevos mtodos e instrumentos, brinda asistencia tcnica para la normalizacin de los servicios de salud; coordina la investigacin cientfica para generar nuevos conocimientos y evidencias, impulsa el desarrollo de los recursos humanos y mantiene un sistema sistemtico de monitoreo, supervisin y evaluacin. La ejecucin de las actividades del Programa se fundamenta en un Plan Estratgico Nacional para la Prevencin y el Control del Cncer 2009-2013 que fue elaborado por una Comisin Tcnica Nacional de Cncer en el ao 2009; sus componentes principales: Promocin de la Salud y Prevencin del Cncer, Deteccin Precoz y Tamizaje, Gestin Asistencial, Cuidados Paliativos, Investigacin Oncolgica, Vigilancia Epidemiolgica y Registro del Cncer y Recursos Humanos.

El Programa Nacional de ITS/VIH/SIDA tiene como propsito lograr la prevencin y control de las ITS y el VIH/SIDA, disminuyendo la vulnerabilidad a la infeccin, garantizando una atencin integral de calidad potenciando y coordinando los esfuerzos y el uso eficiente de los recursos de las instituciones nacionales e internacionales, involucrando plenamente a la sociedad, considerando su diversidad sexual, cultural, gnero, generacional y respetando los derechos humanos, mediante la implementacin del Plan Estratgico. Visin Lograr la disminucin de la incidencia de ITS/VIH/SIDA y la morbi-mortalidad por VIH/SIDA, por medio de una gestin sostenible a travs de la capacitacin integral del personal de salud y la capacidad de movilizacin comunitaria que promueva la prevencin y una atencin integral universal, intersectorial, interdisciplinaria, respetuosa de los derechos humanos y las diversidades sexuales; contribuyendo a mejorar la calidad de vida de los hondureos en el ejercicio pleno de sus derechos.

El Programa Nacional contra la Tuberculosis se organiza como tal, a partir de 1972, cuando se establece una estrategia de trabajo transversal en la bsqueda y tratamiento de los enfermos. Es hasta 1985 que se inicia el tratamiento acortado a seis meses con el advenimiento de la rifampicina, y en 1998 que se establecen centros pilotos para llevar a cabo la estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado), para alcanzar total cobertura en el ao 2003. Misin Asegurar que cada paciente con tuberculosis en Honduras tenga pleno acceso a los servicios de salud, que reciban manejo integral y centrado en la persona, que permita disminuir la carga social, econmica y de inequidad que impone la tuberculosis. OBJETIVO Reducir en Honduras el riesgo de infectarse, enfermar y morir por tuberculosis, implementando la estrategia Alto a la Tuberculosis.

Objetivo Desarrollar una poltica intercultural de la salud que propicie estrategias de acercamiento con la medicina tradicional Indgena y Afro descendientes, investigndola, reconocindola, validndola e incorporndola a los servicios de salud para fortalecerlos como apoyo a la APS. Se estima que la poblacin indgena y afro descendiente del pas es de 1.500,000 habitantes, es decir, el 20 por ciento de la poblacin total. Forman parte de 9 pueblos culturalmente diferenciados: Lencas, Chorts, Tolupanes, Tawahkas, Garfunas, Negros de habla inglesa, Pech, Nahoas y Misquitos.

El Programa Gnero, Salud y Desarrollo, es una instancia tcnica normativa responsable de definir, instruir y desarrollar acciones que permitan a los programas y proyectos de promocin, prevencin y atencin a nivel nacional, los lineamientos para transversalizar el enfoque de Equidad de Gnero, conforme a las acciones establecidas en las polticas de salud con el fin de contribuir a mejorar las condiciones de vida de la poblacin en el Marco de la Equidad para todos los gneros. VISIN El programa Gnero, Salud y Desarrollo, ser reconocido a nivel nacional por su alta competencia tcnica, para integrar el Enfoque de Equidad de Gnero en todas las intervenciones que se realicen en los diferentes programas y proyectos. OBJETIVOS Transversalizar el Enfoque de Equidad de Gnero en los planes, programas y proyectos de la Secretara de Salud. Fortalecer el marco institucional de la Secretara de Salud, para mejorar la oferta de servicios de la poblacin desde la perspectiva de gnero. Aplicar el enfoque de Equidad de Gnero en todas las intervenciones que aplican desde el sector salud especialmente en los problemas emergentes y re emergentes. Aplicar la perspectiva de Gnero en los programas y proyectos con expresin a nivel local.

Abordar la violencia basada en el gnero en los servicios de salud y la comunidad.

OBJETIVO Garantizar el acceso equitativo, Oportuno, Eficiente, Suficiente y Seguro de la sangre preservando la salud de los donantes y la mxima proteccin de los receptores y personal de salud, a travs de la rectora, establecimiento y cumplimiento de las normas relativas a la donacin, obtencin, procesamiento, almacenamiento, distribucin y transfusin (uso) de sangre humana y sus componentes. MISION Garantizar a la poblacin demandante el abastecimiento de sangre y componentes con calidad suficiencia y oportunidad atravs de la vigilancia estricta del cumplimiento de normas y procedimientos, la capacitacin del Recurso Humano y la promocin permanente de una cultura ciudadana de donacin voluntaria altruista y habitual de la poblacin. VISION Ser un departamento con alta credibilidad cientfica, tcnica, poltica y financiera capaz de asegurar el abastecimiento oportuno de sangre y componentes con calidad, accesibilidad, suficiencia y equidad a la poblacin demandante.

Es el responsable de planificar, dirigir, coordinar, supervisar monitorear, disear planes estratgicos, proyectos, evaluar el programa odontolgico nacional, ejercer abogaca con los actores relevantes correspondientes al nivel poltico de la Secretara de Salud para abordaje de la problemtica de salud. Con nfasis en la salud bucal, apoyar la formulacin de polticas sociales, contribuye a mejorar la salud de la poblacin hondurea. Programa Tcnico Normativo de la Secretara de Salud, dependiente de la Direccin General de Promocin de la Salud, responsable de planificar, dirigir, coordinar, normar el programa de salud bucal; fomenta, impulsa. Fortalece la equidad y calidad en la oferta y demanda de la atencin odontolgica en la red de servicios de salud. Brinda asistencia Tcnica normativa en Odontologa, desarrolla la vigilancia Epidemiolgica Bucal; en Docencia capacita y actualiza en nuestras tcnicas; a dems regula el servicio de Odontologa en la Red de servicios de salud. Misin Programa Tcnico Normativo que contribuye al acceso de atencin a la salud bucal de la poblacin; Ejerce vigilancia en epidemiologia bucodental, analiza la situacin de salud, fomenta el desarrollo sostenible de promocin, prevencin y rehabilitacin bucal. Con el propsito de dar respuestas acertadas en odontologa, partiendo de que la salud bucal es inseparable de la salud integral. Visin Fortalecer la capacidad de gestin, decisin, articular intra y extra sectorial, el desarrollo de los recursos humanos; fundamentando en los principios de equidad y calidad.

La Poltica Nacional de Salud Mental es una Poltica de Estado concebida en forma participativa, transdisciplinaria e intersectorial, que proporciona un marco regulador y orienta las acciones de promocin de la Salud Mental a efecto de ofrecer a la poblacin hondurea las condiciones necesarias para desarrollar todo su potencial bio psico- social dentro de ambientes y estilos de vida saludables. Misin Garantizar mediante la ejecucin de esta poltica una respuesta a la problemtica de salud mental de la sociedad, a nivel individual, familiar y comunitario, a travs de la divulgacin, promocin, defensa y ejercicio de los derechos humanos, con la articulacin de un programa intersectorial de promocin de la Salud Mental.

Objetivos Prevencin: dirigido a evitar la aparicin de enfermedades, o a disminuir los efectos nocivos de estas con medidas especficas, tambin la prevencin de accidentes y de patologas incapacitantes que afectan la calidad de vida de las personas. Promocin: dirigida a la poblacin en general, para incidir en las estilos de vida desde el comienzo de la vida, desde la madre gestante. Promover estilos de vida saludables. Envejecimiento activo y saludable Organizacin y participacin comunitaria.

MISIN El PAIA es el responsable de la regulacin, normalizacin y coordinacin con instituciones pblicas, privadas y de cooperacin a fin de brindar una atencin integral diferenciada y de calidad que contempla la combinacin de acciones de prevencin primordial (promover y apoyar el desarrollo humano), prevencin primaria (educacin para la salud y proteccin especfica), prevencin secundaria (deteccin precoz y tratamiento oportuno), prevencin terciaria (rehabilitacin). El PAIA promueve una cultura de equidad social y de gnero, factores protectores, el reconocimiento de derechos y obligaciones, la promocin y participacin adolescente, familiar y comunitaria, para el manejo competente y satisfactorio de la salud. Objetivo Contribuir al desarrollo integral de la poblacin adolescente de Honduras a travs de intervenciones de promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud. VISIN Ser un Programa nacional que articule acciones y promueva con los diferentes sectores de la sociedad procesos que propicien la preservacin de las funciones biolgicas, psicolgicas y sociales de los y las adolescentes y el desarrollo de sus capacidades de adaptacin dinmica frente a las condiciones cambiantes del medio en que viven. Promoviendo un disfrute pleno de la vida en sociedad, con conciencia ciudadana que les permita el

aprovechamiento de las oportunidades, el despliegue de sus potencialidades y su contribucin, as como la participacin activa en el desarrollo sostenible nacional.

En enero de 2006 se oficializa a travs del acuerdo 5684 publicado en La Gaceta. Objetivos Desarrollar procesos integrales de promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin para fortalecer la salud integral de los hombres de 20 a 59 aos de edad involucrando la participacin activa multidisciplinara, multisectorial y comunitaria. Promover el acceso equitativo de la poblacin masculina a servicios de salud. Definir el perfil epidemiolgico de la poblacin masculina. Promover estilos de vida saludables. Promover la participacin de los hombres en estratgias de Salud Sexual y Salud Reprodutiva.

Misin El Programa de Atencin Integral a la Niez tiene como misin fundamental el diseo de las polticas, normas, procedimientos, planes y programas nacionales de salud para la atencin de los nios/as menores de 5 aos, as como la estandarizacin, seguimiento y evaluacin de los mismos con los organismos pblicos y privados que brindan servicios de atencin; estableciendo alianzas con instituciones gubernamentales y no gubernamentales Visin Aspiramos a ser una instancia tcnico normativa que garantice las condiciones favorables para orientar y apoyar a los niveles operativos descentralizados de todo el pas, en su principal labor de prevenir, proteger y promover la salud de los nios/as menores de 5 aos, mediante procesos de salud integrados, cuyo eje principal sea la participacin ciudadana. PROGRAMA NACIONAL ATENCION INTEGRAL A LA MUJER Somos el Programa de Estado de Salud responsable de la ejecucin de la formulacin, diseo, control y seguimiento y evaluacin de las polticas, normas y planes de salud; la rectora de la salud; la orientacin de los recursos nacionales del Sistema de Salud; as como la promocin conduccin y regulacin de la construccin de entornos saludables y amigables que contribuyan al mejoramiento de las condiciones de y reproductiva de la poblacin femenina comprendida en las edades de 49 aos. OBJETIVO

Reducir la morbilidad y mortalidad de mujeres en edad reproductiva. Para asegurar que cada persona pueda, cuando as lo desee, escoger, obtener y utilizar mtodos anticonceptivos para planificacin familiar, prevencin de ITS/VIH-Sida, en los servicios de salud pblicos, privados o subsidiados.

Objetivo Para incidir efectivamente en la situacin de salud de Honduras. Contribuir a la reduccin acelerada de la mortalidad materna y de la niez. Porque el sistema de salud est cambiando para mejorar. Para ejecutar las polticas de salud claramente expuesta en el actual gobierno.
La Salud en Honduras
Recursos y Servicios El sistema de salud en Honduras est constituido bsicamente por el sector pblico, compuesto por la Secretaria de Salud y el Instituto Hondureo de Seguridad Social (IHSS), y el sector no pblico o privado, con

o sin fines de lucro. La Secretaria de Salud tiene la mayor red de establecimientos en el pas con 28 hospitales y numerosos establecimientos de atencin ambulatoria: 32 Clnicas Materno Infantil (CMI); 252 Centros de Salud con Medico y Odontlogo (CESAMO); 1058 Centros de Salud Rurales (CESAR); 4 Clnicas Perifricas de Emergencia (CLIPER), y 14 Consejeras de Familia especializadas en el manejo de la violencia intrafamiliar.Los hospitales estn clasificados en 3 grupos: a) hospitales nacionales (6), b) hospitales regionales (6) y c) hospitales de rea (16). Los hospitales de nivel nacional son de referencia de un primer nivel de complejidad; mientras que los hospitales regionales y de rea son de un segundo y tercer nivel de complejidad, respectivamente, ya que proveen usualmente los servicios bsicos asistenciales que comprenden: hospitalizacin (medicina, ciruga, pediatra, obstetricia y ginecologa), consultas externas y emergencias. La mayora de los hospitales datan de antes de 1980, siendo los nicos con instalaciones nuevas los de Tela y Danli, inaugurados en 2005. Ante esta situacin, la Secretaria de Salud ha hecho desde 2002 a 2005, intensas remodelaciones en infraestructura y equipamiento, como tambin en la implementacin de instrumentos para la mejora de gestin, de cinco hospitales regionales y siete de rea. En lo referente a la red de atencin primaria, esta se provee en su primer nivel en los Centros de Salud Rural (CESAR) y en los Centros de Salud con Medico y Odontlogo (CESAMO), los cuales al estar diseminados a nivel nacional, son los encargados de la referencia de pacientes que lo ameritan, usualmente, a los hospitales de rea y regionales. Por su parte, el IHSS dispone de dos hospitales, ubicados en San Pedro Sula y Tegucigalpa, siete clnicas perifricas, un centro odontolgico, dos centros de medicina fsica y rehabilitacin y un centro para el adulto mayor. El sector privado dispone de 259 clnicas con fines de lucro, 35 clnicas sin fines de lucro, 23 hospitales con fines de lucro y 8 hospitales sin fines de lucro. Infraestructura fsica 2004

RECURSOS Hospitales (Secretara de Salud) Hospitales Instituto Hondureo de Seguridad Social (IHSS) Privados (con y sin fines de lucro) CMI (SS) Centro de Salud con Medico y Odontologo CESAMO (SS) Centro de Salud Rural CESAR (SS) Clinica Periferica de Emergencia CLIPER (SS) Clinica Periferica (IHSS) Centro Odontologico (IHSS) Medicina Fisica y Rehabilitacion (IHSS) Adulto mayor (IHSS) Consejeria de Familia

Numero 28 2 31 294 32 1,058 4 7 1 2 1 14

Camas 4,270 477 108 34 251 1,033 6

Casa comunitaria de atencion al parto (SS) Albergues maternos

Deficiencias y desafos del sistema de salud

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9 -

El sistema de salud hondureo tiene todava muchos desafos que enfrentar. Las deficiencias estn debidas a un sistema de salud fragmentado, desigual cobertura entre regiones y exclusin social en el acceso a la salud (solo el 15% de la poblacin tiene seguro de salud), deficiente regulacin, asignacin centralizada de recursos que impide responsabilidad por los resultados y un sistema de atencin de salud ms orientado a la atencin curativa que a la preventiva (la atencin preventiva representaba slo 5% del gasto en salud pblica). Entre los problemas ms graves del pas, se encuentra el bajo nmeros de mdicos en el pas y la distribucin ineficaz en el territorio. El nivel de mdicos llega a 8.7 por 10 mil habitantes, lo que coloca a Honduras en el ltimo lugar entre los pases centroamericanos, y adems stos estn concentrados en las urbes. En algunos municipios pequeos y de zonas rurales hasta no hay mdicos de la Secretaria de Salud. El gasto en salud en Honduras es de los ms bajos de la Regin. El gasto total en salud por habitante en el 2006 era de 241 $. De otro lado, el gasto en salud expresado como porcentaje del PIB representa aproximadamente el 5%, mostrando una tendencia a la disminucin en relacin al gasto pblico total. En consideracin de todas estas problemticas, hoy en da el tema de la reforma del sistema de salud es de actualidad, con el propsito de modernizarse, aumentar la equidad en las prestaciones y la eficiencia de su gestin. La cooperacin internacional tiene un rol fundamental en el desarrollo del sistema de salud nacional. Las agencias de Naciones Unidas, las agencias de Cooperacin de pases, las ONG nacionales e internacionales, los organismos de crdito, las universidades pblicas y privadas, los colegios profesionales son actores relevantes del sector salud. Despus del huracn Mitch, la Cooperacin Internacional aumento considerablemente sus aportes, llegando a suponer el 30% del presupuesto en salud. Entre los cooperantes bilaterales Alemania, Estados Unidos, Espaa y Japn aportan el 70% de recursos; Suecia, Canad, el Reino Unido, Suiza, Holanda, Francia e Italia contribuyen significativamente. El Banco Mundial, el Banco Centroamericano de Integracin Econmica, el Banco Interamericano de Desarrollo y la Unin Europea aportan el 87% de la cooperacin multilateral; los organismos de las Naciones Unidas (FAO, ONUSIDA, OPS/OMS, PMA, PNUD, UNFPA, UNICEF y UIT) tambin contribuyen. La estrategia de cooperacin tcnica de la Organizacin para la Salud en Honduras busca establecer alianzas y promover la coordinacin de la Cooperacin Internacional, armonizando y alineando la cooperacin en el sector salud para promover la equidad, combatir la enfermedad, mejorar la calidad y prolongar la vida de la poblacin.

http://www.pehm.org/mat.php?idr=343&idm=19&lang=ES
ORGANIGRAMA DEL SISTEMA DE SALUD Ministro de salud Diputado del ministro de salud Secretario Principal Directores de diferentes sectores (preventivo, servicios, financiero entre otros) Directores de los Hospitales de Referencia Funcionarios mdicos regionales Funcionarios mdicos de distritos Jefe de centro de salud

http://fcmfajardo.sld.cu/cev2002/trabajos/guantanamo/10tanzania/organigrama_del_sistema_de

_Situacin de morbilidad Honduras es uno de los pases ms pobres y con menor cobertura en salud de Amrica Latina, lo cual se manifiesta en su perfil epidemiolgico. As, por ejemplo, la prevalencia de bajo peso al nacer ha disminuido conforme pasan los aos para ubicarse en 8,3 en el ao 2003; de acuerdo con la Encuesta Nacional de Epidemiologa y Salud Familiar, las principales causas de muerte en el 2001 para el periodo neonatal fueron trauma/asfixia (38,2%) y bajo peso al nacer (27,9%); el retardo global de crecimiento en escolares de 6 a 9 aos fue ese ao del 36,9%, y el retraso severo de 11,8%, con rangos de 0 a 59,4%. En cuanto al tipo de enfermedad o dao, cabe decir lo siguiente: Las enfermedades transmitidas por vectores constituyen un serio riesgo para la salud de la poblacin general y para ciertos grupos en particular: el dengue descendi abruptamente de 32,000 casos en el 2002 a poco ms de 16,000 a fines del 2003, pero se mantiene en niveles inaceptablemente altos; la malaria ha venido disminuyendo pero sigue siendo endmica en el pas y afecta primordialmente a las poblaciones del norte y oriente, donde hay tasas superiores a 1000 por 100,000. Las enfermedades nutricionales tienen una alta incidencia en el pas, dadas las condiciones de pobreza de la poblacin. Por ejemplo, la deficiencia de hierro se presenta en 30% de nios menores de 5 aos, mientras que la desnutricin crnica llega al 33% en este grupo de edad. Las enfermedades crnicas transmisibles tienen una alta incidencia, aunque algunas de ellas han venido disminuyendo; es el caso de la tuberculosis, de la cual el nmero de casos detectados por 100,000 habitantes pas de 72 en 1993 a 50,8 en 2003, a pesar de que la deteccin de sintomticos respiratorios aument hasta 27% entre 2001-2003; es el caso tambin de la lepra, que ha descendido de 72 casos en 1998 a 35 en 2003. Las enfermedades que pueden prevenirse mediante vacunacin han disminuido sensiblemente en las ltimas dos dcadas, especialmente las prevalentes en menores de 5 aos. Sin embargo persisten con prevalencia significativa la rubola, la parotiditis y la hepatitis A. Gracias a las campaas de vacunacin en nios y en mujeres gestantes, el pas no ha registrado casos de difteria desde 1981, de poliomielitis desde 1989 y de sarampin desde 1996, y la incidencia de ttanos neonatal ha disminuido notablemente. Las enfermedades infecciosas intestinales tienen una alta incidencia, debido a las psimas condiciones de salubridad en que vive la poblacin: el 77% de las diarreas agudas que se reportan anualmente en el pas corresponden a nios menores de 5 aos, grupo en que la prevalencia de diarrea fue de 22,5%. El VIH/SIDA constituye prcticamente una epidemia. Presente en el pas desde 1985, hay acumulados ms de 15,000 casos hasta julio del 2003, con 761 casos diagnosticados slo en 2002, predominantemente en las grandes ciudades y en particular entre los garfunas de la costa norte. Las enfermedades crnicas no transmisibles, como la hipertensin arterial y la diabetes, no estn completamente caracterizadas. Para el 2002 la Secretara de Salud report una incidencia respectivamente de 1,104 y 381 por 100,000 para ambas enfermedades.

 La violencia social, medida a travs de homicidios, suicidios, accidentes de trnsito y agresin a mujeres, ha venido siendo reportada en aumento. De las denuncias registradas en 2003 en la Direccin General de Investigacin Criminal, 14,8% fueron delitos contra la mujer, 7,6% delitos contra menores, 2,8% intentos de homicidio, y el 74,8% restante fueron delitos comunes, principalmente contra la propiedad. Entre enero y noviembre de 2004 la DGIC registr 8,877 denuncias de violencia domstica en 95% de las cuales la vctima era una mujer, periodo durante el cual 394 mujeres murieron debido a este tipo de violencia. La mejora del perfil epidemiolgico requiere de un esfuerzo de promocin de la salud en campos tan bsicos como la letrinizacin, el manejo de aguas, el uso de chimeneas, la expulsin de los animales de la vivienda. A la base de todos estos problemas, no obstante, se encuentran las condiciones de pobreza que enfrenta la mayor parte de la poblacin.

2.3 Mortalidad Por Edad, Sexo y Causas De Muerte

2.3.1 Mortalidad diferencial En demografa se entiende por mortalidad diferencial "el estudio de la mortalidad entre diversos grupos segn sus caractersticas y condiciones socioeconmicas". La mortalidad diferencial entre distintas sub-poblaciones de un pas refleja las diferentes condiciones de vida dentro del mismo. En general, se puede decir que la mortalidad de las clases sociales bajas es mayor que la de las clases altas; que la mortalidad es ms elevada en la poblacin sin instruccin que entre aquella que cuenta con algunos aos de estudio; que la mortalidad de la poblacin rural es mayor que la de la poblacin urbana; que la mortalidad es mayor en la poblacin indgena que en la no indgena, etc. La mortalidad al principio de la vida (Mortalidad Infantil que se analiza en el sub-captulo II.4) es muy sensible a los cambios en las condiciones de vida. Es por esta razn por la que muchas veces se usa esta medida como indicador de las condiciones socioeconmicas de una poblacin. En estos apuntes se dar nfasis fundamentalmente a la mortalidad diferencial segn las variables edad y sexo. Aunque sta forma parte de la mortalidad diferencial, generalmente la mortalidad por edad y sexo se estudia como parte de la mortalidad general y con la mortalidad diferencial se hace referencia a la mortalidad segn variables socio-econmicas. 2.3.2 Mortalidad por edad La mortalidad vara de acuerdo a la edad de los individuos. Por regla general, la mortalidad es alta en los primeras edades, superada la primera semana de vida desciende en forma rpida, es relativamente baja durante la niez (de los 5 a los 10 aos de edad), luego va aumentando

suavemente hasta alrededor de los 40 a 50 aos para posteriormente aumentar su ritmo de crecimiento y alcanzar nuevamente niveles elevados en las ltimas edades. Una representacin grfica semilogaritmica de las tasas de mortalidad por edad de una poblacin con una mortalidad alta, tiene la forma de la letra U, mientras que la correspondiente a una poblacin con una mortalidad baja tiene forma de una letra J. En la grfica II.a, se presentan las tasas de mortalidad por edades de Honduras (un pas con alta mortalidad) y Suecia (que corresponde a una poblacin con mortalidad muy baja) en un grfico semilogartmico. Esto indica que en un pas con una mortalidad baja la mortalidad infantil es menos elevada que la mortalidad adulta. Adems, se puede esperar que cuando en una poblacin desciende la mortalidad, entre las tasas que lo hacen con mayor rapidez se encuentran las correspondientes a las primeras edades. GRAFICA 2.a HONDURAS Y SUECIA:TASAS DE MORTALIDAD POR GRUPOS DE EDAD

En el cuadro 2.b se observan los valores de las tasas de mortalidad por edades de los mismos dos pases junto con el valor de la sobremortalidad hondurea respecto a la sueca. Esta sobremortalidad est representada en la grfica II.b, se puede observar que las diferencias ms grandes se encuentran en los primeros grupos de edades, con un mximo en el grupo 1-4, la mortalidad en este grupo de edad es casi 40 veces mayor en Honduras que en Suecia; luego sigue en orden de magnitud la sobremortalidad del grupo 5-9 y despus la mortalidad de los menores de un ao. Del grupo 10-14 en adelante, con el aumento de la edad las diferencias disminuyen. GRAFICA 2.b RAZON ENTRE LAS TASAS DE MORTALIDAD DE HONDURAS Y SUECIA (Sobremortalidad hondurea)

2.3.3 Mortalidad por sexo La mortalidad es diferencial por sexo. Por causas biolgicas y socioeconmicas las mujeres presentan una mortalidad menor que los hombres (vase grfico II.c). La poblacin masculina parece ser biolgicamente ms dbil que la femenina y adems ms expuesta a la muerte por accidentes automotores y laborales. Es difcil estimar que parte de la sobremortalidad masculina se debe a causas biolgicas y qu parte a causas externas. Son muy pocos los pases donde la esperanza de vida al nacer de las mujeres es menor, y por lo tanto la mortalidad mayor, que la de los hombres. Actualmente sto se presenta solamente en algunos pases de Africa y Asia. La diferencia en la esperanza de vida al nacer entre los dos sexos, puede alcanzar hasta 8 aos. Es importante sealar que esta diferencia no est directamente asociada con el nivel de la mortalidad, es posible encontrar dos poblaciones que tengan por ejemplo, la misma esperanza de vida al nacer para las mujeres, pero en las que los valores para los hombres sean diferentes. Cuando la mortalidad est en un proceso de descenso, la mortalidad femenina desciende ms rpido que la masculina, es decir, el diferencial aumenta. Tambin se dice que la sobremortalidad masculina aumenta. En el cuadro II.d y grfica II.c se presentan las tasas de mortalidad por sexo y edad de Honduras en 1971-1972 y Suecia en 1971, se observa que las tasas de mortalidad de la poblacin masculina son mayores en todas las edades en los dos pases considerados. En el mismo cuadro II.d y la grfica II.d se presenta un indicador de la sobremortalidad masculina, el cociente que resulta de dividir, para cada grupo, de edad, la tasa masculina entre la femenina. En la grfica II.d se puede observar claramente que en prcticamente todas las edades (con la nica excepcin de los menores de un ao) es mayor en Suecia. Esto muestra lo que se seal anteriormente, es decir, que la sobremortalidad masculina es mayor cuando la mortalidad es menor. GRAFICA II.c

GRAFICA II.d

CUADRO II.d TASAS DE MORTALIDAD POR SEXO Y GRUPOS DE EDADES HONDURAS 1971-1972 Y SUECIA 1971
SOBREMORTALIDAD SUECIA 1971 MASCULINA HONDUREA

Grupos de Edad

HONDURAS 19711972

HOMBRES MUJERES HOMBRES MUJERES HONDURAS SUECIA HOMBRES MUJERES TOTAL 15.9 12.5 11.3 9.2 1.27 1.23 1.41 1.36

0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64

155.4 21.1 4.9 2.3 2.9 3.8 4.7 5.4 6.3 8.1 10.8 14.6 20.2 28.0

99.0 17.3 4.7 2.2 2.8 3.4 4.3 5.0 5.9 7.3 9.6 12.8 17.5 25.0

13.1 0.5 0.4 0.4 1.0 1.1 1.1 1.4 2.0 3.0 4.4 6.7 10.7 18.0

9.9 0.4 0.2 0.3 0.4 0.4 0.4 0.8 1.1 1.7 2.6 4.0 5.9 9.5

1.57 1.22 1.04 1.05 1.04 1.12 1.09 1.08 1.07 1.11 1.13 1.14 1.15 1.12

1.32 1.25 2.00 1.33 2.50 2.75 2.75 1.75 1.82 1.76 1.69 1.68 1.81 1.89

11.86 42.20 12.25 5.75 2.90 3.45 4.27 3.86 3.15 2.70 2.45 2.18 1.89 1.56

10.00 43.25 23.50 7.33 7.00 8.50 10.75 6.25 5.36 4.29 3.69 3.20 2.97 2.63

65-69 70-74 75-79 80 y +

40.3 57.1 79.8 150.8

37.0 53.0 78.0 150.0

29.7 49.2 79.2 157.1

15.8 29.2 53.6 125.0

1.09 1.08 1.02 1.01

1.88 1.68 1.48 1.26

1.36 1.16 1.01 0.96

2.34 1.82 1.46 1.20

FUENTE: Ortega, A., y Rincn, M., Mortalidad, CELADE y Direccin General de Estadstica y Censos, Honduras, EDENH, vol. IV, agosto de 1975. Naciones Unidas, Demographic Yearbook, 1972.

2.3.4 Mortalidad segn causas Hasta aqu se han desarrollado aspectos de la mortalidad general y de las caractersticas biolgicas, sexo y edad, ligadas a ella. No escapa a este conocimiento la regin latinoamericana; es as que se puede citar los niveles de mortalidad, el diferencial entre sexos, la estructura de la mortalidad, etc. para todos los pases de la regin. Pero un panorama completo de esta variable slo se puede obtener incorporando al estudio de la mortalidad el correspondiente a las causas que provocan el hecho. Toda defuncin tiene una causa, entendindose por esto la enfermedad, traumatismo o lesin que conduce a la muerte. Justifica el profundizar en aspectos relacionados entre la mortalidad general y la mortalidad por causas, la estrecha vinculacin existente entre el nivel de la mortalidad y el comportamiento de las causas o grupos de causas de muerte. Es decir que los cambios en el nivel de la mortalidad, por ejemplo, el paso de niveles elevados a bajos o intermedios est vinculado y explicado por los cambios observados en las causas de muerte. Y es en este campo donde el conocimiento de la realidad latinoamericana es deficiente, fundamentalmente por las limitaciones de la informacin, sobre causas de muerte, en la mayora de los pases de la regin. La informacin bsica que se necesita son las defunciones registradas por causas, desagregadas por sexo y edades. Existen diversas formas de clasificar las defunciones segn causa, a continuacin se hace una descripcin de algunas de ellas. Clasificacin de las causas de muerte: En primera instancia, se puede clasificar las causas de muerte en dos grandes grupos, segun su naturaleza: Las causas endgenas que provienen de la constitucin gentica del individuo, de las malformaciones congnitas, del traumatismo provocado por el nacimiento o del deterioro producido por el envejecimiento del organismo. Las causas exgenas que corresponden a circunstancias o factores externos al individuo, tales como las enfermedades infecciosas y parasitarias y los traumatismos accidentales.

Cuando la mortalidad desciende, pierden importancia relativa las muertes por causas exgenas, fundamentalmente las debidas a enfermedades infecciosas y parasitarias, y aumentan la importancia relativa de las muertes provocadas por causas endgenas. Otra clasificacin, utilizada en un estudio terico elaborado por las Naciones Unidas, agrupa las enfermedades segn su comportamiento frente a la accin sanitaria, es decir, su mayor o menor resistencia a los progresos mdicos y a los programas de salud, consta de cinco grupos: Grupo I: Enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades del aparato respiratorio, gripe, neumona, y bronquitis antes de los cinco aos. Grupo II: Cancer. Grupo III: Enfermedades cardiovasculares y bronquitis despus de los cinco aos. Grupo IV: Violencia. Grupo V: Restantes de causas de muerte y causas mal definidas y desconocidas. Las tasas de mortalidad por causas. Las tasas de mortalidad por causas se calculan de acuerdo a la siguiente frmula:

donde: :es la tasa de mortalidad de la causa c. :es el nmero de defunciones debidas a la causa c, ocurridas en el ao Z. :es la poblacin total a la mitad del ao Z. Se expresan generalmente por 100 000 habitantes, debido a que en la mayora de las causas de defuncin, la incidencia es baja. Como se puede apreciar, su clculo es muy similar al empleado para la tasa bruta de mortalidad. De hecho, como tiene el mismo divisor, si se calculan las tasas para todas las causas, su suma ser, igual a la tasa bruta de mortalidad, con la nica diferencia de que estar calculado por 100 000, y no por 1 000 habitantes.

http://www.inei.gob.pe/biblioineipub/bancopub/Est/LIb0336/cap23.HTM
La Salud en Honduras
Recursos y Servicios El sistema de salud en Honduras est constituido bsicamente por el sector pblico, compuesto por la

Secretaria de Salud y el Instituto Hondureo de Seguridad Social (IHSS), y el sector no pblico o privado, con o sin fines de lucro. La Secretaria de Salud tiene la mayor red de establecimientos en el pas con 28 hospitales y numerosos establecimientos de atencin ambulatoria: 32 Clnicas Materno Infantil (CMI); 252 Centros de Salud con Medico y Odontlogo (CESAMO); 1058 Centros de Salud Rurales (CESAR); 4 Clnicas Perifricas de Emergencia (CLIPER), y 14 Consejeras de Familia especializadas en el manejo de la violencia intrafamiliar.Los hospitales estn clasificados en 3 grupos: a) hospitales nacionales (6), b) hospitales regionales (6) y c) hospitales de rea (16). Los hospitales de nivel nacional son de referencia de un primer nivel de complejidad; mientras que los hospitales regionales y de rea son de un segundo y tercer nivel de complejidad, respectivamente, ya que proveen usualmente los servicios bsicos asistenciales que comprenden: hospitalizacin (medicina, ciruga, pediatra, obstetricia y ginecologa), consultas externas y emergencias. La mayora de los hospitales datan de antes de 1980, siendo los nicos con instalaciones nuevas los de Tela y Danli, inaugurados en 2005. Ante esta situacin, la Secretaria de Salud ha hecho desde 2002 a 2005, intensas remodelaciones en infraestructura y equipamiento, como tambin en la implementacin de instrumentos para la mejora de gestin, de cinco hospitales regionales y siete de rea. En lo referente a la red de atencin primaria, esta se provee en su primer nivel en los Centros de Salud Rural (CESAR) y en los Centros de Salud con Medico y Odontlogo (CESAMO), los cuales al estar diseminados a nivel nacional, son los encargados de la referencia de pacientes que lo ameritan, usualmente, a los hospitales de rea y regionales. Por su parte, el IHSS dispone de dos hospitales, ubicados en San Pedro Sula y Tegucigalpa, siete clnicas perifricas, un centro odontolgico, dos centros de medicina fsica y rehabilitacin y un centro para el adulto mayor. El sector privado dispone de 259 clnicas con fines de lucro, 35 clnicas sin fines de lucro, 23 hospitales con fines de lucro y 8 hospitales sin fines de lucro. Infraestructura fsica 2004

RECURSOS Hospitales (Secretara de Salud) Hospitales Instituto Hondureo de Seguridad Social (IHSS) Privados (con y sin fines de lucro) CMI (SS) Centro de Salud con Medico y Odontologo CESAMO (SS) Centro de Salud Rural CESAR (SS) Clinica Periferica de Emergencia CLIPER (SS) Clinica Periferica (IHSS) Centro Odontologico (IHSS) Medicina Fisica y Rehabilitacion (IHSS) Adulto mayor (IHSS) Consejeria de Familia

Numero 28 2 31 294 32 1,058 4 7 1 2 1 14

Camas 4,270 477 108 34 251 1,033 6

Casa comunitaria de atencion al parto (SS) Albergues maternos

Deficiencias y desafos del sistema de salud

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9 -

El sistema de salud hondureo tiene todava muchos desafos que enfrentar. Las deficiencias estn debidas a un sistema de salud fragmentado, desigual cobertura entre regiones y exclusin social en el acceso a la salud (solo el 15% de la poblacin tiene seguro de salud), deficiente regulacin, asignacin centralizada de recursos que impide responsabilidad por los resultados y un sistema de atencin de salud ms orientado a la atencin curativa que a la preventiva (la atencin preventiva representaba slo 5% del gasto en salud pblica). Entre los problemas ms graves del pas, se encuentra el bajo nmeros de mdicos en el pas y la distribucin ineficaz en el territorio. El nivel de mdicos llega a 8.7 por 10 mil habitantes, lo que coloca a Honduras en el ltimo lugar entre los pases centroamericanos, y adems stos estn concentrados en las urbes. En algunos municipios pequeos y de zonas rurales hasta no hay mdicos de la Secretaria de Salud. El gasto en salud en Honduras es de los ms bajos de la Regin. El gasto total en salud por habitante en el 2006 era de 241 $. De otro lado, el gasto en salud expresado como porcentaje del PIB representa aproximadamente el 5%, mostrando una tendencia a la disminucin en relacin al gasto pblico total. En consideracin de todas estas problemticas, hoy en da el tema de la reforma del sistema de salud es de actualidad, con el propsito de modernizarse, aumentar la equidad en las prestaciones y la eficiencia de su gestin. La cooperacin internacional tiene un rol fundamental en el desarrollo del sistema de salud nacional. Las agencias de Naciones Unidas, las agencias de Cooperacin de pases, las ONG nacionales e internacionales, los organismos de crdito, las universidades pblicas y privadas, los colegios profesionales son actores relevantes del sector salud. Despus del huracn Mitch, la Cooperacin Internacional aumento considerablemente sus aportes, llegando a suponer el 30% del presupuesto en salud. Entre los cooperantes bilaterales Alemania, Estados Unidos, Espaa y Japn aportan el 70% de recursos; Suecia, Canad, el Reino Unido, Suiza, Holanda, Francia e Italia contribuyen significativamente. El Banco Mundial, el Banco Centroamericano de Integracin Econmica, el Banco Interamericano de Desarrollo y la Unin Europea aportan el 87% de la cooperacin multilateral; los organismos de las Naciones Unidas (FAO, ONUSIDA, OPS/OMS, PMA, PNUD, UNFPA, UNICEF y UIT) tambin contribuyen. La estrategia de cooperacin tcnica de la Organizacin para la Salud en Honduras busca establecer alianzas y promover la coordinacin de la Cooperacin Internacional, armonizando y alineando la cooperacin en el sector salud para promover la equidad, combatir la enfermedad, mejorar la calidad y prolongar la vida de la poblacin.

http://www.pehm.org/mat.php?idr=343&idm=19&lang=ES

MUNICIPIO DE SANTA ANA Datos Histricos: En el recuento de poblacin de 1791 era Un pueblo del curato de Ojojona y en la Divisin Poltica Territorial de 1889 erg uno de los municipios del Distrito de Sabanagrande. ORIGEN DE SU NOMBRE: Santa Ana de Hula, "Abundancia de Hule. SITUACION: Est situado al oeste del Cerro de Hule y al Norte de Sabanagrande a 24 km. de la capital. LIMITES: A1 Norte, Distrito Central; al Sur, municipio Sabanagrande. al Este, municipio San Buenaventura, y al Oeste, municipio de Ojojona. EXTENSION TFRR.ITORIAL: 60.8 Km. FERIA PATRONAL:Del 21 al 29 de junio, dia de Santa Ana. ALDEAS:5 CASERIOS: 49

POBLACION: 8.549

DATOS GENERALES El territorio est impregnado de una naturaleza llena de maravillosa belleza. Entre estos sitios llenos de cultura y tradiciones y poco conocidos de nuestra Honduras, destacamos al municipio de Santa Ana en el departamento de Francisco Morazn. Para visitar el municipio de Santa Ana deber tomar la carretera del sur o Panamericana, saliendo de Tegucigalpa el poblado queda a la altura del kilmetro 24 en un desvo a mano derecha. Iglesia de Santa Ana y su patrona. Para los que no poseen carro propio, los autobuses los puede encontrar en Comayagela cerca de la escuela Lempira y su valor es de 8 lempiras, circulan cada media hora, el recorrido est perfectamente sealizado y en buen estado, lo que le asegura un viaje agradable y sin contratiempos. Aqu puede encontrar la ms deliciosa cuajada y rosquillas. Adems hay comedores donde venden el plato tpico de Honduras: arroz, frijoles, carne asada, chorizo, cuajada y tortillas. Los sitios de atraccin tursticas en Santa Ana son: El parque eco turstico Los Encuentros Un agradable lugar donde puede acampar con la familia y disfrutar de realizar actividades como juegos de pelota en las canchas deportivas, asar carne y caminatas alrededor del parque. Entrar cuesta 10 lempiras. Las Cuevas de Ayasta: Sitio arqueolgico donde puede admirar muestras prehispnicas, infinidad de smbolos y figuras humanas grabadas en las paredes de estas cuevas que por siglos han maravillado a quienes las visitan, estas obras indgenas estn perfectamente preservadas. Cueva de la Pea: Est ubicada en el centro del pueblo, camino hacia el cementerio, se dice que serva de altar al pueblo indgena.

Cueva Ventana del Diablo: Su aspecto es de una ventana, es muy elevada y de difcil acceso, segn las leyendas de all sala el diablo, por esa razn el nombre de la cueva. La Cruz de Chatarra: Un excelente mirador con un agradable clima, que tiene una cruz hecha a base de repuestos de carros, desde donde se puede observar claramente la Baslica de Suyapa y alrededores de Tegucigalpa y muchos lugares de Santa Ana. Este agradable pueblo se caracteriza por sus bellas artesanas elaboradas a mano por sus pobladores y de deliciosa cuajada fresca, estos productos son los ms comercializados de Santa Ana.