27/03/2012

Lactato-Desidrogenase

um marcador no especfico Alta em tumores malignos e benignos Deve ser utilizado com cautela

MARCADORES TUMORAIS PARTE 2

Profa. Karen Bazzo

Calcitonina

Hormnio Corinico Gonadotrfico (hCG)

Cncer medular da Tireide Valores de referncia:

Homens: at 8,5 pg/L Mulheres: at 5pg/L

Secretada pela placenta na gestao Tambm elevado em gravidez ectpica Marcador para cariocarcinoma

Tumores nas clulas germinativas

Semanas de gestao ---------------------- HCG mUI/mL 3 -------------------------------- 5,8 a 71,2 mUI/mL 4 -------------------------------- 9,5 a 750 mUI/mL 5 ------------------------------- 217 a 7.138 mUI/mL 6 ------------------------------- 158 a 31.795 mUI/mL 7 ----------------------------- 3.697 a 163.563 mUI/mL 8 ---------------------------- 32.065 a 149.571 mUI/mL 9 ---------------------------- 63.803 a 151.410 mUI/mL 10 --------------------------- 46.509 a 186.977 mUI/mL 12 --------------------------- 27.832 a 210.612 mUI/mL 14 --------------------------- 13.950 a 62.530 mUI/mL 15 --------------------------- 12.039 a 70.971 mUI/mL 16 ----------------------------- 9.040 a 56.451 mUI/mL 17 ----------------------------- 8.175 a 55.868 mUI/mL 18 ----------------------------- 8.099 a 58.176 mUI/mL

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CEA (Carcino Embryonic Antigen)

CEA

Famlia de protenas de superfcie celular 29 genes do Cromossoma 19 (q) Encontrado:

Valores:
2,5 a 3,5ng/Ml 5,0 a 6,5ng/mL (Fumantes)

clulas epiteliais fetais, clon, intestino delgado, estmago, pulmo e mama Molcula de adeso celular

Meia Vida: 6 a 7 dias Normalizao ps cirurgia: 3 a 6 semanas

Funo:

CEA & Condies No Neoplsicas

CEA & Neoplasias

Tabagismo Cirrose Hepatite Colelitase Ictercia obstrutiva Abscesso heptico lcera pptica Pancreatite Polipose intestinal Colite ulcerativa

Diverticulite Doena inflamatria intestinal Bronquite Efisema pulmonar Infeco pulmonar Tuberculose Alteraes bengnas da mama Insuficincia renal

Clon/Reto Pncreas Estmago Fgado Mama Trato biliar Tireide Crvix Testculo

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CEA e Tumor Colorretal Rastreamento

CEA e Tumor Colorretal Diagnstico

Sensibilidade 40-47% Especificidade 90-95% No recomendado, mesmo em populao de alto risco

Recorrncia Sensibilidade 80-84% Especificidade 95-100%

Valores de Referncia: Homens no fumantes: at 3,4 ng/ml Homens fumantes: at 6,2 ng/ml Mulheres no fumantes: at ng/ml Mulheres fumantes: at 4,9 ng/ml

Neoplasias malignas do clon, bexiga, estmago, pncreas, esfago, prstata... Cirrose, enfisema, cardiopatia etc

BTA (Antgeno tumoral da Bexiga)

CA 15-3

Protena expressa por vrias clulas tumorais Falso-Positivo: Litase, irritaes na bexiga Valores de Referncia:

Excelncia em casos cncer de mama, o mais sensvel e especfico sendo superior ao CEA (Antgeno Carcinoembrionrio)
A sensibilidade varia de acordo com a massa tumoral e estadiamento clnico, sendo de 88% a 96% na doena disseminada

At 14U/ml na urina

valor de referncia de 30 U/ml.

Especificidade de 73%

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CA-125 (Antgeno do cncer 125)

CA-125 (Antgeno do cncer 125)

Utilizado principalmente como para cncer de ovrio, sendo tambm til para cncer de endomtrio e endometriose

As principais indicaes do CA 125 so:

Avaliao prognstica: valores superiores a 65 U/ml correspondem a apenas 5% de sobrevida em 5 anos Avaliao do sucesso cirrgico Monitorao de teraputica

A sensibilidade para o diagnstico de cncer de ovrio de 80 a 85% no tipo epitelial

CA-125 (Antgeno do cncer 125)

Ca125 e Cncer de Ovrio Outras causas de elevao

O CA 125 pode ser utilizado no seguimento de outras patologias ginecolgicas:

Endometriose:
o

grau de elevao do CA 125 varia com a severidade da doena de CA 125 em 22,4% dos casos

Cncer de endomtrio:
h aumento

Endometriose Doena Inflamatria Plvica Cirrose (60%) Cncer de pncreas Peritonite

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Marcadores Mucnicos

CA 19.9 & Condies No Neoplsicas

Carboidratos Eptopes Glicoprotena Mucnica (Antgenos de Grupos Sanguneos) Identificao por Anticorpos Monoclonais: ANTGENO CARBOIDRATO

CA 19.9 CA 72.4

Pancreatite Crnica Pancreatite Aguda Cirrose Heptica Colangite Colecistite Hiperbilirrubinemia Doenas Gstricas Doenas Colorretais

CA 19.9 & Neoplasias

CA 19.9 & Tumor de Pncreas Rastreamento/Diagnstico

Pncreas Trato Gastro Intestinal

Clon, Estmago

e Vias Biliares

Trato Respiratrio Trato Genitourinrio

Sensibilidade: 64-94% Especificidade: 76-99% Valor Preditivo Positivo: 2% Sensibilidade: 30-40%

Tumores pequenos Tumores ressecveis

Sem Valor no Rastreamento

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CA 19.9 & Tumor de Pncreas Diagnstico/Prognstico

CA72.4 (TAG 72)

CA 19.9 > 1000U/mL ~ Especificidade 100% Relao Direta com Tamanho

Valor de referncia at 37 U/ml

Esta glicoprotena um marcador tumoral utilizado no acompanhamento de pacientes com cncer gstrico e, menos comumente, nos cnceres de ovrio e clon
O CA 72-4 no apresenta sensibilidade e especificidade suficientes para ser utilizado como mtodo de triagem ou diagnstico de qualquer neoplasia No cncer de estmago, 20% a 40% dos pacientes apresentam elevaes de CA 72-4 Na avaliao da recorrncia do tumor gstrico apresenta sensibilidade em torno de 50%

CA72.4 (TAG 72)

O aumento de CA 72-4 correlaciona-se com recorrncia deste carcinoma em 7 de cada 10 pacientes

CA27.29

Recorrncia de Cncer de Mama Sem especificidade ou sensibilidade suficiente Valor de Referncia:

Valor de referncia: Menor ou igual 6,9 U/ML A taxa de elevaes falso-positivas do CA 72-4 cerca de 2%

Inferior a 38,0 U/mL

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CA50

MCA (Antgeno Mucide associado ao carcinoma)

Monitoramento de neoplasias de pncreas e intestino grosso Valor de Referncia:

Monitoramento co cncer mamrio Pode estar elevado em:

Tumor benigno Tumores do ovrio Tumores de colo uterino Tumores de Endomtrio Tumores de Prstata

Inferior a 25,0 U/mL

Valor de Referncia:

Inferior a 11,0 U/mL

Cromogranina A

Cyfra 21.1

Presentes em vrios tecidos neuroendcrinos

Este marcador tem alta sensibilidade para carcinoma de clulas escamosas

Neoplasias endcrinas, tipo feocromocitoma, sndrome carcinide, carcinoma medular da tireide, adenoma hipofisrio, carcinoma de clulas ilhotas do pncreas e na neoplasia endcrina mltipla
Valor de Referncia: 10ng/mL a 50ng/mL

38% e 79%

fator de prognstico ruim no carcinoma de clulas escamosas do pulmo Aumenta inespecificamente em algumas patologias benignas pulmonares, gastrintestinais, ginecolgicas, urolgicas e de mama, podendo gerar falso-positivos

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Catepsina D

C-erbB-2

Encontrada em praticamente todas as clulas dos mamferos, sendo um marcador tumoral muito estudado em cncer de mama
Acredita-se que o papel da catepsina D na carcinognese estar associado estimulao da sntese de DNA e mitose durante a regenerao tecidual e, devido ao seu poder proteoltico, facilitar a disseminao tumoral

O C-erbB-2 um oncogene Receptores de membrana cujo domnio extracelular pode ser identificado, dosado em cultura ou liberado na circulao Carcinomas de pulmo tipo no-pequenas clulas
O C-erbB-2 apresenta tambm importncia no tratamento de pacientes com cncer de mama: pacientes cujos tumores exibem expresso aumentada desse marcador podem ter maior benefcio com altas doses de quimioterapia

Alguns estudos tm demonstrado que altos nveis de catepsina D associam-se com pior prognstico de cncer de mama

2-Microglobulina

indicado o uso deste marcador tumoral em linfomas no-Hodgkin Relaciona-se diretamente com a massa tumoral Seu valor de referncia no soro 2,0g/mL para pessoas at 60 anos e 2,6g/mL aps os 60 anos

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Exerccios
1. 2. 3. 4.

5.

6. 7. 8. 9. 10.

Quais marcadores esto associados ao cncer de mama? Qual marcador tem uma associao com o sistema endcrino? O que so marcadores mucnicos? O que falso-positivo? Cite alguns exemplos presentes nos marcadores tumorais. Qual marcador na sua viso mais confivel em questo de sensibilidade e especificidade? Qual marcador relacionado ao cncer de bexiga? Qual marcador tumoral um oncogene? Qual a outra funo laboratorial do BHCG? Como age a Catepsina D? Qual marcador tem excelncia em casos de cncer de mama?