Anda di halaman 1dari 4

LEMBAGA PENDIDIKAN POLRI PUSAT PENDIDIKAN BRIMOB RUMAH SAKIT BHAYANGKARA

KUESIONER PELAYANAN RUMAH SAKIT BHAYANGKARA PUSDIK BRIMOB

Tata cara mengisi kuesioner : 1. Isi data diri dengan benar. 2. Berilah tanda centang ( ) pada pilihan jawaban anda, atau tulis pada titik titik bila tidak ada dalam jawaban. 3. Isilah kuesioner ini sesuai dengan keadaan yang sebenar benarnya.

Nama Umur

: Nama Pasien : . : .

Jenis Kelamin : . Alamat Pekerjaan Pasien : . : . : Rawat Jalan / Rawat Inap / Operasi* (*coret yang tidak perlu)

1. Darimana anda mengetahui keberadaan Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob : Brosur Teman / Saudara Kolega Bidan 2. Pelayanan apa saja yang anda ketahui di Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik brimob : UGD Poli Spesialis Kandungan Poli Spesialis Bedah Tulang Poli Gigi Operasi Rawat Inap Laboratorium, Apotek, Rontgen Lainnya Dokter Perawat Lainnya

3. Mengapa anda memilih Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob sebagai tempat pelayanan kesehatan : Dekat dengan rumah Harga murah Rumah Sakit pemerintah Saran dari orang lain Kualitas pelayanan Fasilitas memadai Rujukan Lainnya

4. Bagaimana menurut anda prosedur administrasi di Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob : Sangat tidak memuaskan Kurang memuaskan Cukup memuaskan Memuaskan Sangat memuaskan Lainnya

5. Bagaimana menurut anda pelayanan yang diberikan oleh apotek Rumah Sakit Bhayangkara pusdik Brimob : Sangat tidak memuaskan Kurang memuaskan Cukup memuaskan Memuaskan Sangat memuaskan Lainnya

6. Bagaimana menurut anda pelayanan yang diberikan oleh laboratorium Rumah Sakit Bhayangkara pusdik Brimob : Sangat tidak memuaskan Kurang memuaskan Cukup memuaskan Memuaskan Sangat memuaskan Lainnya

7. Bagaimanakah keramahan dan kepedulian tenaga medis dan non medis Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob : Sangat tidak memuaskan Kurang memuaskan Cukup memuaskan Memuaskan Sangat memuaskan Lainnya

8. Bagaimanakah kecepatan dan ketanggapan tenaga medis dan non medis Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob dalam memberikan pelayanan : Sangat tidak memuaskan Kurang memuaskan Cukup memuaskan Memuaskan Sangat memuaskan Lainnya

9. Bagaimanakah penampilan / kerapian tenaga medis dan non medis Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob dalam memberikan pelayanan : Sangat tidak memuaskan Kurang memuaskan Cukup memuaskan Memuaskan Sangat memuaskan Lainnya

10. Puaskah anda terhadap pelayanan ambulance Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Bhayangkara Pusdik Brimob : Sangat tidak memuaskan Kurang memuaskan Cukup memuaskan Memuaskan Sangat memuaskan Lainnya

11. Puaskah anda terhadap biaya yang ditawarkan oleh Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob : Sangat tidak memuaskan Kurang memuaskan Cukup memuaskan Memuaskan Sangat memuaskan Lainnya

12. Puaskah anda terhadap fasilitas yang diberikan oleh Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob : Sangat tidak memuaskan Kurang memuaskan Cukup memuaskan Memuaskan Sangat memuaskan Lainnya

13. Bagaimana menurut anda pelayanan di Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob : Sangat tidak memuaskan Kurang memuaskan Cukup memuaskan Memuaskan Sangat memuaskan Lainnya

SARAN DAN KRITIK


SARAN : 1. . . 2. . . 3. 4. . . 5. . . KRITIK : 1. . . 2. . . 3. 4. . . 5. . . Demikian kuesioner ini saya isi dengan sebenar benarnya sesuai dengan keadaan / pelayanan yang saya terima di Rumah Sakit Bhayangkara Pusdik Brimob. Watukosek, ..

(...)