Trastorno Especifico del Lenguaje Definicin:

El trmino Trastorno Especifico del Lenguaje se acuo como una derivacin de los trastornos afsicos de los adultos y paulatinamente fue desplazando a otros como alalia, audiomudez, disfasia, entre otros. Es una patologa que

tradicionalmente ha sido considerada como evolutiva. El TEL es definido por la ASHA (American Speech-Language-Hearing Association) como: "Una anormal adquisicin, comprensin o expresin del lenguaje hablado o escrito. El problema puede implicar a todos, uno o alguno de los componentes - fonolgico, morfolgico, semntico, sintctico o pragmtico del sistema lingstico. Los individuos con TEL suelen tener problemas de procesamiento del lenguaje o de abstraccin de la informacin significativa para el almacenamiento y recuperacin por la memoria a corto plazo. En Espaa esta definicin es tomada por la por AELFA (Asociacin Espaola de Logopedia, Foniatra y Audiologa), que entiende este dficit como: "Dificultades de lenguaje observadas en nios con un desarrollo tpico en todas las dems funciones psicolgicas y con una educacin normal, al menos en el momento de su identificacin" Por otra parte Narbona define el tel como un conjunto de dificultades del desarrollo del lenguaje que no puede ser justificada por defectos instrumentales, auditivos ni por retraso intelectual, trastornos psicopatogenicos o deprivacin sociocultural. Sin embargo, a pesar del trmino especifico hay estudios que avalan que el TEL se asocia a otro cuadros, tales como: dficit de atencin, trastornos del aprendizaje del lenguaje escrito y alteraciones de la interaccin social, entre otros.

Clasificacin:

Los numerosos y variados nombres que ha recibido este trastorno, as como su delimitacin y amplitud ciertamente imprecisas, sugieren que el TEL debe estar constituido por diversos trastornos relacionados, pero con caractersticas distintivas. Es importante distinguirlos para confeccionar programas de

intervencin ms eficaces. La clasificacin ms conocida y citada es la que dieron a conocer Rapin y Allen a mediados de los aos 80, en donde establecieron un sistema de clasificacin de los nios con trastornos del lenguaje utilizando medidas clnicas que evaluaron los cuatro niveles del lenguaje. Una vez realizada esta clasificacin obtuvieron seis subgrupos: 1. Agnosia verbal auditiva: el sujeto no comprende el lenguaje, aunque puede comunicarse con gestos naturales, y su expresin es nula o casi nula, incluso en repeticin. Asimilable a las denominaciones de afasia congnita mixta o sordera verbal.

2. Dispraxia verbal: el sujeto presenta una comprensin normal, o casi normal, pero con enormes dificultades en la organizacin articulatoria de los fonemas y de las palabras. Afecta tambin a la prosodia. En su lmite extremo, el sujeto es completamente mudo.

3. Dficit en la programacin fonolgica: la comprensin es relativamente normal, existe una cierta fluidez en la produccin, aunque con muy poca claridad, lo que hace casi inteligible a estos nios. Es notable la mejora de la calidad articulatoria en tareas de repeticin de elementos aislados.

4. Dficit fonolgico sintctico: Corresponde al cuadro clsicamente descrito como disfasia. Estos sujetos tienen una mejor comprensin que expresin, pero les cuesta entender cuando el enunciado es largo, incluye estructuras complejas, resulta ambiguo, se presenta descontextualizado, o

simplemente se emite con rapidez. En expresin destacan sus dificultades de articulacin, fluidez, y sobre todo de aprendizaje, uso de nexos y marcadores morfolgicos. En algunos casos, la propia formacin secuencial de los enunciados resulta ser laboriosa.

5. Dficit lxico-sintctico: Dentro del retraso van superando sus alteraciones de pronunciacin, pero presentan grandes dificultades de evocacin y estabilidad del lxico. La comprensin de palabras sueltas puede ser normal, o casi normal, pero no as la de frases. Se registra una abundancia de "muletillas", interrupciones, parafasias, perfrasis y reformulaciones, dentro de una gran dificultad para mantener el orden secuencial y utilizar correctamente los marcadores morfolgicos cuando tienen que expresar enunciados ms complejos que los simples dilogos cotidianos.

6. Dficit semntico pragmtico: En este caso, el sujeto puede presentar un desarrollo inicial del lenguaje dentro de lmites relativamente normales y carecer de problemas importantes de habla. Sus enunciados tambin pueden aparecer como bien estructurados. Sin embargo, sufren grandes dificultades de comprensin. Llegando al caso de que su nivel expresivo sea superior al comprensivo. Destaca la falta de adaptacin de su lenguaje al entorno interactivo: los ajustes pragmticos a la situacin o al interlocutor son deficientes, la coherencia temtica inestable y puede existir ecolalia o perseveraciones. Por otra parte, revisando la literatura podemos encontrar otra clasificacin del TEL propuesta por Ingram; este autor propone una categorizacin basada en la gravedad de la dificultad lingstica en el plano conductual del lenguaje (expresincomprensin) Grado 1: leve Grado 2: moderado Grado 3: grave/severo Grado 4: muy grave/muy severo

A continuacin se detallar un poco ms esta clasificacin explicando que aspectos del lenguaje se ven ms comprometidos: Grado 1 (leve) o Retraso en la adquisicin de palabras. o Persistencia de los PSF. o Dificultades de percepcin y discriminacin auditiva. o Dificultad a nivel de praxias y secuencias praxicas. o Lenguaje normal. o Comprensin conservada. Grado 2 (moderado) o Retraso ms grave en la adquisicin de las palabras. o Retraso en el desarrollo del lenguaje hablado. o Nivel fonolgico ms afectado, con mayor cantidad de PSF. o Alteraciones a nivel morfosintctico. o Puede verse afectacin del nivel semntico. o Comprensin normal. Grado 3 (grave/severo) o Retraso an ms grave en la adquisicin de las palabras. o Retraso grave en el desarrollo del lenguaje hablado. o Comprensin deteriorada o Nivel fonolgico gravemente afectado con emisiones ininteligibles. o Nivel morfosintctico gravemente afectado con enunciados de una palabra en nios de 4 a 5 aos. o Nivel semntico empobrecido con manejo escaso de vocabulario y sin relaciones semnticas. o Dificultad en memoria visual y auditiva. o Atencin y concentracin lbil.

 Grado 4 (muy grave/muy severo) o Falta en el desarrollo del habla. o Deterioro en la comprensin del lenguaje y en el significado de los sonidos. o Afectacin grave en todos los niveles del lenguaje, tanto en aspectos comprensivos como expresivos.

Tipos de TEL TEL que

Actualmente existen dos grandes grupos de clasificacin en el

engloba todo el resto de taxonomas y es la ms utilizada en el contexto educativo. Estos grupos son: TEL expresivo TEL mixto compromiso central De acuerdo a la taxonoma de Rapin y Allen, si fuese posible separar los seis subgrupos para clasificarlos dentro de estos ltimos, la divisin seria la siguiente:

Trastorno de la programacin fonolgica Dispraxia verbal

EXPRESIVO

Trastorno fonolgico sintctico Trastorno semntico pragmtico

MIXTO

Trastorno lxico semntico Agnosia auditivo verbal

COMPROMISO CENTRAL

Pruebas para Evaluar y Diagnosticar TEL segn legislacin vigente

Para poder evaluar y diagnosticar TEL existen muchas pruebas, estandarizaras y no estandarizadas dentro de las cuales encontramos las siguientes: TEPROSIF R TECAL STSG REEL TEDAF Pauta de Evaluacin Barrera Varela Terman y Merril Gardner Pauta de habilidades pragmticas TEVI R

No obstante la legislacin chilena public en el ao 2002 el decreto supremo 1300 que consta de 17 artculos y fue hecho para regular la atencin de nios y nias con TEL, en escuelas especiales de lenguaje y en escuelas bsicas con proyectos de integracin, aprobados por el ministerio, con este fin se definen en el decreto criterios de ingreso de los nios, cmo debe ser la atencin pedaggica, criterios de egreso, la carga horaria de profesores y fonoaudilogos, informacin acerca del plan especfico y las excepciones del ingreso como la de los nios entre 2 aos y 2 aos y 11 meses, adems de informacin de cmo debe ser la implementacin del decreto. Por otra parte el ao 2010 se public el decreto 170 que modifica algunos aspectos del decreto 1300 del ao 2002. Consta de 98 artculos en donde se fijan las normas, los requisitos, instrumentos, pruebas diagnsticas y el perfil de los

profesionales competentes a fin de identificar a los alumnos con necesidades educativas especiales, para poder recibir el beneficio de una subvencin establecida. Debido a que el TEL puede ser clasificado en expresivo o mixto en el decreto 170 se hace alusin a que para su diagnstico se har referencia a la clasificacin CIE-10 y a la DSM IV-R ms las orientaciones del ministerio de salud y educacin, de esta forma tanto en el decreto 1300 y en el 170 se hace referencia a las puntuaciones obtenidas, las manifestaciones y que no se cumpla con los criterios de TGD, la nica diferencia es que en el ltimo las manifestaciones de TEL aparecen mas detalladas. En cuanto al ingreso en el decreto 170 la evaluacin diagnstica integral debe considerar la evaluacin fonoaudiolgica, mdica, la informacin proporcionada por la familia o tutores del alumno y los profesores o educadoras si corresponde, considerndose una seria de requisitos hasta el rango de los 5 aos 11 meses y otros requisitos para nios mayores de 6 aos. Respecto a la evaluacin fonoaudiolgica en ambos decretos se hace mencin que para medir comprensin del lenguaje debe ocuparse: TECAL STSG subprueba comprensiva.

En tanto para medir lenguaje expresivo debe utilizarse TEPROSIF-R STSG subprueba expresiva

En cuanto a la atencin en el decreto 170 se afirma que los establecimientos en rgimen de jornada escolar completa diurna, debern dispones de un mnimo de 10 horas cronolgicas semanales de apoyo de profesionales por grupos de no ms de 5 alumnos por curso, en los establecimientos sin rgimen de jornada escolar completa debern disponer de un mnimo de 7 horas cronolgicas semanales de apoyo de profesionales por grupos de no ms de 5 alumnos por

curso. En el caso de los alumnos con TEL debern considerar atencin fonoaudiolgica, la que deber realizarse a travs de sesiones individuales o en pequeos grupos de hasta 3 nios o nias con una duracin mnima de 30 minutos cada una. En el decreto 1300 las horas de atencin del fonoaudilogo eran iguales, sin embargo se haca referencia a un plan especfico para lenguaje que deba ser de 4 horas y una plan general de 22 horas aplicado a niveles medio mayor, pre knder y knder.

Bibliografa Trastorno Especifico del Lenguaje (TEL). Elvira Mendoza, ediciones pirmide 2010. Trastorno Especifico del Lenguaje, retraso del lenguaje y disfasia. Gerardo Aguado. Ediciones Aljibe 1999 Manual de Logopedia 3 edicion. Jordi Pea Cassanova. Elsevier Masson 2001 Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL). Ximena Lizana Svec Fonoaudiloga Universidad de Chile / Fonoaudiloga clnica Ceril, Febrero 2007. http://ceril.cl/P94_lenguaje.htm Decreto supremo 1300 publicado el 30 de diciembre del ao 2002 por el ministerio de educacin. Decreto supremo 170 publicado el 14 de mayo del 2009 por el ministerio de educacin.

Universidad de La Frontera Temuco

Trastorno Especifico del Lenguaje

Nombre: Supervisora:

Gonzalo Arias O. Fanny Amarillo

Prctica Educativa I

Introduccin

Los estudios realizados en el rea de la fonoaudiologa demuestran que una buena parte de los nios que llegan a las consultas o que requieren de una intervencin escolar personalizada, tienen lo que en trminos vagos podramos denominar un "retraso en el lenguaje", sin que existan otras patologas que en principio pudieran dar razn de este desfase evolutivo. Es decir, que son nios que no presentan ninguna patologa evidente ms all de un nivel reducido en el desarrollo y la adquisicin del lenguaje. En este trabajo veremos el denominado trastorno especfico del lenguaje o TEL, que es el trmino propuesto internacionalmente para abarcar dichas alteraciones fonoaudiolgicas. El TEL es un campo de plena actualidad en el mbito fonoaudiolgico internacional, en el que se realizan muchas publicaciones, y que recibe una gran atencin en conferencias, seminarios y cursos. Sin embargo, es muy importante mencionar que tambin es un campo polmico, existiendo posturas contradictorias respecto sobre el propio concepto de TEL, cmo identificarlo, qu tipos de TEL pueden existir, en qu momento es posible detectarlo, cmo tratarlo. Por otra parte se ver la legislacin vigente que norma el ingreso a las escuelas de lenguaje, los planes y programas de trabajo de estas escuelas, dicta las directrices para realizar las evaluaciones de ingreso y como debe ser la atencin, entre otras cosas.