5 A gravidez na adolescncia representa na atualidade um problema de sade pblica de repercusso mundial nas reas econmica, social e poltica. Nas ltimas dcadas, as aes de sade pblica e hospitalar em nvel primrio, secundrio e tercirio destinadas aos adolescentes resumiram-se a consultas peditricas e/ou de clnica geral, colocando em segundo plano uma ateno especializada a esta clientela, em demanda crescente de cuidados e orientao para a sade biolgica e mental. Mediante tais fatos, observou-se um aumento das internaes hospitalares devido ao uso de drogas, tentativas de suicdio, acidentes com veculos automotores e em especial registro de bitos por abortamento induzido e complicaes na gravidez, destacando-se como fator determinante deste problema o deficiente apoio da sociedade, em especial da equipe de sade, considerando-se os aspectos educacionais e psicolgicos na assistncia ao adolescente (BRASIL, 1999). Segundo a Organizao Mundial de Sade OMS (1999), adolescncia compreende a faixa etria de 10 a 19 anos, representando cerca de 25% da populao mundial. A estimativa demogrfica demonstrou que na ltima dcada 21,84% da populao brasileira, cerca de 32 milhes de pessoas, seja adolescente, sendo 50,04% destes do sexo masculino e 49,96% do sexo feminino. Esta classe apresenta semelhante processo biopsicocultural de alteraes, que determinam maturao sexual e crescimento esqueltico, em detrimento a um baixo preparo intelectual e psicolgico para o enfrentamento desta nova realidade.
HIPTESES
As aes de cunho educativo so de extrema importncia para o controle e reduo destes agravos, de acordo com OLIVEIRA (2008) agir educacionalmente uma forma de enfrentar esse problema. No entanto, aes educacionais que enfatizam a abordagem apenas biolgica do planejamento familiar no tem sido eficazes se considerarmos as estatsticas referentes sade reprodutiva das adolescentes. Para que a educao possa efetivamente contribuir para a reduo desse tipo de gravidez, todas as dimenses devem ser consideradas, com especial
JUSTIFICATIVA
acompanhamento
e orientao
inadequados,
conseqncia
potencializao de bitos da clientela e de seu concepto. O interesse em particular por esta temtica se deu pela observao nos diversos meios de comunicao, do aumento nos ndices de gestaes na adolescncia, onde se pode evidenciar muitos temores, preconceitos, frustraes e desconhecimento das gestantes menores de 20 anos. Este quadro pode ser reflexo de um apoio insuficiente no pr-natal, perodo de extrema importncia no que concerne ao repasse de informaes e suporte psicolgico para uma gravidez, trabalho de parto e puerprio saudveis. As conseqncias dessa assistncia so negativas em grande nmero dos casos observados, no momento da prestao dos cuidados obsttricos, dentre as quais se pode citar: abandono do concepto para adoo, dficit de cuidados prestados ao recm-nascido pelas purperas e grande percentual de tentativas de abortamento. Acredita-se assim, penetrar no mundo adolescente em meio gravidez, desejada ou no, para que o conhecimento a informao e a assistncia estejam disponveis a essa clientela, objetivando a formao de uma conscincia crtica neste, quanto as suas capacidades e limitaes em meio a esta nova realidade, permitindo a
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OBJETIVOS
12 Geral
Identificar as barreiras biopsicoculturais que interferem na assistncia a
Especficos Conhecer a percepo da adolescente sobre sua gestao; Reconhecer tabus e preconceitos presentes na gestao da adolescente; Identificar o papel da famlia e/ou parceiro na gravidez da adolescente.
FUNDAMENTAO TERICA
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Com o advento da globalizao e informatizao vrios fenmenos foram observados mundialmente no que concerne as relaes humanas, tais como aculturao, ruptura de tabus e moralismos, novas formas de relacionamento e comunicao, influenciando diretamente no desenvolvimento biopsicocultural do homem. A descoberta da sexualidade sem limites, a gentica, a robotizao, a valorizao de pesquisas cientficas e do novo em detrimento ao velho, esto refletindo atualmente na organizao social do homem e no seu modo de viver desde a infncia at a maturidade. Em especial destaca-se a insero precoce do adolescente no mercado de trabalho e na vida sexual, consideradas por muitos filsofos como atividades caracterizantes da vida adulta. Os tabus, os preconceitos, ansiedades e dificuldades que determinam agravos sade do adolescente, que geralmente est a margem dos olhares da sociedade, a qual ignora o seu papel na construo social e financeira mundial. Conforme GUIMARES (2010, p.35) indica:
14 GUIMARES (2008) acrescenta que de acordo com estimativas das naes unidas h atualmente no mundo cerca de 1,5 bilho de jovens entre 10 e 24 anos. Calcula-se que em 2025 este nmero chegar a dois bilhes. Dados da mesma fonte estimam em 519 milhes a atual populao mundial de adolescentes entre 15 e 19 anos. Anlises do PROSAD1 atestam que o abandono precoce do lar e a evaso escolar, so conseqncias de fatores tais como: drogas, violncia sexual, insero no mercado de trabalho, gravidez precoce e conflitos pessoais no domiclio agravando a sade do adolescente. Estes fatores segundo CARVALHO (2010), podem estar diretamente relacionados a situao econmico-cultural de cada sociedade, sendo que nos pases em desenvolvimento, tais como o Brasil, apresentam maiores probabilidades de apresent-los. Os fatores psicolgicos de risco na gravidez podem ser agrupados em: fatores de identidade e segurana no lar: considerando-se a presena dos pais nas decises da adolescente de assumir a criana, apoio financeiro e moral perante a sociedade, e preparo intelectual e psicolgico para o enfrentamento desta nova etapa. (CARVALHO, 2010). Dentre os fatores culturais deve-se destacar a pr-determinao de que a mulher no deve engravidar antes de casar, no pode ter vida sexual ativa ou assumir uma gravidez sem o apoio do parceiro, sendo considerada a melhor deciso pelos familiares e sociedade o abortamento. Este estigma explica o alto ndice de morte de adolescentes grvidas que realizam tal procedimento em clnicas clandestinas como afirma o PROSAD (2009). H tambm a presso social para que a jovem grvida seja ignorada pelos familiares e amigos mais prximos, pois considerada um mau exemplo sociedade.
Muitas garotas consideram a iniciao sexual uma conquista da independncia, uma prova de sua semelhana ao grupo de amigos ou simplesmente uma fuga de solido, pois no recebem o devido apoio e orientao familiar. Sabemos que a famlia o primeiro sistema social em que o ser humano se incresce ao nascer, sendo considerada como uma de suas funes bsicas fornecer os aportes afetivos e materiais necessrios sobrevivncia e ao bem-estar dos seus componentes (GARCIA, 2000, p.57). Apesar desta caracterstica do ncleo familiar, a adolescente moral e culturalmente sofre presses negativas ou represso em se tratando da sexualidade e
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Em meio aos conflitos de relacionamento e emocionais deve-se destacar as barreiras sociais que se fazem presentes em todos os aspectos do processo de adaptao da gravidez na adolescncia. Imogene King (1991), afirma que a herana biolgica e o sistema social em que a pessoa nasce, cresce e se desenvolve so aspectos determinantes de experincias de aprendizagem que influenciam seus comportamento e biopsicossocial. comum observarmos esta herana relacionada a gestao precoce em garotas menores que 20 anos que no se apresentem casadas legalmente, estas geralmente so excludas, humilhadas e foradas a decises que transformam de forma negativa todo o seu futuro. Muitas fogem de casa, praticam o abortamento em clnicas clandestinas ou escondem a gravidez sem mudar seus hbitos de vida colocando suas vidas e dos seus conceptos em risco.
Para a realizao do estudo utilizaremos uma abordagem qualitativa do tipo exploratrio dos fatos.
Como cita OLIVEIRA (1997) o estudo qualitativo possui a faculdade de descrever a complexidade de uma determinada hiptese ou problema, analisar a interao de certas variveis, compreender e classificar processos dinmicos experimentados para grupos sociais, apresentar contribuies no processo de mudana de determinado grupo e permitir, em maior grau de profundidade, a interpretao das particularidades dos comportamentos ou atitudes dos indivduos.
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Acredita-se assim, que esta abordagem se adqe ao estudo, tendo em vista que se busca a identificao de barreiras biopsicoculturais que interferem no pr-natal, caracterizando comportamentos e sentimentos destas gestantes, visando uma melhor assistncia a esta clientela. O estudo acontecer no municpio de Piripiri PI. Este se dar em 5 unidades de PSF3 do municpio. As unidades sero selecionadas entre as de maior demanda dos servios de assistncia pr-natal adolescente grvida. Sendo elaborados protocolos para a autorizao da pesquisa Secretaria de Sade do Municpio e aos profissionais das unidades de escolha, como tambm, ser solicitada autorizao para a coleta de dados aos sujeitos da pesquisa. Sendo os sujeitos deste estudo no apenas as adolescentes grvidas, destacam-se tambm os seus familiares, isto devido a importncia do meio social (famlia e/ou parceiro) no enfrentamento desta nova realidade da gestao precoce. Para a coleta de dados utilizar-se- observao direta intensiva e a entrevista semi-estruturada. Segundo LAKATOS (1986) a observao direta permite o estudo de um conjunto de atividades comportamentais tpicas e a entrevista semi3
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CRONOGRAMA
MES/ETAPAS Escolha do tema Levantamento bibliogrfico Elaborao do anteprojeto Apresentao do projeto Coleta de dados Anlise dos dados Organizao do roteiro/partes Redao do trabalho Reviso e redao final Entrega da monografia Defesa da monografia
Abril
Maio
Junho
X X X X X X X
X X X X X X X
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
AMAZARRAY, Mayte Raya. MACHADO, Paula Sandrine. OLIVEIRA, Viviane Ziebell de et al. A experincia de assumir a gestao na adolescncia: um estudo fenomenolgico. Revista Psicologia Reflexiva e Crtica, 1998, v.11 n.03.
BARROS, Maria Dilma de A. XIMENES, Ricardo. LIMA, Maria Luiza C de. Mortalidade por causas externas em crianas e adolescentes: tendncias de 1979 a 1995. Revista de Sade Pblica, v.35, n.02, abr. 2001.
_____. Programa sade do adolescente: bases programticas. Ministrio da Sade: Braslia, DF.
_____. Guia para prestao de servios em sade reprodutiva. Secretaria da Sade do Estado do Cear. Fortaleza, CE.
_____. Conselho Nacional de Sade. Resoluo196/96. Decreto n 93.993 de Janeiro de 1987. Estabelece critrios sobre pesquisas envolvendo seres humanos. Biotica, v.4, n.2, p.15-25, 1996. Suplemento. 22
FEBRASGO. Gravidez na adolescncia questo de sade pblica. So Paulo, ano 7, n.3, p.3-13, abr.2000.
FUNDAO IBGE. Anurio estatstico do Brasil. IBGE. Rio de Janeiro, p.2-19, 1998.
GALLIANO, A. Guilherme et al. O mtodo cientfico: teoria e prtica. Editora: Harbra LTDA: So Paulo, 1986.
GUIMARES, Eleuse M. de Brito. COLLI, Anita S. Gravidez na adolescncia. Editora UFG: Goinia, 1998.
LAKATOS, Eva Maria. MARCONI, Marina de Andrade. Fundamentos de metodologia cientfica. Editora Atlas: So Paulo, 1986.
OLIVEIRA, Maria Waldenez de. Gravidez na adolescncia: dimenses do problema. Caderno. CEDES, v.19, n.45, jul.1998.
PINHEIRO, Vernica de Souza. Repensando a maternidade na adolescncia. Estudo psicolgico: Natal, v.5, n.1, 1999.
WONG, Donna I. Enfermagem peditrica. 5 Ed. Guanabara koogan: Rio de Janeiro, 1999. 23
ANEXOS
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