ANATOMIA QUIRURGICA DEL RINON

Abstracto APARATO URINARIO El aparato urinario normal est compuesto por dos riones, dos urteres, una vejiga y una uretra. La funcin del aparato urinario es la de mantener el balance de fluidos y electrlitos, mediante la excrecin de agua y varios productos de desecho.

RINONES

rgano que producen la orina. Situados, a ambos lados, en la parte alta del abdomen, en el retroperitoneo. Tienen un polo superior y un polo inferior. El rin derecho est algo ms bajo que el izquierdo. Miden 10cm de longitud, 5cm de ancho y 2.5 de grosor.

Est recubierto en el exterior por la cpsula renal, formada por una membrana fibrosa. En su interior se encuentra el parnquima renal, que se dispone alrededor de un espacio denominado seno renal. En el parnquima renal podemos diferenciar dos zonas: Una ms oscura formada por las pirmides de Malpighi que constituyen la mdula renal. Otra zona ms clara que se encuentra entre las pirmides y por fuera de stas formando la corteza renal.

En las pirmides se encuentran unas estructuras llamadas nefronas, que componen la unidad estructural del rin. Donde se produce la orina, por el intercambio de sustancias entre la sangre y el lquido que se va a excretar. El vrtice de cada pirmide es la papila renal, a donde va a desembocar la orina formada en las nefronas.La orina sale a travs de unos pequeos conductos llamados clices renales menores que estn situados en el seno renal. Estos conductos se van uniendo de 2 a 3 formando los clices renales mayores, que a su vez se renen en la pelvis renal para continuarse con el urter. Regular la homeostasis del cuerpo. Secretar hormonas: la eritropoyetina, la renina y la vitamina D.

IRRIGACION ARTERIAL Y VENOSA DE LOS RINONES

El rinon recibe el 20% de gasto cardiaco. Vasos sanguneos: Las arterias renales nacen de la aorta abdominal. Se divide en arteria renal derecha e izquierda y cerca del hilio en ramas anteriores y posteriores. Al aproximarse al hilio renal, ambas arterias se dividen en una rama anterior y otra posterior. La arteria renal principal se divide en dos ramas principales: ventral y dorsal, de las que salen ramas lobares, interlobares, arciformes (separan la corteza de la mdula) e interlobulares. De stas salen las arteriolas aferentes que van al glomrulo donde forman el capilar glomerular.

Salen del glomrulo formando la arteriola eferente. De las eferentes salen los vasa recta que entran en la mdula acompaando a las asas de Henle, y los capilares peritubulares que rodean a los tbulos proximal y distal de la corteza.

Los capilares peritubulares confluyen en vnulas poscapilares y stas en venas que acaban formando la vena renal. La vena renal izquierda recibe el drenaje de la vena gonadal izquierda, por lo que una trombosis de la vena renal izquierda, produce un varicocele izquierdo en el varn, o una congestin plvica en la mujer. La vena gonadal derecha desemboca directamente en la cava.

NERVIOS. Recibe aferencia de la rama posterior del vago derecho, tambin recibe aferencia del nervio esplcnico mayor, entre esas dos aferencias, est formando un asa, esa asa recibe el nombre de asa de Risberg y las eferencias salen directamente de los ganglios semilunares, y llegan a formar los plexos renales o llamados tambin artico renales que van a dar la inervacin de ambos riones. Dos ganglios mesentricos superiores y dos ganglios articos renales. Las fibras nerviosas del plexo renal siguen las paredes arteriales y penetran en la sustancia del rin, penetran en los glomrulos para constituir en ellos amplias redes perivasculares, tambin pueden inervar el epitelio de los tubos contorneados, el epitelio de transicin de la pelvis, y las paredes de arterias y venas.

TUMORES RENALES
Los tumores de rin se pueden dividir en: a) Del parnquima. El 90% son Adenocarcinomas. b) De la va excretora. 10%

CLASIFICACION DE LOS TUMORES RENALES

Clasificacin de Riches: lo hace en funcin de su malignidad y origen ORIGEN BENIGNOS MALIGNOS EPITELIO ADENOMA/ONCOCITOMA C. CELULAS RENALES FIBROSARCOMA LIPOSARCOMA LEIOMIOSARCOMA ANGIOSARCOMAS NEFROBLASTOMA LINFOMA

MESENQUIMALES

FIBROMA LIPOMA MIOMA

VASOS SANGUNEOS MIXTO HEMATOLGICO

ANGIOMA ANGIOMIOLIPOMA

Tumores Malignos Hipernefroma o Carcinoma de las clulas Renales La mayora de estos carcinomas se origina de las clulas epiteliales del tubulo proximal. Representa un 90% de las neoplasias malignas del rin y entre el 1-3 % de todos los canceres viscerales. La incidencia mxima se produce entre los 50-70 aos. Relacin varones/mujeres: 3/1. TUMOR DE WILMS Es un Tumor renal primario aparece a los 2-5 aos. Existe mayor riesgo en las siguientes malformaciones congnitas:-Sx WAGR ,Sx de DenysDRASH, Sx de Beckwith-Wiedemann. ONCOCITOMA Fue descrito por HAMPERL y JAFFE en 1931 y 1932 respectivamente, y su nombre se debe a que creyeron que estaba formado por oncocitos (se define como grandes clulas neoplsicas epiteliares con citoplasma eosinoflico finamente granular, atestado de mitocondrias muy vascularizadas y degeneradas) y su origen se asoci a las glndulas salivares, aunque luego se descubri que derivaban de tejido epitelial. ANGIOMIOLIPOMA Es un tumor bengno, slido, que representa el 5% de las masas renales y suele encontrarse de forma: o aislada o asociada: a otras patologas como la enfermedad de Bourneville Como tiene origen mesodrmico est compuesto por vasos, musculo liso y t. adiposo en cantidades variables.

BIBLIOGRAFIA:
http://rinones.blogspot.com/2009/04/inervacion-e-irrigacion-de-los-rinones.html http://escuela.med.puc.cl/publ/ManualUrologia/TumoresRenales.html#