Anda di halaman 1dari 42
DEBRAIL ALVES NETO DURVAL DOS SANTOS EMERSON C. DE OLIVEIRA FERNANDO PERALTA M M E E

DEBRAIL ALVES NETO DURVAL DOS SANTOS EMERSON C. DE OLIVEIRA

FERNANDO PERALTA

MMEEDDIICCIINNAA DDEE LLAA CCOOMMUUNNIIDDAADD

CCUURRVVAASS DDEE DDEESSAARRRROOLLLLOO IIMMCC ((IINDICE DE MASA CORPORAL) DDEEMMOOGGRRAAFFIIAA YY SSAALLUUDD

Dr. Alejandro Mazacotte Gagliardi

DEBRAIL ALVES NETO DURVAL DOS SANTOS EMERSON C. DE OLIVEIRA FERNANDO PERALTA C C U U

DEBRAIL ALVES NETO DURVAL DOS SANTOS EMERSON C. DE OLIVEIRA

FERNANDO PERALTA

CCUURRVVAASS DDEE DDEESSAARRRROOLLLLOO IIMMCC ((IINDICE DE MASA CORPORAL) DDEEMMOOGGRRAAFFIIAA YY SSAALLUUDD

Trabajo presentado a la Cátedra de Medicina

de la Comunidad de la Carrera de Medicina

de

la

Universidad de la Integración de las

Américas, como actividad curricular, con la orientación del profesor Dr. Alejandro Mazacotte Gagliardi.

LISTA DE ABREVIATURAS

AVC: Accidente vascular cerebral

ODM: Objetivos de desarrollo del milenio

LISTA DE ABREVIATURAS AVC : Accidente vascular cerebral ODM: Objetivos de desarrollo del milenio EMPC: Estudio

EMPC: Estudio multicéntrico sobre el patrón de crecimiento

OMS: Organización Mundial de la Salud

IMC: Índice de masa corporal

UNICEF: United Nations Children's Fund (Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia)

3
3

CONTENIDO

INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................................

6

7

REVISIÓN DE LITERATURA

CURVAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

7

LA HISTORIA DEL ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE LA OMS SOBRE EL PATRÓN DE CRECIMIENTO .............................................................................................................................

7

PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA

7

ASPECTOS E INFORMACIÓNES QUE CONTIENEN LOS GRÁFICOS

8

DIFERENCIAS DE LOS NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA

OMS DE LOS GRÁFICOS DE CRECIMIENTO ANTIGUOS

9

ELABORACION DE LOS NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS

10

¿POR QUÉ SE NECESITAN LOS NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL

DE LA OMS?

11

BENEFICIOS DE LAS CURVAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL DE LA

OMS ..............................................................................................................................................

12

¿EN QUÉ CONSISTEN ESTOS PATRONES DEL CRECIMIENTO INFANTIL?

13

LAS CURVAS NO SON ÚNICAMENTE DIRECCIONADOS A LOS NIÑOS DE PAÍSES

EN DESARROLLO

13

RELACIÓN ENTRE LOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS Y LA

ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO

15

ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO ...................................................................................................................................

15

¿CÓMO CONTRIBUYEN LOS NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS A LA APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA

ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO?

17

DOBLE CARGA DE LA MALNUTRICIÓN

17

¿CÓMO

17

¿CÓMO PUEDEN LOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS

AYUDAR A FRENAR LA MALNUTRICIÓN?

18

¿EN QUÉ FORMA CONTRIBUYEN LOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS A LA CONSECUCIÓN DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO?

19

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

20

Interpretación

20

DEMOGRAFÍA ................................................................................................................................

22

INDICADORES Y VARIABLES DEMOGRÁFICOS

22

LA COMPOSICIÓN POR SEXO Y EDADES DE LA POBLACIÓN

22

LA MORTALIDAD .......................................................................................................................

23

LAS MEDIDAS DE LA MORTALIDAD

24

LA FECUNDIDAD .......................................................................................................................

25

LAS MEDIDAS DE LA FECUNDIDAD

25

LAS

26

DEMOGRAFÍA PARAGUAY .........................................................................................................

26

SALUD PARAGUAY

27

CONSIDERACIONES FINALES

28

BIBLIOGRAFIA

29

ANEXOS

30

5
5

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN Entre 1997 y 2003, la OMS llevó a cabo un estudio multicéntrico sobre el patrón

Entre 1997 y 2003, la OMS llevó a cabo un estudio multicéntrico sobre el patrón de crecimiento (EMPC) con el fin de determinar un nuevo conjunto de curvas destinadas a evaluar el crecimiento y el desarrollo motor de los lactantes y niños de 0 a 5 años. En el marco del EMPC se obtuvieron datos básicos sobre el crecimiento e información conexa de unos 8500 niños de muy distintos orígenes étnicos y entornos culturales (Brasil, Estados Unidos de América, Ghana, India, Noruega y Omán). Las nuevas curvas de crecimiento proporcionan una referencia internacional única que corresponde a la mejor descripción del crecimiento fisiológico de todos los niños menores de cinco años. También establecen la alimentación con leche materna como modelo normativo de crecimiento y desarrollo.

REVISIÓN DE LITERATURA

CURVAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

LA HISTORIA DEL ESTUDIO MULTICÉNTRICO DE LA OMS SOBRE EL PATRÓN DE CRECIMIENTO

La 47 a Asamblea Mundial de la Salud pidió a la Directora General:

"Que ultime, en cooperación con determinadas instituciones de investigación, el acopio de datos revisados de referencia y la preparación de directrices para su uso e interpretación, con el fin de evaluar el crecimiento de los lactantes amamantados". Un documento sobre la aplicación de resoluciones y decisiones fue presentado al Consejo Ejecutivo a título informativo, durante la 105 a reunión, en noviembre de 1999.

PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS

La Organización Mundial de la Salud (OMS) se dispone a publicar nuevos patrones internacionales de crecimiento infantil, para lactantes y niños de hasta cinco años. Los nuevos patrones de crecimiento infantil de la OMS proporcionan ahora información sobre el crecimiento idóneo de los niños: demuestran, por vez primera, que los niños nacidos en regiones diferentes del mundo a los que se ofrecen unas condiciones de vida óptimas cuentan con el potencial de crecer y desarrollarse hasta estaturas y pesos para la edad similares. Los patrones de crecimiento infantil de la OMS son un instrumento que se utilizará extensamente en salud pública y medicina, así como por organizaciones gubernamentales y sanitarias para la vigilancia del bienestar de los niños y para detectar a niños o poblaciones que no crecen adecuadamente con insuficiencia ponderal o sobrepeso y a los que puede ser preciso aplicar medidas específicas de atención médica o de salud pública. El crecimiento normal es una expresión fundamental de la buena salud y una medida de los esfuerzos realizados para

reducir la mortalidad y morbilidad en la niñez. Los nuevos gráficos constituyen, por consiguiente, un instrumento sencillo para evaluar la eficacia de estos esfuerzos. Se utiliza en consultas médicas, dispensarios y otros centros de salud de todo el mundo, así como por centros de investigación, organizaciones de defensa de la salud del niño y ministerios de salud.

ASPECTOS E INFORMACIÓNES QUE CONTIENEN LOS GRÁFICOS

Los padres, cuidadores y profesionales de la salud de todo el mundo deben estar familiarizados con los patrones de referencia del crecimiento. Son una serie de valores de peso y altura correspondientes a cada edad que utilizan como referencia para determinar la evolución del crecimiento del niño a su cuidado. Los patrones de referencia antiguos no indicaban cuál es la pauta de crecimiento idónea para la salud del niño, sino que se limitaban a describir el crecimiento promedio de los niños.

Los patrones de crecimiento infantil de la OMS son superiores a los patrones de referencia que se manejaban anteriormente. Permiten comparar parámetros del crecimiento importantes, como el peso y la talla/estatura de los lactantes y niños, con un valor de referencia óptimo. Hay gráficos para varones y para hembras y también gráficos para lactantes (hasta un año de edad) y para niños de hasta cinco años.

Estos parámetros son importantes indicadores de salud y ayudan a determinar el estado de salud de un niño o una población de niños y si su crecimiento es adecuado. Por ejemplo, los niños con estatura para la edad es baja (situados por debajo de la línea roja en el gráfico de talla/estatura) (ver anexos), o cuyo peso para la estatura es demasiado bajo (por debajo de la línea roja) pueden tener problemas de salud; cuanto más alejados de las líneas rojas se encuentren, mayores serán las posibilidades de que tengan problemas de salud. En la práctica clínica, estos parámetros ayudan a diagnosticar enfermedades tempranamente y a vigilar la evolución durante el tratamiento. Es importante la existencia, gráficos normalizados del índice de masa corporal (IMC) para niños de hasta cinco años, lo que resulta particularmente útil para la vigilancia de la creciente epidemia de obesidad infantil.

Además, los nuevos patrones de crecimiento infantil incluyen ventajas de logro que describen el intervalo y plazos de seis hitos clave del desarrollo motor de los niños, como sentarse, ponerse en pie y andar. Los patrones de crecimiento infantil quedan reflejados en más de 30 gráficos. La mayoría de los médicos, proveedores de atención de salud y progenitores sólo utilizarán de forma habitual unos pocos gráficos (por ejemplo, los correspondientes a estatura/talla, peso e IMC), pero determinados investigadores y profesionales que se ocupan de la salud a nivel de poblaciones utilizarán un mayor número de gráficos para fines de medición y evaluación.

DIFERENCIAS DE LOS NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS DE LOS GRÁFICOS DE CRECIMIENTO ANTIGUOS

Los nuevos patrones de crecimiento infantil de la OMS presentan numerosas ventajas con respecto a los gráficos de crecimiento antiguos:

Por vez primera describen ―el crecimiento infantil idóneo‖, un enfoque preceptivo, no sólo descriptivo. Estos gráficos demuestran que todos los niños de las principales regiones del mundo pueden alcanzar estatura, peso y grado de desarrollo similares si se les proporciona una alimentación adecuada, una buena atención de salud y un entorno saludable. Se trata, por consiguiente, de un método más proactivo de medir y evaluar el crecimiento de los niños, fijando unos parámetros normativos y evaluando a los niños y a las poblaciones con arreglo a dicho patrón. En este sentido, una característica clave del nuevo patrón es que establece la lactancia materna como la "norma" biológica y al lactante alimentado con leche materna como patrón de referencia para determinar el crecimiento saludable. Los gráficos de referencia anteriores se basaron en el crecimiento de una combinación aleatoria de niños alimentados con leche materna y niños alimentados artificialmente. Además, al ser la muestra una combinación de niños de seis países participantes, se pudo elaborar un patrón verdaderamente internacional, a diferencia del patrón de referencia internacional anterior que se elaboró con niños de un único país.

El desarrollo por vez primera de gráficos normalizados del IMC de lactantes y niños de hasta cinco años es una gran innovación en la evaluación de los pesos saludables de los niños. Por último, el desarrollo de ventanas de logro para seis hitos clave del desarrollo motor permitió establecer una relación novedosa entre el crecimiento físico y el desarrollo motor.

ELABORACION DE LOS NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS

Los nuevos patrones de crecimiento infantil de la OMS son el resultado de un estudio intensivo que inició la OMS en 1997 para elaborar un nuevo patrón internacional para la evaluación del crecimiento físico, el estado nutricional y el desarrollo motor de los niños, desde su nacimiento hasta la edad de cinco años. El resultado ha sido el Estudio multicéntrico sobre el patrón de crecimiento (EMPC), un proyecto basado en el estudio de comunidades desarrollado durante más de quince años en múltiples países: el Brasil, los Estados Unidos, Ghana, la India, Noruega y Omán.

El desarrollo por vez primera de gráficos normalizados del IMC de lactantes y niños de hasta

Comparación de los promedios de longitud de la población estudiada en los diferentes países según el estudio MGRS. Fuente: WHO Multicentre Growth Reference Study Group. Acta Paediatr Suppl 2006;

Un aspecto fundamental del diseño del proyecto de investigación es que los 8.440 niños incluidos en el estudio se criaron en condiciones favorables para el crecimiento saludable, como la lactancia materna, una buena alimentación, y la

prevención y control de infecciones. Además, sus madres cumplieron prácticas saludables como no fumar durante ni después del embarazo y proporcionar una atención de salud adecuada a los niños. Este proyecto fue dirigido por la OMS y apoyado por varios gobiernos, organizaciones no gubernamentales, la Universidad de las Naciones Unidas y otros organismos de las Naciones Unidas. Recibió apoyo financiero de los gobiernos del Brasil, los Países Bajos, Noruega, Omán, los EE. UU. y la Fundación Bill & Melinda Gates.

¿POR QUÉ SE NECESITAN LOS NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS?

En 1997, la OMS emprendió un examen exhaustivo de los patrones de referencia del crecimiento infantil. La conclusión del examen fue que era oportuno elaborar patrones nuevos que mostraran las pautas de crecimiento infantil idóneas para todos los países, en lugar de simplemente describir el crecimiento de los niños en un tiempo y lugar particulares. Los patrones de referencia existentes únicamente servían de base para realizar comparaciones; no permitían realizar evaluaciones ni juicios. Por otro lado, los nuevos patrones fijan objetivos y son, por consiguiente, medios de evaluación y guías más eficaces para las intervenciones destinadas a mejorar el desarrollo y crecimiento saludables. Un patrón internacional que muestra el crecimiento infantil idóneo permite realizar comparaciones entre países que pueden orientar la adopción de políticas y apoyar los esfuerzos en pro de la salud del niño. Gracias a que en el estudio se seleccionaron cuidadosamente niños que recibieron cuidados óptimos, el nuevo patrón de la OMS de crecimiento infantil es un instrumento básico y sencillo que permite evaluar la idoneidad de los primeros cuidados prestados a los niños del mundo, tanto con carácter individual como a nivel de poblaciones. Las principales ventajas de estas mediciones derivan de su vinculación con la adopción de medidas y de su uso para evaluar el grado de progreso. Si se dan las condiciones oportunas, el nuevo patrón mejorará los conocimientos y habilidades de los profesionales de la salud. Por ejemplo, los profesionales de la salud pueden determinar más fácilmente si los niños ganan peso

a un ritmo inferior o superior al óptimo y prevenir así eficazmente la desnutrición, el sobrepeso y la obesidad, así como los problemas de salud derivados.

BENEFICIOS DE LAS CURVAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO INFANTIL DE LA OMS

Existen ahora pruebas científicas de que las pautas de crecimiento de los lactantes y niños de diversas regiones geográficas del mundo son muy similares cuando se satisfacen sus necesidades de salud. Disponemos, por consiguiente, de un instrumento de crucial importancia y científicamente sólido para determinar si se satisface el "derecho a crecer" de los niños. Estos gráficos sirven como referencia para la evaluación del crecimiento de un niño o de una población de niños. Son un instrumento clave para el fomento, la aplicación y la medición de objetivos e indicadores de salud, como los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). Los gráficos se utilizan, a niveles nacional, regional e internacional, en la medición directa del progreso en la consecución de cuatro de los siete ODM así como, de forma menos directa, de los otros tres. Dada la vulnerabilidad de la salud de los lactantes y niños pequeños, la evaluación de su crecimiento es un indicador 'centinela' de la salud y desarrollo socioeconómico de las comunidades en las que viven. De forma similar, el nuevo gráfico de mediciones del IMC permite la detección temprana y prevención del sobrepeso y la obesidad en niños pequeños. Los gráficos sirven también para promover la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos del Niño, que reconoce los deberes y obligaciones para con los niños que no pueden atenderse sin prestar atención al desarrollo humano normal. Los patrones de crecimiento de la OMS, derivados de una muestra de niños de todo el mundo y basados en el hecho de que los principales determinantes de las disparidades en el crecimiento físico son diferencias del entorno y no genéticas, constituyen un importante paso para satisfacer el derecho de todo niño a crecer y estar sano.

¿EN

QUÉ

CONSISTEN

ESTOS

PATRONES

DEL

CRECIMIENTO

INFANTIL?

Los patrones de crecimiento infantil de la OMS fijan nuevas e importantes normas relativas a la atención, nutrición y salud de los niños; por ejemplo:

Es importante cuidar la alimentación durante toda la infancia: debe apoyarse, protegerse y fomentarse la práctica saludable de la lactancia materna durante los seis primeros meses y debe proporcionarse a los niños alimentos inocuos, saludables y nutricionalmente adecuados durante el periodo de alimentación complementaria. Es fundamental aplicar plenamente los objetivos de la Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. Los lactantes alimentados con leche materna son delgados, un hecho documentado por el nuevo patrón de referencia.

Direccionados Todos los lactantes y niños pequeños deben tener disponibilidad y acceso a la vacunación y a una buena atención de salud, y sus familias y las comunidades en las que viven deben hacer todo lo posible para garantizar una gestación correcta.

Las mujeres embarazadas y las madres no deben consumir tabaco.

Por consiguiente, el primer paso debe ser aplicar el nuevo patrón en todos los países y garantizar que existe un gráfico para cada niño que se utiliza como referencia para evaluar su crecimiento y que se realiza un seguimiento adecuado del mismo.

LAS CURVAS NO SON ÚNICAMENTE DIRECCIONADOS A LOS NIÑOS DE PAÍSES EN DESARROLLO

Los nuevos patrones de crecimiento infantil de la OMS tienen validez mundial. Su finalidad es vigilar el crecimiento de todos los niños en todo el mundo, con independencia de su etnia, nivel socioeconómico y tipo de alimentación. Por consiguiente, el patrón se aplica tanto en países en desarrollo como desarrollados. En muchos países desarrollados existe preocupación por la obesidad en niños pequeños, pero manejan curvas de crecimiento locales que no descubren

el problema hasta después de que el niño haya desarrollado obesidad. En estos países, los gráficos son un instrumento útil para determinar la existencia de problemas de sobrepeso y obesidad antes de que su control o prevención sea demasiado difíciles. Los nuevos patrones de crecimiento infantil de la OMS constituyen un instrumento sólido para ayudar a satisfacer las necesidades de salud y nutricionales de todos los niños del mundo.

PROFESIONALES

QUE

UTILIZAN

CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS

LOS

NUEVOS

PATRONES

DE

Profesionales de la salud: Los nuevos patrones y materiales didácticos proporcionan a los profesionales de la salud un eficaz instrumento de examen colectivo para evaluar el crecimiento de los niños a su cuidado, garantizar que reciben un tratamiento oportuno y adecuado, en caso necesario, y aconsejar a los padres o cuidadores. Nutricionistas: Los patrones constituyen un instrumento sólido para evaluar, mediante el equipo de aplicación fácil de usar, el estado nutricional de individuos o poblaciones y vigilar el crecimiento y desarrollo de los niños. Defensores de los niños y de la salud: Este instrumento, que subraya el derecho de todo niño a crecer hasta su potencial máximo y que demuestra que los niños de diversas regiones geográficas tienen pautas de crecimiento similares, permite fomentar y proteger el derecho de los niños a un crecimiento normal. Los patrones de crecimiento infantil de la OMS constituyen también un medio de defensa de la protección, fomento y apoyo de la lactancia materna y de una alimentación complementaria adecuada así como, por consiguiente, de la aplicación plena de la Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño. Padres y cuidadores: Es un instrumento que les permite vigilar mejor el crecimiento hasta los cinco años del niño que tienen a su cargo, comprender y aplicar las recomendaciones nutricionales y proporcionar al niño la atención de salud que necesita cuando la necesita.

RELACIÓN ENTRE LOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS Y LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO

El crecimiento de un lactante tiene una relación muy directa con su alimentación. Están comprobadas las ventajas nutricionales, inmunológicas y para el crecimiento de la lactancia materna, de modo que el lactante alimentado con leche materna es el patrón natural del crecimiento fisiológico. La idoneidad de la leche materna para sustentar no sólo el crecimiento saludable sino el desarrollo cognitivo y la salud a largo plazo constituye una justificación evidente para basar los nuevos patrones en los lactantes alimentados con este alimento. A diferencia, por consiguiente, de los anteriores gráficos de referencia del crecimiento utilizados para evaluar los parámetros de interés de los bebes y niños, los nuevos patrones de crecimiento infantil de la OMS se basan en la premisa de la alimentación con leche materna es la norma para un crecimiento saludable de los lactantes. Los patrones de referencia del crecimiento infantil anteriores se basaban en estudios realizados con lactantes alimentados artificialmente o con leche materna, pero esta variable no se controló en estos estudios. Dado que los bebes alimentados con leche materna son delgados, la forma de la curva de los nuevos patrones de crecimiento infantil de la OMS es diferente que la de los patrones de referencia anteriores mencionados, particularmente durante los seis primeros meses de vida en los que se produce un crecimiento rápido. Además, los niños seleccionados en el estudio fueron alimentados después de los seis primeros meses conforme a las directrices sobre alimentación complementaria recomendadas en la Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño.

ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO

La alimentación del lactante y del niño pequeño es una piedra angular de los cuidados para el desarrollo infantil. La OMS y el UNICEF desarrollaron conjuntamente en 2002 la Estrategia mundial para la alimentación del lactante y del niño pequeño como guía para la elaboración por los países de políticas relativas a la

alimentación y estado nutricional, el crecimiento, la salud y, por consiguiente, la supervivencia de los lactantes y niños. Según establece la estrategia, la lactancia materna es la mejor forma de proporcionar una alimentación idónea para el crecimiento y desarrollo saludables de los lactantes. En ella se recomienda que los lactantes se alimenten exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses de vida, para lograr un crecimiento, desarrollo y salud óptimos. Posteriormente, para satisfacer sus nuevas necesidades nutricionales, deben recibir alimentos complementarios suficientes e inocuos, al tiempo que continúan recibiendo leche materna hasta los dos años o más.

Los alimentos complementarios son los alimentos y bebidas adicionales ricos en nutrientes que se recomienda aportar a los niños una vez transcurridos los primeros seis meses de vida. La transición de la lactancia materna exclusiva a la alimentación complementaria se realiza típicamente en el período de los 6 a los 18- 24 meses, en el cual el niño es muy vulnerable. En este período muchos niños comienzan a sufrir malnutrición. Es, por consiguiente, fundamental que los lactantes reciban alimentos complementarios adecuados, suficientes e inocuos, para garantizar una transición correcta de la lactancia materna al consumo pleno de los alimentos familiares. La estrategia se basa en el hecho demostrado de que la nutrición desempeña una función fundamental en los primeros meses y años de vida y en la importancia de las prácticas de alimentación adecuadas para lograr una salud óptima. Si no recibe leche materna, pueden generarse en el niño factores de riesgo que predisponen a una salud deficiente. Pueden producirse los siguientes efectos que afectan al resto de la vida: rendimiento escolar deficiente, productividad reducida, desarrollo intelectual y social deficientes o enfermedades crónicas. En muchos países en desarrollo, los lactantes con crecimiento insuficiente sufren desnutrición, si en un momento posterior de su vida aumentan el consumo de alimentos calóricos, como hidratos de carbono, grasas, etc., podrían sufrir sobrepeso u obesidad. No es raro que convivan en un mismo hogar un niño desnutrido y un adulto con sobrepeso. Este hecho comienza a conocerse como la 'doble carga de la malnutrición‘.

¿CÓMO CONTRIBUYEN LOS NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS A LA APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA MUNDIAL PARA LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE Y DEL NIÑO PEQUEÑO?

Los patrones son un nuevo instrumento fundamental para vigilar el crecimiento del lactante y el niño pequeño y para evaluar las actividades encaminadas a la aplicación de la Estrategia mundial. Son, en este sentido, un medio de defensa de la protección, fomento y apoyo de la lactancia materna y de una alimentación complementaria adecuada. La aplicación plena de los objetivos de la Estrategia mundial genera entornos favorables para que las madres alimenten a sus hijos con leche materna. Los nuevos patrones de crecimiento infantil de la OMS son el instrumento de medición y evaluación que necesitan los padres, cuidadores, profesionales de la salud, responsables de la elaboración de políticas y defensores de los derechos del niño para vigilar el crecimiento saludable, garantizar una detección y tratamiento tempranos de los problemas de salud, y recomendar y aplicar prácticas correctas de alimentación.

DOBLE CARGA DE LA MALNUTRICIÓN

En todo el mundo hay 170 millones de niños con insuficiencia ponderal, de los que 3 millones morirán cada año como consecuencia de su peso escaso. Además, la OMS calcula que en todo el mundo hay al menos 20 millones de niños menores de cinco años y más de mil millones de adultos con sobrepeso; al menos 300 millones de adultos son clínicamente obesos. Se considera a menudo que estos problemas no afectan por igual a ricos y pobres, pero en realidad ambos están cada vez más asociados a la pobreza. Este hecho se conoce como la doble carga de la malnutrición.

¿CÓMO AFECTA LA DESNUTRICIÓN A LOS NIÑOS?

Es importante que todos los recién nacidos puedan iniciar su vida con salud. Los primeros 28 días, el llamado ‗período neonatal‘, es en este período cuando se

establecen las prácticas sanitarias y de alimentación básicas. Este es también el período en el que es mayor el riesgo de muerte del niño. Los 30 millones de niños que nacen cada año con insuficiencia ponderal (el 23,8% de los nacidos) sufren con frecuencia consecuencias graves para la salud a corto y largo plazo. La insuficiencia ponderal al nacer es un importante determinante del riesgo de muerte: en el 53% de todas las muertes de recién nacidos y lactantes la desnutrición es una causa subyacente. Puede también producir efectos perjudiciales para la salud largo plazo, que se manifiestan en momentos posteriores de la vida. Asimismo, las consecuencias de un estado de deficiencia nutricional y de una alimentación insuficiente de las mujeres durante el embarazo no sólo afecta directamente a la salud de la mujer, sino que puede perjudicar el peso al nacer y las fases iniciales del desarrollo del niño. La insuficiencia ponderal al nacer ocasiona también costos substanciales al sector de la salud y supone una carga significativa para el conjunto de la sociedad. Aunque la prevalencia mundial de este tipo de nacimientos está disminuyendo lentamente, alcanza el 30% en numerosos países en desarrollo.

¿CÓMO PUEDEN LOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS AYUDAR A FRENAR LA MALNUTRICIÓN?

Los patrones de crecimiento infantil de la OMS ayudan a vigilar y evaluar el estado nutricional de los lactantes y niños pequeños. Cuando se aplican a una población entera, las tasas altas de niños con insuficiencia ponderal o sobrepeso señalan la existencia de riesgos para la salud y problemas nutricionales en toda la población. Los patrones sirven, por consiguiente, como instrumento diagnóstico para determinar la existencia de tendencias perjudiciales para la salud. Además, los patrones de crecimiento infantil de la OMS ayudarán a detectar tendencias en los niños a desarrollar insuficiencia ponderal o sobrepeso, mediante la medición de la tasa de ganancia o pérdida de peso. Los nuevos patrones ayudan, por consiguiente, a vigilar y frenar el creciente fenómeno mundial de desnutrición y sobrealimentación, conocido también como la doble carga de la malnutrición.

¿EN QUÉ FORMA CONTRIBUYEN LOS PATRONES DE CRECIMIENTO INFANTIL DE LA OMS A LA CONSECUCIÓN DE LOS OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO?

Como se ha señalado antes, los patrones de crecimiento infantil de la OMS se utilizan como instrumentos para ayudar a vigilar el estado nutricional de las comunidades y alertar a los profesionales de la salud y a los responsables de la elaboración de políticas de la existencia de tendencias perjudiciales para la salud en la población. Varios de los ODM erradicar la pobreza extrema y el hambre (ODM 1), lograr la enseñanza primaria universal (ODM 2), promover la igualdad entre los géneros y la autonomía de la mujer (ODM 3) y, sobre todo, reducir la mortalidad infantil (ODM 4) y mejorar la salud materna (ODM 5)dependen de que se garantice un crecimiento y desarrollo adecuados de los niños. Los patrones contribuirán significativamente a la aplicación de los objetivos y a la medición de su progreso. En el año 2007 la OMS publicó además los nuevos patrones de referencia para la evaluación del crecimiento de niños y niñas desde los 5 años hasta los 19 años, que complementan las curvas desarrolladas para evaluar a los menores de 5 años.

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

El índice de masa corporal es una relación entre la masa corporal de una persona y su estatura. El índice de masa corporal es el método más práctico que se usa para clasificar el estado nutricional de la situación de desnutrición hasta la obesidad. Se calcula dividiendo el peso en kilogramo por la estatura o talla en metros elevado al cuadrado: IMC = P/h²

Interpretación

IMC igual o inferior a 18,5 (BAJO)

Niveles bajo de masa corporal. Pueden disminuir el sistema inmunológico del cuerpo. Lo que podría dar lugar a enfermedades.

IMC entre 18,5 y 24,9 (NORMAL)

Su peso es ideal.

Su condición de salud está asociada a mayor longevidad,

menor incidencia de enfermedades graves así como ser percibido como más atractivo físicamente que las personas con índice de masa corporal menor o mayor.

IMC mayor o igual a 25 (RIESGO)

Las personas con índice de masa corporal mayor o igual a 25, tiene mayor riesgo de desarrollar enfermedades como hipertensión, colesterol alto, diabetes de tipo 2, enfermedades coronarias, AVC (accidente vascular cerebral), calculo renales, osteoartritis, problemas respiratorios y diferentes tipos de cáncer (endometrio, mama, próstata y cáncer del colon)

IMC entre 25 y 29,9 (sobrepeso)

Personas comprometidas en este rango de índice de masa corporal son, consideradas con sobrepeso y se beneficiarían con un programa para reducir su peso que incluye dietas y ejercicios. Las personas que en este rango tienen mayor riesgo de enfermedades

IMC es superior a 30 (OBESO)

Los individuos con IMC mayor a 30 se encuentran en una condición física no saludable, con grandes riesgos para contraer enfermedades del corazón, diabetes, presión arterial alta, enfermedades de la viscula biliar y algunas de tipos cancerígenas. Estas personas se beneficiaran en gran medida con programas para perder peso y la modificación de su estilo de vida.

DEMOGRAFÍA

En particular la Demografía se ocupa del estudio de las regularidades y características cuantitativas de la población tales como el tamaño de la población, el número de personas con una determinada profesión, etc. No siempre se pueden establecer con claridad los límites entre la Demografía y otras ramas científicas. Con frecuencia se confunde su objeto de estudio con el de otras disciplinas científicas, por ejemplo, con el objeto de estudio de la estadística demográfica. Suele plantearse que la Demografía es una ciencia interdisciplinaria, pero que constituye una disciplina científica independiente con su objeto de estudio propio.

Se define el proceso de reproducción como la constante repetición de la procreación, tanto a escala simple como ampliada, el proceso de reproducción es un concepto amplio, en el cual están incluidos los aspectos cuantitativos y cualitativos del movimiento demográfico, por consiguiente, el proceso de reproducción incluye tanto la reproducción de la especie como el desarrollo demográfico. La tarea de la Demografía, consiste en investigar las propiedades, relaciones, regularidades de la reproducción de la especie humana, y su reflejo en las categorías y leyes de la Demografía. La reproducción del hombre se manifiesta en el proceso histórico de crecimiento y desarrollo de la población, es decir, en el movimiento demográfico. Por consiguiente, el movimiento demográfico es diferente según la época histórica considerada, en cada uno de los países y en las distintas condiciones sociales, aunque la base biológica de este crecimiento se mantenga relativamente constante.

INDICADORES Y VARIABLES DEMOGRÁFICOS

LA COMPOSICIÓN POR SEXO Y EDADES DE LA POBLACIÓN

En el estudio de la población desde la perspectiva demográfica ocupa un lugar significativo el aspecto de su composición por sexo y edades. En general la composición de la población es la agrupación y/o distribución de ésta en base a la

presencia o ausencia de alguno de los atributos siguientes: sexo, edad, estado civil, lugar de nacimiento, situación ocupacional, nivel de escolaridad, etc. La composición por sexo y edades de la población se suele representar gráficamente mediante una pirámide de edades o histograma que presenta el número o la proporción de personas del sexo masculino y femenino en cada grupo de edad. Cada barra horizontal, como se muestra en el gráfico, representa el porcentaje de un determinado grupo etario en relación a la población total. Se suele representar en el lado izquierdo de la línea vertical central a la población masculina, y en el derecho a la femenina. En este tipo de histograma la ordenada representa la edad, mientras que la abscisa representa en forma absoluta o relativa la magnitud de población.

presencia o ausencia de alguno de los atributos siguientes: sexo, edad, estado civil, lugar de nacimiento,

Estructura de la población por edad y sexo, Paraguay, 2000.

LA MORTALIDAD

La mortalidad constituye uno de los componentes del sistema demográfico que más impacta en el comportamiento demográfico de una población. La muerte, fenómeno natural al que están sometidos todos los miembros de una población,

refleja la influencia de múltiples factores, demográficos, económicos y sociales, tales como la edad, el sexo, la ocupación, etc. La mortalidad es diferencial por sexo y edades. En general las poblaciones presentan la sobremortalidad masculina en casi todas las edades. Por otra parte, la mortalidad suele ser muy elevada en los primeros momentos de la vida, disminuyendo progresivamente hasta el intervalo de 10 a 14 años de edad, momento que se reporta como el de más baja mortalidad en condiciones normales, para comenzar a ascender a partir de aquí hasta alcanzar con la vejez el otro momento de elevada mortalidad.

LAS MEDIDAS DE LA MORTALIDAD

La tasa bruta de mortalidad: relaciona el número de defunciones ocurridas durante un año calendario determinado, con la población total de dicho año. La tasa específica de mortalidad por edades: relaciona las defunciones ocurridas en la población de una edad determinada o grupo de edades, y dicha población a mitad de año (o población media del año en esas mismas edades). La esperanza de vida al nacer: Se define como el número de años que en promedio puede vivir una persona al momento de su nacimiento. También, como una estimación del número de años que le restan por vivir a una persona, tomando como base las tasas de mortalidad por edad para un año determinado. Una de las medidas más relevantes es la de la mortalidad infantil que relaciona el número de defunciones ocurridas entre los niños menores de un año de edad de una población dada, en un año calendario, con los nacidos vivos que han tenido lugar en ese mismo año. Suelen distinguirse la mortalidad infantil neonatal, ocurrida en el primer mes de nacimiento, y la postnatal ocurrida después del primer mes y hasta antes de cumplir el primer año de edad.

LA FECUNDIDAD

La fecundidad es considerada la variable demográfica fundamental, dado el impacto que tiene su comportamiento sobre el tamaño, estructura por edades y dinámica de la población. La fecundidad está basada en el concepto de "niño nacido vivo", o simplemente "nacido vivo" que es la expulsión o extracción total a la madre del producto de la concepción, prescindiendo de la duración del período de gestación, que después de tal separación, respire o demuestre cualquier otro signo de vida, como ser el latido del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos definidos de los músculos voluntarios, haya sido o no cortado el cordón umbilical o esté o no adherida la placenta.

LAS MEDIDAS DE LA FECUNDIDAD

La tasa bruta de natalidad: Esta medida, vinculada directamente con el crecimiento de la población, relaciona el total de nacimientos vivos ocurridos en un año calendario y la población a mitad de dicho año. La tasa de fecundidad general: Relaciona los nacimientos ocurridos en un año calendario y la población media femenina en edad fértil (entre 15 y 49 años de edad) en ese mismo año. La tasa específica de fecundidad por edad: Esta medida relaciona los nacimientos vivos ocurridos con la población expuesta al riesgo en una determinada edad o intervalo de edades. La misma permite determinar la frecuencia de variación de los nacimientos según la edad de las mujeres comprendidas en el período fértil. La Tasa Global de Fecundidad: Esta medida expresa el número de hijos que en promedio tendría una cohorte hipotética de mujeres. La Tasa Bruta de Reproducción: Expresa el número de nacimientos femeninos que en promedio tendría una mujer de una cohorte hipotética de mujeres que cumplan con los requisitos indicados para la tasa global de fecundidad. La Tasa Neta de Reproducción: La medida expresa como la anterior el promedio de nacimientos femeninos por mujer, pero tomando en cuenta el riesgo de muerte desde el nacimiento de la cohorte hipotética de mujeres.

LAS MIGRACIONES

La migración como concepto y como variable susceptible de medición está referida a una parte del universo de desplazamientos constantes que toda población realiza hacia y desde distintas áreas geográficas con la finalidad de desarrollar actividades tanto económicas como educacionales, culturales, sociales, etc. Cuando estos desplazamientos o movimientos territoriales implican un cambio de localidad o país y de residencia habitual, en ambos casos, nos enfrentamos al fenómeno de la migración, o sea, el movimiento que realiza la población y que implica un cambio de localidad (o país) y de residencia habitual, definido en un intervalo de tiempo determinado. La migración neta de un país o localidad de éste es el saldo migratorio que se obtiene deduciendo del total de inmigrantes el número de emigrantes correspondiente. La tasa de saldo migratorio que expresa la relación entre el saldo migratorio del período y la población media del mismo.

DEMOGRAFÍA PARAGUAY

Población (hab.): 5.534.378 (Fuente: DGEEC)

Densidad de población (hab./Km2): 13,6 (Fuente: DGEEC - 2002)

Crecimiento poblacional (%): 2,3 (1980-92) (1992-2002)

Natalidad: 29,6 (Fuente: DGEEC - 2000-2005)

Mortalidad: 5,07 (Fuente: DGEEC -2002-2005)

Fecundidad en número de hijos: 3,84

Tasa bruta de reproducción (por mujer):1,87 (Fuente: DGEEC)

Composición de la población por edades:

0-5 años: 14,8 % 6-14 años: 23 % 15-29 años: 26,2 % 30-64 años: 30,8 % 65 +: 5,26 (Fuente: DGEEC)

Esperanza de Vida al Nacer: 70,8

Proporcionalidad de sexos (hombres/100 mujeres): 102

Población Urbana: 3.126.369

Población Rural: 2.408.009

Población de Asunción: 513.399

SALUD PARAGUAY

Enfermedades crónicas no transmisibles

Diabetes

Hipertensión arterial

Enfermedades cardiovasculares

Accidentes vascular cerebral

Cáncer

Enfermedades respiratorias crónicas

Factores de riesgo:

Son las situaciones que predisponen la aparición de enfermedades

  • Mala alimentación, grasa elevadas en la sangre (Colesterol

triglicéridos);

  • Sobrepeso/ obesidad.

Otros problemas:

Epidemias de Dengue en Paraguay

Bebes prematuros

Embarazo en la adolescencia

Ingestión de agua de mala calidad o contaminada

Accidentes de transito

CONSIDERACIONES FINALES

Los nuevos patrones de evaluación del crecimiento y desarrollo, además de reflejar cuál debe ser el ideal de crecimiento de niños y adolescentes, permiten la detección oportuna de problemas de ganancia insuficiente de peso, que se estima afecta mundialmente a 170 millones de niños, de los que 3 millones morirán cada año por su bajo peso. Como conclusión si bien existen diferencias individuales entre los niños, las recomendaciones de alimentación exclusiva con leche materna durante los primeros seis meses de vida, la práctica de hábitos saludables como llevar una actividad física regular, la preparación adecuada de alimentos y llevar una dieta balanceada, no fumar especialmente durante el embarazo, la inmunización y el control regular de la salud permitirían que todos los niños y niñas en todo el mundo alcancen un potencial de crecimiento adecuado si reciben cuidados y atención óptimos desde el inicio de sus vidas. Se admite que las variables de población han sido, siguen siendo y probablemente seguirán siendo fuentes potenciales de vulnerabilidad para actores y entidades de muy diversa naturaleza, tales como comunidades, hogares y personas. Las pautas y niveles de fecundidad, de mortalidad y de migración y el resultado de su interacción en forma de crecimiento, estructura y localización territorial de la población pueden debilitar la situación de los actores o entidades y minar su trayectoria de movilidad social o de mejoramientos de sus condiciones iniciales.

BIBLIOGRAFIA

SÁNCHEZ, E. B. Población y Desarrollo: Enfoques Alternativos de los Estudios de Población. Zacatecas, México, noviembre del 2003.

DADOS DEMOGRAFICOS - DGEEC -2002-2005

NUZZARELLO, O. M. MEDICINA DE LA COMUNIDAD

MINISTERIO DE SALUD PUBLICA Y BIENESTAR SOCIAL. Libreta de Salud del niño y la niña. Dirección de Salud Integral de la Niñez y Adolescencia. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Nota descriptiva N O 1. Patrones de crecimiento infantil de la OMS. http://www.who.int/en/ Acceso en 24/04/2012.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Nota descriptiva N O 2. Patrones de crecimiento infantil de la OMS. http://www.who.int/en/ Acceso en 24/04/2012.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Nota descriptiva N O 3. Patrones de crecimiento infantil de la OMS. http://www.who.int/en/ Acceso en 24/04/2012.

ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Nota descriptiva N O 4. Patrones de crecimiento infantil de la OMS. http://www.who.int/en/ Acceso en 24/04/2012.

ANEXOS

31
31
32
32
33
33
34
34
35
35
36
36
37
37
38
38
39
39
40
40
41
41
42
42