RUMAH SAKIT SANGLAH DENPASAR BAGIAN/SMF/INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK Telp : 227912 227915 Ext.

111
PROJUSTITIA VISUM ET REPERTUM NO: KF 317/VR/V/2007 Berhubung dengan surat Saudara: Abdul Chamid AIPTU, NRP: enam dua nol lima nol tujuh dua satu, Nomor Polisi B garis miring sembilan puluh garis miring delapan romawi garis miring dua ribu enam garis miring Polsek, dua puluh tiga Agustus dua ribu enam, maka kami yang bertanda tangan di bawah ini dokter IDA BAGUS PUTU ALIT, DFM, Sp.F, dokter pemerintah pada Bagian Instalasi Kedokteran Forensik Rumah Sakit Sanglah Denpasar menerangkan bahwa kami pada tanggal dua puluh tiga Agustus dua ribu enam pukul dua puluh nol nol Waktu Indonesia Bagian Tengah telah melakukan pemeriksaan terhadap korban dengan nomor rekam medis nol satu nol enam lima dua nol nol yang berdasarkan surat tersebut............. Nama Jenis kelamin Umur Kewarganegaraan Pekerjaan Agama Alamat : Ni Made Ari Novita Sari : Perempuan : Enam tahun : Indonesia : Pelajar SD : Hindu : Jalan Sulastri gang delapan belas romawi nomor dua belas

Pada pemeriksaan ditemukan: a. Perempuan tersebut adalah seorang anak berumur enam tahun dengan kesadaran baik, emosi tenang, rambut rapi, penampilan bersih, sikap selama pemeriksaan membantu............ b. Pakaian rapi, tanpa robekan................................................................................................. c. Tanda kelamin sekunder belum berkembang...................................................................... d. Keadaan umum jasmaniah baik, tekanan darah seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air raksa, denyut nadi seratus dua puluh delapan kali per menit, pernapasan dua puluh tujuh kali per menit.......................................................................................................... e. Luka-luka : tidak ditemukan adanya luka-luka................................................................... f. Korban mengeluh nyeri saat buang air kecil ......................................................................... g. Pemeriksaan Kandungan: tidak dilakukan ............................................................................ h. Pemeriksaan Alat Kelamin: Mulut alat kelamin : Pada kedua bibir kecil kemaluan tidak tampak kemerahan.................................. Selaput dara : Selaput dara utuh dengan lubang selaput dara bergaris tengah delapan milimeter KESIMPULAN Tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan pada korban. Pelebaran lubang selaput dara bila disesuaikan dengan umur korban bisa disebabkan oleh karena penetrasi benda tumpul................ Demikian Visum et Repertum ini saya buat dengan sebenar-benarnya dengan mengingat sumpah jabatan berdasarkan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana................................... Denpasar, Dua puluh tiga Agustus Dua ribu enam Dokter Pemeriksa,

dr. Ida Bagus Putu Alit, DFM, Sp.F. NIP. 132 281 815