REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

Pandemia de gripe A (H1N1) en la Repblica Bolivariana de Venezuela

Autores: Joanna Gmez CI: 17.970.463 Magalys Galindo CI: 14.389.949 Mara Henrquez CI: 14.685.209 Glimar flores CI: 14.241.364 Facilitadora: Orlando Silva

ndice
Contenido pg. Portada I ndice.. II Introduccin III Informacin general... 5_31 Conclusin.. 32 Anexos... 33_37 Referencias bibliogrficas 38

Introduccin
Frente al brote epidmico de gripe AH1N1, que ha causado ciertos decesos en Mxico, Estados Unidos y Canad y se ha extendido por ms de 50 pases, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) sigue llamando a la poblacin mundial a estar alerta ante la existencia de posibles casos. A tales fines, se remiten algunas de las preguntas (con sus respuestas) ms frecuentes en torno a esta enfermedad. En qu consiste el virus A H1N1)? Desde el punto de vista epidemiolgico, la Influenza H1N1, es una enfermedad respiratoria aguda causada por alguno de los tres tipos de virus de la influenza que se conocen: A, B o C. El tipo A ser su clasifica segn sus protenas de superficie: he aglutinina (H) y neuraminidasa (N) de la cual depende su capacidad para provocar formas graves del padecimiento. Nombre: virus de la influenza Tipo: tipo A, tipo B o tipo C Subtipo: el tipo A puede presentarse en hasta 144 combinaciones, desde H1N1 hasta H16N9 ya que se han detectado 16 he aglutininas (H) y 9 neuroaminidasas (N). Qu es la gripe? La gripe es una enfermedad que afecta desde la antigedad a las personas y a otras especies animales (aves, cerdos...) y que causa epidemias cada ao, principalmente durante los meses de invierno. Esta enfermedad la producen distintos tipos de virus que, adems, pueden combinarse entre ellos, dando lugar a una nueva gripe. Este ao se ha producido una gripe a raz de una combinacin de las mencionadas. Originalmente, se le llam por el nombre de GRIPE PORCINA, pues se desarroll en cerdos. Luego, hizo un salto y mut hacia los seres humanos, llegando a ser reconocida como el GRIPE A H1N1 (por la unin de sus componentes).La gripe es muy contagiosa ya que se transmite fcilmente de una persona a otra a travs de las gotitas de saliva o secreciones que expulsamos al hablar, toser o estornudar. El desarrollo de la investigacin que se presenta a continuacin, tiene el objetivo de explicar la incidencia de esta epidemia en el pas y, en particular, en el estado Monagas. Se tomarn en cuenta algunas cifras de los infectados y los muertos por esta enfermedad que se han manejado por los entes Qu es la Influenza Porcina o Influenza Humana (influenza A H1N1)? Esta enfermedad llamada influenza porcina o influenza humana (influenza A H1N1) es un padecimiento respiratorio que afect originalmente a cerdos, causada por el virus de la influenza tipo A, el cual provoca brotes comunes de influenza entre estos animales. Este virus porcino enferma severamente a los cerdos pero en solo contados casos llega a ser mortal en ellos. Se propaga entre los cerdos durante todas las pocas del ao, pero la mayora de los brotes

infecciosos ocurren a fines de otoo e invierno. El virus de la influenza porcina clsico sufri una mutacin a fines de 2008 e inicios de 2009, dando como resultado una variante que es capaz de infectar a los seres humanos.

Cuntos virus de la influenza porcina o influenza humana (influenza A H1N1) hay? El virus de la influenza porcina o influenza humana (influenza A H1N1) evoluciona de manera constante. Si un ave o cerdo es infectado con este y otros virus simultneamente, dichos virus cambian su estructura creando variantes nuevas con caractersticas distintas a la enfermedad original. A travs de los aos, han surgido diferentes variaciones de los virus de la influenza porcina o influenza humana (influenza A H1N1). Hoy en da se conocen a la fecha cuatro subtipos principales del virus de la influenza tipo A aislados de cerdos: H1N1, H1N2, H3N2 y H3N1. Los seres humanos pueden contagiarse de influenza porcina o influenza humana (influenza A H1N1)? El virus clsico por lo general no infectaba a los seres humanos. Sin embargo, las mutaciones que sufri el virus en meses recientes han cambiado sus caractersticas, y ahora es capaz de contagiar y producir enfermedad en el humano. Por lo general, estos casos se presentan en personas que tienen contacto directo con cerdos (trabajadores o familias que cran cerdos para fines comerciales). Adems, es posible el contagio de persona a persona por aire.

Que es la gripe A (H1N1)

La gripe porcina (tambin conocida como influenza porcina o gripe del cerdo)1 es una enfermedad infecciosa causada por cualquier virus perteneciente a la familia y que es endmica en poblaciones porcinas. Estas cepas virales, conocidas como virus de la influenza porcina o SIV (por las siglas en ingls de swing influenza virus) han sido clasificadas en Influenza virus C o en alguno de los subtipos del gnero Influenza virus A (siendo las cepas ms conocidas H1N1, H3N2, H3N3 aislada en Quebec y H1N2 aislada en Japn y Europa). Aunque la gripe porcina no afecta con regularidad a la poblacin humana, existen casos espordicos de infecciones en personas. Generalmente, estos casos se presentan en quienes trabajan con aves de corral y con cerdos, especialmente los sujetos que se hallan expuestos intensamente a este tipo de animales, y tienen mayor riesgo de infeccin en caso de que stos porten alguna cepa viral que tambin sea capaz de infectar a los humanos. Esto es debido a que los SIV pueden mutar y adicionalmente, mediante un proceso denominado reclasificacin, adquirir caractersticas que permiten su transmisin entre personas. Adems, tienen la capacidad de modificar su estructura para impedir que las defensas de un organismo tengan siempre la misma eficacia, ocasionando que los virus ataquen de nuevo con un mayor efecto nocivo para la salud. Es importante destacar que la pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010 en seres humanos, a la cual se le conoci popularmente como gripe porcina o influenza porcina, aparentemente no fue provocada por un virus exclusivo de porcinos (el cual es el mbito de este artculo). Su causa fue una nueva cepa de virus de gripe A H1N1 que contena material gentico combinado de una cepa de virus de gripe humana, una cepa de virus de gripe aviaria, y dos cepas separadas de virus de gripe porcina. Los orgenes de esta nueva cepa fueron considerados como desconocidos a finales de abril de 2009 por parte de la Organizacin Mundial de Sanidad Animal (OIE), aunque pocos das despus, el 4 de mayo, dicha organizacin inform que esta cepa fue aislada de cerdos en Canad, aparentemente producto de un contagio a partir de un ser humano infectado

Signos y sntomas
Los animales pasan por un cuadro respiratorio caracterizado por tos, estornudos, temperatura basal elevada, descargas nasales, letrgica, dificultades respiratorias (frecuencia de respiracin elevada adems de respiracin bucal) y apetito reducido. En algunos casos pueden producirse abortos en hembras grvidas. La excrecin nasal del virus puede aparecer aproximadamente a las 24 horas de la infeccin. Las tasas de morbilidad son altas y pueden llegar al 100 por ciento, aunque la mortalidad es bastante baja y la mayor parte de los cerdos se recuperan tras unos 5 o 7 das tras la aparicin de los sntomas. Sin embargo, la exacerbacin de la enfermedad puede producir prdida de peso y deficiencias en el crecimiento, causando prdidas econmicas a los criadores, ya que los cerdos infectados pueden perder hasta 5.5 kilogramos de peso en un periodo de 3 a 4 semanas. La transmisin de la enfermedad se realiza por contacto a travs de secreciones que contengan el virus (a travs de la tos o el estornudo, as como por las descargas nasales. La gripe porcina infecta a algunas personas cada ao, y suele encontrarse en aquellos que han estado en contacto con cerdos de forma ocupacional, aunque tambin puede producirse
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transmisin persona a persona. Los sntomas en seres humanos incluyen: aumento de secrecin nasal, tos, insomnio, dolor de garganta, fiebre alta, malestar general, prdida del apetito, dolor en las articulaciones, vmitos, diarrea y, en casos de mala evolucin, desorientacin, prdida de la conciencia y, ocasionalmente, la muerte.

En seres humanos
La gripe porcina infecta a algunas personas cada ao, y suele encontrarse en aquellos que han estado en contacto con cerdos de forma ocupacional, aunque tambin puede producirse transmisin persona a persona. Los sntomas en seres humanos incluyen: aumento de secrecin nasal, tos, insomnio, dolor de garganta, fiebre alta, malestar general, prdida del apetito, dolor en las articulaciones, vmitos, diarrea y, en casos de mala evolucin, desorientacin, prdida de la conciencia y, ocasionalmente, la muerte.

Fisiopatologa
Los virus de influenza se enlazan mediante he aglutinina en residuos de azcares de cido slico en las superficies de las clulas epiteliales; tpicamente en la nariz, garganta y pulmones de mamferos o en el intestino de las aves

La gripe porcina en el cuerpo humano

Las personas que trabajan con aves de corral y cerdos, en especial los que se exponen durante periodos prolongados, tienen un aumento en el riesgo de infeccin zoo notica con virus de gripe endmicos para estos animales, y constituyen una poblacin de huspedes humanos en los que eventualmente pudiera ocurrir una mutacin por reordenamiento gentico. La transmisin de gripe de cerdos a humanos con trabajos que tienen que ver con porcinos se document en un pequeo estudio de vigilancia realizado en el 2004 por la Universidad de Iowa. ste y otros estudios forman la base de la recomendacin para las personas con esta clase de trabajos (que involucren la manipulacin de cerdos), quienes deberan ser objeto de mayor vigilancia epidemiolgica. El brote de gripe H1N1 de 2009 fue causado por un reordenamiento de varias cepas de virus H1N1, incluidas una humana, una aviaria y dos porcinas

Interaccin con el virus H5N1

El virus de la gripe aviaria H3N2 es endmico para poblaciones de cerdos en China y se ha detectado tambin en Vietnam, aumentando las preocupaciones sobre la emergencia de nuevas cepas variantes. Se ha encontrado que los cerdos pueden ser portadores de virus de la gripe aviaria

y de humanos, los cuales pueden combinarse (por ejemplo, intercambio de genoma homlogo mediante reordenacin gentica de subunidades) con el virusH5N1, haciendo un traspaso de genes y mutando en una nueva forma que podra transmitirse fcilmente entre humanos. En agosto de 2004, investigadores chinos hallaron la cepa H5N1 en cerdos. En el 2005 se descubri que el H5N1 podra infectar hasta la mitad de la poblacin porcina en algunas reas de Indonesia, aunque sin causar sintomatologa. Cairel Nidom, virlogo del centro de enfermedades tropicales en la Universidad Carlanga en Surabaya, Java Oriental, condujo una investigacin independiente; se analiz la sangre de 10 cerdos aparentemente saludables y que se encontraban alojados cerca a granjas avcolas en Java Occidental donde la gripe aviaria haba causado estragos. Cinco de las muestras contenan el virus H5N1. Diversos estudios clnicos realizados por el gobierno de Indonesia han encontrado resultados similares en la regin. Pruebas adicionales hechas en 150 porcinos fuera de esa rea mostraron ser negativos.

Prevencin
Las labores de prevencin son ms efectivas si se toman a nivel colectivo que a nivel individual. A nivel individual, las medidas de prevencin son extremar medidas de higiene: no saludar de beso ni de mano, evitar lugares concurridos (metro, auditorios, escuelas, iglesias, bancos, etc.), usar tapabocas y lavarse las manos constantemente con detergente o desinfectante como alcohol (alcohol en gel, por ejemplo). En caso de presentar sntomas de gripe o temperatura elevada sbita, acudir a un hospital lo antes posible. En oficinas y cibercafs se recomienda limpiar teclados y ratones con alcohol para desinfectar y evitar una posible propagacin del virus. Se puede utilizar una vacuna diseada especficamente para el virus de gripe porcina actual AH1N1. Cualquier otra vacuna no sera efectiva y si el virus cambiase, la vacuna probablemente perdera su efectividad. La vacuna para la gripe estacional no tiene ningn valor preventivo frente a la gripe porcina del 2009. Despus de la crisis de gripe aviaria de 2005, los organismos internacionales y los sistemas sanitarios se prepararon para abordar el desarrollo y produccin de vacunas especficas para afrontar sin demoras una posible pandemia. El uso de antibiticos no tiene ningn valor preventivo, es apropiado slo en caso de infeccin simultnea con bacterias y bajo indicacin mdica. A nivel comunitario, la forma de prevenir una epidemia es mediante la adopcin de medidas precautorias a nivel poblacional. Esto involucra un cambio en ciertos patrones o hbitos cotidianos. En el caso del virus de gripe porcina, estas conductas han sido identificadas como: cubrirse la boca y nariz antes de estornudar con la parte interna del codo, no intercambiar besos en la cara, no contaminar las manos con fluidos provenientes de la boca o nariz, repetir cuantas veces sea necesario el lavado de manos para alcanzar estos objetivos, usar tapabocas en lugares concurridos, etc. La estrategia de prevencin comunitaria requerir de campaas de comunicacin. Intentar elevar a normas sociales las medidas precautorias tendra probablemente ms impacto que el realizar simplemente una campaa informativa

Tratamiento
El tratamiento sintomtico es el propio de las gripes, basado principalmente en analgsicos. Sin embargo, hay que tener en cuenta que en nios y adolescentes se considera contraindicado el uso

de aspirina (cido acetilo saliclico) en caso de infeccin severa por los virus A o B de la gripe (el brote de gripe porcina de 2009 es de tipo A) o por el virus de la varicela, por el riesgo de que se produzca un cuadro poco comn pero grave llamado sndrome de Reye; para los pacientes de menos de 19 aos se recomienda, por ello, el uso de analgsicos alternativos como puede ser el Paracetamol . El tratamiento causal se basa en antivirales, sustancias que interfieren con la multiplicacin del virus. Hay dos clases de antivirales inicialmente tiles contra la gripe, de las que una la de los inhibidores de la enzima vrica llamada neuraminidasa conserva la efectividad y la capacidad de evitar un desarrollo grave de la gripe cuando se necesita. Son dos las sustancias de esta clase, el oseltamivir (cuyo nombre comercial es Tamiflu), y el zanamivir (cuyo nombre comercial es Relanza). En pruebas efectuadas con virus aislados de enfermos en Mxico y los Estados Unidos se ha observado que el nuevo virus H1N1 es sensible a los inhibidores de la neuraminidasa, pero es resistente a los adamantanos, como la amantadina y la rimantadina. En Homeopata se emplea ampliamente de modo preventivo los nasones ("vacunas") denominados Influenzinum en potencias 200 CH. Su utilidad no ha sido fijada con certeza pero aliviara los sntomas y podra prevenir complicaciones. Se lo suele asociar a otros elementos smiles. Para tratamiento de casos agudos se emplean potencias bajas del orden de 6 CH a 30 CH. Despus de la alarma producida en 2005 por la gripe aviaria, los gobiernos han acumulado las dosis consideradas necesarias para frenar una posible pandemia y evitar sus consecuencias

Vacunacin porcina
Las estrategias de vacunacin para el control y prevencin del virus A/H1N1 en granjas porcinas incluyen tpicamente el uso de muchas vacunas contra los virus bivalentes disponibles comercialmente en los Estados Unidos. De 97 cepas aisladas recientemente de H3N2, slo 41 tenan fuertes reacciones serolgicas cruzadas con antisuero a 3 de las vacunas comerciales contra SIV. Ya que la capacidad protectora de las vacunas de gripe dependen principalmente de la cercana y similitud entre el virus de la vacuna y el virus que causa la epidemia, la presencia de variantes no reactivas del virus H3N2 sugiere que las vacunas comerciales actuales podran no proteger efectivamente a los cerdos de infecciones por una gran mayora de virus H3N2.

Epidemiologa: Brotes en porcinos

Brote de 2007 en Filipinas El 20 de agosto de 2007 se investig la aparicin de gripe porcina en la regin de Nueva cija y Luzn Central en Filipinas. Se encuentra una tasa de mortalidad menor al 10 por ciento para la gripe, si no haba complicaciones como peste porcina. El 27 de julio de 2007, el departamento Nacional de Inspeccin de Carnes (Nacional Meta Inspeccin Servicie o NMIS) de Filipinas, lanz una alerta roja para peste porcina en Metro Manila y otras cinco regiones de Luzn luego de que se dispersara la enfermedad a granjas de cerdos en Bulacn y Pampanga, aun cuando se inform que las muestras de los animales eran negativas para el virus A/H1N1.

Epidemiologa: brotes en humanos

La gripe porcina ha sido reportada como causante de zoonosis mltiples veces en seres humanos, siendo usualmente stas de distribucin bastante limitada. La pandemia de 1918 en seres humanos se asoci inicialmente con el H1N1, reflejando la posible zoonosis del patgeno, ya fuera del cerdo a humanos o viceversa. La evidencia disponible de ese tiempo no es suficiente para resolver tal interrogante, ya que se crea originalmente que la cepa evolucion de una mezcla de virus de la gripe porcina (al que los humanos son ms susceptibles) y de la gripe aviar, en donde las dos cepas se combinaron en un cerdo infectado por ambas al mismo tiempo. En anlisis posteriores en muestras de tejidos recuperados de ese ao revelaron que se trataba de la mutacin de un virus de gripe aviaria y que posiblemente no hubo tal combinacin con virus de gripe porcina. Dicha pandemia de gripe espaola infect un tercio de la poblacin mundial (o aproximadamente 500 millones de personas en ese tiempo), y caus alrededor de 50 millones de muertes

Brote de 1976 en los Estados Unidos

El 5 de febrero de 1976, un soldado recluta en Fort Dux manifest sentirse agotado y dbil. Muri al da siguiente y cuatro de sus compaeros tuvieron que ser hospitalizados. Dos semanas luego de su muerte, las autoridades de salud anunciaron que la causa de muerte fue un virus de gripe porcina, y que esa cepa especfica pareca estar estrechamente relacionada con la cepa involucrada en la pandemia de gripe de 1918. El departamento de salud pblica decidi tomar medidas para evitar otra pandemia de iguales proporciones, y se le notific al presidente Gerald Ford que deba hacer que cada ciudadano de los Estados Unidos recibiera la vacuna contra la enfermedad. Aunque el programa de vacunacin estuvo plagado de problemas de relaciones pblicas y todo tipo de retrasos, logr vacunarse, hasta el momento de su cancelacin, a un 24 por ciento de la poblacin.

Se estima en cerca de 500 casos la aparicin de sndrome de Guillis-Barr, causados probablemente por una reaccin inmunopatolgica a la vacuna y de los cuales 25 terminaron en muerte por complicaciones pulmonares severas. Hasta la fecha, no se han encontrado otras vacunas de la gripe vinculadas al sndrome de Gilln-Barr.

Brote de gripe porcina de 1988

En septiembre de 1988, un virus de gripe porcina mat a una mujer en Wisconsin, Estados Unidos, para posteriormente infectar a varios cientos de personas. Barbar Ann Wieners, mujer embarazada de 32 aos, tena 8 meses de gestacin cuando ella y su esposo Ed. se enfermaron tras visitar una granja de cerdos en la feria del condado de Walworth. Barbar muri ocho das despus, aunque los mdicos lograron inducirle parto y lograron salvar a su pequea hija antes de morir. Su esposo se recuper satisfactoriamente. Se reportaron numerosos casos de enfermedades similares a gripe en ferias porcinas, y se detect que un 76 por ciento del grupo de expositores tenan niveles positivos de anticuerpos contra virus de gripe porcina, aunque no se detectaron cuadros clnicos de la enfermedad. Estudios adicionales sugieren que entre uno y tres trabajadores de la salud que tuvieron contacto con los pacientes desarrollaron enfermedad leve similar a la gripe con evidencia de anticuerpos contra virus de gripe porcina.

Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010

Metro de la Ciudad de Mxico, 24 de abril de 2009: las personas con tapabocas tratan de protegerse de la epidemia de gripe porcina causada por una mutacin de virus H1N1. En abril de 2009 se detect un brote de gripe en humanos en Mxico, el cual caus ms de 20 muertes. El primer caso se detect el 28 de marzo, segn la conferencia de prensa ofrecida el 23 de abril del 2009 por la doctora Nancy Cox. Poco despus, se conoci que su causa no era debida a un virus exclusivamente porcino, sino a una nueva cepa de virus de gripe A H1N1 que contena material gentico combinado de una cepa de virus de gripe humana, una cepa de virus de gripe aviaria, y dos cepas separadas de virus de gripe porcina. El 11 de junio de 2009 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la clasific como de nivel de alerta seis; es decir, "pandemia en curso". Para poder clasificar una enfermedad a dicho nivel, debe verse involucrada la aparicin de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin la presencia de una persona infectada proveniente de la regin del brote inicial). Sin embargo, ese nivel de alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus, sino su extensin geogrfica. El 10 de agosto de 2010 la OMS anunci el fin de la pandemia, 14 meses despus y luego de haberle dado la vuelta al mundo. La pandemia tuvo una mortalidad baja, en contraste con su amplia distribucin, dejando tras de s unas 19.000 vctimas

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Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2011 en Venezuela

La pandemia de gripe A (H1N1), que se inici en 2009, entr en Venezuela el 28 de mayo del mismo ao. ste fue el 20 pas en reportar casos de gripe A en el continente americano. El primer infectado fue un joven de 22 aos de la localidad de Los Teques, Estado Miranda. Estaba participando en un encuentro en Panam y retorn a Venezuela con el virus.

Brote 2009
El primer caso en Venezuela, se registr el 28 de mayo de 2009, cuando un joven de la localidad de San Antonio de los Altos, Miranda, regres de Panam infectado.2 "Este ciudadano viaj a Panam a una actividad del Rotary Club que se realiz en un hotel, con la asistencia de unas 150 personas de siete pases del continente", explic el ministro, segn la Agencia Bolivariana de Noticias.2 Y segn las autoridades sanitarias, el paciente estaba en perfectas condiciones, por lo que su caso fue leve y estuvo en aislamiento, para evitar la propagacin que infectara de forma involuntaria a otras personas. El 29 de mayo fue confirmado el segundo caso. Se trata de la pareja del joven infectado, quien viaj junto a ste a Panam. El 31 de mayo fue confirmado el tercer caso. Se trata de la madre del primer afectado en el pas. El 3 de junio fue confirmado el cuarto caso de gripe A (H1N1). La persona infectada era un joven procedente de Brasil, que se le detect la fiebre en el Aeropuerto Internacional de Maiqueta Simn Bolvar. El 7 de junio el nmero de casos confirmados en Venezuela aument a 12 personas, tras la adicin de siete nuevos contagiados provenientes de Colombia, Panam, Francia y Estados Unidos. Para 8 de junio se atiende el primer caso de la Gripe A(H1N1) en el Estado Mrida ascendiendo a 13 los casos confirmados, esta vez, el contagiado era un nio de nueve aos, quin regresaba de un viaje por Ccuta con sus padres, quienes no estaban infectados. Para 9 de junio se reporta el primer caso en el Estado Tchira, esta vez result ser una mujer de 50 aos, que recientemente haba llegado desde Estados Unidos. Para el da 10 de junio la cifra de casos confirmados se eleva a 25, reportndose 2 nias de 4 y 11 aos respectivamente contagiadas en el Estado Vargas y el primer caso de Gripe A(H1N1) en el Estado Aragua. Para el 12 de junio la cifra de casos confirmados sube a 37 despus de presentarse 8 casos ms de la gripe. 5 de ellos en el Estado Anzotegui, 1 en el Estado Zulia, 1 en el Estado Aragua y otro en el Estado Miranda. Se presume de un caso en Barinas, por ser una ciudad de comunicacin con Tchira, donde ya hay casos confirmados.

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Para el da 13 de junio la cifra de casos positivos con el virus AH1N1 aument a 40 en el pas, aunque el Ministerio de Salud inform el da de ayer que el total de contagiados era 37, el Registro omiti dos casos reportados por la Alcalda de Los Salas y otro en oriente. El 14 de junio la cifra de casos positivos suben a 44 tras confirmarse 4 nuevos casos en los estados Nueva Esparta, Aragua, Mrida y Miranda (1 caso por cada estado). El 15 de junio la cifra de casos positivos se eleva a 45 tras confirmarse un nuevo caso en el Estado Aragua. EL 16 de junio la cifra de casos positivos se elev a 52 tras confirmarse 7 nuevos casos. 4 de ellos en el Estado Aragua y 3 en el Estado Miranda. El 17 de junio las autoridades sanitarias de Venezuela colocaron en cuarentena un crucero en isla margarita con 1.300 personas a bordo ya que 3 personas dieron positivo en el examen del virus A (H1N1). Tambin se confirmaron 8 nuevos casos aumentando la cifra a 60 casos confirmados, 4 en Miranda, 2 en Carabobo, 1 en Aragua y 1 en Anzotegui. El 18 de junio se confirmaron 11 casos ms de la gripe, aumentando la cifra de infectados a 71. 4 de esos casos se confirmaron en el Estado Zulia, 2 en Tchira, 3 en Anzotegui, 1 en Nueva Esparta, y el primer caso en Caracas. El 20 de junio se confirmaron 21 casos ms de la gripe, aumentando la cifra de infectados a 92. No se conoce el detalle de los nuevos casos por distribucin estatal. El da 21 de junio asciende los casos de 92 a 117 y 863 han sido descartados segn lo inform este domingo la viceministra de Redes de Salud Colectiva, Nancy Prez Sierra. El 22 de junio se confirman 18 nuevos casos de la gripe AH1N1, aumentando la cifra total de infectados a 135 casos. Segn la Viceministra de Redes de Salud Colectiva, Nancy Prez Sierra, solo 3 de los 18 nuevos casos tienen antecedentes de viajes al exterior, los dems contrajeron la enfermedad por contacto con personas ya infectadas. La distribucin de estos nuevos casos es como sigue: 10 en Miranda, siendo esta entidad la de mayor cantidad de registros, 5 en Anzotegui, 1 en Carabobo, 1 en Distrito Capital y 1 en Yaracuy. El 23 de junio se confirman 17 nuevos casos de la gripe AH1N1, aumentando la cifra total de infectados a 153 casos. No se dio a conocer la discriminacin por Estados de estos nuevos casos, sin embargo, hasta ahora buena parte de los contagios registrados y confirmados se encuentran en la regin central del pas. Estas cifras fueron dadas a conocer por el Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel. El 7 de julio se confirmaron 7 nuevos casos de la gripe AH1N1, aumentando la cifra a 229 infectados, registrndose el primer caso de esta gripe en el Estado Monagas. El 9 de julio se confirmaron 2 nuevos casos de la gripe AH1N1, aumentando la cifra a 231 infectados, 1 caso en el Estado Tchira el cual lleva 7 infectados, y el primero en el Estado Trujillo.

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Para el 15 de julio el Instituto Nacional de Higiene haba confirmado 261 casos en el pas. El da 19 de julio se confirma la primera muerte por esta enfermedad, se trata de una nia de 11 meses de nacida, habitante de la poblacin de El Hatillo, Estado Miranda. Para el 21 de julio fue confirmada la segunda vctima fatal, esta vez es un hombre de 25 aos de la poblacin de Los Teques.

El 29 de julio falleci un paciente que fue confirmado portador del virus en el Estado Zulia, su muerte ocurri en el Hospital Universitario de los Andes del Estado Mrida, donde fue remitido por orden de su familia. Este joven falleci a causa de unas complicaciones por neumona bilateral, tena 33 aos de edad. Este fallecimiento se le suma a los que ya han ocurrido en el Estado Zulia (ya que fue diagnosticado con la influenza en dicho estado), aunque haya fallecido en el Estado Mrida. Para el 30 de julio fue confirmada 2 muertes ms a causa del virus, estas muertes fueron confirmadas en el Estado Bolvar, se trata de un joven de 28 aos de edad quien sufra de diabetes, a causa de esto el chico cay en coma diabtico del que no pudo salir. La otra persona el cual no se especifico la edad se complico con Amibiasis y pericarditis. Llegando as a un total de 5 los fallecidos por el virus en el pas. Para el 5 de agosto el Instituto Nacional de Higiene haba confirmado 515 casos en el pas. Siendo el Estado Cojedes el nico sin confirmar casos. El 15 de agosto Instituto de Higiene haba confirmado 620 casos. Para el da 24 de agosto se haban confirmado 19 fallecidos por la influenza en el pas. Siendo los Estados Carabobo, Aragua, Nueva Esparta, Falcn y Monagas los nuevos en reportar fallecidos. El 26 de agosto Instituto Nacional de Higiene ha confirmado 807 casos, siendo el Estado Cojedes el ltimo en reportar casos positivos. El 28 de agosto se dice que han fallecido 2 personas ms por la influenza para un total de 21, pero el gobierno no lo ha confirmado as que el nmero de fallecidos llega a 19. Para el 31 de agosto el Instituto Nacional de Higiene ha confirmado 905 casos, siendo Caracas la ciudad ms afectada por el virus. El da 2 de septiembre se confirma la primera muerte por la pandemia en el Estado Lara, se trataba de una paciente de 23 aos de edad.

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El 3 de septiembre se confirma la primera muerte por esta pandemia en el Estado Barinas, se trataba de una mujer de nombre Mil va Andrea Negrete, de 25 aos de edad la cual estaba embarazada pero su bebe se salv. Para el 5 de septiembre se han confirmado 1,048 casos positivos del virus en el pas. El 17 de septiembre el Instituto Nacional de Higiene ha confirmado 1,316 casos positivos y 67 muertes relacionadas con el virus. Para el 26 de septiembre se han confirmado 1,545 casos positivos y 83 muertes relacionadas con el virus. El da 1 de octubre se han confirmado 1,640 casos positivos y 85 muertes. Para el 22 de octubre se confirmaron 1,891 casos positivos y 93 muertes. El da 7 de noviembre se haban confirmado 2,025 casos y 101 muertes. El 15 de diciembre se confirmaron 2,663 casos positivos de los cuales 2,215 casos han sido dados de alta y 116 muertes.

2010
Hasta el 14 de abril de 2010 se confirmaron 2,857 casos, de estos 2,691 han sido dados de alta y 135 muertes. Hasta este da el Ministerio de Salud dejo de emitir boletines sobre los casos y muertes confirmadas.

Brote 2011
El da 17 de marzo de 2011 se confirmaron 12 casos del virus en el Estado Mrida, 1 fallecido, y una persona en terapia intensiva. Con la aparicin de estos nuevos casos, despus de casi un ao de no haber casos positivos, el gobierno del pas empez un cerco epidemiolgico en el Estado Mrida para prevenir que se propague por todo el pas. El 18 de marzo se confirmaron tambin 3 casos en el Estado Miranda y 1 persona fallecida, en el Estado Carabobo tambin se confirmo un caso, y en el Estado Nueva Esparta tambin se confirmaron casos pero no se dio informacin de cuantas personas estn enfermas, tambin una muerte. El 19 de marzo se confirmaron 11 nuevos casos en el Estado Mrida llegando a un total de 23 casos en ese estado, tambin se confirmo 2 casos en el Estado Gurico, 2 casos en Caracas, 1 en el Estado Aragua, se confirmo 5 nuevos casos en el Estado Miranda elevando el total a 8, y 6 casos en el Estado Tchira. En lo que va de ao se han confirmado 43 casos del virus en el pas y 3 fallecimientos.

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El da 20 de marzo se confirmaron 30 nuevos casos en el Estado Mrida llegando a un total de 56 casos confirmados e esa entidad, se sospecha de una muerte. A consecuencia de esto se han suspendido las clases y todo evento pblico desde el lunes 21 hasta el viernes 25 de este mes en dicho estado. Lo cual se confirma una epidemia localizada en dicha entidad. El 21 de marzo se confirmaron 3 casos en el Estado Amazonas, estos se suman a los 56 casos en el Estado Mrida, 8 en el Estado Miranda, 3 en el Estado Gurico, 1 en el Estado Aragua, 4 en el Estado Trujillo, 9 en Caracas y 1 en el Estado Carabobo llegando a un total de 85 casos positivos del virus en el pas; segn el Ministerio de Salud. El 21 de marzo se confirma el primer caso en el Estado Barinas, Un nio 6 aos, las autoridades locales aplican las medidas necesarias para evitar que el virus se propague, tambin se confirmo el primer caso en el Estado Lara, se trata de una nia de tres aos de edad que esta fuera de peligro. El 22 de marzo el total de casos confirmados en el pas son de 100. 56 de ellos en el Estado Mrida, 19 en el Estado Miranda, 12 en Caracas, 4 en Gurico, 1 en los Estados Aragua, Carabobo, Nueva Esparta, Lara, Tchira, Barinas y 3 en el Estado Amazonas. El da 23 de marzo el total de casos confirmados llegaron a 124 y las muertes a 4. En el Estado Mrida hay 61 casos y 1 muerte, en Caracas hay 25 casos, en el Estado Miranda 22 con una muerte, en el Estado Gurico 4, en los Estados Aragua y Amazonas 3, y en los Estados Carabobo, Nueva Esparta (tambin se reporto 1 muerte), Barinas, Tchira, y Lara se confirmaron 1 caso. Este da tambin se confirmo el primer caso del virus en el Estado Vargas. En horas de la noche se confirmo 2 casos en el Estado Yaracuy, con estos 2 casos suben a 126 los casos positivos confirmados en el pas para este da. Para el da 24 de marzo el total de casos confirmados llegaron a 179. En el Estado Mrida hay 79 casos, en Caracas hay 42 casos positivos, en el Estado Miranda 32 casos, en el Estado Trujillo 5 casos, en los Estados Gurico y Tchira 4 casos cada uno, en los Estados Aragua y Amazonas 3 casos cada uno y en los Estados Carabobo, Nueva Esparta, Barinas, Lara, Vargas, y Yaracuy 1 caso cada uno. En el Estado Sucre se confirmo el primer caso. Segn la ministra de Salud Eugenia Sarde los casos sospechosos del virus superan los 200. En total son 15 Estados en los que est circulando el virus. El 25 de marzo los casos positivos del virus en el pas aumento a 202, segn la ministra de Salud Eugenia Sarde los casos sospechosos del virus superan los 900 y ms de la mitad estn en Caracas; hasta la fecha no se han reportado nuevas muertes. En el Estado Anzotegui se registr el primer caso positivo del virus, se trata de una seora de 43 aos de edad, de la ciudad de El Tigre, quien se contagi en Mrida. Con este estado ya seran 16 (de 24 estados) los afectados por el virus. El da 26 de marzo los casos positivos del virus llegaron a los 280, siendo el Estado Mrida el ms afectado con 146 casos, Caracas 49 y Miranda 39.

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El da 28 de marzo los casos confirmados del virus llegaron a los 415, el Estado Mrida tiene 189 casos, Caracas 77, Estado Miranda 69, Estado Trujillo 15, Estado Tchira 10, Estado Carabobo 8, Estado Lara 7, los Estados Gurico, Vargas, Aragua, Yaracuy 5 casos cada uno, Estado Amazonas 3, en los Estados Nueva Esparta, Barinas, Anzotegui 2 casos cada uno, Estado Sucre 1. En el Estado Portuguesa se confirmo el primer caso, en el Estado Zulia se confirmaron 4 casos y el Estado Cojedes 5 casos. Con estos estados ya seran 19 (de 24 estados) los afectados por este nuevo brote del virus. El da 30 de marzo la ministra de salud Eugenia Sarde confirmo que hasta el da 29 de marzo haban 482 casos del virus; esto representa un aumento de 67 casos en 24 horas, de estos casos 189 se localizan en el Estado Mrida y 112 en Caracas donde hubo un aumento 35 casos en ese periodo de tiempo. El 31 de marzo se confirmaron 586 casos del virus en el pas lo que representa un aumento de 104 casos en 24 horas, los estados ms afectados son Mrida con 195 casos, Caracas con 142 casos y Miranda con 125 casos. Actualmente el virus circula en 23 de los 24 estados del pas, estos son: Mrida, Caracas, Miranda, Trujillo, Tchira, Carabobo, Lara, Gurico, Aragua, Vargas, Yaracuy, Cojedes, Zulia, Amazonas, Nueva Esparta, Barinas, Anzotegui, Sucre, Portuguesa, Apure, Falcn, Monagas y Bolvar, el nico que no ha registrado casos es el Estado Delta Amacuro. El 2 de abril se confirmaron 712 casos del virus, el Estado Mrida tiene 196 casos y 2 muertes, Caracas 174 casos. Se registro 1 muerte en el Estado Aragua, 1 en el Estado Carabobo y 1 en el Estado Tchira. El da 6 de abril se confirmaron 923 casos distribuidos de la siguiente manera: Estado Mrida 253 casos, Caracas 205 casos, Estado Miranda 203 casos, Estado Trujillo 39 casos, Estado Carabobo 27 casos, Estado Tchira 24, Estados Lara y Aragua 22 casos cada uno, Estado Vargas 19 casos, Estado Zulia 18 casos, Estado Nueva Esparta 14 casos, Estado Anzotegui 12 casos, Estado Yaracuy 11 casos, Estados Gurico y Cojedes 8 casos cada uno, Estado Portuguesa 7 casos, Estados Monagas y Sucre 6 casos cada uno, Estados Bolvar y Barinas 5 casos cada uno, Estado Amazonas 4 casos, Estado Apure 3 casos y el Estado Falcn 2 casos. Actualmente el virus circula en 23 de los 24 Estados del pas, el nico sin confirmar casos es el Estado Delta Amacuro. Los muertos llegaron a 8 y estn distribuidos de esta manera: En Mrida y Aragua 2 cada uno, 1 en Carabobo, Tchira y Nueva Esparta cada uno. El 10 de abril se confirmaron 1.260 casos distribuidos as: Estado Miranda 293 casos, Estado Mrida 288 casos, Caracas 276 casos, Estado Carabobo 46 casos, Estado Aragua 45, Estado Trujillo 44 casos, Estado Vargas 37 casos, Estados Lara 29, Estados Gurico, Tchira y Zulia 27 casos cada uno, Estado Anzotegui 19 casos, Estado Yaracuy 18 casos, Estados Monagas y Nueva Esparta 16 casos cada uno, Estado Sucre 11 casos, Estado Cojedes 9 casos, Estado Bolvar 8 casos, Estado Portuguesa 7 casos, Estado Amazonas 4 casos, Estados Apure, Barinas y Falcn 4 casos cada uno. El 11 de abril se confirmaron 1.306 casos y la muerte de una mujer embarazada y un nio menor de cinco meses a consecuencia de este virus.

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Los casos estn distribuidos as: Estado Miranda 296 casos, Estado Mrida 288 casos, Caracas 284 casos, Estado Carabobo 52 casos, Estado Aragua 47 casos, Estado Trujillo 44 casos, Estado Vargas 37 casos, Estados Lara y Zulia 31 casos cada uno, Estado Tchira 29 casos, Estado Gurico 28 casos, Estado Anzotegui 23 casos, Estados Monagas y Yaracuy 19 casos cada uno, Estado Nueva Esparta 16 casos, Estado Sucre 14 casos, Estado Bolvar 10 casos, Estado Cojedes 9 casos, Estados Apure y Portuguesa 7 casos cada uno, Estados Amazonas y Barinas 5 casos cada uno, Estado Falcn 4 casos y se confirmo el primer caso en el Estado Delta Amacuro confirmndose as la circulacin del virus en los 24 estados del pas. El 14 de abril se confirmaron 1.448 casos distribuidos as: Estado Miranda 314 casos, Caracas 300 casos, Estado Mrida 288 casos, Estado Carabobo 60 casos, Estado Trujillo 54 casos, Estado Aragua 53 casos, Estado Vargas 52 casos, Estado Lara 50 casos, Estado Zulia 46 casos, Estado Gurico 32 casos, Estado Tchira 29 casos, Estados Anzotegui y Yaracuy 27 casos cada uno, Estado Monagas 20 casos, Estado Nueva Esparta 18 casos, Estado Sucre 16 casos, Estado Bolvar 15 casos, Estado Apure 11 casos, Estado Cojedes 10 casos, Estado Portuguesa 8 casos, Estado Falcn 6 casos, Estados Amazonas y Barinas 5 casos cada uno, y el Estado Delta Amacuro 2 casos. No se confirmaron nuevos fallecidos. El 17 de abril se confirmaron 1.594 casos distribuidos as: Estado Miranda 353 casos, Caracas 321 casos, Estado Mrida 290 casos, Estado Carabobo 71 casos, Estado Trujillo 62 casos, Estados Vargas y Zulia 57 casos cada uno, Estado Lara 55 casos, Estado Aragua 54 casos, Estado Gurico 37 casos, Estado Tchira 35 casos, Estado Yaracuy 33 casos, Estado Anzotegui 31 casos, Estado Monagas 23 casos, Estados Nueva Esparta y Sucre 19 casos cada uno, Estado Bolvar 17 casos, Estado Apure 16 casos, Estado Cojedes 14 casos, Estado Portuguesa 10 casos, Estados Barinas y Falcn 7 casos cada uno, Estados Amazonas 5 casos, y el Estado Delta Amacuro 2 casos. No hay nuevos fallecidos. El da 18 de abril se confirmaron 1.631 casos distribuidos as: Estado Miranda 357 casos, Caracas 324 casos, Estado Mrida 297 casos, Estado Carabobo 76 casos, Estado Trujillo 64 casos, Estado Zulia 61 casos, Estado Vargas 59 casos, Estado Lara 57 casos, Estado Aragua 54 casos, Estado Gurico 37 casos, Estado Tchira 36 casos, Estado Yaracuy 35 casos, Estado Anzotegui 31 casos, Estado Monagas 25 casos, Estado Nueva Esparta 20 casos, Estado Sucre 19 casos, Estado Bolvar 17 casos, Estado Apure 16 casos, Estado Cojedes 14 casos, Estado Portuguesa 10 casos, Estado Barinas 8 casos, Estado Falcn 7 casos, Estados Amazonas 5 casos, y el Estado Delta Amacuro 2 casos. No hay fallecidos. El da 19 de abril se confirmaron 1.653 casos distribuidos as: Estado Miranda 363 casos, Caracas 333 casos, Estado Mrida 297 casos, Estado Carabobo 76 casos, Estado Trujillo 64 casos, Estado Zulia 61 casos, Estado Vargas 60 casos, Estado Lara 57 casos, Estado Aragua 54 casos, Estado Gurico 37 casos, Estados Anzotegui y Tchira 36 casos cada uno, Estado Yaracuy 35 casos, Estado Monagas 25 casos, Estado Nueva Esparta 20 casos, Estado Sucre 19 casos, Estado Bolvar 17 casos, Estado Apure 16 casos, Estado Cojedes 14 casos, Estado Portuguesa 10 casos, Estado Barinas 8 casos, Estado Falcan 7 casos, Estados Amazonas 5 casos, y el Estado Delta Amacuro 3 casos. No hay fallecidos.

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Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009 en Aragua Venezuela

Artculos principales: Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009 y Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009 por pas

Reporte por Informacin al 1 de Datos sobre varias fuentes. Municipios hasta el 23/07/09 Girardot

julio

municipios de 2009

Casos de un total de 35 11

Muertes 0

Jos Flix Ribas Enfermedad Cepa de virus Gripe Santiago Mario Gripe A (H1N1) Sucre

Confirmacin de 11 de junio de primer caso 2009 Confirmados en laboratorio1 Casos totales estimados Fallecimientos 98

Linares Alcntara 3

San Sebastin 357 MB Irragorry Revenga 10 (al 23 de septiembre) 0,01 Total al 23/07

2 1 1 35

0 0 0 0

Mortalidad (c/ 100.000 h)

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El virus de la influenza A (H1N1) (tambin llamado inicialmente virus de la gripe porcina o virus de la nueva gripe) arrib al estado Aragua el 11 de junio de 2009, por medio del contacto euro comercial con reas endmicas, principalmente Panam. Debido al reducido turismo y comercio internacional del estado, el riesgo al comienzo de la pandemia era considerado bajo. Para fines de julio de 2009, Aragua era el tercer estado venezolano con ms casos confirmados de la nueva gripe. La gripe o influenza es esencialmente una enfermedad estacional que adquiere su mayor prevalencia en invierno. La direccin de Vigilancia Epidemiolgica del Ministerio del Poder Popular para la Salud de Venezuela, envi a la Corporacin de Salud del Estado Aragua instrucciones precisas ante la amenaza de introduccin en el territorio nacional del virus de la influenza A (H1N1) el 25 de abril de 2009, puesto que se planteaba que la gripe porcina era una enfermedad de transmisin de humano a humano de amplias posibilidades de diseminacin en todo el mundo. Para la fecha del comunicado nacional, en Mxico haba 26 casos y 7 defunciones por el virus H1N1 confirmados por laboratorio, en los Estados Unidos, haba 40 casos confirmados por laboratorio (7 en California, 2 en Kansas, 28 en Nueva York, 1 en Ohio y 2 en Texas), en el Canad, se reportaron 6 casos confirmados (4 en Nueva Escocia y 2 en la Columbia Britnica) y en la Unin Europea 3 casos confirmados (2 en Escocia y 1 en Espaa). El Gobierno de la Venezuela decret alerta epidemiolgica, pese a que en el pas no se haban registrado para esa fecha ningn caso de gripe porcina. En el Estado Aragua, se evaluaron 3 casos sospechosos que resultaron negativos. Para el 23 de septiembre, se han producido al menos 10 fallecimientos en Aragua de neumona fatal asociado a la Influenza A

Antecedentes
El virus de la influenza A es la principal causa de gripe en los seres humanos y causa aproximadamente medio milln de muertes cada ao. En el siglo XX se produjeron tres notables pandemias de gripe o influenza: 1918-1920: la gripe espaola, causada por el virus H1N1. Murieron 50 millones de personas.

1957-1958: la gripe asitica, causada por el virus H2N2. Murieron 2 millones de personas. 1968-1969: la gripe de Hong Kong, causada por el virus H3N2. Murieron 1 milln de personas.

El virus de la gripe ha causado tambin varias alertas de pandemia en el siglo XX, incluyendo la pandemia de 1947, el brote de gripe porcina de 1976 y la gripe rusa de 1977, todas provocadas por el subtipo H1N1. A raz de la gripe aviaria (virus de la gripe A subtipo H5N1) que afect a Hong Kong en 1997 donde 18 personas resultaron infectadas y 6 de ellas murieron, y del sndrome respiratorio agudo severo en China (2002), una neumona atpica con alta tasa de mortalidad, que se extendi de inmediato a 29 pases, la 56 Asamblea Mundial de Salud y el 44 Consejo Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) urgieron a los pases para que fortalecieran su capacidad para enfrentar una pandemia de influenza.

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En 2005 la OMS estableci nuevas reglas para atender una pandemia, que incluyeron la obligacin de los pases de comunicar a la OMS, dentro de las 24 horas, sobre cualquier brote serio e inusual. Tambin en 2005, la IV Cumbre de las Amricas realizada en Mar del Plata, incluy en la declaracin final un compromiso sobre la necesidad de preparar "planes nacionales de prevencin para combatir posibles pandemias tales como la gripe aviar". Para 2007, en la ciudad de Maracay se haban registrado los datos de al menos tres subtipos de virus con hospedador humano, que tuvieron su manifestacin local y que, segn las reglas de taxonoma viral, recibieron los nombres de: Influenza A Virus (A/Maracay/FLU5243/2007(H1)) Influenza A Virus (A/Maracay/FLU7817/2007(H3)) Influenza A Virus (A/Maracay/FLU7827/2007(H3))

El virus

Mapa de la pandemia de gripe A (H1N1) de 2009 en Venezuela. En negro los estados que han registrado muertes y en rojo los que tienen casos confirmados. La pandemia de gripe de 2009 fue producida por un nuevo virus de la gripe o influenza nunca antes detectado, una cepa correspondiente al influenza virus A subtipo H1N1. No se conoce con exactitud donde apareci el nuevo virus. La falta de similitud entre el virus 2009 A (H1N1) y sus parientes ms cercanos indica que sus segmentos genticos han estado circulando sin ser detectados por un perodo de tiempo prolongado. Algunos estudios cientficos sostienen que el virus debe haber aparecido cerca de septiembre de 2008 y circulado varios meses entre seres humanos antes de que el mismo fuera individualizado como tal, el 15 de abril, en dos casos que se presentaron en marzo en los Estados Unidos en el lmite con Mxico. En cuanto al lugar, inicialmente se difundi la creencia de que el nuevo virus haba aparecido en Mxico a fines de marzo o principios de abril del ao 2009, vinculado a los establecimientos porcinos que se encuentran en ese pas, pero los especialistas han sostenido que "es ms probable que haya aparecido en cerdos de Asia y luego viajado a Norteamrica en un humano". La baja diversidad gentica del nuevo virus sugiere que la introduccin en los seres humanos fue un acontecimiento nico.

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El 21 de abril la agencia Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades (CDC) de los Estados Unidos inform que seis das antes, el 15 de abril y luego el 17 de abril, haba confirmado que dos nios de los condados de San Diego e Imperial, estado de California, sin contacto entre ellos ni con cerdos, se haban enfermado en marzo con un nuevo virus de gripe porcina A (H1N1). Ambos condados tienen en comn encontrarse en la frontera con Mxico. El 24 de abril se volvi a encontrar el virus en la Ciudad de Mxico, en el contexto de una epidemia que produjo 119 muertos, y que habra comenzado al menos tres meses antes, posiblemente en Veracruz. Las autoridades estadounidenses y mexicanas, as como la OMS y la OPS, recibieron severas crticas por la demora en identificar el virus e informar sobre la epidemia, ante la evidencia de que no se haba cumplido la regla dispuesta por la OMS en 2005 de poner en marcha el sistema de prevencin internacional dentro de las 24 horas de detectado un brote. El 27 de abril la OMS elev a 4 el nivel de alerta de pandemia gripal, ante la evidencia de que el virus ya se haba propagado a Canad, Europa y Oceana y tres das despus volvi a subirla al nivel 5, anunciando as que la pandemia era inminente. El hecho gener alarma internacional Finalmente, la OMS la catalogara como pandemia (fase 6), a partir del 11 de junio. Al 6 de julio en el mundo se haban confirmado 94.512 casos mediante anlisis de laboratorio, con 429 muertos (0,45%). Sin embargo el nmero de casos confirmados con anlisis de laboratorio parece encontrarse muy por debajo de la cantidad de personas que contrajeron la enfermedad. El 25 de junio Estados Unidos inform oficialmente que estimaba en 1.000.000 la cantidad de personas enfermas de gripe A. Una tendencia similar a no reportar la totalidad de los casos estimados, se ha sealado en otros pases como el Reino Unido y Japn. Caractersticas del virus.

Estructura del virus H1N1 de 2009 y los 8 genes que lo componen. Fuente: Le Monde, 30-04-09.

1. HA: hemaglutinina tipo 1 (H1), porcino. Presente en la gripe espaola de 1918.

2. NA: neuraminidasa tipo 1 (N1), porcino, Eurasia. Ayud a originar la infeccin.

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3. PA: aviario, Norteamrica.

4. PB1: humano. Probablemente de la gripe de 1993.

5. PB2: aviario, Norteamrica.

6. NP: porcino, Norteamrica.

7. M: porcino, Eurasia.

8. NS: porcino, Norteamrica.

El 6 de mayo un equipo de cientficos pertenecientes a la Agencia de Salud Pblica de Canad complet la secuencia gentica del virus. Errneamente, al comienzo de la denomin como gripe porcina, pero en realidad el virus H1N1 que inici la pandemia de 2009 es una mutacin que combina diversos genes correspondientes a distintos virus de gripe porcina, gripe aviaria y gripe humana, provenientes de Eurasia y Norteamrica. Los cerdos tienen la particularidad de ser susceptibles a los virus de la gripe que tambin son capaces de infectar a seres humanos y aves. Por esta razn en los cerdos pueden combinarse genticamente virus de diversas especies. Esta caracterstica facilita la transmisin del virus, siendo an mayor que la de la gripe estacional con tasas de morbilidad (contagio) altas, que pueden llegar al 100 por ciento, debido a que el sistema inmunitario de las personas an no afectadas desconoce al nuevo virus, no disponiendo de defensas. Al igual que otras enfermedades respiratorias comunes, los lugares de reunin cerrados constituyen los mejores escenarios para los contagios. Por esta razn el transporte areo constituye un medio favorable para la expansin geogrfica del virus, as como las escuelas constituyen un medio favorable para su difusin comunitaria. Si bien los primeros datos parecan dar a entender que el virus tena una alta tasa de mortalidad, con posterioridad y a medida que el contagio mundial avanzaba, la tasa de mortalidad no result ser ms alta que la de la gripe comn. Se ha destacado adems que el virus parece tener la peculiaridad de atacar a jvenes adultos sanos. Una tendencia similar sera detectada en el estado Aragua.

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Finalmente, el virus H1N1 es muy inestable y tiene una alta capacidad potencial para mutar en cualquier momento. Los especialistas han destacado esta posibilidad como un riesgo, especialmente si el mismo se combina con un virus de gripe aviar (H5N1). El 16 de junio, Investigadores del Instituto Adolfo Lutsk de So Paulo dijeron que haban identificado un "nmero discreto de alteraciones" en el virus de la gripe A (H1N1), tras aislar una muestra obtenida en la ciudad y compararla con la primera cepa identificada en Estados Unidos. El anlisis de la variedad, denominada "influenza A/Sao Paulo/H1N1", no present una capacidad de infeccin mayor que el tipo identificado en California, informaron los investigadores. El 12 de junio de 2009 la empresa Novartis, subsidiada por Estados Unidos, anunci haber producido el primer lote de vacunas contra el virus, pero la misma recin se encontrara disponible en la primavera austral.

Estado de alerta y primeras medidas de prevencin

Distribucin de los Centros Mdicos de Diagnstico Integral adscritos a la Misin Barrio Adentro, parte de la capacidad de atencin del estado Aragua durante la pandemia de Influenza H1N1. El estado Aragua est localizado en el centro norte de Venezuela, tiene una extensin territorial de 7.014 Km2 en donde residen 1.662.702 habitantes en 18 municipios. La capacidad resolutiva del estado Aragua se fundamentaba en 43 reas de Salud Integral Comunitaria los cuales constan de 383 consultorios populares, 33 Centros Mdicos de Diagnstico Integral (CDI) adscritos a la Misin Barrio Adentro y siete hospitales pblicos. El Hospital Central de Maracay, hospital centinela del estado, tiene capacidad para 620 camas433 de las cuales estaban en funcionamiento para mayo de 2009, con 20 camas en Unidades de Cuidados Intensivos peditricos y adultos. Los CDI del estado suman 154 camas y 119 para UCI. En equipos se sumaban 32 monitores invasivos, 32 monitores no invasivos, 32 desfibriladores, 64 bombas de infusin, 64 jeringas percusores, 32 camillas de ruedas as como los medicamentos necesarios para abastecer la llegada de pacientes con el virus H1N1.

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El 25 de abril, un da despus de que se anunciara el brote en Mxico y un da antes de que la OMS elevara la alerta mundial al nivel 4, la por entonces Directora de Vigilancia Epidemiolgica del Ministro del Poder Popular para la Salud Ftima Garrido Urdaneta, envi un boletn a nivel nacional solicitando que de inmediato se implementaran las medidas recomendadas en cuanto al fortalecimiento de la vigilancia, prevencin y manejo de la nueva gripe, dirigidas a lograr una deteccin temprana de casos de infeccin respiratoria aguda que evolucionaren en forma inusitada o imprevista. Como respuesta, el presidente de la Corporacin de Salud del Estado Aragua (Corposalud) conform el Comit Regional de Prevencin y Vigilancia Epidemiolgica para la Influenza Porcina, instancia encargada de gestionar todo lo relativo al manejo preventivo y de respuesta en caso de que el virus ingresara al Estado. Las recomendaciones desde Caracas en el boletn del Ministerio de Salud y adoptadas por el Estado Aragua incluyeron: 1. Fortalecer la vigilancia epidemiolgica de los casos y muertes asociadas a la infeccin respiratoria aguda grave en todo el territorio nacional a nivel pblico y privado. 2. Notificacin inmediata de casos sospechosos a La Unidad de Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Respiratorias Distrital, Regional y Nacional. 3. Investigacin conjunta con atencin medica de todos los casos y muertes sospechosas de infeccin respiratoria aguda grave, haciendo nfasis en la determinacin del nexo epidemiolgico, asociado a la procedencia de personas de pases afectados especialmente de los Estados Unidos (especficamente de los estados de California y Texas) y Mxico. Envo urgente de la muestra con su correspondiente ficha, al laboratorio de aislamiento viral del Instituto Nacional de Higiene Rafael Rangel. 4. El epidemilogo en coordinacin con el mdico asistencial hospitalario valora los casos sospechosos que acudan a los establecimientos de salud segn criterios establecidos para Caso Sospechoso de IRA grave y Muerte Sospechosa de IRA grave. El 27 de abril, el Ministro del Poder Popular para la Salud, Jess Mantilla declar el estado de Alerta Epidemiolgica en todo el territorio nacional, ajustndose al contexto epidemiolgico internacional actual, definido como toda sospecha de una situacin de riesgo potencial para la salud de la poblacin y/o de trascendencia social, frente a la cual fuese necesario el desarrollo de acciones de Salud Pblica urgentes y eficaces.

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Diagrama de flujo para acciones a tomar ante un caso sospechoso de Influenza A H1N1. El 28 de abril, se realiz una reunin con los directores municipales de salud del Estado Aragua y los epidemilogos municipales, en la cual se analiz y construy el protocolo que regira la metodologa a seguir frente los posibles casos probables, sospechosos o confirmados.

Caso Sospechoso 1. Toda persona con algn sntoma respiratorio, con o sin fiebre y que tenga menos de diez das de haber llegado del extranjero y consulte a cualquier centro de salud asistencial. 2. Toda persona con cuadro clnico similar y que sea contacto directo del anterior. 3. Brote de infeccin respiratoria aguda procedente de sitios de concentracin de personas: escuelas, crceles, internados cuarteles, etc.

Caso Probable

Una persona que entre en contacto directo con un caso confirmado. Todo paciente con neumona, que haya tenido nexo epidemiolgico. Paciente con Neumona, a partir de que exista un Caso Autctono de Influenza H1N1 confirmado en el estado.

Caso Confirmado

Cualquiera de los anteriores pero confirmado por laboratorio. Contacto directo de caso confirmado por nexo epidemiolgico Paciente fallecido que haya tenido criterio como caso sospechoso o probable, no estudiado por laboratorio por falla del sistema de Vigilancia Epidemiolgica.

El mtodo de diagnostico es a travs de la toma de muestras de secreciones nasales, farngeas tomadas en medio de transporte adecuadas, refrigeradas correctamente y llenado correcto de las fichas del laboratorio correspondiente y envi en menos de 6 horas, para ser enviado el mismo da al Instituto Nacional de Higiene (INH). Para el ltimo da de abril, el Estado Aragua report 4 casos clnicos, definidos como todo paciente que curse con enfermedad caracterizada por inicio sbito de fiebre (temperatura igual o mayor a 38,5) dolor de cabeza, dolor muscular, malestar general y sntomas respiratorios (tos y/o dolor de garganta), en ausencia de otros diagnsticos. Se reportaron adems 6 casos sospechosos, es decir, 6 pacientes considerados casos clnicos con contacto cercano con un caso confirmado de Influenza A H1N1, que fuese procedente de un pas con casos confirmados de influenza H1N1. Para esa fecha no haba casos probables ni casos confirmados. Los hospitales centinelas delegados por Corposalud fueron el Hospital Central de Maracay para el Distrito Metropolitano de Maracay, el Hospital Jos Vargas Cagua y en el Hospital Jos Rangel en Villa de Cura para el Distrito Centro, el Hospital Jos Mara Bentez en La Victoria para

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el Distrito Este del Estado Aragua y los hospitales Nuestra Seora de La Caridad en San Sebastin de los Reyes y Hospital del Sur en Cama tagua cubriendo el Distrito Sur.

Formacin y educacin regional

Nmero de casos sospechosos distribuidos por municipio de residencia de los pacientes en Aragua, hasta el 18 de junio de 2009. El 30 de abril, se realizaron talleres de formacin para la toma de muestra de asopado nasal dirigido a enfermeras de centros de salud privados y de Carpo salud Aragua, organizada por la Coordinacin Regional de Enfermera a Cargo de la Lcda. Elid Ojeda, con el equipo de Bilmad. El mismo se repiti el da 4 y 5 de mayo, con un segundo taller de toma de muestra esta vez contando con la participacin de enfermeras del IVSS, Hospital Militar, Epidemiologa de la Misin Barrio Adentro, Hospital Los Samanes, Zona Educativa y Secretara de Educacin, IV Divisin Blindada, INSAI Aragua, Estudiantes del MIG y la Direccin General de Salud Ambiental. Para el da 6 de mayo se realiz un taller de capacitacin de la influenza humana en la Escuela Bsica Militar de Maracay para todo el personal de salud de las unidades militares incluyendo personal del Hospital Militar. Tambin se hizo una reunin de trabajo del Comit Regional de Preparacin y Respuesta ante la Influenza Humana en las instalaciones del Ambulatorio del Norte con la finalidad de establecer el Plan Operativo de Respuesta de la Red Primaria y Hospitalaria del sector Salud. El lunes 4 de mayo los integrantes del Comit Regional de Preparacin y Respuesta visitaron a los diferentes distritos sanitarios del estado con el objeto de presentar informacin general sobre la Influenza Humana, lineamientos del Plan Regional de Preparacin y Respuesta ante Influenza Humana, establecieron los Comits Municipales de Preparacin y Respuesta ante Influenza Humana y entregaron trpticos con informacin de la Influenza. Los primeros seis casos sospechosos fueron descartados y para el 3 de mayo no se reportaron casos confirmados en el Estado Aragua. De acuerdo al ltimo informe de la OPS de fecha 4 de mayo del 2009 se haban registrado 1,118 casos confirmados de influenza AH1N1,

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incluidas 27 defunciones, en 6 pases de las Amricas: Mxico, Estados Unidos, Canad, Costa Rica, Colombia y El Salvador. Para el 8 de mayo, en Aragua se haban tomado 15 muestras provenientes de los municipios Girardot, Revenga, Linares Alcntara, Jos Flix Ribas, Mario Briseo Iragorry y Valle de la Pascua, los cuales reportaron negativos, incluyendo dos lactantes masculinos de 6 y 10 meses de edad que se tom muestra pero no calificaban como casos sospechosos. Los individuos con nexos epidemiolgicos haban ingresado al Estado Aragua despus de viajar a Mxico (4 casos), Bogot (1 caso), Miami haciendo escala por 4 horas en Mxico (1 caso), Espaa (1 caso), Chile con escala de 3 horas en Panam (1 caso) y Cuba (1 caso). Dos casos tenan contacto cercano con familiares que volvieron al estado desde Mxico, 1 caso desde Cuba y un caso desde Estados Unidos. Al 20 de mayo se haban reportado a nivel mundial 10.243 casos en 40 pases con 80 defunciones, ninguno caso positivo en Aragua,45 ningn caso positivo en Paraguay, Bolivia, Uruguay, Guyana Esequiva, Nicaragua, Honduras, Surinam y el resto de Venezuela. El 21 de mayo el Coordinador de Epidemiologa Regional, ngel Melchor, realiz una reunin con los mdicos epidemilogos de los 18 municipios del Estado Aragua con la intencin de reforzar la informacin de la alerta internacional por la aparicin del nuevo virus de influenza AH1N1 y la situacin en el Estado Aragua, recalcando la importancia de la vigilancia epidemiolgica de calidad en los diferentes centros de salud. La capacitacin se extendi al personal del Hospital Central de Maracay, principal centro de referencias mdicas del estado.

Tratamiento y vacuna
En Aragua, como en el resto del mundo, el oseltamivir (Tamiflu) es el frmaco empleado para minimizar los efectos del AH1N1. El medicamento se enva directamente desde el Ministerio del Poder Popular para la Salud hasta las direcciones regionales de Salud del Estado Aragua, razn por la cual no se expende en las farmacias del Estado. Una vez que Corposalud Aragua recibe el medicamento, se distribuye entre los centros hospitalarios donde se hayan reportado casos del virus. No hay reportes oficiales sobre el uso de zanamivir inhalado en centros asistenciales pblicos o privados. No se han reportado casos resistentes a tratamiento ni se conocen detalles sobre el tratamiento de las personas fallecidas. No se han empleado inhibidores como la amantadina y rimantadina por haber evidencias de resistencia por parte del virus influenza AH1N1.

El ministro de salud de Venezuela, Carlos Rotonda ro inform que en enero llegar un lote de 5 millones de vacunas, para lo cual se invirtieron 25 millones de euros. Los pacientes con prioridad para ser vacunados sern los enfermos crnicos, con problemas en el sistema inmunolgico, nios y embarazadas.

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Ingreso del virus al estado

El 28 de mayo del 2009 el Ministro de Salud confirm la aparicin del primer caso de Influenza AH1N1 en Venezuela, un paciente masculino de 22 aos de edad, domiciliado en el estado Miranda, quien viaj en buenas condiciones el da 20 de mayo a un evento en Panam. A travs de la Corporacin de Salud del Estado Aragua se haban enviado para esa fecha la cantidad de 24 muestras al Instituto Nacional de Higiene. Se inform adems que ya en el Estado Aragua se contaba con el tratamiento que deba administrarse al paciente de confirmarse algn caso positivo de Influenza AH1N1. Para el 1 de junio el Ministerio del Poder Popular para la Salud y Proteccin Social confirm la cantidad de 3 casos positivos de Influenza AH1N1 en Venezuela. Por su parte, los nuevos casos sospechosos de Aragua provenan de viajar a Panam (5 casos), Estados Unidos (1 caso de Miami, 1 caso de Nueva York), Chile (1 caso), Per (1 caso), Argentina (1 caso) y Espaa (1 caso). Dos casos adicionales tuvieron contacto directo con personas que volvieron, uno de China y el otro de Panam. Los resultados volvieron negativos detectndose en la mayora de ellos rinovirus, para influenza, coronavirus e influenza estacional no H1N1. Arribando el virus Influenza A H1N1 a Venezuela, se duplica la incidencia de casos sospechosos en el Estado Aragua en tan solo 2 das, envindose para el 3 de junio, 42 muestras de casos sospechosos, 21 de ellas de pacientes femeninas y otros 21 de pacientes masculinos. Por primera vez desde el inicio de la pandemia de la nueva gripe, se incluye como nexo epidemiolgico a pacientes que han viajado al interior del pas, en especial el Estado Miranda y que no salieron del pas. El 10 de junio, los representantes de Corposalud Aragua y de la Facultad de Ciencias de la Salud del ncleo La Morita de la Universidad de Carabobo, sostuvieron una reunin donde se acord el diseo de un conjunto de estrategias de prevencin y control de la enfermedad. El Comit Universitario de Prevencin y Vigilancia de la Influenza Humana A-H1N1 integrada por diferentes expertos, entre ellos epidemilogos, infect logos, pediatras, mdicos internistas, entre otros, emiti esa semana el segundo boletn informativo con el propsito de encaminar a la poblacin acerca de las medidas a tomar frente a la enfermedad. Finalmente, el 11 de junio de 2009, el coordinador de epidemiologa del Estado Aragua, ngel Melchor report pblicamente el primer caso positivo de Influenza A H1N1 en un ciudadano de 47 aos quien habra viajado a Jamaica y antes de llegar a Venezuela hizo escala en Panam, donde se presume result contagiado.52 El paciente confirmado inici su sintomatologa el 6 de junio y fue referido desde un centro de salud local al Hospital Central de Maracay, donde el 7 de junio se le tom la muestra, la cual fue enviada al Instituto Nacional de Higiene, organismo que dio el resultado positivo del anlisis. El ciudadano reside con 22 familiares, tres de los cuales, quienes haban estado en contacto directo con el paciente incluyendo su esposa, resultaran positivos tambin. De modo que el primer caso en el pas y el primero para Aragua provenan ambos de Panam. El 15 de junio se confirm el caso nmero 45 de Venezuela y el 5to de Aragua, una dama de 42 aos de edad con antecedentes de viaje hacia Chicago, arribando de nuevo al pas el 7 de junio

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y quien presentara sus primeros sntomas el da siguiente. Un sexto caso result positivo, el de un escolar de 12 aos de edad quien habra llegado de viaje desde la ciudad de Miami. Para el 19 de junio, Corposalud haba registrado 9 casos positivos por contacto de individuos provenientes de Panam (3 casos), Espaa (3 casos) y un caso cada uno proveniente de Panam, Espaa y Argentina. Para entonces los mdulos de atencin de la Misin Barrio Adentro no se haban incorporado an en la toma de muestras a pacientes sospechosos de portar la influenza AH1N1. El 22 de junio se sumaran cuatro casos adicionales, para un total de 12 casos de un total de 125 muestras enviadas para confirmacin. El mismo 22 de junio se report el primer caso del vecino estado de Gurico, un joven de 23 aos de edad residente de Aragua y que estudia en la Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos con sede en San Juan de los Morros, Gurico. Dos contactos cercanos en su familia fueron tratados profilcticamente aunque permanecieron asintomticos. El 29 de junio haba un total de 23 casos positivos provenientes de los municipios Girardot (7 casos positivos), Jos Flix Ribas (6 casos positivos), Francisco Linares y Sucre (3 casos positivos), Revenga (2 casos positivos) y Santiago Mario (1 caso positivo). Ningn caso positivo hasta entonces tena menos de 1 ao de edad o ms de 65 aos. Para el 10 de julio, los casos positivos en Aragua sumaban un total de 28, con 56 resultados an pendientes desde el INH. La suma para el 22 de junio fue de 34 casos positivos. El 14 de agosto el coordinador de Epidemiologa de la Corporacin de Salud del estado Aragua, ngel Melchor, inform que en el estado Aragua, de 300 muestras de posibles casos de AH1N1 que se han enviado al Instituto Nacional de Higiene, 48 son positivas. Para la primera semana de septiembre Aragua estaba entre los primeros 5 estados venezolanos con ms casos confirmados y muertes por el virus AH1N1.48 Por su parte Venezuela ocupa el puesto 11 entre los 21 pases americanos con casos confirmados y el puesto 8 entre las naciones en Amrica con fallecidos asociados al virus.

Fallecidos
Para la primera semana de septiembre, la Corporacin de Salud del Estado Aragua confirm oficialmente el fallecimiento de al menos tres personas por asociacin con el virus de la influenza AH1N1 Carlos Mendoza, presidente de Corpa salud, inform que los fallecimientos en Aragua respondan a una doctora de medicina de 55 aos de edad, fallecida el 25 de agosto; una lactante de 6 meses fallecida el 28 de agosto y una paciente femenina, quien falleci el domingo 6 de septiembre en el Hospital Central de Maracay, luego de sufrir una complicacin respiratoria grave. Otras nueves personas fallecidas en Aragua presuntamente pudieron estar contagiadas con el virus pero las autoridades an no haban recibido los resultados de las muestras procesadas para confirmar la presencia del virus. Se sospecha que la fallecida nena de 6 meses de edad haya sido

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un caso autctono, debido a que la doctora fallecida fue su mdico tratante en la emergencia del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, habiendo sido ingresada a ese centro asistencial una semana antes por bronquitis.61 Para el 23 de septiembre, el nmero de fallecidos confirmados de haber tenido el virus influenza AH1N1 haba subido a 10, segn confirmacin de los oficiales de salud del Estado. Las autoridades de salud aragea indicaron que entre los fallecidos se encuentran tres mujeres embarazadas, uno de los grupos de ms alto riesgo.

Cumbre del ALBA

En el contexto de la VI cumbre de la Alianza Bolivariana para las Amricas el 24 de junio de 2009 en la ciudad de Maracay, la Casa Militar Presidencial solicit a la Corporacin de Salud del Estado Aragua, el envi de un Equipo de Vigilancia Epidemiolgica para la Influenza AH1N1. Este equipo estuvo coordinado por el Epidemilogo Regional ngel Melchor y conformado por 2 Epidemilogos y 4 Licenciados en Enfermera, los cuales hicieron acto de presencia y pernoctaron desde el martes 23 de junio hasta el jueves 25 de junio. Este equipo estuvo ubicado en el Aeropuerto de la Base Area Libertador de Maracay, donde se realizaron las encuestas epidemiolgicas as como las respectivas entrevistas a los representantes de las delegaciones. Durante el arribo de los pasajeros procedentes de los pases participantes e integrantes del ALBA, no se informaron ni se detectaron casos sospechosos de influenza o gripe.

Nuevo ministro de Sanidad

El 30 de junio, a escasas semanas de la entrada de la pandemia a Venezuela, se dio a conocer la destitucin del Ministro de Salud y Proteccin Social Jess Mantilla y en su lugar asumi como Ministro el entonces presidente del IVSS Carlos Rotondaro,63 la segunda vez consecutiva que el Ministro de Salud es militar no mdico y saliendo de presidir el IVSS. En su primera conferencia hizo nfasis en la preparacin a nivel nacional y en todos los niveles para el manejo del virus Influenza A H1N1. Se especula que la decisin por parte del presidente de remover al ministro Mantilla est asociado a desafos que no involucran la administracin en salud de la llegada de la pandemia de gripe en Venezuela. Mantilla fue nombrado ministro por el presidente de Venezuela en mayo de 2007.

Casos autctonos
Varios casos en Aragua, incluyendo miembros del personal de salud, son categorizados como casos autctonos, es decir, casos que no salieron del pas pero tuvieron un contacto directo con una persona que adquiri la enfermedad en el exterior, o de un caso que no sali del pas y tuvieron contacto directo con otra persona con la enfermedad que nunca sali del pas. En la terminologa epidemiolgica ese momento en que una enfermedad infecciosa ya no est originada

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en un factor externo a esa comunidad se denomina transmisin comunitaria o endmica. Por razn de las evidencias en Aragua, especialmente en el municipio Girardot, de transmisin comunitaria, la toma de muestras de casos sospechosos se reserva para pacientes de grupos ms vulnerables, por ejemplo, las personas con afecciones crnicas subyacentes (enfermedades cardiovasculares, hipertensin, asma, diabetes, artritis reumatoide y muchas otras), o casos graves y complicados, mientras que a los pacientes sintomticos con vnculos epidemiolgicos y en condiciones generales estables solo se ndica el tratamiento gratuito.

Crticas
El presidente del Colegio de Mdicos del Estado Aragua, opositor poltico de los oficiales del estado, denunci que ha presenciado una falta de normalizacin epidemiolgica a nivel del Hospital Central de Maracay (especficamente la falta de uso de mascarillas protectoras), el centro de atencin ms grande del estado de Aragua, que caus que el virus se est propagando sin control y se vean afectados como consecuencia los pacientes y sus mdicos. El mximo funcionario del gremio mdico indic para septiembre de 2009, nueve mdicos residentes han sido infectados por el virus, y refiri que los mdicos enfermos estn adscritos a las reas de Obstetricia, Ciruga, Medicina General y Pediatra. Otras crticas aseguran que los oficiales del estado han estado ocultando datos sobre el impacto de la pandemia en el Estado Aragua y que en los hospitales no existen los kits de seguridad para el personal que labora en ellos

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Conclusin
Es importante destacar que el brote de gripe H1N1 de 2009 en seres humanos y que se conoce popularmente como gripe porcina o influenza porcina, aparentemente no es provocado realmente por un virus de gripe porcina. Su causa es una nueva cepa de virus de gripe A H1N1 que contiene material gentico combinado de una cepa de virus de gripe humana, una cepa de virus de gripe aviaria, y dos cepas separadas de virus de gripe porcina. Los orgenes de esta nueva cepa son desconocidos y la Organizacin Mundial de Sanidad Animal (OIE) informa que esta cepa no ha sido aislada directamente de cerdos. Se transmite con mucha facilidad entre seres humanos, debido a una habilidad atribuida a una mutacin an por identificar, y lo hace a travs de la saliva, por va area, por el contacto estrecho entre mucosas o mediante la transmisin mano-boca debido a manos contaminadas. Esta cepa causa, en la mayora de los casos, slo sntomas leves, y las personas infectadas se recuperan satisfactoriamente sin necesidad de atencin mdica o el uso de medicamentos antivirales. No se sabe qu tan mortal es. Hasta ahora hay perplejidad porque slo en Mxico se han reportado muertes, a pesar de que ya se han presentado varios casos en distintos pases. En Estados Unidos, de los 40 casos detectados, slo uno termin en el hospital y se recuper. De hecho, en el mismo Mxico muchos de los que se contagiaron con el virus no han tenido problemas graves que hayan puesto en peligro su vida. Por otro lado, la mayor parte de las vctimas estn entre los 20 y 40 aos. Casi nada entre menores y ancianos. Aparentemente es la reaccin del sistema inmunolgico la que produce estragos en los pulmones e inflamaciones en el cuerpo. El virus no se transmite comiendo cerdo. Se transmite por va oral o contacto directo. Es clave lavarse las manos permanentemente. No saludar estrechando las manos. Hay que tener cuidado con el manejo de billetes. Las mscaras sirven, pero son menos importantes que las precauciones que se puedan tomar con la higiene de las manos. Habra que evitar sitios congestionados. Poco sirve vacunarse de gripa humana. Es un virus nuevo. Mxico todava no ha proporcionado informacin suficiente que permita concluir sobre dnde y cmo se pudo originar el virus. Dado el inters internacional en el tema, se trata de una historia que evolucionar con rapidez y que atraer mucha investigacin, por lo que es de esperar una mayor claridad en pocos das.

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El virus AH1N1

La prevencin es el remedio

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Venezuela se encuentra el virus AH1N1

Como prevenir el contagio.

Tapas boca

Medidas de prevencin

Contagio y sntomas

Tratamiento

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Laboratorio

Vacunas

Sntomas de la gripe porcina en seres humanos.

Gripe porcina en cerdo.

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Brote de 1976 en los Estados Unidos.

Pandemia de gripe A (H1N1) de 2009-2010

Gripe AH1N1 deja Venezuela 91 muertos y 1.799 enfermos

Gripe AH1N1 en Venezuela

Que es la Gripe AH1N1

Gripe AH1N1 es el tema de salud pblicamente.

La gripe AH1N1 avanza.

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Referencias bibliogrficas
Manual Merck de informacin mdica para el hogar.
Cuarta Edition, the University of Texas Medical Branch at. Cox NJ, Subbarao K. "Influenza". Lance. 1999 Oct. 9; 354(9186)

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