Anda di halaman 1dari 14

CRANIOSTENOSIS I. Konsep Dasar Medis A. Defenisi 1.

Istilah yang digunakan untuk penutupan premature sutura tengkorak, biasanya disetai dengan proptosis, kelaianan bentuk tengkorak, hipolasia wajah bagian tengah, terpajannya kornea, gangguan penglihatan, hipertelorisme (

peningkatan jarak antara kantus), strabismus, kelaianan mulut dan gigi, kesulitan bernapas dan retardasi mental. 2. Craniosynostosis, yang merupakan sebuah keadaan medis dimana

pembentukan antara tulang tenggkorak kepala pada bayi terbentuk secara prematur. Hal tersebut menyebabkan terjadinya ketidak normalan pada bentuk tulang tengkorak kepala. Yang paling parah yang disebabkan oleh Craniosynostosis dapat menyebabkan terjadinya penekanan pada otak bayi sehingga harus segera ditangani.

3. Craniostenosis adalah ketika

bayi berusia dini synostosis jahitan tulang

tengkorak terjadi, pertumbuhan kepala normal dihambat. Berbagai anomali karakteristik kepala berkembang sebagai hasilnya, dan dalam kasus ekstrim perkembangan otak dan organ sensorik terhalang. 4. Craniostenosis mungkin dikenal dengan craniosynostosis nama yang lebih biasa. Seperti kebanyakan orang tahu, kepala bayi masih sangat lunak dan mudah dibentuk sehingga mereka dapat melewati jalan lahir dan mengakomodasi otak berkembang. Hal ini dilakukan dengan bahan berserat yang disebut jahitan di antara masing-masing dari lima lempeng tulang di kepala. Ini jahitan tidak seharusnya sepenuhnya menutup selama beberapa
1

tahun. Ketika mereka tutup lebih awal, membuat kepala cacat dan gejala lain, ini disebut craniostenosis. 5. Kadang-kadang craniostenosis terjadi di dalam rahim, dan pada waktu lain mungkin terjadi pada tahap awal kehidupan seorang bayi. Kondisi ini mungkin genetik, tetapi itu tidak selalu terjadi. Hal-hal lain seperti penggunaan obat tiroid, obat methotrexate, atau ibu merokok dapat memainkan peran juga. Sekali lagi, jahitan antara lempeng tulang diperlukan karena cara otak tumbuh dengan kecepatan tinggi selama beberapa tahun pertama kehidupan. Craniostenosis demikian tidak mungkin hanya mempengaruhi bentuk kepala, tetapi dapat mempengaruhi fungsi otak jika menekan otak terhadap permukaan tak kenal ampun. Selain kepala misshapenness dan tergantung pada bagaimana mungkin jahitan sudah mulai menutup, beberapa anak memiliki gangguan fungsi,

B. Anatomi Dan Fisiologi Tengkorak bayi terdiri dari lima, mengambang bebas tulang dipisahkan dengan jahitan kranial, yang memungkinkan bayi melewati jalan lahir. Lima tulang adalah: tulang oksipital , di bagian belakang tengkorak, tulang parietal dua, di kedua sisi tengkorak dan dua tulang frontal, pada bagian depan tengkorak. Tulang cocok sama seperti teka-teki, dan daerah-daerah dimana tulang bertemu satu sama lain disebut jahitan, yang merupakan sendi fibrosa. Tulang dan jahitan berfungsi sebagai perisai pelindung bagi otak. Sebagai otak bayi tumbuh pesat selama awal masa bayi , jahitan terbuka memungkinkan tengkorak untuk memperluas dan mengembangkan menjadi bentuk normal. Namun, jika satu atau lebih dari jahitan menutup sebelum waktunya, baik sebelum kelahiran atau selama beberapa bulan pertama kehidupan, tengkorak mengkompensasi dengan memperluas ke arah jahitan terbuka yang tersisa, sehingga menghasilkan bentuk abnormal. Anak-anak dengan craniosynostosis juga mungkin memiliki peningkatan tekanan pada otak, yang mengakibatkan keterlambatan perkembangan, dan masalah penglihatan sebagai akibat dari ketidakseimbangan dalam mereka okular otot.
2

Craniosynostosis terjadi pada satu dari 2.000 kelahiran hidup dan terjadi pada pria dua kali lebih sering sebagai perempuan. Ada beberapa jenis craniosynostosis. Jahitan sagital, jahitan tunggal yang paling umum terlibat dalam craniosynostosis, berjalan dari tempat di bagian depan kepala hingga bagian belakang tengkorak. Dalam sagital synostosis , para sagital jahitan menutup, sehingga kepala bayi semakin panjang dan sempit, bukan memperluas lebar, untuk mengakomodasi pertumbuhan otak. Ada mungkin atau mungkin tidak menonjol dari bagian depan dan belakang kepala. Jahitan metopic berjalan dari hidung hingga bagian atas tengkorak, di mana ia memenuhi sagital jahitan. Ketika jahitan metopic menutup, dalam metopic synotosis, bayi memiliki punggung bawah dahi yang dapat dilihat atau dirasakan, dan dahi sempit dan segitiga. Alis mungkin tampak terjepit di kedua sisinya, dan mata sering tampak berdekatan. Ini bentuk kepala disebut sebagai trigonocephaly . Penutupan awal satu sisi jahitan koronal , yang berjalan dari telinga ke telinga di bagian atas kepala, disebut sebagai unilateral synotosis koronal ( plagiocephaly ). Dahi dan pelek orbital ( alis ) memiliki penampilan yang diratakan di sisi yang terkena tengkorak, menghasilkan " mengedip efek ". Dalam synotosis bicoronal, kedua sisi jahitan koronal menyatu, dan anak mungkin memiliki dahi, datar tersembunyi.Selain itu, kepala pendek dan lebar, dan mungkin ada menonjol dari mata dan melotot tengkorak sekitar telinga.Jenis synotosis paling sering ditemukan pada anak dengan sindrom ini Crouzon dan itu Apert. Lambdoid synotosis, bentuk yang paling langka, sehingga lebih menonjol jahitan, dan telinga pada sisi yang terkena ditarik ke atas dan ke belakang selama jahitan, menghasilkan sebuah merata dari bagian belakang tengkoraSynotosis jahitan Beberapa melibatkan fusing dari semua jahitan tengkorak. Kondisi ini membutuhkan intervensi darurat.Efek psikologis dari terasa cacat dahi dan wajah dapat menyengsarakan anak yang berakibat pada masalah harga diri dan perilaku rendah.Karena itu, penting untuk memperbaiki kosmetik kelainan bentuk tengkorak dan wajah. C. ETIOLOGI

1. Penyebab craniosynostosis tidak selalu dapat ditentukan. Namun, 10% sampai 20% bayi dengan craniosynostosis mengembangkannya sebagai bagian dari sindrom genetik. Gen yang bertanggung jawab untuk sindrom ini dapat berasal dari salah satu atau kedua orang tua. Faktor-faktor lain telah dikaitkan dengan craniosynostosis, termasuk memiliki ibu yang merokok atau tinggal di ketinggian tinggi selama kondisi pregnancy.The juga telah dikaitkan dengan janin berbaring dalam posisi sungsang dalam rahim atau bayi yang kembar.Craniosynostosis cenderung berjalan dalam keluarga. Jika salah satu orangtua dan satu anak memiliki craniosynostosis, kesempatan bahwa anak lain akan mengembangkan itu adalah sekitar 50%. Jika dua anak dalam keluarga yang sama memiliki craniosynostosis, kesempatan bahwa anak lain akan mengembangkan kondisiini sekitar 25%. Etiologi craniosynostosis tidak jelas pada saat ini, tetapi cacat genetik menjadi semakin diakui.

2. Pada tahun 1912, Crouzon adalah yang pertama untuk mengenali pola warisan dalam sindrom yang ia menggambarkan pertama sebagai dysostosis kraniofasial. Dia menggambarkan sebuah keluarga di mana sindrom tersebut telah diteruskan secara vertikal dengan pola mirip dengan dominasi autosomal. Selama beberapa dekade, kemajuan kecil dibuat. Minat baru dan kemajuan yang cukup besar dalam teknik yang digunakan dalam mempelajari genetika dalam beberapa tahun terakhir telah memberikan kontribusi cukup untuk memajukan pengetahuan tentang aspek genetik penting

daricraniosynostosis.Pewarisan dominan autosomal telah jelas diidentifikasi dalam bentuk sindromik dari craniosynostosis, meskipun jumlah pasien yang memiliki mutasi baru spontan. Kasus familial sering terjadi, yang merupakan 25-46% dari jumlah kasus, variabel untuk sindrom yang berbeda. Penetrasi lengkap telah diamati pada semua kasus warisan. Tidak ada pola warisan telah diidentifikasi untuk bentuk nonsyndromic dari craniosynostosis, meskipun kejadian keluarga telah diamati pada 4-10% pasien, variabel untuk berbagai jenis sindrom. Dalam kasus keluarga, penetrasi vertikal dan horizontal variabel telah diamati.Sebuah terobosan besar dalam memahami latar belakang genetik craniosynostosis telah identifikasi cacat genetik pada beberapa sindrom, termasuk 3 yang paling umum: Crouzon, Apert, dan Pfeiffer. Kehadiran mutasi pada sekelompok gen yang mengkode reseptor
4

faktor pertumbuhan fibroblast (FGFR) pada pasien dengan Apert, Crouzon, dan sindrom Pfeiffer kini jelas. Gen ini (saat ini, 4 diidentifikasi) kode untuk reseptor pada permukaan sel, yang menengahi efek dari faktor pertumbuhan fibroblast (FGF). Efek dari FGFs tidak sepenuhnya dipahami, tetapi mereka sudah jelas terlibat dalam proses seluler penting seperti pertumbuhan sel, diferensiasi, migrasi, dan kelangsungan hidup. Meskipun 4 gen yang berbeda berada di kromosom yang berbeda, reseptor protein yang mereka encode untuk sangat mirip secara struktural.Hampir semua kasus sindrom Apert disebabkan oleh 1 dari 2 mutasi dijelaskan dari gen FGFR2, yang terletak pada kromosom 7. Untuk sindrom Crouzon dan Pfeiffer, situasi yang kurang jelas. Kelainan kromosom 10 tambahan telah diidentifikasi. Saat ini, 25 mutasi telah diidentifikasi pada gen FGFR2 dan terlibat dalam patogenesis sindrom Crouzon. Mutasi gen kedua FGFR1 dan FGFR2 telah dijelaskan dalam Pfeiffer sindrom, masing-masing sesuai dengan fenotip keparahan klinis yang berbeda. Tidak ada cacat genetik telah diidentifikasi dalam bentuk nonsyndromic dari craniosynostosis. Dalam beberapa tahun ke depan, kemajuan substansial diantisipasi di bidang ini, menambah pengetahuan saat ini pada mekanisme yang mendasari patofisiologi operasi untuk berbagai bentuk craniosynostosis. Sampai sekarang, hubungan antara efektor cacat kromosom dan fusi prematur sebenarnya dari jahitan belum diidentifikasi.

D. Patofisilogi Tengkorak terdiri dari lima tipis, melengkung, lempeng tulang yang memenuhi sepanjang garis yang disebut jahitan. Saat lahir, lempeng tulang tengkorak tidak sepenuhnya bergabung di sepanjang jahitan. Hal ini memungkinkan kepala bayi dan otak untuk tumbuh dan berkembang setelah lahir. Biasanya otak bayi dan ganda dalam ukuran tengkorak dalam 6 bulan pertama kehidupan dan lagi pada usia 2,1 Setelah usia 2, jahitan mulai menutup sehingga tulang dapat bergabung bersama-sama (sekering). Tengkorak dan otak terus tumbuh di seluruh kehidupan awal tetapi pada tingkat yang jauh lebih lambat.Craniosynostosis (craniostenosis) adalah kondisi langka di mana jahitan tengkorak dekat dan lempeng tulang tengkorak menjadi menyatu terlalu dini dalam kehidupan. Hal ini menyebabkan bayi memiliki kepala berbentuk tidak normal. Craniosynostosis biasanya berkembang saat janin masih di rahim ibu dan sering terbukti pada saat lahir atau
5

segera setelah. Ini berkembang pada sekitar 1 dari setiap 2.000 births.Memiliki sedikit ruang untuk otak bayi untuk tumbuh dan berkembang juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada otak. Jika tidak diobati, tekanan meningkat dapat menyebabkan cedera otak. Hal ini dapat menyebabkan keterlambatan perkembangan, kejang, kebutaan, dan masalah lainnya. Untungnya, sebagian besar anak-anak dengan craniosynostosis tidak memiliki masalah ini. Efek dari craniosynostosis tergantung pada berapa banyak jahitan yang terkena dan apakah masalah berkembang sebagai bagian dari gangguan genetik atau kondisilain.

E. MANIFESTASI KLINIKS Terlepas dari cacat klinis jelas mempengaruhi wajah dan kepala, anak-anak dapat memiliki masalah saluran napas, terutama anak-anak dengan bentuk sindromik dari craniosynostosis. Karena rahang hipoplasia, anak-anak mengalami kesulitan bernapas melalui hidung mereka dan akhirnya bernapas melalui mulut mereka. Pada malam hari, anak-anak ini dapat memiliki apnea tidur. Hal ini mempengaruhi tidak hanya pola pertumbuhan mereka, tetapi juga perilaku mereka dan pidato. Anak-anak dengan tekanan intrakranial dibangkitkan (ICP) dapat mengalami sakit kepala kronis, prestasi sekolah menurun, dan kegagalan visual yang bertahap. Sebagai anak-anak tumbuh, penampilan wajah yang tidak normal memiliki efek negatif terhadap integrasi sosial mereka, dengan efek yang sesuai pada pengembangan kepribadian. Sebuah minoritas kecil anak-anak hadir terlambat. Anak-anak ini memiliki cacat ringan yang tersamar dalam beberapa bulan pertama dan tahun hidup, dan mereka hadir ketika berusia 4-8 tahundengangejalICPdinaikkan.Satu jelas harus membedakan anak yang memiliki bagian posterior rata kepala pada satu atau kedua belah pihak tanpa harus prematur fusi dari jahitan lambdoid. Kondisi ini sering disebut cetakan atau posisional (deformational) posterior plagiocephaly dan jarang memerlukan perawatan bedah. Kondisi ini memanifestasikan dengan tengkorak merata, yang biasanya tidak progresif dan dianggap disebabkan oleh posisi kepala mengambil saat tidur atau di dalam rahim. Kepala mengambil bentuk jajaran genjang bila dilihat dari atas. Aspek posterior kepala di mana anak cenderung untuk tidur, tidak mengherankan, sering akan memiliki penurunan jumlah rambut.Lambdoid synostosis dan deformational plagiocephaly biasanya
6

dapat dibedakan secara klinis dengan melihat anak-anak dari kedua pandang superior dan posterior. Jika bayi dengan synostosis lambdoid dipandang dari pandang posterior, telinga di sisi datar adalah muncul inferior mengungsi dan sering ada pertumbuhan berlebih gamblang daerah mastoid. Tengkorak mengambil penampilan sebuah trapesium. Jika bayi dengan deformational plagiocephaly dilihat dari pandang unggul, telinga (dan kadang-kadang dahi) pada sisi rata akan anterior mengungsi.

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK 1. Skull X-ray menunjukkan fusi lengkap dari jahitan koronal bilateral dengan penampilan yang sangat abnormal daerah frontal sebagai hasilnya. Orbit terdistorsi dalam penampilan juga sebagai akibat dari

koronal sutural fusi. Pandangan lateral yang menunjukkan paling tidak parsial fusi dari jahitan lambdoid juga. Pandangan AP menunjukkan beberapa patensi mungkin dari ada jahitan beberapa sagital fusi atas posterior titik tapi ini saya juga. menduga Rujukan

jahitan

ke pusat spesialis bedah dianjurkan.

2. Radiografi,Radiograf tengkorak, menunjukkan rivela microcephaly dengan Acro-brachicephaly; aksentuasi dari tayangan digited, tidak adanya atau pengembangan rendah dari sinus frontal dan mastoid; rahang atas dengan hipoplasia mandibula prognatisme relatif dan temporo-mandibula dan ankilosis sendi.

Dalam rachid kadang-kadang kita dapat menemukan anomali vertebralis, sementara hal itu terlalu sering untuk menemukan clavicula pendek dengan ekstremitas ipoplasic.Cekungan ini menyajikan sayap iliaka kecil dan iskium besar, dengan valgus coxa.

3. (exophthalmos) dapat menunjukkan orbit dangkal, yang terlihat di hadapan synostosis koronal bilateral. Kelengkungan hidung (scoliosis wajah) terlihat dalam synostosis koronal sepihak dan sindrom yang menghasilkan hipoplasia mandibula. Pipi atrofik terlihat pada sindrom yang menyebabkan midface hipoplasia. Hal ini sering disertai dengan maloklusi oral karena rahang atas
7

yang tersembunyi dan tidak dapat appose rahang bawah, seperti pada orang sehat.

4. Mandibula atrofik unilateral atau bilateral dilihat dalam konteks berbagai bentuk microsomia hemifacial. Perpindahan anterior dan ke bawah dari telinga mungkin menunjukkan kelainan bentuk tengkorak dasar, yang biasanya berdampingan sebagai bagian dari penutupan prematur jahitan.

5. Bayi dengan terdistorsi kepala, cacat saat lahir harus diperiksa oleh seorang pediatrik ahli bedah saraf dan kraniofasial ahli bedah untuk menentukan apakah kelainan ini disebabkan kelainan janin posisi dan sesak leher atau karena craniosynotosis. Pemeriksaan fisik meliputi merasakan tengkorak untuk pegunungan jahitan, bintik-bintik spot, dan memeriksa posisi leher, dan melakukan pengukuran wajah bayi dan kepala. Computerized tomography , yang merupakan serangkaian gambar foto otak, adalah penggunaan untuk mendiagnosa jahitan awal fusi dan untuk mengembangkan rencana koreksi bedah.

G. PENATALAKSANAAN 1. Harus segera dilakukan operasi, biasanya dilakukan antara 4 dan 7 bulan setelah lahir. Tulang tengkorak yang dibentuk kembali untuk memungkinkan pertumbuhan lebih. 2. Penting bedah adalah konfigurasi dari kerangka tulang dari orbit, lantai fosa anterior, dan daerah temporal. Berikut ini adalah situs di mana osteotomies biasanya dilakukan selama operasi korektif. Informasi anatomi berguna diekstrak dari 3-dimensi CT (3D-CT) scan gambar dari jendela tulang. Dokter bedah dapat menghargai morfologi di tempat-tempat yang menarik dan dapat merumuskan rencana untuk seberapa jauh bar supraorbital tulang frontal harus maju untuk memperbaiki orbit. Demikian pula, dengan cacat yang mempengaruhi bagian belakang tengkorak, ahli bedah dapat menghargai hubungan deformitas ke sinus sagital dan foramen magnum dan dapat merumuskan rencana bedah sesuai.

3. Pengobatan craniosynostosis digunakan untuk memperbaiki cacat terkait dengan craniosynotosis dan dapat dicapai dengan mengembalikan bentuk normal dan hubungan dahi dan orbital rims melalui cranio-wajah operasi. Pembedahan jarang diperlukan untuk mengurangi tekanan intrakranial . Dalam beberapa kasus helm atau band terapi digunakan setelah operasi untuk mendorong koreksi lebih lanjut dari tengkorak dan wajah. dealnya operasi untuk craniosynotosis benar harus dilakukan pada anak yang terkena dampak yang kurang dari tiga bulan, bila kurang invasif, mikroskopis prosedur dapat digunakan yang menghasilkan sayatan yang lebih kecil, kehilangan darah kurang, dan tinggal di rumah sakit lebih pendek dari tradisional perbaikan operasi yang digunakan pada anak yang lebih tua. Juga tulang tengkorak dari bayi lebih mudah untuk bekerja dengan, dan tudung dari otak, disebut sebagai dura , dapat membuat tulang sendiri. Otak berkembang terus membentuk kembali tengkorak dan wajah setelah operasi. Namun, operasi untuk craniosyntosis benar dapat dilakukan pada semua usia. Biasanya hanya satu operasi diperlukan untuk memperbaiki craniosynotosis sederhana, tapi beberapa anak mungkin memerlukan operasi kecil pada 4-5 tahun untuk memperbaiki kelainan kecil yang tersisa. Ketika jahitan ganda yang terlibat, biasanya beberapa pembedahan yang diperlukan. Para ahli bedah membuat sayatan di tengkorak belakang garis rambut sehingga bekas luka akan ditanggung oleh rambut. Tulang di bidang cacat tersebut sudah dibentuk ulang atau diganti dengan tulang dari daerah yang berbeda tengkorak. 4. Pembedahan untuk synostosis sagital melibatkan menghapus jahitan dan pelebaran tengkorak dengan membuka koronal dan lambdoid jahitan, yang ditemukan di kedua sisi kepala. Dalam beberapa kasus tulang cangkok digunakan untuk menjaga tulang terpisah. Pembedahan untuk synotosis koronal sepihak melibatkan menghapus jahitan menyatu, membentuk kembali dahi dan alis, dan membawa dahi dan alis ke depan agar sesuai dengan sisi lain. Pipi ini juga dibawa ke depan untuk reposisi rongga mata. Untuk synotosis bicoronal, baik jahitan dihapus, dan tengkorak yang menyempit dan diperpanjang. Kedua tulang pipi dibawa ke depan untuk memposisikan rongga mata. 5. Synotosis Metopic dikoreksi dengan melepaskan jahitan metopic dan memperluas dan pembulatan keluar, dahi tengkorak wajah bagian atas, dan.
9

Pembedahan untuk synotosis lambdoid memerlukan rekonstruksi bagian belakang tengkorak. Ketika semua jahitan menyatu, anak harus dioperasi sesegera mungkin, dengan semua jahitan dilepaskan dan reposisi untuk memungkinkan pertumbuhan otak normal dan untuk meringankan tekanan pada mata dan otak.

H. KOMPLIKASI Pada kasus yang berat, masalah bawaan lainnya, seperti gangguan jantung atauparu-paru, mungkin merupakan kontraindikasi untukperawatan bedahjika anaksedang tidak fituntuk menjalanianestesi umum.Dalamkesempatan langkadi manadyscrasiadarahhadir, ini memerlukan manajemenpreoperatif, intraoperatif, dan pasca operasiyang tepat untuk menghindarikehilangan darahberlebihan.Pada kasus yang parahjarang terjadi di manabeberapacacat bawaanlainnya ada,harapan hidupmungkin buruk, dan, dalam kasus tersebut,ahli bedahmungkin percaya bahwakoreksibedahcraniosynostosismungkin tidak sesuai.Ini tidak selalu mungkin untuk mendiagnosa craniostenosis saat lahir. Kebanyakan bayi yang lahir melalui vagina dapat memiliki kekhususan dalam bentuk kepala pada awalnya, terutama jika mereka menghabiskan waktu di jalan lahir. Orang tidak perlu panik jika bayi lahir dengan kepala kerucut atau benjolan lain atau bentuk yang tidak biasa. Namun, jika setelah beberapa minggu, bayi belum kembali kepala bayi bulat, fakta ini dapat disebutkan ke dokter. Selain itu, craniostenosis tidak selalu terjadi sebelum atau pada saat lahir, dan mungkin terjadi beberapa bulan ke depan.Haruskah bayi memiliki craniostenosis, metode umum untuk mengatasi masalah ini adalah untuk melakukan operasi. Dokter lebih memilih untuk melakukan ini lebih awal, dan banyak bayi mungkin memiliki operasi dalam satu atau dua bulan setelah diagnosis. Biasanya dokter yang melakukan operasi ini adalah ahli bedah saraf pediatrik atau ahli bedah kraniofasial, dan beberapa keluarga mungkin perlu melakukan perjalanan di tempat lain untuk sebuah rumah sakit (tersier) yang lebih besar untuk mengakses spesialis.Anak-anak perlu pemantauan setelah operasi, dan kadang-kadang ahli bedah menyarankan mereka menggunakan helm untuk melindungi kepala mereka lebih rapuh. Lebih dari satu operasi mungkin diperlukan jika jahitan lain mulai menutup sebelum waktunya.

10

Namun, banyak anak hanya perlu satu, dan dapat melakukannya dengan sangat baik setelah pemulihan.

I. EPIDEMIOLOGI Insiden keseluruhan craniosynostosis diperkirakan sebagai 1 kasus pada tahun 2000 kelahiran hidup. Crouzon sindrom memiliki kejadian 1 kasus dalam 60.000 kelahiran hidup. Apert sindrom memiliki kejadian 1 kasus dalam 10.000 kelahiran hidup. Saethre-Chotzen dan sindrom Pfeiffer jauh kurang umum.

J. PROGNOSIS Prognosis untuk craniosynostosis tergantung pada apakah jahitan kranial satu atau beberapa yang terlibat dan apakah kelainan lain yang hadir. Prognosis yang lebih baik ketika hanya ada satu jahitan keterlibatan dan tidak ada kelainan.Pembedahan biasanya berhasil, dan anak-anak dapat menjalani kehidupan normal tanpa sisa efek dari craniosynostosis.

K. PENCEGAHAN Karena penyebab craniosynostosis belum teridentifikasi, tidak diketahui seperti apa langkah-langkah dapat diambil yang akan mencegah kondisi tersebut seperti pada masa kehamilan ibu dilarang menonsumsi minuman beralkhol,merokok dan lain sebagainnya.

11

12

II.

Konsep Dasar Keperawatan A. Pengkajian 1. Identitas klien a. Nama, umur, jenis kelamin, alamat, pendidikan, dll.

2. Riwayat Kesehatan a. Riwayat kesehatan ibu sekarang : terjadi peningkatan tensi, oedem,pusing, nyeri epigastrum, mual muntah, penglihatan kabur. b. Riwayat kesehatan ibu sebelumnya : penyakit ginjal, anemia, vaskuleresensial, hipertensi kronik, DM.. c. Riwayat keluarga : apakah ada sebelumnya keluarga yang menderta penyakit Craiostenosi. 3. Pemeriksaan Fisik.

B. Diagnosa Keperawatan

1. 2. 3.

Perfusi jaringan otak adekuat dan Tercapai secara optimal. Gangguan citra diri b.d kondisi penyakit. Nyeri akut b.d peningkatan intra kranial.

13

DAFTAR PUSTAKA Parker, James M. dan Parker, Philip M., editor Buku panduan Induk Resmi di craniosynostosis San Diego, CA:.Ikon Kesehatan Publications, 2003. http://www.answers.com/topic/craniosynostosis#ixzz1u8CNCHjS craniosynostosis dan ibu merokok.Carmicheal SL et al.Lahir Cacat Res J Clin Mol Teratol.Feb 2008; 82 (2) :78-85 http://cedera-otak.blogspot.com/2009/02/craniosynostosisubun-ubun-menutup.html

14