CAF Y LA ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFGICO Publicado el 12/7/2011 El reflujo gastroesofgico es uno de los trastornos digestivos ms prevalentes, hasta el 15%

de la gente presenta pirosis al menos una vez por semana y el 7% lo refiere diariamente.(1) La Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico (ERGE), es una forma mas severa del Reflujo Gastroesofgico que es muy comn. Esta ocurre cuando el esfnter esofgico inferior (EEI), se abre espontneamente, o no se cierra de manera completa y permite el paso del contenido gstrico al esfago. Cuando el reflujo crnico no es tratado puede tener complicaciones serias, como esofagitis, lceras, sangrados, estenosis, Esfago de Barrett hasta cncer esofgico. Tambin hay manifestaciones extra esofgicas como el asma, tos crnica y fibrosis pulmonar.(2) Por aos se ha considerado que la dieta es un factor importante en la causa del reflujo. Un estudio publicado en la revista Gut, compar ms de 3100 individuos con reflujo cido con 4000 que no lo presentaban. Los investigadores de Centros Mdicos en Noruega y Suecia buscaron encontrar las causas del reflujo crnico en un grupo grande de pacientes. Originalmente pensaron que el caf, si causaba reflujo cido. Los pacientes eran de diferentes edades y grupos socioeconmicos. Estos tenan sntomas por lo menos una vez al da. Todos fueron examinados por un mdico y se les efectu un extenso cuestionario, entre las preguntas estaba la frecuencia y hbitos de tomar caf. Cuando se compararon los dos grupos, los de ms reflujo fueron los que coman ms sal y coman menos alimentos con fibra. El tomar t no tuvo un efecto sobre el reflujo y para la sorpresa de los investigadores el consumir caf tenan un efecto protector, las personas que tomaban de 1 a 3 tazas de caf tenan un 30% menos posibilidad de tener reflujo contra los que no tomaban caf.(3) Como dijimos, es frecuente recomendar a los pacientes con reflujo gastroesofgico modificar sus dietas y estilos de vida. Por lo que investigadores en Estados Unidos efectuaron un estudio en Minnesota. Se les mand un cuestionario a los residentes, de entre 25 y 74 aos. Se efectuaron regresiones logsticas para estimar los riesgos con un intervalo de confianza de 95% para los sntomas de reflujo. El tomar caf no fue encontrado como un factor predisponente. Mientras que la obesidad si fue un factor de riesgo importante. La historia familiar tambin fue un factor de riesgo sugiriendo que hay un componente gentico en este padecimiento.(4) Mucho se ha dicho sobre la relacin entre tomar caf y molestias esofgicas. Hay un estudio interesante que examin a 66 pacientes, que referan dolor esofgico al tomar diferentes bebidas, como caf, jugo de naranja o de tomate. A estos sujetos se les practic una prueba de Bernstein (infusin de cido). Los resultados demostraron que los pacientes con alta sensibilidad y prueba de Bernstein positiva, eran sensibles a cualquier bebida y no podan diferenciar los sntomas causados por bebida o cido. La conclusin del estudio fue que el dolor de la esofagitis no es especifico y puede estar causado por diferentes substancias.(5) Es comn pensar que los alimentos son parte importante como causa de la esofagitis. En un estudio de 660 pacientes que se les practic endoscopia de tubo digestivo alto, se correlacion la presencia de hernia hiatal, esofagitis por reflujo y otros factores como peso, ingesta de alcohol, caf, uso de cigarro y presencia de H. pylori. La conclusin fue que los

pacientes con sobrepeso y fumadores tenan mas esofagitis por reflujo, y los otros factores como el tomar caf no estaban relacionados y no eran un factor de riesgo.(6) Recientemente se ha estudiado a pacientes con sensibilidad al caf, pues es sabido que no todas las personas responden igual a la ingesta de caf ni a los diferentes tipos de caf. En un estudio de Duke University Medical Center, Durham, NC, USA se correlacionaron los efectos de diferentes tipos de caf al contacto con el esfago, en cuanto a acidez y regurgitacin en pacientes con ya conocida sensibilidad al caf. Veinte voluntarios fueron estudiados usando tres tipos de caf, regular con cafena, un caf americano, uno tratado europeo y uno no tratado europeo, antes y despus de una comida alta en grasas. La conclusin fue que diferentes tipos de caf inducen variaciones en el reflujo gastroesofgico en pacientes con sensibilidad al caf. El caf tratado ya sea a americano o europeo, causa menos sntomas, de hecho puede disminuir la acidez en un 75%. Los sntomas de reflujo gastroesofgico aumentan con la ingesta de alimentos. Aunque el reflujo gastroesofgico es importante en la gnesis de la sensibilidad al caf, pueden existir otros factores que provoquen reflujo en los pacientes con sensibilidad al caf.(8) Con lo expresado anteriormente, cabe mencionar que la mayora de los investigadores sugieren no hacer cambios en los hbitos alimentarios, solamente basado en los resultados de los estudios. Es importante correlacionar los sntomas de los pacientes con los factores que disparan sus sntomas. REFERENCIAS 1.- Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edicin 2.- National Digestive Diseases Information Clearinghouse (NDDIC) NIH Publication No. 070882 May 2007 3.- Lifestyle related risk factors in the aetiology of gastro-oesophageal reflux M. Nilsson, R. Johnsen et al. Gut 2004;53:1730-1735 doi:10.1136/gut.2004.043265 4.- Risk factors associated with symptoms of gastroesophageal reflux G.Richard Locke III MD,Nicholas J Talley MD, PhD, Sara L Fett MS, Alan R Zinsmeister PhD, L.Joseph Melton III MD The American Journal of Medicine Volume 106, Issue 6, June 1999, Pages 642-649 5.- Food sensitivity in reflux esophagitis. Price SF, Smithson KW, Castell DO. Gastroenterology. 1978 Aug;75(2):240-3. 6-A Clinical Analysis of an Esophageal Hiatal Hernia and Reflux Esophagitis - The relationship with weight, alcohol, smoking, coffee, H. pylori infection. Lee S, Kim HJ, Lee KR, Choi SI, Kim SK, Choi SI, Yang SW, Seo JP. Korean J Gastrointest Endosc. 1999 Dec;19(6):861-868. 7-The incidence of reflux esophagitis among the Chinese The American journal of gastroenterology 1997, vol. 92, no4, pp. 668-671 (37 ref.) CHANG C.-S. ; POON S.-K. ; LIEN H.-C. ; CHEN G.-H. 8-Effect of different coffees on esophageal acid contact time and symptoms in coffee-sensitive subjects Physiology & Behavior Volume 57, Issue 3, March 1995, Pages 563-567 Scott R. Brazer, Jane E. Onken, Christine B. Dalto,Judy W. Smith,Susan S. Schiffman

CAF Y LA ENFERMEDAD DE REFLUJO GASTROESOFGICO. Disponible en: http://www.koffie.com.mx/Site/ViewArticle.aspx?id=65. ltima actualizacin: 12/7/2011
07/12/2011 - Autor: DR. Jorge Goldberg FACG

Seleccione un artculo de una revista cientfica que contenga los resultados de una investigacin y responda las siguientes preguntas: Cules son los objetivos de esa investigacin? investigar que es lo que ocasiona la enfermedad de reflujo gastroesofgico. Crear un estudio mdico del reflujo gastroesofgico. Encuestar a personas con y sin reflujo gastroesofgico. Comprobar que el caf no ocasiona el reflujo gastroesofgico.

Cules las preguntas? Qu es el reflujo gastroesofgico? Qu es lo que causa el reflujo gastroesofgico? Cul es la dieta que llevan las personas que tienen reflujo gastroesofgico? Qu efectos tiene el caf en personas que tienen reflujo gastroesofgico?

Cul su justificacin? Dar a conocer que al tomar caf se reducir el reflujo gastroesofgico.

Qu tipo de investigacin es? (bsica o aplicada) Bsica

Cul es el rea general y especfica? Medicina

Qu tipo de objetivos tiene? (cognitivo, de accin o de valor) Investigar (de accin) Crear (de accin) Encuestar (de accin) Comprobar (cognitivo)

3. Compare los siguientes objetivos y preguntas de investigacin. Cul de ambos planteamientos es ms especfico y claro?, cul piensa que es mejor?

Planteamiento 1

Objetivo: Analizar la ventajas y desventajas de elegir utilizar a un profesor autocrtico versus un profesor democrtico en el aprendizaje de conceptos matemticos elementales en nios de escuelas pblicas ubicadas en zonas rurales. El estudio se realizara con nios que asisten a su primer curso de matemticas en preescolar.

Planteamiento 2

Objetivo: Analizar las variables que se relacionan con el proceso de enseanza-aprendizaje de los nios de edad preescolar.

Planteamiento 1

Pregunta: El estilo de liderazgo (democrtico-autocrtico del profesor se encuentra relacionado con el nivel de aprendizaje de conceptos matemticos elementales?

Planteamiento 2

Pregunta: Cules son las variables que se relacionan con el proceso de enseanza-aprendizaje?