ANATOMIA E HISTOLOGA CARDIOVASCULAR

El corazn es el rgano principal del aparato circulatorio. Es un msculo estriado hueco que acta como una bomba aspirante e impelente, que aspira hacia las aurculas la sangre que circula por las venas, y la impulsa desde los ventrculos hacia las arterias. El corazn es un rgano compuesto de adentro hacia afuera por las siguientes capas histolgicas: Endocardio: epitelio simple plano y fibras colgenas.

Miocardio: muscular.

Epicardio: composicin similar a la del endocardio.

Por fuera, envolviendo al corazn se encuentra el pericardio, constituido por tejido conectivo denso. Esta envuelto laxamente por el saco pericrdico que es un saco seroso de doble pared que encierra al corazn. El pericardio esta formado por un capa Parietal y una capa visceral. Rodeando a la capa de pericardio parietal est la fibrosa, formado por tejido conectivo y adiposo. La capa serosa del pericardio interior secreta lquido pericrdico que lubrica la superficie del corazn, para aislarlo y evitar la friccin mecnica que sufre durante la contraccin. Las capas fibrosas externas lo protegen y separan. El corazn se compone de tres tipos de msculo cardaco principalmente:

Msculo auricular. Msculo ventricular. Fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas.

Estos se pueden agrupar en dos grupos, msculos de la contraccin y msculos de la excitacin. A los msculos de la contraccin se les encuentran: msculo auricular y msculo ventricular; a los msculos de la excitacin se encuentra: fibras musculares excitadoras y conductoras especializadas. CICLO CARDIACO El ciclo cardaco es el trmino que comprende al conjunto de eventos relacionado con el flujo de sangre que debe ocurrir desde el comienzo de un latido del corazn hasta el comienzo del siguiente.La recproca de la duracin de un cclo cardaco es la frecuencia cardaca (como se suele expresar en latidos por minuto hay que multiplicar por 60, si la duracin se mide en segundos). Cada latido del corazn incluye tres etapas principales: la sstole auricular, la sstole ventricular y la distole cardaca. El trmino distole es sinnimo de relajacin muscular. A lo largo del ciclo cardaco, la presin arterial aumenta y disminuye. Sstole auricular

Se le llama sstole auricular a la contraccin del msculo (miocardio) de la aurcula cardaca izquierda y derecha. Normalmente, ambas aurculas se contraen simultaneamente. El trmino sstole es equivalente a contraccin muscular, mientras que sstole elctrica es la actividad elctrica que estimula al miocardio de las cmaras del corazn para contraerlas. Esto es inmediatamente seguido por una sstole mecnica, que es la contraccin mecnica del corazn. A medida que las aurculas se contraen, la presin sangunea en ellas aumenta, forzando la sangre a salir hacia los ventrculos. La sstole auricular dura aproximadamente 0.1 s. Sstole ventricular

La sstole ventricular es la contraccin de la musculatura del ventrculo derecho e izquierdo y contina la sstole auricular. La sstole ventricular dura aproximadamente 0.3 s. Distole cardaca

La distole cardaca es el perodo de tiempo en el que el corazn se relaja despus de una contraccin, en preparacin para el llenado con sangre. La distole ventricular es cuando los ventrculos se relajan, y la distole auricular es cuando las aurculas estn relajadas. Juntas se les conoce como la distole cardaca, y dura aproximadamente la mitad de la duracin del ciclo cardaco, es decir, unos 0.4 s. Durante la distole auricular las auriculas se llenan de sangre por el retorno venoso desde los tejidos por la va de las venas cavas superior e inferior y se produce un aumento progresivo de la presin intra-auricular hasta superar la presin intraventricular. Durante la distole ventricular, la presin de los ventrculos cae por debajo del valor al que lleg durante la sstole. Cuando la presin en el ventrculo izquierdo cae por debajo de la presin de la aurcula izquierda, la vlvula mitral se abre, y el ventrculo izquierdo se llena con sangre que se haba estado acumulando en la aurcula izquierda. Un 70% del llenado de los ventrculos ocurre sin necesidad de sstole auricular. Igualmente, cuando la presin del ventrculo derecho cae por debajo del de la aurcula derecha, la vlvula tricspide se abre, y el ventrculo derecho se llena de la sangre que se acumulaba en la aurcula derecha. SISTEMA DE CONDUCCION Los impulsos elctricos generados por el msculo cardaco (el miocardio) estimulan el latido (contraccin) del corazn. Esta seal elctrica se origina en el ndulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurcula derecha. El ndulo SA tambin se denomina el marcapasos natural del corazn. Cuando este marcapasos natural genera un impulso elctrico, estimula la contraccin de las aurculas. A continuacin, la seal pasa por el ndulo auriculoventricular (AV). El ndulo AV detiene la seal un breve instante y la enva por las fibras musculares de los ventrculos, estimulando su contraccin. Aunque el ndulo SA enva impulsos

elctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardaca podra variar segn las demandas fsicas o el nivel de estrs o debido a factores hormonales. MARCAPASOS CARDACO Es un pequeo dispositivo operado con pilas que percibe cundo el corazn est latiendo irregularmente o en forma muy lentairregularmente o en forma muy lenta. ste enva una seal al corazn, la cual lo hace latir al ritmo correcto. DESCRIPCION Los marcapasos ms nuevos pesan tan slo una onza. Un marcapasos normalmente tiene 2 partes: El generador contiene la pila y la informacin para controlar el latido cardaco. Las derivaciones son alambres que conectan el corazn al generador y llevan los mensajes elctricos a dicho rgano. Un marcapasos debe implantarse bajo la piel. Este procedimiento normalmente toma alrededor de una hora. A usted se le dar un sedante para ayudarlo a relajarse, pero estar despierto durante el procedimiento. Se hace una pequea incisin (corte), normalmente en el lado izquierdo del pecho debajo de la clavcula. El generador del marcapasos se coloca luego bajo la piel en esta localizacin. Usando imgenes de rayos X en vivo para ver el rea, el mdico coloca las derivaciones a travs de la incisin, dentro de una vena y luego hasta el corazn. Las derivaciones se conectan al generador. La piel se cierra con suturas. La mayora de los pacientes se va para la casa al cabo de un da despus del procedimiento. nicamente en las urgencias mdicas, se utilizan dos tipos de marcapasos: transcutneos y transvenosos. Estos marcapasos no son permanentes.

EGULACIN (p.ej., hemorragia

FISIOPATOLOGA DEL SINDROME DE ANGINA INESTABLE El SAI habitualmente evoluciona sin ocasionar necrosis miocrdica; empero en

ocasiones es capaz de producir micromionecrosis, ms en una u otra condicin se asocia a una estrechez coronaria significativa (de ms de 50%) y que no es 100% oclusiva en la arteria relacionada con la zona isqumica, complejo de estenosis y de placa que tiene caractersticas muy suigeneris. Histolgicamente en aquellos sujetos que fallecen por esta causa se encuentra una placa aterosclerosa hemorrgica, fisurada, con componente intraluminal de trombo preferentemente blanco (rico en plaquetas) y no rojo (abundante en eritrocitos) como es el caso del IAM, mismo que ocasionalmente puede ser causa de microembolias en la red coronaria y dar como consecuencia micromionecrosis o arritmias ventriculares malignas. Fisiopatologa de la Insuficiencia Respiratoria Dentro de los mecanismos respiratorios se destacan los intercambios gaseosos como la principal funcin pulmonar. El intercambio gaseoso efectivo entre capilar pulmonar y aire alveolar garantiza el mantenimiento de las tensiones parciales sanguneas de O2 y CO2 en niveles normales. Comnmente, una enfermedad respiratoria en fases iniciales altera algunos aspectos de la funcin pulmonar, pudiendo ser detectadas a travs de pruebas, pero las tensiones de los gases arteriales se mantienen en lmites normales. Los principales mecanismos de compensacin son debidos al aumento del trabajo de los msculos respiratorios y a los ajustes hemodinmicos de la pequea circulacin. Con el avance de la enfermedad ms all de los lmites de la reserva funcional respiratoria, el equilibrio se rompe y aparece hipoxia, hipercapnia o ambas, caracterizando el cuadro de insuficiencia respiratoria. As el cuadro de descompensacin respiratoria es, bsicamente, de definicin gasomtrica y, por lo tanto, de laboratorio. Se consideran los siguientes lmites como caractersticas de insuficiencia respiratoria: * pO2 arterial - menor de 60 mm Hg. * pCO2 arterial - mayor de 50 mm Hg. En la gran mayora de los casos, la hipoxia precede a la instalacin de la hipercapnia o es mucho ms acentuada que sta. Hay condiciones, como el sndrome de bloqueo alvolo-capilar, en que pueda haber hipoxia severa con tensin de CO2 normal y aun baja, en virtud de la hiperventilacin, en el intento de compensacin de la hipoxia. La recproca (hipercapnia sin hipoxia) no es verdadera, a no ser que el paciente con insuficiencia respiratoria est respirando una mezcla gaseosa enriquecida con oxgeno. Los grandes tipos sindrmicos , de manera global, son las causas de insuficiencia respiratoria.: A) Sndrome obstructivo bronquial. B) Sndrome restrictivo pulmonar. C) Sndrome de bloqueo alvolo-capilar. D) Sndrome de defecto de perfusin. E) Sndrome de desproporcin ventilacin/perfusin

FISIOPATOLOGIA DE SICOPE
El normal funcionamiento de estructuras del Sistema Nervioso, como son el Sistema Reticular Ascendente y la corteza cerebral, son requisitos para el mantenimiento de la conciencia.

Se ha hecho estudios que muestran que la interrupcin del flujo sanguneo cerebral despus de 5-15 segundos produce prdida de conocimiento, palidez y relajacin muscular.Una situacin de isquemia ms prolongada ( > 15 segundos) se acompaa de espasmos tnicos generalizados e incontinencia.. El sncope resulta de una reduccin transitoria del flujo sanguneo cerebral de aquellas partes del cerebro que controlan la conciencia. Tres tipos diferentes de mecanismos producen una sbita disminucin del flujo sanguneo cerebral: 1.- Inestabilidad vasomotora asociada con una disminucin en la resistencia vascular sistmica, en el retorno venoso, o en ambos. 2.- Reduccin crtica del gasto cardaco por obstruccin del flujo dentro del corazn o de la circulacin pulmonar, o provocado por arritmias. 3.- Disminucin generalizada o focal de la perfusin cerebral produciendo isquemia transitoria debida a enfermedad cerebrovascular. Pueden producirse alteraciones de conciencia cuando hay una falta de nutrientes esenciales para el metabolismo cerebral ( hipoglicemia, hipoxemia) , sin embargo en estas circunstancias el flujo cerebral es normal o est aumentado. Los ataques epilpticos a veces simulan un sncope y en ocasiones es imposible distinguir entre ambos. En estos casos el flujo cerebral es normal, y la prdida de conocimiento se produce como resultado de descargas elctricas anormales. A pesar de que un factor aislado es capaz de producir sncope , no es rara la existencia de mltiples factores que predispongan la aparicin del mismo, especialmente en los adultos de mayor edad. Los baroreceptores del seno carotdeo, que ayudan a mantener la presin de perfusin cerebral aumentando el ritmo cardaco y el tono vascular como respuesta a la hipotensin , se vuelven menos sensibles con la edad. Se ha documentado que el aumento de ritmo cardaco que ocurre como respuesta a la hipoxia, hipercarbia, postura vertical y tos decae con la edad, al igual que los mecanismos homeostticos que ayudan a mantener el volumen intravascular y la presin arterial. Estos cambios fisiolgicos relacionados con la edad contribuyen sin lugar a dudas a la mayor incidencia de sncope en las personas ancianas.

Bibliografa Wikipedia ,anatoma del corazn, http://es.wikipedia.org/wiki/Coraz%C3%B3n Scribd, Anatoma y fisiologa del corazn http://www.scribd.com/doc/221619/DIAPOSITIVAS-ANATOMIA-YFISIOLOGIA-CARDIACA WIKIPEDIA, CICLO CARDIACO ,http://es.wikipedia.org/wiki/Ciclo_card%C3%ADaco MedlinePlus,Marcapaso cardiaco,http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007369.htm