Anda di halaman 1dari 5

1.

Diagnose sementara ?

a. Ulkus traumatikus lateral lingualis sinistra et causa iritasi gangren radiks suspect malignan : gigi #37 gangren radiks dengan tepi tajam , sariawan tidak sembuh selama 2 bulan , terjadi pembesaran pada limfa sub mandibula kiri. b. Karsinoma sel squamosa : 14 hari tidak sembuh dan kebiasaan nginang , mengandung tembakau yang merupakan karsinogen dan mengendap lama pada rongga mulut terdapat pembengkakan limfonodi

2. a. b.

Differential Diagnose ? Stomatitis apthousa Recurrent Ulkus decubitus

3.

Pemeriksaan Penunjang ? Biopsi : hasilnya kemudian dilakukan pemeriksaan di laboratorium Patologi Anatomi

scrab

4.

Diagnose Final ?

LI (menunggu hasil biopsi) Dengan mengetahui letak pembesaran KGB leher, kita dapat menduga letak tumor primernya. Karsinoma rongga mulut, penyebarannya ke KGB leher level I. Karsinoma nasofaring penyebarannya ke KGB leher level II dan V. Karsinoma laring penyebarannya ke KGB leher level II dan III. Karsinoma sinus paranasal dan karsinoma glotik jarang bermetastase ke KGB leher. Dengan mengetahui ada tidaknya metastase ke KGB leher, kita dapat menentukan prognosis tumor ganas THT-KL (Forastiere & Marur, 2008).

5.

Perawatan dan prognosisnya ?

a.

Ulkus traumatikus :

Perawatan : - Dihilangkan penyebabnya (gigi yang gangren radiks) - Diberi analgesik , antiinflamasi dan antibiotik (cari obatnya ya) - Diberi vitamin B kompleks Prognosis : Baik , bila etiologi nya dihilakangkan b. Karsinoma Sel Squamosa :

Perawatan : - Pembuangan secara bedah hingga tuntas (eksisi) - Diberi terapi radiasi / kemo terapi : bila metastasis (pembelahan) nya luas - Diberi obat kumur tanpa alkohol - Bila sudah dibedah , bisa juga dilakukan terapi radiasi (dilihat metastasisnya) , atau bisa dilakukan terapi gabungan kemoradioterapi (sinarnya belum diketahui) - Terapi gabungan biasanya dilakukan untuk merawat sel-sel sisa pembedahan dan mencegah penyakit sub klinis #BENGKAK ada 2 , kalau dari infeksi akan terasa nyeri , bila berasal dari metastasis tidak nyeri Prognosis : Baik (bila eksisi sempurna) , tergantung pada : ukuran luas daerah yang terkena , tahap klinis , kemampuan pasien untuk merawat kesehatan yang cukup baik , lokasi (pada bibir cepat terlihat , lidah dan palatum susah dilihat jadi jarang ditemukan). Buruk (bila terjadi metastasis) c. RAS

Perawatan : - Pemberian Vitamin B kompleks - Menjaga Keadaan Umum - Obat anti inflamasi Prognosis : Baik , bila keadaan umum baik. Karena etiologi RAS unknown 6. Mengapa sudah berkumur dengan daun sirih , sariawan makin membesar dan sakit ?

Daun sirih mengandung (flavonoid , alkonoid , minyak atsiri , tanin , polevenolat) , Senyawa flavonoid dan polivenol berfungsi sebagai antioksidan, antideabetik, antikanker, antiseptik dan antiflamasi. senyawa alkoloid pada sirih merah juga dapat dimanfaatkan sebagai penghambat pertumbuhan sel-sel kanker. Ulkusnya tidak sembuh karena terdapat gigi yang sudah gangren radiks dengan tepi tajam.

Karsinoma sel skuamosa tidak sembuh , karena faktor etiologi nya selain dari gigi , juga karena kebiasaan nginang masih dilakukan (dimana nginang terdapat bahan karsinogenik).

7. Apakah gigi #37 yang mengalami karies profunda dengan tepi tajam , dan kebiasaan nginang sejak usia 20 tahun berhubungan dengan munculnya sariawan ? Yyaaaaaaaaa........ (penjelasan diatas)

8.

Mengapa terjadi pembesaran pada kelenjar limfa submandibula ?

Pada karsinoma sel kanker itu akan melepaskan diri dari tumor primer , kemudian biasanya menembus jaringan menuju limfe atau ke pembuluh darah (metastasis) Dari metastis , terjadi pembesaran pada kelenjar limfe

9.

Patofisologi terjadinya kelainan tersebut ?

a. Ulkus Traumatikus : Tekanan yang abnormal dan lama terjadi ulkus jaringan yang terkena trauma terutama otot dan yang dekat dengan pembuluh darah akan terganggu suplai darahnya menyebabkan peregangan dan agulasi pembuluh darah serta mengalam gaya geser jaringan yang dalam iskemik / mati dan dapat mengalami nekrosis b. Karsinoma Sel Squamosa : Akibat dari berbagai kejadian molekular menyebabkan kerusakan genetik yang mempengaruhi kromosom dan gen menuju perubahan DNA , karena ada akumulasi perubahan-perubahan jaringan mengakibatkan disregulasi sel menyebabkan pertumbuhan otonom dan perkembangan invasif dan berlangsung beberapa tahun menandakan awal kanker invasif. Penyebaran dari sel squamosa menginvasi lapisan dibawahnya menyebar ke nodus limfaticus metastasis ke organ yang lebih jauh c. RAS : (LI)

10. Mengapa tepi ulkus mengalami indurasi ? Karena mengalami proliferasi (pertambahan jumlah) yang berlebihan. (Sel apa yang mengalami proliferasi ? dicari!)

11.

Etiologi dan faktor predisposisi kelainan tersebut ?

a.

Ulkus Traumatikus :

- Trauma fisis/mekanis (tergigit) dan kimiawi (paparan obat seperti aspirin) - Konsumsi makanan / minuman panas (thermal) b. Karsinoma Sel Squamosa :

- Multifactorial - Terpapar bahan karsinogen (tembakau , alkohol) faktor ekstrinsik - Faktor Intrinsik (malnutrisi , KU pasien , genetik) c. RAS : Unknown

Predisposisi : - hormonal - KU pasien - alergi makanan - menstruasi : perubahan hormon - defisiensi nutrisi - Host (hormon , psikologi , nutrisi , genetik) Lingkungan (infeksi , alergi , rokok)

12. a.

Gambaran klinis kelainan ? Ulkus Traumatikus :

- Oval , pada bagian tengah berwarna kuning pucat - Tepi merah kelamaan menjadi lebih muda karena keratinisasi b. Karsinoma Sel Squamosa :

- Daerah dengan frekuensi kejadian tinggi pada lateral dan ventral lidah

Lesi ulserasi dengan warna putih kekuningan

- Tepinya indurasi - Terdapat pembesaran kelenjar Limfe c. RAS :

- Gambaran Klinis sama dengan Ulkus Traumatikus

13. a.

Gambaran histopatologi dari kelainan ? Ulkus Traumatikus

- (LI) b. Karsinoma Sel Squamosa

- Pertambahan sel squamosa c. RAS

- (LI)

14. a. b. c. d.

Tekhnik Biopsi ? Insisional Biopsi : Lesi lebih dari 1 cm , letaknya superficial atau lebih dalam Eksisional Biopsi : Lesi kurang dari 1 cm Aspirasional Biopsi : Untuk yang ada cairannya Dengan menggunakan jarum bajah (LI