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FUNDAO EDUCACIONAL DO BICO DO PAPAGAIO FACULDADE DO BICO DO PAPAGAIO FABIC

Curso de Graduao em Enfermagem Disciplina: Educao e Polticas Pblicas de Sade Docente: Gisele Largura Rippel

VNIA MARIA DA SILVA SOUSA

Modelos de ateno e a sade da famlia/organizado por Mrcia Valria G, C. Morosini e Anamaria DAndrea Corbo. Rio de Janeiro: EPSJV/Fiocruz, 2007.

Sade da famlia: construo de uma estratgia de ateno sade A ateno primria sade (APS); tambm conhecida no Brasil como Ateno Bsica (AB), da qual a Estratgia Sade da Famlia a expresso que ganha corpo no brasil , caracterizada pelo desenvolvimento de um conjunto de aes de promoo e proteo da sade, preveno de agravos ,diagnsticos, tratamento, reabilitao e manuteno da sade. Entendemos que o Agente Comunitrio de Sade (ACS) se insere, pois eles tem um papel importante no acolhimento um membro da equipe que faz parte da comunidade, o que ajuda a criar confiana e vnculo, facilitando o contato direto com a equipe . O ministrio da sade definiu a Sade da Famlia como estratgia prioritria para organizao e fortalecimento da Ateno Primaria a Sade (APS) para alguns, conhecido como um programa focalizado para populaes empobrecidas, utilizado uma fora de trabalho pouco qualificada e com pouca efetividade na resoluo dos problemas de sade das populaes. Em contra partida; existe tambm a concepo de que a ateno primria sade, como um modelo de organizao dos sistemas de sade se estrutura e se operacionaliza de forma a procurar atender as necessidades da populao, implicando a sua articulao com os outros nveis do sistema. Por meio, dessa estratgia, a ateno a sade feita por uma equipe composta por profissionais de diferentes categorias (multidisciplinar) trabalhando de forma articulada (interdisciplinar), que considera as pessoas como um todo levando em conta princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado do vnculo e continuidade, da integralidade da responsabilizao da humanizao da equidade e da participao social. Assim, o Ministrio da Sade (Brasil, 2006) define Ateno Bsica. Portanto para chegar a este modelo de sistema na historia de politicas de sade no Brasil houve trajetria de grande marcos que serviu de inspirao para a construo de estratgia sade da famlia (ESF). Essa tarefa foi facilitada pela contribuio de Silva e Dalmaso (2002). Ressalta se que no inicio da dcada de 1990 o Pais ainda no dispunha de um modelo de ateno que respondesse s necessidades da populao; garantindo-lhe cobertura adequada. Tornou-se, ento, pauta politica no ministrio da sade a viabilizao de uma proposta para a obteno bsica capaz de ampliar a capacidade resolutiva do PACS (Programa dos Agentes Comunitrio de Sade) e criar as condies para a sua expanso em direo aos centros de maior complexidade urbana. Essa proposta criada em 1994, com formato de programa o PSF (Programa Sade da Famlia), tendo como eixo lgico o marco da promoo da sade, a integralidade, a territorializao e a continuidade das aes em sade. Segundo Mendes (2002), a implantao do PSF significou o quinto ciclo de expanso da ateno primaria sade no pas. Vale ressaltar, entretanto que a equipe formada por um Mdico Generalista, um Enfermeiro um Auxiliar de Enfermagem de quatro a seis agentes; essa equipe pode ser ampliada

com a incorporao de profissionais de odontologia; Cirurgio-dentista, Auxiliar de Sade Bucal e/ou Tcnico em Sade Bucal. Cabe ao gestor municipal a deciso de incluir ou no outros profissionais as equipes. Alm disso, com o objetivo de ampliar a abrangncia das aes, bem como sua capacidade de resoluo dos problemas de sade, foram criados em 2008 os Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) constituda por equipes compostas por profissionais de diversas reas do conhecimento (Nutricionista, Psiclogo, Farmacutico, Assistente Social, Fisioterapeuta, Terapeuta Ocupacional, Fonoaudilogo, Mdico Acupunturista, Mdico Ginecologista, Mdio Homeopata, Mdico Pediatra e Mdico Psiquiatra). Vale ressaltar, entretanto, que o ACS (Agente Comunitrio de Sade) um personagem fundamental, pois quem est mais prximo dos problemas que afetam a comunidade seu trabalho tem como objetivo principal contribuir para a qualidade de vida das pessoas e da comunidade. Para realizar um bom trabalho o ACS deve ser morador da comunidade onde trabalha e ter idade mnima de 18 anos, saber ler e escrever e estar disponvel para atuar 8 horas dirias. As suas aes estar alerta ao que acontece com as famlias de seu territrio, identificando com elas os fatores socioeconmicos, culturais e ambientais que interferem na sade. Ao tomar conhecimento da situao-problema voc precisa conversar com a pessoa e depois encaminha-la a uma unidade de sade para uma avaliao mais detalhada. Muito mais do que apenas o cumprimento da lei, a estratgia sade famlia tem uma profunda identidade de propsito com a defesa da participao popular, particularmente na adequao das aes de sade as necessidades da populao. Segundo Matos (2002) ao longo do tempo na histria do PSF houve um processo evolutivo de adaptao e implementao, isto , anteriormente visto como um modelo de extenso de cobertura do acesso aos servios de sade; e a partir de 1996, quando o PSF passa a ser considerada uma estratgia de transformao do modelo assistencial e com proposta de substituio das prticas tradicionais assistenciais. De acordo com o Ministrio da Sade (Brasil, 1994), o PSF ser implantado prioritariamente nas reas com populaes empobrecidas. No que diz respeito a forma de financiamento a portaria n 157 estabeleceu as normas de repasse dos incentivos financeiros pelo governo federal e o municipal para a cobertura do PSF. E em 1999, por meio da portaria n 1.329, de 12 de Novembro, o financiamento do PSF se estruturou no mais sobre a lgica de nmero de equipes implantadas; o que passou a definir o montante de recursos repassado ao municpio foi o percentual de cobertura populacional realizado pelas equipes de PSF. Faz parte do processo de construo e implementao do PSF incentivos para processos de qualificao profissional, bem como de graduao de Enfermagem, Medicina e/ou Odontologia e de residncia mdica em medicina da famlia e de comunidade (Brasil 2006). Um grupo de profissionais qualificados compe o PSF destacaremos aqui as atribuies do Enfermeiro pois este deve planejar, gerenciar, coordenar as aes desenvolvidas na comunidade e na unidade, sempre tendo como referncia as necessidades das pessoas e dos grupos sociais seus valores culturais e suas vontades. Assim como a realizao da consulta de

enfermagem, solicitao de exames e prescrio de medicaes. (dentro das disposies legar da profisso). No que se refere as atribuies do profissional Mdico responsvel pela assistncia integral aos indivduos e famlias, consultas clnicas e procedimentos na USF (Unidade de Sade da Famlia) e atividades de demanda espontnea encaminhamento a servio de mdia e alta complexidade, indicao da internao hospitalar ou domiciliar e contribuir e participar das atividades de educao permanente do ACS, Auxiliar de Enfermagem, Auxiliar de Consultrio Dentrio e Tcnico de Higiene Dental. O Auxiliar e o Tcnico de Enfermagem devem participar das atividades de assistncia bsica, realizar aes de educao em sade e participar do gerenciamento de insumos; outra funo importante tambm da Equipe de Sade Bucal; so eles o Cirurgio Dentista atuando em vrios nveis de assistncia; com a superviso tcnica do Tcnico em Higiene Bucal (THD) e Auxiliar de Consultrio Dentrio (ACD); que contribui para as atividades de educao permanente. Neste contexto ressaltamos que existem alguns agravos e quais seriam; pouca qualificao e educao continuada para todos os profissionais da equipe assim como tambm a diferena gritante de salrios muito mais expressivos do que os dos profissionais de nveis tcnicos em comparao aos profissionais de nvel superior. Portanto importante ressaltar a importncia e a necessidade desta estratgia na promoo, preveno e controle de problemas de sade e a melhoria da qualidade de vida de vrias famlias deste Brasil com a concretizao de uma ateno bsica resolutiva e contnua.

Bibliografia:

1. AGUIAR, D.S.A. A sade da famlia no sistema nico de sade, 1998, Dissertao de mestrado. 2. BAPTISTA, T.W.F. O direito a sade no brasil: sobre como chegamos ao sistema nico de sade e o que esperamos dele. 3. CORBO, A. & MAROSINI, M. Sade da famlia: historia recente da reorganizao da ateno a sade. 4. FOCAUT, M. O nascimento da clinica. Rio de Janeiro: forense universitria, 1977. 5. SVIO, D. Ateno bsica e as politicas especificas: desafios para construo da integralidade e o SUS nos cursos de graduao na rea da sade.