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Inhaloterapia Es una rama moderna de la medicina quecomprende seis captulos:OxigenoterapiaTerapia humectadoraFisioterapia pulmonar Ventilacin mecnicaRehabilitacin pulmonar Aerosolterapia.

La Aerosolterapia nospermite la administracin demedicamentos mediantedispositivos llamadosmicronebulizadores.El objetivo es la ptimadeposicin de agua omedicamentos en elpulmn, minimizando labiodisponibilidad sistmicade los mismos Los tres objetivos generales la deaerosolterapia en el cuidado respiratorio son: 1.Humidificar los gases secos inspirados usandoagua en aerosol.2.Mejorar la movilizacin y la evacuacin de lassecreciones respiratorias, incluyendo lainduccin de esputo, usando aerosoles blandos(agua o solucin salina hipertnica o hipotnica).3. Administrar medicamentos con efecto local osistmico. Ventajas: Es una forma sencilla de dirigir el frmacoa su lugar de accin, las vas areas.Permite el empleo de dosis menores delfrmaco.Proporciona una respuesta teraputicams rpidaOcasiona menos efectos sistmicos. La llegada de un frmaco/aerosol a las vas areasdepende de cuatro factores fundamentales: Propiedades fisicoqumicas del frmaco.Formulacin.Dispositivo de administracin/liberacin.El paciente: en cuanto a su patrn respiratorio el estado clnico que presente El aerosol es una suspensin de partculas en una corriente de gas a alta velocidad cuyo tamao se mide en micrmetros y es visible semejando una nube o neblina. Importancia del tamao de las partculas: Las partculas superiores a las 8 se depositan en la oro faringe. Entre 5 -10 se depositan por impactacin en la traquea y los bronquios de hasta 2 mm de dimetro. Las partculas entre 0.5 y 5 se depositan por sedimentacin gravitacional en las pequeas vas areas, van a tener efecto teraputico. Estas son las denominadas respirables. Las gotas ms pequeas, sub mi crnicas, difunden por su movimiento browniano en las vas areas ms pequeas y en los alvolos, se mantienen en gran parte en suspensin y son espirados. Cintica de las partculas de aerosol Las partculas de mayor tamao impactan por inercia en las vas areas de gran calibre. Esto ocurre donde el flujo laminar se convierte en turbulento por cambios de direccin: la nariz, la faringe, y la disminucin de calibre de la va area en la laringe .El depsito por sedimentacin es dependiente del tiempo .Las partculas pequeas respirables se fijan en lasparedes de las vas respiratorias de menor calibre por efecto de la gravedad, principalmente durante las maniobras respiratorias lentas o la apnea. La combinacin de

partculas pequeas, flujos lentos y distancias de recorrido cortas es ideal para la sedimentacin. El tipo de inhalacin y el patrn respiratorio influyen en el depsito: La inhalacin rpida favorece el impacto por inercia en las vas centrales o de mayor calibre. La respiracin pausada seguida de apnea y el aumento de los volmenes inspiratorios favorecen la sedimentacin por efecto gravitacional en las vas areas ms perifricas. El flujo inspiratorio del paciente influye en la cantidad y el tipo de partculas depositadas: Un flujo inspiratorio alto (superior a 100 L/min.) hace predominar el depsito por impacto. Un flujo inspiratorio bajo (inferior a 30 L/min) aunque favorece la sedimentacin, puede hacer que la cantidad de partculas inhaladas sea insuficiente. El flujo inspiratorio ideal para el depsito mximo oscila entre 30y 60 L/min. El volumen inspirado condiciona tambin la cantidad de frmaco inhalado. Un volumen bajo impide la correcta entrada de cantidad suficiente de producto. Eficacia de la aerosolterapia Factores que influyen en la eficacia: Cantidad y tamao del aerosol. Flujo inspiratorio: la llegada a las vas areasperifricas es mayor a mayor volumen inspirado y coninspiracin ms lenta. La apnea postinspiratoria favorece el depsitoperifrico. Factores anatmicos y patolgicos: a mayor grado deobstruccin de la va area o irregularidad de la paredbronquial, mayor depsito en las vas areas centralesque en las perifricas. Tcnica de inhalacin. Presencia de sistemas de ventilacin artificial (TET). Dispositivos generadores de aerosol Equipos usados: Inhaladores presurizados de dosis medida (IDM).Cmaras espaciadoras.Inhaladores de polvo seco.Nebulizadores: Tipo jet o chorro. Tipo ultrasnico. Los sistemas de nebulizacin dosimtricos. Idm En los IDM, tanto el o los frmacos en solucin o ensuspensin, como el gas propelente se encuentranpresurizados a 2 3 atmsferas, en un cartucho de unos 10ml, con una cmara dosificadora que libera una cantidadconstante de medicamento.La produccin del aerosol es debida a la corriente de lamezcla a alta velocidad que se produce al accionar lavlvula, fraccionndose en partculas

entre 2.8 y 4.3 queforman el aerosol. La expulsin del aerosol se hace a unavelocidad de 30 m/seg. y con gas muy fro, consecuencia dela despresurizacin muy rpida. Su gran desventaja consiste en que es necesario lasincrona del momento del disparo con el inicio de lainspiracin, y que flujos inspiratorios altos ocasionanimpactacin del medicamento en la orofaringe Idm presurizados Los inhaladores de dosis media presurizados son llamados as, porque entregan dosis pequeas y exactas de medicamento, adems de ser empacados a un presin determinada. Constan de un cilindro metlico, en su mayora hecho de aluminio, hermtico, donde se deposita el medicamento con un gas (clorofluorocarbono, ampliamente utilizado en la industria de los refrigerantes, aerosoles, etc.) que le sirve de propulsor o impulsor en el momento de la salida y para mantener una temperatura menor a la ambiental dentro del cilindro. Este cilindro es acompaado de una pieza plstica, en forma de "L", con dos aberturas, una superior por donde se coloca el cilindro del medicamento y otra inferior que corresponde a la pieza bucal cubierta por una tapa. Mecanismos de idm En los inhaladores de dosismedida presurizados, al accionar el cilindro del medicamento haciaabajo, produce un movimiento delmismo y del gas propulsor,ejerciendo presin sobre lavlvula o puerta que deja salir una dosis exacta de la droga. Alsalir hacia el aditamento viajancon gran velocidad a travs de l.Al golpear contra sus paredesfacilita el rompimiento de laspartculas para disminuir detamao y velocidad y de estamanera facilitar el acceso a la vaarea. El efecto se prolonga alutilizar inhalocmaras oespaciadores