Surdouance et chec scolaire

Claudia Jankech Abstract : Cet article traite sur les enfants et adolescents surdous qui ont consult notre cabinet. Lhtrognit est la rgle. Lexamen psychologique savre tre un outil scientifique trs utile pour comprendre le fonctionnement du sujet, aussi bien intellectuel quaffectif. Cette comprhension permet dorienter les diffrentes prises en charge psychothrapeutiques ou pdagogiques et mettre en vidence dventuels troubles associs qui sont trs tardivement dtects chez lenfant et ladolescent haut potentiel intellectuel, masqus par une intelligence surdimensionne qui leur permet une adaptation suffisante, qui peut, paradoxalement, les amener lchec. Ds lors, face une telle varit de situations, seules les mesures adaptes au fonctionnement de lindividu singulier peuvent leur permettre de trouver la voie de lintgration et la russite hauteur de leurs comptences. Lexamen psychologique avec lenfant surdou: une analyse scientifique du fonctionnement En tant que psychologues, nous devrions revaloriser lexamen psychologique. Un bilan complet, affectif et intellectuel, permet en effet danalyser le fonctionnement dun sujet en mettant en vidence la gestion motionnelle, la structure de la personnalit, le niveau intellectuel et la dtection dventuels troubles associs. Il permet en outre lvaluation des progrs (Berger (1))*. Si ce constat est valable pour tous les enfants afin de favoriser une croissance psychique harmonieuse, il savre particulirement fructueux avec lenfant surdou non reconnu car il ne parvient pas utiliser ses comptences. Lhtrognit est frquente chez les enfants HP, inexplique scientifiquement mais objectivable. Les concepts de dysharmonie labors partir de sujets prsentant des troubles psychopathologiques ne peuvent apporter un clairage satisfaisant : il faudrait savoir si elle se retrouve dans la population tout venant et si elle est lie une souffrance ou une inadaptation. Dans ma patientle, les sujets prsentant un cart important entre le verbal et le performance se portaient parfois trs bien et certains prsentant une grande homognit intellectuelle prsentaient des pathologies psychiques. Terrrassier (2) a parl de dysynchronie pour illustrer les dcalages entre le niveau social, intellectuel, s motionnel chez le HP. Il en va de mme pour le niveau attentionnel, la motricit, le langage crit ou oral et du niveau scolaire. Mme le sujet brillant dans tous les domaines, y compris relationnel, naura jamais la maturit affective de son ge mental, il lui manquera toujours lexprience. Dailleurs cela devrait nous rjouir car un enfant qui aurait la maturit dun adulte serait bien malheureux. De tels contrastes peuvent exister chez un individu trs dou sur le plan moteur mais limit sur le plan intellectuel mais cela interpelle moins. Les enfants HP peuvent rencontrer des problmes dadaptation, constat qui a t fait dans les annes 70 par le prof Ajurriaguerra (4), le premier parler de surdou , constat oubli par les spcialistes. Ltude longitudinale de Terman sur ce sujet (5) a mis en vidence une image exclusivement positive des gifted car il ntait constitu que de bons lves (les enseignants ayant choisi les sujets de ltude). Or, nous rencontrons bien des enfants avec des QI trs levs qui dysfonctionnent aussi bien sur le plan scolaire que relationnel, sans forcment prsenter des troubles de la ligne psychotique ou des troubles de la personnalit. Observations faites par les neurosciences : lenfant surdou a un fonctionnement crbral plus performant E. Winner dans son ouvrage (6) mentionne que le seuil dactivation du cerveau est plus lev chez les individus lintelligence hors norme(4). Selon J.C.Grubar (7), ltude des potentiels voqus, le surdou transmet plus rapidement linformation au cortex. En ce qui concerne la mmoire de travail, elle serait 2,5 fois suprieure entre un sujet ayant un QI de 140 et celui avec un QI de 95, cela concerne la dure de la mmoire de stockage et la quantit dinformation stocke. La dernire recherche concerne les observations de la passation de QI sous IRM : Philipp Shaw et coll. (8) ont suivi longitudinalement 307 jeunes pendant 15 ans. Ils constatent : les jeunes ayant un QI lev (dans leur chantillon des QI allant de 121 145) se distinguent par la rapidit avec laquelle la partie pensante de leur cerveau spaissit puis samincit au cours de leur dveloppement . Cela signifie quils ont un cerveau particulirement plastique. Il est intressant de constater que lors de la passation du test de QI sous IRM, les zones actives sont les zones prfrontales.

Ce fonctionnement trs performant peut tre en grand dcalage avec le niveau de maturit affective, cette dernire tant lie lexprience et la structure de la personnalit. La grande sensibilit de lenfant HP est souvent considre comme un manque de maturit mais serait plutt mettre en relation avec une lucidit embarrassante qui lui fait percevoir des problmes ingrables et gnrateurs danxit au vu de son jeune ge. Cette htrognit, entrane souvent un regard ngatif et ainsi une altration de limage de soi, une baisse de lestime de soi, il sera trs vite tax de paresseux , immature , car il est intelligent et il se comporte comme un enfant. Le bilan psychologique permet de reconnatre les comptences ainsi que les faiblesses, souvent relatives, de poser un nouveau regard sur le fonctionnement de lenfant, plus complet et plus scientifique. Cela amliore lestime de soi avec des rpercussions importantes sur le comportement (cf. Evaluation des mesures prises , Asep 2001) (9). Lenfant se sent mieux, reconnu. Parmi mes patients, un enfant de 10 ans avec un QI de 151(homogne), sa matresse le situait dans la moyenne suprieure de la classe (il souffrait dune dyslexie) malgr son excellence en mathmatiques. Ses parents le considraient dans la norme. Le psychothrapeute traitant affirmait quil ntait pas surdou (sans avoir pratiqu de tests). La possibilit dtre considr en fonction de toutes ses aptitudes et particularits lui a permis de se construire une image plus cohrente de luimme. Lintelligence motionnelle : un bilan psychologique correctement men permet de mettre en vidence la gestion motionnelle et son influence trs importante sur le fonctionnement intellectuel. Comme la justement dit le clbre neuropsychologue amricain Damasio (10) je suis donc je pense au lieu du je pense donc je suis de Descartes. En tant que psychologues cliniciens nous le savons depuis longtemps. Par exemple, nous constatons souvent que les anxieux doutent deux-mmes et peuvent se trouver en chec ou ne pas utiliser leurs comptences. Nous pouvons observer la gestion motionnelle du sujet tout au long de lexamen psychologique. En effet, si le test de QI concerne incontestablement plusieurs formes dintelligence (linguistique, logique, et visuo-spatiale notamment) la passation sollicite fortement les motions. Ainsi, il est difficile pour certains enfants de grer la situation dexamen au cours de laquelle lexaminateur est constamment face au sujet, pose des questions non-prpares, utilise le chronomtre, le confronte lchec. Il est donc important dobserver les ractions du sujet mais aussi de faire un bilan affectif (entretien, dessin, tests projectifs) et refuser catgoriquement de passer le test de QI tout seul car nous devons resituer le fonctionnement intellectuel dans le cadre de la personnalit globale. Si nous nous rfrons aux critres qui concernent la dite intelligence motionnelle , ils sont, mon avis, indispensables pour sadapter la situation de test (matrise de soi, motivation, enthousiasme et persvrance) et observables tout au long du bilan psychologique, notamment lors de lentretien clinique (conscience de soi, empathie, adquation sociale). Les tests projectifs sont indispensables si les parents ou les enseignants signalent des troubles relationnels, comportementaux ou tout autre symptme invalidant et, bien sr, si le sujet est en souffrance. Des questionnaires tels que le R-CMAS (anxit) (11) ou le MDIC (chelle de dpression) (12) savrent par ailleurs des outils fiables et rapides utiliser, nous permettant de dtecter des troubles qui ne sont pas toujours visibles, mme aux preuves projectives. Une gestion motionnelle difficile peut parfois, expliquer linadaptation scolaire. Lvolution du QI de deux filles testes 3 fois au cours de leur enfance met en vidence lhtrognit des niveaux au fil du temps. Variation au cours du dveloppement du QI total chez deux filles HP 1er test (enfantine) Fille (exemple no 1) Fille (exemple no 2) WPPSI R : 115 global WPPSI R : 114 global (Columbia : 132) 2me test (primaire) WISC III 110 WISC III 136 3me test (secondaire) WISC IV 138 WISC IV 125 ICV 130, IRP132 IVT 106, IMT 94

Il sagit l de deux exemples parmi tant dautres. Il semble ds lors important de rester trs prudents avant de se prononcer sur le potentiel intellectuel dun patient. En effet, le QI mesure lutilisation de lintelligence dans des conditions et des talonnages standardiss. A partir de cette mesure nous infrons le potentiel, ce qui implique que le rsultat peut ne pas correspondre au potentiel du sujet. Les retests sont essentiels, condition de respecter un intervalle de 2 ans (sauf si lenfant change de tranche dge). En effet, si avec un QI gal ou suprieur 130, nous sommes incontestablement face un enfant trs suprieurement dou, il est au contraire trs difficile, dans certains cas, daffirmer le contraire. Les donnes anamnestiques et lobservation de lenfant, en famille et lcole, sont trs importantes pour faire lhypothse dun dcalage entre le potentiel et son utilisation. Cette hypothse sera dautant plus probable que la russite aux preuves lies lintelligence verbale, logique et labstraction, est trs suprieure. Les causes de cette mauvaise utilisation des aptitudes est chercher dans le fonctionnement du sujet et lies des problmes spcifiques de type affectif ou instrumental. Lchec scolaire du surdou (voir paragraphe no 5 sous Prsentations) Surdouance et troubles associs Au dbut de ma pratique intensive avec lenfant haut potentiel intellectuel, javais tendance penser que face un QI trs lev et homogne, nous pouvions, avec forte probabilit, exclure un trouble associ de type thada. Trs rapidement, jai constat que le dysfonctionnement de lenfant surdou lcole peut, frquemment, tre attribu une difficult au niveau du langage crit (dyslexie) et de lattention (dficit dattention). Mme si la premire cause reste linadaptation au niveau de lenseignement reu et les difficults relationnelles. Donnes scientifiques Daprs mon exprience, le nombre de HP qui ont eu besoin de psychothrapie (cf.mon tude sur 90 enfants HP sur le compte rendu du congrs Asep 2001(9)) est de 20%. Ce pourcentage semble correspondre aux rsultats des recherches sur les sujets tout-venant . En effet, La prvalence des troubles psychiques de lenfant et de ladolescent a t abondamment tudie. Elle constitue actuellement un problme majeur de sant publique. Les recherches actuelles lestiment autour de 20% (15), les auteurs citent en particulier le livre de Roth et Fonagy : What works for Whom ? A critical review of psychotherapy research ). Abella et Manzano soulignent notamment que les pathologies sont estimes banales et tendant spontanment disparatre, et ceci dautant plus si elles naffectent pas svrement ladaptation sociale ou les apprentissages scolaires et ne drangent pas fortement leur entourage . Ltude de Escribe, Rog, Blicharscky (16) effectue sur 98 enfants de lANPEIP (Association Nationale pour les Enfants Intellectuellement Prcoces, France ) met en vidence un taux bien suprieur et cest seulement 31% de ces enfants, de 10 15 ans, qui ont t retenus nayant pas de problmes dadaptation ni de pathologie psychique. Les tudes faites avec les enfants HP posent un problme important dchantillonage : en effet, quoique le groupe provenant dune association ne soit pas un groupe clinique, il ne correspond pas forcment non plus un chantillon reprsentatif des sujets haut potentiel intellectuel correspondant, au dessus de 130 de QI, 2% de la population gnrale. La recherche de Terman (Gifted growns up, 5) a dcrit un tableau trs optimiste partir des enfants quils ont suivis longitudinalement pendant plusieurs annes. Il a par exemple mis en vidence que ces enfants dormaient trs bien . Actuellement, au sein de lASEP, le taux de difficults de sommeil est important (62% (9)). La recherche de Escribe et coll met galement en vidence un taux trs important de troubles du sommeil (60,42% ayant des troubles du sommeil 10 ans). En ce qui concerne dautres troubles il faut relever quils ont mis en vidence : 55,21% de troubles dpressifs, 31,25 % de troubles alimentaires et 25% de problmes visuels. La diffrence entre ces tudes est avant tout une diffrence la constitution de lchantillon : alors que Termann a choisi les surdous travers les enseignants, qui ont videmment signal les bons lves, et dpeint une volution trs favorable de ces enfants, les autres (aussi bien mon tude que celle de Escribe et coll) partent de groupes denfants ayant rejoint une consultation ou une association car, dans bien des cas, ils prsentent des troubles. En ce qui concerne ma consultation, 12% des enfants et adolescents venaient par simple curiosit le reste prsentait des problmes, plus ou moins

importants, dans les domaines scolaire, relationnel et/ ou comportemental. Soulignons par ailleurs que ltude de Escribe a t tudie grce une analyse statistique ce qui nest pas le cas de mon travail qui est considrer plus comme une photographie de mes consultants que comme une recherche scientifique, que je nai pas le moyen de mener en cabinet priv. Nous pouvons toutefois faire lhypothse que, dans la population totale des HP, ceux qui ne rejoignent pas une association ou ne consultent pas, ne sont pas forcment des enfants qui vont trs bien mais galement des enfants en grande souffrance dont le haut potentiel nest pas dtect ou considr. Il sagit donc de retenir que la surdouance reste un facteur de risque important et que, cest surtout au cours de leur dveloppement que les problmes apparaissent. Ainsi, Escribe et collaborateurs concluent : Nos rsultats nous loignent dune attribution causale impliquant uniquement des prdispositions biologiques, ils nous rapprochent dune causalit davantage dtermine par des facteurs contextuels et des dgts occasionns par des stress chroniques. Et les auteurs de conseiller : lurgence dune prise en compte plus consensuelle . Comme pour lchec scolaire, qui devient important partir de 11-12 ans, les problmes apparaissent ou sont dtects au cours de la croissance. I. Le TDAH: trouble dficit dattention avec hyperactivit : Troubles hyperkintiques (ICD-10 : F90) Le thada se manifeste de manire trs diffrente chez un enfant HP. Lenfant HP souffrant dun dficit dattention sera capable de se concentrer dans des activits intressantes et adaptes son niveau intellectuel. Par contre, sil est en classe, avec un enseignement un rythme trop lent et peu adapt son niveau, il prsentera des difficults dattention, dorganisation trs importantes, et/ou des difficults dintgration avec ses pairs. Exemple no 1: Pendant la passation de la partie verbale du WISC III, Arthur na pas cess de arpenter la pice, ce qui ne la pas empch davoir un QI verbal de 148 mais un QI performance de 93 car lorientation spatio-temporelle et le graphisme semblaient compromis, il narrivait pas rester assis et canaliser son attention, tait-ce la cause de cette dysharmonie entre verbal et performance? (code 1, cubes 7, symboles 8). La prise de Ritaline a trs rapidement amlior le fonctionnement ce cet enfant, notamment le problme de comportement aussi bien en classe qu la maison. Ce quil est important de souligner : on ne peut pas dcrire un tableau typique du HP souffrant de Thada. Parfois le comportement est difficile et lenfant na pas de problme scolaire, ou bien dautres fois le verbal est trs bon et le performance beaucoup plus bas mais le contraire existe aussi. Dautres fois les indices intellectuels sont bons et seulement les indices vitesse et mmoire de travail sont bas. Il est important dexclure un trouble de la personnalit, une dpression ou tout autre trouble de la sphre affective. Critres diagnostiques : alors quil faut que les symptmes se relvent dans les deux domaines (scolaire et familial), chez les HP il ressort clairement que, trs souvent, les symptmes ne se manifestent pas dans les deux endroits. II Troubles des conduites (ICD-10 : F91) Les critres ICD 10 pour ce diagnostic sont : un rsultat de 10 points infrieurs lchelle de Bayley, faibles capacits de symbolisation et de langage, donc plutt un dveloppement cognitif faible. Il faut donc tre trs prudent avec ce diagnostig lorsquil sagit dun enfant surdou intellectuel. Dans mon chantillon les parents parlent de manifestations comportementales drangeantes telles que lopposition, les crises de colre dans le cadre familial ou de comportement inadquat lcole. La plupart des enfants que jai rencontrs dans le cadre dun bilan pour dtecter la surdouance et pour lesquels les parents voquaient des difficults comportementales, ont vu leur comportement samliorer suite au diagnostic de surdouance (69%, cf prsentation sur lEVALUATION DES MESURES PRISES (9).

 Exemple no 6: Garon examin en 1P vu ses problmes comportementaux trs importants en classe. Suite la mise en vidence de sa surdouance et une adaptation de lenseignement (saut de classe) lenfant se calme, participe et ne pose plus de problmes. Jai revu ce jeune qui finit actuellement son cole obligatoire, sans avoir eu des problmes de comportement mis part une tendance donner facilement son avis aux enseignants, ce qui est considr comme de linsolence. III Les troubles du langage: dysphasie (ICD-10 : F80), retard dapparition du langage, dyslexie/dysorthographie (ICD-10 : F81) : La dysphasie est souvent diagnostique trs prcocement dans la vie de lenfant. Mais chez les enfants surdous il arrive que les troubles soient dtects plus tardivement, notamment la dyslexie. 1) La dysphasie Les enfants dyslexies ont souvent prsent une dysphasie dans la petite enfance. Sur le tableau suivant nous retrouvons lvolution dun garon dysphasique qui sest avr surdou. Garon 1er examen 4ans 5 mois 1er bilan QI verbal invaluable Non verbal Columbia 131 2me bilan QI verbal 86 Non verbal 131 Global 110 3me bilan QI gal ou suprieur 130

2) Au niveau du langage crit : En ce qui concerne la dyslexie : dans les petites classes, et parfois jusquen 7me , un enfant suprieurement ou trs suprieurement surdou peut masquer compltement un tel trouble. Lenfant sadapte toujours, il va donc apprendre les lectures par cur, lire en diagonale (quelques mots cls lui suffiront pour comprendre lensemble), dduire les consignes partir du contexte (trs souvent abondamment illustr). A ce sujet, la remarque dune fillette ne sachant pas lire et prsentant un QI suprieur 130 est instructive : lorsque je lui demande comment elle se dbrouille lcole pour avoir des apprciations excellentes en franais sans savoir lire elle me rpond : moi je lis seulement quand je ne comprends pas . Vu les fiches quelle doit remplir lcole alors quelle a une surcapacit vidente, cette enfant navigue travers les apprentissages sans lire. Elle obtient des notes excellentes mais elle nexerce pas sa lecture, sans aide en 5me elle sera en chec. Exemple : Marcel, pour viter sa dysorthographie, utilise uniquement des mots quil sait orthographier, comme il est trs intelligent il trouve facilement des structures de phrases diffrentes et des synonymes possibles afin dcrire des mots pour lesquels il est sr. Exemple no 3: pour Sbastien, dont la dyslexie a t dtecte 12 ans, que je rencontre en 9me VSO (voie secondaire option, VD), lvolution a t difficile : il a fait une dpression suite lchec en franais dont le rsultat insuffisant lui a ferm la voie vers le baccalaurat et la conduit dans une voie de garage. Le parcours de Sbastien nest pas considr par le systme scolaire vaudois comme un chec. Au vu de ses capacits et ses aspirations, cet adolescent pourrait tre en voie baccalaurat.

QI global: 116, verbal 111, performance 117 Comprhension verbale: 113 (information bas), organisation perceptive 123 Indices de BROWN: Indice verbal 120,8, Indice spatial 119,8, Indice de concentration non calcul mais code 8 et arithmtique 9 PM de RAVEN: 57/60, trs suprieur au centile 95 ce qui correspond au niveau cent 95 de BAC/BAC+2 (cf : Compte rendu des confrences organises le 12 mai 2007 : Intelligence et Dyslexie, Lausanne (17) 3) De la ncessit de dtecter et traiter trs prcocement : la rcupration est souvent spectaculaire pour la lecture, vu leur curiosit intellectuelle, leur envie dapprendre et de dcouvrir tout ce qui touche la connaissance ou aux histoires (nombreux sont les HP qui dclenchent la lecture grce Harry Potter) et elle sera dautant plus importante que lintervention de la logopdiste sera prcoce. De plus, il faut absolument tenir compte de lcart entre le niveau de lecture et le niveau intellectuel. Ecart qui se fera sentir trs fort chez des enfants qui ont envie souvent de lire trs tt.

Prcocement, cela signifie pour moi au plus tard 6 ans. Les enfants que jai rencontrs ayant bnfici de logopdie trs rapidement ont pu dvelopper un plaisir et un niveau de lecture trs lev et en rapport avec leur intelligence. Par contre, ils restent dyslexiques dans de nombreux domaines (inversions, attention au niveau de lcrit) et ont souvent une dysorthographie tenace. Une association dvastatrice : Thada, surdouance et dyslexie/dysorthographie: la surdouance commence par masquer le dficit dattention, puis la difficult dattention fait obstacle lapprentissage de la lecture et ainsi la surdouance nest plus visible. Exemple no 4 : Martial me consulte aprs avoir fini ses 4 ans de primaire de manire plus ou moins difficiles, au cours de laquelle la surdouance a t dtecte en premier lieu, ensuite la dyslexie. Malheureusement, le traitement a t arrt en 3/4P. En 4me un thada est diagnostiqu et en 5me cest la dbandade. Cest alors que je le vois pour la premire fois. Le bilan que jeffectue alors met en vidence : un QI total de 131 (ICV 146, RP 124, MT 103, VT 115), un niveau de lecture de 7 ans 7 mois (objectiv par le test de lAlouette par la logopdiste), et un dficit dattention visible, notamment lcole. Ce qui est caractristique des HP souffrant de Thada , dont les symptmes napparaissent dans toutes les situations. Actuellement, ce garon est sous Ritaline et il sorganise mieux, parvient se mettre au travail, noublie pas ses affaires. Il semble rtrospectivement, que le dficit dattention ait aggrav la dyslexie dont la gravit a t masque par la surdouance. Exemple no 5 : Balthazar, vu en consultation pendant lcole enfantine, ce garon tait peru par sa mre comme un hyperactif mais son niveau intellectuel. Toutefois, vu son trouble du comportement et son besoin de toute puissance ce diagnostic est cart. Il prsente un QI de 120 et je conseille une psychothrapie. Il va dvelopper une dyslexie. Aprs psychothrapie et un traitement logopdique, il va mieux, au test de QI il ressort quil prsente un QI T de 136, avec un QI V de 141, un QIP de 119, un niveau aux matrices de Raven est suprieur au centile 95) mais les tests dattention (test de Stroop, test dAppariement dimages) ont mis en vidence un dficit dattention. Un traitement la Ritaline est instaur et en 6me un soutien pdagogique avec M. Anthamatten (cf HP et chec scolaire) il russit scolairement et entre en voie baccalaurat. IV. Les troubles motionnels (ICD-10 : F93) 1) Le repli social Lenfant a peu de moyens dexpression et toutes les situations difficiles sont lisibles dans son attitude envers lentourage. Lenfant qui sagite sera vite envoy chez un psychologue, lenfant introverti le sera moins souvent. Exemple no 7: un garon arriv en consultation suite un repli important en classe en 2me enfantine, suite au bilan permettant de mettre en vidence un QI suprieur 130, il devint participatif et russit montrer ses capacits en classe, inhibes car il avait une grande diffrence entre intelligence et grapho-motricit. 2) Linhibition intellectuelle Les sujets souffrant dune inhibition intellectuelle nobtiennent pas des QI du niveau de la surdouance car leur dysfonctionnement intellectuel peut tre important et se rpercute au cours du test. Le QI verbal est frquemment plus bas que le QI performance (profil frquent chez les enfants qui sont en classe de dveloppement) et infrieur la norme. Certains ont un raisonnement logique trs bon sur le plan non verbal mais chouent au niveau du QI verbal. Il y a une inhibition de la pense dans ce cas pour un enfant trs suprieurement dou il sagit dune auto-mutilation de son intelligence (telle que la dcrite Gauvrit). Linhibition intellectuelle est traiter par une psychothrapie, imprativement, pour donner la possibilit au sujet de se permettre de trouver, ou retrouver, la libert de penser, indispensable pour soutenir lintelligence et viter que cette dernire ne devienne strile . La souffrance de lenfant est amortie en grande partie par linhibition de la pense chez ceux qui gardent une possibilit dagir mais elle est trs importante chez ceux qui ratent lcole tout en ayant un bon niveau intellectuel, notamment au niveau du raisonnement.

3) La nvrose : diagnostic rserv aux adultes (F34, F40, F42) dans lICD-10. Elle est dfinie par le conflit intrapsychique entre les instances morales et le moi du sujet. La nvrose peut tre favorise par un cart important entre maturit affective et intelligence. Le conflit intrieur entre idal du moi, surmoi, et pulsions peut savrer trs fort. Le contrle excessif des mouvements pulsionnels, notamment lagressivit, peut favoriser la formation de symptmes (phobies par exemple). Lenfant surdou prsente donc parfois un profil diagnostic proche plus proche de ladulte. 4) Lhyperanxit (F93.8): la lucidit, la prcocit et la sensibilit du surdou lamnent trop anticiper des difficults sans pour autant avoir, du fait de limmaturit naturelle de lenfant, matriser les situations comme pourrait le faire un adulte. Il peut de surcrot avoir des troubles anxieux au sens diagnostic du terme, cest--dire quils seront invalidants, le principal critre tant sa souffrance et leffet du point de vue intellectuel et affectif. 5) Les troubles envahissants du dveloppement (F84) : Termann a relev moins de 1% de psychoses dans son tude longitudinale. Le HP peut souffrir de tels troubles, quil peut masquer plus longtemps que lenfant tout venant. Des tests projectifs sont souvent indispensables pour les dtecter. La dfinition des troubles de la ligne psychotique fait lobjet de controverse : faut-il parler de troubles psychotiques quand la personne vit un quilibre psychique satisfaisant tout en ayant une structure psychotique telle quil est possible de mettre en vidence travers les tests projectifs ou doit-on rserver ce diagnostic aux sujets dcompensant sur le mode psychotique (perte de contact avec la ralit, grave trouble relationnel, comportements rigides, ritualiss, strotyps) comme ltude de Termann. Si les enfants surdous peuvent prsenter des troubles de cette ligne, et il nexiste aucune tude montrant un lien spcifique entre surdouance intellectuelle et psychose. Ces troubles constituent les plus frquents. Cette liste nest pas exhaustive. Il ny a pas de preuve scientifique que les HP prsentent des pathologies psychiatriques plus nombreuses et/ou plus graves. Il est ainsi indispensable de bien se rappeler que les HP qui consultent prsentent des problmes, ils aboutissent ainsi dans les services psychiatriques ce qui peut amener les spcialistes penser quils reprsentent les sujets surdous. Pourquoi le diagnostic est particulirement difficile avec lenfant HP ? De mon exprience (environ 300 enfants HP), le diagnostic est masqu par lintelligence leve. Ceci pour diffrentes raisons : 1) lintelligence amne lenfant essayer de se comporter de faon correspondre ses propres attentes et lattente de son entourage (parents, enseignants). Lintelligence va lamener exercer un contrle sur ses affects, masquer ce quil peroit comme un dysfonctionnement ou une dviation du comportement. 2) A force de tenter de bien se comporter et dtre gratifi de flicitations, il finira souvent par imaginer que les adultes laiment parce quil est performant, bon lve, sagececi va le conforter dans une tendance excessif de contrle. 3) Cet excs de contrle va lamener cacher tous les problmes quil pourra rencontrer et quil pressent tre des dviations 4) Il va dvelopper des stratgies compensatoires afin de ne pas montrer ses problmes, ceci est notamment visible en cas de dyslexie. 5) Ses capacits de contrle lui garantiront des rsultats scolaires au moins suffisants 6) Il va russir rester en bons termes avec ses camarades, personne nimaginera sa souffrance et lorsquil en parlera ses interlocuteurs lui diront quil exagre. Sa souffrance sera invalide et il se retrouvera isol. 7) Lidalisation de lintelligence nous amne encore et toujours penser que quelquun dintelligent doit toujours sen sortir. Cela amne souvent lentourage ne pas dtecter les problmes associs la surdouance et ne pas consulter si les rsultats scolaires sont moyens.

Mesures ncessaires 1. Pdagogiques : elles sont pratiquement toujours incontournables pour les HP qui consultent. Elles sont indispensables pour ceux qui sont en difficults scolaires mais aussi pour ceux qui se reposent sur leurs capacits, sans faire defforts. Elles peuvent parfois constituer une vraie ranimation intellectuelle. Il est ncessaire de remplir quelques conditions : le travail doit tre accompli par un pdagogue qui comprenne les HP et qui sache sappuyer sur leurs capacits, notamment logiques, exceptionnelles de ces enfants. Telles que celle propose par Jean Claude Anthamatten (cf www.jankech.ch, le chapitre Le Surdou en chec scolaire). Lappui pdagogique nest pas la seule mesure possible mais la plus profitable, car elle permet ladolescent de reprendre pied sans changer de milieu et dapprendre apprendre, entrer finalement dans un processus dapprentissage. Pour certains, une cole pour enfants HP peut tre ncessaire, surtout sil est en souffrance sur le plan relationnel et quil sennui scolairement. Lennui scolaire ne peut tre support dans certains cas si ladolescent est au moins bien intgr socialement. Les troubles associs, quels quils soient, nexcluent que rarement la ncessit de mettre sur pied des mesures pdagogiques. Il est en effet trs rare quun lve parvienne russir grce une psychothrapie. Pour certains enfants, il est indispensable de les intgrer parmi des pairs HP afin quils puissent souvrir. Les associations, les coles prives ou les classes du mercredi peuvent lui permettre de sidentifier des enfants fonctionnant comme lui. Le saut de classe est une mesure trs profitable, particulirement en enfantine et en primaire. Les surdous ayant raccourci un cycle et ne souffrant pas de troubles associs, se sont sentis mieux avec des enfants plus gs (12 sur 20) ou nont pas vu de changement (8 sur20), selon mon tude de 2001 (9). 2. Psychothrapeutiques : des psychothrapies individuelles, ou en groupe. Le regard du psychothrapeute doit tre bienveillant et valorisant par rapport la surdouance, cest primordial, pour ne pas rpter la marginalisation ou lincomprhension vcue dans son quotidien. Les prises en charge en groupe sont trs porteuses car lenfant HP ralise quil nest pas seul souffrir malgr des comptences excellentes, dinadaptation et de mauvaise estime de soi. 3. Pdago thrapeutiques : traitement logopdique et/ou psychomoteur afin de favoriser linvestissement des apprentissages scolaires le plus tt possible, de combler des carts qui seront source dchec (29% des garons et 21% des filles HP ont une motricit moins performante, ASEP 2001 (9). Conclusion : La solution standard nexiste pas et la dcision doit tre prise en tenant compte du fonctionnement mais aussi des souhaits et des limites de lenfant. La solution de le laisser sennuyer longueur de journe en classe tout en laccablant dactivits extrascolaires savre souvent tre une trs mauvaise solution car lenfant napprend pas affronter lapprentissage. De plus, ses nombreuses activits le priveront de moments de loisirs informels avec ses pairs. La mise en place de solutions doit sappuyer aussi sur lexamen psychologique et lanalyse du fonctionnement, souvent htrogne. Accepter lhtrognit, bien lanalyser et, si ncessaire, traiter les domaines en difficult ou la grer. Finalement, nous devons aider les pdagogues poser un regard plus bienveillant sur les enfants diffrents et leur donner des outils pour comprendre leur fonctionnement. La reconnaissance reste le premier et le plus important pas vers lintgration de tous les enfants hors norme. La volont politique pourrait, en favorisant le changement des cursus scolaires, favoriser la diffrenciation ds la primaire en pratiquant lenseignement niveau, comme cela se pratique aux Etats-Unis. Cela favoriserait lintgration des enfants en dficit intellectuel comme les enfants surdous.