Anda di halaman 1dari 4

LEMBAR PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN Berilah tandata tangan dibawah ini apabila anda bersedia menjadi responden

dalam penelitan Gambaran pengetahuan ibu tentang pemberian imunisasi DPT HB Kombinasi pada bayi 2-11 bulan di Puskesmas Banjang Kecamatan Banjang Kabupaten Hulusungai Utara Tahun 2012

Tanggal,.2012 Tanda Tangan:

LEMBAR KUISIONER Gambaran pengetahuan ibu tentang pemberian imunisasi DPT HB Kombinasi pada bayi 2-11 bulan di Puskesmas Banjang Kecamatan Banjang Kabupaten Hulusungai Utara Tahun 2012 :Berilah tanda checklist ( ) pada kotak jawaban yang anda pilih. A. DATA DEMOGRAFI : 1. 2. 3. No. Responden Usia anda sekarang Pendidikan : :
:

Petunjuk

SI DIPLOMA SMA SMP SD TIDAK SEKOLAH 4. Mendapat informasi tentang imunisasi dari : Teman TV Majalah Internet Lain - lain

5.

Apakah anda tetap membawa anak anda untuk melakukan imunisasi kembali meskipun badan anak anda panas setelah dilakukan imunisasi Ya Tidak

B. DATA KHUSUS pengetahuan ibu tentang pemberian imunisasi DPT HB Beri tanda ( ) pada kolom Ya untuk pernyatan yang menurut saudara benar dan kolom Tidak untuk pernyataan yang tidak benar No 1
a.

PERTANYAAN Pengetahuan Tentang Imunisasi Imunisasi merupakan kekebalan buatan untuk tubuh pada bayi terhadap penyakit Dua kekebalan tubuh yaitu kekebalan aktif dan pasif Kekebalan aktif alamiah adalah kekebalan tubuh sesorang dengan sendiri setelah sembuh dari suatu penyakit Imunisasi meningkatkan kekebalan tubuh Dengan imunisasi meningkatkan penyakit di tubuh Pengertian Imunisasi Pertusis atau batuk rejan atau batuk seratus hari adalah suatu penyakit akut yang disebabkan oleh bakteri bordiella peruses. Vaksin hepatitis B merupakan virus yang dilemahkan Vaksin DPT-HB adalah gabungan dari dua imunisasi DPT merupakan imunisasi untuk kekebalan terhadap penyakit hepatitis Vaksin HB bertujuan untuk kekebalan tubuh terhadap penyakit TBC Jadwal Pemberian Imunisasi DPT-HB diberikan pada bayi usia 2 11 bulan Vaksin DPT-HB awal diberikan sebanyak 3 kali Vaksin DPT-HB hanya dilakukan sebanyak 1 kali

Ya

Tidak

b. c.

d. e. 2 f.

g. h. i. j. 3 k. l. m.

n. o. 4 p.

Vaksin DPT-HB boleh diberikan lebih dari 3 kali DPT-HB diberikan tidak perlu diberikan Manfaat DPT-HB Imunisasi DPT-HB berfungsi sebagai kekebalan tubuh terhadap penyakit depteri, pertusis,tetanus dan hepatitis B Dengan memberikan vaksin kebada anak dapat meningkatkan kekebalan tubuh Penyakit hepatitis B dapat dicegah dengan pemberian vaksin HB Tanpa pemberian vaksin anak akn dapat terhindar dari penyakit DPT-HB Pemberian vaksin DPT-HB membuat anak menjadi sakit Efek Samping Demam tinggi sampai kejang adalah efek samping dari vaksin DPT-HB Vaksin DPT-HB tidak boleh diberikan pada anak yang sedang sakit panas Imunisasi DPT HB dapat mengakibatkan muntahmuntah Pemberian vaksin DPT-HB membuat anak menjadi sakit Anak dalam keadaan diare boleh diberikan imunisasi DPT-HB

q. r. s. t. 5 u. v. w. x. y.