HEMATOLOGA VETERINARIA

Atlas de Especies
Domsticas Comunes
William J. Reagan Teresa G. Sanders Dennis B. DeNicofa (Eds.)

HARCOURT
BRACE

CONTENIDO

Prefacio vii 1. Hematopoyesis 3 2. Morfologa normal del eritrocito 13 3. Variaciones de la morfologa del eritrocito 17 4. Inclusiones y parsitos eritrocitarios 25 5. Morfologa normal del leucocito 29 6. Variaciones de la morfologa del leucocito 37 7. Inclusiones y parsitos leucocitarios 43 8. Plaquetas 47 9. Trastornos linfoproliferativos y mieloproliferativos 49 10. Descubrimientos varios 59 Apndices 63 1. Esquema de gradacin semicuantitativa para la evaluacin de la morfologa eritrocitaria 63 2. Esquema de gradacin semicuantitativa para la evaluacin de la toxicidad de los neutrfilos 64 Glosario 65 Referencias seleccionadas 71 Indice 73

CAPITULO UNO

HEMATOPOYESIS
CARACTERSTICAS GENERALES
Todas las clulas sanguneas tienen una vida media finita, pero en los animales sanos el nmero de clulas en circulacin se mantiene en un nivel constante. Para conseguirlo, las clulas que se hallan en circulacin necesitan ser repuestas constantemente, y ello se consigue mediante la produccin y emisin de clulas desde la medula sea. Los centros de produccin en la medula sea se conocen normalmente como lugares medulares. En momentos de una mayor demanda, la produccin puede realizarse fuera de la medula sea en lugares como el bazo, el hgado y los ganglios linfticos. Se trata de los llamados lugares extramedulares. La Hematopoyesis, la produccin de clulas de la sangre, es un proceso complejo y sumamente regulado. Todas las clulas sanguneas de la medula sea surgen de una clula madre comn. Esta clula madre multipotencial origina diferentes fases de clulas progenitoras, que, posteriormente, se diferencian en clulas de la serie eritroctica, granuloctica, megacarioctica y agranuloctica (monocitos y linfocitos). El resultado final de este proceso es la emisin de eritrocitos, de leucocitos y de plaquetas al torrente sanguneo. Con un microscopio ptico, resulta difcil identificar con precisin las primeras clulas madres de la medula sea, pero podemos identificar los niveles mas diferenciados de desarrollo, los cuales se indican y describen graficamente en la figura 1.1.

HEMATOPOYESIS.

La figura 1.2 muestra una seccin histolgica de una biopsia del ncleo de la medula sea de un perro. Observe que hay una mezcla de un 50% aproximadamente de clulas hematopoyticas y un 50% de grasa rodeado de trabculas seas. Puede resultar difcil reconocer, en secciones histolgicas, los tipos especficos de clulas de

la medula sea en esta ampliacin de bajo aumento, pero las clulas grandes presentes son megacariocitos. Las clulas son ms fcilmente identificables en un frotis de aspirado de medula sea (figura 1.3). Las clulas presentes incluyen precursores de eritrocitos y granulocitos y un megacariocito. Para clasificar estos tres tipos dis-

Figura 1.2. Seccin histolgica de medula sea canina. Aparecen trabculas seas rosceas en la esquina inferior izquierda, en la esquina inferior derecha y en la parte superior de la microfotografa y rodean las clulas hematopoyticas y la grasa. La grasa aparece en forma de reas redondas u ovales, de aspecto claro. Las clulas precursoras de eritrocitos y granulocitos son las estructuras pequeas, numerosas, redondeadas y de color prpura. Las estructuras mas grandes densamente teidas de color prpura distribuidas por el espacio de la medula son megacariocitos. Biopsia del ncleo de medula sea canina; tincin de hematoxilina y eosina. Objetivo lOx.

Figura 1.4. Precursores del eritrocito. La mayora de las clulas intactas presentes son precursores tempranos del eritrocito con ncleos redondos situados en el centro y citoplasma azul oscuro. Las clulas con ncleos redondos situados excntricamente y citoplasma azul-rojizo son precursores del eritrocito de ltima fase. La clula mas grande, en el centro derecho del campo, que tiene peque-nos grnulos rosados en el citoplasma, es un promielocito. Frotis de medula sea canina. Objetivo lOOx.

*$,

Figura 1.3. Megacariocito, precursores del eritrocito y precursores granulocticos. El Megacariocito es la clula mas grande situada en Id parte central derecha del campo. Los precursores eritrocitarios mas iniciales tienen ncleos centrales redondos y un citoplasma azul oscuro. Los precursores de granulocitos tienen ncleos ovales o dentados y citoplasma azul. Hay un predominio de granulocitos en este campo. Frotis de medula sea canina. Objetivo 50x.

Figura 1.5. Precursores de granulocitos. La mayora de las clulas intactas presentes son precursores de granulocitos con ncleos ovales o dentados y citoplasma azul. Las formas inmaduras mas grandes tienen grnulos citoplsmicos pequeos y rosados. FJ citoplasma se vuelve menos azul al madurar las clulas. Frotis de medula sea canina. Objetivo lOOx.

HEMATOPOYESIS 5 tintos de clulas, pueden utilizarse algunas caractersticas generales. Los megacariocitos se pueden distinguir con mayor facilidad por su tamao muy grande; la mayora de ellos tienen un dimetro de 100 a 200 um en comparacin con los 20 a 30 )um aproximadamente de los precursores mas grandes de granulocitos o eritrocitos. Las celulas de la lnea eritrocitaria pueden distinguirse inicialmente de las de la lnea de los granulocitos basndose en la forma nuclear y el color del citoplasma (imgenes 1.4 y 1.5). Las celulas de la lnea eritrocitaria tienen ncleos muy redondeados a lo largo de la mayora de las fases de su desarrollo. Por el contrario, los ncleos de las celulas de la lnea de los granulocitos se van dentando y segmentando al madurar. Por otra parte, el citoplasma de los precursores inciales de eritrocitos es mucho mas azul que el de los precursores de los granulocitos. Hay varias caractersticas morfolgicas comunes adicionales que aparecen durante el desarrollo tanto de los precursores del eritrocito y granulocito. Tanto la celula como el ncleo disminuyen de tamao al madurar. Como las clulas pierden su capacidad para dividirse, se produce una perdida de nucleolos y una condensacin de la cromatina nuclear. Tambin se producen cambios en el citoplasma. A medida que aumenta el contenido de hemoglobina de los precursores del eritrocito, el citoplasma se vuelve menos azul y mas rojo. Mientras se produce la maduracin en las clulas granuloctica, el citoplasma tambin se vuelve menos azul. El rubriblasto es el primer precursor del eritrocito reconocible morfolgicamente. El rubriblasto es una clula grande y redonda con un ncleo grande y redondo con una cromatina granular gruesa y un nucleolo prominente. Estas clulas tienen pequeas cantidades de citoplasma azul oscuro. El rubriblasto se divide para producir dos prorubricitos. El prorubricito es redondo y del mismo tamao o, a veces, mayor que el rubriblasto. El ncleo es redondo con un tipo de cromatina granular gruesa. Normalmente no existe nucleolo. Hay una pequea cantidad de citoplasma azul oscuro, a menudo con una zona clara perinuclear prominente. Cada prorubricito se divide para formar dos rubricitos. El rubricito es ms pequeo que el prorubricito. El ncleo continua siendo redondo, y la cromatina granular gruesa es mas densa en comparacion con las prime-ras fases. Hay una pequea cantidad de citoplasma azul oscuro, aunque algunos de los rubricitos ms maduros tienen un citoplasma azulrojizo. En la fase de rubricito hay dos divisiones: los rubricitos se transforman al madurar en metarubricitos. El metarubricito es ms pequeo que el rubricito. El ncleo es redondo o ligeramente oval, esta situado en el centro excntricamente y tiene una cromatina muy condensada. Hay una cantidad moderada de citoplasma azul o azul-rojizo. A partir de la fase de metarubricito, no hay ninguna divisin posterior de las clulas, nicamente maduracin. El ncleo picnotico altamente condensado del metarubricito es expulsado de la clula, y esta clula se convierte en un policromatcifilo. Los policromatofilos son clulas redondas sin ncleo y tienen un citoplasma azulado. Al madurar el policromatofilo, se vuelve menos azul y mas rojo hasta convertirse en un eritrocito maduro. Los eritrocitos maduros tienen caractersticas morfolgicas dependiente de las especie, y que se describen en el Capitulo 2.

ERITROPOYESIS

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Hay varias fases del desarrollo de los eritrocitos que son perceptibles en la medula sea. La figura 1.6 representa el desarrollo del eritrocito y la lamina 1 muestra la morfologa de todos los precursores del eritrocito. El desarrollo de los eritrocitos se detalla brevemente a continuacin.

HEMATOPOYESIS

GRANULOPOYESIS
La granulopoyesis se muestra en la figura 1.7 y lamina 2. En la medula sea, hay tres tipos de granulocitos, que incluyen clulas de las lneas de neutrofilos, eosinofilos y basofilos. Las clulas de la lnea de los neutrfilos son el tipo predominante de granurocitos presentes y su desarrollo se describe en primer lugar. El primer precursor de granulocito reconocible en la medula sea es el mieloblasto. Es una clula grande con un ncleo redondo u oval con una cromatina finamente granular y uno o mas nucleolos prominentes. La cantidad de citoplasma es pequea o moderada y azul. Cada mieloblasto se divide para formar dos promielocitos. Los promielocitos se parecen a los mieloblastos excepto en que pueden no tener nucleolos y pueden tener una zona perinuclear clara dentro del citoplasma. El rasgo distintivo de los promielocitos es la presencia de mltiples grnulos muy pequeos de color rosado o purpureo en el citoplasma; se les conoce como grnulos primarios. Los promielocitos se dividen para producir mielocitos. El mielocito es mas pequeo que los primeros precursores y tiene un ncleo redondo u oval o ligeramente dentado y con una cromatina granular de fina a moderada. Estas clulas tienen cantidades moderadas de citoplasma azul. En esta fase, dejan de producirse los grnulos primarios y se forman en ese momento grnulos secundarios. Estos grnulos secundarios son mas gran-des que los grnulos primarios.

En los mielocitos neutrofilos, los grnulos secundarios son de color rosa claro y son muy dificiles de reconocer con el microscopio ptico. El mielocito sufre dos divisiones y la progenie resultante madura y se transforma en metamielocitos. A partir de la fase del metamielocito, las clulas ya no se dividen. El metamielocito es mas pequeo que el mielocito y tiene un ncleo con forma de rin. La cromatina es moderadamente granular y mas espesa y densa que la del mielocito. El citoplasma es azul y contiene grnulos primarios y secundarios. Ambos tipos de grnulos en el metamielocito y en las fases subsiguientes de desarrollo no son fcilmente visibles al microscopio. Los metamielocitos se transforman en neutrofilos en banda. Los neutrofilos en banda son redondos y ms pequeos que los metamielocitos, tienen ncleos con la forma de herradura y cantidades moderadas de citoplasma azul o azul claro. El neutrfilos en banda madurara y se convertir en un neutrofilo segmentado, que es una clula pequea con un citoplasma que va del azul muy claro al rosa y un ncleo segmentado. La cromatina nuclear es gruesa, granular y densa. Los eosinofilos y los basofilos maduros y sus precursores aparecen en poca cantidad en la medula sea normal. La produccin de dichas clulas es similar a la de los neutrfilos y, por tanto, solo se describen las diferencias principales (figura 1.1). El desarrollo es idntico hasta la fase de mielocito, que es cuando los mielocitos eosi-

HEMATOPOYESIS 7 nofilos y basofilos pueden distinguirse de los mielocitos neutrofilos por el color de los grnulos secundarios. Los mielocitos eosinofilos y basofilos contienen, respectivamente, grnulos secundarios de color rojizo a rojizo-anaranjado y purpureo. Los metamielocitos eosinofilos y basofilos y los metamielocitos en banda pueden reconocerse tambin mediante la presencia nica de los grnulos secundarios. La ltima fase de desarrollo es el eosinofilo y el basofilo maduros. El eosinofilo es, a menudo, ligeramente mas grande que el neutrofilo maduro, y el ncleo no esta segmentado de manera tan estrecha. El citoplasma contiene grnulos rojizos a rojizo-anaranjados. El basofilo maduro es una clula redonda que es ligeramente ms grande que el neutrfilos, con un ncleo segmentado con cromatina condensada. El citoplasma es de color purpura claro y puede contener grnulos. En el Capitulo 5 figuran, dependientes de la especie animal, algunos rasgos nicos de los eosinofilos y basofilos maduros. de otras clulas basticas. El megacarioblasto es una clula grande con un solo ncleo redondo y un nucleolo prominente. Esta clula se diferencia en promegacariocito, que es ms grande que el megacarioblasto y que tiene un ncleo multilobulado con un citoplasma agranular azul oscuro. Del promegacariocito surge el megacariocito (figura 1.8), que se puede distinguir con facilidad en la medula sea a causa de su gran tamao (normalmente de 100 a 200 |im). Esta clula grande tiene un gran ncleo multilobulado y abundante citoplasma granular. Las plaquetas se forman en el citoplasma de megacariodtos mediante la formacion de una estructura que se conoce como proplaqueta. La proplaqueta se fragmenta en mltiples plaquetas. Las plaquetas resultantes son clulas pequeas con forma discoidal que no tienen nucleos y que tienen un citoplasma rosa plido que, algunas veces, contiene grnulos inconfundibles de color purpura.

MONOCITOPOYESIS
Los precursores de los monocitos surgen de clulas madres, que son precursores comunes para ambas clulas de las lneas de los granulocitos y monocitos. En la figura 1.1 se puede apreciar el desarrollo del monocito. En la medula sea normal, aparecen poqusimas clulas de la familia de los monocitos. Los monoblastos son los primeros precursores reconocibles microscpicamente en la medula sea, aunque sea imposible diferenciarlos de los mieloblastos. Los monoblastos dan lugar a los promonocitos. Un promonocito es una clula grande con un ncleo oval, a veces dentado con un tipo de cromatina reticular (parecida a una red) o en forma de encaje. Estas clulas tienen cantidades pequeas y moderadas de citoplasma azul y puede resultar difcil distinguirlas de los mielocitos o metamielocitos neutrofilos. Los promonocitos dan origen a los monocitos, que son mas grandes que los neutrofilos segmentados. El ncleo de los monocitos tiene mltiples muescas. La cromatina nuclear tiene reas de condensacin pero tiene una forma de encaje o reticular en comparacin con el tipo de cromatina condensada del neutrofilo maduro. El citoplasma es moderado en lo que se refiere a la cantidad y es tpicamente azul-gris, a menudo con mltiples vacuolas discretas.

LlNFOPOYESIS
Los linfocitos surgen del mismo precursor de clula madre comn como lo hacen el resto de las otras clulas de la medula sea (figura 1.1). Las mltiples fases de diferenciacion de linfocitos en la medula sea no pueden reconocerse microscpicamente, pero existen dos tipos principales de linfocitos presentes en la sangre periferica: linfocitos B y T. Estas dos clulas parecen idnticas y no pueden diferenciarse basndose nicamente en la morfologa, siendo sus funciones completamente diferentes. En la medula sea aparecen cantidades reduddas de linfocitos pequeos y escasos linfocitos medianos y grandes (figura 1.9) El numero exacto de linfocitos en la medula sea depende de la especie.

MEGACARIOCITOPOYESIS Y PRODUCCION DE PLAQUETAS

La megacariocitopoyesis es nica comparada con el desarrollo de las clulas sanguneas restantes y su descripcion aparece en la figura 1.1. Los megacarioblastos son los primeros precursores, morfolgicamente reconocibles, de la lnea de los megacariocitos en la medula sea, pero puede resultar imposible diferenciarlos

Figura 1.8. Megacariocito. El megacariocito es la clula grande del centra con un ncleo irregular multilobulado y abundante citoplasma granular. Frotis de medula sea canina. Objetivo 50x.

8 HEMATOPOYESIS mente granular con algunas reas de condensacin. El ncleo del linfocito grande tiene normalmente un nucleolo y se le conoce como linfoblasto. Ambos tipos de clulas tienen pequeas o moderadas cantidades de citoplasma de color azul claro. Adems de los linfocitos, pueden verse pequeas cantidades de clulas plasmticas en la medula sea (figura 1.10). Estas clulas son la fase final de diferenciacin de los linfocitos B y son redondas con ncleos redondas situados excntricamente. La cromatina nuclear esta muy condensada y espesa con reas claras en medio. Los plasmocitos tienen cantidades moderadas de citoplasma azul oscuro con una zona clara perinuclear prominente.

OTRAS CLULAS DE LA MEDULA SEA

Macrfago
Los macrfagos de la medula sea aparecen en pequeas cantidades (figura 1.11). Estas clulas son grandes y tienen un ncleo oval o dentado. La cromatina nuclear es reticular o con forma de red. Las cantidades de citoplasma azul, que pueden ser moderadas o abundantes, son a menudo muy espumosas y pueden contener vacuolas mltiples de tamaos variados. A menudo, dentro de estas clulas pueden encontrarse restos fagocitados o pigmento de hierro, conocido como hemosiderina. En general, la hemosiderina no se identifica en la medula sea normal de gato.

Figura 1.9. Linfocitos. Las dos clulas redondas mas pequeas (centro izquierda) que son ligeramente mas grandes que los eritrocitos, con ncleos redondos u ovalados y pequeas cantidades de citoplasma azul claro, son linfocitos pequeos. La clula mas grande del centra es un precursor del granulocito neutrofilo. La clula redonda (encima del precursor del granulocito) con un ncleo redondo, cromatina muy condensada y un borde de citoplasma azul oscuro, es un rubricito. Frotis de medula sea felina. Objetivo lOOx.

Osteoclasto
Pocas veces se encuentran osteoblastos en frotis de medula sea. Los osteoblastos son similares en tamao a los megacariocitos y estos dos tipos de clulas se confunden a menudo (figura 1.12). Los osteoblastos tienen ncleos mltiples individuales, redondos u ovales. En cambio, el ncleo del megacariocito maduro es multilobulado. El citoplasma del osteoclasto es granular y su color es azul claro o rojo.

Figura 1.10. Plasmocitos. Las tres clulas (centro) con ncleos redondos, situados excntricamente, con cromatina gruesa densa y una cantidad moderada de citoplasma azul oscuro con zonas perinucleares claras, son plasmocitos. Las clulas restantes son principalmente precursores de granulocitos. Frotis de medula sea canina. Objetivo lOOx.

HEMATOPOYESIS

Osteoblasto
Pueden encontrarse pequeas cantidades de osteoblastos en la medula sea normal. El tamao de dichas clulas es muy similar al del macrfago y la morfologa es algo similar a la del plasmocito, incluido un ncleo redondo situado excntricamente y una zona clara perinuclear destacada (figura 1.13). El ncleo tiene una cromatina granular, normalmente con un nico nuclolo prominente. El citoplasma es azul claro. Por el contrario, el plasmocito es mas pequeo de tamao y la cromatina nuclear es mucho mas condensada sin ningn nuclolo prominente.

Mastocito
Los mastocitos pueden aparecer en cantidades muy pequeas en la medula sea. Estas clulas son redondas con un ncleo redondo situado en el centro (figura 1.14). Estas clulas se reconocen fcilmente por los grnulos pequeos de color purpura que llenan el citoplasma. A menudo en dichas clulas la granularidad es tan grande que llega a esconder el ncleo. Los mastocitos aparecen a menudo en partculas intactas de medula sea.

Figura 1.11. Macrfago. La clula grande (centro derecha) con citoplasma abundante lleno de vacuolas y un ncleo redondo es un macrfago. Los grnulos rojizo-pardos del citoplasma son compatibles con hemosiderina. Frotis de medula sea canina. Objetivo lOOx.

Figura 1.13. Osteoblastos. Las clulas nucleadas con abundante citoplasma azul (centro) que forman un circulo son osteoblastos. Estas clulas se parecen a los plasmocitos: sin embargo, son mas grandes que los plasmocitos y la cromatina nuclear es menos gruesa. Frotis de medula sea canina. Objetivo lOOx.

Figura 1.12. Osteoclasto. La clula muy grande (centro) con mltiples ncleos individuales, redondos u ovalados y citoplasma granular es un osteoclasto. La gran rea clara en el cuadrante inferior derecho es una gota de grasa, que esta dentando parcialmente el osteoclasto. Frotis de medula sea canina. Objetivo 50x.

Figura 1.14. Mastocito. La clula (centro) con abundantes grnulos citoplasmticos de color purpura es un mastocito. Los grnulos casi oscurecen el ncleo redondo. Una gota de grasa (estructura redonda clara) esta dentando parcialmente el lado derecho de la clula. Frotis de medula sea canina. Objetivo lOOx.

LAMINA 1. Desarrollo de los Eritrocitos Rubriblasto El rubriblasto es una clula grande y redonda con un ncleo grande y redondo., una cromatina gruesa granular y un nucleolo. Esta clula tiene pequeas cantidades de citoplasma azul oscuro.

Prorubricito El prorubricito es una clula grande y redonda con un ncleo redondo con un tipo de cromatina gruesa granular. Esta clula carece normalmente de nucleolo. Hay una pequea cantidad de citoplasma azul oscuro y, a menudo, una zona clara perinuclear destacada.

Rubricito El rubricito es una clula redonda con un ncleo redondo situado en el centro; es ms pequea que el prorubricito. La cromatina gruesa granular es mas condensada en comparacin con las primeras fases de desarrollo y aparecen reas claras irregulares entre los grumos de cromatina. El citoplasma vara del azul oscuro al azul-rojizo. Los primeros rubricitos, normalmente tienen un citoplasma mas azulado, y los ltimos rubricitos se tien de forma mas rojiza al aumentar la cantidad de hemoglobina.

Metarubricito El metarubricito es ms pequeo que el rubricito. El ncleo es redondo a oval, normalmente situado ligeramente excntrico, y tiene una cromatina muy condensada. Hay cantidades pequeas a moderadas de citoplasma azul o azul-rojizo. Los metarubricito, con citoplasma ms rojizo contienen ms hemoglobina.

Policromatofilo El policromatofilo no tiene ncleo y el citoplasma es azul o azul-rojizo. A medida que el policromatofilo madura se vuelve menos azul y mas rojizo a causa de las cantidades mayores de hemoglobina.

Eritrocito El eritrocito no tiene ncleo y el citoplasma es rojizo o rojizo-anaranjado. La palidez central que aparece aqu es debida a la forma discoidal bicncava de las clulas.

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LAMINA 2 Desarrollo de los Leucocitos Mieloblasto El mieloblasto es una clula grande, redonda u oval con un ncleo redondo u oval con un tipo de cromatina finamente punteada y normalmente con un nucleolo destacado o nucleolos mltiples. Hay una cantidad pequea o moderada de citoplasma azul y ningn granulo citoplasmtico destacado. Promielocito El promielocito es una clula grande, redonda u oval, con un ncleo redondo u oval. El tipo de cromatina nuclear es finamente granular. Puede aparecer o no un nucleolo o nucleolos mltiples. A menudo aparece una zona perinuclear clara pero en este caso no. La cantidad moderada de citoplasma es azul y contiene mltiples grnulos finos de color rosa o purpura que son grnulos primarios. Mielocito neutrofilo El mielocito neutrofilo es una clula redonda ms pequea que el mieloblasto y el progranulocito. El ncleo es redondo u oval y puede contener una nica muesca. El tipo de cromatina es finamente o moderadamente granular. No aparecen nucleolos. Las cantidades moderadas de citoplasma azul contienen mltiples grnulos secundarios, llamados tambin grnulos especficos. Estos grnulos secundarios son de color rosa para la lnea de los neutrofilos y resultan difciles de ver. Los grnulos secundarios para la lnea de los eosinofilos y basofilos son generalmente rojizos y purpreos, respectivamente.

Metamielocito neutrfilos El metamielocito neutrfilos es una clula redonda con un ncleo en forma de rin. La cromatina es moderadamente granular y mas condensada que la del mielocito. Las cantidades moderadas de citoplasma azul contienen grnulos secundarios que son difciles de ver. Los grnulos secundarios de los metamielocitos eosinofilos y basofilos son normalmente rojizos y purpura, respectivamente.

Neutrofilo en banda El neutrfilos en banda es una clula redonda con un ncleo en forma de herradura. Las membranas del ncleo pueden tener lados paralelos aunque pueden aceptarse ligeras muescas. El citoplasma es azul o azul claro y contiene grnulos secundarios. Estos grnulos son difciles de ver en el neutrfilos en banda. Los grnulos secundarios del eosinofilo en banda y del basofilo en banda son generalmente rojizos y purpreos, respectivamente.

Neutrofilo segmentado El neutrfilos segmentado es una clula pequea, redonda, con un ncleo nico que tiene mltiples segmentaciones. La cromatina nuclear esta muy condensada. Existe una cantidad moderada de citoplasma azul claro o rosa.

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CAPITULO DOS

MORFOLOGIA NORMAL DEL ERITROCITO

Los rasgos morfolgicos de los eritrocitos maduros de perros, gatos, caballos y rumiantes son generalmente muy parecidos por lo que se refiere a la ausencia de nucleos, la coloracin rojiza o rojizo-anaranjada y el hecho que sean generalmente clulas con forma discoidal bicncava. Las mayores diferencias se encuentran en el tamao de los eritrocitos y el grado de palidez central. Clasificados de mayor a menor tamao estn los eritrocitos de perro, gato, caballo, vaca, oveja y cabra. La palidez central es el rea de coloracin mas clara en el centro de la clula, debida a una estrecha asociacion de las membranas en esa parte (figura 2.1). Los eritrocito de perro tienen la palidez central ms destacada. En gatos, caballos y rumiantes la palidez central no destaca. A diferencia de lo que ocurre en otras especies do-mesticas, los eritrocitos de las llamas sanas son bastante diferentes morfolgicamente. Aunque carezcan de ncleos y se tifian de rojo o rojo-anaranjado, son pequeos discos elpticos que carecen de forma bicncava y de palidez central. La tabla 2.1 resume los rasgos morfolgicos y las figuras 2.2-2.8 muestran microfotografas de eritrocitos normales de las especies domesticas comunes. Otros dos rasgos morfolgicos que pueden presentarse en animales sanos son las pilas de moneda y la anisocitosis. Las pilas de moneda son filas de eritrocitos apilados uno encima de otro (figura 3.8). Este cambio puede observarse mejor en reas ms gruesas de frotis de sangre, conocidas como el cuerpo central de la preparacion. Las pilas de moneda sobresalen especialmen-te en caballos sanos, pero aparecen tambin en gatos, y en mucha menos escala en perros. La formacin de pilas de moneda tiene que ver con las diferencias de cargas en la superficie del eritrocito, de forma que cambios en estas cargas pueden originar un aumento de la formacin de pilas de moneda. En una enfermedad inflamatoria, existen, a menudo, niveles altos de globulinas en la sangre que se traducen en cambios de las cargas de protena, y de este modo aumenta la formacin de pilas de moneda en la mayora de los animales. En las llamas y la especie bovina, hay generalmente una ausencia de pilas de moneda en estados sanos y de enfermedad. La anisocitosis se define como una varia-don del tamao de los eritrocitos. La anisocitosis apare-ce principalmente en gatos y vacas sanas (figuras 2.3 y 2.5).

Figura 2.1. Representacin grafica de un eritrocito de un perro sano. Observe que la zona de palidez central se debe a una estrecha aposicion de las membranas y a una cantidad disminuida de hemoglobina en esta zona.

Tabla 2.1 Rasgos morfolgicos de eritrocitos normales

Fuente: Adaptado de Jain, Nemi C. 1986. Schalm's Veterinary Hematology, 4r edition. Philadelphia: Lea & Febiger. * Puesto que estas clulas no son redondas, se.especifica la anchuura y la longitud aproximadas de las clulas.

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Figura 2.2. Eritrocitos caninos. La mayora de las clulas son de tamao similar y tienen una palidez central destacada. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 2.5. Eritrocitos de vaca. Existe una ligera variacin en el tamao de estas clulas (anisocitosis) y tienen normalmente una palidez central limitada. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 2.3. Eritrocitos felinos. Estas clulas son ms pequeas que los eritrocitos de perro, existe una ligera variacin de tamao (anisocitosis) y tienen una palidez central limitada. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 2.6. Eritrocitos de oveja. Observe el tamao muy pequeo de estas clulas, al compararlo con los eritrocitos del perro, y su palidez central limitada. Existe tambin una ligera variacin de tamao (anisocitosis) y forma (poiquilocitosis) en estas clulas. Frotis de sangre ovina; objetivo lOOx.

Figura 2.4. Eritrocitos de caballo. Estas clulas son ms pequeas que los eritrocitos de perro y tienen una palidez central mnima. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 2.7. Eritrocitos de cabra. Obsrvese el tamao extremadamente pequeo de las clulas y la palidez central mnima. Es tambin normal que se produzcan ligeras Variaciones de tamao (anisocitosis) y forma (poiquilocitosis). Frotis de sangre de cabra; objetivo lOOx.

Figura 2.8. Eritrocitos de llama. Estas clulas son elpticas y carecen de palidez central. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

CAPITULO TRES

VARIACIONES DE LA MORFOLOGA DEL ERITROCITO

Las Variaciones de la morfologa de los eritrocitos pueden producirse en animales con varias enfermedades y estados fisiopatologicos. Para comprender mejor el desarrollo de estos cambios, se agruparan en cinco categorias: rasgos morfolgicos asociados a (1) una respuesta regenerativa, (2) danos inmunomediados, (3) oxidativa, (4) trastornos de membrana / metablicos, y (5) fragmentacin mecnica. Estas categoras no se excluyen mutuamente y los rasgos morfolgicos descritos en una categora pueden encontrarse en mltiples estados fisiolgicos o de enfermedad. Se mencionan los estados fisiolgicos o de enfermedad mas comunes en los que se observan estos tipos de clulas, pero estas listas no pretenden ser exhaustivas. Estos cambios se demostraran a menudo mediante microfotografas de frotis de sangre canina, pero la mayora de estas anormalidades ocurren tambin en otras especies. Un termino utilizado para describir variaciones en la morfologa de los eritrocitos es la poiquilocitosis, que se define como la presencia de eritrocitos de forma anormal en la circulacin. Si se puede subclasificar el cambio morfolgico presente mediante la utilizacin de un termino mas especifico, dicho termino debera utilizarse. Metileno, los policromatofilos se llaman reticulocitos (figura 3.2), y se teirn de verde-azulado, a medida que maduren los eritrocitos. Adems, los policromatofilos tendrn estructuras irregulares en forma de red, conocidas como retculo, dentro de las clulas. El retculo consiste en grumos irregulares de RNA ribosomal y organelas, tales como las mitocondrias. En la mayora de las especies existe un nico tipo de meticulosito. Sin embargo, en los gatos hay dos tipos de reticulocitos: punctata y agregata (figura 3.3). Los reticulocitos con agregaciones tienen abundante retculo, mientras que los reticulocitos con puntos tienen nicamente unos-cuan-tos puntos de retculo aislados que no se unen. Adems de encontrar policromatofilos, otros rasgos que pueden observarse en las anemias regenerativas son los eritrocitos nucleados, el punteado basofilo, la anisocitosis y los cuerpos de Howell-Jolly. No esta absolutamente clara la razn de que los eritrocitos nucleados (figura 3.4) se encuentren en la circulacin durante una respuesta regenerativa. Es posible que dichas clulas se liberen debido a un leve dao estructural de la medula sea o debido a una demanda mayor de eritrocitos. Cuando la demanda de eritrocitos es grande, la produccin se produce en puntos extramedulares tales como el hgado y el bazo, con la emisin potencial subsiguiente a la circulacin de eritrocitos nucleados. Cuando los eritrocitos nucleados aparecen sin la presencia de la policromasia adecuada, es posible que exista un dao subyacente en la medula sea. Un ejemplo clsico de este caso lo ofrece la intoxicacin de animales por plomo. El punteado basofilo aparece (figura 3.5) en las preparaciones efectuadas con colorante de Wright, bajo la forma de pequeos puntos azules de tamao variado en el citoplasma de los eritrocitos. En la mayora de los casos los puntos son RNA retenido y aparecen normalmente durante la respuesta regenerativa en los rumiantes, pero pueden hacerlo durante la regeneracin en otras especies. El punteado basofilo aparece en la intoxicacin por plomo puesto que el plomo inhibe una enzima que es importante en la degradacin del RNA. Se ha definido previamente la anisocitosis que aparece en la respuesta regenerativa, debido normalmente a la presenta de grandes policromatofilos. Los cuerpos de Howell-Jolly (figura 3.4) son fragmentos restantes de material nuclear presente en los eritrocitos. Su presencia durante una respuesta regenerativa se debe probablemente a la incapacidad de los macrfagos
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RESPUESTA REGENERATIVA
Las anemias pueden clasificarse en dos categoras principales: no regenerativas y regenerativas. Una anemia no regenerativa se debe a la produccin inadecuada de eritrocitos por la medula sea; los eritrocitos presentes en la circulacin a menudo aparecen normales. Por el contrario, una anemia regenerativa es aquella en la que la medula sea ha respondido a una demanda de eritrocitos produciendo y enviando a la circulacin cantidades adecuadas de eritrocitos inmaduros conocidos como policromatofilos (figura 3.1). Estas clulas tienen un tito-plasma azulado o azul-rojizo y son normalmente un poco ms grandes que los eritrocitos maduros. Asimismo, debido a la mayor flexibilidad de dichas clulas, no siempre adoptan la clsica forma discoidal sino que pueden tener mltiples repliegues interiores y exteriores de las membranas y por ello aparecen como clulas diana o de barra, que se describen a continuacin. Aunque los cromatofilos pueden identificarse en preparaciones realizadas con la tincion de Wright debido a su coloracin azulada, pueden identificarse con facilidad tiiendo una muestra de sangre con nuevo azul de metileno. En las preparaciones teidas con nuevo azul de

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VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO

Figura 3.1. Policromatofilos. Los eritrocitos de tinte azulado, normalmente mas grandes, son policromatofilos. En la mayora de los animales, excepto los caballos, los policromatofilos aparecen en gran cantidad en la circulacin durante una anemia regenerativa. Ademas, hay una ligera poiquilocitosis y se observan clulas diana. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.3. Reticulocitos agregata y punctata. Las dos clulas (centro izquierda) con material granular agrupado de color azul oscuro en el citoplasma son reticulocitos agregata. Las clulas con un unico o mltiples puntos pequeos de material azulado son reticulocitos punctata. Las clulas sin retculo son eritrocitos maduros.. Frotis de sangre felina; tincin de nuevo azul de metileno; objetivo lOOx.

Figura 3.2. Reticulocitos. Las cuatro clulas con material granular agrupado (retculo) de color azul oscuro en el citoplasma son reticulocitos. Las clulas sin retculo son eritrocitos maduros. Frotis de sangre canina; tincin de nuevo azul de metileno; objetivo lOOx.

Figura 3.4. Eritrocitos nucleados y cuerpos de Howell-Jolly. La celula ligeramente azul con un ncleo redondo y cromatina condensada es un eritrocito nucleado (metarubricito). Dos eritrocitos adyacentes tienen Inclusiones citoplasmticas linicas, pequeas, redondas y de color purpura; son cuerpos de Howell-Jolly, que son fragmentos de los ncleos. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. .

para eliminar completamente los ncleos de los eritrocitos maduros durante la produccion acelerada. Si los cuerpos de Howell-Jolly aparecen con una falta de policromasia adecuada, entonces debera considerarse

un descenso de los macrfagos, especialmente la funcion macrofagica esplnica. Un animal sano que haya sido esplenectomizado tendra, a menudo., cuerpos de Howell-Jolly en la circulacin.

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central significativa en sus eritrocitos normales. Los esferocitos pueden aparecer en cantidades reducidas tambin cuando existe un dao no inmunomediado en los eritrocitos. La aglutinacin (figura 3.7) es una agregacin tridimensional desorganizada de eritrocitos, formada normalmente a causa de una interconexin de anticuerpos asociados a la superficie de los eritrocitos. Se ha observado la aglutinacin en caballos que estaban siendo tratados con heparina. La aglutinacin puede observarse tanto macroscpicamente como microscpicamente y no debe confundirse con la formacin de pilas de monedas (figura 3.8) que esta relacionada con las cargas de los eritrocitos.
Figura 3.5. Punteado basofilo. El eritrocito (centro) con pequeos puntos mltiples azules es un eritrocito con punteado basofilo. Los tres eritrocitos grandes de tinte azulado son policromatofilos. Hay tambin Una anisocitosis moderada. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

DAO INMUNOMEDIADO
Las anormalidades morfolgicas de los eritrocitos asodados con procesos inmunomediados dirigidos a los eritrocitos dan como resultado la posibilidad de encontrar esferocitos, aglutinacin y clulas fantasmas. Los esferocitos (figura 3.6) se forman cuando los macrfagos eliminan, pardalmente, anticuerpos unidos a las membranas. A causa de la perdida de la membrana, estas clulas no pueden retener por mas tiempo su forma discoidal normal y por ello se produce una forma esferica con una falta de palidez central. Estas clulas se reconocen fcilmente en perros. Los esferocitos son difciles de reconocer en otras especies debido a la falta de palidez

Figura 3.7. Aglutinacin. Existen varios racimos irregulares de eritrocitos; se trata de una aglutinacin. Aparecen por todo el campo, pero hay tres grumos grandes presentes (centro). La aglutinacin puede verse en animales con anemia inmunomediada. Frotis de Sangre equina; objetivo 50x.

Figura 3.6. Esferocitos. Las clulas ms pequeas que carecen de palidez central son esferocitos. Estas clulas pueden aparecer en cantidades relativamente elevadas en animales con anemia hemoltica inmunomediada. Aparece tambin un policromatofilo (centro) y un eritrocito (abajo a la derecha) con un cuerpo de HowellJolly. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.8. Pilas de monedas. Las cadenas lineales y a veces ramificadas de eritrocitos constituyen las pilas de monedas. En condiciones normales, se detecta de manera mas destacada en caballos; sin embargo, pueden verse pilas de monedas asociadas con enfermedades inflamatorias en la mayor parte de las especies. Frotis de sangre equina; objetivo 50x.

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VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO

Figura 3.9. Clulas fantasmas. Los cuatro eritrocitos muy plidos y pequeos son clulas fantasmas. Indican una hemolisis intravascular. Tambin son visibles esferocitos, policromatofilos con un gran corpusculo de Howell-Jolly. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.11. Cuerpos de Heinz. El eritrocito (doble flecha) tiene una pequea protuberancia redondeada en la superficie en la posicion de las 5 de la tarde que es un cuerpo de Heinz. Muchos de los eritrocitos tienen, asimismo, pequeas estructuras redondas claras en su superficie (flecha) que son tambin cuerpos de Heinz. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Las clulas fantasma (figura 3.9), son membranas residuales de eritrocitos que han experimentado una lisis intravascular. Esta lisis puede inducirse aadiendo anticuerpos y complementos a la membrana del eritrocito as como otros mecanismos no inmunitarios.

LESIN OXIDATIVA
La oxidacin de eritrocitos puede producirse en algunos estados de enfermedad, as como con la exposicin a algunos frmacos. Esta oxidacin y desnaturalizacin de la hemoglobina en eritrocitos origina la formacin de protuberandas en la membrana de los eritrocitos que son a menudo refractiles; se las conoce como cuerpos de Heinz (figuras 3.10 y 3.11) Si los cuerpos Heinz son gran-des, pueden observarse con facilidad en los frotis teiFigura 3.12. Cuerpos de Heinz. El eritrocito (centra) tiene un cuerpo de Heinz que es la pequea protuberancia redondeada y de color azul verde claro que hay en la superficie en la position de mediodia. Muchos de los eritrocitos del campo tienen tambin cuerpos de Heinz, sencillos o a veces mltiples. Aparece tambin un reticulocito agregata (centro derecha). Frotis de sangre felina; tincin de nuevo azul de metileno; objetivo lOOx.

Figura 3.10. Cuerpos de Heinz. Las protuberancias pequeas redondeadas de la superficie de los eritrocitos (centro) son cuerpos de Heinz. Representan la oxidacin y desnaturalizacin de la hemoglobina. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

dos con la tincin de Wright. Estas estructuras pueden tambin identificarse utilizando frotis teidos con nuevo azul de metileno, en las que se colorean de un azulverde claro (figura 3.12). Los cuerpos Heinz se observan con ms regularidad en gatos. Otro tipo de clula que aparece a veces en la exposicin a los oxidantes es el excentrocito (figura 3.13). Estas clulas tienen reas claras de forma de media luna situadas excntricamente. Esta rea clara indica donde las membranas de la clula estn estrechamente yuxtapuestas y posiblemente enlazadas debido al dafto de la membrana inducido por el oxidante.

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Figura 3.13. Excentrocitos. Los cuatro eritrocitos (centro) con reas claras perifericas y hemoglobina desplazada son excentrocitos. Otros estn situados en la periferia del campo. Representan la oxidacion de las membranas de los eritrocitos. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

deros equinocitos se producen asociados a diversos tras-tornos metablicos tales como las enfermedades renales. Para distinguir los verdaderos equinocitos de la crenacion, hay que extraer y fijar inmediatamente la sangre antes de exponerla al cristal o a un anticoagulante. Las clulas erizo (figura 3.15) tienen protuberandas mltiples similares a los equinocitos pero son ovales o alargadas. Las clulas erizo pueden observarse en animales con enfermedades renales. Al contrario de los equinocitos, los acantocitos (figura 3.16), son clulas con protuberancias mltiples, romas, de forma irregular (de 2 a 10), con aspecto de dedo. Estas clulas se deben a las alteraciones en la relacion de colesterol y fosfolipidos en las membranas del eritrocito. Los acantocitos se observan normalmente en anima-

TRASTORNOS METABLICOS / DE MEMBRANA

La exposicin de eritrocitos a distintos entornos, tanto in vitro como in vivo, puede originar Variaciones morfolgicas de la forma discoidal normal. Una de las Variaciones ms comunes observadas es el equinocito. Los equinocitos son clulas con mltiples puas pequeas, delicadas, de forma regular distribuidas de modo uniforme alrededor de la membrana del eritrocito. La causa mas comn de la presenta de equinocitos es un artefacto in vitro, la crenacion (figura 3.14) que necesita diferenciarse de los verdaderos equinocitos. Los verda-

Figura 3.15. Clulas erizo. Los eritrocitos alargados con mltiples protuberandas cortas y romas en la superficie son clulas erizo. Estas clulas pueden observarse en animales con enfermedad renal. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 3.14. Equinocitos. La mayora de los eritrocitos tienen pequefias puas uniformes que sobresalen de la superficie. Se trata de equinocitos. La causa mas comn de la formacin de equinocitos es un artefacto in vitro conocido como crenacion. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.16. Acantocitos. Observe los eritrocitos con mltiples protuberandas de forma irregular en la superficie. Esta anormalidad va asociada a alteraciones de la relacin de colesterol y fosfolipidos en la membrana. Estas clulas pueden observarse en animales con enfermedad heptica. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

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VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO

les con enfermedad.es hepticas y a menudo se detectan en perros con hemangiosarcoma; pueden ser debidos a un trastorno neoplasico del hgado o a una fragmentacion inusual debida a la tortuosidad del sistema vascular neoplasico. Los Acantocitos pueden observarse tambin asociados con anormalidades lipidicas inducidas por disfunciones renales. Los queratocitos (figura 3.17) son clulas con dos protuberancias bastante uniformes parecidas a cuernos. Se cree que surgen de un rea localizada y definida de la membrana del eritrocito en la cual se forma una vacuola o una "ampolla" que se rompe mas tarde. Las clulas con estructuras de membrana semejantes a una ampolla que permanecen intactas se conocen normalmente con el nombre de clulas de ampolla (figura 3.18). Existen varios cambios morfolgicos potencialmente significativos asociados con los cambios en la zona de palidez central. Dos tipos de clulas que originan una acentuacin de la palidez central son las clulas hipocromicas y los torocitos. En las clulas hipocromicas (figuras 3.19 y 3.20), hay un incremento de la palidez central, y las clulas se tifien de un rojo mas claro debido a una cantidad reducida de hemoglobina. Como sucede con los eritrocitos normales existe una transicin gradual en las clulas entre las zonas exteriores que tienen un tinte ms denso y la zona central de palidez. Las clulas hipocromicas aparecen en animales con carencias de hierro, ya que el hierro es necesario para la sntesis normal de la hemoglobina. Por el contrario, en los torocitos (figura 3.21), aunque exista una palidez central acentuada, el dimetro de la zona de palidez central normalmente no es tan grande como el de las clulas hipocromicas, la densidad en conjunto de la coloracin roja de la clula es normal y existe una transicin brusca

Figura 3.18. Clula de ampolla. La clula con un trozo fino de membrana sobresaliendo de la superficie (centra) es una clula de ampolla. Esta "ampolla" a veces se rompe para formar un queratocito. Aparecen tambin clulas hipocromicas. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Entre las zonas exterior y central de la clula. Los torocitos se conocen tambin con el nombre ms popular de clulas perforadas y son normalmente artefactos de la preparacin. Los estomatocitos (figura 3.22) son clulas cuya palidez central es mas oval o alargada y toma el aspecto de una boca. Si estas clulas se evalan en preparaciones de base hmeda, parece que se doblen sobre si mismas en una direccin. Los estomacitos han sido observados en animales con defectos metablicos de membrana de los eritrocitos, pero pueden aparecer tambin como artefactos de preparacin en reas mas gruesas de la mis-ma.

Figura 3.17. Queratocito. La clula con dos protuberancias con aspecto de cuernos (centra) es un queratocito. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 3.19. Clulas hipocromicas. Aparecen varias clulas hipocromicas en todo el campo que tienen una palidez central acentuada as como membranas celulares dbilmente coloreadas. Este cambio se asocia a menudo con la carencia de hierro. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

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Figura 3.20. Clulas hipocromicas. La mayora de las clulas que tienen palidez central son clulas hipocromicas. Observamos una serie de eritrocitos normales de llama que carecen normalmente de palidez central. Este cambio va asociado a menudo a la carencia de hierro. La forma fusiforme de algunas clulas es un rasgo comn adicional en las llamas con carencia de hierro. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

Figura 3.22. Estomatocitos. La clula un tanto oval con una palidez central lineal (centro) es un estomatocitos. Aparecen tambin mu-chas clulas diana. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.23. Ovalocitos. Los eritrocitos ovales presentes son ovalocitos. Aparecen en animales con defectos en la membrana del eritrocito. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx. Figura 3.21. Torocito. La mayora de las clulas en el campo son torocitos, conocidos normalmente como clulas perforadas. Estas clulas tienen una palidez central destacada con una transicin brusca desde el centra plido hasta la zona exterior de la clula. Pueden parecer mas pequeas que los eritrocitos normales. La morfologia del Torocito es normalmente un artefacto que aparece como consecuencia de una dispersin anormal de las clulas en la preparacin. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx

Los ovalocitos (figura 3.23), conocidos tambin como eliptocitos, son clulas ovales con una zona oval de palidez central. Aparecen en animales con defectos en la membrana del eritrocito. Los leptocitos son clulas que son mas grandes que los eritrocitos normales maduros y tienen la membrana demasiado delgada que tiende a doblarse fcilmente. Dos tipos de leptocitos incluyen las clulas diana y las clulas de barra.

Las clulas diana (figura 3.24), conocidas tambin como codocitos, tienen un pliegue redondo exterior de la membrana en mitad de la clula que da a esta el aspecto de diana. Debido a que los policromatofilos son a menudo muy flexibles, suelen tomar el aspecto de una clula diana. La morfologa de la clula diana puede considerarse como un cambio no especifico, pero se produce en cantidades elevadas en eritrocitos maduros y debera considerarse la investigacin de una posible enfermedad heptica. Las clulas de barra (figura 3.25), conocidas tambin como "knizotitos", tienen un pliegue central exterior de la membrana en forma de barra. Las clulas de barra aparecen a menudo en situaciones similares a las de las clulas diana.

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VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL ERITROCITO

Estos filamentos pueden escindir los eritrocitos en dos o mas trozos de forma irregular mientras las clulas atraviesan el sistema vascular. Un estado fisiopatologico frecuente en el cual estos cambios pueden observarse es la coagulacion intravascular diseminada. Los dacriocitos (figura 3.27) son eritrocitos con forma de lagrima. No esta nada claro el proceso de formacion de dichas clulas, pero este cambio puede representar un tipo de fragmentacion. Pueden observarse en animales con mielofibrosis.

Figura 3.24. Clulas diana. Muchos de los eritrocitos con aspecto de diana son clulas diana, conocidas tambin como codocitos. El rea central de las clulas que se tie representa un pliegue exterior de la membrana del eritrocito en esta zona. Estas clulas aparecen en animales con enfermedades hepticas o con reticulocitosis. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.26. Esquistocitos. El eritrocito de forma irregular (centro) es un esquistocitos, o un fragmento de eritrocito. Hay dos esquistocitos muy pequeos en el cuadrante inferior derecho. Aparecen dos fragmentos mucho mas grandes (parte superior izquierda). Este cambio se relaciona con el dao mecnico del eritrocito. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 3.25. Clula de barra. La clula (centro) con una porcin de membrana con forma de barra biseccionado el rea de palidez central es una clula de barra, conocida tambin como "knizodto". El cambio representa un repliegue exterior de la membrana del eritrocito similar al cambio que se produce en muchas clulas diana en este campo. Frotis de sangre de canina; objetivo lOOx.

FRAGMENTACIN MECNICA
Los esquistocitos (figura 3.26), conocidos tambin como "esquizodtos", son fragmentos de eritrocitos. Estos fragmentos surgen del deterioro mecnico de los eritrocitos en la circulacin, a menudo debido a anormalidades microvasculares. Una de las anormalidades mas comunes que lleva a la formacin de esquistocitos es la presencia de redes de fibrina en el sistema microvascular.
Figura 3.27. Dacriocito. El eritrocito con forma de lagrima (centro) es un dacriocito. Estas clulas pueden observarse en animales con mielofibrosis. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

CAPITULO CUATRO

INCLUSIONES Y PARSITOS ERITROCITARIOS

Al evaluar los eritrocitos con relacin a Inclusiones o parsitos, existen varias estructuras normales y artefactos que confunden, a menudo, los hematlogos con poca experiencia. Algunas de estas estructuras, que fueron definidas en el capitulo tercero, se revisan aqu brevemente. Uno de los artefactos mas comunes que se confunde con parsitos e inclusiones de los eritrocitos es el precipitado de colorante (figura 4.1), que se presenta como un pequeo material granular, de tamao variable y de color rosa o purpura. Puede aparecer a menudo en eritrocitos as como en el fondo de una preparacin; esta generalmente en un piano diferente de enfoque al de los eritrocitos. Esta distribucin y la variedad de tamaos ayuda a diferenciar el precipitado de colorante de los verdaderos parsitos del eritrocito. En cambio, el punteado basofilo (agregaciones de KNA retenidas) (figura 4.2) se presenta como grnulos mltiples muy pequeos y redondos de color azul en el citoplasma del eritrocito. Como se indica en el capitulo tercero, este material lo forman en general agregaciones de RNA retenidas en la clula. Resulta difcil distinguir el punteado basofilo de los cuerpos de Pappenheimer, que son pequeos grnulos azules en los eritrocitos. Los cuerpos de Pappenheimer son agregados de hierro en los eritrocitos (figura 4.3). Los eritrocitos nucleados o anucleados que tienen cuerpos de Pappenheimer se conocen como siderocitos o sideroblastos, respectivamente. La nica manera de confirmar la presencia de cuerpos de Pappenheimer es mediante la utilizacin de un coloran-

Figura 4.1. Precipitado de colorante. El material granular purpura de varios tamaos que aparece sobre y entre los eritrocitos es un precipitado de colorante. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 4.2. Punteado basofilo. Varios eritrocitos tienen pequeos grnulos de color azul plido y de varios tamaos que son conocidos como punteado basofilo. Queda mejor demostrado en los dos eritrocitos del cuadrante inferior izquierdo. Aparece un metarubricito en el cuadrante superior derecho. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 4.3. Cuerpos de Pappenheimer. Los grnulos pequeos de color azul plido dbilmente visibles, en algunos de los eritrocitos son cuerpos de Pappenheimer. Queda mejor demostrado en los tres eritrocitos que estn en fila en el cuadrante inferior derecho. Estas inclusiones se deben a la acumulacin de hierro. En cambio, el eritrocito del centro del campo contiene una pequea estructura redonda de color purpura oscuro que es un cuerpo de HowellJolly. Frotis de sangre canina, revisin de diapositivas de la ASVCP de 1988, por cortesa de J. A. Matthews; objetivo lOOx. 25

26 INCLUSIONES Y PARASITOS ERITROCITARIOS te especial como el azul de Prusia. Cuando aparecen pequeos grnulos azules en los eritrocitos, es mas probable que sean punteado basofilo que cuerpos de Pappenheimer. Otro artefacto que puede confundirse con parsitos eritrocitarios son los cuerpos refractiles de los eritrocitos. Su formacin no esta nada clara. Este material puede tomar varias formas o tamaos pero puede confundirse con parsitos eritrocitarios cuando es de tamao similar a organismos como Haemobartonella. El rasgo principal utilizado para distinguir este artefacto de un verdadero parasito es que estas estructuras tienen tamaos variados y son refractiles cuando el microscopio se enfoca arriba y abajo (figura 4.4). Finalmente, pueden aparecer plaquetas ocasionalmente superpuestas a los eritrocitos y uno puede creer que se trata de Inclusiones (figura 4.5). Comparando las plaquetas de la parte superior del eritrocito con las plaquetas que aparecen en el resto de la preparacin, estas deberan distinguirse de las verdaderas Inclusiones o parsitos del eritrocito. Los cuerpos de Howell-Jolly (figura 4.6) son micronucleos residuales que aparecen en la mayora de las especies domesticas durante una anemia regenerativa. Estas estructuras se tien de purpura oscuro y tienen aproximadamente 1 um de dimetro, aunque pueden ser mas grandes. Normalmente, aparece un nico remanente nuclear en un eritrocito. En los rumiantes, los organismos como Anaplasma (figura 4.7) pueden parecer muy similares en tamao, forma e intensidad de color a los cuerpos de Howell-Jolly. Afortunadamente, el tipo mas comn de anaplasmosis se debe a Anaplasma marginale que, como su nombre indica, se encuentra a menudo en la periferia del eritrocito. Aunque los cuerpos de Howell-Jolly pueden aparecer en el margen de la celula, la mayora de estas estructuras, se distribuyen de manera mas fortuita en los eritrocitos. Adems, en la anaplasmosis aparece, a menudo, mas de un organismo por celula mientras que con los cuerpos de Howell-Jolly, los micronucleos son normalmente nicos. Puesto que la anaplasmosis causa con frecuencia una anemia regenerativa, tanto Anaplasma como los cuerpos de HowellJolly pueden aparecer al mismo tiempo. Pueden aparecer Inclusiones vricas en los eritrocitos (figura 4.8) y en los leucocitos en perros con una infeccin vrica como el moquillo. Estas Inclusiones son muy variables en tamao, pero normalmente son mucho mas grandes que los cuerpos de Howell-Jolly. Las inclusiones vricas pueden tener un dimetro de varias micras y

Figura 4.5. Pseudoinclusion en eritrocitos. Una plaqueta superpuesta al eritrocito aparece en el centro del campo. Observe los rasgos similares con las otras plaquetas. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 4.4. Artefacto refractil. Las estructuras brillantes sin color que aparecen en la superficie de los eritrocitos, redondos u ovales, o de forma irregular y tamaos varios, son artefactos refractiles. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 4.6. Cuerpos de Howell-Jolly. Cuatro eritrocitos tienen inclusiones simples citoplasmticas pequeas, redondas, de color purpura oscuro; se trata de cuerpos de Howell-Jolly, que son fragmentos nucleares. Tambin aparecen celulas diana. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

INCLUSIONES Y PARASITOS ERITROCITARIOS 27 tienen formas muy variadas, redondas u oblongas. Normalmente se tien de color rosa o rojo, aunque tambin pueden ser Inclusiones mas azuladas. No existe ninguna estructura interna real, y la inclusin tiene a menudo una apariencia vtrea suave, pero puede ser granular. Se afirma a menudo que la tincin Diff-Quik es la preferida para identificar inclusiones vricas. Los parsitos comunes en los eritrocitos caninos son
Haemobartonella canis y Babesia canis. H. canis (figura 4.9)

es un parasito epicelular muy pequeo, con un diametro inferior a 1 um, y puede resultar difcil distinguirlo del artefacto de colorante. Tiene forma cocoidal o bacilar y aparece individualmente o en grupos en los eritrocitos. El organismo forma a menudo cadenas sobre la su-

perficie de los eritrocitos. La babesiosis es causada normalmente por Babesia canis (figura 4.10) y se la encuentra principalmente en el sudeste de los Estados Unidos, en Amrica del Sur y Amrica Central, en el sur de Europa, frica, Asia y Australia. Este parasito grande, intracelular, de forma piriforme es fcil de reconocer aunque a menudo muy pocas celulas del frotis de sangre contienen organismos. Estos organismos tienen normalmente una anchura de 2.5 a 3 um y una longitud de 4 a 5 um. En la celula pueden aparecer mltiples organismos. B. gibsoni (Estados Unidos, sur de Europa, Asia) causa tambin enfermedades en perros y es normalmente un organismo mucho mas pequeo y redondo, oval o alargado.

Figura 4.7. Anaplasrm marginale. Las inclusiones citoplasmticas simples o mltiples, redondas y de color purpura que aparecen en varios eritrocitos son Anaplasmn marginale. Observe que muchos de estos organismos aparecen en la periferia del eritrocito. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 4.9. Haemobartonella canis. Las pequesimas estructuras azules de forma cocoidal o bacilar que forman cadenas en varios eritrocitos son Haemobartonella canis. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 4.8. Inclusiones vricas de moquillo. Las estructuras redondas de tamaos diferentes y de color rosa-rojizo que aparecen en cinco de los eritrocitos son inclusiones vricas de moquillo canino. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 4.10. Babesia canis. Hay dos organismos (Babesia canis) dentro del eritrocito en el centro del campo. Se trata de estructuras piriformes de color azul claro con cuerpos internos de color purpura pobremente definidos. Frotis de sangre canina; colorante DiffQuik; objetivo lOOx.

28 INCLUSIONES Y PARASLTOS ERITROCITARIOS El parasito mas comn del eritrocito de los gatos es Haemobartonella felis (figura 4.11). Este pequeo organismo epicelular de forma cocoidal o bacilar es similar morfologicamente a H. canis. Adems, aparecen tambin formas de anillo. Como sucede con H. canis, puede resultar difcil distinguir H. felis de los precipitados de colorante. Requiere un frotis de sangre de buena calidad, bien teido, para una identificacin precisa. La unin con organismos del exterior de la celula no es muy fuerte, y as los organismos pueden separarse fcilmente. Si se produce una demora en hacer un frotis de sangre recogida con EDTA y secado al aire, los organismos pueden observarse en el fondo de la preparacin y no en los eritrocitos. Cytauxzoon felis (figura 4.12) es otro parasito del eritrocito felino Es a menudo de color azul y oval (de 1 a 5 um de dimetro) con una regin central clara. A menudo se encuentra en un extremo del ovalo un ncleo purpura, dando al organismo el aspecto de un anillo de sello. Algunos organismos tienen cuerpos de cromatina en ambos extremos, dndole un aspecto de imperdible. Normalmente, estos organismos aparecen en la sangre en cantidades reducidas. La mayora de los casos se consignaron en Missouri, en el Sur de los Estados Unidos, en Amrica del Sur y Amrica Central, En los rumiantes, Anaplasma (Estados Unidos y reas tropicales) y Babesia (Norte y Oeste de Europa) son los parsitos mas comunes del eritrocito. En el ganado, la anaplasmosis es a menudo causada por Anaplasma marginale (figura 4.7). Estos organismos miden aproximadamente 1 um de dimetro, tienen forma cocoide, se tien de purpura oscuro y se encuentran localizados a menudo en la periferia de los eritrocitos; en cada eritrocito pueden aparecer uno o varios organismos. Como se especifica mas arriba, se debe distinguir estos organismos de los cuerpos de Howell-Jolly. En un animal infectado, muchos eritrocitos pueden contener normalmente el parasito. Otro parasito de los rumiantes, as como de las llamas, es Eperythrozoon (figura 4.13). . wenyoni (Estados Unidos y frica) es un organismo que normalmente infecta al ganado vacuno; E. ovis afecta a las ovejas en todo el mundo. En cuanto a las llamas el numero exacto de especies del organismo no se ha determinado. Tanto en el ganado vacuno como en las llamas, los organismos se asemejan a Haemobartonella felis. Estos organismos pueden aparecer como organismos de forma cocoidal, bacilar o de anillo en la superficie del eritrocito. Miden aproximadamente 0,5 um de dimetro. Aparecen a menudo mltiples organismos en los eritrocitos, y tambin pueden aparecer en el fondo de la preparacin.

Figura 4.12. Cytauxzoon felis. Tres eritrocitos del centra del campo tienen anillos azules, con un nico ncleo purpura situado excentricamente. Estos organismos son Cytauxzoon felis. Tambin aparecen unos cuantos eritrocitos adicionales con organismos menos perceptibles. Frotis de sangre felina, cortesa de G.D. Boon; objetivo lOOx.

Figura 4.11. Haemobartonella felis. Muchos de los eritrocitos tienen pequeos organismos azules simples o mltiples, de forma cocoidal, bacilar o de anillo en su superficie. Estos organismos son Haemobartonella felis. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 4.13. Eperythrozoon. Los pequeos organismos azules, simples o mltiples, con forma cocoidal, bacilar o de anillo de la superficie de estos eritrocitos son Eperythrozoom. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

CAPITULO CINCO

MORFOLOGA NORMAL DEL LEUCOCITO

NEUTROFILO SEGMENTADO
Los neutrfilos segmentados son los leucocitos mas comunes en la sangre periferica de todas las especies domesticas comunes, excepto los rumiantes. Los neutrfilos segmentados tienen normalmente un dimetro de 10 a 12 um y tienen un solo ncleo con varias muescas que son el resultado de la divisin del ncleo en mltiples lbulos. Normalmente, hay de 3 a 5 lbulos o segmentos por clula. El tipo de cromatina del ncleo consiste en reas muy oscuras y condensadas entremezcladas con pequeas reas claras. El citoplasma se tie ligeramente de azul o rosa segn el tipo y la calidad de la tincin utilizada. A veces, en el citoplasma pueden aparecer grnulos rosados confusos. Los neutrfilos de las distintas especies son similares. La principal excepcin es que el citoplasma de los neutrfilos bovinos se tie a menudo de un rosa mas intenso en comparacion con el de otras especies. Asimismo, en los caballos los segmentos del raideo no suelen ser muy perceptibles. males pueden tener linfocitos medianos o grandes. Esto sucede especialmente con los rumiantes. A menudo estas clulas tienen mas citoplasma que los linfocitos pequeos. Adems, la cromatina de los ncleos de los rumiantes es a menudo mucho mas acentuada con reas marcadas de condensacin algunas veces. Esto puede provocar la conclusin errnea de que los nuclolos aparecen en dichas clulas.

MONOCITO
Los monocitos estn ausentes o presentes en cantidades reducidas en la sangre perifrica y son muy similares en todas las especies domesticas comunes. Estas clulas tienen normalmente un dimetro de 15 a 20 |im, y los ncleos pueden tener formas diversas: ovales, ovales con una nica muesca (forma de rion), o con muescas mltiples y lbulos. La cromatina nuclear tiene un aspecto finamente granular o en forma de encaje con solo unas pocas reas de condensacin. La cantidad moderada de citoplasma es normalmente azul-gris y puede tener vacuolas mltiples discretas de varios tamaos.

NEUTROFILO EN BANDA
Los neutrfilos en banda en la sangre perifrica pueden aparecer o no en cantidades reducidas. Los neutrfilos en banda se parecen a los neutrfilos segmentados excepto en que los ncleos tienen forma de banda. Clasicamente, las membranas del ncleo son paralelas de manera que el ncleo tiene una anchura constante. Debido a que los neutrfilos en banda son un estado de la diferenciacin gradual hacia la forma de neutrofilo segmentado, es posible que se observen ligeras muescas nucleares.

EOSINOFILO
Los eosinofilos estn presentes en cantidades reducidas o ausentes en los animales sanos. Estas clulas son normalmente similares en tamao a los neutrfilos o ligeramente mas grandes. Los ncleos son muy similares a los de los neutrfilos puesto que estn segmentados, pero los segmentos a menudo no estn tan bien definidos. El citoplasma se tie de azul plido y tiene mltiples grnulos rojizos o rojizo-anaranjados. La cantidad y las formas de los grnulos son muy diversas en la mayora de las especies domesticas comunes. Los grnulos del eosinofilo de perro son redondos y muy variables en tamao y numero. Asimismo, aparecen a menudo en el citoplasma mltiples vacuolas de tamaos variados. Los grnulos del eosinofilo felino tienen forma de bacilo y normalmente llenan el citoplasma. Los eosinofilos de caballo tienen grandes grnulos redondos, ovales u oblongos que llenan el citoplasma y a veces enmascaran el ncleo. Los eosinofilos de los rumiantes tienen pequeos grnulos redondos, completamente uniformes que normalmente llenan el citoplasma. Los eosinofilos de llama tienen grnulos pequeos redondos, ovales u oblongos. El bajo numero de grnulos no vena igualmente el citoplasma.
29

LlNFOCITO
Los linfocitos son el segundo tipo de clula mas comn en la sangre perifrica de la mayora de las especies domesticas y son el tipo de clula predominante de los rumiantes. Normalmente, estas clulas son redondas, ligeramente mas pequeas que los neutrfilos y tienen raideos redondos u ovales y a veces ligeramente dentados. El tipo de cromatina consiste en reas vtreas, suaves, entremezcladas con reas mas densas o en forma de mancha. Aparece una pequea cantidad de citoplasma azul claro. Algunos linfocitos pueden tener en el citoplasma mltiples grnulos pequeos de color rosa-purpura. Adems de estos linfocitos pequeos, muchos ani-

30

MORFOLOGIA NORMAL DEL LEUCOCITO

BASOFILO
Los basofilos aparecen raramente en la sangre perifrica de todas las especies domesticas comunes. Se ven con mas frecuencia en el caballo. Los basofilos son semejantes en tamao o ligeramente mas grandes que los neutrfilos y el citoplasma es purpura claro. El ncleo se halla segmentado pero a menudo no llega al grado de los neutrfilos segmentados. En los basofilos caninos a veces pueden aparecer pequeas cantidades de granu-

los citoplasmticos pequeos, redondos y de color purpura. La presencia o ausencia de grnulos puede depender del tipo de colorante utilizado. Los basofilos felinos contienen grnulos pequeos imperceptibles, redondos y de un azul lavanda. Tanto los basofilos de vaca como los de caballo tienen varios grnulos pequeos bien te-nidos de color purpura en el citoplasma. Los basofilos de llama se asemejan mucho a los basofilos de vaca o caballo. Las figuras 5.1-5.30 muestran los leucocitos normales de las especies domesticas comunes.

Figura 5.1. Neutrofilo segmentado. La clula con el ncleo segmentado y citoplasma rosado es un neutrofilo maduro. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.4. Eosinofilo. La clula con un ncleo poco segmentado y mltiples grnulos redondos y rojizos en el citoplasma es un eosinofilo. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.2. Linfocito pequeo. La clula pequea con un ncleo redondo, en position central y con un borde de citoplasma azul claro es un linfocito pequeo. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.5. Basofilo. La clula con el ncleo con poca segmentacin y citoplasma de color purpura claro con una pequea cantidad de pequeos y discretos grnulos purpura es un basofilo. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.3. Monocito. La clula grande con un ncleo profundamente dentado, citoplasma azul-gris y mltiples y discretas vacuolas es un monocito. Observe que el ncleo no esta tan claramente segmentado como en los neutrofilos maduros. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.6. Basofilo. La clula con el ncleo pobremente segmentado y citoplasma de color purpura claro es un basofilo. Sin grnulos perceptibles, puede resultar difcil distinguir estas clulas de los neutrfilos txicos o de los monocitos. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.7. Neutrofilo segmentado. La clula con un ncleo segmentado y un citoplasma rosa plido es un neutrofilo maduro. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 5.10. Eosinofilo. La clula con un ncleo segmentado y mltiples grnulos rojizos con forma de bacilos en el citoplasma es un eosinofilo. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 5.8. Linfocito pequeo. La clula pequea con un ncleo redondo u oval en position central y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito pequeo. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 5.11. Basofilo. La clula con un ncleo segmentado y grnulos redondos de color purpura poco definidos en el citoplasma es un basofilo. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 5.9. Monocito. La clula grande con un ncleo profundamente dentado, citoplasma azul-gris y mltiples y discretas vacuolas citoplasmticas es un monocito. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 5.12. Neutrofilo segmentado y basofilo. La clula en la parte inferior izquierda es un neutrofilo segmentado, y la de la parte superior derecha es un basofilo. Observe el tamao algo mayor del basofilo as como los grnulos redondos del citoplasma de color purpura claro, poco definidos. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 5.13. Neutrofilo segmentado. La clula con un ncleo segmentado y un citoplasma azul claro o rosa es un neutrofilo maduro. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 5.16. Eosinofilo. La clula con un ncleo bilobulado y grandes grnulos rojizos redondos u ovalados en el citoplasma es un eosinofilo. Observe que los grnulos estn enmascarando parte del ncleo. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 5.14. Linfocito pequeo. La clula pequea con un ncleo redondo y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito pequeo. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 5.17. Basofilo. La clula con un ncleo bilobulado y numerosos grnulos citoplasmticos pequeos de color purpura es un basofilo. Observe que los grnulos estn enmascarando parte del ncleo. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 5.15. Monocito. La clula grande con un ncleo profundamente dentado, citoplasma azul-gris y mltiples y discretas vacuolas citoplasmticas es un monocito. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 5.18. Linfocito grande. La gran clula redonda con un ncleo oval y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito grande. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 5.19. Neutrofilo segmentado. La clula con un ncleo segmentado y un citoplasma rosa plido es un neutrofilo maduro. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 5.22. Eosinofilo. La clula con un ncleo alargado y abundantes grnulos pequeos, redondos y rojizos en el citoplasma es un eosinofilo. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 5.20. Linfocito pequeo. La clula pequea con un ncleo redondo u oval y un borde de citoplasma azul claro es un linfocito pequeo. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 5. 23. Basofilo. La clula con un ncleo segmentado y numerosos grnulos pequeos de color de purpura en el citoplasma es un basofilo. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 5.21. Monocito. La clula grande con un ncleo profundamente dentado y citoplasma azul-gris es un monocito.
falta de vacuolas; no todos los monocitos contienen vacuolas. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.
Observe la

Figura 5.24. Linfocito grande. La clula con un ncleo redondo o ligeramente dentado con pequeas cantidades de citoplasma azul claro es un linfocito grande. Observe la cromatina nuclear acentuada que se ve a menudo en linfocitos bovinos normales. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 5.25. Neutrofilo segmentado. Las dos clulas con ncleos segmentados y un citoplasma granular azul claro o rosa son neutrfilos segmentados. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

Figura 5.28. Eosinofilo. La clula con un ncleo en forma de banda y cantidades reducidas de grnulos pequeos, rojizos, redondos u oblongos poco definidos en el citoplasma es un eosinofilo. A menudo los eosinofilos de llama tienen cantidades reducidas de grnulos citoplasmticos. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

Figura 5.26. Linfocito pequeo. La clula pequea con un ncleo redondo y una pequea cantidad de citoplasma azul claro es un linfocito pequeo. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

Figura 5.29. Basofilo. La clula con un ncleo con poca segmentacin y mltiples grnulos citoplasmticos pequeos de color purpura es un basofilo. Los grnulos enmascaran parcialmente el ncleo. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

Figura 5.27. Monocito. La clula grande con un ncleo profundamente dentado, citoplasma azul-gris y mltiples y discretas vacuolas citoplasmticas es un monocito. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

Figura 5.30. Eosinofilo. La clula con un ncleo bilobulado y mltiples grnulos rojizos, redondos es un eosinofilo bien granulado. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

CAPITULO SEIS

VARIACIONES DE LA MORFOLOGA DEL LEUCOCITO

GRANULOCITOS
Un cambio comn que puede observarse en animales con una inflamacin es la presencia de un numero mayor de Granulocitos neutrfilos inmaduros en la circuladon. Se conoce como desviacin a la izquierda. Normalmente, una desviacin a la izquierda incluye cantidades mayores de neutrfilos en banda (figura 6.1), pero tambien puede incluir metamielocitos, mielocitos y, muy raras veces, promielocitos y mieloblastos. Los neutrfilos en banda, tal como se ha descrito anteriormente, tienen ncleos hiposegmentados. Normalmente, la cromatina del neutrofilo en banda es menos condensada que la de los neutrfilos segmentados maduros. En cambio, en la anomala de Pelger-Huet, que se ha estudiado en perros y gatos, existe un defecto que causa la hiposegmentacion de los granulocitos (figura 6.2) y provoca la aparicin de una falsa desviacin a la izquierda. Esta condicin es extremadamente rara pero se puede distinguir de una desviacin a la izquierda verdadera mediante las caractersticas de la cromatina nuclear. En la anomala de Pelger-Huet, aunque las clulas estn hiposegmentadas, la cromatina esta muy condensada como sucede con un neutrofilo normalmente segmentado. La anomala pasajera pseudo-Pelger-Huet se ha descrito tambin en algunas enfermedades. En todas las especies domesticas, durante la inflamacion, pueden aparecer granulocitos neutrfilos en la sangre con un grupo de cambios morfolgicos conocidos como toxicidad o cambios txicos. Estos rasgos aparecen a menudo cuando existe desviacin a la izquierda. Los tres rasgos principales de toxicidad que se pueden observar incluyen la basofilia incrementada, la vacuolizacion y la presenta de cuerpos de Dohle en el citoplasma. La basofilia del citoplasma se debe a una mayor cantidad de RNA ribosomal (figuras 6.3-6.5). Se cree que la vacuolizacion del citoplasma se debe a lisosomas prominentes (figuras 6.6-6.7). Los cuerpos de Dohle son pequeas partculas de forma irregular, azulgrises en el citoplasma (figura 6.8). Son agregaciones laminares de retculo endoplasmatico rugoso. Debera tenerse en cuenta que la mayora de los cuerpos de Dohle en gatos y caballos son comunes durante la inflamacin y por ello no se les considera un signo tan grave de toxicidad en comparacin con las otras especies. Segn el grado y origen de la inflamacin, pueden aparecer uno o mas rasgos de toxicidad. Una causa de toxicidad grave habitual es la endotoxemia. Adems de los tres rasgos mencionados anteriormente, otro cambio morfolgico que se puede observar en los neutrfilos txicos es la granulacin toxica, que consiste en la presencia de grnulos pequeos mltiples de color purpura en el citoplasma de la clula. Estos grnulos son probablemente grnulos primarios prominentes.

Figura 6.1. Neutrfilos en banda. Las dos clulas nucleadas (derecha) son neutrfilos en banda y la clula de la parte inferior izquierda es un neutrofilo poco segmentado pero mas maduro. Todas estas clulas son toxicas, basadas en el color azul mas intenso y la vacuolizacion del citoplasma. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 6.2. Anomala de Pelger-Huet. El neutrofilo hiposegmentado con un tipo de cromatina muy densa es tpico de la anomala de Pelger-Huet. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

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VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL LEUCOCITO

Figura 6.3. Neutrofilo segmentado normal. Observe el citoplasma de color rosa plido en comparacin con el citoplasma azul de los neutrfilos txicos en las figuras 6.4 y 6.5. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 6.5. Basofilia citoplasmtica moderada o marcada. El neutrofilo poco segmentado del centro del campo tiene una toxicidad que va de moderada a marcada indicada por la presencia de citoplasma azul oscuro, la vacuolizacion del citoplasma y los cuerpos de Dohle. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 6.4. Basofilia citoplasmtica suave a moderada. El neutrofilo segmentado en el centro del campo tiene una toxicidad suave a moderada indicada por la presencia de citoplasma azul y cuerpos de Dohle. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 6.6. Vacuolizacion citoplasmtica suave. Existe una vacuolizacion suave del citoplasma del neutrofilo pobremente segmentado del centro del campo. Aparece tambin ligero o moderado citoplasma azul y cuerpos de Dohle, lo que indica, adems, una toxicidad moderada. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

No se trata de un hallazgo comn en las especies domesticas pero puede, alguna vez, encontrarse en caballos. Se debe distinguir la granulacin toxica de las Inclusiones en los neutrfilos que aparecen en gatos birmanos sanos y en animales con enfermedades de almacenamiento lisosomal. Otro cambio morfolgico poco usual que puede observarse en animales con inflamacin es la presencia de neutrfilos gigantes. La medula osea produce y emite estas celulas con mayor rapidez y, por consiguiente, la maduracin no se ha producido, de ah su mayor tamafio. Los neutrfilos gigantes pueden ser tambin un sig-

no de mielodisplasia, descrita en el Capitulo 9. Otros cambios diversos que pueden observarse en los granulocitos son la hipersegmentacion neutrofila, los grnulos eosinofilos de varios tamaos, y la degranulacion eosinofila. La hipersegmentacion puede observarse en todas las especies y se la define como neutrfilos con mas de 5 segmentos o lbulos (figura 6.9). Este cambio se debe normalmente a la retencin de la celula en la circulacin por mas tiempo de lo normal, pero puede observarse tambin cuando los frotis de sangre no se hacen inmediatamente despus de que la sangre haya sido extrada. La hipersegmentacion de los neu-

VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL LEUCOCITO

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Figura 6.7. Vacuolizacion citoplasmtica marcada. La celula de la derecha es un neutrofilo en banda. La celula del centre, es un metamielocito. La celula de la izquierda es un linfocito. Tanto el neutrofilo en banda como el metamielocito muestran signos de una toxicidad marcada debida a la vacuolizacion citoplasmtica y al citoplasma azul. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx

Figura 6.9. Neutrofilo hipersegmentado. El ncleo del neutrofilo del centro del campo tiene siete lbulos. Se considera hipersegmentada una celula con cinco o mas lbulos nucleares. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

rasgos distintivos de los eosinofilos degranulados son que dichas celulas son mas grandes que los neutrfilos y que tienen a menudo vacuolas mltiples de tamao variado en el citoplasma (figura 6.11). Los grnulos eosinofilos pueden aparecer en cantidades reducidas o estar completamente ausentes en dichas celulas.

Figura 6.8. Cuerpo de Dohle. La agregacin irregular de material azul en la posicin de las 12 en el citoplasma del neutrofilo segmentado (centro) es un cuerpo de Dohle. Tambin aparece una basofilia moderada y vacuolizacion citoplasmtica. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

trofilos puede producirse en caniches con macrocitosis eritrocitica y en schnauzers gigantes con deficiencia de vitamina Bp. Una variacin marcada del tamao de los grnulos eosinofilos ocurre principalmente en perros (figura 6.10). Pueden aparecer algunas celulas con unos cuantos grnulos mas grandes y una cantidad variable de vacuolas. La degranulacion de los eosinofilos puede observarse en todas las especies pero es mas visible en los perros. Aunque pueda producirse en cualquier raza, los galgos tienen a menudo eosinofilos degranulados. Se considera normalmente a dichas celulas como neutrfilos. Los

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VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL LEUCOCITO

AGRANULOCITOS
Los mayores cambios morfolgicos diferentes que ocurren en los agranulocitos son las Variaciones en morfologia de los linfocitos. Los linfocitos reactivos, conocidos tambin como inmunocitos, son normalmente linfocitos con citoplasma azul oscuro y cantidades de citoplasma posiblemente incrementadas (figuras 6.12-6.14). Estas celulas pueden tener tambin una destacada zona clara perinuclear. Cantidades pequeas de linfocitos reactivos pueden aparecer en animales sanos pero normalmente se observan en cantidades aumentadas en animales que estn estimulados antignicamente. Las celulas plasmticas o linfocitos reactivos plasmocitoides aparecen en pocas ocasiones en la sangre perifrica. Dichas celulas tienen mucho mas citoplasma que los linfocitos normales o reactivos. El citoplasma es azul oscuro o azul-verde. A menudo existe una destacada zona clara perinuclear. El ncleo es redondo con una condensacin marcada de la cromatina en algunas reas, y clara en otras. Raramente, dichas celulas pueden tener vacuolas mltiples discretas en el citoplasma conocidas como cuerpos de Russell. Linfocito atpico es un termino usado de manera diferente por gente diversa. Nosotros describiremos los linfocitos atipicos como aquellas celulas con una morfologia similar a la de los linfocitos reactivos, pero adems del citoplasma azul oscuro y cantidades de citoplasma posiblemente incrementadas, presentan anormalidades nucleares. En comparacin con los linfocitos normales en los que el ncleo es redondo o ligeramente dentado, el ncleo de los linfocitos atipicos tiene profundas fisuras y/o mltiples muescas o repliegues interiores (figura 6.15). La presencia de un linfocitos atpico raro puede ir asociada nicamente a un estimulo antignico. Sin embargo, la presencia en grandes cantidades de estas celulas puede indicar que el animal padece un trastorno linfoproliferativo (consulte el Capitulo 9). Los linfoblastos son linfocitos con ncleos que contienen uno o mas nuclolos (figura 6.16). Estas celulas son normalmente mas grandes que los linfocitos pequefios, aunque puedan aparecer linfoblastos pequeos. El ncleo de un Linfoblastos no solo contiene un nuclolo prominente sino que la cromatina es tambin mas abierta y finamente punteada en comparacin con la del linfocitos pequeo normal. Si los linfoblastos son fciles de observar en la sangre perifrica, es muy probable que el animal tenga un trastorno linfoproliferativo. Debido a la marcada acentuacin de la cromatina de los linfocitos grandes bovinos normales, estas celulas pueden confundirse con los linfoblastos. La morfologa monocitica normal ha sido anteriormente descrita. La principal varia-don en la morfologa monocitica consiste en que algunos monocitos carecen de vacuolas destacadas (figuras 6.17 y 6.18). Esto puede ocurrir en cualquier especie. Cuando estas celulas carecen de vacuolas pueden con-

Figura 6.10. Eosinofilos con grnulos grandes de diversos tamaos. La celula nucleada (centro) es un eosinofilo con grnulos grandes rojizos de tamaos diversos. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 6.11. Eosinofilo degranulado. La celula del centro del campo con un ncleo bilobulado unido por un filamento delgado y vacuolas mltiples de varios tamaos pobremente definidas es un eosinofilo degranulado de galgo. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

VARIACIONES DE LA MORFOLOGLA DEL LEUCOCITO

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Figura 6.12. Linfocito pequeo normal. Observe el citoplasma azul claro en comparacin con el citoplasma azul oscuro de los linfocitos reactivos de las figuras 6.12 y 6.13. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 6.15. Linfcitos atpicos. Estas dos celulas (centro) con nucleos profundamente fisurados y citoplasma azul oscuro son linfocitos atipicos. Este animal presentaba un trastorno linfoproliferativo, basado en la presencia de grandes cantidades de linfocitos de morfologia atpica. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 6.13. Linfocito reactivo. El citoplasma azul oscuro y la zona clara perinuclear pobremente definida son tpicos del linfocito reactivo. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 6.16. Linfoblastos. Las tres celulas mas grandes con ncleos redondos u ovales, nuclolos simples o mltiples y pequeas cantidades de citoplasma azul son linfoblastos. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 6.14. Linfocito reactivo. Este linfocito tiene cantidades elevadas de citoplasma azul oscuro, lo que indica reactividad. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

42

VARIACIONES DE LA MORFOLOGIA DEL LEUCOCITO

Figura 6.17. Monocito. La celula grande (centra) con un ncleo profundamente dentado y citoplasma azul-gris sin vacuolas citoplasmticas es un monocito. Observe la cromatina plida nuclear, finamente granular, en comparacin con la cromatina densa del neutrofilo en banda toxico (parte superior central). Aparece tambien un neutrofilo segmentado toxico (parte inferior izquierda) y metarubricitos (esquinas superior derecha e izquierda). Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 6.18. Monocito. La celula grande con un ncleo profundamente dentado y citoplasma azul-gris es un monocito. Observe las mltiples y discretas vacuolas citoplasmticas claras del monocito en comparacin con el monocito de la figura 6.17; estas microfotografas son del mismo frotis sanguneo. Aparece un metarubricito (parte inferior derecha) y un eritrocito con punteado basofilo (parte superior izquierda). Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

fundirse con los neutrfilos enbanda o linfocitos atipicos. En general, si existe alguna duda en la interpretacin, se pueden encontrar monocitos mas normales con vacuolas en el frotis sanguneo, y dichas celulas pueden ser de mucha utilidad para confirmar que las celulas sin

vacuolas son monocitos autnticos. Asimismo, la cromatina del monocito es mas granular o con forma de encaje con algunas reas de condensacin en comparacin con la cromatina mas densa del neutrfilos en banda.

CAPITULO SIETE

INCLUSIONES Y PARSITOS LEUCOCITARIOS

En conjunto, la presencia de Inclusiones y parsitos en los leucocitos es un descubrimiento mucho menos comun que las inclusiones y parsitos en los eritrocitos. Asimismo, aparecen las inclusiones o los parsitos, a menudo, en cantidades extremadamente reducidas. Los grnulos azurofilos, que pueden confundirse con inclusiones vricas o parsitos, aparecen en algunos linfocitos normales. Estos grnulos rosados o purpreos, normalmente pequeos, de varios tamaos y a menudo mltiples pueden observarse en linfocitos de cualquier especie (figura 7.1). En pocas ocasiones, dichos grnulos pueden ser muy grandes, especialmente en los rumiantes. En la mayora de los animales sanos, nicamente un pequeo porcentaje de linfocitos son granulados. En las llamas, se ha observado que una alta proporcin de linfocitos normales presenta este tipo de grnulos. Podemos encontrar organismos en los leucocitos de los perros con ehrlichiosis. Las mrulas de Ehrlichia pueden tener unas cuantas micras de dimetro. Cada mrula esta constituida por estructuras mltiples, pequeas, azules o purpureas, de forma cocoidal conocidas como cuerpos elementales. Cuando aparecen mrulas en monocitos o linfocitos, se trata normalmente de Ehrlichia cards, que se encuentra principalmente en reas tropicales y subtropicales. Las mrulas que aparecen en los neutrfilos o eosinofilos son normalmente de Ehrlichia eioingii (figura 7.2). Se conoce esta forma de ehrlichiosis como ehrlichiosis granuloctica. Es posible encontrar potencialmente inclusiones vricas de moquillo en perros en todo tipo de leucocitos. Tienen tamaos muy variados y se tifien de rosa o de purpura claro. Estas estructuras irregulares, redondas, ovaladas u oblongas tienen un aspecto que puede ser granular o suavemente vtreo (figura 7.3). Pueden aparecer inclusiones simples o mltiples. Hepatozoon cards aparece normalmente en neutrfilos o monocitos. Han aparecido casos principalmente en los estados de la Costa del Golfo (USA), Francia, Ita-

Figura 7.2. Mrula de Ehrlichia eivingii. El neutrfilos del centra del campo tiene una nica mrula citoplasmtica. Frotis de un buffy coat canino, cortesa de D. Boon; objetivo lOOx.

Figura 7.1. Grnulos azurofilos. El linfocito tiene varios grnulos pequeos de color rosado o purpura adyacentes al ncleo. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 7.3. Inclusiones vricas de moquillo canino. El neutrfilos segmentado del centro del campo tiene destacadas inclusiones citoplasmticas, redondas, de color purpura claro caractersticas del virus del moquillo canino. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx. 43

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INCLUSIONES Y PARASITOS LEUCOCITARIOS lisosomal, incluyen la enfermedad de Nieman-Pick, la gangliosidosis, la mucopolisacaridosis y la alfamanosidosis descritas en gatos, originan una vacuolizacion de los leucocitos. Estas vacuolas mltiples, pequeas y discretas se reconocen mas fcilmente en los linfocitos (figura 7.7). En algunas de estas enfermedades de almacenamiento, pueden aparecer grnulos dentro de una zona de vacuolas. Para confirmar y clasificar con precisin el trastorno se necesita la caracterizacin bioqumica de la deficiencia de erlzima. Deberan examinarse preparaciones de sangre reden extrada ya que la vacuolizacion de los leucocitos normales puede producirse in vitro a lo largo del tiempo. Se ha observado la

lia, Oriente Medio y Asia. Los gametocitos de H. canis son organismos grandes, oblongos u ovales, que miden normalmente 5 x 10 um y se tien de azul plido (figura 7.4). Histoplasma capsulatum aparecen en neutrfilos, monocitos y eosinofilos en los Estados Unidos y espordicamente en otras partes. Se trata de estructuras redondas u ovales de 2 a 4 um de diametro (figura 7.5). Se tien de azul claro y contienen material nuclear granular de color rosa o purpura, situado excentricamente. A menudo existe un pequeo halo alrededor del organismo. Pueden aparecer organismos xinicos o mltiples. Las mucopolisacaridosis son un grupo de enfermedades de almacenamiento lisosomal poco frecuentes tanto en gatos como en perros. Se ha dicho que los tipos de mucopolisacaridosis I, VI y VII de gato y el tipo VH de perro presentan grnulos purpura del tamao de una punta de alfiler en el citoplasma de los neutrfilos (figura 7.6). Los gatos con gangliosidosis GM2, otra enfermedad de almacenamiento lisosomal, tienen tambin granulacion neutrofila. Las granulaciones tambin pueden observarse en otros tipos de leucocitos en estos trastornos. La granulacin de la enfermedad de almacenamiento lisosomal puede parecerse a la granulacin toxica de la que puede distinguirse puesto que no existe normalmente ningn otro tipo de signo de toxicidad en los neutrfilos. Para confirmar el tipo de enfermedad de almacenamiento lisosomal se requiere un test bioqumico. Se ha observado una granulacin parecida en neutrfilos de algunos gatos birmanos. Estos gatos, no tienen sig-nos clnicos vinculados normalmente con enfermedades de almacenamiento lisosomal. Algunos tipos de enfermedades de almacenamiento

Figura 7.5. Histoplasma capsulatum. El monocito/macrfago tiene tres organismos ovales de color azul claro con material granular de color purpura situado excntricamente. Se trata de Histoplasma capsulatum. Frotis de sangre canina, cola de la preparacin; objetivo lOOx.

Figura 7.4. Hepatozoon canis. Dos de los tres neutrfilos del centro del campo tienen estructuras citoplasmticas nicas, grandes, oblongas con material granular de color purpura situado excntricamente. Se trata de gametocitos de Hepatozoon canis. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 7.6. Mucopolisacaridosis tipo VI. El neutrfilos del centro del campo presenta grnulos mltiples, pequeos, de color purpura claro en el citoplasma; es tpico de la mucopolisacaridosis tipo VI. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

INCLUSIONES Y PARASITOS LEUCOCITARIOS vacuolizacion de neutrfilos en gatos tras haberles administrado altas dosis de cloranfenicol y fenilbutazona. Otro trastorno hereditario poco comn que se presenta en gatos en los que pueden aparecer Inclusiones en el leucocito es el sindrome de Chediak-Higashi (figura 7.8). Los grnulos son normalmente redondos u ovales, con un diametro de 2 um o ligeramente mas grandes. Se tien de rosa plido y pueden aparecer grnulos nicos o mltiples. Las Inclusiones y parsitos en leucocitos de caballo no son frecuentes. Ehrlichia equi (principalmente en los Estados Unidos) se parece a Ehrlichia canis y se puede encontrar en los neutrfilos pero raramente en los eosinofilos. Las inclusiones y parsitos en leucocitos de ganado va-

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cuno son tambin poco usuales. Se ha observado Ehrlichia phagocytophila en el norte y el oeste de Europa. El trastorno hereditario poco frecuente, el sindrome de Chediak-Higashi, ha sido observado en ganado vacuno y se parece a las inclusiones descritas en gatos. La vacuolizacion en la vaca as como en los linfocitos de cordero han sido observados en la enfermedad de almacenamiento lisosomal, conocida como alfamanosidasa adquirida. La disminucin de la actividad de la enzima alfamanosidasa se debe a la ingestin de swainsonina que se halla en algunas leguminosas. Se puede efectuar la detecdon de swainsonina en la sangre para confirmar esta enfermedad.

Figura 7.7. Gangliosidosis. El linfocitos del centro del campo tiene mltiples y discretas vacuolas citoplasmticas de varios tamaos, tpicas de algunas enfermedades de almacenamiento lisosomal, incluida la gangliosidosis. El linfocitos de la izquierda presenta una apariencia mas normal. Frotis de sangre felina de la revisin de diapositivas de la ASVCP de 1988; cortesa de S. Dial: objetivo lOOx.

Figura 7.8. Sindrome de Chediak-Higashi. El neutrfilos del centro del campo tiene tres pequeos grnulos citoplasmticos redondos y rosados tpicos del sindrome de Chediak-Higashi. Frotis de sangre felina de la revisin de diapositivas de la ASVCP de 1987; cortesa de M. Menard: objetivo lOOx.

Captulo OCHO

PLAQUETAS
Las plaquetas, conocidas tambin como trombocitos, son morfolgicamente muy similares en las distintas especies, aunque en caballos no se tien generalmente con tanta intensidad (figuras 8.1-8.5). Las plaquetas son celulas pequeas, anucleadas, de forma discoidal, que se tien de azul claro y pueden tener mltiples granos finos rosados o purpreos en el citoplasma. Miden normalmente de 2 a 4 um de dimetro. Algunas veces, si las plaquetas se activan durante el proceso de recogida, pueden tener protuberandas mltiples finas. Si se activa un numero suficiente de estas plaquetas, se fundirn y formaran grandes agregados (figura 8.6). A veces, resulta difcil distinguir las plaquetas individuales en estos agregados. A menudo, y debido a su gran tamao, se pueden encontrar los agregados de plaquetas en la cola de la preparacin. Cuando hay una mayor demanda de plaquetas, la medula osea puede emitir las plaquetas mas grandes. Estas plaquetas mas grandes se conocen como macroplaquetas o plaquetas gigantes (figura 8.7). normalmente estas plaquetas pueden medir 5 um o incluso mas. Las macroplaquetas aparecen normalmente en muestras de sangre perifrica de felinos con independencia del estado de enfermedad; en esta especie este descubrimiento no esta necesariamente ligado a la respuesta de la medula osea a una demanda perifrica de plaquetas. Un organismo rickettsial que tiene una afinidad por las plaquetas es Ehrlichia platys. La infeccin debida a este organismo causa una enfermedad que afecta a los perros principalmente en las zonas del sur y del sudeste de los Estados Unidos y en las zonas tropicales y subtropicales. La morfologa de estos organismos es similar a la de las especies de Ehrlichia observadas en los leucocitos. Las mrulas tiene unas cuantas micras de dimetro y estn constituidas por pequeas estructuras mltiples de forma cocoidal, azules o purpuras, conoci-das como cuerpos elementales (figura 8.8).

Figura 8.1. Plaquetas de perro. Las celulas anucleadas pequeas, redondas u ovaladas, de color azul claro con grnulos citoplasmticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 8.2. Plaquetas de gato. Las celulas anucleadas pequeas, redondas u ovaladas, de color azul claro con grnulos citoplasmticos rosas o purpuras son plaquetas. Observe el tamao mas grande de algunas de las plaquetas que aparecen normalmente en gatos. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 8.3. Plaquetas de caballo. Las celulas pequeas anucleadas, redondas u ovaladas, de color azul claro con grnulos citoplasmticos rosas o purpuras son plaquetas. Estas celulas normalmente no se tifien tan intensamente en caballos como lo hacen en otras especies. Frotis de sangre equina; objetivo lOOx.

Figura 8.6. Agregado plaquetar grande. Aparece una agregacin grande e irregular de plaquetas (centra). Observe el tamao de la agregacin de plaquetas en comparacin con los neutrfilos que tambin aparecen. Frotis de sangre felina, cola de la preparacin; objetivo 50x.

Figura 8.4. Plaquetas de vaca. Las celulas pequeas anucleadas, redondas u ovaladas, de color azul claro con grnulos citoplasmticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 8.7. Macroplaquetas. Aparecen dos plaquetas gigantes o macroplaquetas. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 8.5. Plaquetas de llama. Las celulas pequeas anucleadas, redondas u ovaladas, de color azul claro con grnulos citoplasmticos rosas o purpuras son plaquetas. Frotis de sangre de llama; objetivo lOOx.

Figura 8.8. Ehrlichia platys. La plaqueta grande del centra del campo tiene dos Inclusiones pequeas de color purpura oscuro que son mrulas de Ehrlichia platys. Frotis de sangre canina, de la revisin de diapositivas de la ASVCP de 1986, cortesa de S. Gaunt; objetivo lOOx.

CAPITULO NUEVE

TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS

CARACTERISTICAS GENERALES
Los animales con trastornos linfoproliferativos y mieloproliferativos tienen una proliferacion crnica de celulas neoplasicas de las series linfoides y mieloides, respectivamente. Cuando la proliferacion neoplasica ocurre en la medula osea y estas celulas se liberan a la circulacin, se trata de una leucemia. El diagnostico de una leucemia depende de varios factores diferentes, que incluyen historial, sntomas clnicos y exploracin fsica, as como un examen detallado de la sangre y de la medula osea. Recientemente, el grupo encargado de estudiar la leucemia animal de la American Society of Veterinary Clinical Pathologists (ASVCP) propuso la adaptacin del esquema de clasificacin trances/americano/ingles de leucemias humanas para utilizarlo en la clasificacin de las leucemias mieloides de gatos y perros. El sistema se basa en el reconocimiento de las celulas anormales presentes, as como en el recuento sistemtico de los diferentes tipos de celulas presentes en la medula osea. Este esquema de clasificacin, aunque sea muy til, esta fuera del alcance de este atlas y no se utiliza extensamente en el mismo. En cambio, se da el enfoque morfolgico bsico tanto para la leucemia linfoide como para la mieloide. La discusin de este capitulo se centra en los cambios que se originan en la sangre perifrica de animales con leucemia, pero insistimos, este es solamente un factor que hay que tener en cuenta a la hora de reconocer y clasificar las leucemias. El descubrimiento de una anormalidad en la sangre perifrica es, a menudo, la primera indicacin que pueda existir una leucemia. Con leucemias pobremente diferenciadas, la identificacin de un proceso leucemico es a menudo fcil; la dificultad se produce en la clasificacin adecuada. En estos casos, es normal utilizar tinciones citoquimicas especiales o inmunofenotipicas para identificar adecuadamente el origen de las celulas neoplasicas. En cambio, en leucemias bien diferencia-das, la serie de la celula resulta fcil de identificar, pero el reto esta en diferenciar el proceso leucemico de una inflamacin.

TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS
Leucemia Linfoide
La leucemia linfoide puede aparecer en cualquier especie pero es mas habitual en perros y gatos en comparacion con caballos, vacas y llamas. La leucemia linfoide puede dividirse en dos tipos principales: aguda y cronica. Leucemia linfoide aguda Los animales con leucemia linfoide aguda, conocida tambin como leucemia linfoblastica aguda, tienen a menudo grandes cantidades de celulas neoplasicas en la circulacin, pero la morfologia de dichos linfocitos no es la tpica de los que se encuentran en la circulacin de los animales sanos. En la leucemia linfoide aguda, el tipo de celula predominante es un linfocito grande de aspecto inmaduro, normalmente un Linfoblastos (figuras 9.1 y 9.2). Leucemia linfoide cronica En la leucemia linfoide cronica, el tipo de celula predominante es un linfocito morfolgicamente normal. Estos linfocitos, generalmente se parecen a los linfocitos tpicos de tamao pequeo o mediano presentes en la circulacin, pero aparecen en cantidades muy elevadas (figuras 9.3 y 9.4).

Linfosarcoma
Los linfoblastos aparecen tambin en la circulacin durante la fase leucmica del linfosarcoma (figura 9.5). El linfosarcoma es un trastorno linfoproliferativo en el cual, generalmente, la proliferacion de linfocitos neoplasicos se inicia en centros primarios que no son la medula osea, tales como los ganglios linfticos y los tejidos. En algunos casos, la proliferacion de las celulas neoplasicas se extender a la medula osea y con posterioridad a la sangre, conduciendo a la fase leucmica del linfosarcoma. A causa de la mayor incidencia de Linfosarcoma respecto a la leucemia linfoide aguda, los linfoblastos circulantes se observan mas frecuentemente en el linfosarcoma.

Figura 9.1. Leucemia linfoide aguda. Aparecen muchos linfocitos grandes, a veces con nuclolos prominentes. Observe el gran tamao de estas celulas en relacin con el neutrfilos normal del centro izquierda del campo. Frotis de sangre canina; objetivo 50x.

Figura 9.4. Leucemia linfide cronica. Ampliacin del frotis de sangre que aparece en la figura 9.3. Observe los cuatro linfocitos de tamao pequeo a mediano que son normales o ligeramente reactivos en su morfologa. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 9.2. Leucemia linfoide aguda. Se trata de una ampliacin del frotis de sangre que aparece en la figura 9.1. Aparecen tres linfocitos grandes con mltiples nuclolos prominentes; son linfoblastos. Aparece un neutrfilos normal en la esquina superior derecha. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx,

Figura 9.5. Linfoblastos. Aparecen siete linfocitos grandes, a menudo con nuclolos marcados; son linfoblastos. Este animal se encuentra en la fase leucmica del linfosarcoma. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx.

Figura 9.3. Leucemia linfoide cronica. Aparecen muchos linfocitos de tamano pequeo o mediano en este campo. Hay un neutrfilos segmentado en la esquina superior derecha. Frotis de sangre felina; objetivo 50x.

Figura 9.6. Leucemia linfoide de grnulos grandes. Aparecen linfocitos grandes, a menudo con nuclolos prominentes. Algunas celulas tienen tambin grnulos citoplasmticos grandes de color purpura, redondos o irregulares. Frotis de sangre canina, de la revisin de diapositivas de la ASVCP de 1989, cortesa de M. Wellman; objetivo 50x.

TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS

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Leucemia linfoide de grnulos grandes

Otro trastorno linfoproliferativo raro que es debido a la morfologa de los linfocitos es la leucemia linfoide de grnulos grandes (figuras 9.6 y 9.7). Como su nombre indica, dichas celulas tienen grnulos citoplasmticos grandes de color purpura y de varios tamaos.

mielodisplasico, leucemia mieloide aguda y leucemia mieloide cronica. La leucemia mieloide puede ser una proliferacion neoplasica de celulas de una sola serie o bien de mltiples.

Sndrome mielodisplasico
El sindrome mielodisplasico aparece a menudo en gatos. El sindrome mielodisplasico es conocido tambin como preleucemia, ya que los animales con el sindrome mielodisplasico pueden llegar a desarrollar una leucemia mieloide. Aunque todos los animales con sindrome mielodisplasico no terminaran con una leucemia galopante, se trata de una amenaza para la vida de estos. Como sucede con la leucemia, el diagnostico del sindrome mielodisplasico depende de muchos factores que incluyen el historial, los sntomas clnicos, la exploracin fsica, as como un examen detallado de la sangre y de la medula osea. A menudo es necesario un examen repetido de la sangre, varias veces a lo largo del tiempo. Los animales con sindrome mielodisplasico tienen anormalidades en la maduracin de uno o mas tipos de celulas de la familia mieloide. Estas anormalidades de maduracin se conocen como mielodisplasia. Adems, puede aparecer blastocitos en la circulacin (figura 9.8). Las celulas con anormalidades de maduracin y los blastocitos pueden tambin aparecer en la sangre perifrica de animales con una leucemia mieloide aguda. La diferencia-cion entre estos dos procesos se debe principalmente al numero y al tipo de celulas anormales que aparecen en la sangre y la medula osea. Algunas caractersticas mielodisplasicas encontradas en la sangre, se describen a continuacin. Cualquier animal con un sindrome

Mieloma de plasmocito
Finalmente, un trastorno linfoproliferativo en el que la proliferacion neoplasica ocurre principalmente en la medula osea es el mieloma de celulas plasmticas. Las celulas plasmticas aparecen muy raramente en la circulacin en este trastorno. Las celulas plasmticas no aparecen normalmente en la circulacin en animales con enfermedades inflamatorias, de modo que debera tenerse en cuenta el mieloma de celulas plasmticas si aparecen en grandes cantidades.

TRASTORNOS MIELOPROLIFERATIVOS
Caracteristicas generales
Como suceda con los trastornos linfoproliferativos, los trastornos mieloproliferativos son mas comunes en pequeos animales que en grandes animales. Estos trastornos aparecen con mayor frecuencia en gatos y se asocian, a menudo, con la infeccin vrica de la leucemia felina. Los trastornos mieloproliferativos implican celulas de las series granuloctica, monocitica, eritrocitica y megacarioctica. Los trastornos mieloproliferativos pueden dividirse en tres categoras principales: sindrome

Figura 9.7. Leucemia linfoide de grnulos grandes. Se trata de una ampliacin del frotis de sangre que aparece en la figura 9.6. Todas las celulas nucleadas son linfocitos grandes que tienen a menudo nuclolos prominentes. Dos de estas celulas tienen grnulos citoplasmticos de color purpura, redondos o de forma irregular. Frotis de sangre canina, de la revisin de diapositivas de la ASVCP de 1989, cortesa de M. Wellman; objetivo lOOx.

Figura 9.8. Blastocito. En la circulacin de animales con el sindrome mielodisplasico pueden aparecer cantidades reducidas de blastocitos. La celula nucleada (centro) con el ncleo redondo situado excntricamente, un nico nuclolo destacado y cantidades moderadas de citoplasma azul es un blastocito de origen probablemente eritrocitico. Aparecen tambin plaquetas gigantes. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

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TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS basofilo, que es la acumulacin de RNA. Se necesita una tincin con azul de Prusia para confirmar que el material granular es hierro. Otras anormalidades de la diferenciacion de eritrocitos que puede aparecer incluyen la presencia de celulas con ncleos mltiples y formas nucleares anormales (figura 9.11). Se han observado formas nucleares anormales en precursores de eritrocito tras la administracion de vincristina.

mielodisplasico o una leucemia mieloide puede tener una o mas de estas caractersticas. La mielodisplasia de las celulas de la serie eritrocitica se conoce como diseritropoyesis. Una caracterstica de la diseritropoyesis es la formacin de celulas eritroides megaloblasticas. Estas celulas se reconocen por su gran tamao y la asincronia de maduracin del ncleo y del citoplasma. Estas celulas tienen a menudo un citoplasma rojizo-naranja de apariencia madura, lo que es tpico de los eritrocitos con su contenido completo de hemoglobina y un gran ncleo de apariencia inmadura con cromatina nuclear no condensada (figura 9.9). La megaloblastosis puede aparecer tambin en la deficiencia de vitamina B12 y de acido flico, pero esto se ha documentado muy pocas veces en animales domsticos. Una segunda caracterstica de la diseritropoyesis es la macrocitosis que se caracteriza por un primero elevado de macrocitos, eritrocitos grandes en la circulacin (figura 9.10). La macrocitosis aparece normalmente en anemias regenerativas en todos los animales, pero en la mielodisplasia, la macrocitosis ocurre normalmente al mismo tiempo que una anemia no regenerativa. La anemia no regenerativa macrocitica se ha descrito tambin en el gato con deficiencia de folato. La macrocitosis ocurre en algunos caniches y tienen muy poca trascendencia clnica. Una tercera caracterstica de la diseritropoyesis es la presencia de sideroblastos y siderocitos los cuales, respectivamente, son eritrocitos nucleados o anucleados con un material granular de color azul en el citoplasma. Este material es el hierro y puede ser difcil distinguirlo de la causa comn del punteado

Figura 9.10. Macrocito. El eritrocito maduro grande del centro del campo directamente debajo del linfocitos es un macrocito. Observe la similitud de tamao de esta celula y el linfocitos. Si aparece un numero elevado de macrocitos en un animal anmico con falta de policromatofilos, es una caracterstica de la diseritropoyesis. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 9.9. Eritrocito nucleado, megaloblastico. La celula grande (centro) con un ncleo ovoide ligeramente excntrico, relativamente inmaduro con cromatina condensada y un citoplasma rojo-azulado es un precursor de un eritrocito megaloblastico. El tamao gigante y la desincronizacin en la maduracin del citoplasma y del ncleo son caractersticas de la diseritropoyesis. Tambin aparecen plaquetas grandes. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 9.11. Forma nuclear anormal. El metarubricito del centro del campo tiene tres fragmentos nucleares picnoticos de varios tamaos. esta es una caracterstica de diseritropoyesis. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 9.12. Neutrofilo gigante. El neutrfilos segmentado de la es-quina superior izquierda es mayor que el neutrfilos segmentado adyacente y el metamielocito de la zona inferior. Esto puede ser una disgranulopoyesis. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 9.13. Plaquetas gigantes. Aparecen muchas plaquetas gigantes. Debido al primero elevado y al tamao muy grande de las plaquetas, esto representa distrombopoyesis. Frotis de sangre felina; objetivo 50x.

La mielodisplasia del desarrollo granulocitico se la conoce como disgranulopoyesis. Los cambios nucleares que pueden observarse incluyen hper e hiposegmentacion, as como fragmentacin nuclear. Los cambios del citoplasma celular incluyen cantidades reducidas de grnulos o formas de grnulos anormales, que pueden reconocerse mas fcilmente en los eosinofilos y basofilos. Pueden aparecer tambin neutrfilos gigantes ; sin embargo, pueden observarse neutrfilos aumentados y posiblemente neutrfilos gigantes como un signo de la toxicidad neutrofilica durante una enfermedad inflamatoria (figura 9.12). La mielodisplasia de la produccin de plaquetas se conoce como distrombopoyesis. La caracterstica principal que puede aparecer en la sangre perifrica es un numero elevado de plaquetas gigantes (figuras 9.13 y 9.14). Estas plaquetas pueden ser hipo o hipergranulares. En gatos, la presencia de cantidades reducidas o moderadas de plaquetas gigantes es normal, independientemente del estado de enfermedad subyacente.

Figura 9.14. Plaqueta gigante. Ampliacin del frotis de sangre mostrado en la figura 9.13. Aparece una plaqueta gigante de forma anormal (centra). Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Leucemia mieloide aguda

Leucemia no diferenciada aguda La leucemia mieloide

aguda menos diferenciada es la leucemia aguda no diferenciada. Aparecen en la circulacin cantidades elevadas de celulas que son muy difciles de clasificar segn la morfologa as como con tinciones citoquimicas. Existe una enfermedad incluida en esta categora que afecta a los gatos conocida precisamente como reticuloendoteliosis. En esta enfermedad aparecen en la circulacin muchos blastocitos y celulas de aspecto inmaduro con algunas de estas celulas que tienen un nucleo redondo colocado excntricamente con cantidades moderadas de citoplasma azul con o sin grnulos purpura (figura 9.15). La cromatina nuclear puede ser gruesa y similar a las celulas de la serie de los eritrocitos; sin embargo, las caractersticas citoplasmticas son a menudo similares a las de las celulas de la serie de los granulocitos.

Figura 9.15. Leucemia aguda no diferenciada. Aparece una gran celula (centra) con un ncleo redondo u oval excntrico, cromatina granular gruesa, y cantidades moderadas de citoplasma azul oscuro con grnulos rosa-purpura. Esta celula tiene rasgos de sus precursores eritrocitico y granulociticos. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

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TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS las granuloctica mas maduras; sin embargo, al contrario de lo que sucede en las enfermedades inflamatorias graves, estos granulocitos mas maduros son minora. Si unicamente aparecen mieloblastos puede llegar a ser difcil distinguir estas celulas de otros blastocitos tales como linfoblastos o monoblastos. En dichos casos, una tincin citoquimica es esencial para una clasificacin precisa. Leucemia monocitica aguda La leucemia monocitica aguda se reconoce por las cantidades elevadas de monocitos as como de precursores de monocitos, sin olvidar los promonocitos y monoblastos, en la circulacion (figuras 9.18 y 9.19). Puede resultar difcil distinguir las leucemias en las que nicamente aparezcan monoblastos de la leucemia mieloblastica aguda o de la leucemia linfocitica aguda. Leucemia mielomonocitica La leucemia mielomonocitica consiste en una proliferacion de los dos tipos de celulas de las series de granulocitos y monocitos. Tiene las caractersticas de la leucemia mieloblastica aguda y de la leucemia monocitica aguda. Eritroleucemia La eritroleucemia, como su nombre indica, es una leucemia de la serie de los eritrocitos y leucocitos. Tanto los precursores de los eritrocitos como de los leucocitos aparecen en la circulacin (figuras 9.20 y 9.21). normalmente, aparece una cantidad anormal de precursores tempranos . Esta condicin debe distinguir-se de un estado leucoeritroblastico, que es un proceso no neoplasico que ocurre cuando hay una extrema de-manda perifrica de eritrocitos y leucocitos. El mejor modo para distinguir estos dos estados al evaluar el frotis de sangre es que en la eritroleucemia se detecta normalmente un numero desproporcionado de precursores de eritrocitos y de leucocitos tempranos en comparacin

Leucemia mieloblastica aguda La leucemia mieloblastica aguda, conocida tambin como leucemia granuloctica aguda. tiene cantidades elevadas de precursores granulociticos inmaduros en la sangre perifrica. Normalmente, aparecen mieloblastos y posiblemente promielocitos en cantidades elevadas (figuras 9.16 y 9.17). Pueden aparecer otras celu-

Figura 9.16. Leucemia mieloblastica aguda (o granulocitica aguda). Aparecen cuatro celulas muy grandes con ncleos redondos o dentados de apariencia inmadura. Sin tinciones citoquimicas, estas celulas de la serie de los granulocitos son difciles de distinguir de las celulas inmaduras de las series de los linfocitos y de los monocitos. Frotis de sangre felina, de la revisin de diapositivas de la ASVCP de 1985, cortesa de J. T. Blue; objetivo lOOx.

Figura 9.17. Leucemia mieloblastica aguda Otro campo de visin del frotis de sangre mostrado en la figura 9.16. La celula grande del centra tiene un ncleo inmaduro oval y grnulos citoplasmticos de color rosado. La presencia de grnulos citoplasmticos similares a los del promielocito normal ayudan a clasificar esta leucemia como de origen granulocitico. La celula mas pequea de la parte inferior derecha puede ser un componente del proceso leucemico. Frotis de sangre felina, de la revisin de diapositivas de la ASVCP de 1985, cortesa de J. T. Blue; objetivo lOOx.

Figura 9.18. Leucemia monocitica aguda. Las cinco celulas con ncleos profundamente dentados y citoplasma ocasionalmente vacuolado tienen rasgos similares a los monocitos normales. Frotis de sangre canina; objetivo 50x.

TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS

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con la cantidad de celulas maduras. En cambio, durante una respuesta leucoeritroblastica, aparecen normalmente mas precursores de eritrocitos y leucocitos maduros que celulas inmaduras.

Figura 9.21. Eritroleucemia. Otro campo de visin del frotis de sangre mostrado en la figura 9.20. Aparecen celulas de la serie de los eritrocitos y granulocitos. La presencia de celulas inmaduras de las series de granulocitos y de eritrocitos, el numero disminuido de eritrocitos (anemia) y la falta de policromatofilos y neutrfilos segmentados maduros son rasgos representativos de la eritroleucemia. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 9.19. Leucemia monocitica aguda. Otro campo de visin del frotis de sangre mostrado en la figura 9.18. La celula grande (centro) con un ncleo oval y nuclolos mltiples pobremente perceptibles es un monoblasto. Debido a la presencia de cantidades elevadas de celulas de morfologa monocitica como se muestra en la figura 9.18 y monoblastos, representa una leucemia monocitica aguda. Se recomienda el uso de una tincin citoquimica para la confirmacin de la serie celular. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Leucemia megacarioblastica

La leucemia megacarioblastica se reconoce por la cantidad elevada de megacarioblastos en la circulacin. Como sucede con otras leucemias poco diferenciadas, puede llegar a ser difcil distinguir los megacarioblastos de otros blastocitos atendiendo exclusivamente a la morfologa. Se han descrito incrementos o disminuciones del numero de plaquetas as como la presencia de plaquetas gigantes y la hipogranulacion o la hipergranulacion de las plaquetas.

Leucemia mieloide cronica

La leucemia mieloide cronica se reconoce por las grandes cantidades de celulas de la serie de los granulocitos bien diferenciados (neutrfilos, eosinofilos o basofilos). Estos trastornos se denominan segn el tipo de celula predominante en la sangre. Por ejemplo, si aparecen principalmente eosinofilos, se trata de una leucemia eosinofilica. En estos casos as como en otras leucemia mieloides crnicas, adems de la presencia de celulas maduras, pueden tambien aparecer celulas inmaduras. Esto puede observarse en la leucemia eosinofilica, por lo que pueden aparecer eosinofilos en banda, metamielocitos y mielocitos; sin embargo, predomina ampliamente el tipo de celula madura. Si predominan las celulas de la serie de los neutrfilos, el trastorno se conoce como leucemia granuloctica cronica o mielocitica (figuras 9.22 y 9.23).

Figura 9.20. Eritroleucemia. Aparecen tres eritrocitos nucleados en la esquina superior izquierda. Una celula inmadura grande, probablemente un precursor de granulocito temprano aparece en la esquina inferior derecha. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

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TRASTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS

Figura 9.24. Mielosis eritremica. Aparecen seis eritrocitos nucleados. Este descubrimiento asociado con una bajo numero de eritrocitos (anemia) y una falta de policromasia es caracterstico de la mielosis eritremica. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 9.22. Leucemia granulocitica cronica. Aparecen muchos neutrfilos segmentados. Las cantidades elevadas de neutrfilos, en ausencia de inflamacin, presentes en este animal diagnostican una leucemia granuloctica cronica. Frotis de sangre canina; objetivo 50x.

Policitemia vera Una leucemia bien diferenciada de la serie de los eritrocitos se conoce con el nombre de Policitemia vera, en la que no existe generalmente una morfologa anormal del eritrocito; solo aparecen en cantidades muy elevadas. Raramente, se han observado tambien recuentos elevados de leucocitos en estos animales. Este hallazgo sugiere una afectacin mltiple de series celulares, mas que una nica anormalidad eritrocitica. Trombocitemia esencial Una leucemia bien diferenciada de la familia de los megacariocitos se conoce como trombocitemia esencial (figura 9.25). La morfologa anormal de las plaquetas como plaquetas gigantes, hipogranulacion e hipergranulacion de las mismas han sido descritos adems de la trombocitosis marcada que se observa.
Figura 9.23. Leucemia granuloctica cronica. Se trata de una ampliarion del frotis de sangre mostrado en la figura 9.22. Observe la cantidad de neutrfilos que aparecen, la mayora de los cuales estan hipersegmentados. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Otros
Mielosis eritremica La mielosis eritremica ha sido clasificada histricamente como una leucemia de la serie de los eritrocitos. Este trastorno ha sido rebautizado o bien como sindrome mielodisplasico con predominio de eritrocitos o eritroleucemia con predominio de eritrocitos y, principalmente, se presenta en gatos. En este trastorno, aparecen precursores de eritrocitos en la sangre con una falta significativa de policromatofilos (figura 9.24). La mayora de estas celulas son normalmente metarubricitos y rubricitos, pero pueden aparecer tambin prorubricitos y rubriblastos.

Figura 9.25. Trombocitosis marcada. Aparecen muchas plaquetas en todo el campo. Esta trombocitosis extrema es tpica de la trombocitemia esencial. Frotis de sangre canina de la revisin de diapositivas de la ASVCP de 1987, cortesa de J. G. Zinkl; objetivo lOOx.

TRANSTORNOS LINFOPROLIFERATIVOS Y MIELOPROLIFERATIVOS

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Proliferacion neoplasica de mastocitos La proliferacion neoplasica de mastocitos, aunque no sea una verdadera leucemia, puede ocurrir en la medula osea con la emision subsiguiente de dichas celulas a la circulacin (figuras 9.26 y 9.27). Esto puede originar que se hallen cantidades elevadas de mastocitos en la circulacin, ya sea pobremente granulados o bien granulados. Los mastocitos que aparecen en la circulacin (mastocitemia) secundarios a una proliferacion neoplasica deben diferenciarse de los mastocitos de la circulacin asociados a una enfermedad inflamatoria. Normalmente, cuando aparecen mastocitos en la circulacin despus de una enfermedad inflamatoria, las celulas estn bien granuladas y aparecen en pequeas cantidades. Se trata, a menudo, de una respuesta muy transitoria.

Figura 9.26. Mastocitemia. Aparecen tres mastocitos. Si aparece una gran cantidad de mastocitos en la circulacin y no existe enfermedad inflamatoria, es probable que se produzca un proceso neoplasico sistmico de mastocitos. Frotis de sangre felina; objetivo 50x.

Figura 9.27. Mastocitemia. Otro campo del frotis de sangre mostrado en la figura 9.26. Aparecen dos mastocitos bien granulados. Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

CAPITULO DIEZ

DESCUBRIMIENTOS VARIOS
Existen varios tipos diferentes de celulas que el principiante no acierta a clasificar con precisin. Estos tipos de celulas quedan contrastadas en este capitulo. Los linfocitos pequeos se confunden a veces con los eritrocitos nucleados, especialmente con los rubricitos (figura 10.1) Estos dos tipos de celulas tienen una relacin nuclear o citoplasmtica muy alta y ncleos redondos. La principal diferencia es el tipo de cromatina nuclear. Los linfocitos pequeos tienen una cromatina nuclear homogenea, de aspecto vtreo o manchada con algunas reas de condensacin. En cambio, los rubricitos tienen una cromatina nuclear mas gruesa, granular y grumosa. El color del citoplasma puede ser tambin de mucha ayuda. El citoplasma de los rubricitos va del azul oscuro al azul rojizo, mientras que el citoplasma de los linfocitos pequeos es normalmente de color azul claro pero puede ser azul oscuro si es reactivo. Los linfocitos grandes se confunden, a veces, con los monocitos que no tienen vacuolas en el citoplasma (figura 10.2). Ambas celulas tienen una relacin ncleo/ citoplasma moderada. Los ncleos de los linfocitos grandes son normalmente redondos u ovales pero pueden ser dentados. En cambio, los ncleos de los monocitos pueden ser redondos u ovales pero normalmente tienen mltiples muescas. El tipo de cromatina de los linfocitos grandes es mas homognea en comparacin con la cromatina con aspecto de red y con varias reas de grumos del monocito. Ambas celulas tienen citoplasma azul; sin embargo, el citoplasma del monocito es normalmente mas azul-grisceo. Si se observa una celula grande que pueda ser un monocito o un linfocitos, puede ser til buscar un monocito mas clsico, con vacuolas y comparar esta celula con la celula en cuestin y ver si la cromatina nuclear y el color del citoplasma son similares o diferentes. Los monocitos se confunden a veces con los neutrfilos en banda txicos y los metamielocitos. Diferenciar estas celulas es uno de los grandes retos de la identificacin celular (figura 10.3). Los monocitos, los neutrfilos en banda txicos y los metamielocitos tienen a veces el mismo tamao con citoplasma azul. El ncleo de los monocitos puede tener la forma de banda o de rin, similar al ncleo del neutrfilos en banda y del metamielocito, respectivamente. Una de las diferencias principales entre estos tres tipos de celulas esta relacionada con los tipos de cromatina nuclear. La cromatina nuclear del monocito es parecida a un encaje o a una red con algunas reas de condensacin, y la cromatina de las celulas de la serie neutrofilica es mas condensada o en forma de grumos. La presencia de cuerpos de Dohle ayuda tambin a identificar con precisin la celula como un neutrfilos inmaduro; los cuerpos de Dohle no aparecen en los monocitos. Otros tipos de celula incluyen celulas mancha, picnoticas y mitticas. Las celulas mancha son solo celulas rotas (figura 10.4), y es imposible identificar con precisin su origen exacto. Normalmente, sin embargo, no tendrn membranas celulares intactas y el citoplasma se pierde; solo aparece cromatina nuclear libre. Estas celulas se conocen tambin con el nombre de celulas cesta, debido a la delicada dispersin de las hebras de cromatina nuclear. En preparaciones normales pueden aparecer cantidades reducidas de estas celulas. Aparecern cantidades elevadas si la muestra de sangre es lipemica o, a veces, cuando aparecen cantidades elevadas de celulas neoplasicas, posiblemente mas frgiles. Las celulas que experimenten picnosis, que es un proceso natural de deterioro y muerte celular, tienen una cromatina nuclear muy condensada (figura 10.5). Resulta a menudo imposible explicar el origen de las celulas picnoticas. Los cuerpos nucleares picnoticos pueden experimentar fragmentacin, y pueden aparecer muchos trozos pequeos de material nuclear condensado. Las celulas mitticas son celulas que se estn dividiendo y por ello los cromosomas son visibles (figura 10.6). El origen exacto de las celulas mitticas es a me59

Figura 10.1. Rubricito vs. linfocito. La celula (a la izquierda del centro) con un ncleo redondo y cromatina muy densa y un borde de citoplasma azul-rojizo es un rubricito. La celula (a la derecha del centro) con un ncleo redondo u oval, ligeramente dentado y cromatina nuclear borrosa con algunas reas de condensacin es un linfocito pequeo. Observe que el citoplasma del linfocito es de color azul claro en comparacin con el citoplasma azul-rojizo del rubricito. Frotis de sangre canina: objetivo lOOx.

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DESCUBRIMIENTOS VARIOS

Figura 10.2. Linfocito grande. La celula con un ncleo oval y moderada cantidad de citoplasma azul claro es un linfocito grande. Observe que la cromatina es mas homognea en comparacin con la cromatina en forma de red con reas de condensacin de los monocitos de la figura 10.3. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 10.4. Celula mancha. La estructura grande de color purpura plido y de aspecto de red, del centro derecha del campo es una celula rota o mancha; se trata de cromatina nuclear libre. Aparece un neutrfilos (abajo a la izquierda). Frotis de sangre felina; objetivo lOOx.

Figura 10.3. Monocito vs. neutrofilo enbanda txico. Las dos celulas nucleadas del cuadrante inferior izquierdo son monocitos. La celula nucleada grande del cuadrante superior derecho es un neutrfilos en banda toxico. Observe que el tipo de cromatina del neutrfilos en banda es mucho mas condensada o mas grumosa en comparacin con el tipo de cromatina mas abierto y con aspecto de red del monocito. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 10.5. Celula picnotica. La celula (centro) con citoplasma rosa y cuatro fragmentos nucleares marcadamente condensados es un neutrfilos picnotico. Aparece un neutrfilos segmentado normal a la derecha del neutrfilos picnotico. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

nudo difcil de identificar. No es frecuente observarlas en la circulacin perifrica pero, si aparecen en cantidades significativas, puede haber un proceso neoplasico. La identificacin de celulas depende a menudo de reconocer el color de la celula, lo que a su vez depende del tipo y de la calidad de la tincin utilizada. Una tincion de Wright modificada, habitualmente usada y rapida, es el Diff-Quik. Con este colorante, el color de las celulas malignas es ligeramente diferente en comparacin con el color de las celulas de las microfotografas

mostradas a lo largo de todo el texto, tenidas con la tincin de Wright. Una de las principales diferencias es el color de los eritrocitos. A menudo, los eritrocitos maduros se tien de gris-azulado o rojo-pardo con DiffQuik (figura 10.7). Los policromatofilos pueden resultar de difcil identificacin puesto que se tien de azul-rojizo o azulado-purpura. El citoplasma de los neutrfilos, tam-bien es a menudo mas azulado, lo que puede confundir con una toxicidad suave. Finalmente, la cromatina de la mayora de las celulas nucleadas se vuelve a menudo

DESCUBRIMIENTOS VARIOS

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Figura 10.6. Figura mittica. La celula azul con un ncleo de forma irregular es una celula que experimenta mitosis. Frotis de sangre canina; objetivo lOOx.

Figura 10.8. Rubricito. La celula del centro derecha del campo es un rubricito. Observe la marcada cromatina grumosa en comparacion con el rubricito de la figura 10.1. Aparecen tambin policromatofilos (celulas mas grandes y que se tien de azul-purpura) y eritrocitos maduros. Frotis de sangre bovina; colorante DiffQuik; objetivo lOOx.

Figura 10.7. Eritrocitos maduros y policromatofilos. Las celulas azuladas del centro del campo y en la esquina superior izquierda son policromatofilos. Las celulas restantes son eritrocitos maduros y plaquetas. Frotis de sangre bovina; tincin de Diff-Quik; objetivo lOOx.

Figura 10.9. Microfilaria. La estructura grande y alargada del centro del campo es una Microfilaria. Frotis de sangre canina; objetivo 50x.

mas acentuada o agrupada cuando se utiliza el colorante Diff-Quik (figura 10.8). Dos organismos extracelulares que pueden aparecer en la sangre son las microfilarias y los tripanosomas. Las microfilarias se reconocen fcilmente gradas a su gran tamao. Normalmente, miden unos cuantos cientos de micras de longitud y varios de grosor (figura 10.9). Debido a su gran tamao, los organismos a veces acaban en la cola del frotis de sangre. Las dos microfilarias que se reconocen mas fcilmente son Dirofilaria immitis y

Dipetalonema reconditum, que aparecen muy a menudo

en perros. Algunas caractersticas, incluidas la longitud, la forma y el grosor pueden utilizarse para distinguir estos dos tipos distintos de Microfilaria. Estos rasgos se evalan mejor en preparaciones hmedas o preparaciones fijadas. Generalmente, si aparece una Microfilaria en un frotis de sangre secado al aire, se consignan como mera Microfilaria y se necesitaran otros tests para una clasificacin precisa. Raramente se observan tripanosomas en la sangre perifrica de los animales, pero

62 DESCUBRIMIENTOS VARIOS su significado varia de un rea a otra. De las especies no patgenas ampliamente distribuidas, el Tripanosoma theileri en ganado (figura 10.10) en Amrica del Norte, Oeste de Europa y Australia y T. melophagium en ovejas, son los mas comunes. Los tripanosomas patgenos son parsitos importantes y se pueden detectar en caballos y vacas en zonas tropicales y subtropicales, Tripanosoma cruzi en perros se encuentra principalmente en los Estados Unidos y en Amrica del Sur y Amrica Central. Se trata de grandes estructuras alargadas en forma de cinta, a menudo con extremos afilados. Frecuentemente, presentan una membrana ondulante imperceptible en un costado y una pequea estructura interna redonda, que se tie profundamente, conocida como cinetoplasto. T. theileri mide de 25 a 120 um de longitud. T. cruzi mide de 16 a 20 um de longitud.

Figura 10.10. Tripanosoma theileri. La estructura en forma de cinta con extremos afilados es tpica de las especies de tripanosoma. Este espcimen, rodeado por un agregado de plaquetas es tpico de T. theileri. Observe la membrana dbilmente tenida a lo largo del borde convexo y el delicado flagelo alargado en un extremo. Frotis de sangre bovina; objetivo lOOx

APENDICES
APENDICE 1: ESQUEMA DE GRADACIN SEMICUANTITATIVA PARA LA EVALUACIN DE LA MORFOLOGA ERITROCITARIA
Esquema de gradacin Morfologa y Especies Anisocitosis Perro Gato Vaca Caballo 1+ 7-15 58 10-20 1-3 2+ 16-20 9-15 21-30 4-6 8-14 3-8 610 raramente 3+ 21-29 16-20 31-40 7-10 15-29 9-15 11-20 raramente 4+ >30 >20 >40 >10 >30 >15 >20 raramente

Policromasia Perro Gato Vaca Caballo

2-7 1-2 2-5 raramente

Hipocroma Todas las especies Poiquilocitosis Todas las especies Clulas diana Perros nicamente Esferocitos Todas las especies

1-10 3-10 3-5 1-10

11-50 11-50 6-15 11-50

51-200 51-200 16-30 51-150

>200 >200 >30 >150

Morfologa variada (acantocitos, esquistocitos, dacriocitos, cuerpos Heinz, cuerpos Howell-Jolly, etc.) Todas las especies Punteado basofilo Todas las especies 1-2 3-8 9-20 >20

consignado como se apercibe al observar

Fuente: Adaptado de la tabla 3 por Weiss, Douglass J. 1984. Evaluacin uniforme e informe semicuantitativo de los datos hematolgicos en laboratorios de veterinaria. Veterinary Clinical Pathology 13(2):27-31. Permiso otorgado por la Veterinary Practice Publishing Company.

* Se valora la morfologa del eritrocito como el promedio de clulas anormales en la monocapa del frotis utilizando el objetivo lOOx. Al utilizar esta tabla se define una monocapa como un campo microscpico en la que aproximadamente la mitad de los glbulos rojos estn en contacto uno con otro.

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APENDICES

APENDICE 2: ESQUEMA DE GRADACIN SEMICUANTITATIVA PARA LA EVALUACIN DE LA TOXICIDAD DE LOS NEUTR6FILOS

Toxicidad de los neutrfilos* 1+ Basofilia suave 2+ Puede observarse basofilia moderada y/o citoplasma dbilmente vacuolada y cuerpos de Dohle 3+ Puede observarse una marcada basofilia y/o citoplasma marcadamente vacuolado y cuerpos de Dohle 4+ Criterio similar al 3+ con membranas nucleares imperceptibles * En gatos y caballos, pueden aparecer los cuerpos de Dohle sin otros signos de toxicidad; si es as, deber utilizarse la clasificacin siguiente: 1+ <10% de neutrfilos contienen cuerpos de Dohle 2+ 10 a 30% de neutrfilos contienen cuerpos de Dohle 3+ >30% de neutrfilos contienen cuerpos de Dohle

GLOSARIO
Acantocito Eritrocito con protuberancias irregulares mltiples de varios tamaos en la membrana, debidas a alteraciones de la relacin de colesterol y fosfolpidos en la membrana. Acido etilendiaminotetraacetico Anticoagulante mas utilizado para la extraccin de sangre para un examen hematolgico. Aglutinacion Agregacin de eritrocitos debido normal-mente a la interconexion de anticuerpos asociados en la superficie de los eritrocitos. Agranulocito Leucocito que no contiene grnulos secundarios. Los dos tipos de agranulocitos son linfocitos y monocitos. Ampolla, clula Eritrocito con una vacuola de membrana. Anemia Condicin en la que la concentracin de hemoglobina, el valor hematocrito y la cantidad de eritrocitos se encuentran por debajo de los lmites normales. Anemia no regenerativa Anemia en la que no existe una produccin adecuada de eritrocitos en la medula sea. Anemia regenerativa Anemia en la que existe un aumento en la produccin de los eritrocitos en la medula sea, con la subsiguiente liberacin a la circulacin perifrica. Anisocitosis Variacin del tamao de las clulas; en hematologa, se utiliza principalmente para describir Variaciones en el tamao de los eritrocitos. Azurfilicos, grnulos Grnulos del citoplasma que se tien de color rosa o rojo-prpura con la tincin de Wright. Banda, clula en Tipo de leucocito con una membrana nuclear cuyos lados son paralelos, aunque puedan presentar ligeras muescas. Las clulas en banda pueden pertenecer a la serie de los neutrfilos, eosinofilos o basofilos. Barra, clula de Eritrocito con un repliegue central hacia el exterior en forma de barra. Esta clula se conoce tambin con el nombre de knizocito. Basofilia Reaccin de una clula a la tincin de Wright que se tie de azul el citoplasma; describe tambin el color del citoplasma de los neutrfilos txicos o se refiere a un aumento del numero de basofilos en la circulacin. Basoflico Color azulado en las preparaciones con tincin de Wright; se refiere tambin a los basfilos. Basfilo Leucocito de la serie de los granulocitos con un ncleo segmentado, citoplasma prpura y a menudo grnulos citoplasmticos del mismo color. Buffy coat Capa de leucocitos y plaquetas que se acumula inmediatamente encima de los eritrocitos en sangre entera centrifugada; tiene un aspecto blanco. Clula Smudge Clula con ninguna membrana celular intacta, sino nicamente material de cromatina nuclear libre. Esta clula se conoce tambin con el nombre de clula de cesta a causa de las delicadas hebras de cromatina nuclear dispersa en forma de cesta. Citoplasma Zona de la clula con exclusin del ncleo. Coagulacin intravascular diseminada (CID) Estado fisiopatolgico que puede desarrollarse a causa de lesiones en las clulas endoteliales, activacin de las plaquetas y activacin de la coagulacin. Esto produce a menudo graves y anormales hemorragias.

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66 GLOSARIO Codocito Eritrocito con un repliegue redondo adicional en la membrana, en mitad de la clula, que da a esta el aspecto de una diana. Esta clula se conoce normalmente con el nombre de clula diana. Crenacin Artefacto in vitro que origina la formacin de eritrocitos con multitud de pequeos puntos finos de forma regular en la membrana de la clula. Cromatina Complejo de DNA y protenas nucleares. Dacriocito Eritrocito con forma de lgrima que puede observarse en animales con mielofibrosis. Desoxirribonucleico, acido (ADN) Acido nucleico que contiene la informacin gentica bsica encontrada en el ncleo de las clulas. Desviacin a la izquierda Incremento en el nmero de neutrfilos en banda y otras clulas inmaduras de la serie de los granulocitos en la sangre perifrica. Diana, clula Eritrocito con un repliegue extra, redondo, de la membrana en medio de la clula, que da a esta el aspecto de una diana. Esta clula se conoce tambin con el nombre de codocito. Diff-Quik. Preparado disponible comercialmente para teir manualmente preparaciones con un colorante de Wright modificado. Diseritropoyesis Mielodisplasia de clulas de la serie de los eritrocitos. Disgranulopoyesis Mielodisplasia de la serie de los granulocitos. Distrombopoyesis Mielodisplasia de las plaquetas. Dohle, cuerpos de Estructura pequea, redonda o irregular, azul, en el citoplasma de las clulas de la serie de los neutrfilos. Es una agregacin anormal de ARN en la clula y un signo de toxicidad. Eosinfilo Leucocito de la serie de los granulocitos con grnulos rojizos o rojizo-anaranjados en el citoplasma. Erizo, clula Eritrocito oval protuberancias mltiples finas. y alargado con Equinocito Eritrocito con pequeas y mltiples pas delicadas, de forma regular, distribuidas de manera uniforme alrededor de la membrana. La causa mas comn de la formacin de equinocitos es un artefacto in vitro conocido como Crenacin. Eritrocito Glbulo rojo maduro. Eritropoyesis Produccin de eritrocitos.

Esferocito Eritrocito de aspecto mas pequeo que carece de palidez central y que, a menudo, es el resultado de una lesin inmunomediada de la clula. Esquistocito Fragmento de forma irregular de un eritrocito. Estomacito Eritrocito con palidez central que tiene forma oval y alargada, y que toma el aspecto de una boca. Excentrocito Eritrocito con un rea clara de forma creciente que esta situada excntricamente. Esta clula se forma debido a daos inducidos por agentes oxidantes sobre las membranas del eritrocito. Fantasma, clula Membrana residual de un eritrocito. Glbulo blanco (GB) Clula sangunea nucleada que no contiene hemoglobina. Esta clula se conoce tambin como leucocito. Los dos tipos principales. de leucocitos son los granulocitos y los agranulocitos. Glbulo rojo (GR) Clula anucleada que se tie de rojo o de rojo-anaranjado con la tincin de Wright. La funcin principal del glbulo rojo es transportar oxigeno. Granulocito Leucocito que contiene grnulos citoplasmticos secundarios, conocidos tambin como especficos. Los tres tipos diferentes de granulocitos son los neutrfilos, los eosinofilos y los basofilos. Granulopoyesis Produccin de granulocitos que incluye clulas de las series de neutrfilos, basofilos y eosinofilos.

GLOSARIO 67 Heinz, cuerpo de Protuberancia redondeada, a menudo refrctil, de la superficie del eritrocito debido a la oxidacin y desnaturalizacin de la hemoglobina. Hematocrito Porcentaje de eritrocitos en relacin al plasma. Hematologa Estudio de la sangre. Hematopoyesis Produccin de clulas sanguneas. Hemoglobina Protena de los eritrocitos que transporta oxigeno. Hemosiderina Forma insoluble del hierro que se presenta como un material granular y globular de color dorado-marrn a negro. Hipocroma Presencia de eritrocitos en la circulacin que ha aumentado la palidez central y disminuido la intensidad de coloracin de la membrana debido a un reducido contenido de hemoglobina. Hipocrmica, clula Un eritrocito con palidez central aumentada y con intensidad de coloracin de la membrana disminuida. Howell-Jolly, cuerpo de Pequeo fragmento de material nuclear residual del eritrocito. Knizocito Eritrocito con un repliegue central en forma de barra. Esta clula se conoce tambin como una clula en barra. Leptocito Eritrocito que, normalmente, es mas grande con una membrana excesivamente delgada que se dobla fcilmente. Las clula diana y las clulas de barra son tipos de leptocitos. Leucemia Proliferacin neoplsica de clulas originarias de la medula sea que, por lo general, se liberan a la sangre. Leucemoide Perteneciente a la presencia de cantidades elevadas de granulocitos neutrfilos en la circulacin, a menudo, con muchas formas inmaduras; debido al grado de elevacin del recuento de leucocitos, puede confundirse con la leucemia verdadera. Leucocito Glbulo blanco. Linfoproliferativo, trastorno Proliferacin neoplsica clnica de clulas de la serie de los linfocitos. Macrocito Eritrocito que es mas grande de lo normal. Macrfago Clula fagoctica, grande, encontrada en tejidos tales como la medula sea; esta clula se desarrolla a partir de un monocito sanguneo. Mastocito Clula redonda, granulada, encontrada en cantidades reducidas en la medula sea. Medula sea Zona central de huesos largos, pianos e irregulares, que es el lugar principal de la hematopoyesis. Medular Perteneciente a la medula sea. Megacariocito Clula muy grande que produce plaquetas y que se encuentra en la medula sea. Metamielocito Etapa de desarrollo de los granulocitos entre el mielocito y la clula en banda. Metarubricito Etapa de desarrollo de los eritrocitos entre el rubricito y el policromatofilo. Mieloblasto Clula que es la primera etapa, identificable microscpicamente, del desarrollo de los granulocitos encontrados en la medula sea. Mielocito Etapa de desarrollo de granulocitos entre el promielocito y el metamielocito. Mielodisplasia Alteraciones de desarrollo y maduracin normales de clulas de la serie mieloide. Linfocito Leucocito de la serie de agranulocitos que se caracteriza por un ncleo redondo y citoplasma azul claro. Existen dos tipos principales: linfocitos B, que se desarrollan en plasmocitos y producen anticuerpos y linfocitos T, que son importantes en la respuesta de inmunidad celular. Linfocito reactivo Linfocito con citoplasma azul oscuro y, algunas veces, una zona clara perinuclear. Asimismo, la clula puede ser mas grande que el tpico linfocito pequeo.

68 GLOSARIO

Mielofibrosis Condicin en la que la medula sea tiene tejido conjuntivo fibroso aumentado en diferente grado que desplaza los precursores normales de las ce-lulas sanguneas. Mieloide Perteneciente a la medula sea. Ms especficamente, este trmino se utiliza para describir colectivamente las clulas de las series de granulocitos, eritrocitos, megacariocitos y monocitos. Mieloproliferativo, trastorno Proliferacin neoplsica clnica de clulas de la serie mieloide. Mittica, clula Clula que experimenta una divisin; los cromosomas son visibles. Monocito Leucocito de la serie de los agranulocitos que se caracteriza por un ncleo de forma variada y citoplasma azul-gris, que frecuentemente se vacuoliza. Neutrfilo Leucocito de la serie de los granulocitos con un ncleo segmentado y citoplasma rosa o azul palido. Ncleo Estructura esfrica central dentro de una clula que contiene ADN, nuclolos y protenas nucleares. Nucleolo Estructura pequea, redonda, en los ncleos de las clulas que contiene ARN y protena; normalmente se tie de azul con la tincin de Wright. Nuevo azul de metileno Colorante utilizado para identificar reticulocitos y para observar de manera mas fcil los cuerpos de Heinz. Osteoblasto Clula de la medula sea que se encuentra en cantidades reducidas y que es importante para la fabricacin de los huesos. Osteoclasto Clula multinucleada muy grande de la medula sea que es importante para remodelar los huesos. Ovalocito Eritrcito de forma oval. Pappenheimer, cuerpos Inclusiones de hierro en los eritrocitos que se presentan como grnulos de color azul claro con la tincin de Wright.

Perforada, clula Eritrocito con una palidez central acentuada. Esta clula se conoce tambin como torocito. Picntica, clula Clula con un ncleo pequeo y cromatina muy condensada. Pilas de moneda Filas lineales organizadas y a veces cadenas ramificadas de eritrocitos. Plaqueta Pequeo fragmento citoplasmtico anucleado de megacariocito que aparece en la sangre perifrica y que es importante en la hemostasia. Esta clula se conoce tambin como trombocito. Plasma Fraccin liquida de la sangre entera no coagulada. Plasmocito Clula oval con ncleos excntricos; puede encontrarse en la medula sea y produce anticuerpos. Poiquilocitosis Presencia en el torrente sanguneo de eritrocitos de forma anormal. Policromatofilo Eritrocito inmaduro que es normalmente mas grande que un eritrocito maduro y que se tie de color azul o azul-rojo con la tincin de Wright. Policroma Presencia de policromatofilos en la sangre. Promielocito Etapa de desarrollo de los granulocitos entre el Mieloblasto y el mielocito. Prorubricito Etapa de desarrollo de los eritrocitos entre el rubriblasto y el rubricito. Punteado basofilo Presencia de cuerpos muy pequeos que se tien de azul oscuro en el eritrocito. El punteado se debe normalmente a una acumulacin de ARN pero puede ir ligado a la acumulacin de hierro. Queratocito Eritrocito con dos protuberancias en forma de cuerno completamente uniformes. Reticular Semejante a una red. Retculo endoplasmatico rugoso Organela citoplasmtica importante para la sntesis de las protenas.

GLOSARIO 69 Reticulocito Eritrocito inmaduro que contiene agregaciones de ARN ribosomal y mitocondrias, que se tie con el nuevo azul de metileno. Estas clulas corresponden a los policromatofilos observados en las preparaciones tenidas con Wright. Ribonucleico, acido (ARN) Acido nucleico que es importante para la sntesis de las protenas. Rubriblasto Clula que es la primera etapa identificable microscpicamente del desarrollo de los eritrocitos encontrados en la medula sea. Rubricito Etapa del desarrollo de los eritrocitos entre el prorubricito y el metarubricito. Sideroblasto Eritrocito nucleado que contiene cuerpos de Pappenheimer. Siderocito Eritrocito anucleado que contiene cuerpos de Pappenheimer. Torocito Eritrocito con una palidez central acentuada. Esta clula se conoce normalmente como clula perforada. Toxicidad Grupo de cambios morfolgicos durante la inflamacin que pueden aparecer en clulas de la familia de los neutrfilos. Los tres rasgos principales de toxicidad son la basofilia aumentada, la vacuolizacion y la presencia de cuerpos de Dohle en el citoplasma. Trombocito Pequeo fragmento citoplasmtico anucleado de un megacariocito que aparece en la sangre perifrica y que es importante en la hemostasia. Esta clula se conoce tambin como plaqueta.

REFERENCIAS SELECCIONADAS
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INDICE
Los primeros en negrita indican paginas con figuras
Acumulaciones de hierro (en eritrocitos), 25, 25 Agranulocitos, Variaciones inmunocitos, 40, 41 linfoblastos, 40, 41 linfocitos atipicos, 40, 41 linfocitos reactivos plasmocitoides, 40, 41 monocitos, 40-41, 41 Agregaciones de ARN retenidas. Consulte Punteado basofilo Alfa-manosidosis, 44-45 Anaplama marginale, 26, 27 Anemia, 17, 18 Anisocitosis, 13, 14 Artefactos refractiles (en eritrocitos) y parasites en eritrocitos, 26, 26 Babesia canis, 27, 27 Babesia gibsoni, 27, 27 Basofilia y toxicidad, 37, 38-39 Basofilos, 30, 31-35 durante la granulopoyesis, 6-7 Carencia de hierro, celulas hipocromicas, 22, 22-23 Celulas ampolla, 22, 22 Celulas barra, leptocitos, 23, 24 Celulas cesta, 59.. Celulas de la medula osea eritropoyesis, 5, 5-6, 10 granulopoyesis, 6-7, 7 linfopoyesis, 3, 7-8 macrofagos, 8, 9 mastocitos, 9, 9 megacariocitopoyesis, 3,7 monocitopoyesis, 3, 7 osteoblastos 9, 9 osteoclastos 8, 9 produccin de plaquetas, 3,7 Celulas diana, leptociticas, 23, 24 Celulas fantasma y lisis, 20, 20 Celulas hipocromicas, 22, 22-23 Celulas mancha, 59, 60 Celulas mitticas, 59-60, 61 Celulas perforadas, 22, 23 Celulas picnoticas, 59, 60 Celulas progenitoras agranulocitos / linfocitos, 3, 3 / monocitos, 3, 3 eritrocitos, 3, 3 granulocitos, 3, 3 megacariocitos, 3, 3 Celulas rotas, 59 Centros medulares, 3 Citauxzoon fells, 28, 28 Coagulacin intravascular diseminada y formacin de esquistocitos, 24,24 Codocitos, 23, 24 Comparaciones de tipos de celulas monocitos vs. linfocitos, 59, 60 monocitos vs. metamielocitos, 59, 60 monocitos vs. neutrfilos en banda txicos 59, 60 rubricitos vs. linfocitos, 59, 59 Crenacion y equinocitos, 21, 21 Cuerpos de Russell en plasmocitos, 40 Dao oxidativo, 20, 20-21 cuerpos de Heinz, 20, 20 formacin de excentrocitos, 20, 21 Dao oxidativo en eritrocitos debido a la exposicin a drogas, 20, 20 Defectos metablicos de membrana en eritrocitos y ovalocitos, 23, 23 estomacitos, 22, 23 ovalocitos, 22, 23 Desviacin a la izquierda, 37 Desviacin falsa a la izquierda, 37 Deterioro inmunitario, 19-20, 19-20 aglutinacin, 19, 19 formacin de celulas fantasma, 20,20 formacin de esferocitos, 19, 19 Dipetalonema reconditum, 61 Dirofilaria immitis, 61-62 Dohle, cuerpos de toxicidad, 37, 38-39 utilizacin en identificacin del tipodecelula,519 Ehrlichia canis, 43, 43 Ehrlichia equi, 45 Ehrlichia ewingii, 43, 43 Ehrlichia phagocytophilia, 45 Ehrlichia platys, 47, 48 Ehrliquiosis canina, 43 Eliptocitos, 23, 23 Enfermedad heptica acantocitos, 21, 21 leptocitos, 23, 24 Enfermedad renal y celulas erizo, 21, 21 Enfermedades de almacenamiento lisosomal, 44 enfermedad de Nieman-Pick, 44 gangliosidosis, 44-45 inclusiones neutrofilas en leucocitos, 38 manosidosis, 44-45 mucopolisacaridosis, 44, 44 Enfermedades linfoproliferativas, 40, 41 Envenenamiento por plomo deterioro de la medula osea, 17 punteado basofilo, 17 Eosinofilos, 29, 31-35 granulopoyesis, 6-7 Eperythrozoon ovis, 28 Eperythrozoon wenyoni, 28, 28 Equinocitos, 21, 21 Eritrocitos anisocitosis, 13, 14 desarrollo, 3, 5, 5, 10 especies diferentes, 13, 13-15 morfologa, 13, 13-15 parasites, 26-28, 27-28 pilas de moneda, 13, 19 Variaciones morfolgicas en dao inmunitario, 19-20, 19-20 alteracin membrana/ metablico, 21-23, 21-24 dao oxidativo, 20, 20-21 fragmentacin mecnica, 24,24 respuestas regenerativas, 17-18, 18-19 Eritrocitos, inclusiones, 25-28, 25-28 Eritrocitos, parasites, 25-28, 25-28 Eritropoyesis, desarrollo, 5, 5-6,10 Eritrocitos, rasgos, 4, 5 Esplenectoma y corpsculos de Howell-Jolly, 18 Esquistocitos, 24, 24 Estomatocitos, 22, 23 Extramedulares, lugares, 3 Fragmentacin mecnica (de eritrocitos) dacriocitos, 24, 24

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74 esquistocitos, 24, 24 Fragmentacin. Consulte Fragmentacin mecnica Gangliosidosis, 44-45 Glbulos rojos, parasites, 25-28, 27-28 Granulacin toxica de neutrfilos, 37-38 Granulocito, desarrollo. Consulte Granulopoyesis Granulocitos neutrfilos y toxicidad, 37-38, 38-39 Granulocitos degranulacion eosinofilica, 38, 39, 40 grnulos eosinofilicos, 38-39, 40 hipersegmentacion neutrofilica, 38-39, 40 Granulopoyesis, 6, 6-7, 11 basofilica, 3, 6-7 eosinofilica, 3, 6-7 mieloblastos, 6 mielocitos, 6 neutrfilos, 6, 6-7, 11 promielocitos, 6 Grnulos azurofilos, 43, 43 Haemobartonella canis, 26-27, 27 Haemobartonella felis, 28, 28 Hemangiosarcoma y acantocitos, 2122, 22 Hematopoyesis eritropoyesis, 5, 5-6, 10 linfopoyesis agranulocitica, 3, 7 megacariocitopoyesis, 3, 7, 7 monocitopoyesis agranulocitica, 3,7 produccin de plaquetas, 3, 7, 7 rasgos, 3, 3-5 Heparina aglutinacin de eritrocitos, 19, 19 utilizacin en caballos, 19, 19 Hepatozoon canis, 43-44, 44 Hepatozoonosis, 43 Histoplasma capsulation, 44, 44 Howell-Jolly, corpsculos de, 17-18,18,26,26 esplenectoma, 18 Inclusiones vricas en el moquillo canino, 43, 43 .: Inclusiones - '-',e r i t r o c it o s, 2 5 - 2 8 .-. ' '

INDICE granulos primrios, 6 metamielocitos, 6, 6, 11 mielocitos neutrfilos, 6, 6,11 morfologia, 6, 6, 11 neutrfilos en banda, 6, 6, 11 neutrfilos segmentados, 6, 6, 11 promielocitos, 6, 6, 11 Mielofibrosis y formacin de dacriocitos, 24, 24 Mielosis eritremica, 56, 56 Monoblastos, 7 Monocito, desarrollo. Consulte Monocitopoyesis Monocitopoyesis monoblastos, 7 promonocitos, 7 Monocitos, 7, 29, 31-35, 40-41, 41 Moquillo canino, inclusiones vricas, 26, 27 Mucopolisacaridosis, 44, 44 Neutrofilos en banda, 6,11, 29 Neutrofilos segmentados, 29, 31-35 Neutrofilos, 29, 31-35 granulopoyesis, 6, 6 hipersegmentacion, 38-39, 39 Osteoblastos en medula osea, 9, 9 Osteoclastos en medula osea, 8, 9 Ovalocitos, 23, 23 Palidez central, cambios en eritrocitos, 22, 22-23 Papenheimer, cuerpos de, 25-26, 26 Parasites (en eritrocitos), 26-28 Anaplasma marginale, 26, 27 Babesia canis, 27, 27 Babesia gibsoni, 27, 27 Bovinos Anaplasma marginale, 28, 28 Eperythrozoon wenyoni, 28, 28 Caninos Babesia canis, 27, 27 Babesia gibsoni, 27, 27 Cytauxzoon felis, 28, 28 Eperythrozoon ovis, 28 Eperythrozoon suis, 28 Eperythrozoon wenyoni, 28, 28 Haemobartonella canis, 26-27,27 Felinos Cytauxzoon felis, 28, 28 Haemobartonella canis, 26-27, 27 Haemobartonella felis, 28, 28 Parasites (en leucocitos), 43-45, 43-45

Knizocitos, 23, 24 Leptocitos celulas barra, 23, 24 celulas diana, 23, 24 Leucemia linfocitica granular, 50-51, 51 Leucemia linfocitica, 49, 50 Leucemia mieloide aguda, 53-55, 5355 Leucemia mieloide cronica, 55, 56 Leucemia, esquemas de clasificacion, 49 Leucocito, inclusiones, 43-45, 43-45 Leucocito, parasites, 43-45, 43-44 Leucocitos basofilo, 30, 31-35 desarrollo, 6, 6-7, 11 eosinofilo, 29, 31-35 linfocito, 29, 31-35 monocito, 29, 31-35 morfologa, 29-35, 31-35 morfologa de Variaciones, 37-42 neutrofilo segmentado, 29, 31-35 neutrfilos en banda, 6,11, 29 Variaciones en agranulocitos, 40-42, 41-42 granulocitos, 37-39, 37-39 Linfoblastos, 8, 40, 41 Linfocitos atipicos, 40, 41 Linfocitos B, 8, 8 Linfocitos reactivos plasmocitoides. 40,41 Linfocitos T, 8, 8 Linfocitos, 29, 40, 41 reactivos, 40, 41 variacin morfolgica, 40-42, 41 Linfopoyesis, 7-8 linfocitos B, 8, 8 linfocitos T, 8, 8 Linfosarcoma, 49, 50 Lisis intravascular, 20. 20 Macrofagos en la medula osea, 8, 9 Macroplaquetas, 47, 48 Mastocitos en medula osea, 9, 9 Medula osea, lugares de produccin, 3 Megacarioblastos, 7 Megacariocitopoyesis, 3, 7 Megacariocitos, 7, 7 rasgos, 4, 5 Metarubricitos y eritropoyesis 5, 5,10 Microfilaria, 61-62, 61-62 Dipetalonema reconditum, 61-62 Dirofdaria immitis, 61-62 Mieloblastos, 6, 11

leucocitos, 43-45 vricas, 26, 27 lnmunocitos, 40, 41

INDICE

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Bovinos Ehrlichia phagacytophilia, 45 Caninos Ehrlichia cams, 43 Ehrlichia canis, 43 Ehrlichia equi, 45 Ehrlichia equi, 45 Ehrlichia ewingii, 43, 43 Ehrlichia ewingii, 43, 43 Ehrlichia phagacytophilia, 45 Hepatozoon canis, 43-44, 4 Histoplasma capsulatum,

44,44
Trypanosoma cruzi, 62 Equinos Hepatozoon canis, 43-44, 44 Histoplasma capsulatum, 44,44 Parasites eritrocitos, 25-28, 27-28 leucocitos, 43-45, 43-45 sangre periferica, 61-62, 61-62 Pelger-Huet, anomalia de, 37, 37 Plaquetas gigantes, 47, 48 Pilas de moneda, 13, 19 Plaquetas, 7, 47-48, 47-48 inclusiones eritrociticas, 26, 26 Plasmocitos, 8,8 agranulociticos, 40 mieloma, 51 Poiquilocitosis. Consulte Eritrocitos, Variaciones morfolgicas en los policromatofilos, 5, 6, 17, 18 desarrollo de eritrocitos, 10 Policitemia vera, 56 Precipitado de colorante, confusion con inclusiones y parasites, 25, 25 Preleucemia. Consulte Sindrome mielodisplasico Production de eritrocitos. Consulte Hematopoyesis Proliferacion neoplasica y mastocitos, 57, 57 Promegacariocitos, 7

Promonocitos, 7 Proplaquetas, 7 Prorubricitos y eritropoyesis, 5, 5,10 Punteado basofilo, 25, 25 respuesta regenerativa, 17, 19 Queratocitos, 22, 22 Respuesta regenerativa, 17-18 anemias, 17, 18 anisocitosis, 17 eritrocito nucleado, 17-18, 18 punteado basofilo, 17,19 Reticulocitos agregata, 17, 18 punctata, 17, 18 Rubriblastos y eritropoyesis, 5, 5,10 Rubricitos y eritropoyesis, 5, 5,10 Sideroblastos, 25 Siderocitos, 25 Sindrome de Chediak-Higashi, felino, 45, 45 Sindrome mielodisplasico, 51-53, 51, 52 Tipos de cromatina nuclear, utilizacin en la identificacin del tipo de celula, 59-62, 60 Torocitos, 22, 23 Toxicidad, rasgos, 37-38, 38-39 Trastornos linfoproliferativos leucemia linfocitica aguda, 49, 50 leucemia linfocitica cronica, 49, 50 leucemia linfocitica granular, 50-51, 51 linfosarcoma, 49, 50 mieloma de plasmacitos, 51 presencia de linfoblastos, 40, 41 Trastornos de membrana/metablicos, 21-23, 21-24 en la formacin de acantocitos, 21,21

en la formacin de celulas erizo, 21,21 en la formacin de equinocitos. 22. 21 en la formacin de estomatocitos. 22. 23 en la formacin de leptocitos, 23, 24 en la formacin de ovalocitos, 23, 23 en la formacin de queratocitos, 22,22 Trastornos mieloproliferativos eritroleucemia, 54-55, 55 leucemia aguda no diferenciada, 53,53 leucemia megacarioblastica, 55 leucemia mieloblastica aguda. 54, 54 leucemia mieloide aguda leucemia mieloide cronica, 55, 56 leucemia mielomonocitica, 54 leucemia monocitica aguda, 54, 55 mielosis eritremica, 56, 56 policitemia vera, 56 proliferacion neoplasica mastocitos, 57, 57 sindrome mielodisplasico, 51-53, 51-52 trombocitemia esencial, 56, 56 Trastornos linfoproliferativos, 49-51, 50-51 mieloproliferativos, 49-57, 51-57 Tripanosomas, 61-62 Trypanosoma cruzi, 62 Trypanosoma melophagium, 62 Trypanosoma theileri, 62, 62 Trombocitemia esencial, 56, 56 Trombocitos, 47-48, 47-48 Trypanosoma cruzi, 62 Trypanosoma melophagium, 62 Trypanosoma theileri, 62, 62 Vacuolizacion y toxicidad, 37, 38-39