Observacin de Hongos

Infecciones por hongos son muy comunes en la clnica. Quiz la ms importante es causada por Candida spp. sta incluye C. albicans, C. glabrata, y C. tropicalis. El primero causa 85-90% de infecciones vaginales y los dos posteriores suelen resistir tratamiento convencional. Aproximadamente 75% de la poblacin femenina sufrir una infeccin vaginal por Candida spp. y 45% tendr un segundo episodio.1 Adicionalmente, recin nacidos prematuros estn en alto riesgo de tener complicaciones por Candida spp. Hasta 10% de recin nacidos estn colonizados por Candida spp. al nacer (50% en unidades de cuidado intensivo de neonatos) y tazas de sepsis son de .3% en neonatos que pesan ms que 2500 gramos hasta 12% en neonatos que pesan menos que 750 gramos. Causa un tercio de infecciones sanguneas y tambin provoca estomatitis y erupcin del paal.2 Crece en la vagina, boca y regiones hmedas de la piel, como el pene incircunciso. La lesin primaria es una pstula, seguida por una superficie brillante y roja con escamadura en la orilla. En la boca y tracto vaginal, se acumulan las escalas y clulas inflamatorias, desarrollando el material blanco-amarillo caracterstico.3 Otra infeccin importante, primariamente en pacientes inmunocomprometidos, es Cyptococcus spp. Aunque importante en pacientes con inmunodeficiencia, puede colonizarse en pacientes inmunocompetentes tambin. Puede haber colonizacin de la va respiratoria sin sntomas hasta diseminacin a cualquier parte del cuerpo humano. Enfermedad por Cryptococcus spp. es bastante rara, sin embargo su presencia es bien amplia. Prevalencia vara por el rea baja de investigacin, pero en Nueva York, por ejemplo, casi todos los nios mayores de 10 aos ya se han expuesto. Esto indica la importancia de infeccin asintomtica, pero aunque la tasa de infeccin est baja, un caso por 100,000 personas por ao, la tasa sube hasta 14 casos por 1000 personas en pacientes con SIDA en Sudfrica. Esto demuestra la importancia del estado inmunolgico del paciente. Cryptococcus spp. tiende a causar infecciones pulmonares y neurolgicas. En infecciones pulmonares, pacientes se presentan comnmente con fiebre, dolor torcico, tos, anorexia, y produccin de esputo. En casos ms severos, puede haber neumona severa y sndrome agudo de distrs respiratorio. Secuelas neurolgicas pueden consistir en meningitis o meningoencefalitis. Sntomas incluyen cefalea, fiebre, parlisis del nervio craneal, letargo, coma o prdida de memoria.4 Familiaridad con Candida spp. es crucial en la clnica dada su frecuencia y, dado que hay una gran variedad de condiciones que pueden provocar enfermedad por Crypotococcus spp., conocimiento de sta tambin es indispensable, pero tambin, hay que tomar en cuenta que hay muchos hongos que
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Ferri, F. (2011). Section I: Disease and Disorders C. En Ferris clinical advisor: 5 books in 1 (186-282). Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier. 2 Smith, P. & Benjamin, D. (2009). Candida. En Long, S. (Ed.), Principles and practice of pediatric infectious disease (1053-1056). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. 3 Habif, T. Superficial fungal infections. En Habif, T. (Ed.) Clinical dermatology (491-540). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. 4 Perfect, J. (2009). Cryptococcus neoformans. En Mandal, G., Bennet, J., & Dolin, R. (Eds.), Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (3287-3303). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.

pueden causar enfermedad. Los hongos estn presentes en todo el medio ambiente. Por esta razn, las defensas corporales normalmente protegen contra infeccin pero suelen volverse importantes en pacientes con inmunodeficiencia. Estas enfermedades se llaman oportunistas. Incluyen Aspergillus, Fusarium spp., Paecilomyces, Acremonium, Trichoderma, y Scopulariopsis.5 Cultivos de hongos se hacen en la media de Sabouraud.6 Para familiarizarnos con exanimacin microscpica de hongos, se prepararon varias lminas con hongos comunes del medio ambiente. Se incluyeron una muestra de ua de pie y pan que fue dejado para que se creciera hongos cuyas esporas se encuentran en el aire, que germinan en el moho que se ve en pan viejo.

a)

b) Figura 1. a. ejemplo de Penicillium, de ua; b)ejemplo de Paecilomyces, de ua; c) esporas de pan

c)

Hospenthal, D. (2009). Uncommon fungi and Prototheca. En Mandal, G., Bennet, J., & Dolin, R. (Eds.), Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases (3365-3376). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. 6 Christenson, J. & Korgenski, E. (2009). Laboratory diagnosis and therapy of infectious diseases. En Long, S. (Ed.), Principles and practice of pediatric infectious disease (1341-1352). Philadelphia, PA: Elsevier Saunders.