2008

DIRECCION REGIONAL DE SALUD DEL CALLAO

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD EN LA REGION CALLAO 2008

DEDICATORIA

A nuestros trabajadores de la DIRESA Callao sin los cuales no hubiera sido posible elaborar este documento tcnico y a los colaboradores en salud de otras instituciones y sectores por su valiosa colaboracin al proporcionarnos informacin para la elaboracin del ASIS Regional del Callao, 2008

AGRADECIMIENTO
I. SEDE CENTRAL Gerencia Regional de Salud Dr. Jos Carlos del Carmen Sara Direccin General Dr. Jos Carlos del Carmen Sara Sub. Direccin General Dr. Oscar Miranda Valencia Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas Dra. Marisela Mallqui Osorio Direccin de Atencin Integral y Calidad de Salud Dra. Magda Hinojosa Campos Direccin de Servicios de Salud Dr. Jaime Valcrcel Carranza Direccin Ejecutiva de Salud Ambiental Dr. Ren Leiva Rosado Direccin de Ecologa, Proteccin del Ambiente y Salud Ocupacional Dr. Walter Portugal Benavides Direccin de Saneamiento Bsico, Higiene Alimentaria y Zoonosis Dra. Ana Alencastre Moreno. Direccin Ejecutiva de Promocin de la Salud Dr. Carlos Mansilla Herrera Direccin Ejecutiva de Gestin y Desarrollo de Recursos Humanos Dr. Bernardo Ostos Jara Direccin Ejecutiva de Administracin Lic. Maria Teresa Fernndez Coronado Direccin Ejecutiva de Planeamiento Estratgico Lic. Sara Hurtado Cristbal

Direccin Ejecutiva de Sanidades Internacionales Dr. Pedro Velsquez Gutirrez Direccin de Sanidad Area Internacional Dra. Gladys Berrocal Calixto Oficina de Informtica, Estadstica y Telecomunicaciones Ing. Alain Dongo Quintana Direccin de Estadstica Lic. Marisela Campos Len 4

Direccin de Red de Salud Ventanilla Dr. Marco Antonio Adrianzen Costa Direccin de Red de Salud Bonilla - La Punta Dr. Oscar Blanco Sols Direccin de Red de Salud BEPECA Dr. Juan Durante Collazos Oficina de Comunicaciones Dr. Eduardo Nicoletti albornoz Centro de Prevencin de Emergencias y desastres Dr. Hctor Orozco Chvez Direccin Ejecutiva de Medicamentos, Insumos y Drogas Dra. Nancy Zerpa Tawara Direccin de Laboratorio de Salud Pblica Dr. Walter Loayza Lupaza Unidad de Seguros Dr. Luis Alberto Snchez Arredondo Estrategia Sanitaria de Inmunizaciones Lic. Lilian Ros Orbegozo Estrategia Sanitaria de Alimentacin y Nutricin Saludable Lic. Julio Cesar Garca Estrategia Sanitaria de Salud Bucal Odont. Ruth Guillen Aparicio Estrategia Sanitaria de Salud mental Lic. Juan Miguel Lynch Sols Estrategia Sanitaria de Control de Tuberculosis y Enfermedades Metaxnicas Dr. Javier Mora Quiroz Estrategia Sanitaria de Zoonosis Dra. Betty Taboada Espino Estrategia Sanitaria de Infeccin de transmisin Sexual-VIH-SIDA Dr. Jorge Alcntara Chvez Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva Dr. Alberto Zapata Herrera Lic. Ruth Escalante Lazo Calidad en salud Lic. Susana Ortega Carhuamaca Etapas de vida Lic. Ins Anzualdo Padilla 5

II.

RED DE SERVICIOS 1. EQUIPO DE GESTIN DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE PARTICIPARON EN EL ASIS REGIONAL 2008 RED BONILLA C.S. Manuel Bonilla C.S. Alberto Barton C.S. Puerto Nuevo C.S. La Punta C.S. San Juan Bosco C.S. Santa Fe C.S. Callao C.S. Jos Boterin C.S. Jos Olaya C.S. Miguel Grau C.S. Santa Rosa C.S. Gambeta Alta C.S. Ramn Castilla C.S. Acapulco C.S. Juan Pablo II C.S. El Ayllu BEPECA C.S. Faucett C.S. Palmeras De Oquendo C.S. 200 Millas C.S. Sesquicentenario C.S. Previ C.S. Bocanegra C.S. El lamo C.S. Aeropuerto C.S. Bellavista C.S. Alta Mar C.S. La Perla C.S. Villa Sr. de Los Milagros C.S. Carmen de La Legua RED VENTANILLA Centro Materno Infantil Per Corea Pachacutec C.S. Baha Blanca C.S. Ciudad Pachacutec C.S. 03 De Febrero C.S. Angamos C.S. Hijos Del Almirante Grau P..S. Defensores De La Patria C.S. Luis Felipe De Las Casas C.S. Villa Los Reyes C.S. Santa Rosa De Pachacutec C.S. Mi Per C.S. Ventanilla Alta C.S. Mrquez C.S. Ventanilla Baja C.S. Ventanilla Este Hospital de Ventanilla

2. COMIT LOCALES DE SALUD QUE PARITICIPARON EN EL ASIS REGIONAL 2008 (42) RED BONILLA RED BEPECA Comit Local Manuel Bonilla Comit Local Alberto Barton Comit Local Puerto Nuevo Comit Local La Punta Comit Local San Juan Bosco Comit Local Santa Fe Comit Local Callao Comit Local Jos Boterin Comit Local Jos Olaya Comit Local Miguel Grau Comit Local Santa Rosa Comit Local Ramn Castilla Comit Local Acapulco Comit Local Juan Pablo II Comit Local El Ayllu 6 Comit Local Comit Local Comit Local Comit Local Comit Local Comit Local Comit Local Comit Local Comit Local Comit Local Comit Local Comit Local Faucett Palmeras De Oquendo 200 Millas Sesquicentenario Previ Bocanegra El lamo Aeropuerto Bellavista La Perla Villa Sr. de los Milagros Carmen De La Legua

RED VENTANILLA Comit Local Per Corea Pachacutec Comit Local Baha Blanca Comit Local Ciudad Pachacutec Comit Local 03 de Febrero Comit Local Angamos Comit local del C.S. Hijos de Grau Comit Local Defensores De La Patria Comit Local Luis Felipe De Las Casas Comit Local Villa Los Reyes Comit Local Santa Rosa de Pachacutec Comit Local Ventanilla Alta Comit Local Mrquez Comit Local Ventanilla Baja Comit Local Ventanilla Este Comit Local Hospital De Ventanilla

3. COOPERANTES EXTERNOS. Instituciones elaboracin del ASIS Regional 2008 (19)

que

aportaron

en

la

1. Municipalidad Distrital de La Perla 2. Municipalidad Distrital de Carmen de la Legua 3. Municipalidad Distrital de La Punta 4. Direccin de UGEL Ventanilla 5. Sociedad de Beneficencia Pblica Del Callao 6. Ejercito Fortaleza Militar Real Felipe 7. Policlnico Hna. Mara DONROSE SUT MOLLER 8. IMARPE del Callao 9. Colegio de Tecnlogos Mdicos 10. Colegio de Trabajadoras Sociales 11. Superintendencia Nacional de Administracin Tributaria 12. Centro Mdico Naval "Cirujano Mayor Santiago Tvara" 13. Colegios Mdicos del Per - Consejo Regional XVIII - CALLAO 14. Directorio de la Empresa Nacional de Puertos S.A. (ENAPU) 15. Colegio Odontolgico Departamental del Callao 16. Jefatura Distrital Integrada Callao La Punta, Seccin Emergencia (PNP) 17. Regin Policial - Callao / EM-UNIPLOPE (PNP) 18. SEDAPAL del Callao 19. Hospital San Jos

ELABORACION
El Anlisis de la situacin de salud de la Regin Callao ha sido elaborado por: ASESORIA TECNICA: Dr. Carlos Martnez Paredes, Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud COMIT DE ASIS DIRESA CALLAO Presidente: Dr. Oscar Miranda Valencia Miembros Activos: Dr. Jaime Chvez Herrera Dr. Ren Leiva Rosado Dr. Walter Portugal Benavides Dra. Marisela Mallqui Osorio Ing. Alain Dongo Quintana

EQUIPO DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA Dr. Jaime Chvez Herrera Dra. Gaby Gonzlez Espinoza Lic. Luisa Sanguinetti Santilln Lic. Julia Alvarado Pereda Lic. Manuela Solano Solano Srta. Mara Esther Ochoa Tecsi Srta. Marlene Cuba avincopa Sr. Cristian Alexander Hasquieri Zapata

EPIDEMIOLOGOS DE REDES Dr. Ricardo Contreras Ros..Direccin de Red de Salud Bonilla La Punta Dra. Etelvina Palacios Pintado.. . Direccin de Red de Salud BEPECA Lic. Delia Tarazona Lactayo Direccin de Red de Salud Ventanilla

INTRODUCCION

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ANALISIS DE SITUACION DE SALUD DE LA REGION CALLAO 2008

PRESENTACION

El Anlisis de la Situacin de Salud en la Regin Callao 2008, es un instrumento tcnico, que busca reflejar la situacin en la que se encuentra la salud de la poblacin de la Regin Callao. El enfoque actual es abordar esta situacin desde la perspectiva de los territorios vulnerables de nuestra Regin, ya que sabemos que cuando se enuncia una situacin en forma general muchas veces se ocultan los extremos y no se evidencian las necesidades locales, por lo que se destaca las particularidades distritales. Se agrega informacin cualitativa sobre clima organizacional, percepcin de la problemtica sanitaria en la Regin Callao desde los niveles locales como los equipos de gestin de los establecimientos de salud del Callao, los comits locales de salud, las principales Instituciones del Callao y los equipos de trabajo de las Diferentes Direcciones de nuestra Direccin Regional. En la ltima parte se presenta una lista priorizada de problemas sanitarios, sus causas y posibles soluciones que sirven para la toma de decisiones sanitarias de nuestras autoridades basada en evidencias, conjugndose diversos factores condicionantes de la salud.

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I. INFORMACION GENERAL

1. INFORMACIN HISTRICA 10,500 u 11,000 A.C.: Se han encontrado Huacas de estos tiempos, en Bellavista y Maranga. 1537, construccin de un tambo o bodega, en lo que hoy es el puerto, para la proteccin de las mercancas que se desembarcaban. 1547 se emplea la palabra Callao en documentos oficiales por el licenciado Don Pedro de la Gasca en Panam. 1558, aparece la expresin "Callao de la Mar". 1586, figura con nombre propio y definido de PUERTO DEL CALLAO. 1630 Bernab Cobo lo nombra "Pueblo y Puerto del Callao". 1631 se eligen dos Alcaldes para el Callao 1671, el Virrey Pedro Fernndez de Castro Conde de Lemos, le da el ttulo de ciudad. 1746, el Callao fue azotado por un movimiento ssmico y un maremoto que lo dej totalmente destruido, de sus 5 mil habitantes slo sobrevivieron 200. 1747, (1 de agosto) se inicia la construccin de la Fortaleza del Real Felipe, obra concluida en 1774 bajo el mandato del virrey Manuel Amat y Juniet. 1820, la fortaleza impide a las fuerzas libertadoras al mando del generalsimo don Jos de San Martn la entrada al Callao. 1823 la fortaleza del Callao, tuvo el honor de albergar al Primer Congreso Constituyente. 1823 (1 de septiembre) llega al Callao, el libertador Don Simn Bolvar para consolidar la independencia del Per. 1836, (20 de Agosto), el Mariscal Andrs de Santa Cruz convierte al Callao en "Provincia Litoral" y con autonoma propia. Esta es la fecha que el Callao celebra su Aniversario Poltico. 1851, se establece el ferrocarril Callao-Lima, el primero en Amrica del Sur. Dos locomotoras fueron importadas de Inglaterra y fueron bautizadas con los nombres de "Lima" y "Callao". 1857 (22 de Abril), la Convencin Nacional unnimemente aprueba darle el ttulo de "Provincia Constitucional del Callao". 1860, la primera compaa de bomberos del Per fue fundada en el Callao con el nombre "Unin Chalaca". 1866, (2 de mayo) las bateras peruanas desde la Fortaleza del Real Felipe, despus de 5 horas de combate logran que se retiren las naves espaolas evitando que Espaa reconquiste al Per. 1879, (8 de Octubre) del Callao parti el Almirante Miguel Grau, al mando del monitor Huscar para inmortalizarse, luego de la derrota naval, le toc luchar en contra del ingreso de las fuerzas chilenas. 12

En la dcada de 1940, el Callao vuelve a tomar importancia con el crecimiento de la pesca. La industria pesquera Nacional se origin en el Callao. 1940-1954, creacin de la Ciudadela Chalaca y Dulanto, reconstruccin del mercado central del Callao, consolidacin de la Av. Senz Pea como rea comercial. La Marina de Guerra del Per tiene su base principal en el Callao, que tambin es sede de La Marina Mercante Nacional y del Instituto del Mar. 1955 a 1970, construccin del Aeropuerto Internacional Jorge Chvez, ocupacin de los distritos de Bellavista, La Perla , Carmen de la Legua- Reynoso, Construccin de la Ciudad Satlite Ventanilla (1960) y anexin a la Provincia del Callao (1969) 1970 1995, Construccin del Consejo Habitacional Santa Rosa (zona este del aeropuerto) aparicin de asentamientos humanos: en Ventanilla, alrededor del Aeropuerto. 1995 2000, Continua el desarrollo de nuevos asentamientos humanos, principalmente en el distrito de Ventanilla siendo el ms importante el que ocurri en Febrero 2000 con la invasin de la zona denominada Santa Rosa de Pachactec por 45,000 hab. 2000 2008, El distrito de Ventanilla sigue creciendo con la instalacin de nuevos AA.HH. 2. HISTORIA DE LA SALUD EN EL CALLAO 1945: El Ministerio de Salud cre Unidad Sanitaria, (Gota de Leche) en el distrito del Callao. 1958: Se denomin Unidad de Salud del Callao, contando con el Programa Materno Infantil. 1968: (15 de Junio) Se inaugura el Hospital Docente San Juan de Dios del Callao ( se integran el personal del viejo Hospital Guadalupe). 1970: Se fusiona el Hospital Docente San Juan de Dios y el Hospital Danie Alcides Carrin creando el Complejo Hospitalario Daniel A. Carrin, se construye el famoso tnel entre ambos hospitales 1970: Se crea el rea Hospitalaria N 6 integrado por el Hospital Nacional Daniel A. Carrin, Hospital Docente San Juan de Dios, Hospital Materno de Bellavista, servicios perifricos que no pasaban de 10 establecimientos y la Asistencia Pblica del Callao. 1981: Se denomina XVIII Regin de Salud (ubicado en la Escuela de Enfermeras Daniel A. Carrin); administrativamente tena a su cargo: Callao, Collique, Chancay, Cajatambo y Ancn. 1986: (1 de Julio) Se da inicio a las funciones de la Unidad Departamental de Salud (UDES Callao). 1992: (20 de Agosto): Se crea la Direccin Sub Regional de Salud I Callao Conformada por 8 ZONADIS ( zona de desarrollo integral de salud) 1998: (14 de abril) Direccin de Salud I Callao 1999: Se implementa el siendo estos: Sistema de Redes de Servicios de Salud del Callao, (sede C.S. Manuel Bonilla) 13

Primera Red Bonilla La Punta

Segunda Red Gambetta Tercera Red Mrquez Cuarta Red BEPECA Quinta Red Ventanilla 2001, Niveles de atencin:

(sede C.S. Gambetta Alta) (sede C.S. Mrquez) (sede C.S. Per Corea) (sede C.S. Ventanilla)

Hospitales: Hospital Nacional Daniel A. Carrin y Hospital de Apoyo San Jos. Centros y Puestos de Salud: 48 establecimientos que incluyen 5 Centros de Salud de 24 horas de atencin. Sanidades: Area y Martima. Direccin de Red Bonilla La Punta Direccin de Red BEPECA Direccin de Red Ventanilla 14 Micro Redes.

2003 Reestructuracin en tres Direcciones de Red:

2007: (9 de abril) se apertura el Hospital de Ventanilla 2008: (18 de marzo) se apertura Centro de Salud Materno Infantil Pachacutec Per Corea 2008: (mayo) Se reestructura las Microrredes a 13. 2009: El gobierno Regional del Callao cre la Gerencia Regional de salud 3. ANTECEDENTE HISTORICO DEL ASIS EN EL CALLAO 1998, primer documento sobre el Anlisis de la Situacin de Salud del Callao 2000, premiacin con el 1 puesto a nivel Nacional por la Oficina General de Epidemiologa 2001, se realiza el anlisis con la metodologa de la integracin de sus componentes 2008, Se desarrolla el PRIMER Anlisis de Situacin de Salud Regional indicando a los gobiernos regionales las prioridades sanitarias a incorporar en sus agendas, en la bsqueda de soluciones a la problemtica de salud.

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4. EL ESCUDO DEL CALLAO

Una Torre alameda que tiene una bandera flameando, en medio del sol radiante y como orla la palabra Callao. Es el Sol radiante la libertad, el torren baluarte que representa la rendicin del enemigo y donde pende el glorioso pabelln Nacional con la perspectiva de un mar tranquilo, evidencia de un pueblo libre. Este escudo smbolo permanente, adoptado en 1953, tiene su origen en la medalla del Callao, mandada a acuar por el General San Martn el 21 de Septiembre de 1821 como testimonio perdurable de la hazaa de los patriotas en el Callao. Posteriormente, el 07 de Marzo de 1834, el Mariscal y Presidente del Per Don Jos de Orbegoso otorg a la Ciudad del Callao el lema La Fiel y Generosa Ciudad del Callao, Asilo de las Leyes y la Libertad

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II. ATRACCIONES TURSTICAS Y ECONOMICAS DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO

AEROPUERTO
REFINERIA LA PAMPILLA

EL FARO

ZONA AERQUOLOGICA OQUENDO

BAHIA DEL CALLAO

REAL FELIPE
CASONA ROSPIGLIOSI

ISLA SAN LORENZO

PLAZA GRAU

La Provincia Constitucional del Callao ha sido siempre un centro productor de primera importancia en la pesca, la industria y el comercio. El Callao cuenta con el principal Puerto Martimo Nacional e Internacional y el Aeropuerto Internacional Jorge Chvez, y por razones histricas y geogrficas, se convierte en el centro del Per, eje de las comunicaciones martimas y areas.

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1. PRINCIPALES ATRACTIVOS CONSTITUCIONAL DEL CALLAO

TURISTICOS

DE

LA

PROVINCIA

Aeropuerto Internacional "Jorge Chvez". Es uno de los ms importantes de Amrica del Sur. Punto de entrada y salida de aeronaves nacionales y extranjeras, de bello diseo e instalaciones que se modernizan en forma permanente."

Fortaleza del Real Felipe. Bastin que es sinnimo de defensa por la libertad del Per. Desde all, el 2 de mayo de 1866, se logr evitar el intento de una nueva dominacin espaola. Su construccin se inici en 1747 que demand 27 aos para terminarla. Tiene forma de pentgono levantado en un rea de 70 mil metros cuadrados donde sobresalen dos torreones: Del Rey y de la Reina. Islas Palomino y El Frontn. Hay empresas que realizan cruceros para llegar hasta sus alrededores y ver en su hbitat natural a innumerables aves y lobos de mar. . Isla de San Lorenzo. La ms grande y extensa de las islas del Per, con una extensin de 8 Km. Es desierta pero por su proximidad a La Punta, se ha pensado unirla a esta para ampliar el puerto del Callao. Museo Naval. Aqu se guardan las reliquias ms preciadas del pasado, ofrendado por nuestros hroes marinos. Destacan la espada, kep, gemelos, condecoraciones, charreteras, cubiertos, libros de navegacin y cartas del mximo hroe Miguel Grau. Tambin se halla depositado en un sarcfago un fragmento de la tibia del Caballero de los Mares, nico resto que se pudo recuperar tras su inmolacin en el Combate de Angamos. Terminal Martimo. Lugar a donde arriban los diferentes barcos de pasajeros y de carga, procedentes de todo el mundo. Terminal Pesquero. En el Muelle del Callao. Aqu, los diferentes pescadores que arriban de sus faenas diarias ofrecen sus productos a precios sin intermediarios.

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La Punta, una de las playas ms concurridas del Callao, caracterizada por ser pedregosa; tambin son preferidas Chucuito, Cantolao y Arenillas. Chucuito. Es un balneario tranquilo y acogedor, cuya poblacin en su mayora es descendiente de italianos. Colegio Militar Leoncio Prado, ubicado en el distrito de La Perla. Club Regatas La Unin. Es uno de los ms antiguos. Fue fundado en 1891 en La Punta. Es uno de los ms antiguos. Yatch Club Peruano. Fundado en 1932. Club de Tiro de Bellavista. Fundado en 1910. Servicio Industrial de la Marina, SIMA. Astilleros donde se construyen naves de impecable manufactura.

Iglesias Matriz del Callao, Santa Rosa, San Juan Bosco, Virgen de Lourdes, Inmaculada Concepcin, San Jos, Sagrado Corazn de Jess, Nuestra Seora del Carmen de la Legua, entre otras.

Escuela Naval del Per. Ubicada en el distrito de La Punta y donde se forman nuestros futuros marinos, siguiendo el ejemplo del Almirante Miguel Grau. Instituto del Mar del Per, IMARPE. Organismo encargado de planear, dirigir, ejecutar y coordinar las investigaciones hidrobiolgicas. 2. PLATOS Y BEBIDAS TIPICAS El pescado y los mariscos son en el Callao, como en las dems poblaciones costeras, los elementos primordiales en su alimentacin. Los exponentes del arte culinario chalaco estuvieron concentrados, en un principio, a lo largo del antiguo 18

muelle de pescadores y posteriormente se fueron extendiendo por sus diferentes barrios y distritos. Entre las comidas que se origina en el Callao destacan el cebiche, la parihuela, el chupn, los choros a la chalaca, el chicharrn de calamares con salsa trtara y la corvina a la chalaca. 3. FIESTAS SOCIALES Y RELIGIOSAS En estas fiestas se requiere de la participacin activa y decidida de los brigadistas del Centro de Prevencin de Emergencias y desastres debido a que se produce una gran movilizacin de los pobladores aumentndose el riesgo que se registren diferentes enfermedades o accidentes. Entre las principales tenemos: El 15 de julio Procesin de la Virgen del Carmen de la Legua 20 de agosto Aniversario del Callao, el 28 de octubre Procesin del Seor del Mar y en noviembre la procesin de la imagen. San Martn de Porras. 4. FECHAS CELEBRES INSTITUCIONALES Estamos incorporando una seccin en la que registramos las fechas ms importantes que nuestros trabajadores de salud deben conocer para que a nivel local se vaya desarrollando una cultura sanitaria preventiva permanente en nuestra comunidad, entre las principales destacan el 08 de marzo el Da Internacional de la Mujer, 24 de marzo el Da Mundial de lucha contra la TBC, el 04 de Junio Da del agente comunitario de Salud, el 05 de octubre Da de la Medicina Peruana. Del mismo modo es una constante los esfuerzos por la revalorizacin del recurso humano institucional por lo que estamos agregando las fechas de aniversario de nuestros establecimientos de salud, por ejemplo el 18 de marzo es el aniversario del C.S. Baha Blanca y el 22 de Julio del C.S. Bellavista Per Corea, el 18 de noviembre la Sanidad Martima Internacional. 5. ACTIVIDADES PRODUCTIVAS Destacan en nuestra Regin las actividades en el primer Puerto Martimo del Per y en el Aeropuerto Internacional Jorge Chvez, a travs de los cuales se produce un importante movimiento migracional. Contamos con la refinera de La Pampilla, un gran nmero de industrias y comercio ambulatorio.

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III.

VULNERABILIDAD TERRITORIAL

1. INFORMACIN GEOGRAFICA La regin Callao cuenta con una superficie territorial de 146.98 Km., es cruzada por dos ros: el Ri Chilln y el Ro Rimac. Polticamente est conformado por 06 distritos: Bellavista, Callao, Carmen de La Legua, La Perla, La Punta y Ventanilla. Clima vara entre los 14C en invierno y 30C en verano. Tiene como distritos limtrofes a: Puente Piedra, Los Olivos, San Martn de Porras y San Miguel, con los cuales existe una continuidad geogrfica, que hace casi imperceptible algn tipo de barrera. MAPA N1 DESCRIPCION Y ANALISIS DEL ENTORNO

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SAN M IGU EL

ISLAS

20

2.

2.

INFORMACIN DEMOGRFICA La poblacin en el 2008 fue de 855,465 habitantes, la densidad poblacional de 5,820 habitantes por Km2, el distrito de La Perla tiene la mayor densidad poblacional con 21,353 hab. /Km2 comparado con el nivel nacional (Per: 21.7 hab. /Km2), lo cual constituye un importante nivel de hacinamiento.

La poblacin del Callao en 1995 fue de 661,524 habitantes, siendo en el 2008 de 855,465 habitantes, hay mas de 200,000 habitantes que han incrementado nuestra potencial demanda de atencin, lo que nos obliga a formular un requerimiento de recursos humanos o una redistribucin de los mismos no solo para fortalecer las acciones asistenciales sino bsicamente las preventivas y promocionales en sus diferentes aspectos. En cuanto a la constitucin poblacional (pirmide poblacional), en la Regin Callao tenemos una pirmide expansiva, tpica en los pases en desarrollo quiere decir que tenemos una base poblacional ancha (nios). Nuestros nios de hasta los 4 aos representan el 8.8% de la poblacin y debemos poner especial nfasis en disminuir las enfermedades mas frecuentes y la muerte en estos grupos vulnerables. Con relacin a los adolescentes (10 19 aos), representa cerca al 20% de la poblacin provincial, el principal problema de este grupo etreo es el pandillaje, drogadiccin, violencia, suicidios y un preocupante ascenso en los ltimos aos de partos en adolescentes de 1,367 que equivale al 14% (2007) y 13.7% en el 2008 (2010 gestantes adolescentes aprox.). Debemos fortalecer el Centro de Desarrollo Juvenil instalado en Sarita Colonia para representar una alternativa de desarrollo en este importante grupo etreo. Nuestra poblacin adulta representa el 55% del total de habitantes, con problemas de salud propios de esta edad, a los que se suman la violencia familiar, depresin suicidios, debiendo fortalecer los centros de salud de primer nivel de atencin, con psiclogos u otros profesionales para la atencin de estos daos. El ciclo de vida del adulto mayor en la estructura de la poblacin del Callao proporcionalmente se ha incrementado durante los ltimos aos, para el ao 2008 est en 9.18%, mostrando algunos distritos una transicin demogrfica hacia una sociedad desarrollada. Se evidencia la necesidad de la creacin de espacios de atencin diferenciada para estos grupos de edad. En lo relacionado al gnero, hay leve predominio del grupo femenino 51%(433,255). La poblacin de mujeres en edad reproductiva 238,834(26%) y el grupo poblacional peditrico de 232,201(27%) constituyendo ambos grupos 53% de la poblacin provincial, por lo que debemos fortalecer los establecimientos de salud de la provincia en la atencin del binomio madre nio, con el objetivo de disminuir 21

la morbimortalidad en estos grupos etreos (primer lineamiento de poltica de salud 2007-2020: atencin integral de salud a la mujer y el nio.) Tenemos distritos como La Punta y Bellavista, donde la pirmide poblacional muestra una importante poblacin adulta y adulto mayor por lo que debemos fortalecer las estrategias sanitarias orientadas a la atencin de las patologas en estos grupos especiales, proporcionando una infraestructura diferenciada y especifica para atender estos daos. INDICADORES DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS a. La Tasa de Natalidad (TN) en el Callao es 18.49 x 1000 hab, existe un incremento en los 2 ltimos aos. El promedio nacional es de 20.7 x 1000 hab. La T.N. de los distritos muestran una tendencia ascendente. La T.N. del distrito Callao es la ms alta (20.90 x 1,000 hab.), la ms baja es del distrito de La Punta con 5.56 x 1,000 hab.

3.

b. Nacimientos registrados segn grupo de edad 2004-2008. La edad de la madre, oscila entre menores de 14 aos hasta 55-60 aos. Las madres adolescentes (10-19 aos) constituyen 12.71% del total. Existe un incremento sostenido en los 3 ltimos aos 1498 (ao 2005) a 2010 (ao 2008). Los casos de gestantes adolescentes menores de 14 aos presentan una tendencia sostenida ascendente en los 3 ltimos aos, en el 2005 hubieron 14 y en el 2008 fueron 44. El mayor porcentaje de madres adolescentes proceden de los distritos de Callao, Carmen de la legua y Ventanilla. En los distritos de Bellavista, Carmen de la Legua y La Perla el porcentaje de madres adolescentes en el ao 2008 ha disminuido en relacin al mismo periodo del ao anterior. 22

c. Tasa de Fecundidad General (TFG) por distritos 2000 2008 Existe una tendencia ascendente desde el ao 2006 (39.74 x 1000 mujeres) a 66.2 x 1000 mujeres en el ao 2008. Esta TFG del Callao es superior a la nacional (59x1000mujeres). La TFG del distrito de Ventanilla era la ms alta de la Provincia, del 2003 2006, superior al promedio regional, ocupando el segundo lugar en los aos subsiguientes con un promedio inferior al regional (2007). El distrito Callao cuenta con TFG superior al promedio regional (2003-2008) ocupando el primer lugar en los dos ltimos aos. El distrito de La Punta posee la TFG ms baja de la Provincia, seguida de La Perla, Carmen de la Legua y Bellavista.

d. Tasa Global de Fecundidad Es de 1.7 hijos x mujer inferior a la nacional 2.1 hijos por mujer. e. Esperanza de Vida al Nacer Periodo 2005-2010: 79.5 aos para la Provincia Callao, primer lugar a nivel nacional (71.2 aos). Para el varn: 76.8 y para la mujer 82.2 aos f. ndice de Desarrollo Humano (IDH): Censo 2007 Para calcular el IDH se utiliza la esperanza de vida, alfabetismo y matrcula en el sistema regular, y el PBI per cpita. El resultado va de 0 a 1, valores ms prximos a 1 nos indican mayor desarrollo humano. IDH de la Provincia 0.7, superior al nacional (0.5), ocupa el primer lugar nacional. Los distritos de Carmen de la legua y Ventanilla cuentan con los ndice de Desarrollo Humano ms bajo de la provincia.

g. Razn de Mortalidad Materna (R.M.M.) La R.M.M. se increment en los tres ltimos aos de 31.9(2005) a 75.9(2008), 5 muertes en el 2005 y 12 muertes en el 2008. La RMM de la provincia en el 2008 es 75.6 x 100,00 NV. A nivel nacional es 185 x 100,000 N.V.

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h. Tasa de Analfabetismo segn Censo del 2007 En mayores a 14 aos es 3%, promedio nacional de 12.80%. Es la mas baja en el pas en ambos sexos. En mayores a 14 aos ms altas se encuentran en los distritos de Ventanilla y Carmen de la Legua. i. Determinantes Ambientales - Abastecimiento de Agua Censo 1993 - 2007 Segn Censo 1993 el 72% de los chalacos disponan de este servicio, ocupando el primer lugar a nivel nacional. Segn Censo 2007 las viviendas del distrito de La Punta, Bellavista y Carmen de la Legua se abastecen de agua por red pblica al 100%, las de La Perla al 99% y el distrito Callao al 90% El distrito de Ventanilla cuenta con 62.43% de sus viviendas con abastecimiento de agua sin red pblica, de ellos 39.30% con camin cisterna y 19.02% por piln de uso pblico (Censo 2007). En el marco de este contexto los distritos de Callao y Ventanilla son considerados zonas de riesgo para el desarrollo de enfermedades. Disponibilidad de Servicio Higinico Desage - Censo 1993-2007 Segn Censo 1993 en la Provincia se ocupaba el primer lugar con 70.7%. Segn Censo 2007 la disponibilidad de este servicio se ha incrementado a nivel de la Provincia 74% siendo desplazado al segundo lugar por el departamento de Lima.

j.

k. Disponibilidad de Servicio Elctrico Censo 1993 2007 Segn Censo 1993 el 82.4% de los pobladores disponan este servicio, ocupando en primer lugar. Segn Censo 2007 la disponibilidad de este servicio se ha incrementado a nivel de la Provincia 93.1% conservando el primer lugar. El distrito de Ventanilla es el menos favorecido 16% de sus pobladores no tienen este servicio.

l.

Energa que ms se utiliza para cocinar Censo 2007 Entre los factores de riesgo para la produccin de enfermedades respiratorias se encuentran: el humo producido por el kerosene, la lea, carbn que son utilizados como energa para cocinar. Segn el Censo 2007 el 89% utiliza material apropiado para cocinar (electricidad, gas) ocupando el primer lugar a nivel nacional. El 13% de los pobladores del distrito de Ventanilla utilizan insumos inapropiados (kerosene, lea, carbn, otros) para cocinar, y en La Punta es el menor porcentaje de 0.24% que utilizan kerosene para cocinar probablemente en la zona de Chucuito.

24

m. Material de construccin: de las paredes Censo 1993-2007 A nivel de la provincia, segn el Censo 1993, el 68% utiliza material noble, ocupando el cuarto lugar en el uso de estos materiales. Segn Censo 2007 el uso de material apropiado se ha incrementado al 69% conservando el cuarto lugar. En cambio en el distrito de Ventanilla este indicador descendi del 40% segn el Censo 1993 al 37% (Censo 2007), esta disminucin es debida a la constante creacin de Asentamientos Humanos en este distrito. El material inapropiado (adobe, madera, quincha, esteras, piedra con barro) utilizado para la construccin de paredes que pueden contribuir a la produccin de enfermedades respiratorias, dermatolgicas debido a que aloja caros y otros microorganismos.

4.

ESTADO DE SALUD A. Morbilidad

PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO - 2008
400000 350000
300000 Consulta Acumulado

368155 100.0

120.0

100.0

250000

80.0

174956
200000 150000
100000 50000

54.0

21.8

33.5 93464

37.7

40.5

43.0

45.5

47.7

50.0

52.2

60.0

40.0

33733

20.0

22494

19824

19726

18049

18002

17789

14706
0.0

FUENTE: ESTADISTICA/HIS ELABORADO POR: DEPIDE

DAOS

a. Destacan en primer lugar las enfermedades transmisibles como Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores con 174,956 casos (22%), segundo lugar enfermedades de la cavidad bucal con ms de 93,454 casos (12%), tercero las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores con 33,733 casos (4%), enfermedades infecciosas intestinales, as como tuberculosis, VIH-SIDA, entre otras y con un incremento contino de las enfermedades no transmisibles. b. En el distrito del Callao las infecciones agudas de las vas respiratorias ocupan el primer lugar de consulta. c. En el distrito de Bellavista la tendencia de las primeras causas de morbilidad no varan sustancialmente con respecto a la presentacin provincial, apareciendo las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores y los trastornos de msculos oculares. y las otras infecciones agudas de las vas respiratorias inferiores las que mantienen cierta tendencia a permanecer estable en los ltimos 3 aos. 25

PORCETAJE ACUMULADO

CONSULTAS

d. En el distrito de Carmen de La Legua sobresalen los casos de infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, los trastornos de msculos oculares, y los daos no transmisibles, seguidas de las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores y las enfermedades del esfago y del estmago. e. En el distrito de La Perla los casos de infecciones agudas de las vas respiratorias superiores se ubican en primer lugar, seguida de las enfermedades de la cavidad bucal las enfermedades infecciosas intestinales, las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores y de las otras enfermedades de las vas respiratorias superiores, en el quinto lugar estn las otras enfermedades del sistema urinario. f. En el distrito del La Punta durante el ao 2008, las infecciones agudas de las vas respiratorias ocuparon el primer lugar de morbilidad, luego en segunda ubicacin se encuentran los trastornos de msculos oculares, y en quinto lugar estn las enfermedades del esfago y del estmago con 5,446 casos (3%).

g. En el distrito de Ventanilla los casos de infecciones agudas de las vas respiratorias superiores se han ubicado en el primer lugar en el perodo 2003 al 2008. Las enfermedades de la cavidad bucal se mantienen en segundo lugar, con una tendencia a incrementarse progresivamente en los ltimos 3 aos. Las enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores que se ubican en 5 ubicacin hasta el 2007 mantienen un comportamiento ms o menos estable hasta el ao 2008. B. Mortalidad b.1. Mortalidad 2008 La Tasa de Mortalidad Global (TMG) de la Provincia Constitucional del Callao hasta octubre 2008 es de 3.0 x 1000 habitantes, con 2,599 fallecidos. En el ao 2007 la TMG fue de 3.8 x 1000 habitantes con 3,245 defunciones, segn la proyeccin a diciembre la Tasa de Mortalidad Global de la Provincia ser menor a la del ao anterior. La Hipertensin Arterial contina ocupando el primer lugar entre las 10 primeras causas de mortalidad de la provincia, la Neumona el segundo lugar.

26

En relacin al Tumor Maligno de los Bronquios y del Pulmn del cuarto lugar en el ao 2007 paso al tercer lugar el 2008, la Fibrosis y Cirrosis del Hgado del sptimo lugar en el 2007 paso al cuarto lugar, la TBC del pulmn del octavo lugar paso al quinto lugar, SIDA del dcimo al noveno lugar. En cambio Tumor Maligno del Estmago del sptimo lugar (2007) paso al octavo lugar, la Diabetes Mellitus al quinto lugar (2007) al octavo lugar y la Insuficiencia Renal Crnica bajo del noveno al dcimo lugar.

27

La mortalidad general en la provincia del Callao en el ao 2008 ha sido de 2,599 fallecidos, 1,274 (49%) son del sexo femenino y 1,325 (51%) son del sexo masculino La hipertensin arterial, la neumona, el tumor de estmago y el tumor de bronquios y pulmn ocupan los mismos lugares para ambos sexos. En cambio la Tuberculosis pulmonar es la cuarto causa de muerte en varones y la octava causa en mujeres, as mismo el SIDA es la quinta causa de muerte en hombres y la novena causa en mujeres. En relacin ala fibrosis de hgado es la sexta causa de fallecimiento en el hombre y la quinta causa en la mujer, teniendo mayor nmero de fallecidos los varones En cuanto a la insuficiencia renal crnica es la octava causa de muerte en el hombre con 37 fallecidos y la dcima causa en la mujer con 7 fallecidos. En lo referente al Infarto agudo de miocardio es la novena causa de muerte con 36 casos en el varn y la cuarta causa en la mujer con 41 casos. La Diabetes Mellitas es la dcima causa de muerte en el hombre y la sptima causa en la mujer b.2. Mortalidad 2007 b.2.1. Mortalidad Global El INEI estima para el Per una Tasa Bruta de Mortalidad (TMG) de 6 por 1000 habitantes. Para el ao 2007, la Oficina de Estadstica de la DISA I Callao tiene registradas en la Provincia Constitucional del Callao 3,245 defunciones, lo que significa una TMG de 3.8 por cada 1000 habitantes para una poblacin estimada por INEI de 848,678 habitantes. Esta tasa en el Callao es mayor, si la comparamos con la de aos anteriores, en que fluctuaba en menos de 3, alrededor de 2.8. Sin embargo, debemos considerar que a partir del ao 2005 en que se realiz el anterior censo, hay una disminucin ostensible en comparacin con las estimaciones que se realizaban, que repercute en el denominador del clculo de la mortalidad.

28

Se evidencia que entre los distritos de residencia, el que tiene la mayor TMG es el distrito de Bellavista con 6.9 x1,000 hab. con 506 defunciones, lo que representa el 15.6% del total de las defunciones de toda la Regin. A continuacin se encuentra el distrito de La Perla con una TMG de 5.7 por cada 1000 hab., con 343 defunciones (10.6%), seguido de el distrito de La Punta con una TMG de 5.1 por cada 1000 hab, con 45 defunciones registradas (1.4%). En cuarta ubicacin respecto a la TMG se encuentran dos distritos: el distrito de Carmen de La Legua con una TMG de 4.3 por mil hab, habiendo registrado 177 defunciones el 2007 (5% del total); y el distrito de Callao con igual tasa (4.3), pero con una mayor cantidad de defunciones registradas, 1681(51.8%). El distrito con la menor TMG es el distrito de Ventanilla, con 1.8 por cada 1000 hab, que tuvo registrado 493 defunciones (15.2% del total). Respecto a la distribucin de las defunciones segn sexo, se mantiene el predominio del sexo masculino, llegando en el 2007 al 53% del total (1732), correspondiendo el restante 47%(1513) al sexo femenino. En cuanto a la mortalidad distribuida por distritos y segn sexo, en primer lugar se ubica el distrito de Callao, donde del total de las defunciones de la Regin, corresponden al distrito del Callao para el sexo masculino el 27.2% y para el sexo femenino el 24.6%. En segundo lugar, mas alejado, se ubica el distrito de Bellavista con un 8.5% y 7.1% para el sexo masculino y femenino respectivamente. Luego se encuentra el distrito de Ventanilla, con un 8.3% y 6.9% respectivamente. En cuarta ubicacin est el distrito de La Perla con un 5.6% y 4.9% respectivamente. El distrito de Carmen de La Legua tienen un 3.1% y 2.3%. El distrito de La Punta que cuenta con la menor proporcin de las defunciones de la Regin, tiene a diferencia del resto de distritos un ligero predominio en el sexo femenino, con un 0.7%, frente a un 0.6% en el sexo masculino. Entre las primeras causas de mortalidad a nivel de la Provincia Constitucional, tenemos a la Hipertensin Esencial con 317 fallecidos que representa el 9.8% del total de las causas. y con una tasa de mortalidad general de 37.4 defunciones por cada 100,000 hab. La segunda causa esta dada por la Neumona con 222 defunciones (6.8%) y una TMG de 26.2 defunciones por cada 100,000 habitantes. Como tercera causa observamos a las otras Enfermedades Pulmonares Intersticiales con 127 defunciones que conforman el 3.9% de las defunciones y una TMG de 15 defunciones por cada 100.000 hab. Las otras causas de mortalidad de este grupo lo conforman la Diabetes Mellitus, el Tumor Maligno del Estmago, Otras Cirrosis del Hgado, Tuberculosis Pulmonar, Insuficiencia Renal Crnica, y la Enfermedad por el Virus del SIDA. b.2.2. Mortalidad por Distritos 1. Respecto a la mortalidad de cada distrito, tenemos que en el Callao (poblacin total de 387,379 habitantes) las primeras 10 causas se presentan en el mismo orden que en el mbito regional. As tenemos que la Hipertensin Esencial es la primera causa de defuncin en este distrito, con 156 defunciones, que representa el 9.3% del total de defunciones del 29

distrito y con una TMG de 40.3 por cada 100000 habitantes. Le sigue la Neumona con 122 defunciones (7.3%) y con una TMG de 31.5 por cada 100,000 habitantes. La tercera causa son las Otras Enfermedades Pulmonares Intersticiales con 73 casos (4.3%) y una TMG de 18.8 por cada 100,000 habitantes. 2. En el distrito de Bellavista las primeras dos primeras causas se presentan como en el nivel regional, as tenemos a la Hipertensin Esencial como la primera causa de defuncin en este distrito, con 60 defunciones, que representa el 11.9% del total de defunciones del distrito y con una TMG de 82.3 por cada 100000 habitantes. En segunda ubicacin le sigue la Neumona con 35 defunciones (6.9%) y con una TMG de 48 por cada 100,000 habitantes. La tercera causa, le corresponde a la Diabetes Mellitus con 22 defunciones (4.3%) y una TMG de 30.2 por cada 100,000 habitantes, tercera le sigue Otras Enfermedades Pulmonares Intersticiales con 19 defunciones (3.8%) y una TMG de 26 por cada 100,000 habitantes. A continuacin el Tumor Maligno de Estmago con 18 defunciones (3.6%) y una TMG de 24.7 por cada 100,000 habitantes. 3. Las primeras dos causas de defuncin en el distrito de Carmen de La Legua son similares al nivel regional, la Hipertensin Esencial y la Neumona, siendo la tercera causa el Tumor Maligno de los Bronquios, la cuarta el Tumor Maligno de Prstata, la quinta Otras Enfermedades Pulmonares Intersticiales, la sexta el Tumor Maligno de Estmago. Le siguen: Insuficiencia Cardiaca, Septicemia, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica e Infarto Agudo de Miocardio. 4. Las primeras causas de defuncin en el distrito de La Perla tambin se comportan de manera similar al nivel regional, la Hipertensin Esencial y la Neumona, siendo la tercera causa Diabetes Mellitus; en cuarta ubicacin se encuentra Otras Enfermedades Pulmonares Intersticiales, luego en quinta estn Infeccin de Vas Urinarias, sexta Otras Cirrosis de Hgado; luego en el sptimo lugar el Tumor Maligno del Estmago, noveno Infarto Agudo de Miocardio y la dcima causa es la Septicemia. 5. Son 45 defunciones las reportadas en el distrito de La Punta el ao 2007, siendo la Hipertensin Esencial tambin la primera causa de defuncin, en segundo est Secuela de Otras Enfermedades Cerebrovascular, en tercera est el Tumor Maligno de Prstata, en cuarta la Neumona No Especfica y quinta el Tumor Maligno de los Bronquios. En sexto lugar Otros Tumores Malignos de Estmago y Otras Cirrosis del Hgado. A continuacin ya es un solo caso por causa. 6. En el distrito de Ventanilla la primera causa de defuncin es la Hipertensin Esencial como en el mbito regional, en segunda la Neumona, tercera las Secuelas de Otras Enfermedades Cerebro Vascular, en cuarta el Tumor Maligno de Bronquios, en quinta se encuentran la Bronconeumona y sexta Otras Enfermedades Pulmonares Intersticiales. En sptima la Insuficiencia Renal Crnica, sigue la Tuberculosis Pulmonar, el SIDA y en dcima la Diabetes Mellitas.

30

b.2.3. Mortalidad por Ciclo de Vida 1. Segn las diez primeras causas de mortalidad general en los neonatos, los Otros Recin Nacido Pretrmino ocupan la primera causa de morir con 8 defunciones que representan el 18.6% del total. La segunda causa estuvo conformada por las malformaciones congnitas mltiples con 7 defunciones que representan el 16.3%, como tercera causa observamos la Inmaturidad Extrema con 6 defunciones. A continuacin con 2 defunciones cada una: Otras Atelectasias del Recin Nacido, la Perforacin Intestinal Perinatal y el Sndrome de Aspiracin Neonatal. Las siguientes causas solo tienen registrado una defuncin cada una como: la Sepsis bacteriana, Otra Peritonitis, la Coagulacin Intravascular Diseminada, el Sndrome de Dificultad Respiratoria del Recin Nacido. 2. Segn las diez primeras causas de mortalidad general en la etapa nio en la primera ubicacin se encuentran primera la Leucemia Linfoblstica Aguda, segunda la Neumona, la tercera Exposicin de Factores No Especfico con 4 defunciones cada uno que representan el 7.7% por causa, la cuarta causa de morir estuvo representada por tres eventos: Desnutricin Proteicocalrica, Bronconeumona y Parlisis Cerebral Infantil con 12 defunciones cada una, que reflejan el 5,8% por causa. Como sptima causa est el Asma y la Epilepsia con 2 casos cada uno, que representa el 3.8% por causa. Luego se reportan con un caso entre otros: Septicemia, Leucemia.

3. En la etapa adolescente la primera causa de defuncin en el Callao es Neumona con 4 casos que representa el 11.1, luego se encuentra en segunda ubicacin la Insuficiencia Cardaca y la Tuberculosis Pulmonar con 2 casos cada uno y que representan el 5.6% cada uno. Luego ya son casos con un registro como: Hepatitis aguda tipo B, Lesin auto infligida intencional por ahorcamiento, estrangulacin o sofocacin, el Tumor maligno del estmago, Septicemia, Tumor maligno de las vas biliares, Mola hidatiforme, Tumor maligno de los bronquios. 31

4. En la etapa de adulto la primera causa de defuncin es el SIDA con 62 casos, que representa el 7.6%. Le sigue la Tuberculosis Pulmonar con 43 defunciones que representa el 5.3%. La tercera ubicacin la ocupa la Exposicin de Factores No Especficos con 38 defunciones (4.7%), sigue en cuarto lugar la Hipertensin Esencial con 37 casos (4.6%), luego en quinto est el Tumor Maligno de Estmago con 33 casos (4.1%), sigue el Tumor Maligno de los Bronquios o Pulmn con 27 casos (3.3%). Luego estn la Neumona con 25 casos (3.1%), el Tumor Maligno de la Mama con 23 casos (2.8%), En noveno lugar Otras Cirrosis de Hgado con 21 casos (2.6%) y en el dcimo lugar la Insuficiencia Renal Crnica con 20 casos (2.5%). 5. En la etapa de adulto mayor, es la Hipertensin Esencial la primera causa de defuncin con 280 (12.4%). La segunda causa esta dada por la Neumona con 186 defunciones (8.2%). Sigue como tercera causa las Otras Enfermedades pulmonares intersticiales con 119 defunciones que conforman el 5.3% de las defunciones. Sigue en cuarta ubicacin la Diabetes Mellitus, con 97 casos (4.3%), en quinto el Tumor Maligno de los Bronquios o Pulmn con 93 casos (4.1%), en sexta el Tumor Maligno de Estmago con 77 casos (3.4%), sptima Otras Cirrosis del Hgado con 64 (2.8%), Tumor Maligno de Prstata con 57 defunciones (2.5%), Septicemia en noveno lugar con 54 (2.4%) y en dcimo ubicacin est la Insuficiencia Renal Crnica con 52 casos (2.3%).

32

IV.

RESPUESTA SOCIAL 1. ATENCIONES POR ETAPAS DE VIDA 1) ETAPA DE VIDA NIO

NUMERO DE ATENDIDOS Y ATENCIONES POR REDES ETAPA DE VIDA NIO (0-9aos) DISA I CALLAO 2007- 2008

600000

566064 530829

500000

400000

300000

200000 100214 100000 19353 0 100598

140845

133219 111267

114662

125109

113987

20025

16318

19144

23799

22348

DISA

Red Bonilla - La Punta

Red Bepeca

Red Ventanilla

2007 ATD 2008 ATD

2007 ATC 2008 ATC

Fuente: Estadstica

En el ao 2008 el nmero de atendidos se ha incrementado ligeramente en 0.32% y las atenciones han disminuido en 6.2%. A nivel de las Redes de Salud en la Red Bonilla La Punta y BEPECA se observa un incremento de atendidos y una disminucin en la Red Ventanilla. En relacin a las atenciones se observa una disminucin en la Red Bonilla La Punta y Red Ventanilla y un ligero incremento en la Red BEPECA. En el ao 2008 el porcentaje de casos de diarrea en los menores de 1 y de 1 a 4 aos ha disminuido y se ha incrementado en los nios de 5 a 9 aos en relacin al ao 2007. As mismo la tasa de incidencia ha disminuido tanto en los menores de 1 ao como en los de 1 a 4 aos en el ao 2008, en relacin al ao anterior. En el ao 2008 se ha registrado 19.3 % de casos menos de IRA en relacin al ao 2007. Los casos de neumona registrados en el ao 2008 (278) han disminuido en comparacin al ao 2007 (987)en un 71.8%.( datos de EESS de MINSA) En ao 2008 el nmero de casos de SOBA - Asma han disminuido en relacin al ao 2007 en un 42.4%. En el ao 2008 podemos observar la disminucin de nios atendidos en los diferentes grupos etreos en relacin al 2007: en menores de 1 ao en un 10.5%, en nios de 1 ao en 14.6% y nios de 2 a 4 aos en 19.9%.

2) CONTROL DE NIO SANO Respecto a las atenciones de control de nio sano, la cobertura de nios controlados menores de 5 aos en el ao 2008 fue menor al ao anterior en los diferentes grupos de edad. 33

Bajo peso: La proporcin de recin nacidos con bajo peso al nacer en el ao 2008 ha disminuido. COBERTURA DE CONTROLADOS EN CRED < 5 AOS ETAPA DE VIDA NIO DISA I CALLAO 2007-2008

Fuente: Informes paralelos

3) GESTANTES En relacin a la lactancia materna exclusiva, observamos que el ao 2008, alcanz el 85%, comparativamente al ao 2007, lo que refleja la necesidad de fortalecer el trabajo a nivel local con las gestantes y madres en sensibilizarlas en la importancia que tiene la lactancia materna en el crecimiento y desarrollo del nio.
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA DISA I CALLAO 2007 2008

Fuente : Informes Paralelos

34

4) ADOLESCENTES Ha disminuido el porcentaje de adolescentes con control de Crecimiento y Desarrollo en 7% en relacin al 2007. Se ha registrado un menor nmero de consejeras en relacin al ao 2007. En relacin a los embarazos en adolescentes existe un incremento del 12.3% en relacin al ao anterior. El mayor porcentaje de gestantes adolescentes se registra en la Red Ventanilla 30%, la Red Bonilla- La Punta con el 18.6% y la Red BEPECA 18.5%.

5) ADULTO El nmero de atendidos se increment en un 16% y las atenciones en un 6% en el 2008 en la provincia. La Red BEPECA increment sus atendidos en un 22.3% y sus atenciones en un 12%. En el 2008 las charlas educativas disminuyeron y los beneficiarios fueron 36% menos que el ao pasado. La Red Ventanilla es la que dio mayor nmero de consejeras 32% ms en relacin al 2007 y la Red Bonilla realiz menor consejera 53% menos en relacin al ao anterior. Visitas domiciliarias: la Red Ventanilla increment sus visitas en 41%, la Red BEPECA ha realizado el menor nmero de visitas.
NUMERO VISITAS DOMICILIARIAS ADULTO POR REDES ETAPA DE VIDA AREA ADULTO (20-59aos) DISA I CALLAO 2007 2008

Fuente : Informes Paralelos

35

6) ADULTO MAYOR En el ao 2008 el numero de atendidos y atenciones se ha incrementado en un 30% y 32.90 % respectivamente en relacin al ao anterior. Se ha dado nfasis en la captacin de la HTA siendo la Red Bonilla la que detecto mayor nmero de casos y el menor nmero es en la Red Ventanilla. La Hipertensin arterial ocupa el primer lugar en la estructura de la morbilidad en esta etapa de vida, seguida de infecciones de las vas respiratorias, enfermedades de la cavidad bucal, artropatas, dorsopatias
ACTIVIDADES PREVENTIVOS PROMOCIONALES ETAPA DE VIDA ADULTO MAYOR (60 a ms aos) DISA I CALLAO 2007 2008

Fuente : Informes Paralelos

Dentro de las actividades promocionales la que tiene un mayor nmero de beneficiarios son las sesiones educativas por ser las mas sencillas de aplicarse, ya que se ejecuta en el mismo centro de salud o en los clubes de los adultos mayores durante sus reuniones

2. INTERVENCION CON ESTRATEGIAS SANITARIAS 1) ALIMENTACIN Y NUTRICIN SALUDABLE NIO MENOR DE 5 AOS (Del Sistema de informacin del Estado Nutricional SIEN) En la evaluacin realizada en el 2008, el 8.3% de los menores de 5 aos evaluados se diagnostic desnutricin crnica o talla baja, a un 2.4% con desnutricin aguda o adelgazamiento, a un 7.7% con sobrepeso y a un 3.0% con obesidad, 4,6 diagnstico global. En el ao 2008, los nios recuperados con diagnstico de desnutricin aguda en relacin a los nios clasificados ha mejorado.

36

2) GESTANTE El 38.3% de gestantes se diagnosticaron con sobrepeso y un 13.8% de diagnosticadas con bajo peso. En el 2008 un 35.1% de gestantes atendidas fueron diagnosticadas con anemia. Las Redes donde se registran mayores casos de gestantes con anemia son la Red Bonilla La Punta y la Red Ventanilla. Se ha incrementado el control y evaluacin del estado nutricional de las gestantes, consejeras nutricionales, visitas domiciliarias y sesiones demostrativas de preparacin de alimentos, quedando pendiente fortalecer las sesiones educativas.

37

3) INMUNIZACIONES A pesar de la prioridad que se tuvo por la campaa de vacunacin contra la Hepatitis B se sostuvo la actividad regular de la estrategia adems se evidencia una mejora de coberturas en HvB, APO Y PENTAVALENTE, aunque se disminuy la cobertura de SPR Y ANTIAMARILICA en nios de un ao en relacin al ao anterior. Vacuna HvB (Anti Hepatitis B) En relacin a los menores de un ao protegidos con HvB se observa aumento de las coberturas en las direcciones de Red BEPECA y Ventanilla y disminucin en la Red Bonilla con relacin al ao anterior, la cobertura como DISA es favorable. Vacuna Antipolio (APO) Con relacin a la proteccin de menores de 1 ao con APO, se observa mejoras en las coberturas en la Red Ventanilla en relacin al ao 2007. Vacuna Pentavalente (contra difteria, tos convulsiva, ttanos, Hepatitis B, e Influenza) Con relacin a la proteccin de menores de 1 ao con pentavalente, se observa mejoras en las coberturas en la Red Ventanilla en relacin al ao 2007. Hay un leve incremento de protegidos menores de un ao en la Red Bepeca, habindose disminuido en las otras direcciones de Red y el promedio Regional.
COBERTURA DE NIOS PROTEGIDOS < 1 AOS ESTRATEGIA SANITARIA REGIONAL DE INMUNIZACIONES
2007
140

2008

120

100

80

60

40

20

BCG
VACUNAS
BCG HVB APO

HVB
2007 META
14571 14571 14571

APO
2008 %
126 34 97

PENTAVALENTE
N
16525 12900 17350

N
18314 4909 14182

META
14456 14456 14456

%
114 89 120

PENTA

14571

14084

97

14456

14954

103

Fuente: Inmunizaciones-ESI

38

Vacuna Antiamarlica (contra la fiebre amarilla) Se observa disminucin de las coberturas de vacuna antiamarlica en menores de un ao en el promedio de DIRESA y en las Direcciones de Red Bonilla y BEPECA, destacndose un incremento en la Red Ventanilla con relacin al ao 2007. La Red BEPECA incrementa las coberturas de DT en poblacin MER de 10 a 14 aos con relacin al ao anterior, lo que no sucede con las otras dos Redes. Tambin disminuye el promedio como DISA.

Vacuna DT (contra la difteria y el ttanos) Las coberturas de protegidos con DT adulto han descendido al 50% del ao anterior. Se observa en la poblacin MER de 15 a 49 aos disminucin de las coberturas de DT en las tres Direcciones de Redes y en el promedio como DISA En el caso del nmero de gestantes protegidas ha disminuido en las tres Redes, aunque la poblacin considerada para el 2008 fue aumentada en ms del 100% comparado al ao 2007. Faltaba RRHH para hacer seguimiento de las usuarias, ya que la prioridad de la Campaa HvB derivo la atencin de este personal de salud y algunas mujeres no queran recibir 2 vacunas a la vez (DT y HVB), preferan culminar las 3 dosis de HvB.

4) ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD BUCAL En cuanto a la aplicacin de fluor gel: En nios y adolescentes las aplicaciones sobrepasaron las metas programadas alcanzo 147% y 132% respectivamente a pesar que no se cuenta con el insumo y se adquiere por caja chica de los establecimientos o coordinaciones con las APAFAS. En el caso de gestantes se lleg al 96%, aplicndose 1094 topicaciones ms que el ao anterior. En la Red Ventanilla sobrepasa la cobertura en nios y adolescentes. En la Red BEPECA pasa la meta en nios y casi llega a la meta en adolescentes. En la Red Bonilla no llega a sobrepasar en ninguna de sus etapas de vida pero sus metas programadas son mayores a las otras redes. Respecto a la deteccin y eliminacin de placa bacteriana: en escolares comparativamente al ao 2007 se increment en 32% en nios de 3 a 9 aos y 42% ms en adolescentes de 10 a 12 aos. Para el caso de las gestantes hubo un aumento de: 34% en gestantes adolescentes y 6% en gestantes adultas. Considerando la actividad por redes: Bonilla sobrepaso el 100% esperado en escolares, Ventanilla sobrepaso su meta en nios y en adolescentes y la Red BEPECA no alcanz el 100%. En deteccin y eliminacin de placa bacteriana, en gestantes adolescentes la Red Bonilla y BEPECA llegan al 100%, no llega a la cobertura ptima la Red Ventanilla, aunque sus metas son mayores a las otras redes.

39

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Bucal-DISA I Callao

5) SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ Respecto a las actividades de salud mental, la cobertura de tamizaje en violencia intrafamiliar, se alcanz el 174 %. Atendidos en salud mental por etapas de vida En las etapa de vida del nio, adolescente, adulto se super el 100% de programados y en la etapa del adulto mayor se atendi el 84%. En lo que respecta a los atendidos por trastornos de alcohol y otras drogas el porcentaje en la etapa del adolescente fue de 40%(80 casos), en la etapa del adulto fue de 67%(169 atendidos) y en adulto mayor, el porcentaje fue de 40%(21 atendidos). Dentro de la etapa del nio se puede observar que la cantidad de atendidos fue de 1683, en la etapa del adolescentes el nmero de atendidos fue de 2359, en donde se atiende los casos de problemas de aprendizaje, trastornos de conducta, trastornos ansiosos, conductas suicidas, etc. En la etapa de vida del adulto se han atendidos 2083 pacientes, con problemas de sndrome ansioso, estrs, problemas de pareja, tensin emocional, sndromes neurticos, etc. Finalmente la etapa del adulto mayor el registro fue de 270 atendidos, aqu se visualiza el abandono emocional y fsico del adulto mayor por depresiones inespecficas.

40

ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD MENTAL ATENDIDOS POR ETAPA DE VIDA DISA I CALLAO 2008

FUENTES: Informes Paralelos de La Estrategia Sanitaria de Salud Mental - DISA I CALLAO

3.

SITUACION DE LA TUBERCULOSIS
ANUAL 2008

Datos Generales de la Provincia Constitucional del Callao Poblacin : 855,465 Hab.

Tasas x 100,000 Hab.
DISA VENTANILLA

Morbilidad : 146.88 Incidencia : 125.70 I. TBP BK + : 69

Poblacin Total : 855,465 Poblacin > 15 aos : 607,470 Superficie x km2 : 147.85 (129.35 + Islas) Habitantes x km2 : 5,70 (Rango 23,521-1,296) Hab. por Vivienda :6 Atenciones > 15 aos : 839,205 Laboratorio Local : (14) Laboratorio Salud Pblica: (1)

OCEANO PACIFICO

DISA BONILLA LA PUNTA

Morbilidad : 196.14 Incidencia : 159 I. TBP BK + : 102

DISA BEPECA

Morbilidad : 113.64 Incidencia : 109.88 I. TBP BK + : 52

41

En cuanto a los indicadores, podemos inferir a travs de ellos que an nos encontramos en riesgo, ya que se han visto incrementados en el ltimo ao, a saber: la tasa de incidencia se increment de 122 x 100,000 hab en el 2007 a 137 x 100,000 hab en el 2008. As tambin, la tasa de morbilidad 150 x 100,000 hab en el 2007 a 181 x 100,000 hab en el 2008. A nivel de Redes, las que se encuentran en zonas de riesgo en orden decreciente son: Red Bonilla La Punta, 159 x 100,000 y Red Ventanilla con 125 X 100, 000 y BEPECA 109.88 x 100,000 habitantes (tasa de incidencia). Esta situacin prioriza las actividades en la Red: Bonilla La Punta, especficamente en el Cercado del Callao y Ventanilla.

INDICADORES OPERACIONALES Y EPIDEMIOLOGICOS ANUAL 2002 AL 2008

AO
% de S.R.I / Atenciones > 15 a. Sintomticos Respiratorios Esperados N y % de S.R.I

2002
N
1,134,342 56,717

2003
%
3.8

2004
N %

2005
N %

2006
N %

2007
N %

2008
N %
3

1,292,357 2.9 1,262,203 2.8 1,159,303 3.5 1,084,013 3.10 953,930 3.25 839,205 64,618 63,110 57,965 54,201 47,697 41,960

N
44,080

%
77.72 97.89 3.43

37,857 58.59 34,878 55.27 41,046 70.81 33,607 62.00 31,031 65.06 24,880 59.29 37,794 99.83 34,724 99.56 40,437 98.52 33,228 98.87 30,508 98.31 24,447 98.25 1,274 3.37 1,293 3.72 1,159 2.87 890 2.68 948 3.11 823 3.36

N y % de S.R.Ex

43,154
N y % de S.R.Ex BK (+) N de SR Ex para hallar un caso de TBP FP N baciloscopias de diagnostico efectuadas Proporcin de

1,482

29

30

27

35

37.33

32

30

67.789

62.122

60.168

66.978

61.695

54,253

43,149

8.385 7.150 6.787 6.263 4.829 3,818 4,228 Cont. Exam entre En el ao 2008 se ha evidenciado un porcentaje de sintomtico respiratorio captado Cont. Cens.al esperado, alcanzando solo el 3%, que refleja en cierto sentido el poco menor 8.904 94.17 7.497 95.37 7.121 95.31 6.341 98.77 5.036 95.88 4,429 86.20 4,505 93.85 compromiso por parte de todos los trabajadores que no laboran directamente en la Proporcin de 1,410 en Estrategia de TBC, 1,820 la1,135 1,470 1,181 1,489 909 1,089 Sin embargo, la proporcin de captacin de sintomticos. 599 600 633 660 712 755 contactos con contactos censados se increment en el 2008 y la proporcin de contactos con Quimio. < 19a. 77.47 77.21 79.31 83.47 99.83 95.91 94.30 quimioprofilaxis en menores de 19 aos disminuy.

Hay que destacar que no se ha reportado fallecidos por tuberculosis menngea, sin embargo el ao 2008 se presento 2 casos de TBC Menngea en < de 5 aos que se puede relacionar a la cobertura de vacuna BCG. 42

Respecto a la letalidad, en el 2008 se mostr un incremento en relacin al 2007, aunque en general, los ltimos aos insinan una tendencia a la baja, favorecida por el inicio precoz del tratamiento y las pruebas de sensibilidad rpidas que nos permite individualizar los tratamientos. Tambin resalta la mejora en el porcentaje de curados, pero an el porcentaje de abandonos no disminuye y el porcentaje de fracasos se mantiene similar con respecto al del ao anterior.

4.3
4

3.86

3.87

4 3.28

3
PORCENTAJE

2.50
2

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Fuente: Estrategia Sanitaria de TBC El nmero de casos de TB MDR se incrementaron en el ao 2008 y es posible que este nmero se incremente en el presente ao, debido a que las pruebas rpidas de sensibilidad (MODS), que permitirn detectar tempranamente los casos de multidrogoresistencia. La captacin de sintomticos respiratorios en el 2008 fue de 59.29% respecto a 65.06 % del 2007, lo que obliga a tomar medidas que comprometen a todo el personal de salud en la captacin de sintomticos. Este trabajo tambin debe comprometer a otras entidades y aliados que tomen una participacin activa en lo que es aumentar las coberturas de captacin. La proporcin de contactos examinados entre los censados se encuentra en un 93.85% respecto al 2007 que era de 86.20%, esto nos indica que alcanzamos a evaluar una mayor cantidad de contactos, pudiendo detectar y evitar la posibilidad de diseminacin de la enfermedad entre los contactos. En cuanto a la localizacin de los casos TBC MDR, el 31% de estos se encuentra en BEPECA, 30% en Bonilla La Punta, 25% en Ventanilla y en Otras Instituciones (como Hospitales, Penal y Naval) el 12%.

43

6) PREVENCIN Y CONTROL DE ITS/VIH Y SIDA RPR (Prueba de Reagina Plasmtica rpida para detectar sfilis) Uno de los indicadores importante en el trabajo de la estrategia es la cobertura RPR en gestantes tamizadas con RPR para Sfilis/Gestantes. Al respecto la Red Ventanilla present ms estabilidad en su desempeo. BEPECA y Ventanilla muestran una tendencia sostenida a la mejora. Bonilla desciende pero dentro de un rango adecuado. Se pasa el 100% por que se arrastran gestantes de meses anteriores a quienes no se tamiz oportunamente. Tiene que ver tambin el desabastecimiento episdico de reactivos. La DISA muestra una mejora a partir del 2do. Trimestre y luego cae, aunque dentro de lmites adecuados (>85%). Esta situacin tiene que ver con desabastecimiento episdico de reactivos. Comparando lo actuado a travs de los aos vemos que hay mejor cobertura, lo cual amerita intervenir decididamente para mantener esta tendencia; ms an si se puede contar con un adecuado abastecimiento del reactivo a nivel de toda la DISA.

Fuente: Estrategia Sanitaria VIH/SIDA

INDICADOR: Cobertura ELISA/PR: Respecto a las gestantes tamizadas con la Prueba Rpida que acuden a su primer control pre natal, la DIRESA muestra una tendencia sostenida a la mejora en todos los trimestres, por lo que el promedio al final del ao es adecuado (>85%). Lo llamativo es la diferencia con el indicador anterior ya que se tamiza a la misma poblacin de gestantes y en RPR la cobertura es mayor. En la Red Bonilla se present tendencia a la baja, en BEPECA y Ventanilla se ve un desempeo irregular con tendencia al alza; en general el promedio es adecuado (>85%). La cobertura en este indicador es marcadamente irregular aunque se puede ver una tendencia a la mejora. Algunos meses no se llega a lo programado (85%) a pesar de contar con el reactivo y tratarse de la misma poblacin que en el indicador anterior. Esto ha motivado la intervencin ms directa para elevar la cobertura. Hay indicios de recuperacin en este indicador en lo que respecta a la comparacin con aos anteriores.

44

Fuente: Estrategia Sanitaria VIH/SIDA

INDICADOR Cobertura de Manejo Sindrmico: Los pacientes tratados con Manejo Sindrmico de acuerdo a Norma Tcnica con una ITS curable muestran que en la Red Bonilla se presenta una peligrosa tendencia a la baja. Ventanilla muestra una tendencia sostenida a la mejora y BEPECA presenta irregularidades en la cobertura. El promedio anual de 70% no es adecuado (<85%). Tuvo que ver el desabastecimiento episdico de medicamentos y la respuesta de los profesionales de la salud para aplicar la norma vigente. En general la tendencia en la DISA es irregular y en algunos meses se realiz una buena cobertura, pero la cada entre el 3er. y 4to. Trimestres es notoria. Se debe considerar que hubo un desabastecimiento de medicamentos que actualmente se ha revertido, pero falta mejorar habilidades de los profesionales de la salud. Es evidente que en este indicador hay gran irregularidad a partir del 2005. Se debe mejorar ostensiblemente en comparacin con los aos anteriores. 7) ESTRATEGIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Gestantes En el ao 2008 la Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva (ESSSR) logr un aumento en el nmero de gestantes atendidas y los partos institucionales debido a: el SIS, el Plan de Parto, la apertura del Centro Materno Perinatal Per Corea Pachactec, las actividades preventivas promocionales que se han venido desarrollando en dicho ao. Es importante resaltar que el Plan de Parto es una de las actividades que se realiza en la primera atencin prenatal y pone nfasis en la deteccin de los signos de alarma y la toma de accin oportuna de la gestante la familia y la comunidad. Esto permite la atencin oportuna de las emergencias obsttricas en los establecimientos de mayor resolucin. En la mayora de los casos, esta actividad, slo se aplica en la primera atencin prenatal quedando sin efectuar la segunda y tercera visita del Plan de Parto por la falta de recurso humano. 45

El nmero de gestantes controladas ha disminuido debido entre otras razones a: subregistros, la disminucin de las referencias que se hacan al hospital San Jos por estar en remodelacin, el aumento de la demanda en el Hospital Carrin, entre otras causas. Cabe mencionar que el tiempo que se dedica, el profesional de salud, en la primera atencin prenatal segn los Estndares de Calidad de las Funciones Obsttricas y Neonatales establece que cada gestante debera recibir quince atenciones (Incluido Plan de Parto, Tamisaje de Violencia, Conserjera en Nutricin, Conserjera Pretest para VIH, etc.) lo que demanda que por lo menos la primera atencin dure una hora, esto implica la necesidad de mayor recurso humano para cumplir con todas las actividades establecidas. Planificacin Familiar El nmero parejas protegidas ha disminuido debido al desabastecimiento de los mtodos anticonceptivos en algunos meses del ao para tal efecto se esta coordinando directamente son el Ministerio de Salud para la compra de los insumos. Cncer Ginecolgico Existe dificultades con la lectura de los PAP por la falta de recurso humano en el laboratorio de la DIRESA Callao, sin embargo en el 2008 se ha incrementado los PAP debido a las campaas realizadas. Muertes Maternas En el 2008 uno de los problemas ms crticos que tuvo que asumir la ESSSR es el aumento de muertes maternas la cual demanda una serie de necesidades frente a las emergencias obsttricas, la deteccin e intervencin oportuna de las complicaciones obsttricas desde los establecimientos de salud, gestante, familia y comunidad. Para ello el Comit de Prevencin de Mortalidad Materna y Perinatal ha realizado una serie de reuniones para analizar cada uno de los casos de muerte materna y tomar las respectivas medidas: La implementacin de recursos necesarios (infraestructura, equipo y personal) de los establecimientos de salud segn su capacidad resolutiva para resolver las emergencias obsttricas. Capacitacin permanente del personal de salud que atiende en el rea obsttrica. Fortalecer el sistema de referencia y contrarreferencia tanto a nivel institucional como comunitario. Fortalecer las actividades preventivas promocionales con el apoyo de la comunidad. Promover el uso voluntario de los mtodos anticonceptivos con el fin de beneficiar la salud de la mujer y su familia. En conclusin mencionaremos que para mejorar la salud sexual y reproductiva de la poblacin chalaca debemos orientarnos a trabajar en forma coordinada y permanente con otras instituciones como la Regin del Callao, la Direccin Regional de Educacin del Callao, la comunidad chalaca, y otras organizaciones que sumen esfuerzos para apoyar la promocin de la salud sexual y reproductiva y la disminucin de la mortalidad materna y perinatal.

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GESTANTES ATENDIDAS POR REDES Y HOSPITALES 2007-2008 Segn el avance 2008 se observa incremento en gestantes atendidas en la Red Bonilla (3361), Red Bepeca (3607), es notorio el incremento en Red Ventanilla (4321) aportan a esta cifra el Centro Materno Infantil Per Corea-Pachactec (Ventanilla) que funciona desde mayo del ao pasado y el Hospital de Ventanilla. GESTANTES CONTROLADAS POR REDES Y HOSPITALES Se observa tanto en Red BEPECA como en Ventanilla un incremento del 13% de gestantes controladas respecto del ao anterior, en Red Bonilla se observa un descenso del 2.6% esto en relacin al incremento del nmero de sus Referencias y a la desercin de gestantes al Control Pre-natal.

REDES / HOSPITALES RED BONILLA RED BEPECA RED VENTANILLA H. SAN JOSE H. CARRION

PROG 2007

AVA 2007

PROG 2008

AVA 2008

2596 3072 3540

2168 2079 2368 945 5784

1976 3076 2512

2111 2355 2701 505 1892

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva-DIRESA Callao

47

NUMERO DE PARTOS Resalta el incremento del 59% en Red Ventanilla (Hospital de Ventanilla, Centros Maternos Per Corea-Pachacutec y Mrquez) respecto del ao pasado, esto favorecido por la apertura del Centro Materno Per Corea-Pachactec en Mayo del 2008. En Red Bonilla el incremento es del 6% respecto del ao anterior por el aporte de los establecimientos de salud de Microrred Acapulco y Gambeta Alta. El Hospital San Jos muestra una disminucin debido a que esta en remodelacin y solo atienden partos inminentes que se presentan por emergencia. Segn la oficina de Estadstica de la DIRESA Callao en el ao 2008 reportan 15,865 nacimientos en toda la Regin del Callao. Si tenemos en cuenta que a nivel de la DIRESA se esta reportando un total 10,596 esto quiere decir que 5269 de los partos ocurrieron en otros establecimientos como: EsSalud, Hospital Naval, Clnicas privadas, etc. GESTANTES ADOLESCENTES Se observa en el siguiente cuadro un descenso del 4% en relacin al ao anterior en la Red Bonilla, esto debido a que se ha reforzado el trabajo con adolescentes. En Red BEPECA el incremento es del 9% respecto del ao anterior, pero es notorio el incremento en Red Ventanilla (20%) respecto del ao pasado.

REDES / HOSPITALES RED BONILLA RED BEPECA RED VENTANILLA H. SAN JOSE H. CARRION

PROG 2007

AVA 2007

PROG 2008

AVA 2008

795 769 1421

817 714 1049 457 618

750 786 1038

782 778 1264 512 860

Fuente: Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y Reproductiva-DIRESA Callao

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PAREJAS PROTEGIDAS Respecto a los mtodos anticonceptivos, se observa un incremento tanto en Red BEPECA (10%) y en Red Ventanilla (3%), respecto del ao pasado. En Red Bonilla se observa un descenso del 5% en relacin al ao anterior esto debido al incremento en el nmero de gestantes atendidas este ao y al desabastecimiento de algunos mtodos anticonceptivos (Mtodo Inyectable Trimestral y Oral Combinado) en algunos meses del ao.

REDES / HOSPITALES RED BONILLA RED BEPECA RED VENTANILLA H. SAN JOSE H. CARRION

PROG 2007 AVA 2007 12161 9771 10760 9419 12532 9656 3062 4055

PROG 2008 AVA 2008 10783 9322 10297 10364 8597 9930 1989 3395

Fuente: Estrategia Sanitaria Salud Sexual y Reproductiva DAIS

DESPISTAJE DE CANCER DE CUELLO DE UTERO Respecto al nmero de tomas PAP por redes, se aprecia un incremento tanto en Red Bonilla (19%) como en Red BEPECA (7%) a pesar de la demora en la entrega de resultados. En Ventanilla se observa una disminucin del 12% respecto del ao anterior, pues a partir del tercer trimestre ya solo se tomaron las muestras a demanda, se suspendieron las campaas gratuitas.

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DESPISTAJE DE CANCER DE MAMA NUMERO EXAMEN DE MAMAS Se aprecia una disminucin tanto en Red Bepeca (32%) y Red Ventanilla (13%). Se atendi a la demanda a partir del ltimo trimestre y en otros casos no se registra la actividad. En Red Bonilla se evidencia un incremento del 10% respecto del ao pasado; se tiene un mejor registro.

8) ESTRATEGIA SANITARIA ZOONOSIS BRUCELOSIS

REGIONAL

PREVENCIN

CONTROL

DE

Se puede evidenciar que los meses de enero, febrero, marzo y abril se registran el mayor nmero de casos teniendo en cuenta la estacionalidad y asimismo se observa que vuelve a incrementarse a partir de diciembre En el ao 2008 se registraron un total de 290 casos de brucelosis a nivel de la Regin Callao, mucho mayor al reportado en el ao 2007 (188), siendo el Hospital Sabogal el que registr el mayor nmero de casos. Asimismo el Hospital Carrin report un importante nmero de casos, teniendo tambin casos notificados del Hospital Naval, Hospital Ventanilla y los centros de salud de las redes. Se aprecia que la etapa de vida ms afectada en el 2008 fue el adulto, seguido del adolescente, nio y el adulto mayor que es el grupo menos afectado. En el distrito de Bellavista se registr el mayor nmero de casos, seguidos de Carmen de La Legua, Ventanilla.

50

Fuente: Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de Zoonosis DIRESA Callao

RABIA El nmero de personas expuestas a rabia en el ao 2008 fueron de 1,756, de los cuales el mayor nmero de accidentes de mordedura se registr en la etapa adulto seguido de los nios, luego los adolescentes y finalmente los adultos mayor que fueron los menos expuestas. El nmero de pacientes con exposiciones graves que inician tratamiento con esquema reducido fue del 97.1%, en relacin a los pacientes que recibieron esquema clsico que corresponde a 2.9%. El total de inicios de tratamientos fue de 215 en el 2008 (2007 fue de 206), con un promedio de dosis de 2.3, que se considera bajo, pudiendo estar relacionado con falta se seguimiento del paciente. En el caso de la Red BEPECA, hubo 378 accidentes de mordedura, evidenciando una disminucin en relacin al ao 2007 cuando se registraron 481 casos. Iniciaron tratamiento 223 en el 2008 ACCIDENTES POR ANIMALES PONZOOSOS El nmero de accidentes por animales ponzoosos en el ao 2008 fue de 274, siendo la mayor frecuencia en nios y adultos. se tubo un total de 114 accidentes por mordedura de araa loxosceles y otros arcnidos no identificados, aplicandose suero antiloxoscelico a un total de 67 pacientes con loxoscelismo cutaneo. El nmero de personas con accidente por otros animales ponzoosos es de 158 en el 2008, que incluye a orugas, avispas y abeja, asimismo accidentes por hormigas y 02 accidentes por alacrn. 51

De los accidentes por animales ponzoosos a la mayora de pacientes atendidos se le aplico tratamiento antihistamnico con clorfenamina, seguido de dexametasona, prednisona e hidrocortisona, as tambin en algunos se dio tratamiento antibitico.

Fuente: Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de Zoonosis DIRESA Callao

PRIORIZACIONES DE PROBLEMAS No contar con la informacin actualizada de la Redes y Hospitales no permitiendo la consolidacin y anlisis. Falta de Reactivo para diagnstico de brucelosis del nivel central, desabastecimiento en establecimientos y por tanto no aplicacin de protocolo de Norma y gratuidad. Personales capacitados responsables rotados y nuevos no capacitados La cantidad de canes mordedores y sin dueo por las calles, segn reportes estadsticos es mayor en el primer trimestre del 2008 y desciende considerablemente en el mes de mayo del 2008, coincidiendo con las vacaciones escolares de los nios, donde salen con bicicletas y juegan por las calles, siendo mordidos por los animales sin dueo conocido. Las Redes de Salud de la Direccin de Salud I Callao, deben comunicar a sus respectivos municipios esta elevada presencia de mordeduras caninas en el primer trimestre del ao por canes desconocidos, a las municipalidades respectivas para que estas realicen el retiro de estos canes de las calles de la Regin Callao y minimizar los accidentes por mordeduras especialmente en las temporadas de VACACIONES ESCOLARES.

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3. OFERTA DE SERVICIOS 1) DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD En la Direccin Regional de Salud del Callao contamos con 53 establecimientos de salud del sector salud: 01 hospital III-1,01 hospital II-2, 01Hospital II-1,02 Sanidades Internacionales I-3, 04 centros de salud I-4,08 centros de salud I-3,33 centros de salud I-2 y 02 puestos de salud I-2 y 01 centro de desarrollo Juvenil I-1 Tenemos 8 establecimientos pblicos que no son del MINSA: 02 hospitales: Sabogal y Centro Medico Naval, 03 Policlnicos de EsSalud, 02 Policlnicos Municipales, 01 centro de salud de la Beneficencia Pblica del Callao. Del sector privado tenemos 163 establecimientos: 03 clnicas 05 centros mdicos, 37 policlnicos,103 consultorios y 15 servicios mdicos de apoyo. Se cuenta en la DIRESA Callao con 1471 trabajadores (571 profesionales y 900 personal tcnico); 213 mdicos, 46 odontlogos, 84 enfermeras, 84 obstetrices,17 Psiclogos, 15 Qumicos Farmacuticos, 33 Asistentas sociales y 10Tecnlogos mdicos, otros profesionales 69. Existe una necesidad de contratar 412 trabajadores ms para abastecer a las 3 direcciones de Redes. Los proyectos de inversin realizados en el periodo 2006-2008 fueron de 32, 872,851 nuevos soles y han favorecido la capacidad resolutiva de nuestros establecimientos de salud. Contamos con 1,151 camas de hospitalizacin, sin considerar a EsSalud En la red de transportes tenemos 8 ambulancias para transferencia de pacientes de emergencias, se recomienda por lo menos 02 ambulancias por establecimientos de 24 hrs. de atencin y hospitales La Red de diagnstico por imgenes cuenta con 06 centros para la toma de radiografas: Red Bonilla el centro de salud A, Barton, Red BEPECA: C.S. Sesquicentenario y C.S. Bellavista, de la Red Ventanilla los C.S. Per Corea Pachactec, Villa Los Reyes y Hospital de Ventanilla. Adems los Hospitales San Jos y Daniel A. Carrin. La Red de laboratorio esta conformada por: Red Bonilla-La Punta los centros de salud: Bonilla, Barton, Gambeta Alta, Acapulco; de la Red BEPECA los centros de salud: Sesquicentenario, Bellavista, Villa Sr. De los Milagros y Altamar; de la Red Ventanilla el Hospital de Ventanilla y los centros de salud Mrquez, Villa Los Reyes y Per Corea Pachactec. En cuanto a la demanda de servicios la extensin de uso en el ao 2008 fue de 23.48%, lo que significa que 1 de cada 4 chalacos utiliza los servicios, de cada 3 usuarios que acuden a los EESS, 1 acude a consulta mdica y el rendimiento medico sufri un incremento de 3 a 4 atenciones por hora; siendo el estndar de 5 pacientes atendidos por hora.

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RED DE ANILLO DE CONTENCION APOYO AL DIAGNOSTICO RED RADIOLOGICA

C.S. MANUEL BONILLA C.S. LA PUNTA C.S. SANTA FE C.S. CALLAO C.S. JOSE BOTERIN C.S. PUERTO NUEVO C.S. SAN JUAN BOSCO C.S. GAMBETTA ALTA C.S. RAMON CASTILLA C.S. GAMBETTA BAJA C.S. JOSE OLAYA C.S. MIGUEL GRAU C.S. SANTA ROSA C.S. ACAPULCO C.S. JUAN PABLO II C.S. EL AYLLU
C.S. FAUCETT C.S. 200 MILLAS C.S. PALMERAS DE OQUENDO C.S. PREVI C.S. BOCANEGRA C.S. EL ALAMO C.S. AEROPUERTO C.S. PLAYA RIMAC P.S. POLIGONO IV
C.S. VILLA SEOR DE LOS MILAGROS C.S. CARMEN DE LA LEGUA C.S. ALTA MAR C.S. LA PERLA

C.S. 3 DE FEBRERO C.S. LOS CEDROS C.S. BAHIA BLANCA C.S. CIUDAD PACHACUTEC

C.S. MAT. INFANTIL PACHACUTEC PERU - COREA

C.S. ALBERTO BARTON

C.S. VILLA LOS REYES

C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS C.S. STA.ROSA DE PACHACUTEC

HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRION

HOSPITAL DE VENTANILLA

C.S. SESQUICENTENARIO

Hospital de Apoyo San Jos

C.S. BELLAVISTA

C.S. ANGAMOS C.S. HIJOS DEL ALMIRANTE GRAU P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA C.S. MI PERU C.S. VENTANILLA ALTA C.S. MARQUEZ C.S. VENTANILLA ESTE C.S. VENTANILLA BAJA

Fuente: Servicios de Salud-DIRESA Callao

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RED DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA DE EMERGENCIA DIRECCION DE SALUD I CALLAO

PRIMERA RED BONILLA MICRORED N 3 C.S. JOSE OLAYA C.S. MIGUEL GRAU C.S. SANTA ROSA MICRORED N 4 C.S. RAMON CASTILLA C.S. GAMBETTA BAJA 3 3 5 4 4 5 7 SEGUNDA RED BEPECA MICRORED N 4 C.S. ALTA MAR C.S. LA PERLA C.S. VILLA SR. DE LOS MILAGROS C.S. CARMEN DE LA LEGUA 10 10 13 15 13 15 25 SEGUNDA RED BEPECA MICRORED N 1 C.S. FAUCETT C.S. 200 MILLAS C.S. PALMERAS DE OQUENDO MICRORED N 2 C.S. PREVI C.S. BOCANEGRA C,.S. EL ALAMO MICRORED N 3 PRIMERA RED BONILLA MICRORED N 5 C.S. JUAN PABLO II C.S. EL AYLLU 5 10 C.S. AEROPUERTO C.S. PLAYA RIMAC P.S. POLIGONO IV

C.S. Gambetta Alta

18 16

10 C.S. Bellavista 10 C.S. Acapulco 20 7 C.S. Sesquicentenario 20 60

4 10 8 5

23 30

TERCERA RED VENTANILLA MICRORED N 1 5 6 8 20 C.S. 03 DE FEBRERO C.S. LOS CEDROS C.S. BAHIA BLANCA C.S. CIUDAD PACHACUTEC

PRIMERA RED BONILLA MICRORED N 1 C.S. ALBERTO BARTON C.S. PUERTO NUEVO C.S. SAN JUAN BOSCO C.S. LA PUNTA MICRORED N 2 C.S. SANTA FE C.S. CALLAO C.S. JOSE BOTERIN 8 12 10

HOSPITAL NACIONAL DANIEL A. CARRION

C.S.M.I. Pachacutec Per-Corea 18 40

TERCERA RED VENTANILLA MICRORED N 2 6 5 5 C.S. ANGAMOS C.S. HIJOS DEL ALMIRANTE GRAU P.S. DEFENSORES DE LA PATRIA MICRORED N 3 CLAS "FORJANDO SALUD"

5 C.S. M. Bonilla

15

LEYENDA Puesto de Salud Puesto de Salud Centro de Salud Centro de Salud Centro de Emergencia Hospital Centro de Emergencia Hospital de Referencia Regional

Hospital de Apoyo 20 Hospital de San Jos Ventanilla 17 7

17 15 16 10 7

C.S. LUIS FELIPE DE LAS CASAS C.S. VILLA LOS REYES C.S. STA. ROSA DE PACHACUTEC MICRORED N 4 C.S. MI PERU C.S. VENTANILLA ALTA MICRORED N 5

14

C.S. VENTANILLA BAJA C.S. VENTANILLA ESTE

C.S. Mrquez

14

2) RECURSOS HUMANOS INSTITUCIONALES a. Un aspecto fundamental para el xito de las organizaciones es su recurso humano, el personal de la DIRESA siempre se caracteriz por estar muy identificado con la institucin y con la poblacin. b. Se observa en el 2008 que en los trabajadores existe insatisfaccin laboral, multifuncionalidad, inadecuada distribucin, dficit en la planificacin y provisin de RRHH, falencia en la estructura organizativa de la OERRHH, dficit en el desarrollo de competencias y desempeo de los RRHH, falta de estrategias motivacionales y deficientes medidas de mejoramiento del Clima Organizacional. c. Esto obliga a tomar medidas que reviertan esta situacin. 3) UNIDAD DE SEGUROS DE SALUD a. El Censo Poblacional del ao 2007 indica que de la Poblacin Total del Callao (855,465 habitantes), 331,650 habitantes cuentan con algn tipo de Seguros, y que 109,167 habitantes cuentan con el SIS, dando un Total de 440,817 habitantes asegurados; quedando por Afiliar 414,648 habitantes. 55

b. El nmero de las Afiliaciones han aumentado en comparacin al ao 2007 en un 5.97 %, debido a las nuevas coberturas que el SIS ha ampliado para las afiliaciones, especialmente a las personas que se encuentran en las etapas adulto y adulto mayor. c. En el caso de las gestantes las coberturas han tenido un aumento de 11.64% comparado al ao 2007. d. Las afiliaciones por etapas de vida se han incrementado en un 101.49% en la etapa de Adultos Mayores y en un 72.11% en la etapa Adulto; por el contrario en la etapa Nio ha tenido una disminucin 29.71% y en la etapa adolescente de un 20.66%, debido a las nuevas coberturas para las afiliaciones. e. Las atenciones en el SIS subsidiado y semisubsidiado llegaron a 288,576 con un incremento del 21.17% en comparacin al ao 2007 f. Las atenciones subsidiado han llegado a 277,313 lo significa un incremento del 19.72% en relacin al ao 2007.

g. Las atenciones del SIS semisubsidiado llegaron a 11,263 que equivale a un incremento del 72.67% comparado al ao 2007. h. En la etapa Nio se ha realizado 132,463 atenciones equivalente a 1.54% ms que el ao 2007. i. j. En la etapa Adolescente se han realizado un total de 48,869 atenciones equivalente a 10.8% ms que el ao 2007. En el Adulto se realizaron 95,262 atenciones equivalente al 55.71% mas comparados al ao 2007 y en el Adulto Mayor se llegaron a 11,982 atenciones, que equivalen a un incremento del 395.33% comparado con el ao 2007.

Cuadro Comparativo de Afiliaciones por Etapas de Vida 2007 - 2008

Fuente: Unidad de Seguros-DIRESA Callao

56

4) MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS (SISMED) a. Las polticas y decisiones relativas a la superacin de la pobreza exige de manera prioritaria que las personas en situacin de pobreza y pobreza extrema reciban atencin sanitaria oportuna y de calidad. b. La Poltica Nacional de Medicamentos aprobado con R.M.1240 -2004/MINSA el 24 de diciembre del 2004, contempla dentro de sus lineamientos mejorar el acceso a medicamentos seguros con precios asequibles y la promocin del uso racional de medicamentos. c. El Ministerio de Salud asegura el acceso a los medicamentos a travs del Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Mdico Quirrgicos SISMED, la cual es una estrategia de Salud Pblica del Ministerio de Salud, enmarcada en el tercer lineamiento de poltica del sector. d. El SISMED tiene por objetivo mejorar el acceso a medicamentos esenciales por parte de la poblacin. e. En el marco del Uso Racional de Medicamentos, se propone el Uso de la Denominacin Comn Internacional en las recetas, formacin de recursos humanos y Promocin de Buenas Prcticas de Prescripcin y Buenas Prcticas de Dispensacin. f. Tenemos un convenio de cooperacin con la Iniciativa Sudamericana Contra las Enfermedades Infecciosas (SAIDI), que permite favorecer el Sistema de Suministro de Medicamentos. 57

g. En el rea de Fiscalizacin y Vigilancia Sanitaria se han incrementado las actividades reguladoras de medicamentos en coordinacin con otras instituciones. h. En el 2008 se logro aprobar el Manual de Polticas y Procedimientos Operativos de Almacn Especializado del SISMED, se alcanzo la Certificacin en Buenas Prcticas de Almacenamiento del Almacn Especializado SISMED, otorgado por la DIGEMID, se Implemento la Cadena de Fro en el Almacn Especializado del SISMED de la DIRESA Callao, se inaugur el Centro de Informacin de Medicamentos (CIM). i. Se realiz la Certificacin de establecimientos Farmacuticos con Responsabilidad Social y la capacitacin a los Propietarios y Qumicos Farmacuticos Regentes de la jurisdiccin. Es necesario contar con mayor recurso humano para el cumplimiento de las actividades de control y vigilancia sanitaria.

j.

k. Se disminuy la disponibilidad crtica por debajo del 3%(disponibilidad de medicamentos en los establecimientos para cubrir sus necesidades por el lapso de un mes). l. En cuanto a Insumos y material mdico, se alcanz el 7% y el nivel ms alto lo presenta la Red de Salud BEPECA. Es posible mejorar este problema con la agilizacin de los procesos de adquisicin.

m. A nivel de establecimientos de salud de 24 horas de atencin, la disponibilidad crtica ha mejorado en relacin a diciembre del 2007, de emergencia. n. La disponibilidad de insumos y material mdico es ms lgida en los establecimientos de 24 horas, problema que debe solucionarse con la oportuna adquisicin de stos.
DISPONIBILIDAD CRITICA DE MEDICAMENTOS DENTRO DEL PETITORIO DIRECCION DE SALUD I CALLAO DIC 2007 DIC 2008

Fuente: DIREMID

58

5) LABORATORIO DE SALUD PBLICA DEL CALLAO a. La Direccin de Laboratorio de Salud Pblica esta conformada por 12 Laboratorios Locales de nivel I y II, 37 Unidades tomadoras de muestras de laboratorio, 01 Laboratorio de Referencia Regional de Tuberculosis gracias al Convenio de Cooperacin entre el INS, la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y la DIRESA Callao. 01 Laboratorio de Citologa, 01 Laboratorio de dosaje de plomo. b. Durante el ao 2008 ha desarrollado pruebas 334,055 de rutina como: Hematologa 94,275, Microbiologa 96,928, Inmunologa 48,371, Bioqumica 94,481. c. Para el diagnstico de cncer de cuello uterino se realizaron 14,747 estudios Citolgicos, siendo positivos el 3% para neoplasia maligna y/o lesin intraepitelial. d. El laboratorio tiene la Certificacin de Garanta de Calidad Externa en Citologa e. Se realizaron 1,628 dosajes de plomo, adems hemograma, hematocrito, hemoglobina, urea y creatinina, habiendo encontrado el 19% de pacientes con intoxicacin crnica leve, y 4.1% de pacientes con intoxicacin crnica moderada. f. Se hicieron 5,116 cultivos de Tuberculosis por el mtodo de OGAWA, 289 Cultivos por el mtodo MODS(Prueba Rpida de sensibilidad en el Tratamiento de la Tuberculosis).Se le aplica la prueba rpida de VIH en todo paciente con diagnstico de tuberculosis.

g. En la lucha contra la infeccin por VIH se realizan pruebas Inmunolgicas con equipos de ELISA donde se procesan las muestras positivas por la Prueba Rpida de VIH referidas por los laboratorios locales, siendo remitidas al Instituto Nacional de salud (143 muestras) para su confirmacin. h. Del mismo modo con el apoyo de SAIDI, se han realizado actividades regionales como medidas de control y de vigilancia de la Resistencia antimicrobiana. i. Los principales problemas son la falta de laboratorio de referencia regional de salud publica en la Regin Callao, el deficiente sistema de bioseguridad en el laboratorio de tuberculosis, la insuficiente cantidad de RRHH, la deficiencia en equipamiento, el Insuficiente sistema de transporte de muestras biolgicas, la insuficiente sistema de gestin de calidad en la Red de laboratorios y la deficiencia en el mantenimiento de equipos de laboratorio. Existe la necesidad de plantear soluciones a estos problemas entre las que destacan las siguientes: Elaboracin del perfil del proyecto de construccin y equipamiento del laboratorio de referencia regional de Salud Pblica en la Regin Callao. Implementacin del sistema de extraccin de aire y aire acondicionado, segn especificaciones tcnicas y mobiliario necesario para su instalacin. Implementacin de equipamiento y de RRHH. Implementacin del circuito motorizado para el transporte de muestras biolgicas. Implementacin de programa de control de calidad externo e interno en laboratorio clnico. Implementacin de mantenimiento preventivo y correctivo de equipos. 59

j.

Fortalecimiento del sistema de bioseguridad del laboratorio de referencia regional de tuberculosis. 6) SALUD AMBIENTAL EN EL CALLAO a. Se realiz la Vigilancia de riesgos ocupacionales en medianas y grandes empresas, identificndose que los principales riesgos encontrados en las empresas son el de Ruido (79%), los polvos (70%), los riesgos ergonmicos y psicosociales (62%). Los responsables de la administracin laboral vienen implementando como medida de control de riesgos, la dotacin de equipos de proteccin personal (68%). El 60% de empresas realiza exmenes mdicos ocupacionales a su personal. En el sistema de lucha contra incendios el 69% de las empresas inspeccionadas cuentan con extintores. b. Con relacin a la Vigilancia de riesgos ocupacionales en pequeas y micro empresas el riesgo de mayor incidencia en las PYMES es el ergonmico (70%), seguido los accidentes (59%) y del trabajo excesivo (42%). Se desconocen las normas vigentes en materia de Seguridad y Salud Ocupacional, (Ley General de Salud, D.S. 009-2005-TR). El sistema de lucha contra es deficiente, porque no cuentan con una adecuada capacitacin y medios para su implementacin. c. Tambin se realiz la vigilancia sanitaria de la gestin de los residuos slidos observndose que los distritos de Callao, Bellavista, Ventanilla, La Punta y en el Centro Poblado menor Mi Per, comparten los mismos problemas: basura de origen orgnico, signos de quema de basura. Tambin se registran presencia de animales, roedores y vectores en el distrito de Callao, mientras que en Bellavista destacan los olores desagradables. Con relacin a las medidas de seguridad en los vehculos destinados para estos fines se identific falta de botiqun, extintores, el chofer no cuenta con aditamentos de seguridad como correa de seguridad. Sobre condiciones sanitarias de trabajo se observ que el trabajador no cuenta con guantes, mameluco, mascarilla como equipos de proteccin. En Ventanilla, Mi Per y la Punta adems el trabajador no cuenta con vacunas contra el ttano, hepatitis o no tienen examen mdicos. d. En la vigilancia de la calidad atmosfrica los promedios anuales de los contaminantes monitoreados se encuentra por debajo de los lmites establecidos en la normatividad vigente. Dixido de Asufre (SO2) Dixido de Nitrgeno (NO2) Partculas Menores a 10 micras ).

60

VIGILANCIA DE CALIDAD ATMOSFERICA UBICACIN DE LA ESTACION DE MONITOREO, LAS FUENTES FIJAS Y MOVILES DE EMISIONES ATMOSFERICAS DENTRO DE LA REGION CALLAO

Fuente: DESA

e. En el 2008, se aplic la encuesta: Conocimientos, actitudes y prcticas sobre el dengue y otros temas de saneamiento bsico en la poblacin del Callao se inspeccionaron un total de 6120 recipientes Baldes/Tinas, otros en desuso: platos de las macetas y Cilindros, obtenindose valiosa informacin como la siguiente: El 42% de encuestados fueron visitados por el personal de salud por el tema dengue, 85.7% escucharon hablar del dengue, por diferentes medios de comunicacin, el 76% considera al dengue como una enfermedad, y las principales formas de enfermarse por dengue lo representan la picadura del zancudo (52.8%) y el mal manejo del agua (38%).El 57.2% de los entrevistados considera que manejando adecuadamente el Agua e implementando acciones de fumigacin (27%) seran las principales formas de prevenir enfermarse de dengue, entre otras repuestas.34.9% menciona tener problemas con roedores y otro tipo de insectos y consideran al basurero (14%) como el lugar de donde provienen. El 70.8% menciona que coloca sus residuos slidos en la calle y es el camin recolector (92.7) el encargado de recoger el mismo. El 55% del total de entrevistados mencion lavar sus recipientes con una frecuencia diaria (32%) e inter diario (23%). Al momento de la inspeccin los recipientes con agua de mediano y gran capacidad de almacenamiento se encontraban tapados (88%). El 29% del total de entrevistados menciona poseer floreros y/o macetas. Al 97.4% del total de 61

entrevistados les gustara recibir mayor informacin sobre la enfermedad del dengue y sugieren a la Radio/Tv (39%) y a las Campaas de salud (32%) como los principales medios de comunicacin para recibir dicha informacin. f. Con relacin a la Brucelosis, resulta importante identificar los lugares de expendio de queso no pasteurizado y tomar acciones legales al respecto, se logro identificar que la mayor comercializacin de queso fresco de cabra sin pasteurizar se produce en la jurisdiccin del CS Bonilla (distrito Callao) y la procedencia del queso fresco es de Huarochiri, Huaral y Huancayo; calificando a esta jurisdiccin como un lugar de elevado riesgo de contraer brucelosis a la poblacin chalaca. Del mismo modo en los mercados de la jurisdiccin del CS Bellavista, Santa Fe y Barton se comercializa queso fresco de cabra sin pasteurizar procedente de Huaraz, Huarochiri y del Mercado La Parada, se recomienda solicitar a los municipios mayor control a los comercializadores de queso fresco de cabra a los ambulantes y en los mercados, exigiendo que sea pasteurizado, a fin de minimizar la presencia de esta bacteria en la mesa de los chalacos.

MAPA DE RIESGO DE LOS PRINCIPALES VECTORES DE IMPORTANCIA SANITARIA EN LA REGION CALLAO

62

7) PROMOCIN DE LA SALUD EN EL CALLAO a. La promocin de la salud, entendida como el proceso que busca desarrollar habilidades personales y generar los mecanismos administrativos, organizativos y polticos que facilitan a las personas y grupos tener mayor control sobre su salud y mejorarla. b. Las intervenciones estn dirigidas a la poblacin, los escenarios claves identificados en este Modelo, comprende: vivienda, municipio, instituciones educativas y centro laboral. c. Los ejes temticos se implementan a travs de los cuatro programas de promocin de la salud, segn poblacin sujeto de intervencin. Los ejes priorizados considerados son: Alimentacin y Nutricin Saludable, Higiene y Ambiente, Actividad fsica, Salud sexual y Reproductiva, Habilidades para la Vida, Seguridad Vial y Cultura de Trnsito, Promocin de la Salud Mental, Buen Trato y Cultura de Paz con enfoques de Equidad y Derechos en Salud, Equidad de Gnero e Interculturalidad. d. Entre las estrategias consideradas como herramientas para la gestin se tiene a la abogaca para la generacin de polticas pblicas, educacin y comunicacin para la salud, participacin comunitaria y empoderamiento social e intersectorialidad. e. Para operativizar las intervenciones se han elaborado los programas de Municipios y Comunidades Saludables, Familia y Vivienda Saludable, Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas y el Programas Estratgicos y Articulado Nutricional y Materno Neonatal f. En el Programa de Municipios y Comunidades Saludables se han desarrollado actividades en los Distritos de Ventanilla, Carmen de la Legua y Bellavista, como la generacin de polticas pblicas, el componente Comunidades Saludables se implementa en el 100% de establecimientos de salud a travs de los Comits Locales de Salud, habindose sectorizado y realizado un mapeo comunal y la elaboracin de planes de desarrollo local.

g. El Programa Familia y Vivienda Saludable tiene por finalidad contribuir a que las familias peruanas se desarrollen como unidad bsica social, adoptando comportamientos y generando entornos saludables en interrelacin con la comunidad, la escuela. Se implement en 12 familias de la Red de Salud Bonilla La Punta y en 265 familias de la Red de Salud Ventanilla. Existe una alianza estratgica con la ONG Tierra de Nios para fortalecer el programa, la cual se encuentra en va de regularizacin. h. En el Programa de Promocin de la Salud en las Instituciones Educativas las intervenciones se ejecutan a travs de cuatro lneas de accin bsica: a) Promocin de comportamientos saludables b) Desarrollo de entornos saludables c) Trabajo intersectorial, y d) Implementacin de polticas que promuevan la salud. En el ao 2008, se obtuvo el siguiente avance, se ha implementado el Programa en 72 instituciones educativas del Callao (distribuidas en las tres Redes: Bonilla-La Punta(19), BEPECA(22) y Ventanilla(41).

63

i.

En cuanto al Programas Estratgicos y Articulado Nutricional y Materno Neonatal se han desarrollado actividades en los bolsones de pobreza de los distritos de Ventanilla, Carmen de la Legua y Callao. En la DISA Callao se han desarrollado actividades en tres prioridades sanitarias regionales: La Intoxicacin por Plomo (trabajando con instituciones educativas de las zonas de Puerto Nuevo, San Juan Bosco, Alberto Barton y Ramn Castilla); contra el dengue formando parte del Comit Regional de Lucha contra esta enfermedad y en la Campaa contra la Hepatitis B(Se lograron actas de compromiso de los municipios y se establecieron acuerdos y convenios con la Direccin Regional de Salud y la Direccin Regional de Educacin).

j.

8) COMUNICACIONES Y SALUD a. Programa Radial Juntos por t Salud emitido a travs de Radio Callao los das mircoles de 11:00 a.m. a 11:30 a.m. b. Publicacin gratuita en el diario El Callao de las actividades de la DIRESA. c. Coordinacin con Gobierno Regional, Gobiernos Locales, Direccin Regional de Educacin, Iglesia, Polica Nacional del Per para las diferentes actividades realizadas por la DIRESA. 9) CENTRO DE PREVENCION DESASTRES (CPCED) Y CONTROL DE EMERGENCIAS Y

El CPCED viene desarrollando actividades orientadas a la reduccin del impacto de las emergencias y desastres en salud, en la Regin Callao, entre las que destacan establecer un Sistema nico Medicalizado de Atencin Regional (SUMAR), tener hospitales seguros, preparar a la poblacin mediante la educacin, ya que en los primeras horas posteriores al desastres ellos sern los primeros interventores, fomentar la necesidad de prepararnos para enfrentar eventos adversos y desarrollar un sistema de informacin en emergencias y desastres

64

ZONIFICACION SISMICA DE LIMA Y CALLAO Ing. Julio Kuroiwa

Intensidades Probables en la Escala Mercalli Modificada Lima Metropolitana

or t e na N iva amer Pan

IX

nial La Colo
l si a

La

Fuente: CPCED-DIRESA Callao

10) SANIDADES INTERNACIONALES

a. La oportunidad de tener en nuestra Regin a las Direcciones de Sanidades Internacionales Area y Martima es de gran responsabilidad sanitaria ya que significa el ingreso al pas no solo de una gran cantidad de turistas o comerciantes sino tambin representa el potencial riesgo de ingreso de enfermedades no solo a 65

ett uc Fa

ATE

Mar in a

SURCO

nuestra Regin sino al pas, teniendo en este tema un gran impacto regional, nacional e internacional. b. La Sanidad Martima Internacional en el ao 2008 intervino en 05 eventos de Salud Pblica de importancia nacional e internacional: Ruptura de Tubera Conductora de Amoniaco en Embarcaciones en Alta Mar, 14 de enero del 2008. Arribo Forzoso por dos fallecidos en embarcacin China Chang An procedente de Alta Mar, el 09 de abril del 2008. 168

Sarampin importado en embarcacin BERGE NANTONG procedente de puerto Bolvar Ecuador, el 01 de mayo del 2008. Caso de Varicela en embarcacin HAMMONIA FORTUNA procedente de Puerto Matarani Per, el 16 de mayo del 2008. Tripulantes Enfermos con Gastroenterocolitis de embarcacin BOW PACIFICO, procedente del Puerto de Mejillones Chile del 08 de junio del 2008.

c. En cuanto a la Sanidad Area Internacional cabe sealar que funciona en las instalaciones del Aeropuerto Internacional Jorge Chvez, el mismo cuya administracin corresponde a Lima Airport Partners (LAP), un consorcio norteamericano-alemn. Se observa que se ha incrementado el nmero de pasajeros que se movilizan en este aeropuerto, debido a la promocin del turismo La sanidad oferta los servicios: Vigilancia epidemiolgica, Traslados de cadveres nacional e internacional, Autorizacin para el ingreso de mercancas donadas provenientes del exterior con misiones profesionales humanitarias, Atencin mdica de emergencia y urgencia, Farmacia, Centro de vacunacin contra la fiebre amarilla y Desinfeccin y desinsectacin de aeronaves. d. Durante el 2008 la SAI atendi a 2,030 pacientes, logrando una meta de 105.8% de atenciones, segn la demanda histrica. e. No se presentaron enfermedades ni eventos sujetos de notificacin obligatoria. f. La vigilancia de enfermedades de notificacin internacional, contempla la fiebre amarilla, peste y clera y a partir de la vigencia del nuevo RSI 2005, incluye todo evento que puede constituir una emergencia de salud pblica internacional, ESPI.

g. Existen riesgos de contaminacin sonora, accidentes areos por peligro aviario, alto riesgo de sismo y tsunami (por la cercana al mar), contaminacin por residuos y sustancias peligrosas, riesgo de contaminacin ambiental por presencia vectorial, Bioterrorrismo, Riesgo ante Siniestro Areo. Tambin existen riesgos de eventos en salud pblica descritos en el anexo N 2 del Reglamento sanitario internacional como Dengue Hemorrgico.Influencia aviar, Sndrome de Dificultad Respiratoria Aguda, Viruela, Poliomielitis por polio virus salvaje.

66

h. Debemos Fortalecer las comunicaciones con las Fuerzas Armadas y Policiales a fin de coordinar acciones a favor de la lucha contra enfermedades de vigilancia epidemiolgicas. 11) EPIDEMIOLOGIA EN EL CALLAO a. La Red de Vigilancia Epidemiolgica de la Regin Callao cuenta con 66 unidades notificantes, constituida por profesionales de la DIRESA Callao y de otras instituciones de la provincia del Callao. b. Se vigilan enfermedades transmisibles, no transmisibles (como el Cncer) y daos a la salud como los accidentes de trnsito. Enfermedades Transmisibles: Las enfermedades respiratorias agudas constituyen una de las primeras causas de morbilidad sobre todo en la etapa de vida nio y adolescente. a. La tendencia anual de la curva de casos es descendente en las Infecciones Respiratorias Agudas, en Neumona Grave y ascendente en Neumona y Sndrome de Obstruccin Bronquial Asma. b. La tasa de incidencia acumulada de IRA y Neumona, SOBA-Asma, en los menores de 5 aos a nivel regional en el ao 2008 es superior a la nacional, en cambio en los casos de Neumona Grave es inferior, asimismo el porcentaje de Neumonas Graves en relacin a Neumona Total (NG + Neumona no Grave) regional es menor que la nacional lo cual es positivo. c. En relacin a las zonas de mayor riesgo para IRAs, Neumona, SOBA Asma son los distritos de Callao, Carmen de la Legua, Ventanilla y para Neumona Grave es el Callao, Bellavista y La Perla.

La curva de casos de Neumona No Grave se encontr en la zona de epidemia en los meses de abril y mayo, debido probablemente al descenso de la temperatura, pero en diferentes localidades.

67

Las Neumonas Graves se encuentran dentro de la zona de seguridad

d. Con relacin a la Vigilancia de las enfermedades diarricas agudas el nmero de casos han disminuido en relacin al mismo periodo del ao anterior tanto a nivel provincial como distrital a excepcin del distrito de Ventanilla que increment sus casos (5%): La diarrea Disentrica ha disminuido a nivel provincial y distrital excepto el distrito de Bellavista, el distrito de Ventanilla disminuy a 1/3 parte de EDAs Disentricas en relacin al periodo anterior. El perfil de las enfermedades diarricas a nivel nacional y regional est caracterizado por un predominio de EDA Acuosa/Disentrica: 13/1 y 89/1 respectivamente.

e.

En relacin a la Vigilancia de VIH-SIDA La curva de casos de SIDA muestra un incremento hasta el ao 1998 a partir de ese ao la curva evidencia una meseta hasta el ao 2008 con picos en los aos 2003 y 2005. En el 2008 se han reportado 94 casos de SIDA y 197 casos de VIH. En cuanto a los casos de VIH la curva ha descendido en los aos 2007 y 2008 La razn de Hombre/Mujer de 6, se redujo a travs de los aos a 3.65, esto tambin se observa a nivel nacional. Segn lugar de procedencia en el periodo 1983-2008 se notificaron 1658 casos de SIDA, procediendo en su mayora del distrito Callao con 1079 casos (65.08%) y de Ventanilla con 233 casos (14.05%). Siendo la va de transmisin la sexual 97%, la vertical (madre hijo) 2% y parenteral es 1%.

68

f.

En cuanto al dengue en el Callao nos encontramos en escenario II, con la presencia del vector pero sin casos autctonos. Para el ao 2008 de 13 notificados se confirm el 23% (3) de los casos, todos de dengue clsico, importados por lugar de infeccin.

Fuente: NOTI-SP

g. Se registr un incremento de casos de hepatitis B entre el 2006 y el 2008 de 52.63%. Las notificaciones de casos confirmados corresponden a personas sin antecedente vacunal para Hepatitis B, del grupo etreo mayor de 19 aos, no incluido en la campaa de vacunacin de HvB del 2008, los casos son captados generalmente entre donadores de sangre. 69

h. Vigilancia Epidemiolgica de Muerte Materna: o o o o Se ha reportado un aumento progresivo de casos de Muerte Materna, siendo ms significativo en los tres ltimos aos. Por tipo de muerte: de los 70 casos reportados en los 9 ltimos aos el 67.14 % (47) son por causa directa, y el 32.86% (23) por causa indirecta. Los fallecimientos se han producido en los hospitales del MINSA y EsSalud del Callao. Entre las causas directas: eclampsia y pre-eclampsia 17 (34.29%), Sndrome de Hellp 6 (8.57%), aborto 3 (4.29%), coagulacin intravascular diseminada 3 (4.29%), embarazo ectopico 3 (4.29%), sepsis 3 (4.29%), shock 3 (4.29%), atonia uterina 2 (2.86%), desprendimiento prematuro de placenta 2 (2.86%), endometriosis 2 (2.86%), otras causa 2 (2.86%), hemorragia por restos placentarios 1 (1.43%). Causas Indirectas: TBC 4 (5.71%), Infarto de miocardio 2 (2.86%), edema pulmonar 2 (2.86%) y hemorragia subaracnoidea 1 (1.43%), infarto cerebral 1 (1.43%), otras causas 13 (18.57%).

Casos De Muerte Materna por Aos CALLAO 2000 - 2008

12 12 10 8
CASOS

12 9

9 5 6 6 6 5

6 4 2 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

AO
Fuente: DEPIDE

70

TIPO DE MUERTE MATERNA 2000 - 2008

8 8 7 6 5
CASOS

DIRECTA INDIRECTA 5 4 3 2 2 1 2 5 4 4 5

7 5

7 5

4 3 2 1 0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

AOS
Fuente: DEPIDE

En la Vigilancia de las Enfermedades No Transmisibles: 1. La oficina de Epidemiologa realiza la vigilancia de accidente de trnsito, se observa que en el 2008 se notificaron 993 casos de accidentes de trnsito, de los cuales: 756 casos (76.13%) han sido reportados por el Hospital San Jos, 237 casos (23.87%) fueron reportados por el Hospital Nacional Daniel A. Carrin. El mes de mayor accidentalidad: mayo, el da domingo y la hora de 12 a 15 horas. El lugar de mayor ocurrencia es la Av. Nstor Gambetta (Distrito Callao). La mayora de accidentados fueron pasajeros, adultos, de sexo masculino, con diagnstico de traumatismo, dados de alta en un gran porcentaje. En el Callao las tasas de mortalidad por accidentes de trnsito ms alta se ubica entre los mayores de 60 aos especialmente en el grupo de 75 - 80 aos recordemos que la esperanza de vida al nacer en la Provincia es la ms alta del pas. Debemos considerar que en el ao 2008 gran parte de los fallecidos por accidentes de trnsito son adultos mayores. 2. Sobre la vigilancia epidemiolgica de cncer en el Callao en el ao 2007 fallecieron 2743 pacientes, 611 de los cuales presentaron diagnstico de cncer. segn certificado de defuncin. Las neoplasias predominantes son: 1 cncer de estmago, 2 cncer de bronquio y pulmn, 3 cncer de prstata, 4 cncer de mama, 5 cncer de colon y la mayora de pacientes fallecidos proceden del distrito Callao. En mujeres predominan 1 cncer de mama, 2 cncer de bronquios y pulmn, 3 cncer de estmago, 4 cncer de cuello uterino,5 cncer de colon. En los varones predominan 1 Cncer de estmago, 2 Cncer de prstata, 3 Cncer de bronquios y pulmn, 4 Cncer de colon, 5 Cncer de hgado. El cncer de estmago, cncer de bronquio y pulmn son ms frecuente en el distrito Callao, comprometiendo ms al sexo masculino. El Cncer de estmago es ms frecuente en el sexo femenino en el distrito de Ventanilla

71

3. Vigilancia Epidemiolgica de Enfermedades Inmunoprevenibles 2004-2008: Vigilancia de Poliomielitis Aguda Parlisis Flcida Aguda La Provincia Constitucional del Callao con una poblacin de 14,456 menores de 1 ao en el ao 2008, presenta un I/R alto de 1.32 con 19,084 susceptibles acumulados entre el ao 2004 al 2008. La cobertura total para el ao 2008 es de 124.9% y una tasa de desercin de 0.5%. Tiene 4 distritos con ndice de riesgo alto que va de 1 a 4, 2 distritos con cobertura menor de 98% y 2 distritos con cobertura menor a 50%, de 2 distritos su cobertura es mayor al 200% a expensas de la vacunacin en los hospitales de mayor demanda. No se encuentra datos de vacunacin con distrito de procedencia para determinar las coberturas reales. En la Vigilancia Epidemiolgica de PFA para el 2008, se tiene 2 casos captados en Lima, notificados para DISA LIMA CIUDAD, procedentes del Callao, en la bsqueda activa institucional desarrollada en los establecimientos para el 2008, se revisaron ms de 1 milln de registro, no se encontr casos fuera del sistema.

72

Vigilancia Epidemiolgica de Difteria, Ttanos. Hepatitis B, Tos ferina Hemofilus Influenza (Pentavalente ) 2004-2008: La Provincia Constitucional del Callao con una poblacin: 14,456 menores de 1 ao para ao se encuentra con un I/R alto de 2.29, con un acmulo 33,111 de susceptibles presenta una cobertura de vacunacin de 108.7% y una tasa de desercin de 3.3% Teniendo 2 distritos con cobertura menor a 80%, 2 distritos con cobertura menor de 50% y 2 distritos con coberturas superior al 150 %, si bien su cobertura en general es de 95% en el anlisis desagregado por distritos se encuentra que para el ao 2008. Se han notificado 53 casos probables de tos ferina en poblacin no vacunada, teniendo solo 79.25 % (42) con resultado de laboratorio y el resto sin respuesta de INS por falta de insumos segn respuesta de INS con oficio N 932-2008-DG-CNSP/INS casos que a la fecha quedan en el sistema como casos probables, aunque clnicamente el diagnstico es confirmatorio.

73

Vigilancia epidemiolgica de Sarampin, Parotiditis y Rubola 2006-2008 La Provincia Constitucional del Callao con un poblacin de 14,662 nios de 1 ao se encuentra con un I/R medio de 0.60 y un acmulo de 8,919 susceptibles. Presenta una cobertura de 104.25% total y una tasa de desercin de 5.20%. Es necesario fortalecer las actividades de seguimiento de vacunacin en los 2 distritos con cobertura < a 50 %. Para el ao 2008 se notificaron 23 casos sospechosos de Sarampin/Rubola, cumpliendo con los indicadores de vigilancia al 100% con muestras enviadas al INS en menos de 4 das, todos los casos descartados.

74

Con relacin a la vigilancia de otros daos epidemiolgicos podemos observar: que la Mordedura de araa se increment de 2.72% especficamente de loxosceles.

12) SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD a. Siguiendo la metodologa de la METRICA en Salud propuesta por la Organizacin Panamericana de la Salud en diferentes pases del continente para evaluar los sistemas de informacin (estadstica -Admisin y archivo) en salud se aplic este estudio en el ao 2,008 obtenindose resultados importantes en el Callao. b. A nivel de las redes se observ un 80% desabastecimiento de formularios HIS, el 80 % presenta sistemas de archivos regular y malo de Historias Clnicas, el 20% cuenta con respaldo electrnico de informacin estratgica, no existen planes de Sistema de Informacin, no existe un plan financiero para actividades del Sistema de Informacin, no se ha recibido supervisin del desempeo del Sistema de Informacin. El 92% tiene mapas jurisdiccionales e informacin demogrfica, ningn EESS realiza mas de 2 tipos de anlisis, solo el 38% presentan actualizados grficos de coberturas, uso de servicios, disponibilidad de medicamentos).El 100 % Remite oportuna de base de datos al nivel superior 89%,el 20% de variables transcriptas en el HIS% no concordaban con la H. Clnica, del total de prestaciones de los programas estratgicos evaluados, slo 69% cumplieron con registrar los estndares mnimos normados por el MINSA y el porcentaje de error en la codificacin de los diagnsticos (CIE X) y Actividades preventivo promocionales del HIS es del 25% 75

c. Referente a la mejora de las competencias de anlisis y uso de informacin clave para la mejora de la gestin del sistema de salud, la percepcin de los trabajadores sobre su eficacia para el desarrollo de las tareas en el sistema alcanz una mediana de 80%,la competencia observada alcanz una mediana de 37%,la competencias en anlisis y uso de informacin son las menos desarrolladas, el 12% percibe que se premia por el buen trabajo, el 34% de los trabajadores sienten la importancia de la informacin. d. De lo anterior resulta indispensable fortalecer las acciones orientadas a mejorar el sistema de informacin en la Regin Callao, ya que representa la base para la toma de decisiones basada en evidencias. 13) ASPECTOS ADMINISTRATIVOS SITUACION ECONOMICA a. El presupuesto institucional de apertura (PIA) para el ao 2008 ascendi a S/.42, 623,811.00 Nuevos Soles, el presupuesto institucional modificado (PIM) total de S/. 55, 954,705.00 Nuevos soles. b. Ingresaron S/. 8, 410,503.63 Nuevos Soles: El 59% Tasas que corresponden a ingresos por control e inspecciones, traslados de cadver, cremaciones, certificado mdico y tarjeta de atencin. El 7% Venta de bienes como medicamentos, venta de bases y chatarra (baja de bienes). El 24% Prestaciones de servicios de salud: consulta mdica, dental, anlisis de laboratorio, diagnstico por imgenes, tpico, ciruga, hospitalizacin. El 2% en multas sanciones y otros que son los pagos de los proveedores que no cumplen con la entrega oportuna de los bienes o servicios y el 8% otros ingresos corrientes que constituy el pago de una indemnizacin y devoluciones. c. Las remesas por pagos a las prestaciones otorgadas a los beneficiarios del SIS: S/. 3, 480,800.13 de Nuevos Soles: El 2% corresponde a prestaciones no tarifadas (pago de sepelio) y el 98% a prestaciones tarifadas de los componentes subsidiado y semi-subsidiado. d. Con relacin a las remesas por encargos hubieron S/. 2, 440,194.36 de Nuevos Soles. Estas remesas solo se dieron hasta septiembre del 2008, y el importe del IV trimestre se transfiri al presupuesto de la Institucin. e. En cuanto a la ejecucin del gasto el 63.6% (genrica 51) correspondi a gastos para el pago del personal activo del sector pblico con vnculo laboral, as como otros beneficios por el ejercicio efectivo del cargo y funcin de confianza, obligaciones de responsabilidad del empleador (CTS y EsSalud), el 1.3% (genrica 52) Gastos para el pago de pensiones y otros beneficios a cesantes y jubilados, el 29.7% (genrica 53) Gastos para la adquisicin de bienes, as como pagos por servicios de diversa naturaleza prestados por personas naturales, sin vnculo laboral con el Estado (incluye SNP y CAS), o personas jurdicas, el 0.23% (genrica 54) Gastos corriente que no implican la contraprestacin de bienes y servicios. Incluye transferencias financieras orientadas al gasto corriente como son al CLAS Forjando Salud por las remesas del SIS (Donaciones y Transferencias), el 5.2% (genrica 67) Gastos de capital, bienes de capital y equipamiento necesarios para el desarrollo de acciones de carcter permanente as como la reposicin de equipos.

76

f.

Sobre la ejecucin del gasto por fuente de financiamiento el 75% correspondi a Recursos Ordinarios, 16% a Recursos Directamente Recaudados y el 9% a Donaciones y Transferencias

GEN 51 52 53 54 67

R.O
25,956,256.84 607,357.70 7,476,142.41 3,689.48 1,387,219.02

R.D.R
4,122,470.52 0.00 3,657,343.29 0.00 0.00

DyT

TOTAL

0.00 30,078,727.36 0.00 607,357.70

2,919,292.01 14,052,777.71 105,157.99 1,059,345.10 108,847.47 2,446,564.12

Total 35,430,665.45 7,779,813.81 4,083,795.10 47,294,274.36

Fuente: Direccin de Economa-DIRESA Callao

PLANEAMIENTO Y PRESUPUESTO a. Se evidencia un incremento sostenido del presupuesto en los ltimos 5 aos de 29 millones a 42 millones en el caso del presupuesto inicial, de 37 millones a 56 millones en el caso del presupuesto modificado. b. El presupuesto se increment en casi 20 millones comparando el monto del 2004 y del 2008. c. La ejecucin del mismo, no se ha dado al 100%, quedando 16% de saldo en el 2008. d. En el ao 2008 el presupuesto inicial de apertura subi de 42 millones de nuevos soles, a casi 57 millones. e. De este monto hubo un saldo de ms de 9 millones, de los cuales S/.1063,601 corresponde a la genrica 1. Personal y Obligaciones Sociales de la fuente de Financiamiento Recursos Ordinarios, monto que fue entregado inadecuadamente por el MINSA, sin requerimiento. f. Se quedaron sin ejecutar por la falta de culminacin de los procesos de Adquisiciones. los montos S/.5, 694,669 y S/.2, 735,045 (genricas de gastos 3. Bienes y Servicios y 7. Otros Gastos de Capital respectivamente)

g. El saldo no ejecutado al 31 de diciembre de 2008, por las fuentes de financiamiento recursos directamente recaudados(S/.2762,285) y donaciones y transferencias (S/. 2759,683) han sido incluidos como saldo de balance 2008, que al aprobarse han de ejecutarse en el ao 2009. h. Para el ejercicio 2008 por la fuente de financiamiento de recursos ordinarios, hubo un presupuesto de apertura de S/. 35393,811, que se incremento a S/. 39 220,165, correspondiendo a: Genricas de gastos: 1. gastos de personal y obligaciones sociales S/. 1 056,200, Genrica 5: obligaciones provisionales S/.20,000, Genrica 3. bienes y servicios S/. 2160,338 y Genrica 7. otros gastos de capital S/. 589,816.

77

i.

Del presupuesto modificado de S/. 39220,165 se ha ejecutado S/. 35415,147, (90%) teniendo un saldo por ejecutar de S/. 3 805,017, sealando que en la genrica 7. otros gastos de capital, se tiene un gasto del 50%, debido a no haber concluido con los procesos de adquisiciones. Para el ejercicio 2008 por la fuente de financiamiento de recursos directamente recaudado, se tiene un presupuesto de apertura de S/ 7 230,000, que se increment a S/ 10 766,866: correspondiendo a: genricas de gastos 3 bienes y servicios S/. 2771,425, genricas de gastos 7. otros gastos de capital S/ 765,441,

j.

k. Del presupuesto modificado de S/. 10766,866 se ha ejecutado S/.7779,814, monto que representa un 72% segn se indica: Genricas 3. bienes corrientes se ejecut un 63%, Genricas 7 otros gastos de capital no se ejecuto el gasto, debido a no haber concluido con los procesos de adquisiciones, monto que ser considerado como parte del saldo de balance al 31.DIC.2008. l. Para el ejercicio 2008 por la fuente de financiamiento Donaciones y Transferencias, no se considera el PIA debido a no incluirse en la formulacin presupuestal, teniendo modificaciones presupuestales por transferencias asignadas por el Seguro Integral de Salud, teniendo un presupuesto modificado de S/. 6, 800,628: correspondiendo a las genricas 3 Bienes y Servicios S/.5034,635, a la 4. Otros gastos corrientes S/.105, 158 y a la 7. Otros Gastos de Capital S/. 1660,835.

m. Del presupuesto modificado de S/.6800,628 se ha ejecutado S/.4083,795, teniendo un saldo por ejecutar de S/.2716,833; lo que representa un 60% de ejecucin. n. Con relacin a los proyectos de inversin ejecutados y entregados en el 20072008, estos representan casi 32 millones de soles (S/31945,912).

o. Se beneficio 12 establecimientos de salud (EESS), para su construccin, ampliacin, rehabilitacin y equipamiento de establecimientos de salud, siete 78

(07) de la Red Ventanilla, cuatro (04) EESS de la Red BEPECA, y un EESS (01) de la Red Bonilla La Punta. Todos ellos con una importancia trascendental para la comunidad. p. Se encuentran pendientes cinco (05) proyectos ya aprobados, con financiamiento, que representan casi 7 millones de nuevos soles, correspondientes a las jurisdicciones de las Redes de: Bonilla La Punta (02) y Ventanilla (03).De estos cinco proyectos, dos se encuentran en ejecucin, prximos a culminar y en el primer trimestre del 2009 deben ser entregados: C.S. San Juan Bosco y C.S. Puerto Nuevo. Los proyectados han sido:

DIRECCION DE SALUD I CALLAO PROYECTOS EJECUTADOS

S/. 611,407

1.-

Ampliacin y Equipamiento del C.S. Santa F. Entregado: 02 Enero 2007 Ampliacin y Equipamiento del C.S. Alta Mar. Entregado: 15 Marzo 2007

2.-

S/. 1,191,054

3.-

Construccin y Equipamiento del Hospital de Ventanilla. S/. S/. 16,206,079 Entregado: 01 Mayo 2007 Construccin y Equipamiento S/. 2,092,181 del C.S. 03 de Febrero. Entregado:DIRECCION DE SALUD I CALLAO 02 Mayo 2007

4.-

PROYECTOS EJECUTADOS
5.-

Construccin y Equipamiento S/. 1,990,450 del C.S. Villa los Reyes. Entregado: 11 Junio 2007 Ampliacin y Equipamiento del P.S. Polgono IV. Entregado: 16 Octubre 2007

6.-

S/.

746,645

7.-

Construccin y Equipamiento del C.S.M.I. Pachacutec Per-Corea. S/. 1,452,800 Entregado: 17 Noviembre 2007 Construccin y Equipamiento del C.S. Carmen de la Legua. S/. 1,738,787 Entregado: 23 Abril 2008

8.-

79

DIRECCION DE SALUD I CALLAO PROYECTOS EJECUTADOS

9.-

Construccin y Equipamiento del C.S. Ventanilla Alta. S/. 1,100,000 Entregado: 19 Agosto 2008 Rehabilitacin y Ampliacin del C.S. Mi Per. Entregado: 24 Agosto 2008
S/. 1,933,153

10.-

11.-

Ampliacin y Equipamiento S/. del C.S. Santa Rosa de Pachacutec. 1,788,271 Entregado: 14 Noviembre 2008 Construccin y Equipamiento del C.S. El Alamo. S/. 1,095,0085 Entregado: 05 Diciembre 2008

12.-

14) ENCUESTAS DE SATISFACCION DE LOS USUARIOS INTERNO APLICATIVO SEUS DE LA DISA I CALLAO- 2008 a) El 82% de los usuarios internos de la DIRESA Callao presentan una percepcin negativa. b) La brecha de percepcin de los usuarios internos de la DIRESA Callao para llegar a la satisfaccin global es de 37%. c) El Porcentaje ms alto de percepcin negativa lo alcanza la Red BEPECA con el 83% de los Usuarios Internos Insatisfechos. (Liderazgo, Innovacin, Recompensa, Confort, Toma de Decisiones, Comunicacin, Remuneraciones, Motivacin, Conflicto e Identidad) d) Los porcentajes ms altos de percepcin negativa lo obtuvieron las microrredes Bellavista y Jos Olaya. El 85% no se sienten satisfechos en relacin con su entorno laboral en las diferentes dimensiones. e) Las Microrredes Sesquicentenario y Gambetta Alta para llegar a la satisfaccin total tienen una brecha insatisfecha de 44%. f) Se debe trabajar en los temas de mejora de la calidad y clima organizacional poniendo nfasis en: liderazgo, innovacin, toma de decisiones, comunicaciones y motivacin; como primera prioridad.

80

% USUARIOS CON PERCEPCIN NEGATIVA POR MICRORREDES DISA I CALLAO 2008

BELLAVISTA SESQUICENT. GAMBETTA ALTA 03 DE FEB. MARQUEZ JOSE OLAYA FAUCETT ACAPULCO LUIS FELIPE C. MI PERU SANTA FE AEROPUERTO BONILLA
0,000 0 , 10 0 0,200 0,300 0,400 0,500 0,600

0,857 0,832 0,832 0,810 0,798 0,856 0,830 0,792 0,828 0,825 0,775 0,849 0,682
0,700 0,800 0,900

g) Existe poca comunicacin entre jefes y colaboradores, algunos jefes no atienden las quejas de sus colaboradores, no solucionan sus problemas que tienen en su rea o servicio. h) Los usuarios internos se apoyan mutuamente en la realizacin de su trabajo. i) j) Los usuarios internos de los establecimientos de salud se identifican plenamente con los objetivos de su establecimiento. Los trabajadores perciben que los directivos y/o jefes se limitan en realizar cambios en la organizacin.

k) Segn la percepcin de los usuarios internos el liderazgo del jefe no es muy reconocida por ellos. l) En algunas ocasiones el usuario interno se siente desmotivado hacia el trabajo, lo que hace que el trabajador no cumpla a cabalidad sus funciones.

m) El usuario interno solicita reconocimiento por el buen trabajo realizado. n) Los trabadores no estn plenamente satisfechos con la remuneracin recibida especialmente el personal contratado. o) Algunos jefes limitan la delegacin de funciones hacia sus colaboradores, lo que hace que no se tome una adecuada toma de decisiones en el momento oportuno y cuando suscitan los problemas en las reas de atencin. p) Los jefes de establecimientos deben liderar la gestin local. q) Revalorizacin del Recursos humanos en el mbito local (reconocimientos, felicitaciones), r) Socializacin en reuniones continas de trabajo donde el jefe haga sentir su preocupacin por lo que le sucede a cada trabajador. 81

s) Capacitar al personal y/o realizar rplicas de los cursos recibidos. t) Realizar talleres de relaciones interpersonales en forma continua. u) Socializar los resultados de las encuestas con los trabajadores del centro de salud. v) Elaborar e implementar proyectos de mejora continua de la calidad.

15) ENCUESTAS DE SATISFACCION DE LOS APLICATIVO SEUS DE LA DISA I CALLAO- 2008

USUARIOS

EXTERNOS

a) Existe insatisfaccin severa por la limpieza de los EESS en las Redes, sealndose mala limpieza en los establecimientos con compromiso de las medidas de bioseguridad. b) Los usuarios conocen su tratamiento a realizar (insatisfaccin leve) c) Debe fortalecerse la comunicacin clara, oportuna y verificar el entendimiento del usuario. d) No se les responde adecuadamente a las interrogantes, la Red Bonilla alcanza el grado de insatisfaccin leve y la Red BEPECA y Ventanilla alcanzan grado de insatisfaccin moderada e) No se le explica adecuadamente la enfermedad que tiene el paciente La red BEPECA y Ventanilla alcanzan el grado de insatisfaccin severo f) El trato al paciente por parte del personal de caja, farmacia, admisin y por los profesionales muestra una insatisfaccin severa en las tres Redes.

TRATO DEL PERSONAL DISA I CALLAO

Red Importancia Relativa 0.106 0.138 0.126 0.123 % Poblacin Insatisfecha 0.855 0.790 0.703 0.782 Brecha de ndice de Insatisfaccin Insatisfaccin 0.422 0.451 0.439 0.437 0.467 0.595 0.528 0.530

BONILLA BEPECA VENTANILLA DISA

La dimensin Trato Personal incluye las variables de Caja, Admisin y profesionales de la salud .

g) Los pacientes esperan demasiado para ser atendidos en los diferentes eslabones de la cadena de atencin: atencin profesional, Caja, Enfermera, trmite de atencin, en farmacia, en laboratorio y servicio al diagnstico. 82

h) Existen tiempos de espera largos 4 a 5 horas, sin considerar la cola previa de ingreso al establecimiento de salud. i) j) Refieren insatisfaccin en cuanto a la privacidad en su atencin. No se comprenden las sealizaciones de los establecimientos de salud

k) El 76% de la poblacin encuestada estn afiliadas al SIS, hay demora en el trmite de aseguramiento y no siempre se atiende con el 100% de los medicamentos que indican las recetas. l) Se recomienda difundir estos resultados entre los trabajadores, Implementar planes de mejora contina de la calidad de atencin, realizar el seguimiento de las actividades de mejora, apoyo tcnico en los diferentes niveles administrativos, sensibilizar al personal de salud al cambio de actitud y Contar con evidencias tcnicas de las acciones.

16) PERCEPCION DE PRINCIPALES PROBLEMAS SANITARIOS (EQUIPO DE GESTION, COMITES LOCALES E INSTITUCIONES) EN LA REGION CALLAO 2008 En diciembre del ao 2008 se realiz una evaluacin cualitativa sobre la percepcin de los principales problemas de salud del Callao dirigida a los equipos de gestin de los establecimientos de salud, a los promotores de salud de cada establecimiento, a las instituciones del Callao pblicas y privadas y a las Direcciones de nuestra Institucin, para lo cual se aplic un instrumento (encuesta) obtenindose informacin que por su naturaleza muchas veces no aparece dentro de los problemas sanitarios regionales. Se esta presentando informacin Regional y desagregada por distritos. REGION CALLAO: Se perciben problemas comunes a todos los distritos: Las Infecciones Respiratorias Agudas, la alta Incidencia de Tuberculosis Pulmonar MDR, las Enfermedades Diarreicas Agudas, la Desnutricin y Anemias, el Embarazo en Adolescentes. DISTRITOS 1. DISTRITO DEL CALLAO: La delincuencia, pandillaje y drogadiccin; la contaminacin ambiental, el VIH/SIDA 2. DISTRITO DE BELLAVISTA: El alcoholismo, la drogadiccin, las enfermedades de la Cavidad Bucal, los Animales domsticos y callejeros que no cuentan con ninguna vacunacin. 3. DISTRITO DE CARMEN DE LA LEGUA: Maltrato Infantil, Incremento de Enfermedades No Transmisibles y degenerativas 4. DISTRITO DE LA PERLA: Enfermedades de la Cavidad Bucal 5. DISTRITO DE LA PUNTA: Trastornos Emocionales, Micosis Enfermedades de La Cavidad Bucal. Poblacin de la Punta no asiste al centro de salud ya que no cuenta con las especialidades mdicas que necesita la mayora de la poblacin adulta mayor sobre todo en especialidades como cardiologa y endocrinologa 6. DISTRITO DE VENTANILLA: Necesidades Bsicas Insatisfechas, Malos hbitos alimenticios.

83

17. PROBLEMAS PRIORIZADOS POR EL EQUIPO DE GESTION DE LA DIRESA REGION CALLAO 2008
N PROBLEMAS N DE EE.SS. %

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Infecciones Respiratorias Agudas Enfermedades de la Cavidad Bucal Alta incidencia de TBC (Pulmonar MDR) Enfermedades Diarreicas Agudas Desnutricin, anemias y Malnutricin Embarazos en Adolescentes Infecciones de Transmisin Sexual (VIH SIDA) Delincuencia , Pandillaje y Drogadiccin Contaminacin Ambiental Falta de Recursos Humanos (multifuncionalidad) TOTAL DE EE.SS. QUE PARTICIPARON

37 35 31 28 24 23 16 14 8 7 45

82,2 77,8 68,9 62,2 53,3 51,1 35,6 31,1 17,8 15,6

REGION CALLAO Los 45 establecimientos de salud de la Regin Callao priorizan como el primer problema a las infecciones respiratorias agudas 82.2% seguido de la cavidad bucal con 77.8%, TBC-MDR con 68.9%, enfermedades diarreicas 62.2% y desnutricin, anemia y malnutricin con 53.3%, entre otros. A nivel distrital las enfermedades Respiratorias Agudas, de la Cavidad Bucal, TBC, Enfermedad Diarrica Aguda y Desnutricin siguen siendo un problema de salud que afecta a la poblacin por lo que debemos seguir con la vigilancia, deteccin precoz y tratamiento oportuno y as fortalecer la atencin de estos daos en los Establecimientos de Salud. As mismo debemos continuar desarrollando actividades preventivas promocionales, educando a la poblacin para que desarrollen estilos de vida saludable y acudan a los Centros de Salud. DISTRITO CALLAO En el distrito Callao hay 24 establecimientos de salud (EE.SS.) los que en su totalidad presentaron en su percepcin de los principales problemas son: las Infecciones Respiratorias Agudas con 21(87.5%), seguido de la alta incidencia de TBC con 83.3%, Enfermedades de la Cavidad Bucal (79.2%), Enfermedades Diarreicas Agudas (62.5), Desnutricin, anemia y malnutricin con (54.2%), entre otros. DISTRITO BELLAVISTA El Equipo de Gestin del C.S. Bellavista opina que el principal problema priorizado en el establecimiento son las Infecciones Respiratorias seguidas de la Cavidad bucal, aumento de gestantes adolescentes, desnutricin Infantil, Inadecuado uso en la manipulacin de alimentos, entre otros.

84

DISTRITO CARMEN DE LA LEGUA En este distrito se encuentran 2 Centros de Salud, los que identifican como primer problema a las Infecciones Respiratorias Agudas al igual que en el distrito Callao y Bellavista, seguido de las enfermedades de la Cavidad Bucal, las EDAs, Embarazos en adolescentes y TBC. DISTRITO LA PERLA El Equipo de Gestin prioriza como principal problemas a las Infecciones Respiratorias Agudas, seguido de las enfermedades de la Cavidad Bucal, Tuberculosis MDR, Infecciones Intestinales, malnutricin. DISTRITO DE LA PUNTA El equipo de gestin del C.S. La Punta prioriza como principales problemas a las enfermedades de la cavidad bucal, seguido de las Infecciones respiratorias, enfermedades intestinales, trastornos emocionales y enfermedades hipertensivas. DISTRITO VENTANILLA En el distrito de Ventanilla hay 15 Establecimientos de Salud (EE.SS.) los que priorizan como principales problemas, a las Infecciones Respiratorias Agudas, las Enfermedades Diarreicas Agudas y las enfermedades de la Cavidad Bucal, TBC MDR, desnutricin, anemia y malnutricin, embarazos en adolescentes, entre otros. 18. PROBLEMAS PRIORIZADOS POR EL COMIT LOCAL DE LA DIRESA REGION CALLAO 2008
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 PROBLEMAS Delincuencia , Pandillaje y Drogadiccin Embarazos en Adolescentes Alta incidencia de TBC. Anemias en nios y gestantes, malnutricin en adolescentes y adultos (diabetes, colesterol, etc.) Problemas Respiratorios y Diarreicos Problemas de Salud Ambiental (roedores, insectos, acequias, contaminacin por humo y residuos slidos). Violencia Familiar Necesidades bsicas insatisfechas (agua y desage) Participacin comunal y del Comit Local deficiente, falta de incentivos. Falta de cobertura SIS (transferencias) en patologas especficas como HTA, Hipertiroidismo, disminucin de la agudeza visual entre otros.
TOTAL COMITES LOCAL QUE PARTICIPARON N DE COMITES 31 23 23 23 18

%
73,8 54,8 54,8 54,8 42,9

13 12 6 4

31,0 28,6 14,3 9,5

10

7,1

42

85

DISTRITO CALLAO: Existencia de perros vagos, Intoxicacin por plomo sobre todo nios en etapa escolar, Techos de asbestos material cancergeno en mal estado de conservacin, infraestructura inadecuada, hacinamientos en el Centro de Salud Jos Boterin, Intento de suicidios (envenenamiento) en la jurisdiccin del C.S. Sesquicentenario, Riesgo de accidentes de trnsito por excesiva afluencia de transporte de carga pesada, falta de sealizacin en el ovalo Cantolao. DISTRITO BELLAVISTA: Presencia de excremento de animales (canes) en las calles que no son recogidos por sus dueos, demora en la atencin de los usuarios en los centros de salud, falta de estmulo para el Comit Local y las promotoras, pacientes que no pueden afiliarse al SIS. DISTRITO CARMEN DE LA LEGUA: Abandono del adulto mayor, el maltrato a promotoras por las autoridades de salud, falta de estmulo para el Comit Local de Salud, falta de capacitacin a promotoras de salud. DISTRITO LA PERLA: Hacinamiento, prostitucin infantil y abandono a las personas de tercera edad. DISTRITO LA PUNTA: Estrs y la Artrosis. DISTRITO VENTANILLA: Falta de agua y desage, la Pobreza y desempleo, la Inseguridad ciudadana, Nios y adultos en abandono, malos hbitos alimenticios, Poblacin sin documento (partida de nacimiento, DNI), Falta de Recursos humanos (obstetricia, odontlogos, facilitadores del SIS) lo que genera que el usuario externo este insatisfecho. 19. PROBLEMAS PRIORIZADOS POR LAS INSTITUCIONES EN CALLAO 2008
N
1 2 3 4 5 6 7

LA REGION

PROBLEMAS

N DE INSTITUCIONES

Contaminacin por Servicios de Transporte, Carga y Pasajeros. Pandillaje y Violencia Juvenil (Nios y Adolescentes) Enfermedades de Transmisin Sexual Incremento de Infecciones Respiratorias Agudas, Diarreas Desnutricin Alta incidencia de TBC. Embarazos precoz Deficiencia en la recuperacin de las atenciones por SIS, falta de cobertura en medicinas y tratamiento. Incremento de Diabetes, Neoplasias Malignas. Violencia Familiar
TOTAL INSTITUCIONES QUE PARTICIPARON

11 8 6 5 4 2 2 2 1 1
19

57,9 42,1 31,6 26,3 21,1 10,5 10,5 10,5 5,3 5,3

9 10

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COLEGIO MEDICO DEL PERU CONSEJO REG. XVIII CALLAO, presencia de los colectores en los desages, Intoxicacin por plomo EJERCITO FORTALEZA REAL FELIPE: Enfermedades dermatolgicas y venreas. ENAPU: Contaminacin por servicios de transporte de carga y pasajeros SUNAT: Inseguridad y delincuencia, Prostitucin, Roedores. BENEFICENCIA PBLICA DEL CALLAO: Falta de: equipos modernos, abastecimiento de agua potable y de baos comunitarios. El Hacinamiento. INSTITUTO DEL MAR DEL PERU (IMARPE) CALLAO: Contaminacin del agua de mar y de los recursos hidrobiolgicos de la baha del Callao; el Vertimiento directo de aguas residuales al mar y/o a los ros Chilln y Rmac que desembocan en el mar. REGION POLICIAL DEL CALLAO PNP: Contaminacin ambiental del carbono por parte del parque automotor antiguo, el recojo de basuras en los lugares ms pobres, no se atiende adecuadamente a la poblacin en Salud Pblica (drogadiccin, alcoholismo, prostitucin) y las grandes emanaciones de gases txicos que emanan las industrias ubicadas en el Callao. GREMIO DE TRABAJADORAS SOCIALES: Poblacin sin D.N.I. GREMIO DE TECNOLOGOS MEDICOS: Analfabetismo CENTRO MEDICO NAVAL SANTIAGO TAVARA: Depsitos de reciclaje clandestinos, contaminacin acstica y ambiental, pornografia dirigida a menores de edad, accidentes de trnsito. SEDAPAL: Arrojo de residuos slidos a las redes de alcantarillado, uso inadecuado del agua. COLEGIO DE CIRUJANOS DENTISTAS: Falta de modernizacin e implementacin de los equipo, falta de especializacin del gremio MUNICIPALIDAD DE CARMEN DE LA LEGUA: Bajos niveles educativo en la poblacin, falta de promocin de salud y estilos de vida saludables, falta de confianza a Instituciones de salud pblica HOSPITAL SAN JOSE: Sistema de referencia y contrarreferencia no funciona adecuadamente, deficiencia en la recuperacin de las atenciones por SIS, incremento de patologas de gran complejidad, presin de la demanda que afecta la capacidad de respuesta hospitalaria y la calidad de atencin. Costanera, Inadecuada crianza de animales domsticos, Malos de hbitos de higiene en la poblacin MUNICIPALIDAD LA PUNTA: Falta de accesibilidad del adulto mayor para atencin especializada. UGEL VENTANILLA: Pediculosis, enfermedades drmicas, desnutricin y anemia. POLICLINICO ESSALUD HNA. MARIA DONROSE: Violencia familiar, accidentes de trnsito, delincuencia juvenil. 87

REGION CALLAO 2008 PRINCIPALES PROBLEMAS SANITARIOS, CAUSAS Y SOLUCIONES

I. ASPECTO DEMOGRAFICO SOCIOECONOMICO Y EDUCACION

PRINCIPALES PROBLEMAS 1. 50% de pobladores de la Regin Callao viven en reas de riego para desastres. (Callao y la Punta). CAUSAS 50% del territorio provincial limita con el mar. SOLUCIONES Capacitacin de la poblacin en defensa civil Sealizacin de las zonas de seguridad ( lugares de refugio) Socializar con la poblacin los lugares de refugio

2. Incremento del crecimiento Poblacional en Ventanilla

1. Establecimiento continua de AA.HH. en Ventanilla. 2. Incremento de la tasa de natalidad

Fortalecimiento de la planificacin familiar. Fortalecimiento de la educacin sexual y reproductiva en los colegios Supervisin y control de implementacin de AA.HH. en Ventanilla.

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PRINCIPALES PROBLEMAS 3. Incremento de la razn de la Mortalidad Materna.

CAUSAS 1. Incremento de recin nacidos debido a una planificacin familiar inadecuada 2. Falta de capacitacin a los profesionales de la salud para referencia oportuna 3. Falta de aceptacin del Hospital Daniel A. Carrin de referencias oportunas. 4. Deficiente control de gestantes en los EE.SS. (peso, presin arterial) 5. Deficiente poder resolutivo de los EESS. Frente a emergencias obstetricias 6. Demanda insatisfecha en los hospitales de la regin

SOLUCIONES Fortalecimiento de la estrategia de Planificacin Familiar con adecuado abastecimiento de insumos. Capacitaciones constantes a los profesionales de la salud en la atencin obsttrica. Monitoreo constante de referencia y contrarreferencias de gestantes Seguimiento y control de gestantes ARO. Implementacin de recursos necesarios (infraestructura, equipo y personal) en los EE.SS. para resolver las emergencias obsttricas y cubrir la demanda Fortalecer las actividades preventivas promocionales con el apoyo de la comunidad.

4. Incremento de Recin nacidos (82%) 2001-2008

1. Desabastecimiento de mtodos anticonceptivos. 2. Falta de educacin en planificacin familiar 3. Deficiente educacin sexual y reproductiva en los colegios. 4. Deficiente atencin integral y diferenciada a los adolescentes. 5. Insuficiente numero de promotores juveniles para educadores de pares 6. Escaso apoyo poltico a programas de planificacin familia

Programacin adecuada de mtodos anticonceptivos Fortalecimiento de IEC en planificacin familiar. Fortalecimiento de educacin sexual y reproductiva en los colegios Fortalecimiento de la atencin integral y diferenciada en los adolescentes Incrementar la capacitacin de promotores juveniles para la educacin de pares.

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PRINCIPALES PROBLEMAS 5. Incremento de Gestantes adolescentes y de menores de 14 aos.

CAUSAS 1. Deficiente educacin sexual y reproductiva en los colegios. 2. Deficiente atencin integral y diferenciada a los adolescentes. 3. Insuficiente numero de promotores juveniles para educadores de pares. 4. Desarticulacin y poco apoyo a los Centros de Desarrollo Juvenil

SOLUCIONES Incluir en la curricula de la DREC la educacin sexual y reproductiva Brindar atencin integral y diferenciada a los adolescentes en todos los EE.SS. Incrementar la capacitacin del nmero de promotores juveniles para educadores de pares. Fortalecer e implementar Centros de desarrollo Juvenil

6. Bajos ndices de desarrollo humanos en Carmen de la Legua y Ventanilla

1. Altas tasas de analfabetismo en Ventanilla y Carmen de la Legua 2. Zonas de pobreza extrema (59% entre Ventanilla y Carmen de la Legua

Fortalecimiento de programas de alfabetizacin en estos distritos

7. Porcentaje significativo de alumnos que pasan a recuperacin desaprobados y en desercin

1. 2. 3. 4.

Ambos padres trabajan Hogares disfuncionales Factor econmico Existencia de alto grado de drogadiccin, alcoholismo y pandillaje. 5. Falta de patrones adecuados en el hogar. 6. Falta de enseanza de valores en los hogares y escuelas.

Fortalecimiento sobre la importancia en la educacin en las escuelas de padres de todas las instituciones educativas Fortalecimiento del desarrollo de valores en las Instituciones Educativas

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PRINCIPALES PROBLEMAS 8. Escaso porcentaje de pobladores con educacin superior universitaria y no universitaria completa 1. 2. 3. 4. 5.

CAUSAS Factor econmico Falta de estmulo en los hogares. Falta de oportunidades. Pocas universidades nacionales. Insuficiente preparacin en el nivel secundario para ingreso a universidades.

SOLUCIONES Sensibilizar a los estudiantes sobre la importancia de estudios superiores Gestionar becas universitarias otorgadas por la Regin, Municipalidades Adecuar currcula de estudios secundarios acorde con los exmenes de ingreso Implementacin por el Gobierno Central de de Programas de desarrollo social Programacin de SEDAPAL en coordinacin con la Regin y la municipalidad. Implementacin por el Gobierno Central de de Programas de desarrollo social Programacin de SEDAPAL en coordinacin con la Regin y la municipalidad.

9. Desabastecimiento de agua en 27% en la Regin Callao (Callao y Ventanilla)

1. Falta de inversin del Gobierno en programas de desarrollo social 2. Falta de programacin de SEDAPAL en coordinacin con la Municipalidad y la Regin Callao.

10. Desabastecimiento de desage en 26% en la Regin Callao ( Callao y Ventanilla)

1. Falta de inversin del Gobierno en programas de desarrollo social 2. Falta de programacin de SEDAPAL en coordinacin con la Municipalidad y la Regin Callao.

11. Desabastecimiento de electricidad en 7% ( Ventanilla )

1. Falta de inversin del autoridades competentes Implementacin por el Gobierno Central de en desarrollo de programas sociales de Programas de desarrollo social 2. Falta de programacin de EDELNOR en coordinacin con la Municipalidad y la Regin Programacin de EDELNOR en Callao. coordinacin con la Regin y la municipalidad.

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PRINCIPALES PROBLEMAS 12. Uso inapropiado de energa para cocinar 8%

CAUSAS Factor econmico Desconocimiento del dao que produce el uso de otros materiales.

SOLUCIONES Ensear a la poblacin el dao al aparato respiratorio cuando se hace uso de materiales no apropiados para cocinar.

13. Uso inapropiado de materiales en la construccin de paredes 31% (Ventanilla)

Factor econmico Desconocimiento del dao que produce el uso de otros materiales

Ensear a la poblacin el dao al aparato respiratorio cuando se hace uso de materiales no apropiados para la construccin de paredes.

14. Uso inapropiado en la construccin de pisos 20%

Factor econmico Desconocimiento del dao que produce el uso de otros materiales

Ensear a la poblacin el dao al aparato respiratorio cuando se hace uso de materiales no apropiados para la construccin de pisos

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II. ESTRATEGIAS SANITARIAS

PRINCIPALES PROBLEMAS 1. Incremento de Infecciones Respiratorias agudas. CAUSAS 2. Alta contaminacin ambiental 3. Uso inapropiado de energa para cocinar 8% 4. Uso inapropiado de materiales en la construccin de paredes 31% 5. Uso inapropiado en la construccin de pisos 20% 6. Falta de educacin sanitaria en relacin a este problema. SOLUCIONES Desarrollar programas integrales interinstitucionales del Callao para proteccin del medio ambiente Educar a la poblacin en relacin al dao que sufre el organismo por el uso indebido de materiales como energa para cocinar, en la construccin de pisos y paredes. Dar a conocer a la poblacin los signos de peligro en las infecciones respiratorias. Los profesionales deben estar preparados para la deteccin oportuna y tratamiento precoz de estas enfermedades. Las farmacias deben estar abastecidas de los medicamentos necesarios. Socializar con todos los trabajadores la situacin de estas enfermedades. Fortalecer las medidas preventivas como lactancia materna exclusiva, cumplimiento del calendario de vacunacin, alimentacin complementaria.

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PRINCIPALES PROBLEMAS 2. Enfermedades Diarreicas

CAUSAS 1. Zonas de pobreza extrema en el Callao 2. El 26% de pobladores chalacos no cuenta con disponibilidad de agua con red pblica y el 28% de desage facilitando esta condicin para el incremento de este dao. 3. Falta de educacin sanitaria en relacin a la prevencin de estas enfermedades.

SOLUCIONES Implementacin por el Gobierno Central de Programas de desarrollo Social Programacin de SEDAPAL en coordinacin con la Regin y la municipalidad. Fortalecer la educacin sanitaria en relacin a las medidas preventivas para evitar estos daos. Compra de la cantidad adecuada de insumos Ensear a la poblacin la higiene diaria dental que debe realizar y sus beneficios. Ensear a la madre las bondades de una alimentacin balanceada. Incrementar la programacin en consejera nutricional, visitas domiciliarias, sesiones educativas y demostrativas. Apoyo del gobierno regional a los comedores populares Fortalecer las actividades de informacin, educacin y comunicacin a nivel de los EE.SS. con las madres y gestantes.

3. Incremento de las enfermedades de Cavidad Bucal.

1. Falta de insumos para tratamientos 2. Desconocimiento de la poblacin de la higiene dental diaria que debe realizar.

4. Malnutricin en nios < 5 aos. 5. Anemia en gestantes

1. Desconocimiento de la poblacin de las causas y consecuencias de la desnutricin y obesidad 2. Falta de educacin de la poblacin en nutricin. 3. Existencia de zonas de pobreza extrema en el Callao 4. Desconocimiento de la madre del dao al feto y a su vida futura.

6. Disminucin de la lactancia materna 15%

1. Desconocimiento de la madre de la importancia de la lactancia materna exclusiva en el crecimiento y desarrollo del nio

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PRINCIPALES PROBLEMAS 7. Disminucin de 19% en el control de los menores de 1 ao, disminucin del 7% en adolescentes. 8. Disminucin de coberturas de SPR (15%), Antiamarilicas (3%) en nios de 1 aos 9. Disminucin de coberturas de DT en adultos, gestantes, MER y adolescentes (10-14 aos) 10. Incremento TBC y MDR , disminucin de captacin de S.R.

CAUSAS 1. Priorizacin de campaas en forma vertical dictaminadas por MINSA. 2. Insuficiente personal. 3. Multifuncionalidad del personal 4. Incremento de programacin de poblacin de gestantes al 100% 5. Poblacin femenina se rehsa a recibir dos vacunas a la vez DT y HVB

SOLUCIONES Desagregar la informacin de vacunados por distrito de procedencia Realizar seguimiento de poblacin a vacunar por cada EESS. Incrementar la cobertura de vacunacin en todos los daos en distritos de alto riesgo por acumulo de susceptibles ( La Perla, La Punta, Ventanilla y Callao) Potencial izar el recurso humano Programacin real de gestantes

1. Existencia de pobreza extrema en el Callao 2. Hacinamiento, alcoholismo, drogadiccin 3. Falta de compromiso por parte de todos los trabajadores que no laboran directamente en la Estrategia de TBC, en la captacin de sintomticos. 4. Falla en terminar el tratamiento antituberculoso. 5. Falta de seguimiento de abandonos 6. Existencia de bolsones de tuberculosos en diferentes zonas del Callao

Socializar con los trabajadores de salud de las redes sobre la situacin de la TBC en la Regin Callao y la importancia de la captacin del sintomtico respiratorio. Sensibilizar al paciente sobre la importancia de terminar el tratamiento antituberculoso Grupo de apoyo en alcoholismo y drogadiccin. Desarrollar programas integrales para apoyo a pacientes con la Regin y municipalidades

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PRINCIPALES PROBLEMAS 11. Incremento del VIH /SIDA y TBC

CAUSAS 1. Incremento de TBC 2. Falta de educacin sexual en los colegios. 3. Aumento de prostitucin clandestina en adolescentes 4. Incremento de conductas de riesgo en poblacin adolescente y adulto joven 1. Falta de programacin oportuna 2. Disminucin del apoyo logstico y econmico para pacientes de TBC y VIH/ SIDA

SOLUCIONES Desarrollo de programas agresivos de educacin sexual en los colegios con los alumnos y los padres de familia.

12. Abastecimiento no continuo medicamentos para tratamiento de TBC y VIH/ SIDA

Brindar apoyo efectivo para estos pacientes por autoridades regionales y municipales Abastecimiento oportuno de insumos y medicamentos.

13. Disminucin de gestantes y purperas controladas

Aumento de la demanda en el Hospital Daniel A. Carrin por remodelacin del H. San Jos

Coordinacin estrecha con pares del Hospital Carrin para transferencia a EESS para control purpera Potencial izar el recurso humano.

14. Disminucin de parejas protegidas

Desabastecimiento de mtodos anticonceptivos orales preferidos por la poblacin por el nivel central

Abastecimiento oportuno en mtodos anticonceptivos orales

15. Disminucin de parejas protegidas con depoprovera

Usuarias rechazan este mtodo anticonceptivo

Sensibilizacin en usuarias sobre el beneficio de este mtodo.

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PRINCIPALES PROBLEMAS 16. Inoportunidad en la entrega de resultados para Papanicolaou

CAUSAS 1. Falta de recursos humanos especializado para procesar muestras de PAP 2. Falta de material e insumos

SOLUCIONES Abastecimiento oportuno de materiales e insumos Potencializar el recurso humano Supervisin y monitoreo constante de resultados de Papanicolaou Abastecimiento oportuno por el nivel correspondiente

17. Falta de reactivo para diagnstico de Brucelosis 18. Falta de sistema de informacin en zoonosis

Falla en el abastecimiento por el nivel central

Falta de elaboracin de base de datos por la estrategia

Creacin de base de datos de acuerdo a necesidad.

19. Incremento de Enfermedades No transmisibles y degenerativas del adulto y adulto mayor.

1. 2. 3. 4.

Falta de estilos de vida saludables Exceso de comida chatarra Sedentarismo Desconocimiento de una alimentacin adecuada

Implementacin de programas integrales de prevencin para el adulto y adulto mayor en estilos de vida saludables en coordinacin con autoridades regionales y municipales. Deteccin temprana de factores de riesgo Educar a la poblacin, en los colegios, universidades, organizaciones de bases, instituciones en los estilos de vida saludables (buena alimentacin y ejercicios diarios adecuados).

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III. SALUD AMBIENTAL

PRINCIPALES PROBLEMAS CAUSAS SOLUCIONES Coordinacin con DISA V Ciudad sobre la vigilancia entomolgica Coordinacin con las municipalidades y otras instituciones para incrementar el personal que realiza vigilancia entomolgica. Dar a conocer a la poblacin los daos que produce esta enfermedad Capacitacin a los profesionales para diagnstico oportuno y tratamiento adecuado de casos.

1. Presencia del vector del Dengue en 1. Distritos fronterizos de DISA V L.C. con alto el Callao ndice adico. 2. Insuficiente personal para la vigilancia entomolgica. 3. Falta de la corresponsabilidad de la poblacin para evitar la presencia del vector en el Callao. 4. Falta de trabajo integrado interinstitucional

2. Riesgos Ocupacionales: Grandes Empresas: Ruidos, dficit de iluminacin, presencia de polvos, vapores, insectos, roedores, desconocimiento de posturas adecuadas, manipulacin de carga, riesgo psicosocial, manipulacin de residuos sin proteccin personal. Pequeas Microempresas: Riesgo ergonmico, accidentes, deficiente lucha contra incendios

1. Desconocimiento de los daos a la salud de los trabajadores que no cuentan con las medidas de proteccin y bioseguridad necesarias 2. Falta de supervisin y cumplimiento 3. de la regulacin vigente. 4. Desinters en el problema por dueos y jefes de empresas por intereses econmicos

Capacitacin a dueos y jefes de grandes y pequeas empresas en relacin a los diferentes daos a que estan sometidos los trabajadores que no cumplen con las medidas de seguridad y su responsabilidad segn la ley Supervisin continua de las grandes, pequeas microempresas para evitar los factores que causan dao a la salud. Cumplimiento de la ley por autoridades competentes.

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PRINCIPALES PROBLEMAS 3. Trabajador no cuenta con materiales de proteccin para el recojo de basura: Callao, Bellavista, La Punta y Mi Per. 4. Trabajadores que recogen la de basura no estn vacunados contra el Ttano y Hepatitis B en Ventanilla 5. Contaminacin Ambiental (recojo de residuos slidos)

CAUSAS Falta de supervisin de las municipalidades a tercero que realizan el recojo de basuras.

SOLUCIONES Cumplimiento de las normas de seguridad por las empresas contratantes.

Falta de responsabilidad de las municipalidades al no exigir trabajadores protegidos por vacunas para estas labores.

Fiscalizacin a empresas que brindan este tipo de personal.

1. Falta de servicio a todos los AAHH por las municipalidades para que realicen el recojo de basura. 2. Falta de educacin a la poblacin para que no bote la basura ala calle

Las municipalidades deben brindar este servicio a toda la poblacin chalaca.

6. Contaminacin Ambiental (plomo)

1. Poblacin rechaza la reubicacin por intereses Coordinacin con la Regin Callao, econmicos municipalidades, DESA, ENAPU 2. Desinters de las autoridades portuarias por Autoridades de la regin deben presentar intereses econmicos y polticos proyecto al congreso para construccin 3. Alto costo de exmenes de laboratorio y pruebas de la faja transportadora especiales dificultan seguimiento de casos. Continuar con trabajo educativo a la 4. Seguimiento de grupos poblacionales es costoso poblacin para disminuir los niveles de 5. Desinters de la poblacin en seguir las contaminacin. medidas de proteccin

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IV. LABORATORIO
PRINCIPALES PROBLEMAS 1. Falta de laboratorio de salud publica en la Regin Callao 2. Deficiente sistema de bioseguridad en el laboratorio de referencia Regional de tuberculosis. 3. Deficiencia en equipamiento en el laboratorio de referencia regional. 4. Insuficiente sistema de transporte de muestras biolgicas. 5. Insuficiente sistema de gestin de calidad en la Red de laboratorios. 6. Deficiencia en el mantenimiento de equipos de laboratorio 7. Escaso personal para cubrir necesidades de laboratorio CAUSAS 1. Falta de disposicin de un local 2. Falta de apoyo econmico para la compra de insumos 3. Falta de cronograma de mantenimiento de equipos de laboratorio 4. Falta de capacitacin al personal de laboratorio 5. Falta de organizacin del sistema de transporte de muestra biolgicas 6. Falta de material de bioseguridad SOLUCIONES Conseguir mediante proyectos apoyo del gobierno regional para lograr la compra de local y equipos para la implementacin del Laboratorio Regional de Salud Pblica. Cronograma de mantenimiento de equipos de laboratorio Capacitacin al personal Coordinar con transporte para el traslado de muestras biolgicas. Compra de material de bioseguridad para el laboratorio de tuberculosis. Contratacin de RRHH necesarios para cubrir las reales necesidades.

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V. CALIDAD EN SALUD PRINCIPALES PROBLEMAS 1. Insatisfaccin del usuario externo CAUSAS Insatisfaccin severa del usuario en: 1. Caja, admisin y enfermera. 2. Falta de limpieza en el personal de salud y local del EE.SS. 3. Insatisfaccin en el trmite de atencin en farmacia, servicio al diagnstico. 4. No hay privacidad en la atencin Insatisfaccin moderada: Conocimiento de la enfermedad. Insatisfaccin leve: 1. explicacin del tratamiento, 2. explicacin de exmenes, dedicacin al paciente. SOLUCIONES Desarrollar y fortalecer la cultura organizacional en los trabajadores de salud de la DIRESA Capacitar a todo el personal en los estndares de calidad Humanizar la atencin en salud. Fortalecer la supervisin del desempeo del personal Supervisin de la limpieza y orden de los EESS Supervisin de la presentacin y orden del personal de salud.

2. Insatisfaccin del usuario interno

1. Multifuncionalidad de los RRHH en los establecimientos de salud. 2. Inadecuada distribucin de RRHH. 3. Dficit de planificacin y provisin de RRHH. 4. Falencia en la estructura organizativa de la OERRHH. 5. Dficit en el desarrollo de competencias y desempeo de los RRHH. 6. Falta de estrategias motivacionales. 7. Deficiencia en medidas de mejoramiento del Clima Organizacional.

Redistribucin racional de los RRHH Dotar de RRHH capacitado y necesario para el adecuado funcionamiento de los EESS Desarrollar un programa de capacitacin al personal acorde con las necesidades de cada EESS y rea de trabajo Desarrollo de estrategias motivacionales Uso de medidas de mejoramiento del clima organizacional

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VI. RECURSOS HUMANOS PRINCIPALES PROBLEMAS 1. Inadecuada distribucin de RRHH en los establecimientos de salud CAUSAS Falta de un Plan de racionalizacin del RRHH SOLUCIONES Redistribucin racional y concertada de los RRHH

2.

Falta de RRHH en el hospital de Ventanilla

Inadecuada planificacin, Demanda sobrepasa la oferta, Personal contratado renuncia por que competencia ofrece mayores salarios Insuficiente poltica de revalorizacion del RRHH institucional

Gestionar nombramiento de RRHH profesionales y no profesionales en el Hospital de Ventanilla

3.

Falta mayor estimulo al RRHH y fortalecer el clima laboral a nivel local

Implementacin de medidas para la motivacin y revalorizacion de los trabajadores

VII. SANIDADES INTERNACIONALES PRINCIPALES PROBLEMAS 1. Falta de implementacin del Reglamento sanitario Internacional Falta de Internet en Sanidad Area Internacional CAUSAS No se prioriz esta necesidad SOLUCIONES Coordinacin para la implementacin en el primer semestre Implementar dos puntos de Internet.

2.

No se program ni se consider su importancia.

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VIII. EPIDEMIOLOGIA PRINCIPALES PROBLEMAS 1. Falta de personal profesionalmultifuncionalidad 2. Insuficiente anlisis local de la informacin IX. SISTEMA DE INFORMACION PRINCIPALES PROBLEMAS 1. Falta de fortalecimiento del sistema de informacin en la Regin Callao CAUSAS 1. Falta de Planeamiento adecuado 2. Falta de Recursos humanos para admisin y archivo 3. Falta de anlisis local de la informacin 4. Registros paralelos 5. Entrega extempornea de la informacin SOLUCIONES Planificacin de estrategias locales Fortalecimiento con RRHH Capacitacin al RRHH responsable del sistema de informacin Crear un sistema nico de informacin en salud en la Regin Callao(Fortaleciendo el HISS-MIS) CAP inadecuado CAUSAS SOLUCIONES Reestructuracin del CAP

Multifuncionalidad

Asignacin de encargados exclusivos de Epidemiologa en las Redes

2. Duplicidad de fuentes de informacin

X. PLANEAMIENTO Y ECONOMIA PRINCIPALES PROBLEMAS Incapacidad de gasto en el 2008 CAUSAS Remesas llagan extemporneamente SOLUCIONES Coordinacin con MEF-MINSA central y Gobierno Regional para remesas oportunas

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XI. PERCEPCION DE PROBLEMAS SANITARIOS POR EL EQUIPO DE GESTION, COMIT LOCAL E INSTITUCIONES DE LA REGION CALLAO
PRINCIPALES PROBLEMAS 1. Problemas de aprendizaje en los nios CAUSAS Falta de profesionales de la salud para atender estos daos. SOLUCIONES Contratar profesionales de la salud (psiclogo, terapeuta, mdico especialista).

2. Trastornos, ansiosos, neurticos

Falta de profesionales de la salud para atender estos daos.

Contratar profesionales de la salud (psiclogos)

3. Drogadiccin, alcoholismo y pandillaje

Falta de personal de Psicologa para atender estos daos. Incremento de hogares disfuncionales Falta de valores en los hogares. Falta de preocupacin en los colegios en desarrollar valores en el alumnado. Falta de un Plan de Seguridad Ciudadana

Contratar profesionales de la salud (psiclogos) Fortalecer en los colegios la enseanza de valores Desarrollo de un Plan de Seguridad Ciudadana de la Regin por los diferentes actores (regin, municipalidad, salud, educacin, PNP. Instalacin de comit de seguridad ciudadana Incrementar los lugares de esparcimiento para la juventud

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PRINCIPALES PROBLEMAS 1. Violencia familiar

CAUSAS 2. Hogares disfuncionales 3. Pobreza , pobreza extrema 4. Falta de enseanza de valores en los hogares, colegios. 5. Existencia de drogadiccin, alcoholismo, pandillaje.

SOLUCIONES Fortalecimiento de la enseanza de valores en los hogares y colegios Diseo de un Plan de Seguridad ciudadana Instalacin del comit de seguridad ciudadana. Fortalecimiento de la autoestima, asertividad en los adolescentes. Incrementar los lugares de esparcimiento para la juventud

2.Deficiente atencin al pblico usuario

1. Escaso personal de salud, multifuncionalidad 2. Falta de presupuesto para contratar personal de salud suficiente. 3. Apertura y ampliacin de establecimientos de salud sin incremento de trabajadores.

Contratacin de personal acorde con necesidades Distribucin equitativa de los trabajadores de salud en los EE.SS. Requerimiento de presupuesto para contratacin de personal necesario por Planificacin en la Programacin anual. Sensibilizar a la poblacin en relacin a los deberes del dueo en la crianza de una mascota.

3. Animales domsticos y callejeros que no cuentan con ninguna vacunacin

El desconocimiento de deberes del dueo de una mascota como alimentarlo, vacunarlo, atenderlo en sus enfermedades y su falta de responsabilidad reflejan la baja cobertura de vacunacin.

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PRINCIPALES PROBLEMAS 4. Maltrato infantil

CAUSAS 1. Hogares disfuncionales 2. Violencia familiar 3. Falta de la enseanza de valores en los hogares 4. Falta de control en el expendio de revistas, videos, internet y en general, todo tipo de medios visuales o audios de contenido pornogrfico a menores de edad. 5. Falta de control en el expendio de bebidas alcohlicas, tabaco, inhalantes, medicinas sin prescripcin mdica. 1. Mal llenado de la fichas del SIS 2. Digitacin defectuosa 3. Inoportunidad de entrega de informacin

SOLUCIONES Fortalecimiento del desarrollo de valores en las Instituciones Educativas Supervisin en el expendio de revistas, videos, tabaco y bebidas alcohlicas. Creacin de hogares de proteccin al nio en cada distrito.

5.Deficiencia en la recuperacin en las atenciones por SIS

Reconocimiento al establecimiento de salud que llene correctamente sus fichas del SIS Oportunidad en la entrega de informacin.

6. Accidentes de transito

1. Falta de educacin vial de la poblacin 2. Incumplimiento de la normatividad de trnsito por chferes, peatones y pasajeros. 3. Exceso de velocidad 4. Ebriedad

Seguridad vial como parte de la currcula de la DREC Cumplimiento de la normatividad de trnsito por chferes, peatones y pasajeros. Reactivacin del comit multisectorial de Vigilancia y Prevencin de Accidentes de Trnsito del Callao

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PRINCIPALES PROBLEMAS 7. Abandono emocional y fsico del adulto mayor

CAUSAS Desinters de los municipios y entidades correspondientes.

SOLUCIONES Coordinacin con la Regin y Municipalidades sobre la creacin de hogares para la tercera edad en cada distrito. Atencin diferenciada para el adulto mayor Desarrollar un programa de capacitacin integral de promotoras. Coordinar con las Municipalidades, Regin Callao para unificar los diferentes grupos de promotoras para fortalecer su trabajo en bien de la comunidad. Campaa de control de canes callejeros. Regulacin por las municipalidades. Fortalecer las charlas educativas sobre alimentacin balanceada en los EE.SS, colegios, corganizaciones sociales de bases, etc. Contratacin de personal acorde con las necesidades. Desarrollo por la regin de programas sociales como apoyo a la vivienda popular y generacin de empleo

8. Falta de reconocimiento y capacitacin a promotoras de salud 9. Falta de captacin de nuevas promotoras

1. Fragmentacin de la formacin de las promotoras, por cada dao o estrategia o programa 2. Falta de desarrollo de programa de capacitacin continua para promotoras

10. Alta incidencia de mordeduras por canes callejeros.

1. Falta de control de canes callejeros 2. Falta de regulacin por las Municipalidades.

11. Anemia, malnutricin y desnutricin

1. Malos hbitos alimenticios 2. Falta de Nutricionistas en los EE.SS.

12. Hacinamiento

1. Existencia de pobreza, pobreza extrema. 2. Falta empleo, subempleo

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PRINCIPALES PROBLEMAS 13. Inseguridad ciudadana

CAUSAS 1. Existencia de drogadiccin, alcoholismo y pandillaje 2. Ausencia de apoyo vecinal a comits de seguridad. 3. Falta un Plan de seguridad Ciudadana 4. Escasez de personal policial 5. Poca atencin de serenazgo 6. Existe espacios pblicos abandonados Falta de higiene

SOLUCIONES Sensibilizar a la comunidad para lograr comits vecinales sobre seguridad ciudadana. Coordinacin con la polica, serenazgo en cada distrito para el desarrollo del plan de seguridad ciudadana de la Regin Callao

14. Enfermedades de la piel

Educacin sanitaria sobre el aseo de la piel

15. Aumento de Tabaquismo en poblacin adolescente

1. Curiosidad , influencia social 2. Imitar a los padres o amigos.

Incrementar los lugares de esparcimiento para la juventud Desarrollar educacin en l colegios sobre riesgos y efectos del tabaco.

16. Gastritis

Alimentacin en hora no adecuada Estrs

Dar a conocer a la poblacin sobre alimentarse en horas adecuadas. Consultas con Psicologa sobre manejo de estrs- ejercicios de relajamiento

17. Poblacin de la Punta no asiste al centro de salud ya que no cuenta con las especialidades medicas que necesita la mayora de la poblacin adulta mayor

Poblacin > 60 aos constituye el 10% Morbilidad en relacin a enfermedades propias de la tercera edad.

Instalacin de consultas diferenciadas por especialidades en el turno de la tarde en el EE.SS.

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CONCLUSIONES DEL ASIS REGIONAL 2008 DIRESA CALLAO

I.-RECURSOS HUMANOS 1. El RRHH institucional a nivel de la red de servicios se encuentra poco motivado. 2. Existe multifuncionalidad del RRHH y una inadecuada distribucin de los mismos. 3. No todos los promotores de salud se sienten reconocidos y valorados por los jefes de establecimientos. 4. Existe descontento de la poblacin sobre el servicio que se le oferta en los EE.SS. debido fundamentalmente al maltrato y demoras en la atencin. 5. En la Regin Callao no hay problema con la accesibilidad geogrfica de la poblacin a los establecimientos de salud. II.-SOCIAL 1. Se observa un incremento de la Tasa de Natalidad de la Provincia, los distritos de Callao y Ventanilla tienen las tasas ms altas. 2. Se Increment en la Regin Callao la tasa de fecundidad general y la razn de mortalidad materna, destacndose el Incremento de madres adolescentes, especialmente de menores de 14 aos, sobre todo en los distritos de Callao y Ventanilla, con incremento de recin nacidos. 3. Geogrficamente el 50% de pobladores se encuentra viviendo en reas de riesgo para desastres, habiendo alta tasa de densidad poblacional en La Perla. 4. Se registro bajo ndice de Desarrollo Humano en Carmen de la Legua y Ventanilla. 5. Ms del 25% de la poblacin carece de agua y desage por red pblica, existiendo inadecuado Saneamiento bsico, especialmente en Ventanilla. 6. El Maltrato infantil es una preocupacin de gran parte de la poblacin al igual que el abandono emocional y fsico del adulto mayor a nivel de toda la Regin. 7. Existen problemas de seguridad ocupacional evidenciados en las grandes, medianas y pequeas empresas que deben ser abordados desde la perspectiva regional de salud. 8. La intoxicacin por plomo sigue siendo un problema sanitario en la Regin Callao pese al trabajo realizado en el distrito del Callao. 9. Existe hacinamiento y riesgo de enfermedades infectocontagiosas y ocupacionales en algunos establecimientos de salud como C.S. Jos Boterin, C.S.Bonilla y C.S. La Perla. 10. Existe preocupacin sanitaria por diferentes instituciones regionales quienes nos han sugerido algunos problemas prioritarios con sus posibles soluciones. 11. Socialmente preocupa el alcoholismo, la drogadiccin y el pandillaje en toda la Regin. 12. Persisten zonas de extrema pobreza en el Callao (Callao, Ventanilla y Carmen de la Legua) donde esto genera mayor vulnerabilidad a las enfermedades regionales. 109

III.-ESTRATEGIAS SANITARIAS-MORBILIDAD 1. Se incremento la TBC MDR, habiendo disminuido la captacin de Sintomtico Respiratorios, especialmente en el distrito de Callao y Ventanilla 2. Existen estrategias Sanitarias con bajas coberturas que ponen a la poblacin en riesgo sanitario a nivel de todos los distritos del Callao. 3. Surgi como amenaza sanitaria el dengue, encontrndose Aedes aegypti desde el 2007 hasta la actualidad en los distritos del Callao y Ventanilla. 4. Incremento de la anemia y desnutricin en la Provincia, especialmente en el distrito de Callao y Ventanilla. 5. Incremento de VIH/SIDA en el distrito del Callao. 6. La morbilidad por IRAS y EDAS, as como las de la cavidad bucal sigue siendo importante en la Regin, especialmente en los distritos de Callao y Ventanilla. 7. La Mortalidad materna sigue siendo un problema de salud publica regional, especialmente en lo referente a la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, las referencias tardas y la demanda insatisfecha en los hospitales. IV.-ADMINISTRACION 1. Se observ Incapacidad de gasto en el 2008 en cerca de 2 millones de nuevos soles. 2. Hay Deficiencia y demora del reembolso por el SIS. V.-LABORATORIO 1. Existe Inadecuada bioseguridad en laboratorio de TBC de la DIRESA Callao 2. El Laboratorio de Salud Pblica presenta grandes limitaciones estructurales y funcionales para el cumplimiento de sus fines. VI.-SISTEMA DE INFORMACION 1. El sistema de informacin en salud muestra significativas deficiencias. 2. Falta de anlisis mensual por las diferentes direcciones y de la socializacin de los mismos a nivel de Direcciones y a nivel local. VII.-EPIDEMIOLOGIA Y SANIDADES INTERNACIONALES 1. Las enfermedades infecciosas son importantes en nuestra regin pero tambin tienen relevante importancia las enfermedades no transmisibles, los accidentes de trnsito, el cncer y la HTA que representa la primera causa de muerte en el Callao desde el ao 2001. 2. Las competencias en Sanidades Internacionales de acuerdo al RSI son insuficientes.

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RECOMENDACIONES SANITARIAS PARA MEJORAR LA SITUACION DE SALUD EN LA REGION CALLAO

I.-RECURSOS HUMANOS 1. Implementacin de polticas de desarrollo, motivacin y estimulo del RRHH institucional. 2. Redistribucin y contratacin del RRHH (de ser posible nombramiento) 3. Implementacin de incentivos a los promotores de salud especialmente a las del distrito de Ventanilla. 4. Deben implementarse acciones que reviertan la mala opinin de un sector de la poblacin sobre la atencin que se les oferta en los EESS, con nfasis en una atencin de calidad y calidez. 5. Deben promoverse y dar a conocer a la poblacin los servicios que ofertamos tanto en el aspecto asistencial, de estrategias sanitarias, de promocin de la Salud y prevencin de enfermedades a nivel de Redes, Microrredes y establecimientos de salud II.-SOCIAL 1. Educacin sanitaria a la poblacin vulnerable por hacinamiento, para la prevencin de enfermedades transmisibles, especialmente en el distrito de la Perla y de Ventanilla. 2. Coordinar desde la Gerencia Regional el fomento de la educacin y del empleo como ejes del Desarrollo humano as como la implementacin al 100% de la poblacin con servicios de agua, desage, poniendo nfasis en el buen uso de los mismos, especialmente en el distrito de Ventanilla y Callao. 3. Debe educarse a la poblacin en temas de defensa civil, establecindose la rectora en el tema desde la GERESA, con mayor nfasis en el distrito de la Punta y Callao. 4. Se debe coordinar interinstitucional e intersectorialmente para el abordaje y alternativas a la juventud sobre todo en los temas de alcoholismo, la drogadiccin y el pandillaje en toda la Regin Callao y fortalecer los Centros de Desarrollo Juvenil del Callao 5. Debe fomentarse las buenas prcticas y manejo de agua y recipientes para la prevencin del Dengue, coordinando a nivel regional y con los distritos fronterizos del Callao y Ventanilla. 6. Debe fortalecerse la labor del Consejo Regional de Salud del Callao sobre todo en temas de promocin de la salud y prevencin de las enfermedades. 7. Coordinar con la PNP, Municipalidades, Direccin de Educacin sobre las estrategias para disminuir el maltrato infantil e implementacin de casas de reposo para los adultos mayores en coordinacin con las municipalidades distritales. 8. Continuar con las acciones multisectoriales en bien de la disminucin de la contaminacin por plomo en el distrito del Callao. 9. Aplicar de acuerdo a las normas las medidas de proteccin del trabajador en los diferentes mbitos laborales de la Regin Callao 111

10. Optimizar el saneamiento bsico regional, especialmente en el distrito de Ventanilla. III.-ESTRATEGIAS SANITARIAS-MORBILIDAD 1. Deben fortalecerse las estrategias Sanitarias de salud a nivel de los establecimientos de salud, especialmente en lo referente a la salud sexual y reproductiva, al Crecimiento y desarrollo de los nios, a la Salud mental y a la captacin, tratamiento y seguimiento de pacientes con Tuberculosis, VIH-Sida capacitando y monitoreando permanente a los profesionales de la salud en estos y otros temas. 2. Debe fortalecerse la gestin sanitaria para la prevencin y control de las enfermedades respiratorias agudas y diarricas agudas, especialmente en los distritos de Callao y Ventanilla. 3. Debe fortalecerse la estrategia sanitaria de Alimentacin y nutricin para disminuir los casos de anemia y malnutricin en todos los distritos del Callao. 4. Que el 100% de establecimientos de salud cuenten con las reas y normas mnimas de bioseguridad para que disminuyan el riesgo de enfermedades transmisibles. IV.-ADMINISTRACION 1. Se debe coordinar oportunamente con el MEF, Ministerio de Salud o con instancias correspondientes para recibir las remesas en forma oportuna y as evitar revertir los fondos destinados para la salud de nuestra poblacin. 2. Identificacin de establecimientos que presentan problemas de rechazos del SIS para implementar acciones correctivas y as mejorar el reembolso por los servicios prestados V.-LABORATORIO Construccin del Laboratorio de Salud Pblica de la Regin Callao, con el cumplimiento de estndares internacionales de funcionamiento VI.-SISTEMA DE INFORMACION 1. Implementacin del Sistema nico de Informacin en Salud que evite la sobre carga laboral repetitiva y permita la interconexin en tiempo real de los diferentes prestadores, para optimizar el sistema de referencia y contrarreferencia. 2. Monitorear el anlisis de la informacin en forma mensual por cada Direccin, y en el nivel local. VII.-EPIDEMIOLOGIA Y SANIDADES INTERNACIONALES 1. Fortalecer la vigilancia epidemiolgica de las enfermedades infecciosas y de las no transmisibles como los accidentes de trnsito, el cncer y la HTA, coordinando con los municipios sobre la implementacin de atencin diferenciada. 2. Implementacin del anexo IB del Reglamento Sanitario Internacional. 3. Implementacin de conexin de Internet para la Sanidad Area Internacional. 112

INDICE GENERAL
Pg. INTRODUCCION . PRESENTACION .

I.

INFORMACION GENERAL .................................................................. 1. INFORMACIN HISTRICA............................................................. 2. HISTORIA DE LA SALUD EN EL CALLAO ....................................... 3. ANTECEDENTE HISTORICO DEL ASIS EN EL CALLAO ................ 4. EL ESCUDO DEL CALLAO ...............................................................

II.

ATRACCIONES

TURISTICAS

ECONOMICAS

DE

LA

PROVINCIA

CONSTITUCIONAL DEL CALLAO 1. PRINCIPALES ATRACTIVOS TURISTICOS DE LA PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO 2. PLATOS Y BEBIDAS TIPICAS .. 3. FIESTAS SOCIALES Y RELIGIOSAS .. 4. FECHAS CELEBRES INSTITUCIONALES . 5. ACTIVIDADES PRODUCTIVAS III. VULNERABILIDAD TERRITORIAL ....................................................... 1. INFORMACIN GEOGRAFICA ............................................................. 2. INFORMACIN DEMOGRFICA.............................................................. 3. INDICADORES DEMOGRAFICOS Y SOCIOECONOMICOS ............... 4. ESTADO DE SALUD ................................................................................ A. Morbilidad . B. Mortalidad . b.1. Mortalidad 2008 b.2. Mortalidad 2007 b.2.1. Mortalidad Global .. b.2.2. Mortalidad por Distritos . b.2.3. Mortalidad por Ciclo de Vida

IV.

RESPUESTA SOCIAL ........................................................................... 1. ATENCIONES POR ETAPAS DE VIDA .............................................

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1) ETAPA DE VIDA NIO . 2) CONTROL DE NIO SANO 3) GESTANTES . ..

4) ADOLESCENTES . 5) ADULTO . 6) ADULTO MAYOR ...

2. INTERVENCION CON ESTRATEGIAS SANITARIAS ......................... 1) ALIMENTACIN Y NUTRICIN SALUDABLE.................................. 2) INMUNIZACIONES ........................................................................... 3) ESTRATEGIA SANITARIA DE SALUD BUCAL ................................ 4) SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ ............................................ 5) SITUACION DE LA TUBERCULOSIS ............................................ 6) PREVENCIN Y CONTROL DE ITS/VIH Y SIDA ............................. 7) SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL CALLAO..................... 8) PREVENCIN Y CONTROL DE ZOONOSIS .............. ....................

3. OFERTA DE SERVICIOS .................................................................. 1) DIRECCION DE SERVICIOS DE SALUD ...................................... 2) RECURSOS HUMANOS INSTITUCIONALES ............................... 3) UNIDAD DE SEGUROS DE SALUD ............................................. 4) MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS (SISMED) ................... 5) LABORATORIO DE SALUD PBLICA DEL CALLAO ................... 6) SALUD AMBIENTAL EN EL CALLAO ............................................ 7) PROMOCIN DE LA SALUD EN EL CALLAO............................... 8) COMUNICACIONES Y SALUD ...................................................... 9) CENTRO DE PREVENCION Y CONTROL DE EMERGENCIAS Y DESASTRES (CPCED) ............................................................... 10) . SANIDADES INTERNACIONALES .. 11) . EPIDEMIOLOGIA EN EL CALLAO ... 12) . SISTEMAS DE INFORMACION EN SALUD 13) . ASPECTOS ADMINISTRATIVOS . 14) . ENCUESTAS DE SATISFACCION DE LOS USUARIOS INTERNO APLICATIVO SEUS DE LA DISA I CALLAO- 2008 .. 15) ENCUESTAS DE SATISFACCION DE LOS USUARIOS EXTERNOS APLICATIVO SEUS DE LA DISA I CALLAO- 2008 114

16) ... PRINCIPALES PROBLEMAS PRIORIZADOS SEGN PERCEPCION POR EL EQUIPO DE GESTION EN LA REGION CALLAO 2008 17) PROBLEMAS PRIORIZADOS POR EL EQUIPO DE GESTION DE LA DIRESA CALLAO 2008 . 18) PROBLEMAS PRIORIZADOS POR EL COMIT LOCAL DE LA DIRESA REGION CALLAO 2008 . 19) PROBLEMAS PRIORIZADOS POR LAS INSTITUCIONES EN LA REGION CALLAO 2008.. 20) ... PRINCIPALES PROBLEMAS SANTIARIOS, CAUSAS Y SOLUCIONES a. ASPECTOS DEMOGRAFICOS SOCIOECONOMICOS Y EDUCACION.. b. ESTRATEGIAS SANITARIAS . c. SALUD AMBIENTAL . d. LABORATORIO . e. CALIDAD EN SALUD f. RECURSOS HUMANOS .. g. EPIDEMIOLOGIA .. h. SISTEMA DE INFORMACION . i. j. PLANEAMIENTO Y ECONOMIA . PERCEPCIONES DE PROBLEAS SANITARIOS POR EL EQUIPO DE GESTION, COMIT LOCAL E INSTITUCIONES DE LA DIRESA CALLAO .

V. VI.

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

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