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Captulo 17 1) En que se asemejan los nervios craneanos y los nervios espinales o raqudeos? Enqu se diferencian?

R=Los nervios craneanos y los nervios raqudeos son homlogos, si bien la composicin de los nervios craneanos es mucho menos constante. Las neuronas motoras de ambos tipos se encuentran en las placas basales del sistema nervioso central, y los ganglios sensitivos derivados de la cresta neural estn fuera de este sistema. Las fibras de las neuronas sensitivas establecen sinapsis con las neuronas de las placas alares de la mdula espinal y del cerebro. Tres nervios craneanos (I, II y VIII) son totalmente sensitivos, cuatro motores (IV, VI, XI y XII), tres tienen fibras motoras, sensitivas y parasimpticas (VII, IX y X), y uno solo tiene componentes motores y parasimpticos (III). Por el contrario, cada uno de los nervios espinales lleva fibras motoras y sensitivas.

2) Enqu nivel de la columna vertebral se realiza la puncin raqudea? Desde el punto de vista embriolgico porque esto es posible. R=La puncin raqudea se realiza entre las vrtebras L4 y L5 ya que la mdula espinal termina a nivel L2-L3. De tal modo, es posible obtener a este nivel el lquido cefalorraqudeo sin daar a la mdula. El espacio se forma porque despus del tercer mes la mdula, que en un principio se extendida a lo largo de la columna vertebral, no crece con la misma rapidez que la duramadre y la columna vertebral, de manera que en el adulto termina a nivel de L2-L3.

3) Cul es la base embriolgica de la mayor parte de los defectos del tubo neural? Se puede realizar su diagnostico prenatal? Existen medios para prevenirlos? R=La base embriolgica de la mayor parte de los defectos del tubo neural es la inhibicin del cierre de los pliegues neurales en los neuroporos craneal y caudal. A su vez, los defectos en las estructuras circundantes determinan anencefalias, algunos tipos de encefalocele y espina bfida qustica. Las anomalas de estas regiones se acompaan de dficit neurolgico grave. Los defectos del tubo neural se presentan en 1 por cada 1000 nacimientos aproximadamente, y pueden diagnosticarse en el perodo prenatal mediante ecografa y por el hallazgo de niveles elevados de -fetoprotena en el suero materno y el lquido amnitico. Datos recientes han demostrado que un suplemento diario de 400 ug de cido

flico desde dos meses antes de la concepcin previene ms del 70% de estos defectos.

4) Una ecografa tomada en periodo prenatal revelo un feto con cabeza grande y expansin de ambos ventrculos laterales como se denomina esta anomala y cuales pueden haber sido sus causas? R=Las afecciones se denominan hidrocefalia y es el resultado del bloqueo del flujo del lquido cefalorraqudeo desde los ventrculos laterales, a travs de los agujeros de Monro y el acueducto cerebral hacia el cuarto ventrculo y el espacio subaracnoideo, donde es reabsorbido. En la mayor parte de los casos la obstruccin ocurre en el acueducto cerebral de mesencfalo y puede tener causas genticas (rasgo recesivo ligado al sexo) o deberse a infecciones (toxoplasmosis, citomegalovirus).