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CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO industrial y de servicios No.

253 MIGUEL HIDALGO Y COSTILLA

MODULO: MODULO: APLICAR TECNICAS BACTERIOLOGICO E INMUNOHEMATOLOGICO

PARA

EL

DIAGNOSTICO

DOCENTE: Q.F.B. FRANCISCO LIU LEON

CUARTO SEMESTRE

GRUPO: A

T.V

EQUIPO:N 5

LIZBETH SARINA GARCIA PAT MARIEL ANAHI LOPEZ PATRANA VICTORIANO LORIA MEDINA ERICK DANIEL CAHUICH CERINO NERY EMMANUEL DZIB FLORES

La Biometria Hemtica (introduccion)

tambin denominada Hemograma, es uno de los estudios de rutina de mayor importancia, ya que la informacin que de aqu se deriva nos proporciona una idea muy confiable del estado general de la salud del paciente, consta de 2 bloques: Formula Roja: Determina los parmetros relacionados con el eritrocito. Formula Blanca: Determina los parmetros relacionados con los leucocitos. Formula Roja:La determinacin de la frmula roja se compone de los siguientes parmetros: A. Hematocrito (Ht): Es el porcentaje de la sangre que est compuesta por eritrocitos. B. Hemoglobina(Hb): Es determinada la cantidad de esta protena expresada en g./dl. C. Conteo eritroctico(Eri): Es la cantidad total de eritrocitos circulantes por microlitro de sangre. Algunos factores que afectan hematocrito, hemoglobina y conteo eritroctico son: 1. Cambios que inciden directamente en la circulacin de eritrocitos: Valor disminuido: Se denomina anemia, los tres parmetros disminuyen aunque este decremento puede ser desproporcionado cuando existen cambios en el tamao eritroctico y/o la cantidad de hemoglobina contenida en ellos, por lo que el clculo e interpretacin de los ndices de la formula roja son de ayuda en estos casos. Valor aumentado: Denominado policitemia, donde aumente el nmero de eritrocitos circulantes denominado policitemia absoluta, tambin puede darse un aumento transitorio en los eritrocitos circulantes denominado policitemia relativa (descritos posteriormente). 2. Cambios en el volumen plasmtico: Valor aumentado: Se presenta en estados de deshidratacin. Valor disminuido: Se presentan en sobrehidratacin con fluidos administrados parenteralmente dando una lectura que simula anemia. D. Indices eritrocticos: Determinados mediante clculos matemticos. 1. Volumen Globular Medio (VGM): (Ht. x 10 / Eri), Es el tamao eritroctico expresado en femtolitros y se comporta de la siguiente forma: Valor aumentado: Se presenta en anemia macroctica en la que la interferencia en la sntesis del ADN causa inhibicin de la divisin celular y la resultante es la aparicin de eritrocitos de gran tamao (como ocurre en los casos de deficiencia de vitamina B12 y cido flico). Tambin aumenta transitoriamente en los casos de reticulocitosis (anemia regenerativa).

Valor disminuido: Se presenta en casos de deficiencia de hierro 2. Hemoglobina Globular Media (HGM): (Hb. x 10 / Eri.), Se refiere a la cantidad de hemoglobina depositada en el eritrocitos expresada en picogramos. Valor aumentado: En los casos de hemolisis tanto in vivo como in vitro; la hemoglobina extracelular tambin est implcita, aunque el ndice asume que toda la hemoglobina es intracelular por lo que se debe interpretar con reservas. Durante la reticulocitosis permanece normal o ligeramente elevado. Valor disminuido: En los casos de deficiencia de hierro. 3. Concentracin de Hemoglobina Globular Media (CHGM): (Hb x 100 / Ht) Es la cantidad de hemoglobina que est relacionada directamente con el eritrocito. Es el ndice ms preciso, ya que no requiere del conteo total de eritrocitos circulantes. Valor aumentado: En los casos de hemolisis tanto in vivo como in vitro, as mismo puede incrementarse en los casos de esferocitosis marcada. Valor disminuido: En los casos de reticulocitosis y deficiencias de hierro. E. Morfologa eritroctica: Es determinada en el frotis sanguneo. 1. Rouleaux: Es el agrupamiento de eritrocitos a manera de monedas amontonadas, es debido a una tendencia de sedimentacin en forma paralela, trastorno que se relaciona con el incremento en la concentracin de fibringeno y/o el cambio en las concentraciones de globulinas. En caninos y felinos puede presentarse en condiciones normales en un grado moderado y es muy marcada en casos de enfermedad inflamatoria y neoplasias. En equinos sanos es comn desapareciendo en casos de anemia. 2. Aglutinacin eritroctica: Cuando se forma un acumulo de eritrocitos, ocurre generalmente en los casos de anemias inmunomediadas, puede ser observada en las paredes del tubo colector como pequeos grumos. 3. Anisocitosis: Es la variacin en el tamao de los eritrocitos donde aparecen macrocitos y/o microcitos a lado de clulas de tamao normale, se presenta como respuesta en anemias de tipo regenerativo. Macrocitos: Son eritrocitos de gran tamao que provocan incremento en el VGM, (reticulocitos) aparecen generalmente en anemias regenerativas. Microcitos: Son pequeos eritrocitos con un VGM disminuido que son observados en casos de anemias dadas por deficiencia de hierro y piridoxina generalmente. 4. Esferocitos: Son considerados microcitos que cuentan con una membrana celular reducida, lo que incrementa la permeabilidad hacia el sodio, son casi exclusivos de caninos y se presentan generalmente en anemias de tipo autoinmune y en anemias hemolticas isoinmunes as como despus de una transfusin. Son removidas rpidamente de la circulacin por los macrfagos esplnicos, debido a su falta de elasticidad y a que no estn habilitadas para traspasar los poros capilares esplnicos.

5. Policromasia: Es una variacin en la afinidad eritroctica hacia el colorante, donde existe un tono azuloso en las clulas que contienen residuos de ARN, eritrocitos que generalmente son grandes y se consideran reticulocitos. La presencia de policromasia est asociada con el incremento de la actividad eritropoyetica como respuesta a una anemia, catalogada como regenerativa cuando esta presente. 6. Hipocromia: Se refiere a la presencia de palidez marcada en la regin central del eritrocito dado por la disminucin en la concentracin de hemoglobina dentro de la clula, la causa ms comn en la que se presenta es la deficiencia de hierro. 7. Poiquilocitosis: Son clulas anormales en su forma comnmente encontradas en anemias debidas a la prdida crnica de sangre o a enfermedades caracterizadas por fragmentacin eritroctica, clulas que son retiradas prematuramente de la circulacin agudizando el estado anmico. Los acantocitos, son un tipo de poiquilocitosis. 8. Leptocitos: Son clulas delgadas que cuentan con una membrana celular grande observadas en enfermedades crnicas debilitantes que producen anemia. 9. Estomatocitos: Son eritrocitos con una forma oval hacia el centro que se observa en la estomatocitosis hereditaria del Alaska malamut y en enfermedades hepticas. 10. Clulas en diana: Son clulas con forma de tiro al blanco que se presentan en anemias de tipo regenerativo junto con policromasia, aunque cuando se presentan y no existe policromasia se pueden relacionar con enfermedad renal, heptica o esplnica. 11. Cuerpos de Howell-Jolly: Son remanentes nucleares observados frecuentemente como consecuencia de un estado anmico en procesos regenerativos, no obstante si son numerosos pueden indicar hipoesplenismo.. 12. Cuerpos de Heinz: Son estructuras localizadas en la membrana eritroctica producto de la desnaturalizacin de la hemoglobina causada por la accin oxidante de ciertas drogas o qumicos, estos cuerpos desorganizan la membrana eritroctica y se asocian con hemolisis intravascular. 13. Cuerpos eritrocticos refrctiles: Se localizan en estados normales en aproximadamente el 10% de los eritrocitos del gato, se incrementan en la presencia de diversas enfermedades, en muchas ocasiones juegan un papel importante en el desarrollo de la anemia. 14. Eritrocitos nucleados (Rubrocitos y Metarrubrocitos): Se deben a la liberacin de clulas eritroides inmaduras hacia la circulacin sangunea en los casos de anemia, aunque pueden ser observadas en casos de enfermedad de la mdula sea donde existe dao en el parnquima que afecta la barrera capilar, as como en casos de leucemia

ANORMALIDADES DE LOS ERITROCITOS


Las anormalidades morfolgicas de los eritrocitos se presentan en tres categoras:

1. ANORMALIDADES EN EL TAMAO

ANISOCITOSIS: El dimetro de la clula roja oscila entre 6.2 - 8.2 micras con un tamao promedio de 7.2 micras.

Macrocitos: Son eritrocitos con dimetro superior a 8.5 micras.La macrocitosis est usualmente acompaada de un PVC por encima de 100 fL. Su aparicin puede estar asociada a: Deficiencia de vitamina B12 y/o cido flico. Estrs medular cuando hay eritropoysis acelerada.

La macrocitosis: est usualmente acompaada de un PVC por encima de 100 fLMicrocitos. Recibe este nombre el glbulo rojo que presenta un dimetro inferior a 6.0 micras, la microcitosis est usualmente acompaada de un PVC por debajo de 75 fL.

Megalocitos: Son los "grandes macrocitos ovales",clulas donde se conbina una alteracin del tamao y de la forma pueden llegar hasta tener 12 micras de dimetro caracteristicamente se observan en anemias megaloblsticas.

2. ANORMALIDADES EN LA FORMA.

Poiquilocitos: Este termino se le aplica a variaciones anormales de la forma del glbulo rojo,son frecuentes en las anemias por falta de hierro estas clulas tienen formas de lagrima como una pera volteada.

Anisocitosis: Este termino se le aplica a globulos rojos de tamao variable Clulas blanco,clulas en diana o clulas en sombrero de charro ,se encuentra esta variedad en especial por anemia por deficiencia de hierro son glbulos hipocromicos (bajo color de Hb), existe un blanco central de hemoglobina rodeado por un anillo ms plido.

Esquistocitos: Fragmentos del glbulo rojo de forma irregular se encuentra en los casos de anemia hemoltica.Las celulas rojas estan fragmentdas y aparecen como esquistocitos (globulos rojos rotos).Algunos esquistocitos toman forma de cascos.

Esferocitos: Eritrocitos esfericos caracteriza a los glbulos rojos a punto de sufrir lisis caracterizado por la presencia de glbulos rojos de forma esfrica que son ms frgiles que los normales.Al ser destrudos en el bazo producen esplenomegalia (aumento del tamao del bazo) y hemlisis (ruptura) generando ictericia (piel amarilla por la aumento de la bilirrubina).

Siderocitos:Eritrocitos que contienen grnulos de hierro no unido con la hemoglobina, se presentan en los eritrocitos jvenes (reticulocitos). Son hemates que contienen grnulos de hemosiderina. Estos hemates son normales en las clulas precursoras de los hemates de mdula sea, pero no deben aparecer en sangre perifrica. Su presencia en un frotis de sangre indica proceso patolgico.

Microcitos:Eritrocitos muy pequeos de menos de 6 micras de diam. Presentes en las anemias por deficiencia de hierro. cuentan con una membrana celular reducida, lo que incrementa la permeabilidad hacia el sodio,casi exclusivos de caninos y presentes generalmente en anemias de tipo autoinmune y en anemias hemolticas isoinmunes as como despus de una transfusin.

Cuerpos de howell jolly:Estas estructuras representan restos de material nuclear.

Depranocitos:Eritrocitos de forma de media luna.La anemia drepanoctica se hereda como un rasgo autosmico recesivo, lo que significa que se presenta en alguien que haya heredado el gen de la hemoglobina S de ambos padres.

3. ANORMALIDADES CITOPLASMTICAS. Anillos de Cabot:Remanentes nucleares en forma de anillos circulares doblados sobre si mismos o en figura de ocho. En intoxicacin por plomo, anemia perniciosa y anemias hemolticas. Coloracin Wright. Cuerpos de heinz:Hemoglobina agregada o desnaturalizada. En pacientes con sndromes talasmicos o de hemoglobinas inestables, en el estrs oxidante cuando hay deficiencias enzimticas de la va de pentosas principalmente y pacientes con asplenia

Punteado basfilo:Agregados anormales de ribosomas En sndromes talasmicos, intoxicacin por plomo, deficiencia de hierro, sndromes que se acompaen de eritropoysis ineficaz. Coloracin Wright Inclusiones citoplasmaticas. Cuerpos de Howell Jolly:Remanentes nucleares. En asplenia y estados hipoesplnicos, anemia perniciosa y anemias severas por dficit de hierro. Coloracin Wright.

CONCLUCION
AL FINAL DE ESTE TRABAJO SE PUEDE DEDUCIR QUE APRENDIMOS A DIFERENCIAR LAS ANORMALIDADES EN LOS ERITROCITOS LOS CUALES SON: ANORMALIDADES DIFERENCIARLOS. EN EL TAMAO Y SUS CARACTERISTICAS PARA

ANORMALIDADES EN LA FORMA Y SUS CARACTERISTICAS.

ANORMALIDADES CITOPLASMTICAS Y SUS CARACTERISTICAS.