INTRODUCCION

El caso clnico en estudio, trata sobre el proceso de cuidado humano en sus 5 etapas, realizado a un lactante mayor ubicado en el rea de pediatra del hospital Dr. Francisco Antonio Risquez de Achaguas Estado Apure con un Dx: neumona y a su vez de poner en practica conocimientos adquiridos. Es importante resaltar que la estructura del trabajo se refleja todos y cada uno de los procedimientos, y hallazgos, haciendo nfasis en los datos subjetivos y objetivos para identificar problemas o necesidades. Cabe destacar que se tomo como modelo a la teorizante Virginia Henderson contempl la prctica de enfermera independiente de la medicina. Las personas podran llegar a satisfacer sus necesidades sin ayuda si tuviesen la fuerza, la voluntad y los conocimientos necesarios. Cuando estn enfermas o sanas, pero con las limitaciones citadas anteriormente, las enfermeras suplen a las personas, las refuerzan o trabajan en aumentar su voluntad o mejorar su conocimiento. Henderson defiende que la persona es un todo complejo y presenta catorce necesidades fundamentales.

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de cuidado humano en sus 5 etapas a un lactante mayor ubicado en el area de pediatra del hospital Dr. Francisco Antonio Risquez con un Dx: neumona utilizando el modelo conceptual de Virginia Henderson para el caso en estudio.

OBJETIVOS ESPECFICOS Recopilar informacin de inters a travs de la encuesta. Identificar necesidades y problemas encontrados al lactante mediante la valoracin. Jerarquizar las necesidades y problemas interferidos. Ejecutar las acciones de enfermera. Evaluar la calidad de cuidados brindados al lactante.

MARCO TEORICO FISIOLOGIA La neumona es un termino general que hace referencia a una infeccin de los pulmones, que puede ser provocada por diversos microorganismos, entre los que influyen virus, bacterias, hongos y parsitos. A menudo la neumona comienza despus de una infeccin de las vas respiratorias superiores (una infeccin de la nariz y garganta, los sntomas comienzan 2 3 dias despus de un refriado o dolor de garganta. FISIOPATOLOGIA Los enfermos con neumona a menudo presentan una tos que produce un esputo verdoso o amarillo o flema y una fiebre alta que puede ir acompaada de escalofros febriles. Con frecuencia la neumona puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios distales y alveolos. El virus llega al pulmn a travs del aire siendo inhalados por la boca o la nariz o al ingerir alimentos ya en el pulmn el virus invade las clulas de revestimiento de las vas y los alveolos. DEFINICIN La neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado, adems es una enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente.

ETIOLOGA: Distintos virus Hongos: como pneumocytis jirovocci, chlamydias, candida en lactante (nio de 1 mes a 2 aos y preescolares (nios de 2 a 5 aos) el principal patgeno bacterianpo es el estreptococcus pneumoniae. se dice que hay cinco causas principales de la neumona: Bacterias, Virus, Micoplasmas, Otros agentes, como el pneumocystis, Varios agentes qumicos.

SIGNOS Y SINTOMAS Los sntomas ms comunes de neumona son: Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro Tos (con algunas neumonas usted puede expectorar una mucosidad amarillenta o verdosa o incluso moco con sangre). Fiebre que puede ser leve o alta Escalofros con temblores. Dificultad para respirar Otros sntomas abarcan: Sudoracin excesiva Dolor de cabeza. Inapetencia, baja energa y fatiga. Dolor torcico agudo o punzante que empeora cuando respira profundamente o tose.

 En pacientes infantiles tiene la piel fra, se pone morado cuando tose intensamente, parece decado, a penas puede llorar y puede tener convulsiones. DIAGNOSTICOS: Radiografa de trax Gram. y cultivo de esputo para buscar el organismo causante de los sntomas. Gasometra arterial para verificar qu tan bien se est oxigenando la sangre. TC de trax Cultivo de lquido pleural si hay presencia de lquido en el espacio que rodea los pulmones Pruebas Invasivas: Se puede proceder a la realizacin de una broncoscopia para determinar la patogena y recoger de muestras de tejido pulmonar.

TRATAMIENTO Si se trata de un caso de infeccin bacteriana, es con antibiticos; sin embargo, si la neumona es causada por un virus, los antibiticos no son efectivos. En algunos casos, es difcil distinguir entre neumona bacteriana y viral, de tal manera que se pueden prescribir antibiticos, adems con la ayuda de esteroides. Terapia respiratoria (palmo-percusin) y nebulizaciones. Consumir mucho lquido para ayudar a aflojar las secreciones y sacar la flema. Controlar la fiebre con antipirticos ( no usar aspirinas en nios)

COMPLICACIONES: Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. PRONSTICO Con tratamiento, la mayora de los pacientes mejorar al cabo de dos semanas. Los pacientes de edad avanzada o muy enfermos pueden necesitar tratamiento por ms tiempo.

TEORIA DE ENFERMERIA QUE SUSTENTE ESTE ESTUDIO DE CASO

Virginia naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se especializ como enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de enfermera. Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como : " La nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la realizacin de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperacin o una muerte tranquila , que ste realizara sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible " Los elementos ms importantes de su teora son : La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la salud , recuperarse de la enfermedad , o alcanzar la muerte en paz . Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoracin de la salud . Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados enfermeros" , esferas en las que se desarrollan los cuidados . Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de Maslow , las 7 necesidades primeras estn relacionadas con la Fisiologa , de la 8 a la 9 relacionadas con la seguridad , la 10 relacionada con la propia estima , la 11 relacionada con la pertenencia y desde la 12 a la 14 relacionadas con la autoactualizacin . Las necesidades humanas bsicas segn Henderson , son : 1 .- Respirar con normalidad .

2 .- Comer y beber adecuadamente . 3 .- Eliminar los desechos del organismo . 4 .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada . 5 .- Descansar y dormir . 6 .- Seleccionar vestimienta adecuada . 7 .- Mantener la temperatura corporal . 8 .- Mantener la higiene corporal . 9 .- Evitar los peligros del entorno . 10 .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones 11 .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religin . 12 .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado . 13 .- Participar en todas las formas de recreacin y ocio . 14 .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud . Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas , la autora identifica 14 necesidades bsicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos , que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en determinadas etapas del ciclo vital , incidiendo en ellas factores fsicos , psicolgicos o sociales . Definicin de Henderson de los 4 conceptos bsicos del Metaparadigma de enfermera:

 Persona :

Individuo que requiere asistencia para alcanzar salud e

independencia o una muerte en paz , la persona y la familia son vistas como una unidad . La persona es una unidad corporal/fsica y mental , que est constituida por componentes biolgicos , psicolgicos , sociolgicos y espirituales . Entorno : Incluye relaciones con la propia familia , as mismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados . Salud : La calidad de la salud, ms que la vida en s misma, es ese margen de vigor fsico y mental, lo que permite a una persona trabajar con la mxima efectividad y alcanzar su nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida.

PROCESO DE CUIDADO HUMANO

Nombre y Apellido: A. S Edad: 1 ao Sexo: M Direccin: Achaguas rea: Pediatra

RESUMEN DE CASO

Se trata de lactante mayor de 1 ao de edad natural y procedente de la localidad quien acude al hospital Dr. Francisco Antonio Risquez en donde la madre refiere: que el nio tiene vomito, nauseas, evacuaciones liquidas amarillas , dicho cuadro fue procedido por manifestaciones respiratorias hace 10 dias, siguiendo la sintomatologa con tos muy fuerte, fiebre, dificultad respiratoria, por dicho motivo es valorado por medico peditrico de guardia el cual decide su hospitalizacin con un Dx. neumonia

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DATOS SUBJETIVOS 1) Manejo y percepcin del estado de salud La madre refiere: que hace 10 dias su bebe presenta evacuaciones liquidas frecuentes acompaadas de fiebre, tos, dificultad para respiratoria y moco. 2) Nutricin y metablico: La madre refiere: que su bebe ha bajado de peso porque no come casi y muchas veces la tos lo hace vomitar. 3) Eliminacin: La madre refiere: que su bebe a mejorado de las evacuaciones liquidas amarillas y orina normal. 4) Actividad y ejercicio: La madre refiere: su bebe no camina solo gatea 5) Sueo y descanso: La madre refiere: que el nio duerme bien pero aqu en el hospital no duerme por la bulla y porque no duerme en cama 6) Cognoscitivo -perceptual: La madre refiere que ella conoce la enfermedad de su bebe que es una infeccin en los pulmones. 7) Rol e interrelacin: La madre refiere: que tiene ese solo bebe y vive con el padre del hijo 8) Sexualidad y reproduccin: No manifiesta es un bebe 9) Tolerancia y estrs: No manifiesta es un bebe 10) Autoconcepcion y autopercepcion: No manifiesta es un bebe 11) Valores y creencias. No define

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DATOS OBJETIVOS Se trata de lactante mayor de edad aparente 8 meses de edad natural y procedente de la localidad quien acude al hospital Dr Francisco Antonio Risquez en donde madre refiere el nio tiene vomito, evacuaciones liquidas amarillas, tos hmeda frecuente, dificultad respiratoria, fiebre. Por dicho motivo es valorado por pediatra de guardia y de guardia y decide su hospitalizacin. SIGNOS VITALES Pulso: 100x1 Respiracin: 40x1 Temperatura:39C EXAMEN FSICO Cabeza: Normocfalo, cabello bien implantado sin malformaciones oseas. Cara: simetrica, ovalada de aspecto y configuracin normal Ojos: Simtricos, pupilas isocoridas normorreactivas a la luz. Nariz: Tabique nasal simtricos, perfilada, fosas nasales con secreciones y permeables. Odos: simetricos, pabellones auriculares bien implantados, conducto auditivo sin secresiones. Boca: Labios simtricos, mucosa oral hmeda, dentadura dental incompleta sin presencia de halitosis. Cuello: Simtrico, sin adenopatas, sin dolor a la palpacin.

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Trax Anterior: simtricos normoespasibles, ruidos cardacos sin anormalidades, mamas de aspecto normal. Trax Posterior: a la auscultacin pulmonar ruidos crepitantes en ambos campos pulmonares. Abdomen: Presencia de ruidos hidroareos, blando e indoloro a la palpacin, piel hidratada. Genitales: No explorados. Miembros inferiores: simtricos con movilidad de extensin llenado capilar de 5seg. Miembros superiores: simtricos, movilidad de flexin y extensin, con rotacin y va perifrica en mano izquierda, llenado capilar de 5seg.

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EXMENES DE LABORATORIO

HEMATOLOGA COMPLETA Hemoglobina Hematocritos Leucocitos Linfocitos Seg. Neutrofilos Seg. Eosinofilos 10.4 gr/dl 30% 14.000cm3 54% 58% 04%

TRATAMIENTO Medicamento Ceftriazona Amikacina Ranitidina Dipirona Hidrocortisona NBT Acido Flico Dosis 460mg 70mg 6mg 0.emg 50mg S.S.F0,9-3cc+respidual 10gts 10gts O2 hmedo 7ltsx1 S.O.S Via de administracion E.V C/12hrs E.V C/12hrs E.V C/8hrs E.V C/6hrs E.V C/8hrs C/6hrs V.O O.D

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LISTA DE PROBLEMAS

1) Hipertermia

2) Dificultad respiratoria

3) Dficit de hemoglobina

4) Leucocitosis

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA

1) Hipertermia R/C proceso infeccioso (neumona) E/P medicin de signos vitales (temp 39C)

2) Dificultad respiratoria R/C acumulo de secreciones a nivel pulmonar E/P medicin de signos vitales (resp 40x1)

3) Dficit de hemoglobina R/C disminucin de la concentracin de los glbulos rojos en sangre E/P resultados de laboratorio (Hemoglobina 10.4C).

4) Leucocitosis R/C proceso infeccioso a nivel pulmonar E/P resultado de laboratorio (leucocitos 14.000cm3)

5) Riesgo a convulsin R/C hipertermia de 39C 6) Riesgo a asfixia R/C dificultad respiratoria de 40x1

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NOMBRE Y APELLIDO: AS

EDAD: 1 ao

SEXO: M AREA: Pediatria

Dx. Hipertermia R/C proceso infeccioso (neumona) E/P medicin de signos vitales (temp 39C) Problema Teora aplicada Virginia Henderson: el ser humano tiene 14 necesidades que deben ser cumplidas para llevar un equilibrio en la salud. En la 7ma necesidad mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales Criterio de evaluacin En el lapso de 45min el lactante lograra disminuir la hipertermia una vez ejecutada las acciones de enfermera Bases cientficas 1-Relacin estudiante, madre y Aumento exagerado de lactante. 2-medirle y registrarle signos temperatura corporal del vitales (temp cada 10min) cuerpo 3-proporcinarle un ambiente (fiebre) ventilado. 4-colocarle medios fsicos (baos por 30min y compresas hmedas) 5-colocarle ropa ligera. 6-administrarle abundantes lquidos (hidratacin parenteral) 7-mantenerle via perifrica permeable. 8-administrarle tratamiento segn orden medica dipirona Acciones de Enfermera Evaluaciones En el lapso de 45min el lactante logro disminuir la hipertermia una vez ejecutada las acciones de enfermera

H I P E R T E R M I

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A
NOMBRE Y APELLIDO: AS

0,3cc E.V C/6hrs

EDAD: 1 ao

SEXO: M AREA: Pediatria

Dx. Dificultad respiratoria R/C acumulo de secreciones a nivel pulmonar E/P medicin de signos vitales (resp 40x1) Problema Teora aplicada Virginia Henderson: el ser humano tiene 14 necesidades que deben ser cumplidas para llevar un equilibrio en la salud. En la 1ra necesidad respirar normalmente Criterio de evaluacin En el lapso de 30min el lactante lograra disminuir la dificultad respiratoria una vez ejecutada las acciones de enfermera Bases cientficas Estado en el 1-Relacin estudiante, madre que un patrn y lactante. 2-medirle y registrarle signos de inhalacin o espiracin vitales (resp) por turno. individual no 3-proporcinarle un ambiente permite una cmodo y limpio. insuflacin o 4-Orientarle a la madre que vaciamiento debe mantenerlo en posicin pulmonar semi-flower suficiente. 5-aplicarle terapia palmopercusin torcica C/2hrs 6-Administrarle segn orden medica O2 humedo 7 lts x1 S.O.S 7-Aplicarle nebuloterapia 10gts con berudual +3cc de sol 0,9% C/6hrs. 8-Administrale tratamiento segn orden medico Acciones de Enfermera Evaluaciones En el lapso de 30min el lactante logro disminuir la dificultad respiratoria una vez ejecutada las acciones de enfermera

DIFICULTAD RESPIRATORIA

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hidrocortisona 30mg E.V C/8hrs NOMBRE Y APELLIDO: AS EDAD: 1 ao SEXO: M AREA: Pediatria

Dx. Dficit de hemoglobina R/C disminucin de la concentracin de los glbulos rojos en sangre E/P resultados de laboratorio (Hemoglobina 10.4C). Problema Teora aplicada Virginia Henderson: el ser humano tiene 14 necesidades que deben ser cumplidas para llevar un equilibrio en la salud. Necesidad interferida n 2 comer y beber de forma adecuada Criterio de evaluacin En el lapso de la estada hospitalaria el lactante lograra disminuir el dficit de hemoglobina una vez ejecutada las acciones de enfermera Acciones de Enfermera 1-Relacin estudiante, madre y lactante. 2-medirle y registrarle signos vitales (temp, resp) 3-proporcionarle un ambiente cmodo y confortable. 4-Orientarle a la madre sibre una alimentacin rica en hierro y vitaminas. 5-proporcionarles medios de distraccin. (juegos). 6Realizarle control frecuente de exmenes de laboratorio (hematologa completa) 7-administrrle tratamiento indicado segn orden medica Acido Folico 10gts O.V O.D Bases cientficas Se define como una disminucin de las tazas normales de la hemoglobina el pigmento que trasporta el O2 en los hemates de la sangre Evaluaciones En el lapso de la estada hospitalaria el lactante logro disminuir el dficit de hemoglobina una vez ejecutada las acciones de enfermera

DEFICIT DE HEMOGLOBINA

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NOMBRE Y APELLIDO: AS

EDAD: 1 ao

SEXO: M AREA: Pediatria

Dx. Riesgo a convulsin R/C hipertermia de 39C Problema Teora aplicada Virginia Henderson: el ser humano tiene 14 necesidades que deben ser cumplidas para llevar un equilibrio en la salud. Necesidad interferida #7 mantener la temperatura corporal dentro de los limites normales Criterio de evaluacin En el lapso de 45min el lactante lograra disminuir riesgo a convulsin una vez ejecutada las acciones de enfermera Acciones de Enfermera 1-Relacin estudiante, madre y lactante. 2-medirle y registrarle signos vitales (temp, ) cada 10min 3-proporcionarle un ambiente cmodo y ventilado. 4- proporcionarle medios fsicos (bao por 30min y compresas hmedas) 5.colocarle ropa ligera (de algodn) 6-administrarle abundantes lquidos (hidratacin parenteral) 7-mantenerle via perifrica permeable. 8-administrarle tratamiento Bases cientficas Al sobre pasar los limites normales de la temperatura corporal se presenta una serie de sntomas como movimientos bruscos involuntarios que son definidos como crisis convulsivas. Evaluaciones En el lapso de 45min el lactante logro disminuir riesgo a convulsin una vez ejecutada las acciones de enfermera

RIESGO A

CONVULSION

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segn orden medica dipirona 0,3cc E.V C/6hrs

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CONCLUSION

Luego de la satisfactoria culminacin de este estudio de caso clnico, se ha llegado a la conclusin de que el Proceso del Cuidado de Enfermera constituye una herramienta bsica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermera, debido a que mediante esta metodologa de trabajo con pasos relacionados, el profesional interacta con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulacin de diagnsticos de enfermera que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicacin de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interaccin con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio. Es importante reconocer que la neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos. en el cual existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado. Y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales. Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar este estudio de caso, y as mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realizacin de los planes de cuidado a su vez podemos decir que la teora que utilizamos para sustentar nuestra investigacin conservo relacin en todas las necesidades interferidas que presentaba el paciente lo cual nos permitieron obtener excelentes resultados.

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GLOSARIO

A
Apnea - Cese temporal de la respiracin Asfixia - Inspiracin insuficiente de oxgeno Asma - Dificultad para respirar acompaada por resuello, causada por un espasmo de los bronquios o por inflamacin de las membranas mucosas Atresia - Estructura que no se forma durante el desarrollo del feto. Auscultacin - Escuchar los sonidos del cuerpo, sonidos tales como los de los pulmones.

B
Bacterias - Grmenes Broncoscopia - Examen de los bronquios con un broncoscopio Bronquiolitis - Inflamacin de los bronquiolos (las vas areas grandes de los pulmones), a menudo esta asociada con bronconeumona, tambin se le conoce como bronquitis capilar. Bronquios - Las dos ramas principales que van de la trquea hacia los pulmones

C
Cultivo de lquido pleural: Es un examen con el que se analiza una muestra del lquido del espacio alrededor de los pulmones para encontrar e identificar microorganismos patgenos. Gasometra arterial. Es una medicin de la cantidad de oxgeno y de dixido de carbono presente en la sangre. Este examen tambin determina la acidez (pH) de la sangre.

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 TC torcica: Es un mtodo imagenolgico que utiliza rayos X para crear imgenes transversales del trax y la porcin superior del abdomen.

L
Leucocitos - Glbulos blancos (WBC). infecciones Leucocitosis - Elevacin del numero normal de glbulos blancos. Puede ser una seal de infeccin Linfocito - Glbulo blanco que combate infecciones virales Linfocitosis - Elevacin del nmero normal de glbulos blancos Parte de la sangre que combate

N
Neumona - Inflamacin del pulmn que a menudo causa la consolidacin de la parte afectada, llenndose de sangre, bacterias, clulas y fibra, los espacios alveolares de aire Neumona por aspiracin - Neumona causada por cuerpos extraos dentro de los pulmones.

V
VBG - Siglas en ingls de: gas de sangre venosa - prueba de sangre.

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BIBLIOGRAFA

Kristine K. y Jackeline L. (2003) Enciclopedia De Medicinas Alternativas. Editorial Oceano Paginas web consultadas: http://www.monografias.com/trabajos34/neumonia/neumonia.shtml http://html.rincondelvago.com/cuidados-de-enfermeria.html http://www.slideshare.net/guest376df4/cuidados-de-enfermera-del-nio-conproblemas-respiratorios
http://www.tracheostomy.com/spanish/glossary.htm

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FICHAS FARCOLOGICAS

1. AMIKACINA: Nombre comercial amikabav biklin. Nombre genrico: Sulfato de amikacina. Antibitico bactericida del grupo amino glcidos, activos en infecciones causadas por bacterias gran negativas tales como: infecciones genitourinarias, respiratorias, intra abdominales, piel y tejidos blandos. Presentacin: Fco-amp de 250 mg y 500 mg en 2 ml. Fco-amp de 100 mg de 2 ml de solvente. Mecanismo de accin: Produce alteracin en la interpretacin de la informacin gentica del microorganismo, con lo que se altera la sntesis de protena de la bacteria. 2. DIPIRONA: Agente analgsico antipirtico y antiinflamatorio. Nombre comercial: Dipidol, combaron, klinomel, promel. Presentacin: Caja de 100 amp.de 2 ml., comprimido de 10, 20 y 50 compr., jarabes de 120 ml., capsulas de 600 mg., supositorios de estuche con cinco de 300 mg. Indicaciones: Analgsicos, antipirticos, antiinflamatorio, antirreumtico. Va oral, intravenosos y va intramuscular. CEFTRIAXONA Categora farmacolgica: antibitico (grupo de las cefalosporinas de 3ra generacin) Forma farmacutica: inyeccin iv e im

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Farmacologa: la ceftriaxona es un antibitico derivado del cido cefalospornico con un residuo metoximnico que le confiere estabilidad frente a los organismos productores de betalactamasas. Ejerce su accin bacteriana mediante bloqueo en la sntesis de la pared celular. Indicaciones: la ceftriaxona se usa en el tratamiento de infecciones del tracto respiratorio inferior. Infecciones de la piel y tejidos blandos. Infecciones de los huesos y de las articulaciones. Infecciones intraabdominales y del tracto urinario, meningitis, septicemia y gonorrea causada por organismos susceptibles. La ceftriaxona ha sido usada para profilaxis preoperatoria. Bacteremias. Ante una iniciacin de una terapia con ceftriaxona deben ser identificados los especmenes y realizar el ensayo de susceptibilidad in vitro. La terapia puede aplicarse en dependencia de los resultados de susceptibilidad, pero puede ser descontinuada si los organismos encontrados son resistentes a la droga. Contraindicaciones: antes de la terapia con ceftriaxona se debe conocer si el paciente ha presentado reacciones previas de hipersensibilidad a las cefalosporinas. Precauciones: embarazo/lactancia: la seguridad del uso de las cefalosporinas durante el embarazo no ha sido establecida. Las cefalosporinas parecen ser seguras en mujeres embarazadas, an cuando existen relativamente pocos estudios bien controlados. En la ceftriaxona se pueden observar las precauciones usuales y la toxicidad como para el resto de las cefalosporinas. Advertencias: no debe mezclarse con otro antibitico en la misma jeringuilla antes de su administracin. Reacciones adversas: los efectos adversos reportados para la ceftriaxona son similares a los de las cefalosporinas. La ceftriaxona es bien tolerada generalmente. Los efectos adversos han sido reportados en alrededor del 10 % de los pacientes y se ha tenido que descontinuar el tratamiento slo en un 2 %. Los efectos adversos hematolgicos mas frecuentes son la eosinofilia, trombocitosis y leucopenia. Anemia, neutropenia, linfocitosis, monocitosis y basofilia.
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Posologa: la duracin usual del tratamiento es de 4 a 10 das; en infecciones complicadas la terapia requerida puede ser ms larga. En el tratamiento de meningitis debe ser administrada una dosis de 100 mg/kg (no exceder de los 4 g) dada en dosis dividida cada 12 horas con o sin una dosis de carga inicial de 75 mg/kg. Dosis peditrica: Los nios mayores de 12 aos pueden recibir la misma dosis que los adultos. La dosis usual para prematuros y nios menores de 12 aos en el tratamiento de infecciones serias es de 50 a 75 mg/kg (no exceder los 2 g) diarios dadas en dosis divididas cada 12 horas. El rgimen parenteral se contina durante 4 das y por 2 das despus que el paciente muestre una mejora marcada; despus de esto se contina el tratamiento de forma oral durante 14 das, eritromicina, sulfisoxazol y tetraciclina.. Preparacin de la forma farmacutica: para preparar la dilucin inicial para uso intramuscular, aadir 3 mL de agua para inyeccin al bulbo conteniendo 250; 500; 1 000 2 000 mg de ceftriaxona. Para preparar la dilucin inicial para uso intravenoso, aadir 10 mL de agua para inyeccin a cada bulbo de 250 mg; 500; 1 000 2 000 mg de ceftriaxona. Para uso intravenoso directo, la solucin resultante debe administrarse durante un lapso de 3 a 5 minutos. Despus de reconstituidas, las soluciones mantienen su potencia 24 horas en refrigeracin (entre 2 y 8 C). HIDROCORTISONA Composicin: Hidrocortisona base de 100 mgs. Y 500 mgs. Indicaciones: Condiciones agudas de carcter grave y severo en las que se requiera un efecto anti- inflamatorio inmediato: estado asmtico, reacciones anafilcticas a (las drogas, transfusiones y otras) Eritema multiforme severo o sndrome de Stebeeb Jonson pnfigo, carditis reumtica severa. Anemia hemoltica autoinmune. En todos los casos de la enfermedad bsica debe ser tratada simultneamente.

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Reacciones adversas: Hipertensin arterial, hiperglicemia, complicacin de ulcera pptica, alteracin de la conducta, osteoporosis, cataratas subcasulares, insuficiencia suprarrenal aguda con sndrome de retiro caracterizado por fiebre, mialgia y artralgia. Advertencias: Debido a sus mltiples interacciones es recomendable consultar fuentes especializadas antes de asociar este producto con otro frmaco. Contraindicaciones: Diabetes, herpes simple ocular, tuberculosis pulmonar activa. Posologa: Inicial: 100mgs 500mgs IV en 30 seg. Mantenimiento: 100mgs c/ 4 6 horas durante 24 a 48 horas. Presentacin: Fco. De 100 y 500 mgs. El cido flico es una vitamina hidrosoluble del complejo B, que se administra por va oral y parenteral. Esta vitamina se encuentra en una gran variedad de alimentos incluyendo el hgado, la levadura y los vegetales verdes. 3. ACIDO FOLICO: La deficiencia en cido flico ocasiona una variedad de desrdenes hematolgicos entre los que se incluyen las anemias megaloblstica y macroctica. Por lo tanto, se utiliza para tratar ambos tipos de anemia as como el esprue tropical. Mecanismo de accin: el cido flico es un compuesto bioqumicamente inactivo, precursor del cido tetrahidroflico y metiltetrahidroflico. Estos compuestos y otros similares son esenciales para mantener la eritropoyesis normal y tambin son cofactores para la sntesis de cidos nucleicos derivados de purina y timidina.

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Indicaciones: Prevencin y tratamiento de estados carenciales de cido flico: Anemias megaloblsticas, en la infancia, embarazo, sndrome de malabsorcin, esprue tropical. Contraindicaciones: El cido flico no debe administrarse como agente nico en el tratamiento de las anemias perniciosas, ya que pueden enmascararse los sntomas originados por la carencia de vitamina B-2. Deben evitarse dosis superiores a los 0.4 mg/da hasta que se haya descartado el diagnstico de anemia perniciosa.

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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA MISION SUCRE ALDEA ACHAGUAS ESTADO APURE

FACILITADORA: LICDA. Eneida Martnez

PARTICIPANTES: Br. Martnez Rosmary Br. Lpez Jos

ACHAGUAS; 2012

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INDICE Pag: Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . (1) (2) (3-6) (7)

Objetivos generales y especficos Marco teorico . . .

Teora de enfermera que sustenta este caso en estudio Desarrollo del proceso enfermero Resumen de caso Datos subjetivos. Datos objetivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . .. . . . . . .

. . .

(10) (11) (12-14) (15)

Lista de problemas .. .. Diagnosticos de enfermera Planes de cuidados Conclusin Glosario Bibliografa Anexos . . . . .

. . .

(16) (18-21) (22) (23-24) . . (25) (26)

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ORGANISMO NEUMOCOCO CAUSANTE DE LA NEUMONIA

SISTEMA RESPIRATORIO

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