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RADIOLOGIA: CONCEITO, IMPORTNCIA E HISTRICO

1.- CONCEITO: o estudo e aplicao dos Raios-X, aproveitando as suas propriedades com finalidade do radio-diagnstico e radioterapia no campo da Medicina e Odontologia. Aplicaes no campo Industrial, Arqueologia, etc.. 1.a. RADIODIAGNSTICO: .Radiografia .Radioscopia .Cinerradiografia .Radiografia Televisada 1.b. RADIOTERAPIA: .Oncologia .Dermatologia 1.c. RADIOBIOLOGIA: .Medicina Nuclear .Radioistopos 1.d. PREVENO E HIGIENE DAS RADIAES: .Sade Pblica 2.- IMPORTNCIA: Anatomia Antropologia Patologia (Interpretao Radiogrfica) 3.- APLICAO EM ODONTOLOGIA: Anatomia e Histologia (Microrradiografias - Radiomicrografias) Patologia Dentstica e Endodontia Prtese Dental: Fixa, Total, Removvel Materiais Dentrios Odontologia Social e Legal Periodontia Odontopediatria Ortodontia e Ortopedia Maxilo-Faciais Cirurgia Odontolgica e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial Prtese Buco-Maxilo-Facial Implantodontia 4.- HISTRICO: TALES DE MILETO (624-546 a.C.): o primeiro a estudar o magnetismo, para ele a substncia primordial era a gua; GILBERT (1544-1603): redescobriu o magnetismo; GALVANI (1737-1798): experincia com animais de laboratrio; VOLTA (1754-1827): inventor da pilha eltrica; AMPRE (1755-1836): introduziu o termo eletrosttica; FARADAY (1791-1867): produz o primeiro transformador, "ctodo e nodo"; PLCKER (1801-1868): espectroscopia, ampolas vcuo; RUHMKORFF (1803-1877): mecnico alemo, primeira bobina de induo; GEISSLER (1814-1879): fsico alemo, construa ampolas; HITTORF (1824-1914): estudou os raios catdicos;

WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923): descobriu os Raios-X, em 08.Novembro.1895. Prmio Nobel de Fsica em 1901. OTTO WALKOFF: primeira radiografia dentria em 22.11.1895 (14 dias aps); KOENIG: realizou a primeira radiografia interproximal; EDMUND KELLS: mrtir da Radiologia, j trabalhava com Raios-X em 1896; JOS CARLOS FERREIRA PIRES: mrtir no Brasil; CYRO ANDRADE SILVA, ARO RUMEL, AGUINALDO DE FREITAS, OSVALDO JOS VAROLI: respectivamente primeiro, segundo, terceiro e quarto Professor Catedrtico (Titular), da disciplina de Radiologia da Faculdade de Odontologia da USP.

TCNICA PERIAPICAL DO PARALELISMO

1.- Histrico 1904 Introduzida por Price - 1 Referncia 1911 Divulgada por: Mc Cormack 1947 Fitzgerald: procedeu modificaes que viabilizaram seu uso em Odontologia 1951 Updegrave: fixao do filme com pinas, blocos de madeira, borracha 1953 Csio de Pdua Lima: 1.tese no Brasil 2.- Princpios de Formao da imagem na tcnica do Paralelismo 3.- Estudo comparativo entre as tcnicas da Bissetriz e do Paralelismo 3.a. Quanto distncia rea-focal/filme (40 cm.) 3.b. Quanto angulao vertical 3.c. Quanto posio do filme // ao objeto ao feixe de raios-X 3.d. Quanto posio do paciente 4.- Uso de suportes "porta-filmes": Madeira Plstico "RINN" "HAN-SHIN" 5.- Emprego de Alta Quilovoltagem

RAIOS-X: NATUREZA E PRODUO FSICA DAS RADIAES

1.- NATUREZA:
Os Raios-X, fazem parte da grande famlia das radiaes eletromagnticas. 2.- TEORIAS DA CONSTITUIO DA MATRIA: EMPDOCLES (490-430 a.C.): filsofo grego, cuja substncia primordial do Universo seria a fuso dos 4 elementos "razes": gua, Ar, Fogo e Terra; DEMCRITO (470-350 a.C.): o tomo, a teoria atomstica; ARISTTELES (384-322 a.C.): concordava com Empdocles, mas restringiu os 4 elementos prpria Terra; LAVOISIER (1743-1794): pai da qumica moderna, Lei da Conservao das Massas; DALTON (1766-1844): qumica atmica moderna, Lei dos Volumes dos Gases;

GAY-LUSSAC (1778-1850): estudo dos gases; AVOGADRO (1776-1856): o famoso "Volumes iguais de gases diferentes contm o mesmo nmero de molculas"; MENDELEV (1834-1907): criou a Tabela Peridica dos Elementos (Cerca de 61 na poca); THOMSON (1856-1940): descobriu o eltron, a deflexo dos raios catdicos, Prmio Nobel de Fsica de 1906; RUTHERFORD e BOHR: a estrutura atmica atual; GHADWIK (1891-1974): descobre os nutrons. 3.- PRODUO: Os Raios-X so produzidos atravs do frenamento brusco de eltrons. 3.a. Ampolas de CROOKES 3.b. Ampolas de COOLIDGE 3.c. Produo comum e produo caracterstica 4.- PROPRIEDADES DOS RAIOS-X: 4.a. Caminham em linha reta e velocidade da luz 4.b. No so desviados por eltro-ms 4.c. No podem ser focalizados por uma lente 4.d. Provocam ionizao 4.e. Atravessam corpos opacos 4.f. Provocam fluorescncia 4.g. Normalmente no sofrem reflexo, refrao e nem difrao

APARELHOS E AMPOLAS DE RAIOS-X

1.- Ampolas so dispositivos de vidro (comum e plumbfero) que apresentam o maior vcuo possvel, contendo dois eletrodos (ctodo e nodo) e onde se faz passar uma corrente de alta tenso. 2.- HISTRICO: Ampolas de PLUCKER, GEISSLER, HITTORF, LENARD, HERTZ e CROOKES. 3.- AMPOLA DE William D. COOLIDGE (1920 - Engenheiro da G.E.): 3.a. Caractersticas 3.b. Constituio e Funcionamento 4.- APARELHOS DE RAIOS-X: 4.a. Base: Fixa e Mvel 4.b. Corpo: Auto-Transformador, Estabilizador de Corrente, Reguladores de Voltagem e Amperagem, Marcador de Tempo (Mecnico e Eletrnico) 4.c. Cmara Receptora (Cabeote): Transformador de Baixa Voltagem (TBV): 110V/6A, Transformador de Alta Voltagem (TAV): 110V/3A, 50 110kVp e 10 25mA 4.d. Demais componentes 4.e. Funcionamento 5.- AMPOLAS E APARELHOS MODERNAMENTE EMPREGADOS: 5.a. Foco fino (0,6 x 0,6 mm)

5.b. Foco duplo (Grosso e Fino) 5.c. Foco luminoso 5.d. nodo giratrio 5.e. Sistema RICHARDS 5.f. Dispositivo retardador

TCNICAS RADIOGRFICAS EXTRA-BUCAIS DE INTERESSE ODONTOLGICO

1.- INDICAES 2.- CARACTERSTICAS: 2.a. Aparelhos de Raios-X 2.b. Filmes Extra-Bucais 2.c. Tempo de Exposio 2.d. Distncia rea Focal-Filme (Distncia Focal) 3.- ACESSRIOS: 3.a. Chassi Porta-Filme (Screen e No-Screen) 3.b. Placas Intensificadoras (crans) 3.c. Grade Anti-Difusora de LYSHOLM 3.d. Dispositivo de POTTER-BUCKY 3.e. Placas Delimitadoras 3.f. Placas de Identificao e Aparelhos Identificadores 3.g. Gonimetro e Compasso de Espessura (Espessmetro) 3.h. Cilindros Localizadores 3.i. Placas de Alumnio 3.j. Suportes: .Serigrafos .Cefalostatos 3.l. Colgaduras 4.- CMARA ESCURA: 4.a. Iluminao 4.b. Mtodos de Revelao (Processamento) 4.c. Processadoras Automticas 5.- INCIDNCIAS - NOMENCLATURA: 5.a. Segundo paredes ou planos: .Direo e sentido dos Raios-X .Incidncias Inclinadas (Oblquas) 5.b. Segundo pontos craniomtricos 5.c. Segundo nomes de autores 5.d. Relao rea de incidncia-estrutura 6.- INCIDNCIAS, CLASSIFICAO, POSIO DO PACIENTE/CHASSI, REGULAGEM DOS APARELHOS DE RAIOS-X e INDICAES:

6.a. LATERAL: .Mandbula: ngulo e Ramo (Inclinada) .Mandbula: Corpo (Inclinada) .DJIAN - Mandbula: ngulo e Ramo .DJIAN - Mandbula: Corpo .Perfil Mole .Perfil Duro .Calvria .Telerradiografia (Radiografia Cefalomtrica) .ATM (Obs.: Ser vista em aula especfica) 6.b. FRONTAL: .Antero-Posterior - AP - (Towne) .Pstero-Anterior - PA - para Seio Maxilar e Esfenoidal (Waters-Waldron) .Pstero-Anterior - PA - para Seio Frontal e Etmoidal (Caldwell) .Pstero-Anterior - PA - para Mandbula 6.c. AXIAL: .HIRTZ .HIRTZ invertida

FILMES RADIOGRFICOS E PRINCPIOS DE FORMAO DA IMAGEM RADIOGRFICA

1.- CONCEITO: .FILMES so pelculas constitudas fundamentalmente por uma emulso composta de gelatina e halogeneto de prata (brometo) e uma base de sustentao ou suporte, representada por fina e transparente lmina de poliester. .RADIOGRAFIAS so pelculas que apresentam em detalhes as sombras das diferentes estruturas interagidas pelos Raios-X. 2.- HISTRICO: Das placas de vidro (filmes fotogrficos), aos filmes radiogrficos. 3.- CONSTITUIO: 3.a. Pelcula: .Base de poliester .Emulso de Halogeneto de Prata .Impurezas 3.b. Embalagem: .Invlucro .Papel Protetor .Lmina de Chumbo 4.- TIPOS: 4.a. Quanto sensibilidade: .Lentos .Mdios .Rpidos .Ultra-Rpidos 4.b. Quanto emulso: .Simples emulso .Dupla emulso 4.c. Quanto ao nmero na embalagem:

.Filmes Simples .Filmes Duplos 4.d. Quanto ao tamanho: .Intrabucais: .Periapicais:# 0, 1 e 2 .Interproximais: Tipos: I,II,III e IV .Oclusais: 5,7x7,5 cm. .Extrabucais - Screen e No-Screen: .Panormicos: 15x30 cm., e 12x30 cm. .Demais Tcnicas:13x18 cm, 18x24 cm, 20x25 cm., 24x30 cm. 5.- PRINCPIOS DE FORMAO DA IMAGEM: 5.a. Radiogrficas 5.b. Radioscpicas: .Abreugrafia .Cinerradiografia .Radioscopia Televisada

PROCESSAMENTO RADIOGRFICO
1.- INTRODUO: 1.a. Imagem latente 1.b. Imagem Visvel (ao qumica) 2.- AO DAS SOLUES SOBRE OS FILMES: 2.a. Ao do Revelador 2.b. Ao do Fixador 2.c. Durao das Solues 3.- AO DOS COMPONENTES DAS SOLUES: REVELADOR - Agentes Ativos: ELON (Agente Redutor), inicia a revelao (age rapidamente); HIDROQUINONA (Agente Redutor), continua a revelao, completa a ao do Elon; Acelerador: CARBONATO DE SDIO, acelera a Revelao pelo amolecimento da gelatina de emulso, facilitando a penetrao dos Agentes Ativos e tambm promove a alcalinidade; HIDRXIDO DE SDIO, em Reveladores mais rpidos (Revelador relmpago); Preservativo: SULFITO DE SDIO, evita a oxidao das solues em contacto com o ar e tambm dos agentes redutores (a ao preservativa, no , no entanto, total); Moderador: BROMETO DE POTSSIO, contribui para regular a atividade da revelao e evita o velamento dos cristais de Brometo de Prata no expostos; Veculo: GUA DESTILADA, necessria (QSP). FIXADOR - Agentes Ativos: HIPOSSULFITO DE SDIO, reage com o Halogeneto de Prata da emulso no sensibilizada, formando o Brometo de Sdio e o Sulfureto de Prata, que se dissolvem na prpria soluo, deixando somente a imagem formada pelos depsitos de Prata metlica negra durante a revelao;

Acidificador: CIDO ACTICO, neutraliza qualquer alcalinidade do Revelador que possa ter vindo com o filme e ajuda os componentes a agirem satisfatoriamente; Preservativo: SULFITO DE SDIO, evita a oxidao dos componentes; Endurecedor: ALMEN DE POTSSIO (branco) ou ALMEN DE CROMO (verde), d maior resistncia emulso e gelatina frente aos aumentos de temperatura, e aos agentes abrasivos; Veculo: GUA DESTILADA, necessria (QSP). 4.- MTODOS DE REVELAO: 4.a. Mtodo visual 4.b. Mtodo tempo/temperatura 5.- MECNICA DE REVELAO: 5.a. Remoo do Invlucro (ou do filme de dentro do chassi) 5.b. Revelao 5.c. Lavagem Intermediria (Banho Interruptor) 5.d. Fixao 5.e. Lavagem Final 5.f. Secagem 6.- CMARA ESCURA: 6.a. Consideraes Gerais 7.- TIPOS DE CMARA ESCURA: 7.a. Portteis 7.b. Laboratrio de Bolso 7.c. Local Apropriado 7.d. Processadora Automtica 8.- ELEMENTOS INTEGRANTES DE UMA CMARA ESCURA: 8.a. Parte Sca: Manipulao de Filmes, Identificao das pelculas, Carga de Chassis, etc... 8.b. Parte mida: Destinada ao desenvolvimento do processo de revelao 9.- REDUO RADIOGRFICA - (Clareamento): 9.a. Finalidade 9.b. Composio das solues de FARMER: .Soluo "A": .Ferricianeto de Potssio = 30gr. .gua Destilada = 500cc. .Soluo "B": .Hipossulfito de Sdio = 30gr. .gua Destilada = 500cc. 9.c. Armazenamento das solues, propores para uso, cuidados; 9.d. Reao das solues com o filme revelado:

.O Ferricianeto de Potssio oxida a prata metlica da emulso do filme, formando o Ferrocianeto de Prata, a ento, o Hipossulfito dissolve o Ferrocianeto de Prata; a reao interrompida com a lavagem. 10.- INTENSIFICAO RADIOGRFICA 11.- PROCESSOS MODIFICADORES: 11.a. Radiografias de Urgncia 11.b. Monobanho 12.- ERROS DE PROCEDIMENTO NA CMARA ESCURA

PRINCIPAIS FATORES NA PRODUO DA IMAGEM RADIOGRFICA

1.- DEFINIO: Radiografia tecnicamente boa aquela que apresenta um mximo de detalhe, um mnimo de distoro e um grau mdio de contraste e densidade. 1.a. Conceito de DETALHE, DISTORO, CONTRASTE E DENSIDADE 2.- ESTRUTURAS A SEREM RADIOGRAFADAS: 2.a. Espessura do Objeto 2.b. Densidade do Objeto 3.- FATORES RESPONSVEIS PELO DETALHE DE UMA RADIOGRAFIA: 3.a. Fatores Geomtricos: .Tamanho da rea Focal .Inclinao da rea Focal (20) .Distncia Objeto/Filme .Distncia rea Focal/Filme 3.b. Fator Movimento: .Paciente .Cabeote .Filme 3.c. Fator Filme .Tamanho da Granulao .Espessura do Filme (Base: 0,2mm.= mximo) .Emulso Simples e Dupla 3.d. Embaamento ou "Fog" (Vu) 4.- FATORES RSPONSVEIS PELA DENSIDADE DE UMA RADIOGRAFIA: 4.a. Conceito 4.b. Fatores Responsveis: .Miliamperagem (mA) .Quilovoltagem (kV) .Embaamento ou Fog 5.- FATORES RESPONSVEIS PELO CONTRASTE DE UMA RADIOGRAFIA: 5.a. Penetrmetro 5.b. Fatores Responsveis:

.kVp .mAs .Embaamento ou Fog

6.- EFEITO RADIOGRFICO: kVp2 x mA x s 6.a. Frmula: E.R = ------------------------d2 7.- ARITMTICA DA EXPOSIO RADIOGRFICA: Miliamperagem/Segundo - Distncia mAs[n] = dn2 ------------------mAs[o] = do2 A mAs nova est para a mAs original, assim como a distncia nova ao quadrado est para a distncia original ao quadrado. A miliamperagem/segundo diretamente proporcional ao quadrado da distncia.

MTODOS DE LOCALIZAO RADIOGRFICA

1.- INTRODUO 2.- Mtodo de CLARK (1909): 2.a. Princpio e Indicaes 2.b. Tcnica Radiogrfica: .Posio do Paciente .Filmes - Colocao e Tempo de Exposio .Aparelho de Raios-X e ngulos 3.- Mtodo de MILLER-WINTER (1914): 3.a. Princpio e Indicaes 3.b. Tcnica Radiogrfica: .Posio do Paciente .Filmes - Colocao e Tempo de Exposio .Aparelho de Raios-X e ngulos 4.- Mtodo de PARMA (1936): 4.a. Princpio e Indicaes 4.b. Tcnica Radiogrfica: .Posio do Paciente .Filmes - Colocao e Tempo de Exposio .Aparelho de Raios-X e ngulos 5.- Mtodo de DONOVAN, Margareth (1952): 5.a. Princpio e Indicaes 5.b. Tcnica Radiogrfica: .Posio do Paciente .Filmes - Colocao e Tempo de Exposio

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.Aparelho de Raios-X e ngulos 6.- Mtodo ESTEREOSCPICO (Dcada de 50): 6.a. Princpio e Indicaes 6.b. Tcnica Radiogrfica: .Posio do Paciente .Porta-Filmes e Identificao dos Filmes .Filmes - Colocao e Tempo de Exposio .Aparelhos de Raios-X e ngulos 7.- Mtodo LE MASTER (1924): 7.a. Princpio e Indicaes 7.b. Tcnica Radiogrfica: .Posio do Paciente .Filmes - Colocao e Tempo de Exposio .Aparelhos de Raios-X e ngulos 8.- APLICAO DE SUBSTNCIAS DE CONTRASTE: 8.a. Indicaes 8.b. Substncias Utilizadas

RADIOGRAFIAS PANORMICAS (PANTOMOGRAFIAS)

1.- Noes gerais de tomografia 2.- Histrico dos aparelhos panormicos 3.- Definio: 3.a. Radiografia Panormica 3.b. Pantomografia 4.- Tipos de aparelhos panormicos: 4.a. Procedimentos estticos 4.b. Procedimentos cinemticos: 4.b.1. Princpio Concntrico 4.b.2. Princpio Excntrico 4.b.3. Princpio Concntrico e Excntrico 4.b.4. Princpio da Elipsopantomografia 5.- Regulagem do Aparelho: 5.a. Quilovoltagem 5.b. Miliamperagem 5.c. Tempo de Exposio 6.- Erros e correes nas Radiografias Panormicas 7.- Aplicaes e limitaes dos exames panormicos

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RADIOGRAFIAS PARA A A.T.M.

1.- HISTRICO: GILLIS LINDBLON UPDEGRAVE RICKETTS BOOS FREESE TAMAKI HEBLING QUIRCK FREITAS 1935 1936 1950 1950 1951 1958 1958 1964 1964 1966

2.- TCNICAS RADIOGRFICAS: Transcraniais Transfaciais .Transorbital (Zimmer) Oblquas Postero-Anteriores (PA) Perpendiculares Tomogrficas Cinerradiogrficas 3.- TCNICAS RADIOGRFICAS DE Mc QUEEN: Generalidades Tcnica Indicaes 4.- INDICAES GERAIS

EFEITOS BIOLGICOS DAS RADIAES IONIZANTES NORMAS DE PROTEO S RADIAES

1.- INTRODUO : Importncia do conhecimento 2.- RADIAES IONIZANTES: Definio 2.a. Ao das Radiaes sobre a clula: .Citoplasma, Ncleo, RNA, DNA 3.- UNIDADES DA RADIAO: R - Rad - Rem - RBE R - Medida de Propagao (ROENTGEN): Coulomb/kg (C/kg: 3-88 x 103R) Rad - Medida de Absoro - Gray (GY): Absoro de 1 joule/kg, ou seja, 100 Rads Rem - Medida de Absoro pelo Homem ou Mamfero Sievert (Sv) = representa 100 Rems RBE - Coeficiente de Eficcia Biolgica Relativa 4.- EFEITOS SOMTICOS:

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4.a. Pele e Mucosa - Radiodermite 4.b. Osteorradionecrose 4.c. Clulas sangneas e tecidos hematopoiticos 4.d. Gnadas - Esterilidade temporria ou permanente 4.e. Folculo e Bulbo Piloso - Depilao e Alopecia 4.f. Diminuio da longevidade 4.g. Morte 5.- TEORIA DE BERGONIE-TRIBONDEAU: .Classificao de ELLINGER - Seletividade celular quanto sensibilidade s radiaes: .Embrio de 90 dias .Ovognia e Espermatognia .Linfcitos .Eritroblastos e Granulcitos .Mieloblastos .Clulas Epitelais .Clulas Endoteliais .Clulas do tecido conjuntivo .Clulas do tecido sseo .Clulas do crebro e nervosas .Clulas Musculares 6.- CONCEITO DE DOSES PERMISSVEIS: 6.a. Dose Mxima Permissvel (D.M.P.) para o corpo todo: 5R/ano; 1,5R/3mses; 0,1R/semana 6.b. Dose de Irradiao Acumulada: D=5R(N-18) 6.c. Dose de eritema: 2.500mAs, ou seja, 25R 7.- FONTES DE PRODUO DAS RADIAES: 7.a. Radiao de Fundo = 5R/30anos 7.b. Radiao Produzida = 10R/30anos 7.c. Precipitao de Provas Nucleares = 0,5R/30anos 7.d. Exposio Profissional e Outras = 0,3R/30anos 8.- DOSES MDIAS RECEBIDAS PELAS GNADAS DURANTE EXAME RADIOGRFICO DENTRIO: 1 (uma) Radiografia Periapical: 0,5R 1R na superfcie da pele 5mR 10mR nas gnadas 14 (quatorze) Radiografias Periapicais (Boca Toda): 7R 14R na superfcie da pele 0,05R 0,14R nas gnadas 9.- EFEITOS SOMTICOS: 9.a. Destruindo ou matando a clula, quebrando os cromossomos e levando os genes mutar: Fragmentao - Translocao - Inverso 9.b. Altas doses e doses parceladas - mutaes genticas 10.- NORMAS DE PROTEO: 10.a. O paciente e a radiao primria - diafragma, filtros

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10.b. O operador e a radiao primria 10.c. O paciente e a radiao secundria - avental plumbfero, placa submentoniana 10.d. O operador e a radiao secundria - biombo, monitores (dosmetros) 10.e. Barreiras de proteo na rea ocupacional, cuidados com o pessoal auxiliar 10.f. Recomendaes Gerais