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artículo

Trabajo científico
científico

patologías
gastrointestinales
en lagomorfos

Enrique González González


C.V. Mediterráneo
Avda. Mediterráneo, 14
28007 Madrid

Introducción

Las enfermedades relacionadas con cavidad bucal, estómago e intestino son causas importantes de consultas
veterinarias en la clínica de lagomorfos.

Actualmente predominan problemas dietéticos, de


estrés (importantes en la medicina preventiva),
bacterianos, víricos, parasitarios, idiopáticos y neo-
plásicos.

Se presentan en la consulta animales con pérdi-


das de peso, anoréxicos, con cuadros de diarrea/
estreñimiento, timpanismo, depresión, hipoter-
mia, ptialismo, bruxismo, dermatitis húmedas
en cuello, halitosis, epífora y/o abscesos sub-
mandibulares.
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En cualquier caso, un diagnóstico temprano y un Colocación de tubo nasogástrico tras marsupialización en animal
tratamiento agresivo optimizarán el pronóstico. anoréxico.
REHABILITACIÓN DELpatologías
PACIENTE GERIÁTRICO:
gastrointestinales
OSTEOARTROSIS
en -lagomorfos
Del Pueyo, G. y-GGuillorme
onzález,E.S

Sobrecrecimiento incisivos.

Alteraciones dentales

La enfermedad dental más común que se ve en la clínica de lagomorfos es la maloclusión.

El llamado “síndrome de una enfermedad dental” se caracteriza por una alteración en la forma, posición
y estructura del diente, que desemboca en una maloclusión. Las causas más frecuentes son congénitas,
traumáticas, dietéticas y neoplásicas.

Sobrecrecimiento de incisivos

La etiopatogenia puede ser congénita (prognatismo) o bien adquirida debido a traumatismos o infecciones. En
cualquier caso, al no producirse un desgaste de los incisivos, el animal no puede alimentarse correctamente.

Se presenta en la consulta generalmente animales con cuadros de anorexia, perdida de peso y deformidad
de los incisivos.

El tratamiento de elección, una vez estabilizado el paciente, consiste en la extracción de los incisivos y el con-
trol de la posible infección secundaria.

Alteraciones en coronas molares (sobrecrecimiento/picos)

Una falta de fibra en la dieta conlleva un mal desgaste de las coronas dentarias de los premolares/molares,
con cuadros de daños a los tejidos blandos adyacentes. Los molares de la arcada superior tienden a curvarse
hacia el exterior, produciendo úlceras en la mucosa bucal, mientras que los de la arcada inferior lo hacen ha-
cia el interior, erosionando la lengua.

Radiografía de mandíbula fisiológica. Úlcera lingual debida a picos molares. Radiografía de sobrecrecimiento de 13
raíces molares, incisivos, osteomielitis
mandibular y absceso submandibular.
artículo
Trabajo científico
científico

Radiografía de sobrecrecimiento de coronas, raíces molares y Radiografía de sobrecrecimiento de raíces molares. Proyección
osteomielitis mandiblar. oblícua.

Se presentan animales con cuadros de ptialismo, anorexia, dacriocistitis por presión sobre el conducto na-
solacrimal, pérdida de peso y posibles cuadros cólicos secundarios.

El tratamiento de elección consiste en una estabilización del paciente como prioridad a una cirugía correctora
posterior (limado de molares) y una mejora de la dieta (aumento del porcentaje de fibra).

Con respecto a la estabilización es básico:

· Controlar el estado de hidratación (fluidoterapia SC o IV)

· Control del dolor

Aines

Meloxicam 0.2 mg/kg SC/24h

Flumixin meglumine 1.1 mg/Kg SC, IV /12h

Carprofeno 2.2 mg/kg SC, PO/12h

Ibuprofeno 7.5 mg/Kg PO/6-8h

Opioides

Buprenorfina 0.02-0.08 mg/kg IM, SC, IV/12h

Butorfanol 0.1-1 mg/kg/4h

Petidina 5-10 mg/kg IM, SC

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Radiografía de sobrecrecimiento premolares superiores (animal


con absceso retrobulbar asociado).
REHABILITACIÓN DELpatologías
PACIENTE GERIÁTRICO:
gastrointestinales
OSTEOARTROSIS
en -lagomorfos
Del Pueyo, G. y-GGuillorme
onzález,E.S

Guía para evaluar le enfermedad gastrointestinal en conejos


PARAMETRO TRATAMIENTO AMBULATORIO VIGILANCIA ESTRECHA HOSPITALIZACIÓN
Come vegetales y premios, reacio
Rechazan la mayoría de verduras
Apetito ante el heno e indiferente ante Rechaza todo
y premios
el pienso
Normal, simplemente no actúa Deprimido, no se mueve Apagado, muy apático, no se
Actividad
con normalidad demasiado, no se lava mueve, no responde a estímulos
No abdomen en tabla, manifiesta Abdomen en tabla, dolor Abdomen muy tenso, posiciones
Dolor
malestar (AINES) moderado (AINES) antiálgidas (AINES-opioides)
Diarrea fluida o mucosa/
Ligeramente pequeñas. Muy Escasa. Muy pequeñas, puede
Deposiciones estreñimiento absoluto de varios
duras. Menos cantidad existir estreñimiento de unas 24h
días
No dolorosa, se puede palpar
Abdomen doloroso. Timpanismo
Palpación contenido en estómago e Abdomen doloroso y tenso
gastrointestinal. Efecto masa
intestino
Mucosas pálidas, presión
Cardiovascular Mucosas rosadas Mucosas generalmente normales
periferica baja
Sonidos intestinales Normales o incrementados Disminuidos o nulos Nulos
Volumen y color normal. Tinte Volumen disminuido. Olor fuerte. Olor fuerte y poco volumen.
Orina
marronáceo Tinte marronáceo Tiende a acidez
Hipotermia marcada/posible
Temperatura corporal 38.5-40ºC Ligera hipo/hipertermia
hipertermia
Hidratación Normal o leve Deshidratación Deshidratación ligera Deshidratación severa
AINES
Fluidos SC/IV AINES/opioides
Dieta forzada rica en fibra y Fluidoterapia IV
Correciones de dieta: HENO!!!
probióticos Antibioterapia
Fluidos SC/IV
Estimulantes de la motilidad Estimulantes de motilidad (si no
Estimulantes del apetito (vit. B)
Antibioterapia existe obstrucción)
AINES
Tratamiento Vit. B Alimentación forzada (tubo
Ejercicio suave, masajes
Malta nasogástrico)
digestivos
Enzimas digestivas (papaína/ Malta
Malta
bromelina) Enzimas digestivas
Ejercicio suave, masajes Terapia de mantenimiento
digestivos

· Control de infecciones secundarias

Penicilina 40000-60000 UI/kg/12-48h SC, IM

Sulfamidas (trimetroprim asociado)

Quinolonas

Metronidazol 20-40 mg/kg/12h PO

Sobrecrecimiento de raíces dentarias

Por lo general está asociado a un sobrecrecimiento de coronas molares cronificado en el tiempo, que lleva a 15
un sobrecrecimiento de raíces dentarias debido a un aumento de presión sobre dichas raíces. Posteriormente,
éstas se deforman provocando una osteomielitis y la aparición de abscesos secundarios asociados.
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Trabajo científico
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Sobrecrecimiento de raíces de mandíbula

Los animales se presentan generalmente con síntomas de maloclusión y con abscesos submandibulares.

El tratamiento pasa necesariamente por una cirugía correctora, siendo el pronóstico más o menos grave en fun-
ción de la extensión del daño óseo y grado de alteración de raíces. Un resumen de esta cirugía es el siguiente:

• Apertura del absceso y limpieza quirúrgica del material purulento

• Extirpar completamente la cápsula del absceso

• Extraer el diente afectado (generalmente la raíz mediante el abordaje del absceso y parte de la corona
vía intraoral)

• Debridamiento de la zona afectada por la osteomielitis

• Marsupialización de la herida quirúrgica

• Antibioterapia (penicilina de elección) y curas locales (uso de miel intralesional) hasta el cierre com-
pleto del la herida (entre 3 y 6 semanas)

• Corrección de la dieta

Sobrecremiento de raíces de maxila

Los animales se presentan generalmente con


síntomas de maloclusión, dacriocistitis y pro-
ptosis.

Debido a la presión de la raíz del primer pre-


molar superior sobre el conducto nasolacrimal
se produce la dacriocistitis

Al igual que en la arcada inferior se producen


abscesos “cutáneos”, en este caso la osteo-
Imagen de absceso submandibular y dacriocistitis. mielitis e infección produce abscesos en el
espacio retrobulbar, lo que provoca una pro-
ptosis.

El pronóstico en estos casos es aún peor


que con los abscesos mandibulares. La
cirugía correctora se basa en una enucle-
ación del globo ocular, limpieza del absceso,
extirpación de la cápsula bacteriana, anti-
bioterapia y curas hasta el cierre completo
por segunda intención.

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Proptosis unilateral derecha debido a un absceso retrobulbar.


artículo científico

Radiografía compatible con un éstasis gástrico.

ESTÓMAGO / INTESTINO
Estasis gástrico (tricobezoares)

Es un síndrome muy común en conejos. Se asocia a dietas ricas en carbohidratos y bajas en fibra (esencial
para su correcta funcionalidad intestinal), adhesiones postquirúrgicas, falta de ejercicio, tóxicos, mudas no
controladas, dolor y estrés ambiental (cambios de temperatura, proximidad de “depredadores”, cambio de
grupo…)

Se presentan en la consulta animales con anorexia, decaimiento, posturas de dolor, estreñimiento total o par-
cial, muda, posible hipotermia, con presencia o no de gas en el intestino.

A la palpación notaremos un estómago con contenido más o menos compacto, lo cual unido a una anorexia
de 2-7 días, nos encaminará hacia un diagnóstico de estasis gástrico.

La base del tratamiento consiste en:

• Rehidratar tanto al paciente como el contenido gástrico. Para ello usaremos tanto fluidoterapia SC,
IV, como soluciones electrolíticas o purés PO, colocando una sonda nasogástrica si es necesario.
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• Estimular la motilidad gástrica (metoclopramida 0.5-1mg/kg/8-12h), teniendo cuidado si se sos-
pecha de una obstrucción completa por cuerpo extraño.
artículo científico

Conejo en muda.

• Uso de antibioterapia (sulfamidas, quinolonas, metronidazol) para controlar el posible sobrecreci-


miento bacteriano asociado a la hipomotilidad gástrica.

• Protección frente a úlceras gastrointestinales (ranitidina 3-5 mg/kg/12h, sucralfato 25 mg/kg/8-


12h PO, cimetidina 5-10 mg/kg/12h).

• Control del balance energético para proteger al animal de una posible lipidosis hepática (sueroterapia,
comida forzada/sondada, complejo vitamínico B).

• Uso de malta de gato PO/8-12h como laxante que ayuda a desestabilizar el estroma del tricobezoar.

• Uso de enzimas proteolíticas tipo bromelina/papaína. Su utilización es controvertida y se


recomienda no usarlas en forma de zumo, ya que los azúcares de éstos pueden favorecer las
fermentaciones digestivas y con ello el sobrecrecimiento bacteriano.

• Control del dolor mediante el empleo de AINES u opioides.

• Estimular la motilidad gástrica mecánicamente mediante masajes y ejercicio ligero.

Si la respuesta al tratamiento médico no es satisfactoria, habría que realizar una gastronomía. En tal caso,
el pronóstico es reservado, principalmente debido a las endotoxinas producidas por el Género Clostridium
presente en el tracto gastrointestinal de la mayoría de los herbívoros. La restauración de la microflora y de
la motilidad gastrointestinal serán las principales prioridades postquirúrgicas. Los antibióticos de elección
serán principalmente de amplio espectro frente a bacterias Gram negativas y anaerobios.

Ileo paralítico
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Generalmente es la continuación de un estasis gástrico. Es un cuadro consecuencia de una obstrucción
mecánica (ej. Tricobezoares, masas) o de un defecto en la motilidad (defectos neurológicos o musculares).
patologías gastrointestinales en lagomorfos - González E.

Radiografía de cólico digestivo.

Las pautas de tratamiento serán las mismas que con un estasis gástrico añadiendo al protocolo simeticona
(20-40 mg/4-6h) si hay una gran cantidad de gas para aliviar sus molestias.

El pronóstico es reservado, debido a la cronificidad del proceso, por lo que es más probable que el animal de-
muestre síntomas de enterotoxemia (hipotermia, palidez de mucosas…)

Timpanismo agudo

Generalmente producido por tricobezoares, cuerpo extraño o alteraciones en píloro o flexura duodenal (intra
o extraluminales).

Son cuadros de urgencia en el que el animal de forma aguda se deprime, deja de comer, beber y defecar,
adquiere posturas de dolor abdominal, presenta bruxismo, o incluso llega en estado de shock hipovolémico

Izquierda y derecha, radiografías de íleo paralítico.

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artículo científico


(taquicardia, taquipnea, mucosas pálidas,
retardo en el relleno capilar, hipotermia).

Frente a estos cuadros el tratamiento primor-


Los complejos de enteritis, cuyos dial es la estabilización del animal mediante
síntomas varían desde diarrea hasta el empleo de analgésicos/antiinflamato-
rios, sueroterapia IV/SC (valorar el empleo
enterotoxemia y sepsis, son muy de expansores de plasma) y el aumento de
frecuentes en la clínica de lagomorfos. temperatura corporal. Una vez estabiliza-
do, pasaremos a descomprimir el estómago
Microorganismos patógenos y los mediante el empleo de una sonda gástrica.
factores que los ayudan a proliferar son
A partir de este momento, habrá que decidir el
las causas usuales tratamiento a seguir:

• Tratamiento médico: similar al descrito en un estasis gástrico, teniendo especial cuidado con posibles
cuadros secundarios de acidosis, lipidosis hepáticas, cetosis y úlceras gástricas.

• Tratamiento quirúrgico: si sospechamos de un cuerpo extraño obstructivo. Realizaremos una gastronomía


o enterotomía/enterectomía. Como ya hemos comentado, el pronóstico en estos casos es grave. Los cuida-
dos postoperatorios serán los mismos que los comentados anteriormente, dando especial importancia al
restablecimiento de la motilidad gastrointestinal y al mantenimiento del correcto balance energético del
animal.

Afecciones intestinales

Los complejos de enteritis, cuyos síntomas varían desde diarrea hasta enterotoxemia y sepsis, son muy frecuen-
tes en la clínica de lagomorfos. Microorganismos patógenos y los factores que los ayudan a proliferar son las
causas usuales. Estos factores incluyen cambios en la dieta, efectos de antibióticos y predisposición genética a
disfunción intestinal. Los principales cuadros de enteritis que encontramos en clínica son los siguientes:

Disbiosis

La flora normal del intestino del conejo esta formada principalmente por agentes anaerobios: Bacteroides
spp., bacilos gramnegativos no esporulados, Endosporus spp, Clostridium spp, Enterococcus, Staphylococcus,
Enterobacterias, Escherichia coli y grampositivos esporulados.

Por las razones ya comentadas, se produce una supresión de la flora normal y con ello una proliferación de
la flora patógena.

Se presentan animales con sintomatología digestiva, incluyendo diarrea, llegando a ser con hematochezia y
mucosa. En casos severos puede presentarse un shock endotóxico. Casos crónicos pueden presentarse con
diarreas intermitentes y pérdida de peso.

El diagnóstico presuntivo se realiza mediante la historia clínica.


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El tratamiento se basa en una fluidoterapia agresiva, uso de colestiramina como quelante de toxinas, aumen-
to de fibra en la dieta, uso de probióticos y cecotrofos de animales sanos.
artículo científico

Enteritis bacterianas

Producidas por sobrecrecimiento de E. Coli enteropatógeno, C. spiriforme, C. perfringens, C. piliforme, Salmonera


thypimurium, Pseudomona aeruginosa, especies similares a Campylobacter, Yersinia pseudotuberculosis y Listeria
intracelularis.

El diagnóstico se realiza mediante el aislamiento/antibiograma del germen implicado. En el caso de E. coli es


necesario la observación histopatológica de su unión a entericitos.

El tratamiento base es el mismo que en una disbiosis, añadiendo antibióticos de elección según el antibio-
grama. A espera del cultivo usaremos quinolonas o sulfamidas.

Enteritis víricas

Principalmente se ven en gazapos.

Rotavirus afectarán a animales entre 30 a 80 días, y coronavirus a animales entre 21 y 70 días.

La multiplicación vírica en el intestino causa atrofia de vellosidades e inflamación linfocítica, predisponiendo al animal
a infecciones bacterianas secundarias. El coronavirus también ha sido asociado a cardiomiopatías y efusión pleural.

Los síntomas asociados incluyen diarrea, distensión abdominal, letargia, más cualquier síntoma asociado a la
posible infección bacteriana secundaria.

El diagnóstico se basa en PCR, detección de anticuerpos o histopatología.

El tratamiento se basa en una fluidoterapia agresiva y antibioterapia en el caso de infecciones bacterianas se-
cundarias, con un pronóstico reservado.

Enteritis parasitarias

Nematodos y Cestodos

Los géneros más comunes que afectan a lagomorfos son: Passalurus ambiguus, Graphidium stringosum,
Trichostrongylus retortaeformis, Calcaratus, Obeliscoides cuniculi (mucosa gástrica), Cysticercus pisiormis, estadío
larval de Taenia pisiformis y T. serialis, Coenurus serialis y Echinococcus granulosus. En todos los casos la con-
taminación es oro-fecal.

En la mayoría de los casos son asintomáticos, aunque en infestaciones masivas pueden producir prurito ano-
rectal, distensión abdominal, letargia y pérdida de peso.

El diagnostico se basa en la observación de huevos/adultos mediante coprología.

En el tratamiento se emplearan antihelmínticos tipo febendazol (20 mg/kg/14 días 2 dosis), ivermectina (0.2-
0.5 mg/kg/14 días dos dosis), Praziquantel (5-10 mg/kg 1 dosis)

Coccidios

24 Se han citado once especies de coccidios en el in-


testino de lagomorfos con diferentes grados de
patogenicidad. Coccidios.
artículo científico

Generalmente es una enfermedad subclínica en animales adultos inmunocompetentes, siendo de especial


relevancia en gazapos.

Los síntomas que presentan incluyen pérdida de peso, diarrea (incluso hemorrágica), deshidratación, letargia
e hipotermia en casos graves.

El diagnóstico se basa en la observación de ooquistes en coprología y su asociación al cuadro clínico.

El tratamiento más común es el uso de trimethoprim-sulfamethoxazol (30 mg/kg PO/12 h 10-14 días).

Existe un cuadro de coccidiosis hepática, causada por E. stiedae. Los conejos afectados presentan ictericia,
delgadez, distensión abdominal, hepatomegalia y ascitis debido a la invasión de las células epiteliales de los
conductos biliares por parte de los merozoítos de dicha especia de eimeria. El diagnóstico y tratamiento es el
mismo que en caso de una coccidiosis intestinal.

Enteropatía mucoide

Síndrome común en conejos entre 4 y 14 semanas de edad.

La etiología no está del todo clara. Se cree que alteraciones en el pH del ciego (acidificación), debido a cam-
bios en la producción/absorción de ácidos grasos volátiles o por fermentaciones excesivas de carbohidratos
producen una disbiosis de la flora cecal y estimulan la producción de moco en ciego y colon.

Se presentan animales con anorexia, letargia, pérdida de peso, diarrea que evoluciona a impactación fecal por
exceso de producción de moco (palpación de ciego firme) e hipotermia.

El diagnóstico es presuntivo a partir de la historia clínica, exploración y signos radiográficos.

El tratamiento se basa en fluidoterapia de soporte, aumento de temperatura, enemas, antibioterapia de


cobertura y procinéticos. El pronóstico es reservado/grave.

Disautonomía

Es una enfermedad idiopática que cursa con la pérdida de la funcionalidad del sistema nervioso autónomo.

Se presentan animales con síntomas asociados a un estasis gastrointestinal y a un déficit de sistema nervioso autóno-
mo. Estos síntomas incluyen sequedad de mucosas, midriasis, bradicardia, retención urinaria, déficits propioceptivos,
pérdida de tono anal, disfagia y posible megaesófago.

Un diagnóstico presuntivo se realizará a partir de los signos clínicos. Un diagnóstico definitivo requerirá un es-
tudio histopatológico que demuestre una degeneración cromolítica de neuronas del sistema nervioso autónomo.

El único tratamiento posible incluye tratamien-


to de soporte, alimentación forzada, lubricantes
oculares y vaciados de vejiga. El pronóstico es
muy grave, existiendo casos de recuperación es-
pontánea.

26

Déficit neurológico posterior en un animal con disautonomía.


patologías gastrointestinales en lagomorfos - González E.

Agradecimientos

• A Alfredo Bengoa, por su ayuda en la elaboración de este artículo y la recopilación de su contenido gráfico.

Bibliografía
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• Vittorio Capello, “Exotic DVM online forum”, personal comunication, 2008

Seas como seas..


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