Folha de S.

Paulo, 17/05/2012

Um terapeuta j cansado?
Por Contardo Calligaris

H terapeutas que simplificam o pedido dos pacientes e os dispensam na primeira melhora Na segunda dia 7, a Folha publicou uma entrevista com um jovem psicoterapeuta nova-iorquino, Jonathan Alpert, autor de um artigo polmico nas pginas de opinio do "New York Times". O artigo opunha a terapia "de resultados" (e milagrosamente rpida) de Alpert s terapias longas, praticadas por outros terapeutas de vrias obedincias. Muitos colegas (dele e meus) sentiram-se incomodados. As respostas de Alpert tm um tom de autopromoo, que inspira uma certa vergonha (no nele, claro, mas em quem l). No entanto, primeira vista, elas so mais triviais do que chocantes. Alpert apresenta a novidade de sua maneira de clinicar, que consiste, por exemplo, em colocar metas, definir o nmero de sesses para chegar at l e avaliar o processo regularmente. Ora, qualquer um que clinique nos EUA faz isso com cada paciente - o que pedem as seguradoras para aprovar um tratamento: diagnstico, proposta de um nmero definido de sesses, meta teraputica, reavaliao peridica. Enfim, a "novidade" efetiva que terapeutas e seguradoras sabem que as metas de um tratamento mudam ao longo da terapia, enquanto (descobri depois) os pacientes de Alpert, misteriosamente, parecem ter sempre pedidos iniciais claros e inalterveis. Nunca vi coisa igual. Outro tema: Alpert no gostou de "O Segredo", o best-seller de autoajuda de Rhonda Byrne. Ele acha que desejar intensamente no basta: para conseguir o que a gente quer preciso agir e ter o acompanhamento de um terapeuta como Alpert, que nos diga o que fazer. Em suma, Alpert gostaria que seu livro fosse "O Segredo" que funciona -OK. No mais, Alpert acha que os praticantes de terapias longas desperdiam seu prprio tempo e o de seus pacientes, enquanto ele garante mudanas radicais em 28 dias. Eu adoraria poder curar quase tudo em 28 dias e decidi ler o livro de Alpert, "Be Fearless - Change Your Life in 28 Days" (no Brasil, no fim do ano, pela Sextante, como "Seja Destemido - Mude Sua Vida em 28 Dias" ou algo parecido).

Sinto em dizer: o livro um desastre, inclusive do ponto de vista da terapia cognitivo-comportamental, que Alpert professa em tese, mas da qual ele parece ter esquecido algumas lies essenciais. Em geral, as terapias cognitivocomportamentais so mesmo mais rpidas do que as terapias dinmicas (como a psicanlise), pois elas so focadas em identificar e corrigir pensamentos disfuncionais, ou seja, pensamentos negativos, avaliaes e crenas erradas, que so fonte de transtornos psicolgicos. Ora, Alpert se esquece de que um tratamento cognitivo-comportamental DEVE continuar por bastante tempo depois de seu eventual sucesso, porque medos e fobias, mesmo "curados", so reativados facilmente por novos gatilhos de estresse; ou seja, qualquer tratamento cognitivo inclui um (longo) treinamento para administrar o estresse futuro. Alm disso (e muito mais grave), na pressa de seduzir seus pacientes, presentes e futuros, com a promessa de um milagre, Alpert lhes retira qualquer complexidade: todas as dificuldades, amorosas, profissionais ou existenciais, so efeito de um medo (medo de mudar, medo de avanar na vida etc.) -ou seja, para Alpert, no h conflitos de desejos opostos, nem desejos nefastos, nem escolhas propositalmente sofridas: os pacientes s querem namorar com algum legal e subir na vida. Eles apenas tm medo, e disso logo Alpert vai se ocupar. Na semana depois da publicao da entrevista, quatro pacientes chegaram ao meu consultrio angustiados pela ideia de que eu poderia desistir deles, mandlos embora alegando que eles esto melhor e j passaram dos 28 dias. A angstia de meus pacientes pode nos indicar qual o problema de Alpert. Talvez ele no seja nem inexperiente, nem mal treinado, nem inculto; talvez, apesar de sua jovem idade, ele esteja, sobretudo, j cansado. O exerccio da psicoterapia no gratificante: a persistncia do sofrimento psquico grande, o prprio desejo de um paciente se curar incerto, e os caminhos da cura so tortuosos (e misteriosos, mesmo quando a gente consegue se engajar neles). No estranha que um terapeuta, no meio disso, prefira simplificar ao mximo o pedido de seus pacientes, dar-lhes alguns conselhos, faz-los sorrir e logo mand-los embora, depois de 28 dias -rpido, na primeira melhora, ilusria ou no.