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DEMENCIAS DEFINICION Es una disminucin global, progresiva, crnica e irreparable de las funciones mentales.

Global porque todas las funciones son afectadas, unas ms que otras. Progresiva porque avanza indetenidamente y nada la puede detener. Crnica porque llega al deterioro de la persona y el derrumbe de su personalidad. Irreparable porque presenta dao orgnico en el tejido nervioso. Las personas con demencia presentan marcadas dificultades en su aseo, vestimenta, son desorientados en el tiempo y en el espacio, dificultades en las interrelaciones personales. Segn Juan Camilo Betta, existen 2 tipos de demencias: Primitiva.- Cuando no se detecta ningn factor que tenga ingerencia en la demencia. Secundaria.- Cuando se detecta un factor que tiene ingerencia con la demencia. ETIOLOGA No se conocen las causas que producen las demencias, pero s encontramos manifestaciones anatomo-patolgicas demostrables, observables macroscpica y microscpicamente. Macroscpica.- Una atrofia de la corteza cerebral, atrofia de distintos lbulos, circunvoluciones ms separadas, surcos ms profundos. Microscpica.- Las neuronas estn duras y encogidas, perdida de elasticidad en las neuronas, presencia de desiertos celulares (lugares sin clulas nerviosas). CLASIFICACIN Bsicamente hay 3 grupos de demencias: Alzheimer: - Inicio Temprano - Inicio Tardo - Atpica D. Vascular: - Aguda - Cortical (multi-infarto) - Subcortical - Mixtas - Otras D. Otras Enfermedades: - Piek - Creutzfel Jacob - Huntington - Parkinson - VIH - Alcoholismo SINTOMATOLOGA D. ALZHEIMER.-Se deca que era senil porque apareca pasados los 65 aos, se comprob que sta demencia poda aparecer entre los 50-60 aos o antes. D. Alzheimer de inicio temprano entre los 50-60 aos. D. Alzheimer de inicio tardo a partir de los 65 aos. D. Alzheimer atpica cuando las manifestaciones no son las que normalmente de ven. Las manifestaciones anatomo-patolgicas se encuentran frecuentemente en los lbulos Temporales y Parietales. Afecta por igual a ambos sexos. Sus sntomas primarios son: cefaleas, mareos e irritabilidad. Estos sntomas nos llevan a pensar que la demencia se ha instaurado o comenzado. Luego vienen otros sntomas: Hipoamnesia Amnesia antergrada (no recuerda hechos recientes) Hipoprosexia e inestabilidad de la atencin Agnosia (falta de conocimiento, incapacidad para adquirir nuevos conocimientos)

Lentificacin del pensamiento Hipobulia Apraxia (dificultad para realizar un movimiento). La enfermedad dura de 4 -5 aos y luego sobreviene la muerte, en algunos casos llega hasta 10 aos. D. VASCULAR.Fue conocida como demencia anteroestertica, es una demencia senil porque aparece despus de los 65 aos, se cree que afecta ms a hombres que a mujeres; su aparicin es difusa, depende de la zona que no es irrigada normalmente, producindose isquemia (muerte celular por falta de irrigacin). Las lesiones dependen de 3 arterias que son las encargadas de irrigar 3 regiones: 1.-) La corteza cerebral irrigada por la Arteria Silviana. 2.-) La sustancia blanca irrigada por la Arteria Cerebral Anterior. 3.-) La regin basal irrigada por la Arteria Cerebral Posterior. Los primeros sntomas son: prdida momentnea de la conciencia, prdidas fugaces de la visin, paresias (falta de sensibilidad), estos signos nos dicen que la demencia se ha instaurado o comenzado. Luego vienen otros sntomas: Hipoamnesia Amnesia recidivante (en unos momentos recuerda y en otros no), estas se hacen Amnesias totales, inicialmente abarca la memoria antergrada, luego alcanza la retrgrada. Lentificacin del pensamiento Hipoprosexia Apraxia Ataxia (dificultad para caminar) Existe un emputamiento y entorpecimiento general de la personalidad. Dentro de la torpeza general hay momentos en que pueden llevar a cabo ciertas actividades, hipobulia, ideacin pobre, afasia para la comprensin (entiende muy poco lo que se le dice). Dura de 4 -5 aos luego el paciente entra en gatismo (permanece en cama), puede sobrevenir una muerte brusca debido a un infarto cerebral (ictus). D. PIEK.Se la ubica en las demencias pre-seniles porque aparecen antes de los 65 aos, entre los 50-60 aos. Las manifestaciones anatomo-patolgicas se ubican en los lbulos Frontal y Temporal. Las primeras manifestaciones son: sueo intranquilo con pesadillas, la persona se despierta sobresaltada. Otros sntomas son: Amnesia antergrada Hipoprosexia Agnosia Ataxia Apraxia Hipobulia Irritabilidad. En Piek Frontal aparece: Falta de impulso e incapacidad para tomar decisiones, agrafia, alexia. En Piek Temporal aparece: Dislexia, incoherencia, incapacidad para comprender. Se cree que existe un factor gentico porque se han encontrado demencias en los antecesores de los enfermos. La demencia avanza rpidamente y la muerte sobreviene en corto tiempo. ESQUIZOFRENIA La esquizofrenia estuvo presente desde los inicios de la humanidad, algunos libros antiguos como La Biblia describen algunos trastornos. La primera denominacin de la enfermedad aparece con Willis en 1697 como Estupidez y Morosidad, luego se llam por Morel Estupidez y Locura temprana, posteriormente Esquirol la llama Locura precoz porque aparece en etapas tempranas de la vida. Kauffman la destaca como Hebefrenia (porque aparece a edad temprana 15-30 aos), Catatnia. En 1911 Bleuler le dio el nombre de Esquizofrenia, tambin se la llama locura discordante. Etimolgicamente la palabra Esquizofrenia proviene de 2 races latinas: Esquizo = divisin Frenia = mente

ETIOLOGA No se sabe exactamente cual es el origen de la Esquizofrenia, pero existen varias teoras que tratan de explicar su origen: TEORAS.Edad.- La enfermedad aparece tempranamente entre los 15-30 aos. Infecciosa.- Puede darse por enfermedades infecciosas, especialmente la tuberculosis. Metablica.- El mal funcionamiento del metabolismo puede producir endotoxinas que daran origen a la Esquizofrenia. Endocrina.- Se produce por el mal funcionamiento de las glndulas endocrinas, especialmente sexuales, tiroides y suprarrenales. Herencia.- Se dice que hay algn gen de carcter recesivo ya que en los antecesores se encuentra que han sufrido la misma enfermedad. Psicolgica o Biotipolgica.- ES presentado por Kretschmer, segn el cual existen dos tipos biolgicos: leptosomtico y pcnico. Pcnico.- Gordo y bajo de estatura. Leptosomtico.- Flaco y alto, segn este autor, ste tipo psicolgico es ms proclive a padecer de Esquizofrenia. CLASIFICACIN Casi no existen diferencias entre las clasificaciones que realizan libros de aos pasados con los que se nombra en el DSM-IV y CIE-10 (V), nos basamos ms en sta clasificacin porque pertenece a la OMS. De acuerdo al CIE-10, se clasifica en: Eqz. Simple Eqz. Paranoide Eqz. Hebefrnica Eqz. Catatnica Eqz. Indiferencial Eqz. Residual SINTOMATOLOGA En la Esquizofrenia se presenta un polimorfismo patolgico, se afirma que en sta enfermedad est presente toda la psicopatologa. Existen sntomas llamados polares o generales que caracterizan al esquizofrnico, estos aparecen en el pensamiento, sensopercepciones y afectividad. PENSAMIENTO. Aceleracin del pensamiento que puede llevar a la fuga de ideas. Minuciosidad del pensamiento. Perseverancia del pensamiento. Disgregacin del pensamiento. Incoherencia del pensamiento. Delirios, especialmente de persecucin. Robo, Eco y Difusin del pensamiento. SENSOPERCEPCIONES. Alucinaciones de todo tipo, especialmente auditivas. Pseudo-alucinaciones. Alucinaciones extracmpicas. AFECTIVIDAD. Indiferencia afectiva. Tenacidad afectiva (pegagosidad). Ambivalencia afectiva. A estos sntomas polares se pueden aadir otros de la voluntad o motricidad como: Abulia Hipobulia Catalercia Negativismo Obediencia automtica Flexibilidad crea A estos sntomas se suman los propios y caractersticos del tipo de Esquizofrenia.

EQZ. SIMPLE.Es un trastorno insidioso (avanza poco a poco), se caracteriza por conductas extravagantes, incapacidad para superar las demandas del medio. No hay manifestaciones psicticas, hay vagabundeo, perdida de objetivos, es un trastorno de difcil diagnostico, no se lo ubica al paciente ni en lo verdaderamente patolgico o lo normal. Si es atendido oportuna y adecuadamente tiene un pronstico favorable. EQZ. PARANOIDE.Es la forma ms frecuente de esquizofrenia en Edmundo, se presenta tanto en hombres como en mujeres por igual, su caracterstica principal son los delirios que pueden ser de diversa ndole sobre todo de percepcin, el pensamiento est en relacin permanente con el delirio, existen alucinaciones que tambin pueden ser de diversos tipos (visuales, tctiles) pero sobre todo son auditivas (bulla, murmullos, voces) que el paciente siempre toma como dirigidos contra l, presencia de ira e irritabilidad, ocasionalmente presentan otros trastornos afectivos. EQZ. HEBEFRNICA.Es un trastorno de inicio temprano, entre los 15-20 aos, se caracteriza sobre todo por las manifestaciones afectivas, conductas infantiles, manierismos, cambios de humor, de la euforia a la tristeza o a la irritabilidad, existen risas y llantos inmotivados, alegra pueril e insulsa, en ocasiones puede haber agresividad contra las personas, pensamientos incoherentes y ocasionalmente alucinaciones. EQZ. CATATNICA.Los trastornos que caracterizan a esta esquizofrenia son sobre todo motores, el paciente puede pasar de una rigidez a la hiperactividad, del negativismo a la obediencia automtica, el paciente puede entrar a una gran exaltacin que lo puede llevar a lo que se conoce como Furor Catatnico que llegan a ser espectaculares. EQZ. INDIFERENCIADA.Se refiere a una forma de esquizofrenia que presenta una variedad de sntomas y dificulta ubicarla en uno de los tipos anteriormente estudiados. EQZ. RESIDUAL.Se encuentra un marcado deterioro, despreocupacin en el aseo e imagen personal, prdida de objetivos, abulia, vagabundaje. TRASTORNO ESQUIZOTPICO ES un trastorno que la CIE-10 lo sac del grupo de trastornos de la personalidad y lo ubic en el grupo de la esquizofrenia, en cambio el DSM-IV todava lo mantiene dentro de los trastornos de personalidad, nosotros seguimos el CIE-10. Este trastorno presenta como caracterstica la extravagancia en su forma de vestir, relaciones personales, incluso en el lenguaje, es parablico, existen ideas delirantes, trastornos en la afectividad, anhedonia (incapacidad para sentir placer), tambin es frecuente el sndrome de despersonalizacin y desrealizacin, ocasionalmente existen alucinaciones, tiene mucha semejanza con la esquizofrenia, de ah su nombre, pero sin llegar a tener sus caractersticas. TRASTONOS DE IDEAS DELIRANTES Se caracteriza por la presencia de un solo delirio sin que existan otras manifestaciones afectivas, bolitivas, por lo que en nada se asemeja a la esquizofrenia. El delirio puede durar toda la vida. TRASTORNOS DEL HUMOR GENERALIDADES Los trastornos del humor fueron conocidos desde hace muchos aos atrs, se refieren a alteraciones del estado de animo que pueden ir desde el polo de la tristeza y depresin a la de la mana o alegra exclusivamente, o alternar entre estos dos polos, estos especialmente han llamado mucho la atencin por lo que se comienza a denominarlos en 1851 como Locura de Doble Forma, por el hecho de que aparecan por perodos tambin se lo llamo Locura Intermitente, otro nombre fue Locura Circular, hasta que Kraepelin en 1899 las llam Psicosis Manaco-Depresiva, nombre que se lo utiliza en la actualidad, aunque predomina el nombre actualmente de Trastorno Bipolar. CLASIFICACIN Como habamos sealado, los trastornos del humor pueden ir exclusivamente hacia alguno de los dos polos (tristezaalegra) o alternar entre los dos, as se clasifica en:

TRASTORNOS DEPRESIVOS. Trastorno depresivo leve sin sntomas somticos. Trastorno depresivo leve con sntomas somticos. Trastorno depresivo moderado sin sntomas somticos. Trastorno depresivo moderado con sntomas somticos. Trastorno depresivo grave sin sntomas psicticos. Trastorno depresivo grave con sntomas psicticos. Trastorno depresivo recurrente. Cuando el trastorno depresivo es nico o se presenta por una sola vez utilizamos una de las variaciones (leve, moderado, grave), cuando se repite hablamos de trastorno recurrente con una de las variaciones sealadas. TRASTORNOS MANIACOS. Trastorno hipomanaco. Trastorno manaco sin sntomas psicticos. Trastorno manaco con sntomas psicticos. Otros trastornos manacos (mixtos). TRASTORNOS BIPOLARES. Trastorno bipolar episodio actual depresivo leve sin sntomas somticos. Trastorno bipolar episodio actual depresivo leve con sntomas somticos. Trastorno bipolar episodio actual depresivo moderado sin sntomas somticos. Trastorno bipolar episodio actual depresivo moderado con sntomas somticos. Trastorno bipolar episodio actual depresivo grave sin sntomas psicticos. Trastorno bipolar episodio actual depresivo grave con sntomas psicticos. Trastorno bipolar episodio actual hipomanaco. Trastorno bipolar episodio actual manaco sin sntomas psicticos. Trastorno bipolar episodio actual manaco con sntomas psicticos. Trastorno bipolar episodio actual mixto (con o sin sntomas psicticos).

ETIOLOGA No se conoce una causa concreta o nica que produzca alteraciones del humor, existen teoras, entre ellas tenemos: La Edad.- El trastorno se da entre los 20-35 aos, pueden aparecer antes de los 20 o pasados los 45 pero son muy raros. El Sexo.- Hay mas predisposicin por parte de la mujer a padecer de este trastorno, debido a su constitucin mas dbil segn unos autores. Infecciones.- No existe una enfermedad infecciosa en concreto, sino que cualquier infeccin podra predisponer a padecer del trastorno. Herencia.- Hay personas que han tenido entre sus antecesores trastornos del humor, sobre todo una depresin llamada endgeno, que aparece sin ninguna causa desencadenante. Biotipolgica/Psicolgica.- De acuerdo a Kretschmer existen dos tipos Leptosomtico Pcnico.- Este sera mas proclive a padecer de psicosis manaco-depresiva. Txicos.- Especialmente el alcoholismo. SINTOMATOLOGA Sntomas Bsicos de la Depresin. Humor depresivo. Incapacidad para desfrutar de las cosas. Fatigabilidad o cansancio ante esfuerzos fsicos mnimos. Sntomas Generales de la Depresin. Apata Abulia Hipoprosexia Perspectiva sombra del futuro. Ideas y actos suicidas. Falta de inters en las labores cotidianas.

Sntomas Somticos de la Depresin. Falta de capacidad para disfrutar de la vida. Prdida de apetito. Prdida de peso. Insomnio Prdida de la lbido. Sntomas Psicticos de la Depresin. Alucinaciones auditivas en forma de voces que le insultan y le culpan, olfatorias en forma de olores ftidos o de carne en descomposicin. Delirios de ruina, de ser un fracasado, sentirse culpable por todo. Estupor depresivo. TRASTORNO DEPRESIVO LEVE.Este trastorno no interviene e las actividades laborales, familiares o sociales; para diagnosticarlo debe tener 2 sntomas bsicos ms 2 generales. Si es con sntomas somticos puede tener 2 hasta 3 sntomas somticos. TRASTORNO DEPRESIVO MODERADO.Este trastorno puede intervenir en sus actividades laborales, familiares o sociales; para su diagnstico debe tener 2 sntomas bsicos ms 3 o 4 generales. Si es con sntomas somticos debe tener 3 o ms de sntomas somticos. TRASTORNO DEPRESIVO GRAVE.El trastorno depresivo grave se caracteriza porque la persona se ve afectada en sus actividades laborales, familiares y sociales. Los sntomas que deben estar presentes son: 3 bsicos ms 4 o ms generales. Si se acompaa de sntomas psicticos se tratara de un trastorno depresivo grave con sntomas psicticos. Se supone que en el trastorno depresivo grave estn presentes los sntomas somticos. Aqu hay siempre intentos de suicidio, necesitan atencin farmacolgica. TRASTORNO HIPOMAACO.El estado de humor aumenta considerablemente y la persona presenta los siguientes sntomas: Exaltacin del humor. Aceleracin del pensamiento sin llegar a la fuga de ideas. Aumento de la actividad voluntaria. Aumento de la lbido. Marcado optimismo. Relaciones interpersonales facilitadas. Hiperprosexia En ocasiones irritabilidad. En este trastorno no se ven afectadas sus actividades laborales, familiares o sociales. TRASTORNO MANACO SIN SNTOMAS PSICTICOS.En este trastorno se ven con frecuencia afectadas las actividades laborales, familiares y sociales. Se presentan adems los siguientes sntomas: Euforia Aceleracin del pensamiento. Ideas de grandeza o de objetivos muy difciles de alcanzar. Extremado optimismo. Irritabilidad y recelo en algunos casos. Prdida de la inhibicin social normal. Hiperbulia Hipernesia (aumento de la capacidad para recordar). TRASTORNO MANACO CON SNTOMAS PSICTICOS.Es una exaltacin mayor a la hipomana. Pierde totalmente, es incapaz de realizar sus actividades laborales, familiares y sociales. Presenta los siguientes sntomas: Euforia extrema (puede llegar al xtasis). Aceleracin del pensamiento con fuga de ideas.

Verborrea que puede llegar a la incoherencia. Delirios de grandeza. Irritabilidad que se transforma en agresividad. Recelo que se transforma en delirios de persecucin.

TRASTORNO BIPOLAR.La persona presenta alternadamente crisis depresivas y manacas, recuperando totalmente su normalidad entre los episodios y dependiendo del trastorno (leve moderado, grave o manaco) se vern ms o menos afectadas sus actividades laborales, familiares y sociales. El episodio manaco dura entre semanas hasta 4 o 5 meses y el depresivo hasta un ao.

RETRASO MENTAL GENERALIDADES Es la lentificacin del desarrollo de las funciones mentales o estancamiento del mismo que afecta al lenguaje, cognicin, aspecto motor y a la socializacin. Anteriormente, hasta el da de hoy se lo llama Oligofrenia (Oligo=poco; Frena=mente), tambin Frenastenia (Frena=mente; Astenia=debilidad), se utilizan tambin trminos como Imbecilidad o Idiocia para designar lo que en la actualidad sera Retardo Mental Grave y el Retardo Mental Profundo. Por las caractersticas del trastorno las personas son propensas o con alto riesgo de sufrir explotacin y abuso sexual o fsico; igualmente son personas 4 veces ms propensas que la poblacin general a sufrir cualquier otro tipo de trastorno fsico o mental. La evaluacin tiene que ser global, sin considerar reas por separado ya que en algunos casos puede haber mayor retraso en un rea que en otras. Se aplican tests psicolgicos que deben ser estandarizados y adaptados al medio donde vive la persona, muchos de los tests por ejemplo contienen aspectos de conocimientos acadmicos (Wechsler), estos no podran ser aplicados a una persona analfabeta que ha vivido en el campo. ETIOLOGA Las causas que producen retraso mental tienen en su mayora una base orgnica, es decir, se ve afectado el SNC, el cerebro puede afectarse en el rea cortical, subcortical y en los ganglios de la base y dependiendo del compromiso del cerebro depender el grado de retraso mental. Existen algunos factores que pueden afectar al SNC, Juan Camilo Betta divide en 2 a estos factores: Germinales y Somticos. FACTORES GERMINALES.Son todos aquellos factores que pueden afectar a las clulas germinales (vulos y espermatozoides), entre estos tenemos: Herencia.- Se han encontrado en los antecesores de las personas afectadas trastornos psicticos, neurticos y de retraso mental, encontrndose en ocasiones familias enteras afectadas. Infecciones.- Especialmente la sfilis y la tuberculosis. Alcoholismo.- El 50% de retraso mental se debe al alcoholismo especialmente cuando los padres han estado bajo los efectos del alcohol al momento de la concepcin. Edad.- Cuando los padres son demasiado jvenes se afirma que no han alcanzado la madurez suficiente ni fsica ni mentalmente, cuando la edad es avanzada especialmente en la mujer pasados los 35 aos debido al envejecimiento de la carga ovrica que trae desde el nacimiento, lo que no sucede en el hombre, ya que ste produce en el momento de la relacin sexual las clulas germinales. Consanguinidad.- El parentesco cercano, hasta 2 grados de consanguinidad puede resultar de alto riesgo, aunque algunos autores sostienen que si los padres son sanos tendrn hijos sanos, caso contrario si presentan alguna tara familiar tendrn hijos enfermos. FACTORES SOMTICOS.Son todos aquellos factores que pueden afectar al nuevo ser durante el embarazo, parto o despus del parto, entre ellos tenemos: Prenatales.Aquellos que pueden afectar durante el embarazo al feto o al embrin, entre estos: Infecciones como la rubola. Endocrinas sobre todo en las tiroides, hipfisis, sexuales y suprarrenales. Traumatismos debido a golpes, cadas o la exposicin a radiacin o radioterapia. Txicos por alcohol, frmacos o cualquier material txico. Metablicos y de la nutricin como la diabetes y la avitaminosis. Natales.Son los que actan en el momento del parto:

Partos prolongados o laboriosos. Traumatismos como los causados por el frceps. Circular del cordn que impide una adecuada oxigenacin al cerebro, y por ende muerte celular. Postnatales.Actan durante la 1 y 2 infancia: Avitaminosis especialmente falta de vitamina B1. Traumatismos en el crneo. Infecciosas como la meningitis, encefalitis y la menngeoencefalitis. CLASIFICACIN Para la evaluacin de la inteligencia se deben considerar aspectos de sociabilizacin, motrices y sobre todo la utilizacin de tests estandarizados y adaptados al medio social donde vive la persona. El coeficiente intelectual CI se extrae aplicando la formula: CI= EM(meses) x 100 EC(meses) La edad mental la obtenemos de tests, que nos da en meses. La edad cronolgica es la edad actual de la persona en meses. Anteriormente todo lo que estaba bajo 90 se consideraba retaso mental pero se ha dejado un espacio 80-89, donde se encuentran las inteligencias lmites que pueden llevar una vida normal, bajo este puntaje el retraso mental se clasifica segn el CI. Retardo Mental Leve: 50-79 Retardo Mental Moderado: 35-49 Retardo Mental Grave: 20-34 Retardo Mental Profundo: Menos de 20 SINTOMATOLOGA Como se haba sealado, para evaluar a una persona y conocer su nivel intelectual (CI), se debe considerar todas las reas en forma global, lenguaje, motricidad, sociabilidad, cognicin adems de la aplicacin de un test estandarizado y adaptado al medio donde vive la persona. R.M. LEVE.Hay un desarrollo aceptable del lenguaje, pudiendo mantener conversaciones sin mayor problema, son personas que pueden valerse por s mismas, la mayora logra la independencia econmica, incluso a formar hogares a parte, en el aspecto acadmico presentan tropiezos, aprueban los aos con dificultad o los reprueban, algunos terminan la secundaria. PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO: CI: 50-79 Autismo Etiologa orgnica en una minora, pocos presentan lesiones en el SNC. Dificultades en el manejo del hogar y educacin de los hijos. Actividades o profesiones de tipo prctico. R.M. MODERADO.Son personas con mayor retraso del lenguaje, pueden mantener conversaciones sencillas, se ayudan con gesticulaciones para compensar las deficiencias del habla, requieren ayuda ocasional, en lo acadmico pueden llegar a aprender la lectura, escritura y clculo elemental, en pocos casos logran terminar la primaria con tropiezos, este grupo requiere de educacin especial para fortalecer ciertas reas con dficit. PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO: CI: 35-49 Autismo Etiologa orgnica. Imposibilidad de formar hogares independientes. Actividades de tipo prctico ms como ayuda para el hogar. R.M. GRAVE.Son personas con un marcado retraso mental en el desarrollo del lenguaje, si es que existe el habla es muy rudimentaria, requieren de ayuda permanente, pueden ayudar en tareas sencillas en el hogar ms como para llevar cosas. PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO: CI: 20-34 Etiologa orgnica.

Autismo Otros trastornos del desarrollo, enuresis, encupresis. Imposibilidad total de independizarse. R.M. PROFUNDO.Ausencia total del lenguaje, requieren de ayuda total y permanente, autismo, falta de control esfinterial total. PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO: CI: <20 Etiologa orgnica. Autismo Trastornos neurolgicos (epilepsia). Ausencia total de actividades personales sencillas. TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO POR CONSUMO DE SUBSTANCIAS PSICOTRPICAS

GENERALIDADES Se denomina consumo de substancias al uso ms o menos frecuente de una substancia que produce cambios en el comportamiento y alteracin de las funciones mentales, las substancias en algunos pases tienen un ancestro cultural de cientos de aos como los indgenas Aymara de Bolivia que desde hace mucho tiempo mastican la coca con la finalidad de tener mayor resistencia en el trabajo y como un elemento de augurio para pronosticar el futuro. En al abuso de substancias se da la tolerancia que es la necesidad de aumentar la dosis para obtener los mismos resultados, algunas substancias tienen un gran poder adictivo, por ejemplo la herona, en nuestro pas el primer problema de salud mental se debe al consumo del alcohol, est presente prcticamente en todas las actividades de la persona como fiestas, bautizos, matrimonios, depresin, en las fiestas religiosas como el San Juan, etc. ETIOLOGA No existe una causa directa que lleve a la persona al consumo de substancias, ms bien como sostiene Camilo Betta, existen 2 factores predisponentes: Endgenos y Exgenos. ENDGENOS.Se refieren a la personalidad dbil, pusilnime, incapaces de afrontar los problemas y con una dbil voluntad. EXGENOS.Se refiere a la cercana de la substancia como sucede en la produccin de alcohol u otras drogas, comercio y en lugares como bares, discotecas, cabarets, karaokes, y en esos lugares en general. CLASIFICACIN El CIE-10 y el DSM-IV clasifican en 11 o ms grupos al consumo de substancias, nosotros lo resumiremos a 5: Trastorno por consumo de alcohol. Trastorno por consumo de depresores. Trastorno por consumo de estimulantes. Trastorno por consumo de alucingenos. Trastorno por consumo de voltiles o inhalantes. CONSUMO DE SUSTANCIAS Clasificacin Existen muchas clasificaciones por el consumo de sustancias el CIE 10 y el DSM IV lo clasifican en 11 o ms grupos nosotros los vamos a clasificar en 5: - Trastorno por el consumo de alcohol - Trastorno por consumo de depresores - Trastorno por consumo de estimulantes - Trastorno por consumo de alucingenos - Trastorno por consumo de voltiles o inhaladores Manifestaciones clnicas Consumo de alcohol: el consumo de alcohol puede llevar a la persona a sufrir desde ligeros trastornos hasta la psicosis alcohlica, demencia alcohlica y la muerte. Entre estos trastornos tenemos: Embriaguez simple: se caracteriza por una disminucin de la conciencia, ataxia, disartria, alteraciones del estado del humor, que depende de la inclinacin natural afectiva de la persona (si la persona es alegre tendr tendencia a la risa,

alegra, felicidad, disfrutar; pero si es una persona con tendencias a la tristeza, llorar recordar cosas tristes, desagradables), amnesias lagunares, cuando la ingesta es excesiva, hipoamnesia, hipoprosexia, hipobulia. * El alcohol es un depresor del S.N.C. pero por sus caractersticas merece su estudio aparte Embriaguez patolgica: otra forma de manifestacin (no es paso siguiente de la embriaguez simple) adems de las manifestaciones antes descritas lo que caracteriza son ciertas conductas agresivas que rien con las leyes, la persona puede realizar violaciones o intentos, incendios, destruccin de los bienes pblicos o privados. De acuerdo con Henry Ey el alcohol en este tipo de personas permite descubrir un trasfondo de una personalidad psicopatolgica, presenta adems ansiedad resultado de la amnesia lacunar, la persona est convencida de que ha hecho algo malo como es costumbre, pero no lo recuerda. Alcoholismo crnico: se refiere al bebedor consuetudinario (empedernido), es aquella persona que ingiere semanalmente, durante varios dias el alcohol y sus manifestaciones son: juicio pueril, disminucin de la conciencia, abulia, perdida de intereses y objetivos de la vida, descuido de su apariencia personal y prdida de los valores, disminucin marcada de la memoria y la atencin, prdida de la afectividad, en manifestaciones mas profundas se presentan cuadros psicticos como: el Delirium tremens que producen alucinaciones en forma de ZOOPSIAS generalmente insectos de tamao descomunal que atacan al alcohlico por lo que asume actitudes defensivas como: gritar, hacer gestos para alejar, cubrirse, etc. Otra forma de psicosis son: Alucinosis alcohlica: son alucinaciones que NO llegan a desarrollar o elaborar un delirio. Delirio celotpico alcohlico: que consiste en que el enfermo o el alcohlico piensa que su pareja o esposa le es infiel y cualquier actividad que la pareja realiza tiene como objetivo buscar o encontrarse con su amante, llevando a la pareja a una vida sumamente difcil, en ocasiones la infidelidad puede llegar a ser real, pero debido sobre todo a la falta en el aspecto sexual del alcohlico. Trastorno por consumo de depresores: son sustancias cuya caracterstica es inhibir el S.N.C. , disminuyen el dolor, calma la ansiedad, y en general hay una baja de las funciones mentales, disminucin de la conciencia, hipobulia, hipoamnesia, juicios dbiles, perdidas de valores, somnolencia. Un pas donde se consuma muchos depresores (opio) era China y del que se dijo que dormir 1000 aos. Entre las sustancias tenemos al OPIO, y sus derivados (herona, morfina, codena) BARBITRICOS: utilizados como anticonvulsivantes fenobarbital HIPNTICOS: que se utilizan en los trastornos del sueo montraz ANSIOLTICOS: o tranquilizantes para disminuir la ansiedad rivotril Estimulantes: su efecto es contrario al anterior, estimula el S.N.C produciendo un aumento del estado de vigilia, aceleracin del pensamiento que puede llegar a la fuga de ideas, disminuye la fatiga, aumento de la actividad refleja, aumento de la capacidad de recordar (hipermnesia), hiperbulia (actividad). Entre las sustancias tenemos a la cocana y sus derivados: BASE, BAZUKO, CRACK, ANFETAMINAS, prohibidos en la prctica deportiva, en ocasiones puede producir alucinaciones del tipo LILIPUTENSES (ven todo mas pequeo) al pasar el efecto de la sustancia se produce una baja general de las funciones mentales y fsicas. Alucingenos: son sustancias que producen una serie de sensaciones intensas brillantes, muy coloridas que producen alucinaciones especialmente visuales, las sensaciones aparecen por oleadas (intensas y disminuyen) en ocasiones contradictorias, por ejemplo: El paciente se siente relajado y ansioso a la vez, existen conexiones nerviosas patolgicas cuyo mecanismo no ha sido explicado por el cual se escuchan los colores, y se ven los sonidos entre las sustancias tenemos: Mezcalina que se obtiene del peyote una variedad del cacto del que se obtiene el mezcal Dietilamida del cido lisrgico LSD draga muy utilizada en los 60 y 70s Los Hongos alucingenos. No produce sndrome de abstinencia Voltiles o inhaladores: son sustancias qumicamente diversas en forma de lquidos voltiles, gases, aerosoles (gasolina, cetonas, tier, cemento de contacto, oxido nitroso) estas se utilizan por va respiratoria por eso el nombre de inhalantes. Su efecto es sobre todo producir alteraciones de la conciencia, produce una alteracin espacio temporal de la conciencia, produce un embotamiento (confusin) aflora la agresividad, hay marcha atxica y una baja de las funciones mentales (nios gomeros) DIAGNSTICO: El diagnstico tiene que nombrar la sustancia por ejemplo: Intoxicacin aguda por consumo de alcohol Cuando existe dificultad para identificar la sustancia debido a que la persona consume varias de ellas se dir: Intoxicacin aguda por consumo de mltiples sustancias Intoxicacin aguda: se refiere a las manifestaciones clnicas producidas por el consumo de una sustancia en cantidades excesivas y en personas no habituadas a ellas.

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Consumo perjudicial: se refiere al consumo de una sustancia en situaciones que ponen en peligro la integridad de la persona: consumir alcohol a sabiendas de que se va a conducir, beber alcohol durante el embarazo. Sndrome de dependencia: se refiere a que la persona adicta tiene como nico objetivo de su actividad la consecucin de la sustancia (conseguirla) dejando a un lado sus responsabilidades laborales, familiares, etc. Sndrome de abstinencia: son los sntomas fsicos y psquicos que aparecen por la falta de la sustancia, la intensidad de los sntomas dependen del tiempo de consumo y del tipo de droga. Por ltimo se puede llegar a psicosis y demencias y an la muerte lo que sucede con las sobredosis. El consumo de sustancias traen consigo una serie de problemas: personales, familiares, laborales, y sociales cayendo en muchos casos en el campo delictivo. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD GENERALIDADES La personalidad es la forma peculiar de actuar, sentir, es decir la forma habitual de comportarse que nos diferencia de los dems. La personalidad debe sujetarse a las normas establecidas por un medio social, a eso llamamos adaptacin. La personalidad en su adaptacin puede evaluarse a travs de comportamiento, en la responsabilidad frente a los estudios, al trabajo, en los pensamientos y sentimientos, frente a si mismo, frente a la familia y la sociedad. La personalidad ante los millones y millones de individuos del planeta siempre va a ser nica, ni siquiera hermanos mellizos o gemelos son iguales en su personalidad. El grupo de trastornos de la personalidad no esta en el campo francamente patolgico como en las grandes psicosis, demencias, retardo mental y otros, sino que es una variacin de la norma, sin que presenten sntomas alienantes o psicticos, a travs del tiempo se los ha denominado a estos trastornos de diferente manera. EY, los ubic dentro de las enfermedades mentales crnicas con el trmino de desequilibrio psquico BETTA, los ubica dentro de las personalidades, reacciones y desarrollos psquicos anormales KRAEPELIN, utiliza el trmino psicopata para referirse a estos trastornos. Si bien antes las personalidades psicopticas hacan referencia a todos los tipos de personalidad hoy se lo utiliza exclusivamente para el trastorno disocial o asocial de la personalidad ETIOLOGIA Existen dos teoras que tratan de explicar a su manera el origen de los trastornos de personalidad: TEORIA CONSTITUCIONAL O GENETICA: esta teora sostiene que estos individuos con trastorno de personalidad viene con la persona, es decir que desde que nacen son malos, son incorregibles, no aprenden con la experiencia (NO CAMBIAN) esto precisamente llev a que se los designe de diferente manera: PINEL lo llam mana sin delirio ESQUIROL lo llam monomana impulsiva o instintiva MOREL lo llam locura de los degenerados PRITCHARD lo llam moral insanity En resumen todas estas denominaciones hacen referencia a un trastorno MORAL CONGENITO TEORIA AMBIENTAL O SOCIAL: estudios psicoanalticos y sociales al contrario de la teora anterior sostienen que es el medio ambiente el que influye inadecuadamente estructurando mal la personalidad y sostiene que son personalidades que se pueden corregir, que aprenden con la experiencia, al respecto hay que sealar que se han hecho tratamientos pero los logros han sido escasos. CLASIFICACION Existen algunas clasificaciones, vamos a considerar la del CIE10 por pertenecer al rgano oficial OMS, hay que anotar que un tipo de personalidad segn esta clasificacin EL ESQUIZOTIPICO fue sacado del grupo y puesto en el grupo de la EQZ, pero el DSM IV mantiene a este tipo de patologa dentro de los trastornos de personalidad. Segn el CIE10 tenemos: TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO DISOCIAL O ASOCIAL DE LA PERSONALIDAD (PSICPATA) TRASTORNO INESTABILIDAD EMOCIONAL DE LA PERSONALIDAD CON DOS SUBTIPOS: LIMITE Y TIPO IMPULSIVO TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD (HISTERICO) TRASTORNO DEPENDIENTE DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO ANANCASTICO DE LA PERSONALIDAD (OBSESIVO-COMPULSIVO) TRASTORNO ANSIOSO (con conductas de evitacin) DE LA PERSONALIDAD OTROS TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

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Algunos trminos para referirse a determinados tipos de la personalidad son nuevos as por ejemplo: HISTRIONICO hace referencia a lo que antes se conoca como histrico. ANANCASTICO hace referencia a lo que antes se conoca como obsesivo-compulsivo MANIFESTACIONES CLINICAS (Pautas generales) Los pensamientos, comportamientos, sentimientos se ven alterados en algunos aspectos de la personalidad, se aprecia una falta de armona hacia si mismo, la familia y la comunidad. El trastorno debe ser permanente, es decir no se limita a periodos breves de tiempo. El trastorno se manifiesta en todas las situaciones, personales o sociales, es decir que una persona va a comportarse en el trabajo como con la familia. Las manifestaciones se presentan tempranamente, en la infancia o la adolescencia y perdura durante la adultez. (no podemos dar un diagnstico si el pcte. Es menor de 18 aos, a partir de los 18 aos hablamos de trastornos de la personalidad, antes llamamos rasgos de personalidad) debido a que solo a los 18 se ha estructurado la personalidad completamente. Exista un sentimiento de malestar hacia si mismo, aunque este sentimiento puede aparecer tardamente (40-50 ) TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires. Incapacidad para perdonar agravios y predisposicin a rencores persistentes. Suspicacia y tendencia a distorsionar las experiencias propias interpretando las manifestaciones de los dems como hostiles o despectivas. Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad. Predisposicin a los celos patolgicos. Predisposicin a sentirse excesivamente importante que se manifiesta por una actitud autoreferencial constante. Preocupacin por conspiraciones sin fundamentos de acontecimientos del entorno o del mundo general. Tambin se lo llama personalidad querulante TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD Incapacidad para sentir placer anhedonia. Frialdad emocional o embotamiento afectivo. Incapacidad para expresar sentimientos de simpata, ira, o ternura. Pobre respuesta a los elogios, o las crticas. Poco inters por relaciones sexuales con otras personas. Actividades solitarias acompaadas con una actitud de reserva. Ausencia de relaciones interpersonales ntimas y de mutua confianza que se limitan a una sola persona o al deseo de tenerlas. Marcada dificultad para reconocer o cumplir las normas sociales, que da lugar a un comportamiento excntrico. TRASTORNO DISOCIAL DE LA PERSONALIDAD Cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems, falta de capacidad de empata. Actitud marcada y persistente de irresponsabilidad por las normas, reglas y obligaciones sociales. Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas. Baja tolerancia a la frustracin, dando lugar a descargas de agresividad y comportamientos violentos. Incapacidad para sentir culpa y para aprender de la experiencia (castigos). Predisposicin a culpar a los dems o dar racionalizaciones (justificaciones) del comportamiento conflictivo. Irritabilidad persistente. TRASTORNO DE INESTABILIDAD EMOCIONAL DE LA PERSONALIDAD La caracterstica esencial de este trastorno es un patrn de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad; la percepcin de una inminente separacin o rechazo puede causar cambios profundos en la auto imagen, afectividad, cognicin y comportamiento. Existen dos subtipos con sus propias caractersticas, pero sealaremos las manifestaciones generales que comparten los dos: Predisposicin a actuar de modo impulsivo, sin tener en cuenta las consecuencias. (fluctuacin) animo inestable y caprichoso. Mnima capacidad de planificacin. Frecuentes arrebatos de ira que conducen a manifestaciones explosivas o violentas, fcilmente provocadas al recibir crticas o frustraciones en sus actos. T.I.E. TIPO IMPULSIVO Inestabilidad emocional y ausencia de control de impulsos

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Explosiones de violencia o comportamiento amenazante, en especial ante la crtica de terceros.

T.I.E. TIPO LMITE Imagen de s mismo, los objetivos, y preferencias internas (incluyendo las sexuales) son confusas o estn alteradas. Facilidad para verse implicado en relaciones intensas e inestables. Crisis emocionales repetidas con amenazas suicidas o actos auto agresivos. TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD Teatralidad y expresin exagerada de las emociones Sugestibilidad y facilidad para dejarse influir de los dems Afectividad lbil y superficial. Bsqueda imperiosa de emociones de ser apreciado y ser el centro de atencin de los dems. Comportamientos y aspectos marcados e inapropiados de seduccin. Preocupacin excesiva por el aspecto fsico. Conducta manipulativa constante para satisfacer sus propias necesidades. TRASTORNO ANANCASTICO DE LA PERSONALIDAD (OBSESIVO-COMPULSIVO) Falta de decisin, dudas y precauciones excesivas que reflejan una profunda inseguridad. Preocupacin excesiva por detalles, reglas, orden, aseo, horarios, etc. Tendencia al perfeccionamiento que interfiere con la actividad prctica. Rectitud y escrupulosidad excesivas; preocupaciones injustificadas por el rendimiento que lo llevan a renunciar a actividades placenteras. Rigidez y obstinacin Insistencia poco razonable para que los dems se sometan a su rutina y para dejar a los dems que hagan lo que tienen que hacer. Pedantera y capacidad limitada para expresar emociones. TRASTORNO ANSIOSO (con conductas de evitacin) DE LA PERSONALIDAD Sentimientos constantes y profundos de tensin emocional y temor Preocupacin por sentirse fracasado e inferior a los dems y sin atractivo personal. Preocupacin excesiva de ser criticado y rechazado en sociedad. Resistencia a establecer relaciones personales si no es con la seguridad de ser aceptado. Restriccin del estilo de vida por la necesidad de tener seguridad fsica. Evitacin de actividades sociales o laborales, que impliquen contactos personales ntimos por miedo a la crtica, reprobacin o rechazo. Existe hipersensibilidad al rechazo o crtica. TRASTORNO DEPENDIENTE DE LA PERSONALIDAD Fomento o permisividad a que otras personas asuman responsabilidades importantes de la propia vida. Subordinacin a las necesidades de los que dependen, sumisin excesiva a sus deseos. Resistencia para hacer peticiones, incluso las ms razonables a las personas que depende. Sentimientos de malestar y abandono al encontrarse solo, miedo e incapacidad de cuidar de si mismo. Temor de perder a la persona de quien depende. Limitada capacidad para tomar decisiones cotidianas, si no es con el consejo de los dems. OTROS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Existen otros trastornos no muy frecuentes o que sus manifestaciones no encajan con las pautas de los trastornos antes estudiados, por ejemplo: Personalidad Narcisista, Personalidad Inmadura, y otros. TRANSFORMACIONES PERSISTENTES DE LA PERSONALIDAD. Se refiere a un cambio total en la forma de pensar, sentir, actuar, que tenia una persona, esto se debe a experiencias con un estrs extremadamente alto como sucede en: Guerra (bombardeos) Secuestros prolongados Torturas Terremotos, incendios, etc. A esto se denomina TRANSFORMACION PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD TRAS EXPERIENCIA CATASTRFICA. Lo mismo puede suceder que exista un cambio total de la personalidad luego de padecer una enfermedad psiquitrica, a esto se conoce TRANSFORMACIN PERSISTENTE DE LA PERSONALIDAD TRAS ENFERMEDAD PSIQUITRICA.

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TRASTORNOS NEUROTICOS Y OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD


Son un grupo de trastornos en donde no existen sntomas o signos alienantes, el juicio es normal, y se conserva la integridad psquica, a estas personas se los conoca como nerviosos, trmino utilizado por Cullen en el siglo XVIII inicialmente se agrup un gran nmero de trastornos dentro de estos trastornos nerviosos que paulatinamente muchos de ellos fueron excluidos por que se comprob que no eran neurticos o nerviosos. Los trastornos neurticos se caracterizan por un polimorfismo sintomtico: psicolgicos, neurolgicos, neurovegetativos, viscerales, que giran alrededor de la ANSIEDAD. Estas personas tienen una sensacin de insatisfaccin social y son catalogados como raros, extraos, por que sus reacciones no muestran concordancia con la intensidad de un estimulo o situacin. Se considera que del 2 al 4% de la poblacin general padecen de trastornos neurticos y estos generalmente se inician en la adolescencia. Por ser considerados raros en muchos casos son aislados. ETIOLOGIA: Existen tres teoras bsicas, que tratan de explicar la gnesis de los trastornos neurticos: TEORIA PSICOANALITICA: segn esta teora los impulsos internos que provienen del ELLO (id) donde predomina el principio del placer son rechazados por el YO que es la parte consciente ya que en l predomina el principio de la realidad y por otro lado la presin proveniente del SUPER YO que exige cumplimientos de valores y las normas sociales. La forma de eliminar la tensin generada es transformarlo en sntomas. TEORIA CONDUCTISTA: afirma que los trastornos neurticos son aprendidos y mucho tiene que ver la crianza del medio familiar, esto llev a tener xito en el tratamiento de las fobias. TEORIA DE CAMILO BETTA: sostiene que padecen de trastornos neurticos ciertas personas con una constitucin predispuesta, dbil que sucumbe ante ciertas situaciones. Lo que si se ha demostrado es que los trastornos se desencadenan ante situaciones especiales o etapas determinadas de la vida por ejemplo: Adolescencia, matrimonio, menopausia. CLASIFICACIONES: Existen varios trastornos neurticos pero estudiaremos los siguientes: TRASTORNO DE ANSIEDAD FOBICA ( NEUROSIS FOBICA) TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA ( NEUROSIS DE ANGUSTIA) TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO TRASTORNO DISOCIATIVO DE CONVERSION ( NEUROSIS HISTERICA)

TRASTORNO DE ANSIEDAD FOBICA (NEUROSIS FOBICA) Se caracteriza por una ansiedad o temor hacia un objeto, animal, persona o situacin CONCRETA que se acompaa con conductas de evitacin. Existe una enorme cantidad de fobias y la posibilidad de que una persona desarrolle fobia a cualquier objeto, animal o situacin, el temor puede manifestarse desde una ligera ansiedad o inseguridad hasta el pnico. PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO Temor hacia una situacin concreta Ideas obsesivas de contenido fbico Evitacin de la situacin fbica Manifestaciones neurovegetativas (sudoracin, palidez, taquicardias) Depresin TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (NEUROSIS DE ANGUSTIA) Se lo conoce tambin como neurosis de angustia, se caracteriza por que la ansiedad surge sin causa aparente, por esta razn se lo conoce como ansiedad libre o flotante, que se acompaa en ocasiones de la expresin tengo ganas de salir corriendo PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO: Ansiedad sin causa aparente Marcada inquietud Manifestaciones neurovegetativas Preocupaciones por situaciones venideras Cefaleas Depresin Disminucin de la concentracin y de la actividad Y en ocasiones preocupaciones hipocondracas TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO Conocido tambin como neurosis obsesivo compulsivo, la ansiedad en estos trastornos nace de la idea obsesiva que es reconocida por la persona como absurda, ridcula, ante la cual hace intentos intiles por controlarla terminando con el

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acto (compulsin). Se acompaa de actividades rituales que son conjunto de movimientos que se repiten en diferentes momentos pero iguales entre si. PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO ANSIEDAD QUE SURGE POR LA IDEA OBSESIVA COMPULSIONES RECONOCIMIENTO DE QUE LAS IDEAS SON ILGICAS O ABSURDAS RITUALES TRASTORNO DISOCIATIVO DE CONVERSION ( NEUROSIS HISTERICA) Es la muy conocida neurosis histrica, se caracteriza por que la ansiedad que surge con situaciones o experiencias que se relacionan con el tiempo de aparicin del trastorno ejemplo: ante una parlisis, ceguera, se detecta en los antecedentes algn problema familiar, amoroso, econmico, etc. Esta ansiedad se traduce en sntomas somticos. PAUTAS PARA EL DIAGNOSTICO Ansiedad Sntomas que pueden ser: parlisis, lgias, ceguera, convulsiones, etc. No se detecta ninguna causa orgnica Los sntomas disminuyen o desaparecen al disminuir la ansiedad Pueden desarrollar sentimientos hipocondracos Alta sugestibilidad OTROS TRASTORNOS NEUROTICOS Entre otros trastornos neurticos anotaremos el trastorno de ansiedad hipocondraca tambin conocido como neurosis hipocondraca, la ansiedad surge ante la idea de padecer una enfermedad, por ejemplo: enfermedades del corazn (pero pueden ser de otro tipo) sin que exista ninguna base orgnica real, ni demostraciones por exmenes especficos (electrocardiogramas, pruebas de esfuerzo fsico), esta situacin altera las actividades normales de la persona, por ejemplo: por padecer del corazn deja de hacer ejercicios fsicos, salir con la familia de paseo, ante la idea de fatigarse o sufrir un infarto. Otro trastorno es la neurosis de trance o posesin, en donde la persona tiene la creencia de que entra en trance sin que existan recuerdos sobre lo sucedido, y/o estar posedo por espritus (benignos o malignos). TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO DEBIDO A DISFUNCIONES FISIOLOGICAS Y FACTORES SOMTICOS

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