Angie Dominguez

Las otitis medias son procesos inflamatorios de la mucosa de todos los espacios aireados del odo medio, secundaria a un proceso infeccioso ya sea por agentes bacterianos o virales, pudiendo afectar la membrana timpnica y las paredes seas que lo sustentan.

Fisiologa
Las glndulas producen una delgada capa de cerumen que provee proteccin, a travs de una lisoenzima antimicrobiana. El cerumen adems tiene un pH de 6.9, lo cual inhibe el crecimiento microbiano. Cantidades insuficientes de cerumen predisponen la infeccin.

Signos y Sntomas
SIGNOS
FIEBRE OTORREA TUBOTIMPANITIS HIPOACUSIA PERFORACIN TIMPNICA ERITEMA, DISTORSIN, Y /O ABULTAMIENTO DE LA MEMBRANA TIMPNICA.

SINTOMAS
OTALGIA NAUSEAS VOMITO MAREOS SORDERA DIARREA

Presentacin Clnica
Los criterios diagnsticos incluyen el inicio agudo de los sntomas, con exudado del odo medio y signos y sntomas de inflamacin del odo medio. Sntomas inespecficos son frecuentes en nios pequeos: irritabilidad, fiebre, cefalea, tos, rinitis, anorexia, vmitos, diarrea, etc. Los adultos suelen presentarse con ms otalgia, supuracin, prdida de la audicin y dolor de garganta.

Tipo Otitis media aguda

Criterios diagnsticos Inicio agudo, y exudado del odo medio (abombamiento de membrana timpnica con escasa o nula movilidad, nivel hidroareo detrs de la membrana), y, sntomas y signos de inflamacin del odo medio: eritema de la membrana u otalgia. persistencia de la infeccin durante el tratamiento, o, recada dentro del mes de completado el tratamiento 3 o ms episodios de otitis media en 6 meses, o 4 o ms en 1 ao fluido detrs de la membrana timpnica en ausencia de inflamacin aguda

Otitis media aguda persistente

Otitis media aguda recurrente Otitis media exudativa

Otitis media fluido persistente detrs de la crnica exudativa membrana timpnica intacta sin infeccin aguda

Otitis media inflamacin persistente del odo medio o crnica supurada mastoides otorrea recurrente o persistente a travs de la membrana timpnica perforada

Clasificaciones de la otitis media

 Se caracteriza por la presencia de liquido en el odo medio, asociada con sntomas de infeccin aguda. Caractersticas: Otalgia, Fiebre (hasta de 40), hipoacusia, Rinorrea, Secreciones nasales, Vmito y Diarrea.

Otitis media aguda (OMA)

Diagnstico

Membrana timpnica roja o amarilla que protruye y una obliteracin de los lmites seos y del cono de luz. A la otoscopia no es dolorosa.

Otitis media recurrente (OMR)

Aparicin de 3 episodios nuevos de OMA en 6 meses o 4 episodios en un ao que se asocian con todas las infecciones respiratorias altas del paciente.

Otitis media falla teraputica (OFT)

Episodio de otitis media aguda que no mejora luego de 72 horas de tratamiento con antibiticos o que recae en un perodo no mayor a 14 das luego de la toma de antibiticos para el tratamiento previo.

Otitis media con derrame (OMD)

Se caracteriza por una membrana timpnica indemne y acumulacin de liquido en el odo medio , sin signos ni sntomas de infeccin. Caractersticas: Hipoacusia , difcil distinguir entre OMA y OMD, secrecin serosa, no supurativa, dura <3 semanas hasta >3 meses.

Otitis crnica
Son procesos de larga duracin, que evolucionaron con brotes de reagudizacin, que pueden provocar lesiones en la mucosa del odo medio, tmpano y estructuras seas. Se les considera con la escasa aireacin del odo medio. Se divide en : Otitis medio secretora (OMS) y Otitis media crnica supurada.

Otitis medio secretora (OMS)

Es tpica de la infancia y consiste en la acumulacin de liquido tras un tmpano integro y sin las caractersticas de los procesos inflamatorios agudos . Corresponde a un estadio inicial sino es tratado correctamente, llevando a ocasionar otitis media crnica con perforacin central o marginal.

 Se caracteriza por supuracin intermitente habitualmente ftida, a travs de una perforacin timpnica. A su vez se subdivide en: A) Otitis media crnica con perforacin central: La perforacin de la membrana timpnica presenta un borde teso identificable en toda su circunferencia. B) Otitis media crnica con perforacin marginal: La perforacin permite que el epitelio del odo externo migre hacia el odo interno, dando lugar al un COLESTEATOMA.

Otitis Media Crnica Supurada

Diagnstico
1.SNTOMAS Y SIGNOS DE ENFERMEDAD LOCAL Y/O SISTMICA: a) Locales: Otalgia, Otorrea, Sordera y Vrtigo b) Sistmicos: Fiebre, Irritabilidad, Letargia, Anorexia, Vmitos y Diarreas. 2) PRUEBAS ACUMTRICAS: *Weber: lateralizado al odo enfermo o al ms enfermo. *Rinne: conduccin sea mayor que la conduccin area. Ambas pruebas muestran la presencia de una

 3.AUDIOMETRA TONAL: hipoacusia conductiva para las frecuencias graves y luego para las agudas. 4. TIMPANOMETRA Y REFLECTOMETRA ACSTICA. Estos dos exmenes permiten la identificacin de lquido en el odo medio. 5. TIMPANOCENTESIS: drenaje del lquido contenido en el odo medio para la realizacin de estudio bacteriolgico del mismo.

Diagnstico Diferencial
OTTIS
Sntomas Agudos Otalgia Fiebre Otros Sntomas Tmpano

Aguda
SI SI SI Hipoacusia Otorrea Opaco /Eritema

Secretora
NO NO/LEVE NO Acufenos Ocupacin otica Opaco /Burbujas

Atelectasica Hemorrgica
NO NO NO Asintomtico SI SI SI Otorrea hemtica Eritema

Retrado

Muchas

Gracias !

Bibliografa
Morena Constantino, Lecciones de Otorrinolaringologa aplicada. Bluestone Charles, Conquering Otitis Media Ucros, Gua Peditrica Prctica basada en la evidencia. http://es.scribd.com/doc/60562274/Otitis-Media http://www.tuotromedico.com/temas/otitis_media.htm http://ylangylang.uninorte.edu.co:8080/perseo/images/Guia s/Pediatria/OTITIS_MEDIA_AGUDA.pdf http://www.reeme.arizona.edu/materials/Otitis%20Media% 20Aguda.pdf http://www.medtronic.es/su-salud/infeccionesoido/index.htm http://www.elmedicointeractivo.com/ap1/emiold/aula2002/ tema6/infecciones5.htm