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Cuestionario 15

1. Explique la funcin de la bomba cardiaca. El sistema cardiovascular est formado por el corazn, que acta como una bomba que impulsa la sangre para que circule por todo el organismo, y los vasos sanguneos que son los encargados de transportar la sangre y distribuirla por todos los tejidos. De esta manera el sistema cardiovascular queda subsistemas: el sistema cardaco y el sistema vascular. constituido por dos

El sistema cardaco, a su vez, est compuesto por dos subsistemas: un sistema cardionector, encargado de generar los impulsos que permiten la contraccin del corazn, y un sistema mecnico, que cumple con la funcin de bomba que expulsa sangre rtmicamente hacia todos los tejidos del organismo. El corazn est formado por dos bombas separadas, un corazn derecho, que impulsa la sangre a los pulmones, y un corazn izquierdo, que la impulsa hacia los rganos perifricos. A su vez cada uno de estos corazones separados es una bomba pulstil de dos cavidades, compuesta por una aurcula y un ventrculo. La aurcula funciona principalmente como cavidad de entrada hacia el ventrculo, impulsando tambin la sangre. A su vez, el ventrculo produce la fuerza principal que impulsa la sangre por la circulacin pulmonar o perifrica. Las vlvula A-V (tricspide y mitral) evitan el flujo retrogrado de sangre desde los ventrculos a las aurculas durante la sstole; las vlvulas sigmoideas (artica y pulmonar) impiden el flujo retrogrado de sangre desde la aorta y la pulmonar hacia los ventrculos durante la distole. El corazn esta formado principalmente por dos sincitios separados, el sincitio auricular y el sincitio ventricular. Entre uno y otro existe un tejido fibroso que rodea los anillos valvulares, esta divisin de masa muscular en dos sincitios funcionales permite que las aurculas se contraigan un poco antes que ocurra la contraccin ventricular, lo que tiene cierta eficiencia para el bombeo cardaco. El periodo que va desde el comienzo de un latido hasta el comienzo del siguiente se denomina ciclo cardaco. Cada ciclo se inicia por la generacin espontnea de un potencial de accin en el ndulo S-A, el potencial de accin viaja rpidamente por ambas aurculas y desde ah, a travs del haz A-V, hacia los ventrculos

Hay retraso de ms de 1/10 de segundo entre el paso del impulso cardaco a travs de las aurculas y el que tiene lugar a travs de los ventrculos. Las aurculas se contraen antes que los ventrculos, con lo cual impulsa sangre hacia estos antes de producirse la contraccin ventricular enrgica. As, las aurculas actan como bombas de cebamiento para los ventrculos, y estos luego proporcionan la fuerza mayor para desplazar la sangre por todo el sistema vascular. Bsicamente las fases del ciclo cardaco son distole y sstole. Distole: es el momento del ciclo cardaco en el que los ventrculos se relajan para permitir su llenado de sangre. Sstole: es el momento en que los ventrculos se contraen para expulsar su contenido sanguneo en el rbol vascular.

En este ciclo lo que manejamos son volmenes de sangre por lo tanto lo que entra es sangre, y para ello se producen cambios de presiones y volmenes en las aurculas y ventrculos.

RUIDOS CARDIACOS 1 ruido cardaco: cierre de las vlvulas A-V (mitral y tricspide). 2 ruido cardaco: cierre de las vlvulas sigmoideas (artica y pulmonar). 3 ruido cardaco: llenado turbulento de los ventrculos al final de la distole. 4 ruido cardaco: patada o sstole auricular. 2. A qu nivel vascular se efecta el intercambio sanguneo? En el esquema general del sistema cardiovascular, la sangre es vertida desde el corazn en las arterias grandes, por las que viaja hasta llegar a arterias ramificadas ms pequeas; luego pasa a arterias aun ms pequeas -las arteriolas- y, finalmente, a redes de vasos mucho ms pequeos, los capilares . Desde los capilares, la sangre pasa nuevamente a venas pequeas de mayor dimetro -las vnulas-, luego a venas ms grandes y, a travs de ellas, retorna al corazn. Las arterias tienen paredes gruesas, duras y elsticas, que pueden soportar la alta presin de la sangre cuando sta abandona el corazn. Los capilares tienen paredes formadas slo por una capa de clulas. El intercambio de gases, nutrientes y residuos del metabolismo entre la sangre y las clulas del cuerpo se produce a travs de estas delgadas membranas capilares. La sangre de los capilares entra a las vnulas, que se juntan formando las venas. Las venas tienen una luz normalmente mayor que las arterias, y siempre tienen las paredes ms

delgadas, ms fcilmente dilatables, con lo que se minimiza la resistencia al flujo de sangre en su retorno al corazn.

En los capilares es donde se produce el intercambio de sustancias entre la sangre y los tejidos. Las paredes de los capilares estn formadas por slo una capa de clulas, el endotelio. A medida que la sangre se mueve a travs del sistema capilar, se produce el intercambio de sustancias entre el plasma y el espacio intersticial: los gases (como el oxgeno y el dixido de carbono), los iones, las hormonas y las sustancias de bajo peso molecular en general, se intercambian libremente por difusin entre el plasma y los tejidos circundantes. Adems, la presin sangunea permite un pasaje de lquido por filtracin de la sangre a travs del endotelio. Solamente las protenas de alto peso molecular no pueden atravesar el endotelio. Las protenas retenidas en el interior de los vasos ejercen un efecto osmtico denominado presin onctica. Esta presin genera un movimiento que tiene un sentido opuesto al generado por la presin sangunea y tiende a hacer ingresar lquido desde los tejidos hacia los capilares.

3. Cmo es la circulacin mayor y cmo la menor.

En la circulacin sangunea doble la sangre recorre dos circuitos o ciclos, tomando como punto de partida el corazn.3

Circulacin mayor o circulacin sistmica o general. El recorrido de la sangre comienza en el ventrculo izquierdo del corazn, cargada de oxgeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxgeno. Desembocan en una de las dos ((venas cavas)) (superior e inferior) que drenan en la aurcula derecha del corazn.4 Circulacin menor o circulacin pulmonar o central. La sangre pobre en oxgeno parte desde el ventrculo derecho del corazn por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a travs de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxgeno, en la aurcula izquierda del corazn.

4 _ que alteraciones pueden tener las arterias y las venas ? son iguales ?

Alteraciones de las arterias

Angioesclerosis Ella es parte de las alteraciones involutivas de la senilidad. Consiste en aumento de las fibras colgenas y de mucopolisacridos cidos y en disminucin de las fibras elsticas y musculares lisas. Estas alteraciones producen una ectasia arterial con prdida de la elasticidad, como puede apreciarse en la aorta de los ancianos.

Ateroesclerosis La ateroesclerosis es una lesin focal principalmente de grandes y medianas arterias, caracterizada por la formacin de las placas ateroesclerticas. Las alteraciones se desarrollan principalmente en la ntima, pero participa tambin la tnica media vecina. La placa ateroesclertica tpica consiste en una masa central gredosa con abundantes substancias grasas, esto es, en el ateroma, y, a manera de cpsula, en tejido colgeno denso, esto es, la esclerosis. El ateroma corresponde en verdad a un foco de necrosis con abundantes lpidos. El tejido colgeno que lo circunda, forma la placa de cubierta junto al lumen, placa cuya ruptura desempea un papel fundamental en las complicaciones. A veces predomina la esclerosis, otras veces, el ateroma. El ateroma tiende a sufrir una calcificacin distrfica. La tnica media junto a la placa, sufre atrofia.

Alteraciones de las venas

aneurisma La etiologa de los aneurismas venosos no se ha estudiado suficientemente. Pueden clasificarse en primarios o secundarios. Estos ltimos pueden explicarse por traumatismos, infecciones, insuficiencia valvular venosa o fstulas arteriovenosas debido a un incremento del flujo sanguneo. Esto mismo puede ocurrir en pacientes con determinadas cardiopatas o anomalas pulmonares venosas que pueden causar obstruccin del flujo sanguneo a las cavidades cardacas derechas1 . Nuestra paciente no refera antecedente traumtico, y tampoco clnica ni signos de insuficiencia cardaca o enfermedad heptica. La singularidad del aneurisma de la vena cigos es manifiesta. Por el contrario, la dilatacin del sistema cigos es muy frecuente, debido sobre todo a un incremento de la presin venosa central. Existen otras causas como la hipertensin portal, trombosis, agenesia y obstruccin de la vena cava inferior, embarazo y estados de alto flujo. En estos casos la dilatacin est directamente relacionada con un incremento del flujo sanguneo, ya que las venas cigos y hemicigos forman un sistema colateral. Se ha afirmado que la causa ms frecuente de aneurisma de la vena cigos es la aplasia de la vena cava inferior2,3 . De cualquier forma, en nuestro caso no se hallaron anomalas venosas ni dilatacin del sistema cigos.

5 Mediante un dibujo localice el nodo sino auricular, el auriculo ventricular, haz de his , fibras de Purkinje. Comente sobre la funcion de cada uno de ellos

Nodos sinoauricular: pequea masa de tejidos muscular cardiaco especializado, se ubica en al porcin superior de la aurcula derecha, caracteriza de capacidad de autoestimilares, contracciones 70 veces por minuto. Se denomina como marcapasos cardiacos Nodo aurcula-ventricular: se encuentra en la aurcula derecha funcion es de provicar un leve retraso en la propagacin de la onda de contraccin hacia los ventrculos Has de Hiz: fibra muscular cardiaca especiales que se prolongan en dos ramas, es capaz de estimular la contraccin del corazn a un ritmo de 15 latidos por minuto Red de purkinje: series de fibras que se distribullen en todas partes de los ventrculos