FUNDAO OSWALDO CRUZ ESCOLA POLITCNICA DE SADE JOAQUIM VENNCIO LABORATRIO DE GESTO EM SADE GESTO EM SERVIOS DE SADE

ERGONOMIA NO HOSPITAL

VALRIA GONALVES DIAS MELO

Rio de Janeiro 2006

FUNDAO OSWALDO CRUZ ESCOLA POLITCNICA DE SAUDE JOAQUIM VENNCIO CURSO DE FORMAO TCNICA EM GESTO EM SERVIOS DE SADE

Ergonomia no Hospital

Monografia apresentada como requisito parcial para concluso do Curso de Formao Tcnica em Gesto de Servios de Sade da Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio da Fundao Oswaldo Cruz.

Por: Valria Gonalves Dias Melo Orientador: Irai Borges de Freitas Co-orientadora: Ktia Butter Leo de Freitas

Rio de Janeiro 2006

Valeria Gonalves Dias

Ergonomia no Hospital

Aprovado em _______ de ______________de 2006. Nota: ______________

BANCA EXAMINADORA

_________________________________________________________________________ Prof. Irai Borges de Freitas FIOCRUZ EPSJV LABMAN _________________________________________________________________ Prof. Ktia Butter Leo de Freitas INCA DISAT SEST _________________________________________________________________ Prof. Sarita Oliveira Ferreira Lopes FIOCRUZ EPSJV LABMAN

RIO DE JANEIRO 2006

DEDICATRIA

Dedico a minha famlia que o maior tesouro que Deus me deu, em especial ao meu amado Odnei, que sempre me apia e esta comigo em todo o tempo.

AGRADECIMENTOS

Agradeo em primeiro lugar ao meu Senhor Jesus Cristo em quem tenho depositado toda minha f e vida. Aos meus queridos professores e orientadores Irai Borges de Freitas e Ktia Butter Leo de Freitas que dividiram seus conhecimentos e dedicaram seu tempo, sem a valiosa colaborao de vocs no realizaria este trabalho, agradeo a Deus pelas suas vidas. A professora Sarita Oliveira Ferreira Lopes que acompanhou desde o comeo auxiliando com suas dicas. Ao LABMAN que apoiou este trabalho. Ao Instituto Nacional do Cncer INCA Unidade III, que permitiu a realizao da minha pesquisa de campo, contribuindo de forma fundamental. Ao Laboratrio de Gesto em Servios de Sade que realiza um trabalho competente na formulao dos mdulos, formando profissionais qualificados.

A qualidade de suas perguntas determinar a qualidade de suas descobertas.

Mike Murdock

RESUMO

Palavras chave: Ergonomia, Sade e Trabalhador.

A Ergonomia tem como objetivo modificar os sistemas e adequar as atividades de acordo com as habilidades e limitaes das pessoas. Teve sua primeira definio em 1857 por um cientista polons, mas j havia sido aplicada na pr-histria, at mesmo sem saber. Seu marco se deu durante a II Guerra Mundial. A fim de que ocorra essa adequao se faz necessrio atuao dos aspectos fsico, cognitivo e organizacional da Ergonomia, pois eles esto inter-relacionados no processo de modificao do trabalho. Este processo atingido pela globalizao possibilitando que empresas comprem equipamentos vindos de outros pases, isto , a transferncia de tecnologias definida como Antropotecnologia que auxiliada pela Macroergonomia que observa a forma como as empresas foram projetadas e gerenciadas ao que se refere tecnologia. Contudo a Ergonomia possui sua legislao para estabelecer parmetros nesse processo de adequao do ambiente com o trabalhador. Adequao esta que para ocorrer de forma positiva precisa da Anlise Ergonmica do Trabalho para compreender o processo de trabalho e modelar atividades, garantindo assim a qualidade e a sade dos trabalhadores. E esse tipo de anlise foi realizado na presente pesquisa para encontrar os possveis problemas ergonmicos.

SUMRIO

Introduo..............................................................................................................08 Captulo 1 - Histrico da Ergonomia......................................................................11 Captulo 2 - Domnios de Especializao da Ergonomia.......................................18 Captulo 3 - Antropotecnologia e Macroergonomia................................................22 Captulo 4 - Legislao da Ergonomia...................................................................26 Captulo 5 - Anlise Ergonmica do Trabalho.......................................................32 Captulo 6 - Pesquisa de Campo...........................................................................35 6.1 - O surgimento do Instituto Nacional de Cncer INCA....................35 6.2 - O surgimento do Hospital do Cncer HC III..................................36 6.3 - Anlise da pesquisa de campo........................................................37 6.3.1 - Perguntas e consideraes que constituem o questionrio..38 6.3.2 - Problemas fsicos encontrados no setor durante a visita......40 6.3.2.1 - Iluminncia.................................................................44 6.3.2.2 - Rudo........................................................................45 6.3.3 - Problemas cognitivos encontrados no setor durante a visita........................................................................................46 6.3.4 - Problemas organizacionais encontrados no setor durante a visita.......................................................................................47 6.3.5 - Processo de trabalho das atendentes....................................47 6.4 Consideraes e recomendaes..................................................48 6.5 Mudanas no setor depois da pesquisa.........................................49 Concluso.....................................................................................................................51 Referncias Bibliogrficas............................................................................................52 ANEXOS Anexo 1 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido......................................56 Anexo 2 Questionrio Aplicado na Pesquisa de Campo.....................................57 Anexo 3 Posio Adequada para Utilizar o Computador....................................58 Anexo 4 Organograma do Instituto Nacional de Cncer INCA........................59 Anexo 5 Folha de Marcao de Consultas.........................................................60

INTRODUO

A partir do Mdulo de Servios Gerais do Curso Tcnico em Gesto em Servios de Sade, da Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio, da Fundao Oswaldo Cruz, apresentado pelo professor Irai Borges de Freitas do Laboratrio de Manuteno em Equipamentos de Sade - LABMAN, surgiu a idia de realizar a presente pesquisa com finalidade de mostrar que a Ergonomia pode exercer um papel de importncia no ambiente hospitalar de trabalho e que a sua aplicao possibilita otimizar a relao sade e trabalho, gerando maior bemestar humano e conseqentemente benefcios para a Instituio de Sade. Tendo como objetivo apontar a relevncia do estudo ergonmico no Setor de Marcao de Consulta e conhecer a inter-relao dos aspectos (fsico, cognitivo e organizacional) da ergonomia, identificando assim os provveis riscos que os trabalhadores esto expostos. A sade um direito de todo cidado conforme consta na Constituio Federal (1988) e o hospital um estabelecimento de sade onde se busca a cura da dor, do sofrimento e das diversas patologias existentes. Sendo o Setor de Marcao de Consultas um local no hospital onde os trabalhadores tambm possuem um relevante papel pois alm de diversas atividades, devem responder muitas dvidas dos solicitantes de forma clara, objetiva permitindo a compreenso e a segurana, se faz necessrio a existncia da Ergonomia que uma disciplina inicialmente orientada aos sistemas e que modernamente se estende por todos os aspectos humanos. um instrumento que aborda os aspectos fsicos,

cognitivos e organizacionais que envolvem o labor para se desenvolver de forma equilibrada adequao do trabalho ao homem, pois segundo o autor ALBERTO (2000) no trabalho que o homem se posiciona como indivduo, algo que contempla e d sentido vida, um dos componentes da sade, resultando a felicidade humana, pois satisfaz as necessidades psicossociais. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualiquantitativa. Segundo a autora MINAYO (2002), a pesquisa qualitativa aborda a preocupao com a realidade sendo um nvel que no pode ser quantificado, pois trabalha com o universo de significados, motivos, crenas, aspiraes, valores e atitudes, das aes e relaes humanas,

representando o subjetivo. A pesquisa quantitativa representa o espao do cientfico, pois objetivo, expressado em dados matemticos. Foi realizado um estudo ergonmico em um estabelecimento pblico de sade abordando interativamente os trs aspectos: fsico, cognitivo e organizacional. No aspecto fsico foram utilizados alguns equipamentos para realizar medidas de

luminncia, rudo, temperatura e umidade relativa do ar e nos aspectos cognitivo e organizacional foi realizada aplicao de um questionrio com as trabalhadoras do setor a fim de alcanar e identificar os referidos aspectos. No primeiro captulo foi relatado o incio da Ergonomia at a sua chegada ao Brasil. No captulo seguinte passamos pelos aspectos ergonmicos que objetivam a modificao e adequao das atividades. J no terceiro macroergonomia. foi explicado o que antropotecnologia e a importncia da

No quarto falamos da legislao vigente da Ergonomia e como se deu a origem da mesma. J no quinto abordamos o que a Anlise Ergonmica do Trabalho e qual o seu papel para chegarmos ento no sexto captulo que a pesquisa de campo e anlise feita no Unidade III do Instituto Nacional de Cncer INCA, no Rio de Janeiro .

CAPTULO 1 - HISTRICO DA ERGONOMIA

O grande desenvolvimento industrial e ps industrial contribuiu um crescente nmero de doenas laborais e esse fato nos leva a uma conscincia crtica com questionamento de como a Ergonomia pode colaborar para a minimizao ou eliminao dos riscos e doenas ocupacionais dos trabalhadores. Como a presente pesquisa se desenvolver em um hospital, se faz importante que compreendamos alguns conceitos voltados ao tema. A palavra hospital deriva-se do latim hospitium que designavam locais onde na Antiguidade se abrigavam enfermos, viajantes e peregrinos. Durante sculos os hospitais tinham como propsito abrigar os pobres, insanos e idosos. No havia preocupao com a cura, com a recuperao do doente ou polticas para a promoo de sua sade. A misso era atender aos carentes que l se encontravam e que precisavam de ajuda - devia tornar a morte do indivduo indolor, caracterizando ali o local certo para este morrer.(BOEGER,2003) Somente no sculo XVIII, o hospital perdeu sua misso de misericrdia e caridade e tornou-se um lugar tradicionalmente voltado para o tratamento e recuperao de enfermos. Este hoje em dia, destina-se ao cuidado e a assistncia que resulta num melhor conceito de sade, a cura permeando a ao teraputica. Uma mudana importante foi o reconhecimento de que todo ser humano sem distino alguma, tem o direito de manter-se saudvel, protegido contra as enfermidades e de receber servios curativos no caso de contra-las. O hospital se converteu em um

centro mdico onde se cura, se luta contra a morte, local onde se destina preveno, proteo, habilitao e recuperao da sade. O hospital uma instituio composta por uma rede complexa com diversos setores e equipe multiprofissional necessrias funo de proporcionar populao atendimento assistencial, mdico integral, curativa e preventiva. A busca de tornar a permanncia de pacientes mais prazerosa e menos traumatizante, com a eficcia teraputica, priorizando a sade, uma das tantas preocupaes contemporneas desses estabelecimentos de sade. Neste contexto, este trabalho destacar o setor de marcao de consulta que o local que tem como tarefa principal atender o usurio atravs de um balco de atendimento ou via telefone, realizando as marcaes de consultas e exames, tambm informando no que for necessrio. Este Setor destaca a relevncio do atendimento, pois determina a percepo do usurio em relao ao estabelecimento de sade. Dentro do visto complexo hospitalar, utilizaremos a Ergonomia como uma ferramenta na busca de possveis solues laborais. Ao contrrio do que possamos pensar, a Ergonomia um recurso muito antigo na histria da vida humana. Foi aplicada pela primeira vez, mesmo sem saber, na pr-histria, quando o homem inventou seu primeiro utenslio de pedra lascada. A partir da este utenslio evoluiu passando por um processo de melhoria em seu manuseio, gerando assim resultados produtivos como o ganho de eficincia na caa. Esse ganho de eficincia permitiu uma nova diviso de trabalho, fazendo com que as mulheres se ocupassem de seus bebs, reduzindo a mortalidade infantil, pois at ento a presena das mulheres busca da

caa era fundamental. Desde ento a ergonomia vem ganhando espao at se oficializar como cincia na Idade Mdia. Em 1857 Woyjciech Jastrzebowski, cientista polons, fez a primeira definio de ergonomia entendendo-a como uma cincia natural: A ergonomia como cincia do trabalho requer que entendamos a atividade humana em termos de esforo, pensamento, relacionamento e dedicao (JASTRZEBOWSKI apud VIDAL, 2002, p.29). A terminologia de ergonomia deriva-se do grego ergon (trabalho) e nomos (leis) para denotar a cincia do trabalho. A definio internacional de Ergonomia estabelece que o seu significado :
a disciplina cientfica que trata da compreenso e das interaes entre os seres humanos e outros elementos de um sistema, e a profisso que aplica teorias, princpios, dados e mtodos,a projetos visam otimizar o bem estar humano e a performance global dos sistemas (IEA apud VIDAL , 2001, p. 3).

Neste sentido entendemos que a ergonomia aponta para a melhoria do bem-estar humano e para o bom desempenho global do sistema, aperfeioando a compatibilidade entre as pessoas, tecnologia e organizao, gerando assim, benefcios dentro do centro hospitalar No tratamento ergonmico destas interaes se incluem consideraes projetuais tais como a articulao dos fatores fsicos, ambientais, cognitivos, organizacionais e sociais em uma mesma arquitetura organizacional. VIDAL (op.cit) seguindo esse pensamento afirma que a Ergonomia objetiva modificar os sistemas de trabalho para adequar as atividades nele existentes s caractersticas, habilidades e limitaes das pessoas com vistas ao seu desempenho eficiente, confortvel e seguro.

Portanto,

podemos

entender

por

ergonomia

sendo

aplicao

de

conhecimentos cientficos necessrios adequao do trabalho aos trabalhadores para o equilbrio e bem estar de todo o complexo que envolve o ambiente. Na Antiguidade surgiram referncias sobre as deformaes de postura

apontadas por Plaute. No mesmo perodo, anota-se trabalhos no campo da toxicologia (estudo das substncias que tem a propriedade de envenenar) e da patologia do trabalho. Na Idade Mdia Villeneuve (1240-1311) faz uma abordagem sobre os riscos fsicos e ergonmicos como os impactos da temperatura, da umidade e de posturas inadequadas. J Da Vinci (1452-1519) realizou estudos de biomecnica (estudo dos fundamentos mecnicos das atividades biolgicas, em especial as musculares) (Renascimento). Entretanto no perodo moderno onde mais elementos podem ser aludidos dados a existncia de fontes histricas mais consistentes como os estudos de manuseio inadequado de cargas (Vauban e Blidor sc. XVII), sistemas de ventilao industrial e iluminao dos locais (Hales). J no sculo XVIII Fourcroy preocupa-se com os riscos qumicos como inalao de vapores e poeiras, ocorreu tambm o estudo da medicina do trabalho e as doenas de intelecto (Tissot), epidemiologia (Villerm e Passier, sc.XIX). Foi neste ultimo sculo que a Higiene do Trabalho se deu origem (DArret, regras de higiene nas fbricas; Pattissier, mentor do movimento para criao da inspeo do trabalho na Frana). Na virada do sculo XIX para o XX a Ergonomia caracterizou-se pela passagem de fisiologistas aos engenheiros como agentes ergonmicos. No incio deste ultimo sculo Taylor veio com mtodos de trabalho e especializao de utenslios de trabalho, fazendo estudos dos movimentos necessrios para execuo das tarefas, visando maior eficincia, qualidade e produtividade do operrio, sinalizado como um dos

primeiros trabalhos empricos de Ergonomia. Nesta poca j existiam alguns estudos que permitiam essa concepo. Fisiologistas do final do sculo XIX desenvolveram mtodos, equipamentos e tcnicas que permitiram mensurar o desempenho fsico do ser humano. Enquanto se estudava o desgaste fisiolgico e da energia muscular, J. Amar verificava os princpios apontados por Taylor, acusados de falta de comprovao cientifica . Sendo assim J. Amar constitui o primeiro dos paradigmas da ergonomia: o homem como transformador de energia, ou seja, motor humano (COPPE/UFRJ, 2002). A Ergonomia enquanto uma prtica de utilizao mecnica do ser humano se consolida a partir de 1915, na Inglaterra com a formao de um comit destinado a estudar a sade dos trabalhadores assistncia tcnica. Esse comit empregados na industria, uma espcie de

formado de mdicos, fisiologistas e engenheiros,

atacaram, na poca uma srie de questes de inadaptaes entre o trabalho e os trabalhadores. Forma-se ento a ergonomia clssica no incio do ps-guerra, sendo uma

disciplina estruturada a partir da atividade dos grupos citados. A Ergonomia adotada por essas pessoas foi a seguinte: Ergonomia o estudo do relacionamento entre o homem e seu trabalho, equipamento e ambiente, e a aplicao dos conhecimentos de anatomia, fisiologia e psicologia na soluo dos problemas que surgem desse relacionamento. (VIDAL op.cit., p.33). Esta Ergonomia veio com atividades de diversas disciplinas, assim como mostra o quadro abaixo:

Disciplinas Formadoras
Fisiologia (cognio) Medicina Fsico-qumica Fisiologia do Trabalho Engenharia do Produto Organizao

Autores
Plato, Aristteles Ramazzini, Villerm, Tissot Lavoisier, Coulomb Amar, Chaveau, Marey Da Vinci, Vauban, Jacquart Taylor, Gilbreth, Ford
figura 1-1

Durante a II Guerra Mundial os fatores humanos passaram a ter maior importncia, devido falta de compatibilidade entre projeto e mquinas, pois isso gerou situaes graves. Exemplo disso so os avies, que passaram a voar mais alto e mais rpido. Isso fez com que os pilotos sofressem com a falta de oxignio nas altitudes elevadas, perda de conscincia nas rpidas variaes de altitude exigidas pelas manobras areas. Nessas novas circunstncias foram formados, tanto na Inglaterra como nos Estados Unidos, novos grupos interdisciplinares, agora com a participao de psiclogos junto com engenheiros e mdicos. Os objetivos eram o de elevar eficcia combativa, a segurana e o conforto dos soldados, marinheiros e aviadores (Ibid.,p 34). Os trabalhos desses grupos foram voltados para a adaptao de veculos militares, avies e demais equipamentos militares s caractersticas fsicas e psicolgicas dos soldados, sobretudo em situaes de emergncia e de pnico. Esses estudos se

baseavam na anlise e nos estudos de materiais de guerra e no relato dos problemas operacionais. Assim sendo, em seu nascedouro, a Ergonomia se alimentou profundamente de dados e estudos de manuteno blica (VIDAL, dem).

J no Brasil seu incio ocorreu no final da decada de 60 e comeo de 70 pelo professor Sergio Penna Khel incentivador de Itero Lida, que foi responsvel pela fundao da disciplina de Ergonomia da Universidade de So Paulo - USP e pelo desenvolvimento da primeira tese brasileira em ergonomia (A Ergonomia do Manejo), que ainda hoje uma referncia metodolgica em avaliao de produtos. A partir disso Lida ento recebe o convide para lecionar na COPPE/UFRJ, que passa a ser referncia em formao, pesquisa e desenvolvimento da Ergonomia nascente. Lida alm de introduzir cursos de mestrados e graduaes sobre Ergonomia tambm organizou a vinda do professor Colin Palmer ao Brasil, cuja palestras dadas no pas transformou-se no primeiro livro sobre Ergonomia editado em portugus. Outro fato importante da Ergonomia no Brasil foi a vinda do professor Alain Wisner, diretor do CNAM, no seminrio de 1974. Wisner tornou-se um grande estimulador da Ergonomia brasileira e colaborou com os trabalhos iniciais sobre Ergonomia da FGV/RJ (Fundao Getlio Vargas) em convnio com a COPPE/UFRJ. Desde ento a formao e a pesquisa em Ergonomia vem se desenvolvendo cada vez mais inclusive com a criao de diversas oportunidades de mestrado e de doutoramento, na COPPE, na USP e na Universidade Federal da Paraba -UFPb. Hoje a Ergonomia vive sua fase de crescimento da formao no Brasil tanto em quantidade como tambm em qualidade da produo acadmica e das oportunidades de trabalho. No plano educacional tem se expandido, pois alm da engenharia e do design outras formaes de graduao como a fisioterapia e a administrao tem buscado incluir a Ergonomia em seu conteudo (VIDAL, 2002).

CAPTULO 2 - DOMINOS DE ESPECIALIZAO DA ERGONOMIA

Um dos grandes desafios contemporneo o atendimento hospitalar diferenciado e humanizado. Se faz relevante o estudo e a ao ergonmica a fim de proporcionar uma maior produo e sade aos trabalhadores atravs do estudo dos fatores ergonmicos, o que conseqentemente beneficiar os pacientes nos cuidados e assistncia necessrios recuperao. Neste sentido a Ergonomia objetiva a adequao e modificao das atividades, atravs da atuao nos campos fsico, cognitivo e organizacional. Cada um deles tem suas necessidades estabelecidas e inter-relacionadas por tudo quilo que enxergam nas atividades e que necessitam de modificao para alcanar maior qualidade do processo de trabalho. A Ergonomia fsica foca os aspectos fsicos de uma situao de trabalho. Possui a funo de adequar as exigncias do trabalho aos limites e capacidades do corpo. E isso real, pois um dia de trabalho requer participao do corpo de vrias formas ao longo do processo. Para aplicao do aspecto fsico da Ergonomia se faz necessrio o conhecimento sobre o corpo e o ambiente de trabalho onde o trabalhador desenvolve suas funes. Sua utilidade fornece solues decisivas para problemas encontrados no sistema de trabalho como: problemas antropomtrico (estudo das propores e medidas das diversas partes do corpo), posturais e ambientais como: luminncia, rudo, temperatura e umidade relativa do ar. Nos problemas antropomtricos e posturais, a atividade fator agravante, pois exige grande manuseio de materiais e equipamentos. Neste ponto a Ergonomia tem tido uma contribuio significativa, pois a sade dos

funcionrios, aliada s condies desfavorveis de trabalho, conduz a um quadro de patologias do trabalho. Muitos so os problemas advindos de posturas incorretas,

dentre eles desvios de coluna cervical e lombar, quase sempre irreversveis, recebendo alguma melhora aps sesses de fisioterapia. Podemos tambm falar da LER Leso por Esforo Repetitivo e DORT Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho que vem atingindo um grande nmero de trabalhadores em diversas empresas em todo o mundo. O Data Folha em outubro de 2001 fez uma pesquisa com 1702 profissionais com Ler ou Dort e 64% deles afirmaram que os sintomas das doenas prejudicavam seu desempenho no trabalho e 100% afirmaram que j se afastaram do trabalho por um periodo determinado de tempo devido a isso. As doenas mais frenquentes so: Tendinite (inflamao do tendo), bursite (inflamao das bursas ou bolsas serosas que existem nas articulaes do nosso corpo). Em relao ao terceiro problema sua contribuio refere-se ao agenciamento adequado desses ambientes. A Associao Internacional de Ergonomia IEA compreende a Ergonomia Fsica .
no que concerne s caractersticas da anatomia humana, antropometria, fisiologia e biomecnica em sua relao atividade fsica. Os tpicos relevantes incluem a postura no trabalho, manuseio de materiais, movimentos repetitivos, distrbios msculo esquelticos relacionados ao trabalho, projeto de postos de trabalho, segurana e sade (IEA apud VIDAL, 2002, p 43).

A Ergonomia cognitiva se refere atuao operatria das capacidades mentais do ser humano nas situaes de trabalho. Exemplo disso so as decises que precisam ser tomadas diariamente numa empresa. Nessa linha de pensamento Vidal (ibid, p. 48) e a IEA entendem que: A Ergonomia cognitiva aborda processos mentais, tais

como, percepo, memria, raciocnio, e resposta motora, conforme afetam interaes entre seres humanos e outros elementos de um sistema.
concerne aos processos mentais, tais como percepo memria, raciocnio, e resposta motora, conforme afetam interaes entre seres humanos e outros elementos de um sistema. Os tpicos relevantes incluem carga mental de trabalho, tomada de deciso, performance especializada, interao homem-computador, estresse e treinamento conforme estes relacionam aos projetos envolvendo seres humanos e sistemas (VIDAL, bid., p. 43).

A Ergonomia organizacional tem como base organizao geral do trabalho e sua logstica, buscando especificar a organizao produtiva da empresa.
concerne otimizao dos sistemas scios-tcnicos incluindo suas estruturas organizacionais, polticas e processos. Os tpicos relevantes incluem comunicaes, gerenciamento de recursos de tripulaes (CRM domnio aeronutico), projeto de trabalho, organizao temporal do trabalho, trabalho em grupo, projeto participativo, Ergonomia comunitria e trabalho cooperativo novos paradigmas do trabalho, cultura organizacional, organizaes em rede, tele-trabalho e gesto de qualidade (VIDAL, ibid. p.43).

O mesmo autor entende que a organizao do trabalho est situado em uma troca de energia entre os trabalhadores de uma organizao, dividindo-se em energia de controle e energia de execuo, ou em como estruturar os aparelhos que manuseiam estas energias. possvel compreender uma organizao em trs nveis: operacional (que est em condies de realizar operaes), ttico (individuo perito em ttica) e estratgico (ardiloso, hbil). No nvel operacional o ergonomista realiza uma pesquisa para entender como os profissionais articulam suas atividades a fim de produzir os resultados esperados pela organizao.
Uma organizao articula a todo instante seus processos bsicos que constituem seus nveis operacionais com a tomada de deciso que se concretiza nos nveis estrtegicos. Essa articulao viabilizada por estruturas de regulamentao e controle que constituem seus nveis tticos (VIDAL, ibid. p.59).

Sua

busca no aplicar solues prontas nem orientaes absolutas, mas

desenvolver a participao para resolver a situao pela qual foi chamada a intervir. A Ergonomia tem sido fator que colabora com o aumento de produtividade e da qualidade do produto bem como da qualidade de vida dos trabalhadores, na medida em que a mesma aplicada com a finalidade de melhorar as condies ambientais, visando interao com o ser humano. Ela surgiu em funo da necessidade do ser humano cada vez mais querer aplicar menos esforo fsico e mental nas atividades dirias. Diante do exposto, podemos entender a necessidade de abordar os aspectos fisico, cognitivo e organizacional da Ergonomia, pois possibilitam uma viso mais real do problema e viabilizam as mudanas necessrias para adequar a organizao do trabalho ao trabalhador de forma eficaz e eficiente - efetividade, gerando assim maior bem estar e segurana para ambas as partes.

CAPTULO 3 MACROERGONOMIA E ANTROPOTECNOLOGIA

Uma pesquisa realizada pela Revista da Associao Brasileira de Ergonomia, (2001) sobre aes ergonmicas em Centros de Sade, chegou concluso que o desenvolvimento do estudo ergonmico possibilitou a identificao de fatores organizacionais e ambientais que caracterizam as condies de trabalho dos funcionrios. Por isso, compreender o processo de trabalho fundamental para modelar as atividades, garantir a qualidade operacional e a sade dos trabalhadores. A globalizao atingiu diretamente nos processos de trabalho, ao observarmos nas empresas a possibilidade de existir diversos equipamentos vindos de outros pases. Isso ocorre no mundo inteiro gerando assim uma transferncia de tecnologia. Esses equipamentos na sua maioria no so adaptados aos trabalhadores do pas importador, necessitando do estudo de um ergonomista para realizar esta adaptao (WISNER, 2004). A Antropotecnologia o termo criado com o intuito de expandir o campo de ao da Ergonomia para anlises de processos de transferncia de tecnologia, pois busca a adaptao da tecnologia ao pas importador, considerando a influncia dos fatores geogrficos, demogrficos, econmicos, sociolgicos e antropolgicos (WISNER, 1981). Este processo no to simples e direto, pois para introduzir esta tecnologia se faz necessrio conhecer os objetivos ao qual se deseja alcanar com esta implantao, e as condies do local onde isso ocorrer. Quando se transfere uma tecnologia de um lugar ou pas para outro, no basta somente copiar, mas preciso adaptar de acordo com a realidade deste local, visando diversos fatores. essencial analisar as condies

geogrficas (clima, temperatura, saneamento bsico, etc) e culturais (os mulumanos jejuam durante o dia no perodo do Ramad, isto influncia o desempenho do trabalhador afetando sua produtividade) do local em que foi desenvolvido est tecnologia e comparar com a realidade do local que pretende implanta-la.
na busca de um processo bem sucedido de transferncia de tecnologia, preconiza-se a realizao preliminar de um estudo, do tipo antropotecnolgico, que permitir conhecer o sistema industrial, cultural, habitacional, demogrfico, climtico, de transportes, tcnico, scioeconmico, organizacional e dos recursos humanos existentes na regio. Este estudo realizado conjuntamente com a anlise ergonmica do trabalho em situaes de referncia, poder garantir uma melhor adaptao desta tecnologia ao local de transferncia (SANTOS, 1997).

Podemos considerar ento que possvel trabalhar com tecnologias vindas de outros pases, mas indispensvel realizao de um estudo dos conceitos desta tecnologia, uma anlise ergonmica para que seja vivel e que seu resultado seja positivo para o importador. Neste sentido a macroergonomia auxilia a antropotcnologia. Hendrick (1987, p. 16) entende a macroergonomia como uma subdisciplina da ergonomia, uma cincia emprica, uma metodologia. reconhecida pela ergonomia no trato da tecnologia de interface humano-organizao. Segundo o mesmo autor a Ergonomia encontra-se em sua terceira gerao. A primeira gerao a engenharia humana que direcionou seu estudo em trabalhos especficos, interfaces, homem-mquina incluindo controles, painis, arranjo do espao e ambientes de trabalho. A segunda gerao refere-se ergonomia cognitiva que aborda processos mentais. Sua terceira a macroergonomia que resultou do aumento de sistemas controlados por um nico programa em fbricas e escritrios e com surgimento da robtica. Pode-se perceber ento que possvel fazer um trabalho em

microergonomia, projetando os componentes de um sistema, mas falha em relao ao todo do sistema, ou seja, por falta de conhecimento do nvel macroergonomico. Neste contexto a macroergonomia est concentrada no desenvolvimento e na aplicao da organizao da tecnologia mquina/interface. Esta faz uma avaliao da empresa de cima para baixo (da macroergonomia para microergonomia), sua ferramenta a anlise sociotcnica e o seu enfoque so os sistemas. A macroergonomia observa a forma como foram projetadas e gerenciadas as organizaes no que refere a tecnologia.
Tecnologia o meio de produo (instrumentos de trabalho) que, na contemporaneidade, objetiva a racionalidade cientfica. Longe, porm, da neutralidade, a tecnologia uma composio passvel de uma demarcao no tempo/espao de sua ocorrncia (o que j define o seu carter histrico, que alguns pretendem universal) (BROWN, 1990, p.

62).

Segundo Morin a viso global necessria para uma ao local adequada. No se deve basear-se em uma verdade absoluta, nem se prender em conhecimentos envelhecidos. O conhecimento no formado to somente do acmulo de dados, mas tambm de experincias nicas vividas ao longo do tempo. E neste sentido, o desenvolvimento comea pela mente humana. papel da macroergonomia assegurar a compatibilidade do projeto geral do sistema de trabalho com as caractersticas do sistema sociotcnico da organizao. atravs da macroergonomia que se determina muitos aspectos do desenho microergonomico do sistema de trabalho, sendo assim assegurada compatibilidade ergonmica dos componentes de sistemas com estrutura geral do sistema de trabalho.

Os ergonomistas atuam no planejamento, projeto e execuo de inmeros produtos, servios e ambientes visando sempre adaptabilidade dos usurios com as suas necessidades. Vejamos um exemplo: Estudos ergonmicos na evoluo da antiga navalha at o atual aparelho de barbear. Mas como? Bem, o objeto continha uma nica lmina, evoluiu para duas lminas paralelas (gillette Sensor), e depois trs lminas (gillette mack 3) muito mais eficincia, segundo os prprios usurios. O aparelho ainda possui um sistema de lminas que acompanha as imperfeies da pele, proporcionando um barbear mais rente e menos agressivo a pele. No satisfeito, os projetistas ainda previram uma lmina colorida que vai perdendo sua cor para indicar o desgaste conforme o uso, evitando problemas com lmina cega, irritaes, etc. Todos esses avanos tecnolgicos so graas a um profundo estudo ergonmico do produto levando assim a um grande diferencial.

CAPTULO 4 LEGISLAO DA ERGONOMIA

Em 1986, a partir do surgimento de vrios casos de tenossinovite ocupacional (inflamao do tendo, causada por movimentos repetitivos, trabalhos em locais de baixa temperatura e esforos de peso acima dos seis quilos tambm podem causar o problema) entre digitadores fez com que diretores da rea de sade do Sindicato dos Empregados em Empresa de Processamento de Dados no Estado de So Paulo SINDPD/SP procurassem a Delegacia Regional do Trabalho em So Paulo DRT/SP, em busca de uma forma de prevenir esse tipo de leso. A partir disso formou-se ento uma equipe de mdicos e engenheiros da DRT/SP e de representantes sindicais que atravs da fiscalizao em diversas empresas, verificou as condies de trabalho e as repercusses sobre a sade desses trabalhadores, utilizando para isso a Anlise Ergonmica do Trabalho. Essa avaliao permitiu constatar a presena de fatores que contribuam para o aparecimento de Leses de Esforo Repetitivo LER. Foi observado que exceto aos aspectos de iluminao, rudo e de temperatura, a legislao em vigor no possua uma norma regulamentadora que apoiasse o Ministrio do Trabalho Emprego MTE, para exigir alterao das empresas em relao forma de organizao da produo. Nos anos de 1988 e 1989, a Associao de Profissionais de Processamento de Dados APPD participou de diversas reunies com representantes da Secretria de Segurana e Medicina do Trabalho SSMT em Braslia, da FUNDACENTRO e da DRT/SP com objetivo de elaborar uma norma que estabelecesse critrios de conforto

para os profissionais de sua base (mobilirio, ambincia trmica, luminosa e nvel de rudo) e proibisse o pagamento de prmios de produtividade. Em um seminrio realizado em dezembro de 1989, em So Paulo com mdicos e engenheiros de dez Delegacias Regionais do Trabalho foi decidido que no seria elaborado uma norma visando apenas profissionais em processamento de dados. Essa deciso foi tomada por ser observado que a LER atingia outras atividades profissionais e tambm pelo fato de o Secretrio de Segurana do Trabalho no concordar com a elaborao de uma norma que abrangesse apenas um setor, com argumento que outros setores poderiam exigir uma norma especifica. Em maro de 1990 no Governo do ento Presidente Sarney, a Ministra do Trabalho Dorotha Werneck assinou a portaria que alterava a NR 17. Infelizmente por contrariar os interesses patronais essa portaria no foi publicada. O Presidente do SINDPD/SP em junho 1990 interfere e consegue com que o Ministro do Trabalho assine a portaria que d nova redao a NR - 17 (sendo o mesmo contedo que no foi publicado em maro). Desde ento vem surgindo outras normas como a NR 32 e Leis como a N 2586, fortalecendo a legislao ao que se refere a sade, segurana e conforto do trabalhador.

NR 17 Ergonomia
17.1. Esta Norma Regulamentadora visa a estabelecer parmetros que permitam a adaptao das condies de trabalho s caractersticas psicofisiolgicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar um mximo de conforto, segurana e desempenho eficiente.

17.1.1. As condies de trabalho incluem aspectos relacionados ao levantamento, transporte e descarga de materiais, ao mobilirio, aos equipamentos e s condies ambientais do posto de trabalho, e prpria organizao do trabalho. 17.1.2. Para avaliar a adaptao das condies de trabalho s caractersticas psicofisiolgicas dos trabalhadores, cabe ao empregador realizar a anlise ergonmica do trabalho, devendo a mesma abordar, no mnimo, as condies de trabalho, conforme estabelecido nesta Norma Regulamentadora. 17.3. Mobilirio dos postos de trabalho. 17.3.3. Os assentos utilizados nos postos de trabalho devem atender aos seguintes requisitos mnimos de conforto: a) altura ajustvel estatura do trabalhador e natureza da funo exercida; (117.0112 / I1) b) caractersticas de pouca ou nenhuma conformao na base do assento; (117.012-0 / I1) c) borda frontal arredondada; (117.013-9 / I1) d) encosto com forma levemente adaptada ao corpo para proteo da regio lombar. (117.014-7 / Il) 17.3.4. Para as atividades em que os trabalhos devam ser realizados sentados, a partir da anlise ergonmica do trabalho, poder ser exigido suporte para os ps, que se adapte ao comprimento da perna do trabalhador. (117.015-5 / I1) 17.4.3. Os equipamentos utilizados no processamento eletrnico de dados com terminais de vdeo devem observar o seguinte: a) condies de mobilidade suficientes para permitir o ajuste da tela do equipamento iluminao do ambiente, protegendo-a contra reflexos, e proporcionar corretos ngulos de visibilidade ao trabalhador; (117.019-8 / I2) b) o teclado deve ser independente e ter mobilidade, permitindo ao trabalhador ajust-lo de acordo com as tarefas a serem executadas; (117.020-1 / I2) c) a tela, o teclado e o suporte para documentos devem ser colocados de maneira que as distncias olho-tela, olho-teclado e olho-documento sejam aproximadamente iguais; (117.021-0 / I2) d) serem posicionados em superfcies de trabalho com altura ajustvel. (117.022-8 / I2) 17.5. Condies ambientais de trabalho.

NR 32 - Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos de Assistncia Sade.

32.10 Das disposies gerais 32.10.1 Nos estabelecimentos de assistncia sade, devem ser atendidas: a) condies de conforto relativas aos nveis de rudo de acordo com o estabelecido na NBR 10152, norma brasileira registrada no INMETRO; e b) iluminao adequada, conforme o estabelecido na Norma Regulamentadora 17Ergonomia.

LEI N 2.586, de 03 de julho de 1996

Estabelece normas de preveno das doenas e critrios de defesa da sade dos trabalhadores em relao s atividades que possam desencadear leses por esforos repetitivos - L.E.R. - no Estado do Rio de Janeiro O GOVERNADOR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Fao saber que a Assemblia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro decreta e eu sanciono a seguinte Lei: Art. 1 - Esta Lei estabelece normas de preveno das doenas e critrios de defesa da sade dos trabalhadores das esferas pblicas e privada do Estado do Rio de Janeiro, com a finalidade de proteg-lo das leses por Esforos Repetitivos - L.E.R. Art. 2 - Define-se como Leses por Esforos Repetitivos - L.E.R: as afeces que acometem os tendes, sinvias, msculos, nervos, fscias, ligamentos, isolada ou associadamente, com ou sem degenerao de tecidos, atingindo principalmente, porm no somente, os membros superiores, regio escapular, pescoo e coluna vertebral. So provocadas por atividades nos processos de trabalho, assim como de sua organizao, que exigem do trabalhador, de forma combinada ou no, de: a) utilizao repetitiva, continuada e forada de grupos musculares; b) manuteno de posturas inadequadas; c) tenso psicolgica decorrente do ritmo, intensidade, durao da jornada ou mecanismos de controle do trabalho; e d) fatores relacionados aos postos de trabalho, aos equipamentos e s condies de trabalho que limitam a autonomia dos trabalhadores sobre os movimentos do prprio

corpo e reduzem sua criatividade e liberdade de expresso. Art. 3 - O Sistema nico de Sade, atravs dos Programas de Sade do Trabalhador, aplicar em suas atividades de fiscalizao os seguintes critrios tcnicos: I - de procedimento de diagnstico, tratamento e condutas das Leses por Esforos Repetitivos - L.E.R. - Normas Tcnicas para Avaliao da Incapacidade - MPS/INSS, 1993; II - de organizao do trabalho, seguir os procedimentos da NR 17 - ERGONOMIA Normas Regulamentares - NR do Captulo V, Ttulo II, da Consolidao das Leis do Trabalho, Portaria 3214 de 08.06.78; III - de preveno das Leses por Esforos Repetitivos - L.E.R. - baseada na adoo obrigatria das seguintes medidas: a) garantia de informaes aos trabalhadores sobre os riscos a que esto submetidos em funo das condies de trabalho, assim como sobre as medidas adotadas pela empresa para evitar agravos sua sade; b) estabelecimento de pausas e limitao do tempo de trabalho em determinados postos que possam desencadear Leses por Esforos Repetitivos, garantidas as pausas de dez minutos para cada cinqenta minutos trabalhados, com jornada de trabalho de seis horas, sendo as pausas computadas como tempo trabalhado; c) determinao de alteraes nos processos e organizao do trabalho, de modo que permita o enriquecimento e alternncia das tarefas, bem como, o controle do ritmo de trabalho pelo trabalhador que o executa, visando a reduo das presses e tenses do trabalho; d) adequao de mquinas, mobilirios, dispositivos, equipamentos e ferramentas de trabalho s caractersticas dos trabalhadores, de modo a reduzir a intensidade dos esforos aplicados e corrigir posturas desfavorveis na realizao de movimentos repetitivos; e) adequao dos ambiente de trabalho em relao temperatura e aos nveis de rudo e iluminao, garantindo o bem estar dos trabalhadores; f) estabelecimento de aes de vigilncia da sade dos trabalhadores, com avaliaes peridicas das condies e organizao do trabalho; g) estabelecimento de procedimentos de rotina de exames clnicos peridicos especiais, incluindo o de retorno ao trabalho aps licena mdica superior a 15 (quinze) dias e no momento da demisso. Art. 4 - Os casos de Leses por Esforos Repetitivos - L.E.R. -, mesmos os suspeitos, devero ser notificados, por qualquer empresa, pessoa, rgo ou entidade, aos rgos

competentes do Sistema nico de Sade - S.U.S. -, que tomaro as providncias necessrias. Art. 5 - O descumprimento do estabelecido por esta Lei acarretar as penalidades seguintes I - advertncia; II - multa diria de 1 a 1000 UFERJs; III - suspenso temporria das atividades em caso de reincidncia ou risco grave sade. Art. 6 - O Sistema nico de Sade - S.U.S. -, atravs dos Programas de Sade do Trabalhador, fiscalizar o cumprimento e aplicar as penalidades previstas na legislao vigente, especialmente s enumeradas no Artigo 5 desta Lei. Art. 7 - Esta Lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em contrrio.

CAPTULO 5 ANLISE ERGONOMICA DO TRABALHO

A ergonomia uma disciplina que visa adequar o ambiente de trabalho ao profissional proporcionando equilibrio e maior satisfao ao mesmo, atravs da anlise ergonomica do trabalho. No uma disciplina limitada em uma regra, mas um estudo de acordo com o local a ser aplicado observando suas necessidades (profissionais, equipamentos, capacidade e limitao). Sua busca a compreenso de todo o processo de trabalho para assim poder modelar as atividades e garantir maior qualidade operacional, em conformidade com o pensamento de Vidal (2002, p. 156) onde: So anlises quantitativas e qualitativas que permitem a descrio e a interpretao do que acontece na realidade da atividade enfocada. Segundo o autor o foco da Ergonomia a atividade de trabalho (tarefa), seu objeto a condio onde isto ocorre e sua finalidade a transformao positiva de todo este sistema. Ele considera a Anlise Ergonmica do Trabalho (AET) como um mtodo que assegura esta transformao ou mudana para melhor, pois um meio que proporciona uma viso mais ampla de tudo que ocorre durante o processo de produo. Compreender este processo de trabalho fundamental para modelar as atividades, garantir a qualidade operacional e a sade dos trabalhadores. De acordo com Fialho (1995 apud Barcelos,1997) Anlise Ergonmica do Trabalho possui trs fases, sendo elas: anlise da demanda (definio do problema); anlise da tarefa (anlise das condies de trabalho da empresa); anlise das atividades (o que o trabalhador realiza para executar a tarefa);

figura 5-1

Para que essa necessidade possa ser alcanada se faz necessrio a existncia da AET (Anlise Ergonmica do Trabalho). Esta permite a avaliao sistemtica, bem como da situao real do trabalho e exposio das principais dificuldades dos operadores a partir da anlise do posto de trabalho. Com sua utilizao possvel no somente categorizar as atividades dos trabalhadores como tambm estabelecer a narrao destas atividades. Conseqentemente, modificar o trabalho ao modificar a tarefa, considerando o sistema como um todo. Pode-se modificar simultaneamente o trabalho, as condies de trabalho e os trabalhadores em todos os nveis hierrquicos, auxiliando na determinao do contedo do treinamento e das tcnicas pedaggicas a serem adotadas.

A anlise mostra a diferena existente entre a forma como o trabalhador realiza suas atividades e a forma como foi prescrito. Este diagnstico servir para adequao do treinamento a realidade das atividades.
Atravs da anlise do trabalho possvel entender a atividade dos trabalhadores (incluindo, por exemplo, posturas, esforos, busca de informao, tomada de deciso, comunicaes) como uma resposta pessoal a uma srie de determinantes, algumas das quais relacionadas empresa (projeto da estao de trabalho, organizao do trabalho formal, restrio de tempo, etc.) e outras relacionadas ao operador (idade, caractersticas antropomtricas, experincias, etc.) (Souza,1994 apud Barcelos, 1997).

A partir da anlise do trabalho e do conhecimento e entendimento das tarefas realizadas pelo profissional torna-se possvel transformao e otimizao do ambiente de trabalho, adaptando de acordo com as necessidades da empresa e considerando as limitaes e habilidades de cada trabalhador.

CAPITULO 6 PESQUISA DE CAMPO

6.1 - O surgimento do Instituto Nacional de Cncer - INCA O incio do INCA (Instituto Nacional de Cncer) foi na dcada de 30 com a assinatura do decreto de criao do Centro de Cancerologia no Servio de Assistncia Hospitalar do Distrito Federal, no Rio de Janeiro, em 13 de janeiro de 1937, pelo ento Presidente Getlio Vargas. Para desenvolver uma poltica nacional de controle do cncer em 1941 foi criado o Servio Nacional do Cncer SNC que trs anos depois se transformou em Instituto de Cncer, sendo transferido para o Hospital Graffe e Guinle em 1946. No mesmo ano ocorreu a transferncia de dois terrenos e um imvel em construo para o Patrimnio da Unio para a construo da sede prpria do INCA. Esta sede foi inaugurada em 1957 com a presena do Presidente da Repblica Juscelino Kubitschek. Durante o ano de 1961 o INCA reconhecido oficialmente como Instituto Nacional de Cncer, mas em 1967 desligado do Ministrio da Sade, passando ento administrao da Fundao Escola de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro (entidade ligada ao Ministrio da Educao e Cultura), esta situao sofre nova mudana em 1972 com a reintegrao do INCA ao Ministrio da Sade. A dcada de 80 ficou marcada como incio de um perodo de crescimento e recuperao da Instituio, a sua projeo como Centro Nacional de Referncia. J em 1990 ocorre a ampliao de suas funes e a sua reestruturao. Em 2000 o Ministrio da Sade publica a portaria 3535 que regulamenta o Projeto de Expanso Projeto de Expanso da Assistncia Ontolgica. A inteno desse projeto o

planejamento da criao de centros de oncologia em hospitais gerais (os j conhecidos Centros de Alta Complexidade em Oncologia). No ano de 2000 o INCA redefiniu sua misso como sendo: Aes Nacionais Integradas para Preveno e Combate do Cncer. Sua localizao na Praa Cruz Vermelha, 23 Centro 20230-130 Rio de Janeiro RJ, estando ligado ao Ministrio da Sade Cincia e Tecnologia. Em 2003 o INCA passa por uma crise administrativa deixando as Unidades Assistenciais do Instituto parcialmente desabastecidas. Porm uma mobilizao dos funcionrios e a interferncia do Ministrio da Sade normalizaram o atendimento, mas isso fez com que o INCA trocasse sua direo e estabelecesse um novo modelo de gesto, mais participativo e comprometido com as premissas do SUS Sistema nico de Sade (universalidade, eqidade, integralidade e descentralizao).

6.2 - O surgimento do Hospital do Cncer - HC III O HC III Hospital do Cncer III teve seu incio em 1956, mas nessa poca era uma unidade da Fundao das Pioneiras Sociais, para atendimento ambulatorial. J no ano de 1977 com a construo da unidade hospitalar de internao (Hospital Santa Rita), passou a ser denominado como Instituto Nacional de Ginecologia Preventiva e de Reproduo Humana. Em 1982 esse Instituto foi extinto e tornou-se ento o Centro de Ginecologia Luiza Gomes de Lemos. A Fundao das Pioneiras Sociais foi extinta em 1992 e o Centro Luiza Gomes de Lemos passou a incorporar o Instituto Nacional de Cncer, tornando-se a Unidade Hospitalar IIII do INCA, que em 1999 foi transformada em uma unidade dedicada ao diagnstico e tratamento do cncer de mama.

O HC III est localizado na Rua visconde de Santa Isabel, 274 Vila Isabel 20560120 Rio de Janeiro RJ e trabalha na preveno, diagnstico e tratamento do cncer de mama. Tem atuado de forma positiva num trabalho de educao comunitria,

realizando palestras diariamente sobre preveno e diagnstico precoce do cncer de mama. Esta Unidade ocupa uma rea construda de 10.500m, tendo 9 andares a unidade de internao. O Hospital possui tambm 52 leitos ativos, 4 salas de cirurgia, centro radiolgico e radioterapia, laboratrio e farmcia.

6.3 Anlise da Pesquisa de Campo No dia 8 de novembro de 2006, na parte da manh, foi realizada uma visita no Setor de Marcao de Consulta da Unidade III do INCA (Instituto Nacional de Cncer), a fim de saber a relao sade, trabalho e ergonomia dos profissionais. Foi realizada uma pesquisa com a aplicao de um questionrio com 8 perguntas para cada trabalhadora existente no setor que tem idade entre 23 a 30 anos e escolaridade de nvel mdio e tambm foi feita uma Anlise Ergonmica do Trabalho. Algumas situaes se destacaram no ambiente de trabalho. Foram utilizados os seguintes aparelhos para avaliao fsica: Medio sonora: SOUND LEVEL METER DEC 420 Istrutherme . Medio de luminosidade: Light meter Instrutherme LD 209. Medio de temperatura e umidade relativa do ar: Higrotermo 95 GULTON do Brasil LTDA.

6.3.1 - Perguntas e consideraes que constituem o questionrio 1.Quais so os riscos que voc est exposto em seu ambiente de trabalho? Todas as trabalhadoras conhecem os riscos ao qual esto expostas, tendo citado doenas contagiosas devido a sua funo necessitar de contado direto com os pacientes; problemas auditivos; desvios de coluna; tendinite e mobilirio (cadeira com defeito, relato feito pela funcionria que utiliza a mesma). 2. Sabe o que ou j ouviu falar em LER ou DORT? Nenhuma delas conheciam e perguntaram o que era. 3. Tem ou conhece algum que teve algum problema de sade relacionada a elas? Aps explicao, do que vem a ser LER e DORT, todas as trabalhadoras responderam que conhecem pessoas com os problemas e 3 (trs) delas possuem problemas como: desvio de coluna e tendinite ( funcionria que utiliza a cadeira com defeito relatou ter problema de coluna). 4. O que voc entende por Ergonomia? Quatro delas no sabiam do que se tratava a ergonomia e perguntaram o que era, apenas uma tinha noo do que se referia. 5. A Ergonomia inserida em seu ambiente de trabalho? Todas disseram que at o presente momento no havia sido inserida 6. Quais so os problemas existentes em seu ambiente de trabalho? Espao fsico muito pequeno (todas citaram). Falta de protetor de tela (todas citaram). Ambiente desfavorvel em termos visuais. Folha de marcao de consultas sem diferenciao de clnica, dificultando o atendimento por telefone.

Falta de barreira de vidro entre elas e os pacientes Teclado em cima da mesa inadequada. A existncia de um bebedouro mais prximo ao setor. 7. Recebeu capacitao inicial e continuada? Todas afirmam ter capacitao inicial e continuada, mas reclamam de sempre ser passado mesma coisa nesses cursos. 8. Na escala de 1 a 10, qual a nota voc daria para relao sade e trabalho? TRABALHADORA 1 Trabalhadora 2 Trabalhadora 3 Trabalhadora 4 Trabalhadora 5 Trabalhadora 1 5 5 5 5
Figura 6-1
NOTA DE 1 A 10

NOTA DE 1 A 10

10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 Trabalhadora 2 Trabalhadora 3 Trabalhadora 4 Trabalhadora 5 Trabalhadora 0

figura 6-2

A mdia para esta relao ficou em 4,2.

6.3.2 - Problemas fsicos encontrados no setor durante a visita: Monitores sem protetor de tela (sendo indicada a aquisio de protetores de telas para amenizar o ofuscamento).

figura 6-3

As cinco cadeiras existentes no setor no possuem apoio para o brao estando uma delas com defeito no encosto e sem ajuste de altura (esta cadeira utilizada por uma trabalhadora com baixa estatura e seus ps ficam suspensos no ar). O espao do mouse insuficiente para o seu manuseio.

figura 6-4

O local s possui duas lixeiras uma em cada extremidade da sala, o que dificulta a movimentao das trabalhadoras que no esto prximas.

O paciente fica muito prximo da trabalhadora, chegando at 37 centmetros de distncia entre ambos. Desnvel do piso. Fio no cho da entrada das trabalhadoras podendo fazer com que estas tropecem ou at mesmo levem um choque, pois o atrito constante do sapato no fio facilitar o desencapamento do mesmo. Os transeuntes com calados abertos tambm estaro expostos aos riscos citados. A separao entre a mesa dos trabalhadores e os pacientes so feitas por tbuas de compensado sem existir distncia adequada entre os mesmos. Existe um emaranhado de fios embaixo da mesa, podendo causar um acidente.

figura 6-5

figura 6-7

Frio no local prximo da 5 trabalhadora devido ao ar condicionado estar direcionado para a parede ao lado do posto de trabalho da mesma. Foi realizada medio da temperatura no ambiente 26C e da umidade relativa do ar 48UR. Tendo 5 (cinco) funcionrias no setor s existe um apoio para os ps, pois duas trabalhadoras no alcanam o cho para apoiar os membros inferiores.

figura 6-8

O p da mesa e os equipamentos no permitem que as funcionrias fiquem em posio ergonomicamente correta e confortvel .

figura 6-9

figura 6-10

figura 6-11

O hadfone utilizado pelas trabalhadoras incomoda, principalmente no meio e no final da jornada de trabalho (observado que entre uma e outra marcao de consulta por telefone, s trabalhadoras retiravam o equipamento).

figura 6-12

Falta de uma barreira de vidro, que serviria como uma proteo aos riscos biolgicos para realizao do atendimento da marcao de consulta, visto que foi relatada nos questionrios a ocorrncia de tuberculose por uma das atendentes. Espao fsico muito pequeno 2,30m de largura por 4,80m de comprimento totalizando 11,04 m para comportar as 5 (cinco) trabalhadoras com as necessidades das atividades a serem executadas. Distncia entre balco de atendimento e atendente de 70cm, porm torna-se menor, pois o balco baixo permitindo que o paciente se incline reduzindo esta distncia. Distncia entre a mesa 1 (um) e a parede de 77cm. Distncia entre o encosto da cadeira da mesa 1 (um) e da parede de 37cm. Distncia entre a mesa 2 (dois) e a parede de 66cm. Distncia entre o encosto da cadeira da mesa 2 (dois) e da parede de 10cm.

figura 6-13

6.3.2.1 Iluminncia O setor de marcao de consultas possui 5 (cinco) trabalhadoras e a dimenso do local de 2,30m de largura por 4,80m de comprimento totalizando 11,04 m, existe apenas uma calha de luz fluorescente com 3 lmpadas de 1,20m cada, no centro da sala. Foram realizadas medies para observao da iluminncia no local de permanncia de cada uma delas, nas extremidades e no centro do ambiente. A partir disso constatou-se uma grande variao, tendo como base que o indicado pela NBR 5314 Iluminncia de Interiores que de 300 Lux.

figura 6-14

LOCAL DA MEDIO 1 Trabalhadora 2 Trabalhadora 3 Trabalhadora 4 Trabalhadora 5 Trabalhadora Lado direito da sala Lado esquerdo da sala Centro da sala 171 201 212 166 130 182 135 308
Figura 6-15

MEDIO/LUX

MEDIO DA ILUMINNCIA
350 300 250 200 150 100 50
Lado direito da sala Lado esquerdo da sala Centro da sala 1 trabalhadora 2 trabalhadora 3 trabalhadora 4 trabalhadora 5 trabalhadora

figura 6-16

Como mostra o grfico o nico local que a luminosidade est em conformidade com o indicado, o centro da sala, onde est localizada a calha com as lmpadas. Todos os outros esto muito abaixo.

6.3.2.2 - Rudo O grande problema do rudo que os danos causados por ele no so imediatos, ou seja, a surdez vai progredindo com o passar do tempo, irreversvel e no tem cura. No ambiente de trabalho os danos gerados pelo rudo podem ser: dificuldade de comunicao, baixa concentrao e baixo rendimento, desconforto, nervosismo, cansao e acidentes. O limite de tolerncia para permanecia de 8 horas em um local de 85dB, conforme a NR 15/MTE (as funcionrias em questo ficam 8:48 horas diariamente). O setor analisado possui trs impressoras, sendo 2 localizadas na primeira mesa e outra na segunda mesa, tendo cada uma um nvel diferente de rudo. Fizemos as medies

prximo a cada uma das impressoras abaixo: IMPRESSORAS Primeira impressora Segunda impressora Terceira impressora

e os resultados so os mostrados na tabela

NVEL DE RUDO dB (A) 83 88 65

Figura 6-17

figura 6-18

figura 6-19

figura 6-20

A segunda impressora ultrapassa o nvel de 85 dB rudo. O quadro piora ao analisarmos que as impressoras diversas vezes funcionam todas ao mesmo tempo junto com pacientes sendo atendidos e telefones tocando. Podemos concluir que o possvel maior causador o pequeno espao fsico que faz tudo ficar muito prximo.

6.3.3 - Problemas cognitivos encontrados no setor durante a visita: Falta de participao nas reunies de humanizao para expor seus problemas. Preocupao com o atendimento mais humanizado. Ansiedade das trabalhadoras para as solues existentes no setor. O fato de ocorrer reclamaes por parte dos pacientes e dos profissionais, por causa da marcao errada leva as trabalhadoras a um quadro de estresse.

Estresse no meio e no final da jornada de trabalho.

6.3.4 - Problemas organizacionais encontrados no setor durante a visita: Falta de uma diferenciao na folha de marcao ocasionando a ocorrncia de marcao errada, com queixa dos pacientes e dos profissionais, pois ao marcar a consulta por telefone o paciente encontra dificuldade em identificar a clnica e o tipo de exame. As trabalhadoras fazem dois tipos de atendimento ao mesmo tempo: atende ao telefone e o paciente pessoalmente no setor. O sistema parou 3 vezes em menos de 1 hora de trabalho

6.3.5 - Processo de trabalho das atendentes: Trabalham cinco profissionais com o cargo de recepcionista no horrio de 07:00 s 16:48 de segunda a sexta, sendo 1 hora de almoo (somando um total dirio de 08:48 horas de trabalho) e tendo vnculo empregatcio terceirizado. O processo de trabalho realizado da seguinte forma: Atendem pessoalmente e ao mesmo tempo por telefone. Existe um programa informatizado especfico para marcao de consulta. Realizam aproximadamente 70 (setenta) atendimentos telefnicos entre marcao e informao por dia (cada uma). Cada marcao pessoalmente leva em torno de 2 minutos (cada funcionria marca em mdia 200 consultas ou exames diariamente). Usam um hadfone (relataram que estes as incomodam).

6.4 Consideraes e Recomendaes: Diante dos problemas encontrados e das notas dadas pelos prprios profissionais foi visto que aparentemente o nvel de estresse dos mesmos encontra-se elevado. Foi observado tambm que alguns dos problemas encontrados podem ser resolvidos de forma imediata como: protetores de tela; troca da cadeira com defeito; melhoria na luminosidade com colocao de outra calha com lmpada; retirada da fiao exposta no cho atrapalhando o caminho e colocao de suporte para os ps das trabalhadoras que se fizerem necessrios. Essas medidas j elevariam de forma considervel o grau de satisfao dos profissionais existentes no setor, pois seria um feedback da pesquisa realizada. Contudo o maior problema existente aparentemente a falta de espao fsico, pois este pode ser o causador dos problemas ergonmicos encontrados no setor, sendo tambm o mais complicado de se resolver, porque a unidade encontra-se em dificuldade de espao fsico que um problema organizacional, e que

conseqentemente pode aumentar os problemas fsicos e cognitivos. Pode ser observado que as trabalhadoras possuem conhecimento das dificuldades do labor como tambm sugerem solues como: cor da folha de marcao de consulta diferenciada de acordo com a clnica para facilitar o atendimento ao cliente e diminuir o nmero de erros de marcao por telefone. Percebe-se tambm que a trabalhadora que utiliza a cadeira defeituosa em todas as suas respostas no questionrio, pontuou a existncia da mesma como problema e mostrou-se ansiosa para que este seja solucionado (foi visto no questionrio que esta trabalhadora possui problema de coluna).

6.5 Mudanas no setor depois da pesquisa A presente pesquisa e algumas recomendaes j apresentam resultados positivos, pois comearam ocorrer algumas mudanas na unidade, transformando o ambiente de trabalho em um local mais agradvel do ponto de vista ergonmico,ou seja, adequando o trabalho ao trabalhador e aparentemente elevando a satisfao das trabalhadoras. O problema da iluminao foi resolvido com a colocao de mais 2 (duas) calhas, uma em cada extremidade da sala, passando a ser a nova medio de 360 LUX em todo o ambiente, o que satisfaz face a NBR - 5413.

figura 6-21

Foram tomadas providncias para resolver o problema da cabeao eltrica que estavam localizadas no cho da entrada das trabalhadoras.

figura 6-22

As paredes da sala do setor foram pintadas na cor de azul, em tom pastel, quebrando a monotonia da cor branca, proporcionando um conforto visual e bem estar psicolgico, deixando o ambiente mais agradvel e humanizado.

figura 6-23

CONCLUSO

Diante de todo exposto pode ser concludo que a Ergonomia possui um papel relevante na relao sade e trabalho ao transformar o ambiente laboral de acordo com o trabalhador. Um posto de trabalho mesmo quando se apresenta aparentemente bem projetado arquitetonicamente, pode se revelar desconfortvel conforme influncias de aspectos subjetivos dos trabalhadores daquele ambiente de trabalho. A modificao do mobilirio no a garantia de inexistncia de queixas, porm indispensvel no processo de melhoria na relao homem-trabalho. O trabalhador a pea fundamental no trabalho, pois possibilita o sucesso da instituio, por isso, os aspectos fsico, cognitivo e organizacional da ergonomia devem ser respeitados. Conforme a mquina necessita de manuteno e possui limites de fabricao, assim o ser humano. Sendo o homem um ser pensante, que transforma a natureza para suprir suas necessidades cabe a ele no se adequar s mquinas e equipamentos e sim ao contrrio, pois agindo desta forma agir em prol de si mesmo e de todos os envolvidos no processo de trabalho, garantindo a segurana e a sade de todos os trabalhadores.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ALBERTO, L.C.F.R. Os determinantes da felicidade no trabalho: um estudo sobre a diversidade nas trajetrias profissionais de engenheiros. So Paulo, 2000. Dissertao de Mestrado Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo. AREASEG.COM. NR 32 Norma Regulamentadora de Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimento de Assistncia Sade. Disponvel em:

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Erforos

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Anexo 1 TERMO CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Eu,___________________________________________________________, exercendo minhas atividades no ________________________, concordo em participar da pesquisa Ergonomia no Hospital desenvolvida por Valria Gonalves Dias Melo, estudante do 3 ano do curso tcnico de Gesto em Servios de Sade da Escola Politcnica Joaquim Venncio, sobre a orientao de Irai Borges de Freitas e a Coorientao de Ktia Butter Leo de Freitas.

Esclareo que as informaes por mim fornecidas so confidenciais, no podendo ser individualizadas por nenhum motivo, devendo ser analisadas em conjunto com outros participantes e unicamente para fins da presente pesquisa. Informo ainda, que reservo o direito de no responder algumas questes que jugo possa ocasionar algum tipo de constrangimento.

Rio de Janeiro,

de

, 2006.

___________________________________________
(Assinatura do entrevistado)

___________________________________________ (Valria Gonalves Dias Melo)

Anexo 2 QUESTIONRIO APLICADO NA PESQUISA DE CAMPO

FUNDAO OSWALDO CRUZ ESCOLA POLITECNICA DE SADE JOAQUIM VENNCIO - EPSJV CURSO DE FORMAO TECNICA EM GESTO EM SERVIOS DE SADE PESQUISA SOBRE ERGONOMIA NO HOSPITAL Nome: _____________________________________________ Profisso: __________________________________________ Idade: ______________________________________________ Sexo: FEMININO ( ) MASCULINO ( )

1. Quais so os riscos que voc est exposto em seu ambiente de trabalho? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 2. Sabe o que ou j ouviu falar em LER ou DORT? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 3. Tem ou conhece algum que teve algum problema de sade relacionada a elas? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 4. O que voc entende por Ergonomia? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 5. A Ergonomia inserida em seu ambiente de trabalho? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 6. Quais so os problemas existentes em seu ambiente de trabalho? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 7. Na escala de 1 a 10, qual a nota voc daria para relao sade e trabalho? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________ 8. Recebeu capacitao inicial e continuada? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________

Anexo 3 ORGANOGRAMA DO INSTITUTO NACIONAL DE CNCER - INCA

Anexo 4 POSIO ADEQUADA PARA UTILIZAR O COMPUTADOR

Fonte: www.ergonomia.com.br

Conforto visual; Punho neutro; Apoio para os ps; Cadeira ajustvel; Iluminao; Temperatura; Acstica;

Anexo 5 FOLHA DE MARCAO DE CONSULTAS