REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO

ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA MISION SUCRE I SEMESTRE - SECCIN 42 UNIDAD CURRICULAR: MORFOLOGIA

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Prof. Lic. Yudith Agreda

Participante Betzabeth Solorzano C.I V-19.671.661 CUA, Mayo, 2012

INDICE pp. INTRODUCCION. APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.. Anatoma Fisiologa Patologas ms comunes.. Examen Fsico. CONCLUSION.. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 3 4 4 12 15 19 23 24

INTRODUCCION

Todos los seres vivos se reproducen. La reproduccin es el proceso mediante el cual los organismos engendran otros organismos similares a ellos mismos- es uno de los rasgos que distingue a los seres vivos de los seres inertes. Pero, aunque que el sistema reproductor es fundamental para mantener viva a una especie, a diferencia de otros sistemas corporales, no es fundamental para mantener vivo al individuo. En el proceso reproductor humano, participan dos tipos de clulas sexuales, o gametos. El gameto masculino, o espermatozoide, y el gameto femenino, u ovocito, entran en contacto en el sistema reproductor femenino y se funden entre s engendrando un nuevo ser. Tanto el sistema reproductor femenino como el masculino son necesarios para la reproduccin. La mujer necesita a un hombre para fecundar el ovocito, a pesar de que es ella quien llevar al hijo en su interior a lo largo de todo el embarazo y quien se encargar de traerlo al mundo mediante el parto. En la presente investigacin se hace referencia al aparato reproductor masculino, desde sus funciones, anatoma, fisiologa, examenenes fsicos, entre otros.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

A diferencia de las mujeres, cuyos rganos sexuales se encuentran ubicados en su totalidad dentro de la pelvis, los rganos reproductores del hombre, o genitales, se encuentran tanto dentro como fuera de la pelvis. Los rganos sexuales masculinos trabajan en forma conjunta para producir y liberar semen en el sistema reproductor de la mujer durante el acto sexual. El sistema reproductor masculino tambin produce hormonas sexuales, que ayudan a un muchacho a desarrollarse y convertirse en un hombre durante la pubertad. Funciones Producir, almacenar, nutrir y liberar espermatozoides dentro del sistema reproductor femenino, con el objetivo de lograr la fecundacin de los vulos maduros y garantizar la descendencia Elaborar hormonas, entre ellas la testosterona, responsable del desarrollo y de los cambios fsicos propios del gnero masculino Anatoma El aparato reproductor masculino est formado por los testculos, los conductos y vesculas seminales, la prstata, las glndulas bulbouretrales, los rganos genitales externos y la uretra comparte, en su tramo ms distal, el conducto de emisin con el sistema urinario. Vamos a tratar aqu los problemas ms frecuentes que le afectan. Los rganos genitales masculinos comprenden: rganos genitales externos

Testculos Escroto pene

rganos genitales internos conductos deferentes

vesculas seminales conductos eyaculadores

Glndulas genitales auxiliares prstata glndulas bulbouretrales

Testculos

Los testculos son dos glndulas ovoides, una a cada lado del pene, de unos 5 cm de largo y 2,5 cm de dimetro y con un peso de 10-15 gramos, que estn suspendidas dentro del escroto por el cordn espermtico. Producen las clulas germinales masculinas o espermatozoides y las hormonas sexuales masculinas o andrgenos. Constituyen las gnadas masculinas y tienen el mismo origen embriolgico que los ovarios o gnadas femeninas. En el interior de cada testculo, los espermatozoides se forman en varios cientos de tbulos seminferos que se unen para formar una red de canales que recibe el nombre de rete testis. Pequeos conductos conectan la rete testis con el epiddimo. Los tmulos seminferos contienen dos tipos de clulas, las clulas espermatognicas, que darn lugar a los espermatozoides y las clulas de Sertoli encargadas del mantenimiento del proceso de formacin de espermatozoides o espermatognesis. En el tejido conjuntivo situado en los espacios que separan a los tbulos seminferos adyacentes hay grupos de clulas llamadas clulas de Leydig que secretan testosterona, el andrgeno ms importante. Epididimos Los epiddimos son dos estructuras en forma de coma de unos 4 cm de longitud, cada una de las cuales se encuentra adosada a las superficies superior y posteriorlateral de cada testculo. Cada epiddimo tiene un cuerpo que consiste en el conducto del epiddimo que est muy contorneado y en donde los espermatozoides son almacenados para pasar las etapas finales de su maduracin, y una cola o cola del epiddimo que se contina con el conducto deferente que transporta el esperma hacia el conducto eyaculador para su expulsin hacia la uretra. El epiddimo ayuda a expulsar los espermatozoides hacia el conducto deferente durante la excitacin sexual por medio de contracciones peristlticas del msculo liso de su pared. Los espermatozoides pueden permanecer almacenados y viables en el epiddimo durante meses. Escroto

El escroto es un saco cutneo exterior que contiene los testculos y est situado postero- inferiormente en relacin al pene e inferiormente en relacin a la snfisis del pubis. Consta de:

Piel: rugosa, de color oscuro Fascia superficial o lmina de tejido conjuntivo que contiene una hoja de msculo liso con el nombre de msculo dartos cuyas fibras musculares estn unidas a la piel y cuya contraccin produce arrugas en la piel del escroto. La fascia superficial forma un tabique incompleto que divide al escroto en una mitad derecha y otra izquierda y cada una de ellas contiene un testculo Asociado a cada testculo dentro del escroto, se encuentra el msculo cremster

que es una pequea banda de msculo estriado esqueltico que contina al msculo oblicuo menor o interno del abdomen. La localizacin exterior del escroto y la contraccin de sus fibras musculares regulan la temperatura de los testculos porque la produccin normal de espermatozoides requiere una temperatura inferior en unos 2-3 grados a la temperatura corporal. En respuesta a las bajas temperaturas el msculo dartos se contrae con lo que se arruga la piel del escroto y se reduce la prdida de calor y el msculo cremster en cada lado tambin se contrae con lo que los testculos son acercados al cuerpo para estar cerca del calor corporal. Pene El pene es el rgano de la copulacin en el hombre. Sirve de salida comn para la orina y el semen o lquido seminal. Consiste en un cuerpo y una raz. Cuerpo del pene Es la parte pendular libre, cubierta por piel muy fina, de color oscuro y poco adherida. Est compuesto por tres cuerpos cilndricos de tejido cavernoso erctil, encerrados en una cpsula fibrosa. Dos de los cuerpos erctiles que son los cuerpos cavernosos, estn situados a ambos lados del pene, en la parte posterior del rgano. El otro cuerpo erctil que es el cuerpo esponjoso, se encuentra anteriormente en el pene,

en el plano medio, contiene la uretra esponjosa y la mantiene abierta durante la eyaculacin. El dorso del pene se encuentra en posicin anterior cuando el pene est flcido y su superficie anterior mira hacia atrs. Los cuerpos cavernosos estn fusionados uno con otro en el plano medio y en la parte posterior se separan y forman los dos pilares que sostienen el cuerpo esponjoso que se encuentra entre ellos. Raz del pene Es la parte superior, de sujecin del pene y contiene los dos pilares que se insertan a cada lado del arco pbico. Cada pilar del pene est rodeado por el msculo isquiocavernoso. El bulbo del pene es la porcin ensanchada de la base del cuerpo esponjoso por donde penetra la uretra esponjosa en el cuerpo esponjoso, y est unido a los msculos profundos del perin. La contraccin de todos estos msculos esquelticos permite la eyaculacin. El peso del cuerpo del pene est sostenido por dos ligamentos que lo sujetan a la superficie anterior de la snfisis del pubis. En la punta del pene, el cuerpo esponjoso forma el glande que cubre los extremos libres de los cuerpos cavernosos. Cerca del extremo final del glande se encuentra el orificio de la uretra esponjosa u orificio externo de la uretra. La piel y las fascias del pene se prolongan como una doble capa de piel dando lugar al prepucio, que cubre el glande en una extensin variable. El tejido erctil de los cuerpos cavernosos y del cuerpo esponjoso consiste en unos espacios venosos entrelazados e intercomunicados entre s. Cuando se produce excitacin sexual las fibras nerviosas parasimpticas, que provienen de la mdula espinal sacra, estimulan la produccin y liberacin de xido ntrico (NO) que provoca la relajacin del msculo liso de las arteriolas que proporcionan sangre a estos espacios venosos y como consecuencia la sangre fluye y los llena, de modo que los cuerpos cavernosos se agrandan y se vuelven rgidos, y el pene se pone en ereccin. El cuerpo esponjoso no se vuelve tan rgido como los cuerpos cavernosos y por tanto, la uretra esponjosa permanece abierta permitiendo el paso del semen durante la eyaculacin. Una vez que la excitacin sexual termina, el pene retorna a su estado de flacidez, debido a la estimulacin de las fibras nerviosas simpticas que dan lugar a la

contraccin del msculo liso de esas arteriolas que entonces se cierran y ya no llega tanta sangre al tejido erctil y el exceso de sangre ya existente es vaciado lentamente a la circulacin venosa. Cuerpos cavernosos Se extienden a lo largo de todo el pene, desde el hueso pbico hasta el glande. Estas estructuras se componen de tejido erctil que contiene espacios irregulares llenos de sangre y estn separadas entre s por tejido mesenquimatoso. Existe una tercera columna ms pequea llamada cuerpo esponjoso; ubicada en la parte inferior del pene, contiene la uretra y forma el glande. El glande es la parte final del pene, especficamente del cuerpo esponjoso, del cual es su parte ms ancha, usualmente con forma de cono o punta de flecha, algunas veces de forma semiesfrica. Suele ser de color rojo o ha rosado. Prepucio Es la piel que recubre el glande del pene. Tambin es el tegumento de menor tamao que recubre el cltoris en las mujeres. Entre el glande y el prepucio existe una cavidad virtual que es la cavidad del prepucio. En casos de falta de higiene, en esta zona puede formarse una sustancia llamada esmegma. Abertura de la uretra Es una va comn para el paso de la orina y del semen, atraviesa el cuerpo esponjoso y termina en un orificio conocido con el nombre de meato urinario, el cual se encuentra en el extremo del glande.

Conductos deferentes

Los conductos deferentes son 2 tubos musculares de pared gruesa que comienzan en la cola del epiddimo de cada lado y terminan en el conducto eyaculador. Transportan esperma desde el epiddimo al conducto eyaculador de su lado. El conducto deferente de cada lado asciende dentro del cordn espermtico o estructura de sostn del aparato reproductor masculino que asciende desde el escroto, pasa al interior de la pelvis a travs del conducto inguinal y contiene el conducto deferente, arterias, venas, linfticos, nervios y el msculo cremster. Una vez en el interior de la pelvis, el conducto deferente cruza el urter y viaja entre el urter y el peritoneo, despus se une con el conducto de la vescula seminal de su lado para formar el conducto eyaculador. El conducto deferente transporta los espermatozoides durante la excitacin sexual, desde el epiddimo hasta el conducto eyaculador, en su camino hacia la uretra, por medio de contracciones peristlticas de su pared de msculo liso. Igual que sucede con el epiddimo, el conducto deferente puede almacenar espermatozoides durante meses. Vesculas seminales Las vesculas seminales son 2 largos tubos de unos 15 cm. de longitud que estn enrollados y forman unas estructuras ovaladas en la base de la vejiga, por delante del recto. Sera ms apropiado llamarlas glndulas seminales ya que producen una secrecin espesa y alcalina que contiene fructosa, prostaglandinas y diversas protenas, que se mezcla con el esperma a medida que ste pasa a lo largo de los conductos eyaculadores. El conducto de cada vescula seminal se une con el conducto deferente de su lado para formar el conducto eyaculador.

Conductos eyaculadores

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Cada uno de los dos conductos eyaculadores es un tubo delgado, mide de 2 a 2,5 cm. De longitud y se forma cerca del cuello de la vejiga por la unin del conducto de la vescula seminal y el conducto deferente de su lado. Ambos conductos eyaculadores viajan juntos a medida que pasan a travs de la prstata y van a desembocar en la uretra prosttica en donde expulsan el semen inmediatamente antes de que sea expulsado al exterior desde la uretra. Prstata La prstata es la mayor glndula accesoria del sistema reproductor masculino con un tamao similar al de una pelota de golf. Se sita en la pelvis por debajo de la vejiga urinaria y detrs de la snfisis del pubis y rodea la primera porcin de la uretra que, por ello, se llama uretra prosttica. Crece lentamente desde el nacimiento hasta la pubertad, luego se expande hasta los 30 aos y permanece estable hasta los 45 aos. A partir de esa edad, puede agrandarse y ocasionar molestias. La uretra prosttica y los conductos eyaculadores pasan a travs de la prstata dividindola en lbulos. Existen de 20 - 30 conductillos prostticos que desembocan en la pared posterior de la uretra prosttica, ya que la mayor parte del tejido glandular se localiza posterior y lateral a la uretra prosttica y por esos conductos se descarga la secrecin prosttica hacia la uretra y se aade al lquido seminal. El lquido prosttico es lechoso y levemente cido y contiene cido ctrico, enzimas proteolticos y sustancias antibiticas que contribuyen a disminuir el crecimiento de bacterias en el semen y el aparato reproductor femenino. Glndulas bulbouretrales Las glndulas bulbouretrales son 2 y tienen el tamao de un guisante, tambin reciben el nombre de glandulas de Cowper. Se encuentran debajo de la prstata, pstero - laterales en relacin a la uretra membranosa. Sus conductos (2 - 3 cm.) se abren en la porcin superior de la uretra esponjosa. Durante la excitacin sexual secretan un lquido alcalino al interior de la uretra que protege a los espermatozoides, neutralizando la acidez de la uretra y moco que lubrifica el extremo del pene y las

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paredes de la uretra, disminuyendo el nmero de espermatozoides que resultan daados por la eyaculacin. Uretra masculina La uretra masculina es un tubo muscular que transporta la orina y el semen hasta el orificio externo de la uretra o meato uretral, localizado en el extremo del glande. Con propsitos descriptivos, la uretra masculina se divide en 3 partes:

La uretra prosttica tiene unos 3 cm de longitud y comienza en el orificio interno de la uretra, en el trgono de la vejiga. Desciende a travs de la glndula prosttica y en su pared posterior desembocan los conductos de la glndula prosttica y los conductos eyaculadores.

La uretra membranosa es la porcin ms corta de la uretra con 1 cm de longitud aproximadamente. Est rodeada por el esfnter uretral y a cada lado se encuentra una glndula bulbouretral.

La uretra esponjosa es la porcin ms larga de la uretra con unos 15 cm de longitud y atraviesa toda la longitud del pene. Termina en el orificio externo de la uretra que comunica con el exterior y es la porcin ms estrecha y menos distensible de la uretra con un dimetro aproximado de unos 5 mm (!cuidado al sondar!). En la parte superior de esta uretra desembocan los conductos de las glndulas bulbouretrales. Fisiologa del sistema reproductor masculino

Andrgenos. Regulacin de la funcin testicular El andrgeno ms activo es la testosterona, que se forma en los testculos en las clulas intersticiales de Leyding, situadas entre los tbulos seminferos. La testosterona es tambin un esteroide (caractersticas de esta hormona). La regulacin de la funcin testicular es mediada por el eje hipotlamo-hipfisis mediante un mecanismo denominado feed-back, es un mecanismo de retroalimentacin

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En los testculos tambin estn las clulas de sertoli, encargadas de la produccin de glucgeno para la nutricin de los espermatozoides y una hormona denominada inhibina, la cual inhibe a la hipfisis Efectos de los andrgenos Las hormonas sexuales masculinas desarrollan por primera vez su efecto en la primera etapa embrionaria para la diferenciacin sexual, hacia la sptima semana de gestacin se libera una pequea cantidad de andrgenos, esta pequea cantidad inhibe la formacin o el desarrollo de ese embrin en un ser femenino Si no se produjera la liberacin, aparecera el pseudohemofrodismo, es un trastorno en la diferenciacin sexual, los testculo aparecern en el abdomen y posee los genitales externos femeninos, a ests personas se les trata como si fueran nias, pero en la pubertad no les aparece la regla. La siguiente fase en la produccin de hormonas, aparece en la pubertad, desaparece un freno hipotalmico y empiezan a producirse los ciclos hipotalmicoshipofisiarios (maduracin sexual) En la maduracin, aparece la formacin del semen, denominado espermatognesis o espermiognesis. El semen se forma por actuacin de la FSH (hormona estimuladora del folculo) actuando sobre las clulas espemticas inmaduras, denominadas espematogonias, las cuales estn en los tbulos seminferos, encargados de la produccin de la maduracin hasta la formacin de los espermatozoides. En la maduracin de stos, acta la testosterona, lo que sucede es que se reduce el material gentico a la mitad de sus cromosomas, dando lugar los espermatozoides (22x 22y, y otros) Semen Es una mezcla de espermatozoides y lquido seminal, el cual est formado por las secreciones de los tbulos seminferos, las vesculas seminales, la prstata y las glndulas bulbouretrales. Es decir, es una suspensin de espermatozoides en los lquidos segregados por dichas estructuras. El volmen de semen de una eyaculacin

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normal es de unos 2,5-5 ml y contiene unos 50-150 millones de espermatozoides por cada ml. Tiene un pH ligeramente alcalino. Las secreciones de la prstata le dan una apariencia lechosa y los lquidos de las vesculas seminales y las glndulas bulbouretrales le dan una consistencia pegajosa. El lquido seminal proporciona a los espermatozoides un medio de transporte, nutrientes y proteccin frente al medio cido hostil que representan la uretra masculina y la vagina femenina. El semen se compone de: Espermatozoides Secrecin de las vesculas seminales o Prstata o Glndula de Cooper El volumen promedio est entre 2,5 y 3,5 ml en la eyaculacin. En 1 ml de semen hay unos 100 millones de espermatozoides, las persona que poseen una cantidad menos de 20 millones por ml padecern esterilidad. Eyaculacin Es la liberacin brusca de semen desde la uretra al exterior debido a un reflejo simptico coordinado por la regin lumbar de la mdula espinal. Como parte de ese reflejo, el esfnter de msculo liso situado en la base de la vejiga urinaria se cierra, evitando que la orina sea expulsada durante la eyaculacin y que el semen ingrese en la vejiga urinaria. Antes de que se produzca la eyaculacin, las contracciones peristlticas del epiddimo, del conducto deferente, de las vesculas seminales, de los conductos eyaculadores y de la prstata impulsan el semen a la uretra esponjosa lo que produce la emisin de un pequeo volmen de semen antes de la eyaculacin. Esta emisin tambin puede ocurrir durante el sueo (polucin nocturna). La musculatura del pene tambin se contrae durante la eyaculacin.

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Otros efectos de las hormonas masculinas, es que poseen un efecto anablico, aumentando la musculatura; los hombres se ensanchan, acelerando el desarrollo corporal Patologas del Aparato Reproductor Masculino Hipertrofia Prosttica Benigna (HPB) A partir de la edad media de la vida de los es, el crecimiento de la prstata es un fenmeno casi generalizado. Se calcula que por encima de los 50 aos, la mitad; hombres tienen aumentado su tamao prosttico, porcentaje que se eleva al 80 % o en los mayores de 80 aos. Se cree que el crecimiento de la glndula prosttica es consecuencia de un desequilibrio hormonal. A partir de los 40 aos, los testculos tienden a secretar, menor cantidad de testosterona. Esta disminucin en la cantidad de hormona masculina circulante estimula la produccin de factores de crecimiento celular prostatico, originando el progresivo aumento del tamao de la glndula. Este crecimiento se denomina hipertrofia o hiperplasia a prosttica benigna. Tambin recibe el nombre de adenoma prosttico. Al crecer la prstata, se produce cierta dificultad en el paso de la orina a travs del segmento de uretra que la atraviesa. Esta obstruccin al flujo de la orina a travs del segmento de ms pronto o ms tarde aparezca dificultad para orinar. El varn comienza a notar que su chorro de orina tiene menos fuerza o que es entrecortado, que necesita orinar frecuentemente, sobre todo por la noche, que a veces tiene que hacer fuerza para conseguir vaciar la vejiga y que aun as se queda con la sensacin de que la vejiga no se vaca completamente. Con frecuencia tiene dificultad para iniciar la miccin o presenta goteo de orina al finalizada. Tampoco es rara la sensacin imperiosa o urgente de orinar y, si se obstruye completamente la uretra prosttica, habr imposibilidad absoluta para orinar, producindose la llamada retencin urinaria. Si esta situacin llega a producirse, solo la colocacin de una sonda que vaya desde el exterior

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hasta la vejiga siguiendo el trayecto de la uretra conseguir vaciar el contenido de orina y aliviar al paciente. Cncer de prstata Es el segundo cncer ms frecuente en los varones, despus del cncer de pulmn y la tercera causa de muerte por cncer despus de los cnceres de pulmn y colon. Es raro por debajo de los 50 aos, pero su incidencia aumenta a medida que avanza la edad. Es frecuente en los varones de raza, se sospecha la influencia de factores; no claramente determinados. Se origina por la proliferacin incontrolada de clulas del tejido prosttico, casi siempre localizadas en la periferia de la glndula. Se desconocen los estmulos implicados en el inicio y mantenimiento de esta proliferacin maligna, pero se cree que debe estar influido por el equilibrio de las hormonas sexuales masculinas que se modifica al avanzar la edad. Se sabe, por que nunca se ha dado un caso de cncer de prstata entre varones castrados (con ausencia casi completa de testosterona) y que utilizando frmacos que disminuyen la secrecin en la secrecin o antagonizan esta hormona masculina, se consigue la remisin o al menos la estabilizacin de algunas lesiones de cncer prosttico. Sin embargo, an no se conoce con exactitud el papel de las hormonas masculinas en el inicio y mantenimiento de estas lesiones. Clnicamente, el cncer de prstata suele cursar sin sntomas que hagan sospechar su presencia hasta fases muy avanzadas de la enfermedad. En los pocos casos en los que se manifiesta, el paciente suele notar como datos de alarma que le hacen acudir al mdico. Prostatitis El cuadro de prostatitis aguda es frecuente en varones jvenes sexualmente activos y consiste en el comienzo brusco de fiebre, escalofros y dolor a nivel rectal o en la zona perineal (zona situada entre el pene y el ano), acompaada a veces de molestias al orinar.

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Se diagnostica por el cuadro clnico y por la presencia de bacterias en el anlisis de orina. Adems, se realiza un tacto rectal en la fase aguda, la prstata est aumentada de tamao de forma uniforme y resulta muy dolorosa a la palpacin. El tratamiento consiste en la administracin de antibiticos. Patologas de los testculos Hidroceles Es la acumulacin de lquido en la bolsa que envuelve y protege el contenido del escroto: los testculos, el epiddimo y la porcin inicial del conducto deferente. El lquido se suele acumular de forma progresiva e indolora, generalmente de forma bilateral, produciendo un aumento del tamao del escroto que en ocasiones llega a ser realmente llamativo. Varicocele Se denomina as a la dilatacin varicosa de las venas superficiales del escroto, que puede causar molestias y aumento del tamao escrotal. Se ha asociado a infertilidad masculina. Casi siempre se da en el lado izquierdo y generalmente se detecta mediante una simple inspeccin con el paciente de pie. A veces, debido a la importante dilatacin varicosa de las venas, si se palpa el escroto da la sensacin de una especie de "saco de gusanos". Si es muy grande, molesto o produce infertilidad se suele tratar quirrgicamente, pero en muchos otros casos no requiere tratamiento. Tumores Testiculares Los tumores del testculo son actualmente poco frecuentes. Se dan sobre todo en la primera infancia y en los varones jvenes entre 20 y 30 aos, siendo raros por encima de los 40 aos. Existen varios tipos de tumores testiculares dependiendo de las clulas que sufran transformacin maligna. Si las clulas cancergenas proceden de las clulas que dan lugar a los espermatozoides o clulas germinales, el tumor se denomina "seminoma". Si proceden de otras clulas testiculares que realizan funciones de sostn y nutricin de las clulas germinales, el tumor se denomina "no seminoma" .

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Patologas del pene Fimosis Trmino que en griego significa "bozal" y se refiere al estrechamiento del orificio del prepucio, manguito retrctil de piel que recubre al glande o extremo anterior del pene. Un prepucio anormalmente estrecho no es capaz de dilatarse en el momento de la ereccin, no dejando paso al glande y dificultando el coito en los adultos. Si el estrecho orificio prepucial es forzado con violencia hacia atrs, puede formar alrededor de la base del glande un anillo que ejerce una intensa compresin, pudiendo incluso llegar a "estrangular" el glande si no se resuelve a tiempo. Esta complicacin se denomina parafimosis y debe corregirse rpidamente con las maniobras oportunas de reduccin o con ciruga. Hipospadias Se trata de una alteracin del correcto desarrollo embrionario. Consiste en la desembocadura anmala del meato uretral, generalmente en la cara inferior del pene, aunque tambin puede desembocar en la lnea media del escroto o en otros puntos de la regin perineal. Ante su presencia siempre habr que descartar otras anomalas del desarrollo sexual. Virus del papiloma humano (VPH) en el hombre El contagio por VPH es muy frecuente en hombre que mantienen relaciones sexuales con mltiples parejas y sin proteccin. El uso del condn disminuye de forma importante el riesgo de contagio de esta y de otras muchas enfermedades de transmisin sexual. En muchos casos la persona infectada no sabr que lo est, debido a la asintomatologa de la infeccin, el virus permanecer de por vida en la persona infectada, sin embargo s pueden transmitir el virus a su pareja sexual. Los tipos de VPH que causan verrugas genitales son diferentes de los tipos que pueden causar cncer cervicouterino.

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Examen fsico del Aparato Reproductor Masculino El examen de los genitales de un hombre puede ser una situacin embarazosa y lo por mismo, conviene efectuarlo con delicadeza. Esta es un rea muy sensible para los hombres y se deben evitar comentarios o expresiones que produzcan incomodidad. El examen se efecta mediante la inspeccin y la palpacin. Las partes que se deben identificar son: el vello pubiano, el pene, el glande, el meato uretral, el escroto, los testculos, los epiddimos y los cordones espermticos. El vello genital o pubiano tiende a ser abundante y en el hombre se contina hacia el ombligo. Se pueden encontrar piojos (Phthirius pubis) o liendres (huevos de piojos) en personas poco aseadas. En los pacientes no circuncidados es necesario retraer el prepucio para examinar el glande y el meato uretral. Inspeccin Perineo. Regiones inguinales. Examen visual del pene. Bolsas escrotales. Se le pide a la persona que muestre sus genitales levantndose la bata de examen e inspeccione la forma y el tamao del pene. Observe la integridad de la piel del glande, el prepucio y el cuerpo. Si el hombre no tiene circuncisin, pdale que eche el prepucio hacia atrs, para poder inspeccionar el rea subyacente. Descarte la presencia de ulceraciones, que asientan casi siempre en la mucosa del glande, en su base al lado del frenillo o en el surco balanoprepucial. Inspeccione el meato urinario apretando el glande entre los dedos ndice y pulgar y corrindolos suavemente hacia atrs, para exponer el meato

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Desplace el pene hacia un lado o pida al hombre que lo haga, para inspeccionar las bolsas escrotales. Suba despus el escroto e inspeccione su parte posterior. Observe comparativamente la forma y el tamao de ambas hemibolsas y en su conjunto, y la integridad de la piel.

Inspeccione el rea inguinal en busca de algn abultamiento. Pida al hombre que puje o tosa, de manera que pueda detectarse alguna protrusin.

Palpacin

Uretra esponjosa. Prstata, vesculas seminales y glndulas de Cowper. Uretra membranosa y prosttica. Ganglios de las regiones inguinales. Hernias inguinales. Pene. Escroto. Tnica serosa vaginal. Testculo y epiddimo. Conducto deferente y cordn espermtico.

Tcnica de exploracin

Palpe el cuerpo del pene con su dedo ndice y pulgar y precise la existencia de dolor o de alguna masa. Palpe un compartimiento escrotal de cada vez, pinzando el escroto entre su dedo pulgar y el ndice. Palpe la tnica serosa vaginal, buscando el signo de pinzamiento de la serosa vaginal. Trate de tomar la parte anterior del testculo entre el pulgar y el ndice, que, cuando no est distendida la cavidad vaginal por un derrame, huye delante de los dedos, los cuales solo consiguen tomar la pared de las bolsas, inclusive la

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hoja parietal de la serosa vaginal, que forma un pliegue, y que, si se aumenta la presin, se desprende al tiempo que se percibe una sensacin de salto. Apriete suavemente para detectar el testculo, recordando que esta maniobra puede resultar ligeramente dolorosa (a travs de la piel del escroto deben palparse dos testculos de forma ovoidea, de superficie lisa y de consistencia homognea, firme y elstica, que semeja la del globo del ojo en el animal vivo, los testculos deben moverse libremente). Palpe el epiddimo pinzando la parte posterior del escroto entre los dedos pulgar e ndice y sintalo firme, con una estructura parecida a una coma (el epiddimo es menos consistente y se palpa bien con la tcnica de Chevassu: mientras el testculo es fijado con la mano izquierda, que lo tira hacia abajo, el ndice derecho se encapuchona en la piel de la cara lateral del pene por delante del escroto, tratando de pinzar entre l y el pulgar de la misma mano la cabeza del epiddimo). Palpe de forma comparativa el conducto deferente y el cordn espermtico, moviendo sus dedos pulgar e ndice del epiddimo al conducto, en una direccin anterior. Plpelos hasta el anillo inguinal. El conducto deferente que se asla bien de los dems elementos del cordn espermtico, es cilndrico, duro, liso y de un dimetro entre 2 y 3 mm. Los elementos del cordn espermtico deben sentirse como un cordn libremente movible. Levante el pene, aproximndolo a la pared abdominal, para alcanzar directamente la porcin esponjosa de la uretra, o plpela a travs de las bolsas o perineo anterior, para descartar la presencia de zonas de infiltracin blandas o duras. Tcnica de exploracin. Palpacin de la prstata, las vesculas seminales y las glndulas de Cowper.

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Es realizado por el tacto rectal. En los sujetos sanos tiene forma ovalada (con un surco longitudinal en su dorso), consistencia uniforme y elstica a la tensin, lmites bien precisos, movilidad escasa y es indolora. Su longitud se estima en unos 3-4 cm. Su expresin da salida a unas gotas blancas a nivel del meato uretral.

Palpacin de la uretra membranosa y prosttica. Tcnica de exploracin. Por tacto rectal.

Palpacin de los ganglios de las regiones inguinales. Tcnica de exploracin. Palpe los ganglios superficiales y los profundos. Ponga especial atencin en uno profundo, conocido con el nombre de ganglio de Cloquet, cuya inflamacin ha podido, en ciertos casos, determinar accidentes que recuerdan enteramente los de una estrangulacin herniaria.

CONCLUSION

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Se puede concluir que los hombres y las mujeres se distinguen, entre otras cosas, por el sistema reproductor que presentan; es por ello que en la formacin de un ser humano intervienen fundamentalmente una clula sexual femenina y una clula sexual masculina. Slo es posible la reproduccin si una clula germinal femenina (el vulo) es fecundada por una clula germinal masculina (el espermatozoide). El sistema reproductor masculino esta organizado para producir esperma y transportarlo a la vagina, desde donde podr dirigirse hacia el vulo y entrar en contacto con l.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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Crouch, J. y Robert (1974) Principios de anatoma humana, Limusa, Mxico. Gardner, O (1975). Anatoma Humana. Segunda edicin. Editorial panamericana

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