Riesgos de infecciones pos-operatorias mediatas y su relacin con los cuidados de enfermeria

Informe sobre los resultados de muestra de cultivos. realizados en el servicio de ciruga (Carro de cura) del Hospital Central de Maracay. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Resumen Objetivos Equipos y materiales utilizados Procedimiento Conclusiones RESUMEN El objetivo en relacin con los cuidados de enfermera determina la asociacin entre la variable anteriormente citada, para lo cual se estudiaron las relaciones entre los factores. Atencin de enfermera, higiene y comodidad, material medico quirrgico, vigilancia epidemiolgica, clasificacin de pacientes por patologa, recurso humano especializado, riesgo reciproco enfermo/personal del hospital. El estudio se ubica en la lnea de investigacin de infecciones intra hospitalarias. Se realizo en el Hospital Central de Maracay especficamente en las reas de atencin de hospitalizacin servicio de ciruga. La muestra para esta investigacin estuvo conformada por (15) bachilleres asistenciales. La seleccin de los elementos mustrales se realizo mediante un muestreo no probabilstico para lo cual se utilizo un listado de veintids (22) pacientes infectados. Para recolectar la informacin se elaboro un cuestionario estructurado en tres partes: la primera de los datos demogrficos, la segunda con 16 items sobre los cuidados de enfermera, adems se elaboro una presentacin y las instrucciones para contestar el instrumento. Se utilizo para la confiabilidad del instrumento los promedios y desviaciones Standars de los factores y variables utilizando el anlisis de comparacin de promedios de muestras pareadas de t T de student, con una probabilidad de error menor o igual al 5%, para la segunda parte se usaron frecuencias absolutas y relativas. 1.2 OBJETIVOS 1.2.1.- Objetivo General. Determinar la asociacin entre los ciudadanos de enfermera y el riesgo de infecciones postoperatorias en el servicio de ciruga del Hospital Central de Maracay. 1.2.2 Objetivo Especifico 1. 2. Establecer la asociacin entre la atencin de la enfermera y la preparacin del recurso humano, clasificacin de pacientes por patologas y el riesgo reciproco enfermo/personal.

3. verificar la relacin entre higiene, comodidad y seguridad con los factores recurso humano especializado, clasificacin de pacientes por patologa, riesgo reciproco enfermo/personal. 4. Determinar la relacin existente entre el factor material medico quirrgico y los factores recurso humano especializado, clasificacin de pacientes por patologa, riesgo reciproco enfermo/personal. 5. Detectar la vigilancia epidemiolgica y su relacin con los factores recurso humano especializado. Clasificacin de pacientes por patologas, riesgo reciproco enfermo/personal. INTRODUCCIN El informe que se presenta a continuacin tiene como objetivo principal, establecer el riesgo de infecciones post-operatorias mediatas y su relacin con los cuidados de enfermera. La recoleccin de la informacin fue realizada a travs de cuestionarios de opinin/observacin, realizados con el personal de enfermera y seguido del estudio bacteriolgico, practicndose cultivos a algunos materiales del carro de cura del Servicio de Ciruga en el Hospital Central de Maracay. AGRADECIMIENTO Toda investigacin amerita de esfuerzo y mucha ayuda: esta es una muestra de poder dar las "Gracias" a Las personas que gentilmente contribuyeron al logro de nuestro objetivo. Al Dr. Ramn Montao y a la Lic. Natty: Por su gran aporte. Muchas Gracias. EQUIPOS Y MATERIALES UTILIZADOS 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. Gradilla Placas Agar Sangre Placas Agar de Levine Caldo Corazn-Cerebro Aplicadores Machero Asa de Platino Estufa Gasa Estril Jabn Azul Povidine con agua oxigenada Alcohol Yodado Mercurio-Cromo Agua Estril Guante Estril Rayn Estril Superficie del carro del cura. PROCEDIMIENTO Se escogi el carro de cura al azar de Ciruga, y se tomo muestra directa de los materiales por la tcnica del hisopo hmedo, y en el orden que aparecen en el cuadro N 1.

Posteriormente, se emplearon los siguientes medios de cultivos: Caldo-Corazn-Cerebro, Agar Sangre y Agar de Levine. Se incubo por 24 y 48 horas y los resultados de la lectura de tubos y placas se observa en el mismo Cuadro N1, de donde anotamos que solo hubo crecimiento en los tubos marcados 7 y 8 que corresponden, respectivamente, a Guante Estril y Superficie del Carro de Cura. Los cultivos lquidos obtenidos se repican a placas de Agar Sangre y Agar de Levine, cultivndose en estufa a 37 por 24 horas. ( Los controles tanto de medios lquidos como slidos funcionaron. No hubo crecimiento de microorganismos). Pasado el tiempo de incubacin, observamos las placas donde hubo crecimiento en ambas, luego se procede a identificar genricos de grmenes aislados por el mtodo de Gram, encontrndose: ( Ver Cuadro N2 ), que en la placa N7, correspondiente a Guante Estril, hubo crecimiento de Estafilococos S/P; y en la placa N8, correspondiente al tope del Carro de Cura, creci Escherichia Coli Tipica. INTERPRETACION DE LOS CUADROS 1 Y 2 CUADRO N 1 RESULTADOS DE LOS EXAMENES BACTERIOLOGUICOS REALIZADOS A LOS ELEMENTOS QUE CONFIRMAN EL CARRO DE CURA DEL SERVICIO DE CIRUGA EN EL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior CUADRO N 2 IDENTIFICACIN GENRICA DE LOS MICROORGANISMOS AISLADOS EN LA INVESTIGACIN A MATERIALES Y EQUIPOS DE UN (1) CARRO DE CURA SERVICIO DE CIRUGA EN EL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY. Para ver el grfico seleccione la opcin "Descargar" del men superior CONCLUSIONES Al finalizar nuestra investigacin y obtener los resultados, pudimos observar crecimiento de grmenes patgenos en algunos de los materiales, por lo que podemos traducir que existe un riesgo de contaminacin con el material usado y que deben, por lo tanto, extremarse las normas y procedimientosreferentes al control de la asepsia y antisepsia de los equipos. Importancia fundamental para la parte econmica-social que representa para el paciente que se restablece y para la institucin hospitalaria que tiene que sufragar los costos de un periodo de estancia prolongado.

CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES CONCLUSIONES De los resultados obtenidos y presentados anteriormente se pueden extraer las siguientes conclusiones: Se encontraron diferencias entre la entrevista y la observacin, en relacin a los promedios, del ndice de desempeo asptico, en cuanto a los factores "Clasificacin de pacientes por Patologa", "material mdico quirrgico" y "vigilancia epidemiolgica", y en las dos variables establecidas para el estudio como fueron "infecciones operatorias" y "cuidados de enfermera". Sin embargo, debe aclararse que la observacin es puntual, se realizo una sola vez, mientras que la opinin representaba, segn la entrevistada, una respuesta de mayor continuidad en el tiempo, pues recoge el sentir de su labor efectuada a travs de una actividad llevada a cabo en forma permanente. En tal sentido se debe tener cuidado con la conclusin establecida, pues dependiendo como se vea el problema, se puede tender a sobre valorizar los resultados segn el apoyo que se de a una tcnica u otra. En todo caso es preferible, tomar como valedera la entrevista, y realizar nuevas observaciones, al menos repetidas sobre un lapso de tiempo, para confirmar la diferencia o no de resultados segn tcnicas para prximos estudios similares. La relacin entre el factor "atencin en enfermera" (ATEN) y los factores "recursos humanos en enfermera" (RHU), "clasificacin por pacientes por patologas" (CLAS) y " riesgo reciproco enfermo-personal del hospital " (RIES) no se presento en idntica forma para cada una de ellas. De hecho mientras que ATEN y RHU se relacionaron por medio de frecuencias de realizacin baja en el factor RHU y alta en ATEN, ATEN con CLAS presentaron una relacin en las frecuencias de alta realizacin como son casi siempre y siempre. En el caso de RIES con ATEN la relacin no privo en casi siempre ningn sentido definido, pues las respuestas estuvieron, prcticamente discriminadas en todas las categoras. Por lo anterior, se puede asegurar que la relacin mas efectiva, entre los factores estudiados que inciden en las infecciones post operatorias en forma positiva, es la de ATEN y CLAS. La asociacin entre el factor "higiene comodidad" (HIG) y los factores RHU, CLAS y RIES, se estableci en forma muy similar a la de estos ltimos factores con ATEN. Es decir, que HIG y RHU en asociacin se presentaron con tendencia a la relacin de bajas frecuencias de realizacin, HIG con CLAS hacia las altas, y HIG con RIES casi sin una tendencia clara y

expresa, aunque parece ser mas concreta que con ATEN y RIES, pues se visualiza que la relacin pareciera ir hacia categoras de extremo superior. De nuevo, por consiguiente, la relacin mas beneficiosa es la del factor CLAS con este otro factor analizado, tal como fue HIG. El factor "material medico quirrgico" (MAT) demostr estar asociado con todos los otros factores, es decir, RHU, CLAS y RIES, en trminos de sus frecuencias de alta realizacin. En otras palabras con este factor MAT, se consigue que los factores de la variable "infecciones post-operatorias" se asocien positivamente en las categoras de frecuencias de realizacin superiores, siendo por lo tanto positivas y beneficiosas tales relaciones. El ultimo factor de la variable "cuidados de enfermera" es decir, el factor "vigilancia epidemiolgica" (VIG) no estuvo con tendencia definida de asociacin, en cuanto a las categoras de frecuencias, con el factor RHU, pues la asociacin de estas no tienden a concentrarse en algunas de ellas. Con CLAS existe una ligera, pero perceptible, relacin con tendencias hacia las categoras de realizacin superior en este factor con todas las categoras de VIG. En cuanto a RIES, la asociacin es casi inexistente pues los valores de frecuencias asociados son muy bajos, dando a entender que se presenta una completa desimanacin de los individuos entre las 25 casillas posibles de ser tabuladas sus opiniones. En tal sentido, es posible afirmar que la VIG, considerada como factor de "cuidados de enfermera" no presenta relacin con los factores de la variable "infecciones postoperatorias", por lo que esto puede perjudicar a los pacientes, ya que al no existir relacin, se esta dejando el factor de "vigilancia epidemiolgica" fuera del concurso participativo en el control de las infecciones del tipo estudiado en esta investigacin. Para finalizar, la relacin entre las variables en estudio se presento con tendencia a la realizacin, segn las opiniones de las entrevistadas, de frecuencias inferiores y medianamente superiores de ambas. Es decir, predominaron las categoras de, algunas veces y casi siempre de la variable "cuidados de enfermera" con la de "casi siempre" en infecciones post-operatorias. Esto lleva a decir que se debe hacer un esfuerzo para aumentar la realizacin de los factores que integran los "cuidados de enfermera" pues ellos deben estar ntimamente ligados en forma permanente (siempre) al "control de las infecciones post-operatorias", en especial a los aspectos referidos en los factores "vigilancia epidemiolgica" y "atencin en enfermera". En relacin a la determinacin de microorganismos en los tubos y placas utilizados en un carro de cura del servicio de ciruga, se pudo encontrar que en los guantes estriles y la superficie del carro de cura estaban presentes agentes patgenos, resultando ser en los guantes Estafilococos s/p y en el carro Escherichia Coli. RECOMENDACIONES 1.- Crear el comit de infecciones intra-hospitalarias en el Hospital Central de Maracay, coordinados `por infectologos de dicha institucin. 2- Proponer al comit de infecciones, las necesidades de estudio e investigacin especifica que considere necesarias de acuerdo a la vigilancia epidemiolgica. 3.- Propiciar educacin continua y actualizada a todo personal del equipo de salud, a fin de prevenir las infecciones cruzadas: y en especial a las enfermeras y personal obrero del servicio de ciruga. 4.- Analizar mediante la to9ma de muestras, las condiciones de salud del equipo humano que labora en el rea del servicio de ciruga.

5.- Proporcionar recursos necesarios para el correcto funcionamiento de la vigilancia epidemiolgica de las infecciones intra-hospitalarias.