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FICHA INTEGRATIVA DE EVALUACIN PSICOLGICA FIEPS

No. ____________

Fecha: ________________________________ Elaborada por:_________________________________________________ DATOS INFORMATIVOS


Nombre Edad Estado Civil #de hijos Religin

Lugar y fecha de nacimiento Residencia Instruccin Informante Direccin Ocupacin Parentesco Telf

Tipo de consulta
Ambulatorio Hospitalizado Otros Cul? Acogida Consulta Privada

DEMANDA ORIGEN
Paciente Profesional Familiar (s) Otros

EXPLCITA

IMPLCITA

ANTECEDENTES DISFUNCIONALES

BIOGRAFA PSICOLGICA PERSONAL Y FAMILIAR (GENOGRAMA)

RESULTADOS DE PRUEBAS PSICOLGICAS

DESCRIPCIN DIAGNSTICA DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DEL PROBLEMA O TRASTORNO

DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DE LA PERSONALIDAD

CRITERIOS PRONSTICOS

RECOMENDACIONES

FICHA INTEGRATIVA DE EVALUACIN PSICOLGICA FIEPS No. ____01____ DATOS INFORMATIVOS Fecha: __________________________ Psiclogo/a: Nombre: _NN_______________________________________________________________________________ Edad: 6 aos 8 meses Estado Civil: _________________ Religin: __________________ Lugar y fecha de nacimiento: Lago Agrio, 7 de septiembre de 2003 Residencia: _Lago Agrio____Direccin: ____________________________Telf:_PONER______ Instruccin: Primaria__ Ocupacin: Estudiante_______________________________________ Informante: Padre NN_____________________________________________________________________ Tipo de consulta:
Ambulatorio Hospitalizado Acogida Consulta Privada

DEMANDA ORIGEN
Paciente Profesional Familiar (s) X Otros Profesora X

EXPLCITA El Nio acude en compaa de su padre, el mismo que refiere que ha trado a su hijo ya que en la escuela presenta comportamientos inadecuados, golpea a los compaeros, no obedece a la profesora, incumple rdenes, ha llegado a golpearle a la Directora de la Escuela cuando le impidi hacer algo. Manifiesta que en la escuela se queda como ido, como si no escuchara pero de pronto reacciona, parece que no atiende Aduce que en casa el comportamiento es agresivo, golpea a sus hermanas y siempre hace solo lo que l quiere, berrinches constantes, las empleadas no pueden decirle nada porque de inmediato reacciona mal

Hace dos meses empez a dormir solo en su habitacin, ya que el padre inici una nueva relacin afectiva. IMPLCITA Existe la carencia afectiva de la figura materna durante el desarrollo vital del nio, puesto que fue abandonando por ella a los pocos meses de nacido; encontrando su nico referente de afecto en el padre, quien ha sabido proveerle de cario y proteccin, sin embargo, encontramos en l una persona impulsiva y con bajo nivel de tolerancia a la frustracin, por lo que ha reaccionado duramente con su hijo ante sus comportamientos inadecuados. Se aprecia en el nio necesidad urgente de cario de una figura femenina para compensar la ausencia de su madre. Sentimientos de soledad y tristeza ya que sus hermanas lo aslan de sus actividades, con respecto al padre existe resistencia a acercarse a l ya que de forma permanente corrige sus comportamientos inadecuados de manera severa. ANTECEDENTES DISFUNCIONALES Hace pocos meses el nio sufri un accidente en la escuela, debido a un mal comportamiento el profesor le impidi acudir a los sanitarios, el nio intent salir sin permiso del aula y el profesor pretendi impedirlo, lanz la puerta en contra de l y uno de sus brazos qued atrapado, provocando una ruptura de los huesos del antebrazo, el nio fue intervenido quirrgicamente, permaneci en rehabilitacin y posteriormente regres a la misma escuela. A partir de entonces el comportamiento del nio fue menos controlable. El padre manifiesta que su hijo tiene la propensin a maltratar animales no le importa causarles dao, es impulsivo, no mide las consecuencias de sus actos. Le gusta desarmar objetos, generalmente ya no puede volver a armarlos. Aduce que el nio ha salido del aula de clase sin autorizacin y ante los llamados de atencin reacciona de forma impulsiva llegando en ocasiones a la agresin fsica hacia las personas que intentan detenerlo. Tambin refiere que su hijo fue diagnosticado con trastorno de hiperactividad, el mismo que no fue tratado. BIOGRAFA PSICOLGICA PERSONAL NN naci a trmino y aparentemente sin complicaciones, aduce que adquiri sus funciones psicomotrices y lenguaje a los 15 meses, menciona que an no controla esfnteres (enuresis primaria), a veces se orina en la cama durante noches seguidas y ms cuando se le habla Manifiesta que cuando inici sus estudios no tuvo ningn problema, aparentemente se adapt de forma adecuada a la institucin, se mostraba sociable; sin embargo, lo que se haba

convertido en una constante es su excesiva inquietud, falta de obediencia y atencin a sus profesores. El rendimiento acadmico de estos aos ha sido regular; sin embargo, sus profesores han mencionado que cuando se dedica tiene una buena capacidad para retener la informacin que le proporcionan. HISTORIA PSICOLGICA FAMILIAR Y/O GENOGRAMA NN proviene de un hogar disfuncional y sin estructura de familia completa. Son tres hermanos, dos mujeres de 15 y 10 aos, un varn de 6, l es el ltimo. El padre, durante estos aos ha asumido su rol sin descuidar sus actividades laborales, ha recibido ayuda de empleadas, quienes han sido cambiadas con frecuencia, por el comportamiento del nio. Los vnculos afectivos se han establecido en torno a la figura paterna, encontrando en l su nico referente de cario, cuidado y proteccin. La relacin que mantiene con sus hermanas est marcada por el maltrato, ya que ellas frenan sus malos comportamientos con golpes los mismos que son devueltos por el nio, lo que ha quebrantado la relacin entre ellos, las hermanas prefieren excluirlo de sus actividades. Anamnesis familiar patolgica sin antecedentes. RESULTADOS DE PRUEBAS PSICOLGICAS Se aplica reactivos psicolgicos proyectivos, los mismos que develan: En CORMAN se encuentran las siguientes caractersticas: estructura de la familia con ausencia de figura materna, l se dibuja de mayor tamao con relacin a los dems (padre y hermanas), l se dibuja distante de los miembros de su familia. Se aprecia en el trazado excesiva presin sobre la hoja En test PATA NEGRA se aprecia necesidad de encontrar figura materna, distanciamiento de sus hermanas, permanente inconveniente con figuras de autoridad, inadecuada forma se resolver conflictos, tendencia a la hostilidad, bajo nivel de tolerancia a la frustracin, recurre a la fantasa para compensar sus carencias. Agresividad y hostilidad en sus relaciones interpersonales. En ROBERTO se proyecta sus experiencias vivenciadas en la escuela, temor hacia las figuras de autoridad. DESCRIPCIN DIAGNSTICA DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DEL PROBLEMA O TRASTORNO El nio presenta comportamientos de hostilidad, impulsividad llegando a la agresin fsica con las figuras de autoridad, denota bajo nivel de tolerancia a la frustracin, no mide las consecuencias de sus actos, no respeta la disciplina que se le impone, rompe drsticamente la organizacin y armona familiar, ha causado dao a animales sin importarle su sufrimiento, se

ausenta del saln de clase sin autorizacin. Se irrita con facilidad ante el incumplimiento de sus peticiones. Estas caractersticas definen un cuadro oposicionista y desafiante DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DE LA PERSONALIDAD El nio presenta caractersticas de agresividad, bajo nivel de tolerancia a la frustracin, bsqueda de atencin, actitudes manipulativas frente a sus figuras significativas. Se resiste al establecimiento de lmites, ante el premio o castigo no demuestra cambio. Quiere controlar a las dems personas. Tiende a minimizar los hechos. El comportamiento del nio se ha gestando de esa manera en virtud de las condiciones familiares en las que se est desarrollando, la ausencia de la figura materna y la falta de apego a figuras significativas ha provocado, actitudes hostiles y poco controlables, esto como una forma de buscar la atencin de los dems y sentir el cuidado y proteccin que se pudiera experimentar al tener a una figura materna cerca. CRITERIOS PRONSTICOS Las condiciones que presentan tanto el padre como el nio son favorables, puesto que existe una adecuada motivacin al tratamiento y en el nio se aprecia predisposicin a continuar en futuras sesiones psicoteraputicas. RECOMENDACIONES

FICHA INTEGRATIVA DE EVALUACIN PSICOLGICA FIEPS No. 011 Fecha: 6 de octubre de 2009 Elaborada por:

3 DATOS INFORMATIVOS Nombre: Edad: 28 aos Residencia: Quito Instruccin: Superior Informante: Paciente Nombre: Edad: 28 aos Residencia: Quito Instruccin: Superior Informante: Paciente Estado Civil: Soltera Direccin: La Kennedy Ocupacin: Mdico Parentesco: TIPO DE CONSULTA
Ambulatorio Hospitalizado Otros Cul? Acogida Consulta Privada

Estado Civil: Soltero Direccin: La Gasca Ocupacin: Mdico Parentesco:

Religin: Telfono:

Lugar y fecha de nacimiento:

Quito, 24 de marzo de 1986

Religin: Telfono:

Lugar y fecha de nacimiento:

Quito, 24 de marzo de 1986

DEMANDA ORIGEN
Paciente Profesional x Familiar (s) Otros

EXPLCITA Refiere que necesita orientacin sobre la forma como debe manejar los conflictos personales y familiares que tiene por la relacin afectiva que mantena con una persona que no es aceptada en su medio familiar, adems menciona que con Grace termin la relacin, aunque su deseo es estar junto a ella, considera que esto es algo muy difcil porque en estos ltimos meses los problemas de pareja han sido muy intensos, actualmente duda de su enamorada ya que al parecer existe infidelidad por parte de ella. Estos conflictos han generado en Ricardo, ansiedad, preocupacin, incertidumbre acerca de cmo continuar la situacin, su sueo y apetito han disminuido, evidencia sentimientos de tristeza. IMPLCITA Su estilo de personalidad dependiente le genera fuertes vnculos familiares lo que imposibilita que cumpla con su guin personal. ANTECEDENTES DISFUNCIONALES Mantiene relacin afectiva de tres aos, la misma que en un principio no tena complicaciones, sin embargo, con el paso del tiempo, se fueron presentado dificultades porque su madre y enamorada son personas con pensamientos, creencias, convicciones completamente opuestas. Su madre es una persona en extremo conservadora y su enamorada es ms liberal. Esta situacin ha sido una de los desencadenantes para la presencia de conflictos. Aduce sentirse entre la espada y pared puesto que su madre le pide que termine la relacin y l no quiere eso, ya que se siente muy enamorado de Grace. Los conflictos han ido subiendo de intensidad, esto a partir de que la madre de Ricardo impidi la entrada de Grace a su casa, pese a esto los dos continan con la relacin, lo que significa que en muchas ocasiones que Ricardo mienta en su casa para ver a Grace Considera que Grace es una persona especial, puesto que tiene pocos amigos, los dems la ven como sobrevalorada, prepotente, con tendencia a minimizar al resto Aduce que las personas que lo conocen se sorprendieron el momento que inici esta relacin porque l es una persona completamente diferente a Grace, en su forma de ser y de actuar con los dems. Los conflictos inician cuando al parecer Grace empieza a sostener una relacin de amistad con un compaero de trabajo, lo cual empez a ser mal interpretado por Ricardo y las personas que los conocan, aadido a esto llegaron a su casa unos mensajes annimos en los que se mencionaba de la supuesta infidelidad de Grace, esto fue de conocimiento de los familiares de Ricardo, lo cual increment el rechazo hacia Grace en especial de la mam. En ocasiones anteriores la relacin ha terminado, sin embargo, Grace ha manipulado la situacin, llegando en ocasiones a hacerse dao, intent suicidarse como una forma de mantener cerca de Ricardo, ella actualmente tiene tratamiento psiquitrico, recibe frmacos

para atenuar su ideacin suicida y su comportamiento agresivo. Ricardo se siente muy presionado puesto que se siente manipulado por Grace, ya que ella le amenaza con matarse si l lo deja. BIOGRAFA PSICOLGICA PERSONAL Y FAMILIAR (GENOGRAMA) Ricardo proviene de un hogar estructurado y organizado, en el cual la figura materna ha sido el eje rector de la disciplina, anulndose el rol del padre. La madre tiene 60maos fue profesora, actualmente permanece en casa, su carcter es fuerte y tiende a imponerse a expensas de los deseos de los dems, al contrario del padre quien es una persona tranquila y calmada, tambin jubilado. Son dos hermanos, Mara es la primera tiene 30aos, es ingeniera en sistemas y Ricardo es el menor, su condicin de ltimo hijo le provey de condiciones de sobreproteccin por parte de su madre, aunque refiere que sus padres han sido de ese modo con ambos. La familia nuclear y extendida tiene arraigada fuertes convicciones religiosas y han mantenido una estructura familiar en la los hijos despus de organizar sus propios hogares continan viviendo junto a los padre, la unin familiar es una tradicin entre ellos, Ricardo aprecia esta condicin como una signo de dependencia familiar, que no desea romperlo porque es algo con lo que siente cuidado y protegido. De su anamnesis personal se obtiene que su niez estuvo marcada por recuerdos muy gratos, junto a su familia nuclear y extendida. En el campo acadmico no present dificultades. En su adolescencia existieron los conflictos propios de edad sin llegar a provocar disfuncionalidad. Su vida afectiva inici a los 18 aos, pocas enamoradas, en su vida universitaria permaneci solo, pues se consideraba muy introvertido y carente de habilidades sociales. Tuvo otra novia con la tuvo una relacin corta, despus, apareci Grace, con quien mantiene una relacin de tres aos, ella ha sido su nica pareja sexual. Su vida laboral se circunscribe al trabajo en hospitales producto de las pasantas que su profesin implica. APP: ninguna AFP: no existen antecedentes RESULTADOS DE PRUEBAS PSICOLGICAS No existe la necesidad de aplicar reactivos. DESCRIPCIN DIAGNSTICA DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DEL PROBLEMA O TRASTORNO Ricardo se encuentra en medio de un conflicto emocional, ya que sus sentimientos se encuentran involucrados al momento de tomar una decisin, para l, el verdadero conflicto se focaliza en no saber como evitarle sufrimiento a su madre o a su novia, ya que ambas mantienen posturas existenciales muy diferentes.

DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DE LA PERSONALIDAD

CRITERIOS PRONSTICOS

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