PRESENTADO POR: JHONATHAN BURBANIO OSCAR EDO MINA Z

PRESENTADO A: ENF. ESP. GLADYS MERA

DEFINICION
Enfermedades crnicas y progresivas, consisten en una gama muy compleja de sntomas entre los que prevalece:

Alteracin o distorsin de la autoimagen corporal

Gran temor a subir de peso

DEFINICION
la anorexia nerviosa es un trastorno caracterizado por la presencia de una prdida deliberada de peso, inducida o mantenida por el mismo enfermo La bulimia nerviosa aparece la sobrealimentacin pero sta asume una forma tpica: se presenta como atracn seguido de una conducta compensatoria de eliminacin y el ciclo se cierra con fuertes sentimientos de culpa y depresin.

OMS

EPIDEMIOLOGIA
Los trastornos alimentarios ocurren en 1% a 4% de los adolescentes y mujeres adultas jvenes, predominantemente de raza blanca, clase media y media-alta.

Slo 5% a 10% de los casos involucran hombres.

El Departamento de Psiquiatra de la Universidad de Antioquia estim, para el segundo semestre de 2000, que cerca del 2 % de las colombianas estaban afectadas por anorexia

Es frecuente en adolescentes, especficamente, entre 14 y 18 aos, aunque tambin puede presentarse desde los 10 aos y mas all de los 30.

EPIDEMIOLOGIA
TCA NO ES 11 20%

BULIMINA NERVIOSA 15%

ANOREXIA NERVIOSA 0.1 1.9%

ETIOLOGIA
Anormalidades en neurotransmisores Ansiedad., perfeccionismo Hormonales

PSICOLOGICOS
Expectativas no realistas de ellos mismos y de las dems personas. No tienen sentido de identidad.

Personas con familias sobreprotectores, inflexibles, ineficaces para resolver problema

BIOLOGICOS

FAMILIARES

FISIOPATOLOGIA
NO SE ENVIAN LAS SEALES ADECUADAS PARA EL FUNCIONAMIENTO DEL OVARIO Y EL CICLO MENSTRUAL

HIPOTALAMOHIPOFISIS-GONADA

HIPOTALAMOHIPOFISIS-HORMONA DE CRECIMIENTO

HAY UN AUMENTO DE PRODUCCION DE SOMASTATINA PERO HAY RESISTENCIA A ESTA

HIPOTALAMOHIPOFISIS-TIROIDE

SE FORMA MAYOR T3 REVERSA PARA DISMINUIR EL METABOLISMO BASAL

HIPOTALAMOHIPOFISISSUPRARRENAL

LA GLANDULA SUPRARENAL REACCIONA FRENTE A LOS TRASTORNOS DE ALIMENTACION COMO UNA SITUACION DE ESTRS LO QUE HACE QUE AUMENTE LA PRODUCCION DEL CORTISOL

CLASIFICACION CIE - 10
F50-59 Trastornos del comportamiento asociados a disfunciones fisiolgicas y a factores somticos. F50 F50.0 F50.1 F50.2 Trastornos de la conducta alimentaria. Anorexia nerviosa. Anorexia nerviosa atpica. Bulimia nerviosa.

F50.3
F50.4 F50.5 F50.8 F50.9

Bulimia nerviosa atpica.

Hiperfagia en otras alteraciones psicolgicas. Vmitos en otras alteraciones psicolgicas. Otros trastornos de la conducta alimentaria. Trastorno de la conducta alimentaria sin especificacin

 Es una enfermedad emocional que consiste en experimentar un profundo temor a ser obeso; esto provoca una prdida de peso y de apetito de manera incontrolable e inconsciente

Es la Incapacidad de dominar los impulsos que los llevan a comer, para que despus la culpa y la vergenza de ingerir muchos alimentos los lleve a una purga (laxante, vomito), as como ejercicio en exceso.

ANOREXIA

BULIMIA

TIPOS DE ANOREXIA
NERVIOSA SECUNDARIA NERVIOSA RESTRICTIVA

BULIMAREXIA

En este tipo de trastorno no existe otra enfermedad mas que el miedo a subir de peso.

NERVIOSA PRIMARIA:

La paciente utiliza el ayuno y la dieta sin recurrir al vmito o a los laxantes.

Este tipo de anorexia es consecuencia de una enfermedad siquitrica como la esquizofrenia o la depresin.

La paciente presenta periodos de ayuno al ternados con periodos de comer en forma compulsiva. Se provoca el vmito y se laxa con purgas o enemas.

LAXANTES,

PURGATIVA
TIPOS DE BULIMIA NO PURGATIVA

VOMITOS, DIURETICOS, TENIASIS

AYUNO, EJERCICIO INTENSO

 Es la obsesin patolgica por consumir solamente comida sana. Esta obsesin puede llegar a transformarse en enfermedad si no se ingieren carnes, pescado u otros alimentos necesarios y se producen carencias nutricionales

Exceso de tejido graso corporal .La investigacin cientfica ha demostrado que la obesidad es una enfermedad seria, que amenaza la vida y que est asociada a mltiples problemas de salud.

ORTOREXIA

OBESIDAD

NORMOPESO TIPOS SOBREPESO OBESIDAD

OBESIDAD ANDROIDE O CLASIFICACION CENTRAL OBESIDAD GINOIDE O PERIFERICA

 Son aquellas personas que quieren un cuerpo perfecto. Al final se produce un trastorno que se convierte en obsesin, principalmente se centra en ganar msculo mediante la prctica de ejercicio fsico intentos, en ocasiones hasta desmesurado tanto en la ejecucin como en la intensidad y la frecuencia.

VIGOREXIA

EXTREMA

ACTIVIDAD FISICA VIGOREXIA

COMEDOR

COMPULSIVO

DIAGNOSTICO

INSTRUMENTO DE VALORACION RAPIDA PARA LOS TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

PREGUNTA
Pasa la mayor parte del tiempo pensando en la comida? Le produce pnico ganar 1 o 2 kilos? Alguna vez come de forma incontrolada? Siente culpa o remordimiento despus de comer? Alguna vez restringe o ayuna en su dieta?

SI

NO

Vomita o utiliza laxantes para controlar su peso?

Tiene reglas irregulares o alguna vez a dejado de menstruar? Lleva algn rgimen de ejercicio estricto? Le produce pnico el no ser capaz de hacer el ejercicio que deseara?

VALORACION DE LOS PATRONES DE SALUD

Percepcin inexacta de su estado de salud, no se considera enfermo, resistencia al tratamiento Obtener peso actual exacto Historia de altibajos de pesos previos Cronologa de episodio actual de perdida de peso
PATRON NUTRICIONAL METABOLICO

Estreimiento, vomito, lentitud de la motilidad intestinal y diarrea

PRECEPCION DE LA SALUD Y PATRONES DE GESTION DE LA SALUD

PATRON DE LA ELIMICACION

VALORACION DE LOS PATRONES DE SALUD

Hiperactividad, ejercicios compulsivos, inanicin e insomnio No conexin entre hbitos alimentarios, sentimientos, necesidades y conflictos subyacente
PATRON COGNITIVO PERCEPTIVO

Ansiedad respecto a la obesidad, imagen corporal distorsionada, autoestima baja

PATRON DE AUTOPERCEPCION Y AUTOCONCEPTO

ACTIVIDAD/EJERCICIO Y PATRON DE SUEO/REPOSO

VALORACION DE LOS PATRONES DE SALUD

Aislamiento fliar y de amistades. Patrones inmaduros de interaccin. Amenorrea Atrofia mamaria Aparicin de lanugo Perdida de bello axilar y pubiano Inactividad sexual. PATRON DE SEXUALIDAD REPRODUCTIVO

PATRON ROLRELACION

VALORACION DE LOS PATRONES DE SALUD

No hay problemas especficos, pues el paciente tiene bajo grado de autoconocimiento y autoconciencia. Resistencia a establecer su propia identidad.
PATRON DE VALORES Y CREENCIAS

Incapacidad para solicitar ayuda y educacin Incapacidad para tomar decisiones y expresar emociones Sentimiento subjetivo de impotencia.
PATRON DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA A L STRESS

CRITERIOS DIAGNOSTICO PARA ANOREXIA DSM-IV

A B C D

Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo para la edad y talla ( peso corporal < del 85% del esperado .

Miedo intenso a Trastorno en el ganar peso o modo de percibir volverse obeso, a el peso o la forma pesar del bajo corporal propios, peso. influencia indebida del peso o la forma corporal en la autoevaluacin, o negacin de la gravedad del actual bajo peso corporal.

en mujeres pos puberales, amenorrea ( ausencia de al menos 3 ciclos menstruales consecutivos)

CRITERIOS DIAGNOSTICO PARA BULIMIA DSM-IV

A B
episodios recurrentes de atrancones Conductas compensatorias inapropiadas y caracterizados por los 2 sgtes. recurrentes para evitar ganar peso ( Ingestin en un tiempo ( periodo de 2 vmitos auto inducidos, uso incorrecto horas) de una cantidad de alimento superior a de laxantes, diurticos, u otros la que la mayora de personas pueden comer en medicamentos, ayunos o ejercicio un tiempo y circunstancias similares. excesivo). sensacin de falta de control sobre la ingesta durante el episodio ( sensacin de no poder para de comer, controlar lo que se come y la cantidad.

CRITERIOS DIAGNOSTICO PARA BULIMIA DSM-IV

C D E

la ingesta voraz y las conductas inapropiadas ocurren por lo menos dos veces por semana durante tres meses .

La autoestima esta indudablemente influenciada por la imagen corporal y el peso

La alteracin no ocurre exclusivamente durante un episodio de anorexia nerviosa.

CASO CLINICO
Una estudiante de segundo ao de secundaria, de 15

aos de edad, fue remitida a cuidados psiquitricos intrahospitalarios en una unidad especializada de trastornos de la conducta alimentaria. Mide 1.68 cm y pesa 40 Kg. Fue tratada por el medico de la familia durante los 3 meses anteriores sin mejoras en su estado de salud La exploracin fsica: aspecto corporal con caquexia, con piel seca, pelo quebradizo, con crecimiento de lanugo en el tronco. Los anlisis de laboratorio revelaron anemia leve, valores elevados en las pruebas de funcin heptica y validacin electrocardiogrfica de bradicardia sinusal.la paciente admite una amenorrea de, al menos 4 meses

 sus padres nos indican que se trata de una

estudiante de honor en la escuela, y que interviene en carreras campo traviesa. Estn bastantes trastornados y manifiesta incredulidad al pensar que su hija pueda tener un problema grave.

Cual es el trastorno alimentario que presenta la

paciente?

P.A.E

Caquexia, pelo quebradizo, Alteracin de la nutricin: por defecto, r/c con ingesta reducida de piel seca. IMC 14, anemia, amenorrea alimentos y aumento del ejercicio
La paciente alcanzar y mantendr el peso con una ganancia mnima de 1 kg por semana Instaurar un protocolo de modificacin de conducta para ganar peso semanalmente
Consultar con el dietista para proporcionar alimentos nutritivos de acuerdo con las preferencias del paciente Vigilar los signos vitales, la ingestin de alimentos y lquidos, la excrecin y el peso. Pesar diariamente a la misma hora y mismas condiciones

INTERVENCIONES

EVALUACION

META

La paciente recupera un peso adecuado a la edad y talla

Caquexia, pelo quebradizo, Alteracin de la nutricin: por defecto, r/c con ingesta reducida de piel seca. IMC 14, anemia, amenorrea alimentos y aumento del ejercicio
La paciente alcanzara y mantendr el peso con una ganancia mnima de 1 kg por semana Supervisar los alimentaos y quedarse con la paciente 1 hora despus de comer
Controlar el nivel de actividad para evitar u ejercicio excesivo. Mantener la forma fsica y mental y no para reducir peso

INTERVENCIONES

EVALUACION

META

Proporcionar una dieta liquida mediante SNG o nasoyeyunal si la paciente se resiste a mantener un ingestin oral adecuada

La paciente recupera un peso adecuado a la edad y talla

Miedo a ganar peso, estoy Trastorno de la autoestima r/c perfeccionismo, sobre dependencia de las demasiado gorda, mira mi valoraciones y la aprobacin de los dems msculos, caquexia, IMC 14 La paciente expresara verbalmente una perspectiva realista de su cuerpo, exhibir una autonoma adecuada a su edad e interactuara cmodamente con sus iguales
Ayudar a la paciente a ver su cuerpo y el de los dems de una forma mas realista Ayudar a la paciente a admitir la relacin entre unas auto expectativas francamente elevadas y sus sentimientos de incapacidad Ayudar a la paciente a identificar sus recursos y aptitud Ayudar a al paciente a tomar decisiones y hacer elecciones por si misma Fomentar las habilidades de socializacin de la paciente mediante la promocin de la informacin, el juego de rol, y la participacin en actividades de grupos con iguales

INTERVENCIONES

La paciente demostrara interaccin social con los iguales y una percepcin mas realista. Con aceptacin del propio cuerpo

META

EVALUACION

Padres trastornados e incrdulos que su hija pueda tener un problema grave

Alteracin de los procesos familiares r/c con sistema familiar enredado, la negacin de problemas y conflicto, problemas de control no resueltos y patrones disfuncionales de comunicacin

INTERVENCIONES

Alentar a los miembros de la flia para que hablen por ellos mismos, diciendo yo, en lugar de nosotros} Explorar con los miembros de la familia modos de aumentar la autonoma y reducir la sobre implicacin parental con los hijos
Modelar roles directos, patrones constructivos de comunicacin directa para los miembros de la familia

EVALUACION

La paciente manejara el conflicto de un modo constructivo fomentara la autonoma de todos los miembros de la familia, que se comunicara directamente entre si

META

Alentar a los miembros de la familia para que identifiquen y expresen abiertamente los conflictos

La familia de la paciente fomenta una autonoma adecuada a la edad y una comunicacin abierta entre sus miembros

OTROS DIAGNOSTICOS
Dficit de volumen de lquidos r/c abuso de diurticos, vmitos

Aislamiento social r/c miedo al rechazo, deterioro en las habilidades sociales adecuadas para la edad

Alteracin de los patrones de sexualidad r/c aislamiento social, baja autoestima

Disminucin del gasto cardiaco r/c hipoppotasemia, reduccin del volumen sanguneo

OBJETIVOS A CORTO PLAZO

Reducir ansiedad, detener perdida de peso y normalizar la conducta alimentaria
El paciente expresa verbalmente reduccin de sus miedos y mostrara una menor ansiedad respecto al aumento de peso y la perdida del control El pte mantendr una ingestin diettica adecuada para satisfacer los requerimientos del organismo y un peso apropiado para la edad y talla

El pte no realizara actividades de atrancon y purga

El pte mantendr un nivel de actividad apropiado

OBJETIVOS A LARGO PLAZO

Ayudar al pte y flia a resolver problemas psicolgicos y desarrollar mecanismos de afrontamiento.
El pte reconocer y expresara verbalmente sus emociones y preocupaciones

El pte exhibir una percepcin y pensamiento realistas de su cuerpo

La familia demostrara uno patrones de comunicacin constructiva

Los procesos familiares ayudaran a sus miembros a conseguir la individuacin

COMPLICACIONES
Detencin de la madurez sexual y dllo fsico general Cardiopatas

Osteoporosis
TGI

COMPLICACIONES
Desequilibrio hidro electroltico Hipoglucemia Deshidratacin

Erosin del esmalte dental Muerte sbita

TRATAMIENTO
PSIQUIATRIA

FARMACOLOGICO

NUTRICION CLINICA

MEDICINA INTERNA

PSICOLOGIA

TERAPIA DE FAMILIA

TRATAMIENTO

Corregir el estado de desnutricin y recomponer los patrones alimenticios

Hospitalizacin para los pacientes que tienen disminucin del 20% de su peso saludable

Cooperacin familiar, de enfermera y equipo multidisciplinar

TRATAMIENTO

Ayudar a resolver problemas personales y familiares.

Educacin con respecto a los sntomas, verbalizacin de sentimientos y temores

clorimipramina

fluoxetina

FASES DE LA RECUBERACION

CONCLUSION
Los trastornos alimenticios son evitables, es importante fomentar la autoestima y sobre todo dejar en claro que siempre es agradable tener un buen cuerpo, pero es mucho mejor tener un cuerpo sano. Separar lo esttico de lo saludable es trascendental para respetar el cuerpo y no daarlo irreparablemente

GRACIAS POR SU ATENCION

BIBLIOGRAFIA
http://aupec.univalle.edu.co/piab/prevalencia.html#5
JHONSON Barbara. Enfermeria de salud mental y

psiquiatra. 4ta edicin Espaa, ed., Mac gran Hill 2000 VELEZ Hernn, Rojas William, Borrero Jaime Restrepo Jorge, Fundamentos de Medicina. Psiquiatra, 4ta ed. Medelln, Corporacin para investigaciones biolgicas http://www.adicciones.org/recuperacion/etapas.html