Anda di halaman 1dari 21

BAB I PENDAHULUAN

Pada masa kini korban kekerasan luka tembak makin sering didapati karena makin banyak anggota masyarakat non ABRI memiliki senjata api baik untuk pertahanan diri maupun untuk tujuan lain. Apalagi korban di daerah konflik atau di daerah darurat militer.1 Pada prinsipnya pemeriksaan korban luka tembak sama dengan pemeriksaan luka pada trauma lain, namun ada satu hal yang spesifik yaitu para dokter harus mengetahui dan memahami tentang senjata api, amunisi dan peluru, tanpa unsur tersebut. 1 Di dalam dunia kriminal, senjata api yang biasa dipergunakan adalah senjata genggam beralur, sedangkan senjata api dengan laras panjang dan senjata yang biasa dipakai untuk olahraga berburu yang larasnya tidak beralur jarang dipakai untuk maksud kriminal. 2 Senjata genggam yang banyak dipergunakan untuk maksud kriminal dapat dibagi dalam dua kelompok, dimana dasar pembagian berikut adalah arah perputaran alur yang terdapat dalam laras senjata yaitu senjata api dengan alur ke kiri yang dikenal dengan senjata api tipe COLT dan senjata api dengan alur ke kanan yang dikenal dengan senjata api tipe Smith & Wesson (tipe SW).1,3 Jenis senjata api yang digunakan dapat diketahui dari anak peluru yang terdapat pada tubuh korban, yaitu adanya goresan dan alur yang memutar kearah kanan atau kiri bila dilihat dari bagian basis anak peluru.1 Untuk dapat menjalankan tugas dan fungsi sebagai pemeriksa, maka dokter harus menjelaskan berbagai hal, diantaranya apakah luka tersebut memang luka tembak, yang mana luka tembak masuk dan yang mana yang keluar, jenis senjata yang dipakai, jarak tembak, arah tembakan, perkiraan posisi korban sewaktu ditembak, berapa kali korban ditembak, dan luka tembak mana yang menyebabkan kematian.1,2 Dalam memberikan pendapat atau kesimpulan dalam visum et repertum, tidak dibenarkan menggunakan istilah pistol atau revolver karena perkataan pistol mengandung pengertian bahwa senjatanya termasuk otomatis atau semi otomatis, sedangkan revolver berarti anak peluru berada dalam silinder yang akan memutar jika tembakan dilepaskan. Oleh karena dokter tidak melihat peristiwa penembakannya, maka yang akan disampaikan adalah; senjata api kaliber 0,38 dengan alur ke kiri dan sebagainya.1 memahami ini akan sulit

memberikan bantuan yang adekuat karena perlukaan pada tubuh akhirnya berdasarkan ketiga

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Definisi dan Arti Klinis Luka Tembak Luka tembak adalah luka yang disebabkan adanya penetrasi anak peluru atau persentuhan peluru dengan tubuh. Dalam praktek banyak terdapat hal tentang luka tembak masuk pada tubuh manusia. Seperti kita ketahui kulit terdiri dari lapisan epidermis, dermis dan subkutis. Jika dilihat dari elastisitasnya, epidermis kurang elastis bila dibandingkan dengan dermis. Bila sebutir peluru menembus tubuh, maka cacat pada epidermis lebih luas dari pada dermis. Diameter luka pada epidermis kurang lebih sama dengan diameter anak peluru, sedangkan diameter luka pada dermis lebih kecil. Keadaan tersebut dikenal sebagai kelim memar (contusio ring).2,3

2.2. Klasifikasi Senjata Api Senjata api adalah suatu senjata yang menggunakan tenaga hasil peledakan mesiu, dapat melontarkan proyektil (anak peluru) yang berkecepatan tinggi melalui larasnya.1 Proyektil yang dilepaskan dari suatu tembakan dapat tunggal, dapat pula tunggal berurutan secara otomatis maupun dalam jumlah tertentu bersama-sama. Senjata api dapat dikelompokan menjadi: 1

A. Berdasarkan Panjang Laras: 1. Laras pendek.3 Revolver, Mempunyai metal drum (tempat penyimpanan 6 peluru) yang berputar (revolve) setiap kali trigger ditarik dan menempatkan peluru baru pada posisi siap untuk di tembakkan. Pistol, peluru disimpan dalam sebuah silinder yang diputar dengan menarik picunya.

Gambar 1. Senjata api laras pendek 2. Laras panjang3 Senjata ini berkekuatan tinggi dengan daya tembak sampai 3000 m, mempergunakan peluru yang lebih panjang. Dibagi menjadi dua yaitu: Senapan tabur : Senapan tabur dirancang untuk dapat memuntahkan butir-butir tabur ganda lewat larasnya, sedangkan senapan dirancang untuk memuntahkan peluru tunggal lewat larasnya, moncong senapan halus dan tidak terdapat rifling. Senapan untuk menyerang: Senapan ini mengisi pelurunya sendiri, mampu

melakukan tembakan otomatis sepenuhnya, mempunyai kapasitas magasin yang besar dan dilengkapi ruang ledak untuk peluru senapan dengan kekuatan sedang (peluru dengan kekuatan sedang antara peluru senapan standard dan peluru pistol).4

Gambar 2. Senjata api laras panjang B. Berdasarkan Alur Laras 1. Laras beralur (Rifled bore) Agar anak peluru dapat berjalan stabil dalam lintasannya, permukaan dalam laras dibuat beralur spiral dengan diameter yang sedikit lebih kecil dari diameter anak peluru, sehingga anak peluru yang didorong oleh ledakan mesiu, saat melalui laras, dipaksa bergerak maju sambil berputar sesuai porosnya, dan ini akan memperoleh gaya sentripetal sehingga anak peluru tetap dalam posisi ujung depannya di depan dalam lintasannya setelah lepas laras menuju sasaran. Alur laras ini dibagi menjadi dua yaitu, arah putaran ke kiri (COLT) dan arah putaran ke kanan (Smith and Wesson).3,4

Gambar 3. Senjata api beralur 2. Laras tak beralur atau laras licin (Smooth bore) Senjata api jenis ini dapat melontarkan anak peluru dalam jumlah banyak pada satu kali tembakan. Contohnya adalah shot gun.4,5

2.3. Mekanisme Luka Tembak Pada luka tembak terjadi efek perlambatan yang disebabkan pada trauma mekanik seperti pukulan, tusukan, atau tendangan, hal ini terjadi akibat adanya transfer energi dari luar menuju jaringan. Kerusakan yang terjadi pada jaringan tergantung pada absorpsi energi kinetiknya, yang juga akan menghamburkan panas, suara serta gangguan mekanik yang lainya. Energi kinetik ini akan mengakibatkan daya dorong peluru ke suatu jaringan sehingga terjadi laserasi, kerusakan sekunder terjadi bila terdapat ruptur pembuluh darah atau struktur lainnya dan terjadi luka yang sedikit lebih besar dari diameter peluru.2,4 Jika kecepatan melebihi kecepatan udara, lintasan dari peluru yang menembus jaringan akan terjadi gelombang tekanan yang mengkompresi jika terjadi pada jaringan seperti otak, hati ataupun otot akan mengakibatkan kerusakan dengan adanya zona-zona disekitar luka.4 Dengan adanya lesatan peluru dengan kecepatan tinggi akan membentuk rongga disebabkan gerakan sentrifugal pada peluru sampai keluar dari jaringan dan diameter rongga ini lebih besar dari diameter peluru, dan rongga ini akan mengecil sesaat setelah peluru berhenti, dengan ukuran luka tetap sama. Organ dengan konsistensi yang padat tingkat kerusakan lebih tinggi daripada organ berongga. Efek luka juga berhubungan dengan gaya gravitasi. Pada pemeriksaan harus dipikirkan adanya kerusakan sekunder seperti infark atau infeksi.4

Gambar 4. Mekanisme luka tembak

2.4. Klasifikasi Luka Tembak Pada klasifikasi luka tembak yang diperlukan adalah jarak tembak atau jarak antara moncong senjata dengan targetnya yaitu tubuh korban. Berdasarkan ciri-ciri yang khas pada setiap tembakan yang dilepaskan dari berbagai jarak, maka perkiraan jarak tembak dapat diketahui, dengan demikian dapat dibuat klasifikasinya. Klasifikasi yang dimaksud antara lain :1,3,6

A. Luka Tembak Masuk 1. Luka tembak masuk tempel (contact wounds)1,2 a. Terjadi bila moncong senjata ditekan pada tubuh korban dan ditembakkan. Bila tekanan pada tubuh erat disebut hard contact, sedangkan yang tidak erat disebut soft contact. b. Umumnya luka berbentuk bundar yang dikelilingi kelim lecet yang sama lebarnya pada setiap bagian. c. Di sekeliling luka tampak daerah yang bewarna merah atau merah coklat, yang menggambarkan bentuk dari moncong senjata, ini disebut jejas laras. d. Rambut dan kulit di sekitar luka dapat hangus terbakar. e. Saluran luka akan bewarna hitam yang disebabkan oleh butir-butir mesiu, jelaga dan minyak pelumas. f. Tepi luka dapat bewarna merah, oleh karena terbentuknya COHb. g. Bentuk luka tembak tempel sangat dipengaruhi oleh keadaan / densitas jaringan yang berada di bawahnya, dengan demikian dapat dibedakan : Luka tembak tempel di daerah dahi
5

Luka tembak tempel di daerah pelipis Luka tembak tempel di daerah perut h. Luka tembak tempel di daerah dahi mempunyai ciri : Luka berbentuk bintang: Bentuk bintang tersebut disebabkan oleh tenaga tembakan yang diteruskan ke segala arah, fragmen-fragmen tulang yang terbentuk turut terdorong keluar dan menimbulkan robekan-robekan baru yang dimulai dari pinggir luka dan menyebar secara radier. Terdapat jejak laras i. Luka tembak tempel di daerah pelipis mempunyai ciri : Luka berbentuk bundar Terdapat jejas laras j. Luka tembak tempel di daerah perut mempunyai ciri : Luka berbentuk bundar Kemungkinan besar tidak terdapat jejas laras

Gambar 5. Luka tembak tempel 2. Luka tembak masuk sangat jarak dekat (close range wounds) 1,2 Luka tembak masuk jarak sangat dekat (close wound) sering disebabkan pembunuhan. Dengan jarak sangat dekat (15 cm), maka akan didapati cincin memar, tanda-tanda luka bakar, jelaga dan tatu disekitar lubang luka masuk. 1 Pada daerah sasaran tembak didapati luka bakar karena semburan api dan gas panas, kelim jelaga (arang), kelim tatu akibat mesiu yang tidak terbakar dan luka tembus dengan cincin memar di pinggir luka masuk.1

3.

Luka Tembak Dekat Luka dengan jarak di bawah 70 cm akan meninggalkan lubang luka, cincin memar dan

tatu di sekitar luka masuk. Biasanya karena pembunuhan. Pada luka tembak paling penting sekali memeriksa baju korban. Harus dicocokan apakah lubang di tubuh korban setentang dengan lubang dengan pakaian. Pakaian korban harus dikirim ke Laboratorium Kriminil POLRI, untuk mendeteksi adanya partikel-partikel mesiu yang tidak terbakar. Dalam hal ini baik pada luka tembak dekat sangat dekat dan juga luka tembak tempel, perlu diperhatikan kemungkinan tertinggalnya materi-materi asap dan tatu di pakaian korban, karena pada tubuh korban hanya didapati luka dengan cincin memar yang memberikan gambaran luka tembak jauh. Oleh karena itu bila korban luka tembak tidak memakai pakaiannya, jangan menentukan jarak luka tembak sebelum memeriksa pakaiannya.1

Gambar 6. Luka Tembak Jarak Dekat 3. Luka tembak masuk jarak jauh (long range wound)1, 2 Luka tembak jarak jauh adalah luka tembak dimana jarak antara moncong senjata dengan korban diatas 70 cm, atau diluar jarak tempuh atau jangkauan butir-butir mesiu. a. Terjadi bila jarak antara moncong senjata dengan tubuh korban di luar jangkauan atau jarak tempuh butir-butir mesiu yang tidak terbakar atau terbakar sebagian. b. Luka berbentuk bundar atau oval dengan disertai adanya kelim lecet. c. Bila senjata sering dirawat (diberi minyak) maka pada kelim lecet dapat dilihat pengotoran bewarna hitam berminyak, jadi ada kelim kesat atau kelim lemak.

Gambar 7. Luka Tembak Jarak Jauh

B. Luka Tembak Keluar Jika peluru yang ditembakan dari senjata api mengenai tubuh korban dan kekuatannya masih cukup untuk menembus dan keluar pada bagian tubuh lainnya, maka luka tembak dimana peluru meninggalkan tubuh itu disebut luka tembak keluar. Bilamana peluru yang masuk ke dalam tubuh korban tidak terbentur pada tulang, maka saluran luka yang terbentuk yang menghubungkan luka tembak masuk dan luka tembak keluar dapat menunjukkan arah datangnya peluru yang dapat disesuaikan dengan arah tembakan.1 Luka tembak keluar mempunyai ciri khusus yang sekaligus sebagai perbedaan pokok dengan luka tembak masuk. Ciri tersebut adalah tidak adanya kelim lecet pada luka tembak keluar, dengan tidak adanya kelim lecet, kelim-kelim lainnya juga tentu tidak ditemukan.1,3 Ciri lain dari luka tembak keluar yang dapat dikatakan agak khas, oleh karena hampir semua luka tembak keluar memiliki ciri ini, adalah luka tembak keluar pada umumnya lebih besar dari luka tembak masuk.1,3

Gambar 8. Luka tembak keluar Adapun faktor faktor yang menyebabkan luka tembak keluar lebih besar dari luka tembak masuk adalah :1 Perubahan luas peluru, oleh karena terjadi deformitas sewaktu peluru berada dalam tubuh dan membentur tulang. Peluru sewaktu berada dalam tubuh mengalami perubahan gerak, misalnya karena terbentur bagian tubuh yang keras, peluru bergerak berputar dari ujung ke ujung (end to end), keadaan ini disebut tumbling. Pergerakan peluru yang lurus menjadi tidak beraturan, disebut yawing. Peluru pecah menjadi beberapa fragmen. Fragmen-fragmen ini menyebabkan luka tembak keluar menjadi lebih besar.
8

Bila peluru mengenai tulang dan fragmen tulang tersebut turut terbawa keluar, maka fragmen tulang tersebut akan membuat robekan tambahan sehingga akan memperbesar luka tembak keluarnya. Pada beberapa keadaan luka tembak keluar lebih kecil dari luka tembak masuk, hal ini disebabkan :1 Kecepatan atau velocity peluru sewaktu akan menembus keluar berkurang, sehingga kerusakannya (lubang luka tembak keluar) akan lebih kecil, perlu diketahui bahwa kemampuan peluru untuk dapat menimbulkan kerusakan berhubungan langsung dengan ukuran peluru dan velocity. Adanya benda menahan atau menekan kulit pada daerah dimana peluru akan keluar yang berarti menghambat kecepatan peluru, luka tembak keluar akan lebih kecil bila dibandingkan dengan luka tembak masuk. Beberapa variasi luka tembak keluar 1 Luka tembak keluar sebagian (partial exit wound), hal ini dimungkinkan oleh karena tenaga peluru tersebut hampir habis atau ada penghalang yang menekan pada tempat dimana peluru akan keluar, dengan demikian luka dapat hanya berbentuk celah dan tidak jarang peluru tampak menonjol sedikit pada celah tersebut. Jumlah luka tembak keluar lebih banyak dari jumlah peluru yang ditembakkan, ini dimungkinkan karena : o Peluru pecah dan masing-masing pecahan membuat sendiri luka tembak keluar. o Peluru menyebabkan ada tulang yang patah dan tulang tersebut terdorong keluar pada tempat yang berbeda dengan tempat keluarnya peluru. o Dua peluru masuk ke dalam tubuh melalui satu luka tembak masuk (tandem bullet injury), dan di dalam tubuh ke dua peluru tersebut berpisah dan keluar melalui tempat yang berbeda.

2.5. Efek Luka Tembak Pada saat seseorang melepaskan tembakan dan kebetulan mengenai sasaran yaitu tubuh korban, maka pada tubuh korban tersebut akan didapatkan perubahan yang diakibatkan oleh berbagai unsur atau komponen yang keluar dari laras senjata api tersebut.1,3 Adapun komponen atau unsur-unsur yang keluar pada setiap penembakan adalah:1,4 anak peluru
9

butir-butir mesiu yang tidak terbakar atau sebagian terbakar asap atau jelaga api partikel logam Bila senjata yang dipergunakan sering diberi minyak pelumas, maka minyak yang melekat pada anak peluru dapat terbawa dan melekat pada luka. Bila penembakan dilakukan dengan posisi moncong senjata menempel dengan erat pada tubuh korban, maka akan terdapat jejas laras. Selain itu bila senjata yang dipakai termasuk senjata yang tidak beralur (smooth bore), maka komponen yang keluar adalah anak peluru dalam satu kesatuan atau tersebar dalam bentuk pellet, tutup dari peluru itu sendiri juga dapat menimbulkan kelainan dalam bentuk luka.1,4 Komponen atau unsur-unsur yang keluar pada setiap peristiwa penembakan akan menimbulkan kelainan pada tubuh korban sebagai berikut:1,3,4 1) Akibat anak peluru (bullet effect): luka terbuka. Luka terbuka yang terjadi dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu: Kecepatan Posisi peluru pada saat masuk ke dalam tubuh Bentuk dan ukuran peluru Densitas jaringan tubuh di mana peluru masuk Peluru yang mempunyai kecepatan tinggi (high velocity), akan menimbulkan luka yang relatif lebih kecil bila dibandingkan dengan peluru yang kecepatannya lebih rendah (low velocity). Kerusakan jaringan tubuh akan lebih berat bila peluru mengenai bagian tubuh yang densitasnya lebih besar. Pada organ tubuh yang berongga seperti jantung dan kandung kencing, bila terkena tembakan dan kedua organ tersebut sedang terisi penuh (jantung dalam fase diastole), maka kerusakan yang terjadi akan lebih hebat bila dibandingkan dengan jantung dalam fase sistole dan kandung kencing yang kosong; hal tersebut disebabkan karena adanya penyebaran tekanan hidrostatik ke seluruh bagian. Mekanisme terbentuknya luka dan kelim lecet akibat anak peluru: a. Pada saat peluru mengenai kulit, kulit akan teregang b. Bila kekuatan anak peluru lebih besar dari kulit maka akan terjadi robekan c. Oleh karena terjadi gerakan rotasi dari peluru (pada senjata yang beralur atau rifle bore), terjadi gesekan antara badan peluru dengan tepi robekan sehingga terjadi kelim lecet (abrasion ring)
10

d. Oleh karena tenaga penetrasi peluru dan gerakan rotasi akan diteruskan ke segala arah, maka sewaktu anak peluru berada dan melintas dalam tubuh akan terbentuk lubang yang lebih besar dari diameter peluru e. Bila peluru telah meninggalkan tubuh atau keluar, lubang atau robekan yang terjadi akan mengecil kembali, hal ini dimungkinkan oleh adanya elastisitas dari jaringan f. Bila peluru masuk ke dalam tubuh secara tegak lurus maka kelim lecet yang terbentuk akan sama lebarnya pada setiap arah g. Peluru yang masuk secara membentuk sudut atau serong akan dapat diketahui dari bentuk kelim lecet h. Kelim lecet paling lebar merupakan petunjuk bahwa peluru masuk dari arah tersebut i. Pada senjata yang dirawat baik, maka pada klim lecet akan dijumpai pewarnaan kehitaman akibat minyak pelumas, hal ini disebut kelim kesat atau kelim lemak (grease ring/ grease mark) j. Bila peluru masuk pada daerah di mana densitasnya rendah, maka bentuk luka yang terjadi adalah bentuk bundar, bila jaringan di bawahnya mempunyai densitas besar seperti tulang, maka sebagian tenaga dari peluru disertai pula dengan gas yang terbentuk akan memantul dan mengangkat kulit di atasnya, sehingga robekan yang tejadi menjadi tidak beraturan atau berbentuk bintang k. Perkiraan diameter anak peluru merupakan penjumlahan antara diameter lubang luka ditambah dengan lebar kelim lecet yang tegak lurus dengan arah masuknya peluru l. Peluru yang hanya menyerempet tubuh korban akan menimbulkan robekan dangkal, disebut bullet slap atau bullet graze m. Bila peluru menyebabkan luka terbuka dimana luka tembak masuk bersatu dengan luka tembak keluar, luka yang terbentuk disebut gutter wound

11

Gambar 9. . Bullet Graze

2) Akibat butir-butir mesiu (gunpowder effect): tattoo, stipling a. Butir butir mesiu yang tidak terbakar atau sebagian terbakar akan masuk ke dalam kulit b. Daerah di mana butir-butir mesiu tersebut masuk akan tampak berbintik-bintik hitam dan bercampur dengan perdarahan c. Oleh karena penetrasi butir mesiu tadi cukup dalam, maka bintik-bintik hitam tersebut tidak dapat dihapus dengan kain dari luar d. Jangkauan butir-butir mesiu untuk senjata genggam berkisar sekitar 60 cm e. Black powder adalah butir mesiu yang komposisinya terdiri dari nitrit, tiosianat, tiosulfat, kalium karbonat, kalium sulfat, kalium sulfida, sedangkan smoke less powder terdiri dari nitrit dan selulosa nitrat yang dicampur dengan karbon dan gravid

Gambar 10. Power Tattoing

3) Akibat asap (smoke effect): jelaga a. Oleh karena setiap proses pembakaran itu tidak sempurna, maka terbentuk asap atau jelaga b. Jelaga yang berasal dari black powder komposisinya CO2 (50%) nitrogen 35%, CO 10%, hydrogen sulfide 3%, hydrogen 2 % serta sedikit oksigen dan methane c. Smoke less powder akan menghasilkan asap yang jauh lebih sedikit d. Jangkauan jelaga untuk senjata genggam berkisar sekitar 30 cm
12

e. Oleh karena jelaga itu ringan, jelaga hanya menempel pada permukaan kulit, sehingga bila dihapus akan menghilang.

4) Akibat api (flame effect): luka bakar a. Terbakarnya butir-butir mesiu akan menghasilkan api serta gas panas yang akan mengakibatkan kulit akan tampak hangus terbakar (scorching, charring) b. Jika tembakan terjadi pada daerah yang berambut, maka rambut akan terbakar c. Jarak tempuh api serta gas panas untuk senjata genggam sekitar 15 cm, sedangkan untuk senjata yang kalibernya lebih kecil, jaraknya sekitar 7,5 cm

5) Akibat partikel logam (metal effect): fouling a. Oleh karena diameter peluru lebih besar dari diameter laras, maka sewaktu peluru bergulir pada laras yang beralur akan terjadi pelepasan partikel logam sebagai akibat pergesekan tersebut b. Partikel atau fragmen logam tersebut akan menimbulkan luka lecet atau luka terbuka dangkal yang kecil-kecil pada tubuh korban c. Partikel tersebut dapat masuk ke dalam kulit atau tertahan pada pakaian korban.

6) Akibat moncong senjata (muzzle effect): jejas laras a. Jejas laras dapat terjadi pada luka tembak tempel, baik luka tembak tempel yang erat (hard contact) maupun yang hanya sebagian menempel (soft contact) b. Jejas laras dapat terjadi bila moncong senjata ditempelkan pada bagian tubuh, dimana di bawahnya ada bagian yang keras (tulang) c. Jejas laras terjadi oleh karena adanya tenaga yang terpantul oleh tulang dan mengangkat kulit sehingga terjadi benturan yang cukup kuat antara kulit dan moncong senjata d. Jejas laras dapat pula terjadi jika si penembak memukulkan moncong senjatanya dengan cukup keras pada tubuh korban, akan tetapi hal ini jarang terjadi e. Pada hard contact, jejas laras tampak jelas mengelilingi lubang luka, sedangkan pada soft contact, jejas laras sebetulnya luka lecet tekan tersebut akan tampak sebagian sebagai garis lengkung f. Bila pada hard contact tidak akan dijumpai kelim jelaga atau kelim tato, oleh karena tertutup rapat oleh laras senjata, maka pada soft contact jelaga dan butir mesiu ada yang

13

keluar melalui celah antara moncong senjata dan kulit, sehingga terdapat adanya kelim jelaga dan kelim tato. 7) Pengaruh pakaian pada luka tembak masuk 1,5 Jika tembakan mengenai tubuh korban yang ditutup pakaian, dan pakaiannya cukup tebal, maka dapat terjadi: Asap, butir-butir mesiu dan api dapat tertahan pakaian Fragmen atau partikel logam dapat tertahan oleh pakaian Serat-serat pakaian dapat terbawa oleh peluru dan masuk ke dalam lubang luka tembak

2.6. Deskripsi Luka Tembak Kepentingan medikolegal deskripsi yang adekuat dari luka senjata api bergantung pada besarnya potensi seorang korban meninggal. Jika korban masih hidup, deskripsi singkat dan tidak terlalu detail. Dokter mempunyai tanggung jawab yang utama untuk memberikan penatalaksanaan gawat darurat. Membersihkan luka, membuka dan mengeksplorasi, debridement dan menutupnya, kemudian membalut adalah bagian penting dari merawat pasien bagi dokter. Penggambaran luka secara detail akan dilakukan nanti, setelah semua kondisi gawat darurat dapat disingkirkan. Oleh karena singkatnya waktu yang dimiliki untuk mempelajari medikolegal, seringkali dokter merasa tidak mempunyai kewajiban untuk mendeskripskan luka secara detail. Deskripsi luka yang minimal untuk pasien hidup terdiri dari : Lokasi luka, ukuran dan bentuk defek, lingkaran abrasi, lipatan kulit yang utuh dan robek, bubuk hitam sisa tembakan (jika ada), tato (jika ada), dan bagian yang ditembus/dilewati. Penatalaksanaan luka, termasuk debridement, penjahitan, pengguntingan rambut, pembalutan, drainase, dan operasi perluasan luka.1,2,4 Pada korban mati, tidak ada tuntutan dalam mengatasi gawat darurat. Meskipun demikian, tubuhnya dapat saja sudah mengalami perubahan akibat penanganan gawat darurat dari pihak lain. Sebagai tambahan, tubuh bisa berubah akibat perlakuan orang-orang yang mempersiapkan tubuhnya untuk dikirimkan kepada pihak yang bertanggung jawab untuk menerimanya. Di lain pihak, tubuh mungkin sudah dibersihkan, bahkan sudah disiapkan untuk penguburan, luka sudah ditutup dengan lilin atau material lain. Penting untuk mengetahui siapa dan apa yang telah dikerjakannya terhadap tubuh korban, untuk mengetahui gambaran luka.1,2,4

14

1.

Lokasi Jarak dari puncak kepala atau telapak kaki serta ke kanan dan kiri garis pertengahan tubuh Lokasi secara umum terhadap bagian tubuh

2.

Deskripsi luka luar Ukuran dan bentuk Lingkaran abrasi, tebal dan pusatnya Luka bakar Lipatan kulit, utuh atau tidak Tekanan ujung senjata

3.

Residu tembakan yang terlihat Grains powder Deposit bubuk hitam, termasuk korona Tattoo Metal stippling

4.

Perubahan Oleh tenaga medis Oleh bagian pemakaman

5.

Track Penetrasi organ Arah Kerusakan sekunder Kerusakan organ individu

6.

Penyembuhan luka tembakan Titik penyembuhan Tipe misil Tanda identifikasi Susunan

7. Luka keluar 8. 9. Lokasi Karakteristik

Penyembuhan fragmen luka tembak. Pengambilan jaringan untuk menguji residu.

15

2.7. Cara Pengukuran Jarak Tembak Dalam Visum Et Repertum Bila pada korban terdapat luka tembak masuk dan tampak jelas adanya jejas laras, kelim api, kelim jelaga atau kelim tato, maka perkiraan penentuan jarak tembak tidak sulit. Kesulitan timbul bila tidak ada kelim-kelim tersebut selain kelim lecet. Bila terdapat kelim jelaga, berarti korban ditembak dari jarak dekat, maksimal 30 cm, kelim tato berarti korban ditembak dari jarak dekat, maksimal 60 cm dan seterusnya. Sedangkan kelim api menunjukan bahwa korban ditembak dari jarak yang sangat dekat sekali, yaitu maksimal 15 cm.1,2

2.8. Pemeriksaan Khusus Pada Luka Tembak Masuk Pada beberapa keadaan, pemeriksaan terhadap luka tembak masuk, sering dipersulit oleh adanya pengotoran oleh darah, sehingga pemeriksaan tidak dapat dilakukan dengan baik. Untuk menghadapi penyulit pada pemeriksaan tersebut dapat dilakukan prosedur sebagai berikut:1 Luka tembak dibersihkan dengan hydrogen-peroxide 3% Setelah 2-3 menit luka tersebut dicuci dengan air, untuk membersihkan busa yang terjadi dan membersihkan darah. Dengan pemberian hydrogen-peroxide tadi, luka tembak akan bersih dan tampak jelas, sehingga deskripsi luka dapat dilakukan dengan akurat. Selain secara makroskopik, dapat juga dengan pemeriksaan khusus: pemeriksaan mikroskopik, pemeriksaan kimiawi, dan pemeriksaan radiologik.1 a) Pemeriksaan Mikroskopik 1,5 Perubahan yang tampak diakibatkan oleh dua faktor, yaitu: trauma mekanik dan termis, pada luka tembak tempel dan luka tembak jarak dekat perubahan mikroskopis yang terjadi adalah: Kompresi epitel, disekitar luka tampak epitel yang normal dan yang mengalami kompresi, elongasi, dan menjadi pipihnya sel-sel epidermal serta elongasi dari inti sel Distorsi dari sel epidermis di tepi luka yang dapat bercampur dengan butir-butir mesiu Epitel mengalami nekrosis koagulatif, epitel sembab, vakuolisasi sel-sel basal Akibat panas, jaringan kolagen menyatu dengan pewarnaan HE, akan lebih banyak mengambil warna biru (basophilic staining) Tampak perdarahan yang masih baru dalam epidermis (kelainan ini paling dominan, dan adanya butir-butir mesiu)
16

Sel-sel pada dermis intinya mengerut, vakuolisasi dan piknotik Butir-butir mesiu tampak sebagai benda tidak beraturan, berwarna hitam atau hitam kecoklatan Pada luka tembak tempel hard contact, permukaan kulit sekitar luka tidak terdapat butir-butir mesiu atau hanya sedikit sekali; butir-butir mesiu akan tampak banyak pada lapisan bawahnya, khususnys di sepanjang tepi saluran luka Pada luka tembak tempel soft contact, butir-butir mesiu terdapat pada kulit dan jaringan di bawah kulit Pada luka tembak jarak dekat, butir-butir mesiu terutama terdapat pada permukaan kulit, hanya sedikit yang ada pada lapisan-lapisan kulit. b) Pemeriksaan Kimiawi 1 Pada black gun powder dapat ditemukan kalium, karbon, nitrit, nitrat, sulfas, sulfat, karbonat, tiosianat dan tiosulfat Pada smokeless gun powder dapat ditemukan nitrit, dan selulosa-nitrat Pada senjata api yang modern, ditemukan timah, barium, antimony, dan merkuri Unsur-unsur kimia yang berasal dari laras senjata dan dari peluru sendiri dapat ditemukan timah, antimon, nikel, tembaga, bismuth, perak, dan thalium Pemeriksaan atas unsur-unsur tersebut dapat dilakukan terhadap pakaian, di dalam atau di sekitar luka Pada pelaku penembakan, unsur-unsur tersebut dapat dideteksi pada tangan yang menggenggam senjata c) Pemeriksaan dengan Sinar-X 1 Pemeriksaan radiologik ini umumnya untuk memudahkan dalam mengetahui letak peluru dalam tubuh korban. Pada tandem bullet injury dapat ditemukan dua peluru walaupun luka tembak masuknya hanya satu. Bila pada tubuh korban tampak banyak pellet tersebar, maka dapat dipastikan bahwa korban ditembak dengan senjata jenis shotgun, yang tidak beralur, dimana dalam satu peluru terdiri dari berpuluh pellet. Bila pada tubuh korban tampak satu peluru, maka korban ditembak oleh senjata api jenis rifled.
17

Pada keadaan dimana tubuh korban telah membusuk lanjut atau telah rusak, sehingga pemeriksaan sulit, maka dengan pemeriksaan radiologik ini akan dengan mudah menentukan kasusnya, yaitu dengan ditemukannya anak peluru pada foto rontgen d) Pemeriksaan baju pada korban luka tembak 1,2 Pemeriksaan korban luka tembak tidak lengkap tanpa pemeriksaan defek baju yang dibuat oleh peluru. Pada tempat yang sesuai dengan luka tembak masuk 1,5 Serat-serat pakaian akan terdorong ke dalam. Bila ditembakan dari jarak dekat atau jarak sangat dekat, dapat terlihat pengotoran bewarna hitam yang disebabkan oleh butir-butir mesiu yang tidak terbakar dan akibat jelaga yang menempel pada pakaian. Bila senjata dirawat dengan baik maka di tepi dan di bagian pakaian yang robek terdapat pengotoran oleh minyak pelumas yang berwarna kehitaman. Pada tempat yang sesuai dengan luka tembak keluar 1,5 Serat-serat pakaian akan terdorong keluar. Di pinggir atau di sekitar robekan mungkin didapatkan pengotoran oleh darah, atau jaringan tubuh korban yang hancur dan terbawa keluar. Seperti otak atau serpihan tulang. Tepi lubang pada pakaian tampak terangkat, hal ini menunjukkan bahwa peluru keluar melalui lubang tersebut.

3.9.

Cara Pengiriman Barang Bukti Anak peluru atau selongsong dibungkus dengan kapas, ditaruh dalam kotak dan

dibungkus lagi dengan kertas pembungkus, diikat dengan tali tanpa sambungan, diberi label yang berisi catatan tentang peluru dan lain-lain serta disegel. Kemudian dibuat berita acara pembungkusan dengan penyegelan.1 Bila ditemukan anak peluru lebih dari satu, harus dicatat dimana ditemukan dan dipisahkan satu sama lain dengan membungkusnya terpisah pula, karena ada kemungkinan penembakan dilakukan oleh lebih dari satu orang.1

18

2.10. Medikolegal Luka tembak bisa terjadi karena pembunuhan, bunuh diri atau kecelakaan. Yang dimaksud dengan luka tembak kecelakaan adalah luka tembak karena picu senjata api tertekan secara tidak sengaja sehingga mengenai orang lain atau diri sendiri.1 Perbuatan bunuh diri dapat diduga dari jenis senjata yang dipakai, umumnya senjata api genggam, tempat luka tembak umumnya di pelipis atau dalam mulut, biasanya satu tembakan, kecuali pakai pistol automatis, arahnya sesuai dengan posisi yang enak bagi pelaku untuk melakukannya, seperti di pelipis kanan denga arah ke belakang atas pada orang bukan kidal.1 Pada beberapa kasus dilaporkan ada juga yang melakukan dengan senjata api laraspanjang dengan senjata api laras panjang dengan memakai perangkat tali yang diatur sedemikian rupa, sehingga dapat ditarik picu dari jauh. Dalam hal ini pemeriksaan di TKP sangat menentukan. Adanya senjata yang tergenggam erat di tangan (cadaveric spasme) merupakan petunjuk bunuh diri. Keadaan ini tidak bisa terjadi bila pembunuh menggenggamkan senjata ke tangan korban untuk menyesatkan penyidikan. Pembunuhan dengan senjata api sering terjadi, luka tembak masuk bisa dimana-mana, apalagi dibelakang tubuh, demikian pula arah luka tembak, luka tembak bisa satu atau lebih.1

19

BAB III KESIMPULAN

Luka tembak merupakan suatu cedera pada tubuh yang diakibatkan oleh senjata api. Senjata api adalah suatu senjata yang menggunakan tenaga hasil peledakan mesiu, dapat melontarkan proyektil (anak peluru) yang berkecepatan tinggi melalui larasnya. Berdasarkan panjang larasnya, senjata api ini dikelompokan menjadi senjata api laras pendak dan senjata api laras panjang, sedangkan berdasarkan alur pada laras, senjata api dikelompokan menjadi senjata api baralur dan senjata api tanpa alur. Pada luka tembak terjadi robekan dan kerusakan jaringan yang diakibatkan daya dorong peluru dalam menembus jaringan. Luka tembak dikelompokan menjadi luka tembak masuk dan luka tembak keluar, namun pada klasifikasi ini yang tidak kalah penting adalah jarak tembakan yaitu luka tembus masuk tempel, luka tembus masuk jarak dekat maupun luka tembus masuk jarak jauh. Penentuan jarak ini juga dapat menentukan efek dari tembakan. Efek dari tembakan ini diakibatkan oleh komponen peluru yang mengenai tubuh yaitu anak peluru, mesiu, asap jelaga, api dan partikel logam Pendeskripsian luka tembak dilakukan demi kepentingan medikolegal. Deskripsi luka ini mencakup lokasi luka, ukuran dan bentuk luka, lingkaran abrasi, lipatan kulit yang utuh dan robek, bubuk hitam sisa tembakan (jika ada), dan bagian tubuh yang ditembus. Selain dekripsi luka, kita juga harus menentukan jarak tembakan dan arah tembakan. Penentuan jarak tembakan ini dapat dilihat dari adanya jejas laras, kelim api, kelim jelaga, atau kelim tato. Pemeriksaan khusus pada luka tembak masuk seperti pemeriksaan mikroskopik, kimiawi,sinar x mungkin diperlukan.

20

DAFTAR PUSTAKA

1. Amir, Amri. Rangkaian Ilmu Kedokteran Forensik. Ed.2. Medan : Ramadhan. 2011: 91-103 2. Bagian Kedokteran Forensik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Luka Akibat Senjata Api. Ilmu Kedokteran Forensik. Jakarta: FKUI. 1997: 44-48. 3. Indries AM. Pedoman Kedokteran Forensik. Ed. 1. Jakarta: Binarupa Aksara. 1997: 131-168 4. Algozi, Agus M. Luka Tembak. 2011. Diunduh dari :

www.fk.ukws.ac.id/elib/Arsip/Departemen/Forensik/Luka%20tembak.pdf. 22 Mei 2012]

[diakses

5. Indah PS, Lely, Irene, Elena, Luh S. Gunshot wound. 2011. Diunduh dari : www.freewebs.com/gunshot.wound/luka tembak pada tulang.htm. [diakses 22 Mei 2012] 6. Hueske E. Firearms and Tool Mark The Forensic Laboratory Handbooks, Practice and Resource. 2006.

21

Anda mungkin juga menyukai