Pgina sobre o Transtorno do Pnico Procuro informar sobre o assunto, esclarecendo as pessoas em geral, pois infelizmente, muitas pessoas

com o transtorno do pnico no procuram ou no recebem tratamento adequado. Para incentivar o tratamento, necessria uma maior divulgao a respeito deste assunto. Existe um abaixo assinado para se conseguir que uma pessoa com transtorno de pnico, diagnosticada pelos orgos pblicos (INSS) e possa receber os benefcios sociais, quando essa pessoa estiver incapancitada para o trabalho. rpido, fcil e com sigilo! Particpe!... CLIQUE AQUI! " Isso algo que no desejo nem para meu pior inimigo ". Expresso muito usada por quem passou pelas crises. Existem pessoas, no importa de que classe social, vagam pelos consultrios e clnicas do mundo inteiro sem que ningum seja capaz de lhes dizer qual a verdadeira origem de seus males. A pessoa passa por uma srie interminvel de consultas e exames, em boa parte pagos com dinheiro pblico, acaba entrando nas estatsticas de certas doenas, mas no tem seu problema resolvido. Trs quartos das pessoas com distrbio mental no esto onde deveriam estar: no psiquiatra ou no psiclogo. Esto nas mos do cardiologista, do neurologista ou de outro especialista qualquer. uma multido que no trata a sua doena de forma adequada, pois um mau diagnstico pode levar essas pessoas a conviver com enormes desconfortos, que acabam se estendendo toda a sua famlia.

" Tenho tanto medo. Toda vez que " De repente, eu senti uma terrvel me preparo para sair, tenho aquela onda de medo, sem nenhum motivo. desagradvel sensao no estmago Meu corao disparou, tive dor e me aterrorizo pensando que vou ter no peito e dificuldade para respirar. outra crise de pnico. " Pensei que fosse morrer. " Quais os sintomas fsicos de uma crise de pnico? Como se descreve acima, os sintomas fsicos de uma crise de pnico aparecem subitamente, sem nenhuma causa aparente (apesar de existir, mas fica difcil de se perceber). Os sintomas so como uma preparao do corpo para alguma "coisa terrvel". A reao natural acionar os mecanismos de fuga. Diante do perigo, o organismo trata de aumentar a irrigao de sangue no crebro e nos membros usados para fugir - em detrimento de outras partes do corpo, incluindo os orgos sexuais. Eles podem incluir :

Contrao / tenso muscular, rijeza Palpitaes (o corao dispara) Tontura, atordoamento, nusea Dificuldade de respirar (boca seca) Calafrios ou ondas de calor, sudorese Sensao de "estar sonhando" ou distores de percepo da realidade Terror - sensao de que algo inimaginavelmente horrvel est prestes a acontecer e de que se est impotente para evitar tal acontecimento Confuso, pensamento rpido Medo de perder o controle, fazer algo embaraoso Medo de morrer Vertigens ou sensao de debilidade

Uma crise de pnico dura caracteristicamente vrios minutos e uma das situaes mais angustiantes que podem ocorrer a algum. A maioria das pessoas que tem uma crise ter outras (se no tratar). Quando algum tem crises repetidas ou sente muito ansioso, com medo de ter outra crise, diz-se que tem transtorno do pnico

O que o transtorno do pnico? Transtorno do pnico um problema srio de sade. Este distrbio nitidamente diferente de outros tipos de ansiedade, caracterizando-se por crises sbitas, sem fatores desencadeantes aparentes e, frequentemente, incapacitantes. Depois de ter uma crise de pnico - por exemplo, enquanto dirige, fazendo compras em uma loja lotada ou dentro de um elevador - a pessoa pode desenvolver medos irracionais (chamados fobias) destas situaes e comear a evit-las. Gradativamente o nvel de ansiedade e o medo de uma nova crise podem atingir propores tais, que a pessoa com o transtorno do pnico pode se tornar incapaz de dirigir ou mesmo pr o p fora de casa. Neste estgio, dizse que a pessoa tem transtorno do pnico com agorafobia. Desta forma, o distrbio do pnico pode ter um impacto to grande na vida cotidiana de uma pessoa como outras doenas mais graves - a menos que ela receba tratamento eficaz e seja compreendida pelos demais. O que causa o transtorno do pnico? Por que ele ocorre? De acordo com uma das teorias, o sistema de "alerta" normal do organismo - o conjunto de mecanismos fsicos e mentais que permite que uma pessoa reaja a uma ameaa - tende a ser desencadeado desnecessariamente na crise de pnico, sem haver perigo iminente. Algumas pessoas so mais suscetveis ao problema do que outras. Constatou-se que o T.P. ocorre com maior frequncia em algumas famlias, e isto pode significar que h uma participao importante de um fator hereditrio (gentico) na determinao de quem desenvolver o transtorno. Entretanto, muitas pessoas que desenvolvem este transtorno no tem nenhum antecedente familiar. O crebro produz substncias chamadas neurotransmissores que so responsveis pela comunicao que ocorre entre os neurnios (clulas do sistema nervoso). Estas comunicaes formam mensagens que iro determinar a execuo de todas as atividades fsicas e mentais de nosso organismo (ex: andar, pensar, memorizar, etc). Um desequilbrio na produo destes neurotransmissores pode levar algumas partes do crebro a transmitir informaes e comandos incorretos. Isto exatamente o que ocorre em uma crise de pnico: existe uma informao incorreta alertando e preparando o organismo para uma ameaa ou perigo que na realidade no existe. como se tivssemos um despertador que passa a tocar o alarme em horas totalmente inapropriadas. No caso do Transtorno do Pnico os neurotransmissores que encontram-se em desequilbrio so: a serotonina e a noradrenalina. O transtorno do pnico um problema srio? O T.P. j considerado um problema srio de sade. Atualmente 2 a 4% da populao mundial sofre deste mal, que acomete mais mulheres do que homens em uma proporo de 3 para 1. H muito que o T.P. deixou de ser um diagnstico de excluso. Hoje, mais do que nunca, h necessidade de um diagnstico de certeza para tal entidade clnica. As pessoas que sofrem deste mal costumam fazer uma verdadeira "via-crucis" a diversos especialistas mdicos ("doctor shopping") e aps uma quantidade exagerada de exames complementares recebem, muitas vezes, o pattico diagnstico do "nada", o que aumenta sua insegurana e seu desespero. Por vezes esta situao dramtica reduzida a termos evasivos como: estafa, nervosismo, stress, fraqueza emocional ou problema de cabea. Isto pode criar uma incorreta impresso de que no h um problema de fato e de que no existe tratamento para tal patologia. O T.P. real e potencialmente incapacitante, mas pode ser controlado com tratamentos especficos. Por causa dos seus sintomas desagradveis, ele pode ser confundido com uma doena cardaca ou outra doena grave. Frequentemente as pessoas procuram um pronto-socorro quando tm a crise de pnico e podem passar desnecessariamente por extensos exames mdicos para excluir outras doenas. Os mdicos em geral tentam confortar o paciente em crise de pnico, fazendo-o entender que no est em perigo. Mas estas tentativas podem s vezes piorar as dificuldades do paciente: se o mdico usar expresses como "no nada grave", " um problema de cabea" ou "no h nada para se preocupar", isto pode produzir uma impresso incorreta de que no h problema real e de que no existe tratamento ou de que este no necessrio, conforme j comentado. Qual a populao atingida? As pessoas que tem o T.P., em sua maioria, so pessoas jovens (faixa etria de 21 a 40 anos), que encontram-se na plenitude de suas vidas profissionais. O perfil da personalidade das pessoas que sofrem do T.P., costuma apresentar aspectos em comum: geralmente so pessoas extremamente produtivas nvel profissional, costumam assumir uma

carga excessiva de responsabilidades e afazeres, so bastantes exigentes consigo mesmos, no convivem bem com erros ou imprevistos, tm tendncia a se preocuparem excessivamente com problemas cotidianos, alto nvel de criatividade, perfecionismo, excessiva necessidade de estar no controle e de aprovao, auto-expectativas extremamente altas, pensamento rgido, competente e confivel, represso de alguns ou todos os sentimentos negativos (os mais comuns so, o orgulho e a irritao), tendncia a ignorar as necessidades fsicas do corpo, entre outras. Essa forma de ser acaba por predispor estas pessoas a situaes de stress acentuado, fato este que pode levar ao aumento intenso da atividade de determinadas regies do crebro desencadeando assim um desequilbrio bioqumico e consequentemente o aparecimento do T.P.. Vale ressaltar ainda que alguns medicamentos como anfetaminas (usados em dietas de emagrecimento) ou drogas (cocana, maconha, crack, ecstasy, etc), podem aumentar a atividade e o medo promovendo alteraes qumicas que podem levar ao T.P.. Existe tratamento para este problema? Existe uma variedade de tratamentos para o T.P.. O mais importante neste aspecto que se introduza um tratamento que vise restabelecer o equilbrio bioqumico cerebral numa primeira etapa. Isto pode ser feito atravs de medicamentos seguros e que no produzam risco de dependncia fsica dos pacientes. Numa segunda etapa prepara-se o paciente para que ele possa enfrentar seus limites e as adversidades vitais de uma maneira menos estressante. Em ltima anlise, trata-se de estabelecer junto com o paciente uma nova forma de viver onde se priorize a busca de uma harmonia e equilbrio pessoal. Uma abordagem psicoterpica especfica dever ser realizada com esse objetivo. O sucesso do tratamento est diretamente ligado ao engajamento do paciente com o mesmo. importante que a pessoa que sofre de T.P. entenda todas as peculiaridades que envolvem este mal e que queira fazer uma boa "aliana teraputica" com seu mdico no sentido de juntos superarem todas as adversidades que podero surgir na busca do seu equilbrio pessoal. Para as pessoas que no tem, e para as que possam vir a conviver com o problema: O T.P. no loucura, nem "frescura". Infelizmente comum que os distrbios psquicos sejam interpretados como simples fraqueza de carter. O melhor jeito para conviver com uma pessoa que passou pelo T.P., compreender pelo que a pessoa passa; fazendo com que essa pessoa saiba que voc entende o que se passa com ela, isso ir tranquiliz-la, trazendo bem-estar, pois bem difcil se ter um "ataque", perante uma pessoa ou ambiente que conhea o problema, junto com um "tratamento", preferencialmente, tratado por um psiquiatra. Pois os que sofrem com o transtorno do pnico so timas companhias, devido a sua sensibilidade apurada, pois uma experincia ruim algumas vezes frutifica em crescimento interior. E sempre mantenha essa pessoa normalmente convivendo com suas atividades, percebendo as suas limitaes e no "forando nenhuma barra". Aos poucos a vida volta a normalidade.

O Transtorno do Pnico comum, pode ser claramente definido, diagnosticado e tratado; O conhecimento obtido atravs da pesquisa est resultando num aperfeioamento da diagnose, tratamento e qualidade de vida das pessoas que sofrem do distrbio do pnico; Preparao profissional: Com o aumento da informao, tornando as pessoas cientes do distrbio, assim mdicos e profissionais de sade mental, devem se preparar para o diagnsticar e/ou tratar do distrbio do pnico.

" E nenhum Grande Inquisidor tem prontas to terrveis torturas como a ansiedade tem; e nenhum espio sabe como atacar mais inteligentemente o homem de quem ele suspeita, escolhendo o instante em que ele est mais fraco; ou sabe onde colocar armadilhas em que ele ser pego e enredado, como ansiedade sabe e nenhum juiz mais esperto e sabe interrogar melhor, examinar, acusar como ansiedade sabe, e nunca o deixa (a vtima) escapar, nem atravs de distraes, nem atravs de barulhos, nem divertindo, nem brincando, nem de dia nem de noite..." Soren Kierkegaard, The Concept of Dread.

SNDROME DO PNICO - TRANSTORNO DO PNICO O psiclogo Artur Scarpato participou do programa Alternativa Sade do canal GNT falando sobre Ansiedade e Transtorno do Pnico. Assista agora os melhores momentos do programa. "Desenvolvo um tratamento especializado para pessoas com Transtorno do Pnico desde 1995. Um tratamento eficaz vai alm de controlar as crises de pnico, mas implica em agir sobre os processos responsveis pelo incio, manuteno e recada no Pnico. A pessoa fica livre dos ataques de pnico e aprende a lidar com os estados de vulnerabilidade e desamparo originais sem reagir com novos picos de ansiedade. Este o diferencial de uma abordagem especializada". Artur Scarpato Veja tambm o nosso Blog da Ansiedade e do Pnico

ILUSTRANDO: COMO A SNDROME DO PNICO Voc pode imaginar o que sentir isto ? "De repente os olhos embaaram, eu fiquei tonto, no conseguia respirar, me sentia fora da realidade, comecei a ficar com pavor daquele estado, eu no sabia aonde ia parar, nem o que estava acontecendo..." " ...era uma coisa que parecia sem fim, as pernas tremiam, eu no conseguia engolir, o corao batendo forte, eu estava ficando cada vez mais ansiosa, o corpo estava incontrolvel, eu comecei a transpirar, foi horrvel..." "Depois da primeira vez eu comecei a temer que acontecesse de novo, cada coisa diferente que eu sentia e eu j esperava... ficava com medo, no conseguia mais me concentrar em nada... deixei de sair de casa, eu no conseguia nem ir trabalhar." "Quando comea eu j espero o pior, "aquilo" muito maior do que eu, o caos toma conta de mim, como uma tempestade que passa e deixa vrios estragos... principalmente eu me sinto arrasada. Eu sempre fico com muito medo de que aquilo ocorra de novo... minha vida virou um inferno." Por estes relatos, que poderiam ser de diferentes pessoas que sofrem de Sndrome do Pnico, possvel identificar o grau de sofrimento e impotncia que estas pessoas sentem ao passar pelas crises. A pessoa sente como se estivesse algo muito errado em seu corpo, que se comporta de modo muito "estranho", "louco". Porm os exames clnicos no detectam nada de anormal com seu organismo. Como entender? No Pnico o corpo reage como se estivesse frente a um perigo, porm no h nada visvel que possa justificar esta reao. A pessoa reage com ansiedade frente s sensaes de seu prprio corpo, h um estranhamento e um grande susto em relao ao que sentido dentro da pele. No Pnico o perigo vem de dentro. comum a pessoa passar a restringir a sua vida a um mnimo, limitando toda forma de estimulao para tentar evitar que "aquilo volte". Assim a pessoa pode evitar sair de casa, ir a lugares especficos, evitar algumas atividades, privandose de muitas experincias, o que comea a comprometer a sua vida pessoal e profissional. Vamos compreender o que acontece com a pessoa e como ela pode sair desta armadilha. O QUE SNDROME DO PNICO OU TRANSTORNO DO PNICO ?

A Sndrome do Pnico um transtorno psicolgico caracterizada pela ocorrncia de inesperadas crises de pnico e por uma expectativa ansiosa de ter novas crises. As crises de pnico - ou ataques de pnico - consistem em perodos de intensa ansiedade, geralmente com incio sbito e acompanhados por uma sensao de catstrofe iminente. A freqncia das crises varia de pessoa para pessoa e sua durao varivel, geralmente durando alguns minutos. No geral, as crises de pnico apresentam pelo menos quatro dos sintomas abaixo: Taquicardia, falta de ar, dor ou desconforto no peito, formigamento, tontura, tremores, nusea ou desconforto abdominal, embaamento da viso, boca seca, dificuldade de engolir, sudorese, ondas de calor ou frio, sensao de irrealidade, despersonalizao, sensao de iminncia da morte. H crises de pnico mais completas e outras menores, com poucos sintomas. Geralmente as crises de pnico se iniciam com o disparo de uma reao inicial de ansiedade, que logo ativa um medo em relao s reaes que comeam a ocorrer no corpo. Durante a crise surgem na mente da pessoa uma srie de interpretaes negativas sobre o que est ocorrendo, sendo muito comuns quatro tipos de pensamentos catastrficos: de que a pessoa est perdendo o controle, que vai desmaiar, que est enlouquecendo ou que vai morrer. No intervalo entre as crises a pessoa costuma viver na expectativa de ter uma nova crise. Este processo, denominado ansiedade antecipatria, leva muitas pessoas a evitarem certas situaes e a restringirem suas vidas. A Classificao Diagnstica O Transtorno do Pnico reconhecido pela Organizao Mundial de Sade (OMS) constando da Classificao Internacional de Doenas (CID 10), na classe dos Transtornos Mentais. E aparece no DSM IV-R (Diagnostic and Statistical of Mental Disorders, 4rd Edition Revised) da Associao Americana de Psiquiatria. O Pnico faz parte dos denominados transtornos de ansiedade juntamente com as fobias (fobia simples e fobia social), o estresse ps-traumtico, o transtorno obsessivo-compulsivo e o transtorno de ansiedade generalizada. Enquanto nas Fobias Simples a pessoa teme uma situao ou um objeto especfico fora dela, como fobia de altura, por exemplo; no Pnico a pessoa teme o que ocorre no seu prprio corpo; para essas reaes que se volta a ateno, como se estas fossem perigosas. H uma classificao da Sndrome do Pnico com agorafobia e sem agorafobia. A agorafobia um estado de ansiedade relacionado a estar em locais ou situaes onde escapar ou obter ajuda poderia ser difcil, caso a pessoa tivesse um ataque de pnico. Pode incluir situaes como estar sozinho, estar no meio de multido, estar preso no trnsito, dentro do metr, num shopping, etc. As pessoas que desenvolvem Pnico com agorafobia, geralmente se sentem mais seguras com a companhia de algum de sua confiana e acabam elegendo algum como companhia preferencial. Este acompanhante funciona como um "regulador externo", ajudando a pessoa a se sentir menos vulnervel a uma crise de pnico. QUESTES ESSENCIAIS O Incio das Crises de Pnico A ansiedade uma reao emocional natural que ocorre quando nos sentimos vulnerveis e na expectativa de um perigo. Quando a resposta emocional de ansiedade muito intensa e repentina temos uma crise de pnico, que na verdade um ataque agudo de ansiedade. Numa crise de pnico sofremos muito, achando que algo catastrfico pode nos acontecer a qualquer momento.

Todos estamos sujeitos a ter uma eventual crise de pnico quando expostos a um estresse muito alto, quando inundados por emoes ou em situaes que nos levam a um estado extremo de vulnerabilidade e desamparo. Esta uma reao que faz parte do espectro normal de reaes emocionais, apesar de pouco freqente e muito desconfortvel. Pesquisas mostram que eventos que ocorreram nos ltimos dois anos da vida da pessoa podem contribuir para uma pessoa chegar ao estado de vulnerabilidade que vai desencadear uma crise de pnico. Os eventos podem ser de vrios tipos como separao, doena, morte de algum prximo, vivncias traumticas, crises existenciais, crises profissionais, mudanas importantes na vida etc. Estes fatores aumentam significativamente o nvel de estresse e podem levar a pessoa a um grau de vulnerabilidade que vai disparar uma crise de pnico em algum momento. O que caracteriza a Sndrome do Pnico que estas crises passam a se repetir. A partir de uma crise inicial a pessoa comea a apresentar crises repetidas, sentindo-se insegura, esperando ansiosamente por uma nova crise que pode ocorrer a qualquer momento. H alguns fatores que levam uma pessoa a desenvolver este padro repetitivo de crises que caracteriza a Sndrome do Pnico. Uma das razes que geralmente as primeiras crises acabam sendo vividas como uma experincia traumtica. Quando dizemos que uma experincia foi traumtica, significa que ela fica registrada num circuito especfico de "memria emocional" que passa a disparar a mesma reao emocional automaticamente, sem a participao da conscincia. Sempre que aparecem algumas reaes parecidas no corpo inicia-se uma nova crise de pnico. Outros fatores anteriores podem tornar uma pessoa vulnervel a desenvolver um Transtorno de Pnico, como ter um temperamento mais ansioso, ter vivido ansiedade de separao na infncia, ter sido criado por pais ansiosos, etc. Um fator importante que contribui para o desenvolvimento do Pnico que estas pessoas geralmente tm falhas no processo de auto-regulao emocional, ficando ansiosas e no sabendo como se acalmar. Todos estes fatores, combinados ou no, contribuem para que uma pessoa venha a desenvolver Sndrome do Pnico. O Medo das Reaes do Corpo Na Sndrome do Pnico, vrias sensaes do corpo acabam se associando s crises e passam a ser interpretados como um sinal de perigo iminente, do incio de uma possvel crise. Sinais to diversos como a tenso decorrente de uma resposta de raiva, o enjo de algo que no caiu bem no estmago, o cansao de uma noite mal dormida, a tristeza de alguma perda, enfim todo o espectro das sensaes e sentimentos pode ser equivocadamente interpretado como indcio de uma crise de pnico, levando a pessoa a se assustar e assim, com medo do medo, iniciar uma crise. A pessoa faz constantes interpretaes equivocadas e catastrficas de suas reaes e sensaes corporais, achando que vai ter um ataque cardaco, que est doente, que vai desmaiar, que vai morrer, etc. comum a pessoa viver ansiosamente o que poderia ser vivido como sentimentos diferenciados. Numa situao que poderia despertar alegria, a pessoa se sente ansiosa; numa situao que provocaria raiva ela tambm se sente ansiosa. Qualquer reao interna ou sentimento mais intenso pode disparar reaes de ansiedade. Esta perda de discriminao da paisagem interna compromete seriamente a vida da pessoa, pois esta se sente ameaada constantemente por suas prprias sensaes corporais. O corpo passa a ser a maior fonte de ameaa. Perder a confiana no prprio corpo leva a uma experincia de extrema fragilidade. Geralmente algumas das reaes corporais que estavam presentes na primeira crise ficam associadas a perigo e passam, a partir da, a funcionar como disparadores de novas crises. Sempre que estas reaes aparecem dispara-se uma resposta automtica de ansiedade, o que inicia uma crise de pnico. As crises de pnico se iniciam geralmente a partir de um susto - consciente ou no - em relao a algumas reaes do corpo. As reaes disparadoras podem ser variadas, desde uma alterao nos batimentos cardacos, uma sensao de tontura, falta de ar, enjo, palpitao, tremor, etc.

Numa crise de pnico a pessoa reage frente aquilo que seu crebro interpreta como um perigo. No h um perigo real, apenas uma hiperativao do circuito do medo que dispara um alarme na presena de algumas reaes corporais. A presena destes gatilhos corporais pode disparar ansiedade mesmo quando a pessoa no tem conscincia deles. Pesquisas apontam, por exemplo, que numa crise de pnico noturna, reaes corporais que ficaram associadas a perigo surgem com a pessoa ainda dormindo, e disparam uma reao de ansiedade que acorda a pessoa, muitas vezes j tendo uma crise. Enfraquecer esta associao reaes do corpo-perigo, que dispara uma crise de pnico um dos focos do tratamento. O Curto-circuito Corpo-Emoo-Pensamento Podemos identificar a emoo de medo/ansiedade ocorrendo em trs nveis: como reaes fisiolgicas (alteraes na presso sangunea, nos batimentos cardacos, piloereo, suor, hiperventilao etc), como reaes afetivas (sentimentos de apreenso, desamparo, ansiedade, desespero etc) e como reaes cognitivas (preocupao, pensamentos catastrficos, ruminaes etc) A ansiedade produz reaes fisiolgicas que so naturais desta emoo, como taquicardia e respirao curta. A pessoa com Pnico tende a interpretar estas reaes como se fossem perigosas - sinal de doena, de catstrofe iminente, etc. Estas interpretaes, na forma de pensamentos catastrficos, acabam por produzir mais ansiedade, o que por sua vez aumenta ainda mais as reaes fisiolgicas .... reforando assim os pensamentos catastrficos. Cria-se assim um circuito infindvel onde as reaes fisiolgicas naturais da emoo de medo/ansiedade so interpretadas equivocadamente como perigosas em si, o que acaba por produzir mais ansiedade, que por sua vez alimenta os pensamentos catastrficos, num processo sem fim. Enquanto a pessoa no interromper este curto-circuito ela no consegue se livrar das crises de pnico. Expectativa Constante de Perigo O estado de ansiedade leva a automatismos no processo de ateno e pensamento. A ateno passa a se deslocar descontroladamente, monitorando o corpo em busca de algo que possa representar perigo. O enfraquecimento da capacidade de controle voluntrio da ateno est relacionado dificuldade de concentrao frequentemente relatada pelas pessoas ansiosas. Sob ansiedade a conscincia tomada por um fluxo de preocupaes, pensamentos e ruminaes e a pessoa sente que tem pouco domnio de sua mente. Surgem interpretaes equivocadas das reaes corporais, pensamentos automticos catastrficos, onde a pessoa passa a esperar sempre pelo pior. A ansiedade a emoo tpica da expectativa de perigo, ela ocorre quando a pessoa se projeta numa situao futura sentida como ameaadora: "e se... eu vou... vai acontecer... vou passar mal...". A pessoa vive a maior parte do tempo tomada por graus variados de ansiedade e tem dificuldade de se sentir presente e inteira no momento atual, vivendo como "prisioneira do futuro". Criar presena e fortalecer a ateno so focos importantes no tratamento. Os Dois Processos de Regulao Emocional O ser humano dispe de dois processos bsicos de regulao emocional: auto-regulao e regulao pelo vnculo. Atravs do processo de auto-regulao emocional podemos regular o nosso prprio estado interno, nos acalmando, nos contendo, nos motivando etc. Atravs do processo de regulao pelos vnculos, podemos influenciar reciprocamente a fisiologia e os afetos um do outro e assim podemos nos acalmar e nos regular nos relacionamentos com pessoas de nossa confiana. Os dois processos so normais, necessrios e importantes ao longo da vida.

Nas pessoas que desenvolvem Sndrome do Pnico encontramos problemas nestes dois processos, tanto uma precria capacidade de auto-regulao como um enfraquecimento nos processos de regulao pelos vnculos, muitas vezes decorrentes de traumas de relacionamentos e ansiedades infantis que se reatualizam. Tomada pela ansiedade nas crises, mas tambm num grau menor no perodo entre as crises, a pessoa com pnico no sabe como apagar o fogo que arde dentro de si. Da a importncia de desenvolver bem os processos de auto-regulao e de regulao pelo vnculo. Processos de Auto-Regulao A qualidade da relao com a prpria excitao interna comea a se moldar nas experincias precoces de vida. Inicialmente a me ajuda a regular o corpo da criana at que o corpo um pouco mais maduro possa se auto-regular. Observa-se que nas pessoas com Sndrome do Pnico esta funo no est bem desenvolvida e a pessoa sente-se facilmente ansiosa e vulnervel frente as reaes que dominam o seu corpo. comum, por exemplo, as pessoas que desenvolvem algum transtorno de ansiedade terem tido mes ansiosas, emocionalmente hiper-reativas, que ao invs de acalmarem a criana, a deixavam mais assustadas a cada pequeno incidente, como um tropeo ou um simples resfriado. Experincias de vida desde a infncia precoce podem atrapalhar o desenvolvimento da capacidade de autoregulao, tornando uma pessoa com baixa tolerncia excitao interna. Isto aumenta a vulnerabilidade da pessoa aos transtornos ansiosos como a Sndrome do Pnico. Muitas pessoas com Pnico costumam solicitar a presena constante de algum para que se sintam mais seguras. Buscam compensar a sua dificuldade de auto-regulao atravs de uma regulao pelo vnculo. Dois Nveis do Vnculo: Contato e Conexo Quando duas pessoas esto conversando, elas esto em contato, mas no necessariamente em conexo. Contato uma interao de presena, que pode ser superficial, enquanto conexo uma ligao profunda que ocorre mesmo quando as pessoas esto distantes. Duas pessoas podem estar em contato, conversando, mas com baixssima conexo, como numa situao social formal. Por outro lado, duas pessoas podem estar fisicamente distantes, e portanto sem contato, mas se sentirem conectadas. Esta distino entre contato e conexo muito importante para compreender o que ocorre na situao que produz as crises de pnico. Muitas pessoas relatam no ter crises de Pnico enquanto esto acompanhadas de algum confivel. Porm, isto verdadeiro enquanto elas se sentem conectadas com esta pessoa. Quando a outra pessoa est ao lado - portanto em contato - mas sem conexo emocional, a crise de Pnico pode se instalar com mais probabilidade. Algumas pessoas chegam a relatar a sensao de perda a conexo com o outro antes de uma crise de pnico eclodir. A pessoa com pnico geralmente conhece a sensao de "estar ausente", desconectada, se sentindo distante mesmo de quem est ao seu lado. A conexo com o outro parece prevenir crises de ansiedade por oferecer uma proteo atravs do vnculo, uma garantia que protege da sensao de desamparo e vulnerabilidade. Nesta situao, o corpo da pessoa confivel funciona como um "assegurador do funcionamento normal do corpo" da pessoa com pnico. Na ausncia da conexo com o outro, o corpo poderia se desregular e a sensao de pnico aparecer. Regulao pelo Vnculo A regulao pelo vnculo ocorre, por exemplo, quando a me acalma a criana assustada, pegando-a no colo, dirigindolhe palavras num tom de voz sereno, ajudando deste modo a diminuir a ansiedade e a agitao da criana. Este processo

envolve o estabelecimento de um vnculo com uma comunicao profunda de estados emocionais, com conexo e no apenas contato. comum as pessoas que desenvolvem Pnico terem tido experincias vinculares traumticas, que podem envolver perdas, rompimentos, abandono, etc. Estes traumas prejudicaram a capacidade da pessoa estabelecer e manter conexes emocionais profundas, fator essencial para a regulao emocional pelo vnculo. Assim a pessoa pode algumas vezes se sentir protegida com a presena de algum de sua confiana, mas acaba voltando ao estado de vulnerabilidade to logo esta pessoa se afaste ou ela perca a conexo. H uma precariedade na conexo vincular que se torna inconstante e frgil. O Desamparo H uma relao significativa entre o Pnico e as crises de ansiedade disparadas pelas situaes de separao na infncia. Uma boa parte das pessoas que desenvolvem Transtorno do Pnico no conseguiu construir uma referncia interna do outro (inicialmente a me) que lhe propiciasse segurana e estabilidade emocional. Esta falta de confiana pode trazer, em momentos crticos, vivncias profundas de desconexo e desamparo, disparando crises de pnico. A experincia do Pnico muito prxima do desespero atvico de uma criana pequena que se sente sozinha, uma experincia limite de sofrimento intenso, de sentir-se exposta ao devir, frgil, desp rotegida, sob o risco do aniquilamento e da morte. As pessoas com Pnico sofrem com uma falta de conexo bsica, falta de conexo e confiana nos vnculos e falta de conexo e confiana no corpo, o que leva a uma vivncia de insegurana, com sentimentos de fragilidade, vulnerabilidade e desamparo. O TRATAMENTO Objetivos Principais H algumas diretrizes importantes para o tratamento da Sndrome do Pnico: 1 - Etapa Educativa: compreender o que o Pnico, assumindo a atitude certa para lidar com a ansiedade e as crises. Os sintomas do pnico so intolerveis enquanto no compreendidos. A crise de pnico um estado de intensa ansiedade, na qual o corpo da pessoa reage como se estivesse sob uma forte ameaa. Compreender este processo fundamental para a sua superao. Nesta etapa vamos aprender o que a ansiedade, o que ocorre numa crise de pnico, o papel do curto-circuito emoo-corpo-pensamento na manuteno do pnico, os processos de auto-regulao, de regulao pelo vnculo, etc. A compreenso do Transtorno Pnico e dos Princpios do Tratamento favorece uma atitude construtiva e participativa, assim como o estabelecimento de uma aliana teraputica para se desenvolver um bom trabalho. 2 - Auto-gerenciamento: desenvolvendo a capacidade de regulao emocional. A pessoa com pnico precisa desenvolver uma melhor capacidade de regulao emocional, aprendendo a influenciar seu estado emocional, regulando o nvel de ansiedade, diminuindo assim o sentimento de vulnerabilidade e a incidncia de novas crises. Este processo possvel pelo aprendizado de tcnicas de auto-gerenciamento. Utilizamos um amplo repertrio de tcnicas de auto-gerenciamento que incluem trabalhos respiratrios, tcnicas de direcionamento da ateno, fortalecimento da capacidade de concentrao, tcnicas visuais variadas (convergncia binocular focal, percepo de campo etc), reorganizao da forma somtica atravs do Mtodo dos Cinco Passos, tcnicas de relaxamento etc.

Estas tcnicas de auto-gerenciamento ensinam pessoa como influir sobre os seus estados internos, desenvolvendo a capacidade de auto-regulao. Atravs do manejo voluntrio dos padres somtico-emocionais que mantm o estado de pnico pr-organizado - a arquitetura da ansiedade - podemos reorganizar e transformar estes padres que mantm o gatilho do pnico armado, pronto para disparar novas crises. Estas tcnicas tm uma forte eficcia ao influenciar, por ao reversa, os centros cerebrais que desencadeiam as respostas de pnico, diminuindo o nvel de ansiedade e a intensidade das crises. 3 - Aumentar a tolerncia excitao interna. A pessoa com pnico tende a interpretar as reaes de seu corpo, que fazem parte do estado ansioso, como se fossem sinais catastrficos, indicadores de um possvel perigo, como um desmaio, um ataque cardaco iminente, sinal de perda de controle, etc. necessrio enfraquecer esta associao automtica onde a presena de algumas sensaes corporais disparam uma reao automtica de ansiedade, a se inicia o processo que leva ao pnico. Para ajudar no enfraquecimento desta associao corpo-perigo e aumentar a tolerncia ao que sentido, utilizamos dois caminhos bsicos. (1) Tcnicas de desensibilizao, onde utilizamos exerccios de exposio gradual s sensaes corporais temidas, processo denominado "exposio interoceptiva". (2) Tcnicas de auto-observao, com ateno dirigida s reaes da ansiedade e criao de um dilogo com as mensagens emocionais no ouvidas que o corpo est expressando. Estes recursos ajudam a aumentar a tolerncia excitao interna e na familiarizao com as reaes do corpo, as emoes e sentimentos. importante a pessoa ensinar ao seu crebro como as sensaes corporais no so perigosas, e como a ansiedade apenas uma emoo que expressa uma expectativa de perigo, mas no perigosa em si. 4 - Desenvolver um "eu observador", permitindo diferenciar-se dos pensamentos ansiosos. Sob estado de ansiedade a pessoa inundada de distores cognitivas, com pensamentos que se projetam no futuro esperando pelo pior e interpretando as sensaes em seu corpo como sinais de perigo iminente. importante trabalhar no desenvolvimento da capacidade de auto-observao identificando e diferenciando-se dos pensamentos catastrficos que derivam da ansiedade e contribuem para se criar mais ansiedade. Neste processo a pessoa aprende a observar e reconhecer seus padres de pensamentos e suas expectativas catastrficas sem ser dominada por eles. Aprende a ancorar o ego no eu que observa e no no tumultuoso eu que pensa. importante tambm desenvolver a capacidade focalizar a ateno como estratgia para se diminuir a ansiedade. Quando a pessoa consegue criar presena e focar sua ateno, a ansiedade diminui significativamente. Para atingir estes objetivos, utilizamos vrias tcnicas de auto-observao e fortalecimento da capacidade de direcionamento da ateno. 5 - Desenvolver a capacidade de regulao emocional atravs dos vnculos. Alm da capacidade de auto-regulao importante fortalecer a capacidade de se regular pelos vnculos, o que envolve desenvolver a capacidade de estabelecer e sustentar conexes profundas e vnculos de confiana. Este processo vai permitir que a pessoa supere o desamparo que a mantm vulnervel s crises de Pnico. Neste processo revemos a histria de vida de relacionamentos, incluindo os traumas emocionais que possam ter comprometido a confiana e potncia vincular. Buscamos ajudar na reorganizao dos padres vinculares em direo a

relaes mais estveis que possam permitir criar uma rede de vnculos e conexes mais previsveis, essenciais para a proteo das crises de Pnico. 6 - Elaborar outros processos psicolgicos atuantes importante mapear os fatores que estavam presentes quando a Sndrome do Pnico comeou e que podem ter contribudo para a ecloso das crises. Neste contexto podem estar presentes ambientes e eventos estressantes, assim como crises existenciais, crises em relacionamentos, crises profissionais e transies, como mudanas de fases da vida, por exemplo. A desestabilizao emocional trazida por estes eventos poderia produzir estados internos de fragilidade e vulnerabilidade, responsveis pela ecloso das primeiras crises de pnico. Num nvel mais profundo buscamos investigar e trabalhar as memrias de experincias de vulnerabilidade e traumas que poderiam estar se reeditando nas experincias atuais de pnico. Do mesmo modo importante rever os padres de relacionamento com me/pai na infncia, pois padres ansiosos e ambivalentes de vnculo podem ter uma forte influncia sobre o aparecimento e manuteno de transtornos de ansiedade na vida adulta. Os melhores resultados so obtidos por um tratamento que contemple todos estes objetivos: a compreenso do processo do pnico, o desenvolvimento da capacidade de auto-regulao, o aumento da tolerncia excitao interna, o desenvolvimento do eu que observa, o desenvolvimento da capacidade de regulao pelo vnculo e a elaborao dos processos de vida que levaram ao Pnico. Uma combinao destes objetivos a melhor soluo para um tratamento eficaz da Sndrome do Pnico. Sobre a Medicao Os remdios podem ser recursos auxiliares importantes para o controle das crises de pnico, trabalhando conjuntamente com a psicoterapia para ajudar na superao da Sndrome do Pnico. Porm, h algumas ponderaes sobre a sua utilizao . Primeiro, necessrio ter claro que os remdios no ensinam. Eles no ensinam pessoa como ela prpria pode influenciar seus estados internos e assim a superar o sentimento de impotncia que o pnico traz. No ensinam a pessoa a compreender os sentimentos e experincias que desencadeiam as crises de pnico. E no ajudam a pessoa a perder o medo das reaes de seu corpo e a ganhar uma compreenso mais profunda de seus sentimentos. Os remdios - quando utilizados - devem ser vistos como auxiliares do tratamento psicolgico. Algumas pessoas optam por um tratamento conjugado de medicao e psicoterapia enquanto outras optam por tratar o pnico somente com uma psicoterapia especializada. Na psicoterapia especializada utilizamos tcnicas de autogerenciamento para manejar os nveis de ansiedade e controlar as crises e ao mesmo tempo trabalhamos as questes psicolgicas envolvidas. A opo mais precria seria tratar o pnico somente com medicao, visto que o ndice de recadas maior quando h somente tratamento medicamentoso do que quando h tambm um tratamento psicolgico. Os remdios mal administrados podem acabar mascarando por anos o sofrimento ao invs de ajudar a pessoa a super-lo. Atualmente possvel tratar a pessoa com Sndrome de Pnico sem a utilizao de medicao e temos obtido bons resultados tanto com pessoas que esto paralelamente tomando medicao como com aquelas que preferem no tomar remdios. Melhora: Um Horizonte Possvel Para uma pessoa ficar boa do Pnico no basta controlar as crises, necessrio integrar as sensaes e sentimentos que estavam disparando as crises e assim superar o estado interno de fragilidade e desamparo.

A melhora advm quando a pessoa torna-se capaz de sentir-se identificada com seu corpo, capaz de influenciar seus estados internos, sentindo-se conectada com os outros sua volta, podendo lidar com os sentimentos internos, se reconectando com os fatores internos que a precipitaram no Pnico e podendo lidar com eles de um modo mais satisfatrio. Superar a experincia da Transtorno de Pnico pode ser uma grande oportunidade de crescimento pessoal, de uma retomada vital e contempornea do processo psicolgico de vida de cada um. COORDENAO Artur Scarpato : Psiclogo Clnico (PUC SP). Mestre em Psicologia Clnica pela PUC SP. Especializao em Psicologia Hospitalar pelo Hospital das Clnicas da U.S.P. e em Cinesiologia Psicolgica pelo Instituto Sedes Sapientiae. Desenvolve desde 1995 um tratamento especializado para pessoas com Transtorno do Pnico. Artur Scarpato - Psicologia Clnica CRP 06/42113-7 Rua Artur de Azevedo, 1767 Pinheiros So Paulo SP Paralela a Av. Rebouas e R. dos Pinheiros Fone (0xx11) 3067 5967

Transtorno do pnico O transtorno do pnico ou sndrome do pnico uma condio mental que faz com que o indivduo tenha ataques de pnico espordicos, intensos e muitas vezes recorrentes. Pode ser controlado com medicao e psicoterapia. importante ressaltar que um ataque de pnico pode no constituir doena (se isolado) ou ser secundrio a outro transtorno mental. Sintomas Este distrbio nitidamente diferente de outros tipos de ansiedade, caracterizando-se por crises sbitas, com ou sem fatores desencadeantes e, frequentemente, incapacitantes. Depois de ter uma crise de pnico a pessoa pode desenvolver medos irracionais (chamados fobias) dessas situaes e comear a evit-las. Os sintomas fsicos de uma crise de pnico aparecem subitamente, sem nenhuma causa aparente ou por meio de ansiedade extrema motivada por estresse, perdas, aborrecimentos ou expectativas. Os sintomas so como uma preparao do corpo para alguma "coisa terrvel". A reao natural acionar os mecanismos de fuga. Diante do perigo, o organismo trata de aumentar a irrigao de sangue no crebro e nos membros usados para fugir em detrimento de outras partes da cabea. Os sintomas so desencadeados a partir da liberao de adrenalina frente a um estmulo considerado como potencialmente perigoso. A adrenalina provoca alteraes fisiolgicas que preparam o indivduo para o enfrentamento desse perigo: aumento da frequncia cardaca e respiratria, a fim de melhor oxigenao muscular; e o aumento da frequncia respiratria (hiperventilao) o principal motivo do surgimento dos sintomas. Durante a hiperventilao, o organismo excreta uma quantidade acima do normal de gs carbnico. Este, apesar de ser um excreta do organismo, exerce funo fundamental no controle do equilbrio cido-bsico do sangue. Quando ocorre diminuio do gs carbnico ocorre tambm um aumento no pH sanguneo (alcalose metablica) e, consequente a isso, uma maior afinidade da albumina plasmtica pelo clcio circulante, o que ir se traduzir clinicamente por uma hipocalcemia relativa (por reduo na frao livre do clcio). Os sintomas dessa hipocalcemia so sentidos em todo o organismo:

- Sistema Nervoso Central: ocorre vasoconstrio arterial que se traduz em vertigem, escurecimento da viso, sensao de desmaio. - Sistema Nervoso Perifrico: ocorre dificuldade na transmisso dos estmulos pelos nervos sensitivos, ocasionando parestesias (formigamentos) que possuem uma caracterstica prpria: so centrpetos, ou seja, da periferia para o centro do corpo. O indivduo se queixa de formigamento que acomete as pontas dos dedos e se estende para o brao (em luva, nas mos; em bota, nos ps), adormecimento da regio que compreende o nariz e ao redor da boca (caracterstico do quadro). - Musculatura Esqueltica: a hipocalcemia causa aumento da excitabilidade muscular crescente que se traduz inicialmente por tremores de extremidades, seguido de espasmos musculares (contraes de pequenos grupos musculares: tremores nas plpebras, pescoo, trax e braos) e chegando at a tetania (contrao muscular persistente). Em relao tetania, comum a queixa de dificuldade para abertura dos olhos (contratura do msculo orbicular dos olhos), dor torcica alta (contratura da poro superior do esfago), sensao de aperto na garganta (contrao da musculatura da hipofaringe, notadamente do cricofaringeo), de abertura da boca (contratura do masseter e de msculos faciais - sinal de Chvostec), e contratura das mos (mo de parteiro - sinal de Trousseau). So muito frequentes as cimbras. Adicionalmente, a hiperventilao realizada atravs de respirao bucal, o que traz duas consequncias diretas: o ressecamento da boca (boca seca) e falta de ar (ocasionada pela no estimulao dos nervos sensitivos intranasais). Tais eventos podem durar de alguns minutos a horas e podem variar em intensidade e sintomas especficos no decorrer da crise (como rapidez dos batimentos cardacos, experincias psicolgicas como medo incontrolvel etc.). Quando algum tem crises repetidas ou sente muito ansioso, com medo de ter outra crise, diz-se que tem transtorno do pnico. Indivduos com o transtorno do pnico geralmente tm uma srie de episdios de extrema ansiedade, conhecidos como ataques de pnico. Alguns indivduos enfrentam esses episdios regularmente, diariamente ou semanalmente. Os sintomas externos de um ataque de pnico geralmente causam experincias sociais negativas (como vergonha, estigma social, ostracismo etc.). Como resultado disso, boa parte dos indivduos que sofrem de transtorno do pnico tambm desenvolvem agorafobia. Ocorrncia O sistema de "alerta" normal do organismo o conjunto de mecanismos fsicos e mentais que permite que uma pessoa reaja a uma ameaa tende a ser desencadeado desnecessariamente na crise de pnico, sem haver perigo iminente. Algumas pessoas so mais suscetveis ao problema do que outras. Constatou-se que o T.P. ocorre com maior frequncia em algumas famlias, e isto pode significar que h uma participao importante de um fator hereditrio (gentico) na determinao de quem desenvolver o transtorno. Entretanto, muitas pessoas que desenvolvem este transtorno no tem nenhum antecedente familiar. O crebro produz substncias chamadas neurotransmissores que so responsveis pela comunicao que ocorre entre os neurnios (clulas do sistema nervoso). Estas comunicaes formam mensagens que iro determinar a execuo de todas as atividades fsicas e mentais de nosso organismo (ex: andar, pensar, memorizar, etc). Um desequilbrio na produo destes neurotransmissores pode levar algumas partes do crebro a transmitir informaes e comandos incorretos. Isto exatamente o que ocorre em uma crise de pnico: existe uma informao incorreta alertando e preparando o organismo para uma ameaa ou perigo que na realidade no existe. como se tivssemos um despertador que passa a tocar o alarme em horas totalmente inapropriadas. No caso do Transtorno do Pnico os neurotransmissores que encontram-se em desequilbrio so: a serotonina e a noradrenalina. O transtorno do pnico um srio problema de sade, mas pode ser tratado. Geralmente ele disparado em jovens adultos, cerca de metade dos indivduos que tm transtorno do pnico o manifestam antes dos 24 anos de idade, mas algumas pesquisas indicam que a manifestao ocorre com mais freqncia dos 25 aos 30 anos. Mulheres so duas vezes mais propensas a desenvolverem o transtorno do pnico do que os homens. O transtorno do pnico pode durar meses ou mesmo anos, dependendo de como e quando o tratamento realizado. Se no tratado, pode piorar a ponto de afetar seriamente a vida social do indivduo, que tenta evitar os ataques e acaba os

tendo. De fato, muitas pessoas tiveram problemas com amigos e familiares ou perderam o emprego em decorrncia do transtorno do pnico. Alguns indivduos podem manifestar os sintomas freqentemente durante meses ou anos e ento passar anos sem qualquer sintoma. Em outros, os sintomas persistem indefinidamente. Existem tambm algumas evidncias de que muitos indivduos, especialmente os que desenvolvem os sintomas ainda jovens, podem parar de manifestar os sintomas naturalmente numa idade mais avanada (depois dos 50 anos). importante, entretanto, no alterar qualquer tratamento ou medicao em andamento sem um acompanhamento mdico especializado. Para indivduos que procuram tratamento ativo logo no incio, grande parte dos sintomas pode desaparecer em algumas poucas semanas, sem quaisquer efeitos negativos at o final do tratamento. Tratamento O transtorno do pnico real e potencialmente incapacitante, mas pode ser controlado. Em decorrncia dos sintomas perturbadores que acompanham o transtorno do pnico, este pode ser confundido com alguma outra doena. Tal confuso pode agravar o quadro do indivduo. As pessoas freqentemente vo s salas de emergncia quando esto tendo ataques de pnico e muitos exames podem ser feitos para descartar outras possibilidades, gerando ainda mais ansiedade. O tratamento do transtorno do pnico inclui medicamentos e psicoterapia. O uso de uma nova tcnica denominada estimulao magntica transcraniana repetitiva tambm vem sendo indicado. Como os sintomas orgnicos principais so secundrios, uma tcnica simples pode ser utilizada para controle rpido do mal estar: inspirar o ar at que se infle totalmente a caixa torcica, prend-lo por dois segundos, e solt-lo sempre devagar pelo nariz. O exerccio pode ser repetido por algumas vezes at que se obtenha a melhora da sensao de ansiedade, quando manifestada em seu incio. O aprendizado de que o controle dos sintomas pode ser feito atravs do controle da respirao extremamente til no tratamento a longo prazo da Sndrome do Pnico. Os profissionais de sade mental que tipicamente acompanham um indivduo no tratamento do transtorno do pnico so os psiquiatras, psiclogos, Conselheiro de sade mental, terapeutas ocupacionais e assistentes sociais. Para prescrever um tratamento medicamentoso para o transtorno do pnico, o indivduo deve procurar um mdico (geralmente um psiquiatra). A psicoterapia tipicamente assistida por um psiquiatra ou um psiclogo. Em reas remotas, onde um profissional especializado no est disponvel, um mdico de famlia pode se responsabilizar pelo tratamento. O psiquiatra , por formao, o mais preparado para a prescrio de medicamentos e deve ser o profissional escolhido caso haja disponibilidade. Medicamentos ou tcnicas modernas podem ser utilizadas para quebrar a conexo psicolgica entre uma fobia especfica e os ataques de pnico. Tratamentos empregados incluem:

Antidepressivos: tomados regularmente para constituir uma resistncia ocorrncia dos sintomas. Embora tais medicamentos sejam descritos como "antidepressivos", o seu mecanismo de ao, voltado para inibio da recaptao de serotonina, apontado para o efeito antipnico. Muitos indivduos com o transtorno do pnico no apresentam os sintomas clssicos da depresso e podem achar que os medicamentos foram prescritos erroneamente, por isso importante a orientao do mdico ao prescrever, assim como a combinao com a psicoterapia. Classes de antidepressivos comumente utilizados: o ISRS o IMAO Ansiolticos (benzodiazepnicos): ministrados durante um episdio de ataque de pnico, no trazem nenhum benefcio se usados regularmente (a no ser que os ataques de pnico sejam freqentes). Se no utilizados

exatamente como prescritos, podem viciar. Geralmente so mais eficazes no comeo do tratamento, quando as propriedades de resistncia dos antidepressivos ainda no se consolidaram.

Estimulao magntica transcraniana repetitiva: uma tcnica indolor que atinge o crebro de maneira no invasiva, usada desde 1985 em neurologia e desde 1997 no campo da psiquiatria, que pode beneficiar pacientes refratrios, ou seja, nos quais diversas combinaes de medicamentos no foram eficazes.

Cura e controle A exposio mltipla e cautelosa ao elemento fbico (associado doena) sem causar ataques de pnico (graas medicao) pode quebrar o padro fobia-pnico, possibilitando ao indivduo posteriormente conviver com a fobia sem necessitar de medicao. Entretanto, fobias menores que se desenvolvem como resultado dos ataques de pnico podem ser eliminadas sem medicao por meio de psicoterapia ou simplesmente pela exposio. Geralmente a combinao da psicoterapia com medicamentos produz bons resultados. Alguns avanos podem ser notados num perodo de seis a oito semanas. Muitas vezes, a busca pela combinao correta de medicamentos (e mesmo de um mdico com o qual o indivduo se sinta confortvel) pode levar algum tempo. Assim, um tratamento apropriado acompanhado por um profissional experiente pode prevenir o ataque de pnico ou ao menos reduzir substancialmente sua freqncia e severidade, significando a recuperao e ressocializao do paciente (se for o caso). Recadas podem ocorrer, mas geralmente so tratadas com eficcia da mesma forma que o primeiro episdio. Em adio, pessoas com transtorno do pnico podem precisar de tratamento para outros problemas emocionais. A depresso geralmente est associada ao transtorno do pnico, assim como pode haver alcoolismo e uso de outras drogas. Pesquisas sugerem que tentativas de suicdio so mais freqentes em indivduos com transtorno do pnico, embora tais pesquisas ainda sejam bastante controversas. O que sndrome do pnico? As crises, que envolvem taquicardia e a sensao de morte iminente, so conseqncias da ansiedade patolgica O ar parece faltar, o corao fica acelerado, o suor empapa a roupa. Esses so apenas alguns sintomas de uma crise de sndrome do pnico, tambm caracterizada por boca seca, tremores, tonturas e um mal-estar geral, acompanhados pela sensao de que algo terrvel ir acontecer. A pessoa sente que pode morrer ou enlouquecer nos minutos seguintes. Esse transtorno causado pela chamada ansiedade patolgica. De acordo com os psiclogos, a ansiedade um estado emocional natural, e completamente normal o sentimento de querer antecipar o futuro para evitar perigos ou tentar controlar danos. O problema fica caracterizado quando essa ansiedade comea a causar sofrimento demais para a pessoa. A preocupao culmina nas crises, e a pessoa fica ainda mais ansiosa porque no sabe quando a prxima ir acontecer. Geralmente, a sndrome do pnico acontece no comeo da vida adulta, e aparece em situaes de estresse, como presses no trabalho, no casamento ou na famlia, em que a pessoa se sente desamparada. O transtorno de duas a quatro vezes mais freqente nas mulheres, mas tambm pode ocorrer com sinais semelhantes nos homens. claro que um nico episdio de crise de ansiedade no caracteriza a sndrome do pnico, mas crises repetidas levam ao desenvolvimento do transtorno. A maioria dos pacientes passa por vrios mdicos de especialidades diferentes em busca de uma resposta e do tratamento para tamanha ansiedade, sem saber ou, s vezes, aceitar, que tantos sintomas fsicos sejam proveniente de problemas emocionais. Felizmente, o transtorno tem tratamento e, quanto mais precoce o diagnstico, maiores so as chances de recuperao. Cada caso especial, mas geralmente a pessoa tratada com sesses de psicoterapia e medicamentos. Ela j comea a melhorar entre duas e quatro semanas, mas geralmente leva um ano para se recuperar. Raramente h cura espontnea e, apesar de muitas pessoas ainda colocarem em xeque a relevncia de complicaes psicolgicas, a sndrome do pnico deve ser tratada como doena. Caso contrrio, pode levar a complicaes ainda maiores: depresso, desenvolvimento de outros transtornos de ansiedade, e abuso de lcool e/ou de sedativos, com prejuzos para a vida profissional, social e familiar. O que ?

O transtorno do pnico definido como crises recorrentes de forte ansiedade ou medo. As crises de pnico so entendidas como intensas, repentinas e inesperadas que provocam nas pessoas, sensao de mal estar fsico e mental juntamente a um comportamento de fuga do local onde se encontra, seja indo para um pronto socorro, seja buscando ajuda de quem est prximo. A reao de pnico uma reao normal quando existe uma situao que favorea seu surgimento. Estar num local fechado onde comea um incndio, estar afogando-se ou em qualquer situao com eminente perigo de morte, a sensao de pnico normal. O pnico passa a ser identificado como patolgico e por isso ganha o ttulo de transtorno do pnico quando essa mesma reao acontece sem motivo, espontaneamente. Nas situaes em que a prpria vida est ameaada o organismo toma medidas que normalmente no tomaria, perdendo o medo de pequenos perigos para livrar-se de um perigo maior. Para fugir de uma cobra podemos subir numa rvore mesmo tendo medo de altura ou fazendo esforos incomuns, sofrendo pequenos ferimentos que no momento no so percebidos. O estado de pnico portanto uma reao normal e vantajosa para a auto-presenvao. Aqueles que fogem mais rapidamente do perigo de morte tm mais chances de sobreviver. O diagnstico O diagnstico do transtorno do pnico possui critrios bem definidos, no podemos classificar como transtorno do pnico qualquer reao intensa de medo. Assim sendo esto aqui apresentados os critrios usados para fazer este diagnstico. a) Existncia de vrios ataques no perodo de semanas ou meses.Quando houve apenas um ataque necessria a presena de significativa preocupao com a possibilidade de sofrer novos ataques ou com as consequncias do primeiro ataque. Isto demonstrado pela preocupao com doenas, inteno de ir ao mdico e fazer exames, vontade de informar-se a respeito de manifestaes de doenas. b) Dentre vrios sintomas pelo menos quatro dos seguintes devem estar presentes: 1- Acelerao da frequncia cardaca ou sensao de batimento desconfortvel. 2- Sudorese difusa ou localizada (mos ou ps). 3- Tremores finos nas mos ou extremidades ou difusos em todo o corpo. 4- Sensao de sufocao ou dificuldade de respirar. 5- Sensao de desmaio iminente. 6- Dor ou desconforto no peito (o que leva muitas pessoas a acharem que esto tendo um ataque cardaco) 7- Nusea ou desconforto abdominal 8- Tonteiras, instabilidade sensao de estar com a cabea leve, ou vazia. 9- Despersonalizao* ou desrezalizao**. 10- Medo de enlouquecer ou de perder o controle de si mesmo. 11- Medo de morrer. 12- Alteraes das sensaes tteis como sensao de dormncias ou formigamento pelo corpo. 13- Enrubescimento ou ondas de calor, calafrios pelo corpo. *A despersonalizao uma sensao comum nos estados ansiosos que pode surgir mesmo fora dos ataques de pnico. Caracteriza-se por dar a pessoa uma sensao de no ser ela mesma, como se estivesse saindo de dentro do prprio corpo e observando a si mesmo. **A desrealizao a sensao de que o mundo ou o ambiente em volta esto diferentes, como se fosse um sonho ou houvesse uma nvem. Essas duas sensaes ocorrem em aproximadamente 70% da populao geral no significando como ocorrencia isolada uma manifestao patolgica. c) H substncias que podem geral reaes de pnico como os estimulantes. Quando o pnico ocorre sob esse efeito no se pode dar este diagnstico assim como tambm no pode ser dado em decorrncia de outros estados ansiosos anteriores como um ataque de pnico secundrio a uma exposio forada de um fbico social por exemplo. Causas

As causas dos ataques de pnico so desconhecidas. Contudo cada um dos pensamentos tericos vigente possue suas prprias teorias. Observa-se tambm que os pacientes ao procurarem o psiquiatra pela primeira vez geralmente possuem suas prprias teorias ou explicaes para o que est acontecendo consigo. Por enquanto a nica recomendao que o mdico pode dar aos seus pacientes de no pensarem a respeito pois como no existem bases comprovadas para se especular a respeito das causas do pnico, qualquer idia tem muito mais chances de estar errada do que certa. O paciente deve preocupar-se em seguir o tratamento e levar sua vida normalmente ao invs de descobrir as causas de seu transtorno. Teorias Neuroanatmica: Baseando no princpio de que o ataque de pnico uma perturbao do sistema fisiolgico que regula as crises normais de medo e ansiedade, cientistas elaboraram hipteses do fluxo de acontecimentos no crebro dos pacientes com pnico. Na figura abaixo est indicado que a reao de pnico comea no locus ceruleus (LC) porque sua estimulao produz quase todas as reaes fisiolgicas e autonmicas do pnico. O LC por outro lado se conecta ao nervo vago que se estende a regies do trax e abdmen, podendo explicar a origem do mal estar abdominal, sensao de sufocao e taquicardia to frequentes nas crises de pnico. A ponte, onde est localiozado o LC, possui amplas coneces com o sistema lmbico logo acima e neste sistema onde se localizam as reaes de medo e ansiedade. A ponte tambm caracterizada por estar fora da rea onde se pode exercer influncia voluntria como na crtex, isto poderia explicar a origem inesperada e incontrolvel das crises.

Comportamental Para o modelo comportamental a teoria neuroanatmica insuficiente. Vrios princpios comportamentais esto envolvidos no desenvolvimento do pnico: o condicionamento clssico, o princpio do medo do medo, a teoria da interpretao catastrfica e a sensibilidade a ansiedade. No princpio do condicionamento clssico o paciente desenvolve o medo a partir de um determinado estmulo e sempre que exposto a esse estmulo, a recordao de medo evocada fazendo com que a pessoa associe a idia do medo ao local onde se encontra. Por exemplo, ao passar num tnel caso sinta-se mal por qualquer motivo passa a relacionar o tnel ao mal estar e gerando equivocadamente nova reao de ansiedade, que passa a ser reforada pelo alvio da sado do tnel. Este modelo no pode explicar todas as crises de pnico nem preteno do pensamento comportamental explicar tudo a partir de uma s teoria comportamental. Psicanaltica A teoria psicanaltica afirma que as crises de pnico se originam do escape de processos mentais inconcientes at ento reprimidos. Quando existe no inconsciente um processo como uma idia, ou um desejo, ou uma emoo com o qual o indivduo no consegue lidar, as estruturas mentais trabalham de forma a manter esse processo fora da conscincia do indivduo. Contudo quando o processo muito forte ou quando os mecanismos de defesa enfraquecem, os processos reprimidos podem surgir "desautorizadamente" na conscincia do indivduo pela crise de pnico. A mente nesse caso

trabalho no sentido de mascarar a crise de tal forma que o indivduo continue sem perceber conscientemente o que de fato est acontecendo consigo. Por exemplo o indivduo tem uma atrao fsica por uma pessoa com quem no pode estabelecer contato, por exemplo a prpria irm. Este desejo ento fica reprimido porque a real manifestao dele causaria intensa repulsa, raiva ou nojo de s prprio. Para que esses sentimentos negativos permanecem longe da conscincia a estrutura mental do indivduo a mantm o desejo reprimido. Caso esse desejo surja apesar do esforo por reprimir, o aparato mental o transforma o desejo noutra imagem, podendo esta ser uma crise de pnico. Uma vez que o equilbrio mental foi ameaado o funcionamento mental inconsciente transforma o contedo da represso numa crise de pnico. Grupos de Risco Aproximadamente 1,5 a 2% das pessoas afetada por esse transtorno, o que significa uma prevalncia alta, sendo ainda mais alto, de 3 a 4% se os critrios para diagnstico no forem inteiramente preenchidos, ou melhor, se considerarmos as crises parciais e os quadros de ataques de ansiedade atpicos. As mulheres so mais afetadas do que os homens, sendo aproximadamente o dobro a incidncia do transtorno do pnico sobre as mulheres em relao aos homens, a proporo ento de duas mulheres para cada homem. A idade de incio concentra-se em torno dos trinta anos, podendo comear durante a infncia ou na velhice. A mulher de 30 anos o grupo sobre o qual observa-se maior incidncia desse transtorno. Tempo de Durao O curso do pnico imprevisvel, tanto pode durar alguns meses como pode durar vrios anos. Desde que o pnico comeou a ser estudado, h poucas dcadas, ainda no foi possvel se verificar em que percentagem ele dura a vida toda. Os estudos de longo seguimento chegam a perto de uma dcada e aproximadamente 10% dos pacientes continua sintomtico aps esse perodo, ou seja, continua tendo ataques de pnico quando as medicaes so suspensas. importante notar que o tratamento no cura o pnico, apenas suprime os sintomas e permite o paciente ter uma vida normal, mas a suspensso do tratamento leva a uma recada caso no tenha ocorrido uma remisso espontnea do transtorno. Mesmo bem conduzido o tratamento no h nenhuma garantia de cura, ou os sintomas remitem sozinhos ou permanece a necessidade de utilizao das medicaes. H relatos de casos de remisso espontnea durante a gestao Medicaes O tratamento mais recomendado para o bloqueio das crises so os psicofrmacos. Os antidepressivos de todos os grupos e os tranquilizantes so eficazes no controle das crises. Atualmente mediante a disponibilidade de vrios psicofrmacos, dificilmente um paciente no melhora com alguma medicao. Todos os grupos de antidepressivos testados mostraram-se eficazes, os tricclicos e tetracclicos, os inibidores da recaptao da serotonina e os inibidores da MAO. Apesar de todos os grupos terem sido testados com sucesso nem todas as medicaes de cada grupo foi cientificamente testada, presume-se apenas que sejam eficazes. Assim, tambm os tranquilizantes benzodiazepnicos foram testados e dependendo da dose, todos obtiveram sucesso. A deciso quanto a escolha da medicao deve obedecer a critrios bsicos como outras doenas presentes no paciente, portadores de glaucoma no podem tomar tricclicos, por exemplo. Interaes com outras medicaes j em uso, histria de reao indesejvel a determinadas medicaes em escolha, caractersticas individuais como os pacientes obesos devem optar preferencialmente pelos inibidores da recaptao da serotonina, os pacientes muito magros por tricclicos. Pessoas com problemas sexuais devem evitar os inibidores da recaptao da serotonina. Por fim como h entre essas medicaes marcante diferena de preos vlido considerar isso como critrio de escolha desde que no seja feita em detrimento do bem estar do paciente. Quanto a estratgia de uso das medicaes, recomendvel que os antidepressivos sejam evitados isoladamente no incio do tratamento. Como essas medicaes s passam a bloquear as crises aps duas semanas em mdia, e provocam uma piora do pnico no comeo, prefervel que nesta fase seja dado junto ao antidepressivo, um tranquilizante, que tanto poder ser suspenso depois, como continuar sozinho em monoterapia. Os tranquilizantes de escolha so os de alta potncia, embora os de baixa potncia podem ser usados em doses mais elevadas. Terapias

A terapia cognitivo-comportamental a nica que pode ser indicada para o tratamento do pnico, contudo as medicaes so mais rpidas no bloqueio das crises. H pesquisadores que contestam o uso da terapia cognitivocomportamental para o transtorno do pnico, indicando apenas para o tratamento da agorafobia. Consequncias do pnico Frequentemente encontramos entre os paciente com pnico certas reaes distintas do prprio pnico mas oriundas dele. A mais comum a agorafobia que possui uma seo especial a ela dedicada. A ansiedade antecipatria uma ocorrncia comum em outros transtornos de ansiedade, trata-se simplemente da preocupao excessiva que antecede o eventos s vezes por alguns dias. Como o paciente com pnico nunca sabe quando sofrer nova crise est sempre apreensivo, quando relaciona a crise a determinado local ou situao passa a ter ansiedade referentes a eles. A evitao o comportamento decorrente da atribuio do local a sua crise, quem tem medo de ter crises em tneis por exemplo d voltas maiores para evit-lo. Por fim, a hipocondria uma manifestao frequente no transtorno do pnico, apesar de encontrarmos poucas referncias nos livros a esse respeito, na prtica uma relao bastante comum. Como as crises so fortes e muitas vezes associadas a mal estar cardaco, os pacientes acreditam que sofrem algum mal cardiolgico e por isso so encontrados nos consultrio e laboratrios de exames cardacos, alm das emergncias gerais quando julgam estarem tendo um ataque cardaco. Corao A ligao entre o pnico e doenas cardacas nula conforme diversos estudos mostraram, ou seja, no existem evidncias de que os ataques de pnico com forte dores no peito venham a provocar qualquer tipo de doena cardaca, nem as doenas cardacas por outro lado podem causar pnico. O prolapso da vlvula mitral um alterao anatmica cardaca incua frequentemente encontrada dentre os pacientes com pnico. No se sabe ainda se existe alguma ligao gentica entre o prolapso e o pnico, no h nenhuma prova de que o pnico leve a formao do prolapso nem o prolapso cause pnico pois, muitas pessoas tm prolapso sem terem pnico. A concomitncia entre essas duas manifestaes mdicas reconhecida e no muda em nada a evoluo, o tratamento e a gravidade do pnico, assim como o pnico no agrava o prolapso. Como a sintomalotogia aparentemente cardaca grande no transtorno do pnico, a frequncia desses paciente nos consultrios cardiolgicos grande. Muitos pacientes mesmo depois de convencidos de que no tm nada no corao continuam indo s emergncias com receio de infarto do miocrdio, isto demonstra o carter de incontrabilidade do transtorno do pnico como ocorre em todas perturbaes mentais. Problemas gerais que podem se parecer com ataques de pnico Nenhuma doena mental letal nem provoca sequelas, mas outras doenas mdicas podem, por isso, sempre que h suspeitas da existncia de algum problema clnico causando uma manifestao parecida ao pnico, imprescidvel investigar outros problemas mdicos. As doenas mais parecidas aos ataques de pnico so: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Hipertireoidismo ou hipotireoidismo Hiperparatireoidismo Feocromocitoma Disfunes vestibulares Convulses Intoxicao do sistema nervoso central Doenas cardacas

1. As alteraes da tireoide geralmente possuem vrios outros sintomas inexistentes no pnico, como alteraes significativas do peso, do dinamismo, da pele por exemplo, alm de poder ser diagnosticada atravs da dosagem dos hormnios sanguneos. As crises do pnico pelas alteraes da tireoide podem at ceder com um tratamento, mas isso no melhora o estado para o organismo. O tratamento do pnico pode ser realizado enquanto se procede o devido controle hormonal. 2. O hiperparatireoidismo menos comum, mas alteraes metablicas podem fazer com o que o paciente tenha fortes perturbaes fsicas que se exteriorizam como crises de pnico. 3. O feocromocitoma raro, trata-se do excesso de adrenalina e outras catecolaminas circulantes. Alm de crises de

pnico o paciente pode sentir tremores, cefalia, taquicardia, sudorese, ansiedade, ruborizao, hipertenso, de forma que muito parecido aos sintomas do pnico. Atravs da dosagem das catecolaminas, em 24h este problema pode ser descartado. 4. As disfunes vestibulares so as perturbaes do vestbulo auditivo e o cerebelo. As perturbaes vestibulares cursam com tonteiras, enjos, vmitos e desequilbrios mas no proporcionam sensao de medo. Apesar disso pode ser confundida com o pnico. 5. Convulses por serem inesperadas e de curta durao podem se parecer com crises de pnico. As covulses que cursam com perda dos sentidos e queda podem ser descartadas porque o pnico no provoca isso, somente as crises que no provocam perda de conscincia podem ser consideradas como possveis crises de pnico. 6. O uso de certas substncias como cocana ou estimulantes podem levar a crises de pnico tpicas, mas no provocam o transtorno do pnico, ou seja, uma vez eliminadas as substncias psicotrpicas as crises de ansiedade cessam sem deixar esse tipo de sequela. 7. Os problemas cardacos devem sempre ser descartados. Um paciente com quadro clnico compatvel com transtorno do pnico e queixas cardacas deve ser encaminhado rotineiramente para o atendimento cardiolgico. Caso surja algum problema ser uma mera coincidncia, mas melhor errar por excesso de zelo do que esperar consequncias danosas para o corao. recomendvel que isso seja feito pois muitas medicaes que tratam o pnico provocam pequenas alteraes no ritmo cardaco. Aos parentes Frequentemente os paciente com pnico sofrem muito duas vezes, a primeira por causa dos ataques e suas consequncias e a segundo por causa da incompreenso de que so vtimas. Como mdico canso-me de ouvir de meus pacientes que seus filhos, pais, cnjugues criticam-no por causa das crises achando que so frescuras, que est na verdade precisando apanhar...!!!??? verdade, a primeira coisa que os parentes tm que fazer compreender, aceitar e apoiar os pacientes. O transtorno do pnico uma doena como outra qualquer, o paciente no escolheu t-la, nem pode evit-la. Aqui esto algumas recomendaes s pessoas que convivem com quem tem pnico: Nunca diga: Reaxe, acalme-se... Voc pode lutar contra isso... No seja ridcula(o)! No seja covarde! Voc tem que ficar (quando o paciente quer sair de onde est) Recomendaes 1. No faa suposies a respeito do que a pessoa com pnico precisa, pergunte a ela. 2. Seja previsvel, evite surpresas 3. Proporcione a quem sofre de pnico a paz necessria para se recuperar. 4. Procure ser otimista para com quem pnico, procure aspectos positivos nos problemas. 5. No sacrifique sua prpria vida pois acabar criando ressentimentos. 6. No entre em pnico quando o paciente com pnico tiver um ataque. 7. Seja paciente e aceite as dificuldades de quem tem pnico mas no se conforme como se ela(e) for uma invlida(o). Sndrome do Pnico e ansiedade Equipe Editorial Bibliomed "Todos ns temos momentos de nervosismo ou preocupao, o que normal. Mas quando esses sentimentos se tornam muito freqentes pode haver algo errado. H vrios tipos de distrbios de ansiedade, e usualmente incluem medo excessivo, pnico e temor que atrapalham na realizao das tarefas do dia a dia". Introduo Todos ns temos momentos que nos sentimos nervosos, chateados ou preocupados com alguma coisa. Isso normal. Entretanto, quando o nervosismo ocorre quase diariamente ou muitas vezes durante uma semana, voc pode estar apresentando um distrbio de ansiedade. O distrbio de ansiedade no limitado ao nervosismo, apreenso, ou

"borboletas" no estmago. Os distrbios de ansiedade usualmente incluem medo excessivo, pnico, e temor que atrapalham na realizao das atividades dirias. Existem muitos tipos de distrbios de ansiedade, e podem aparecer sozinhos ou em associao. Um distrbio de ansiedade um problema mdico e psiquitrico que deve ser tratado. Tipos de distrbios de ansiedade:

Distrbio de ansiedade devido a uma condio mdica geral. Problemas como ansiedade e nervosismo podem se iniciar devido a problemas fsicos. Muitas condies mdicas tais como desequilbrio hormonal, problemas respiratrios e problemas cardacos podem causar ansiedade. Distrbio de ansiedade generalizado. Neste distrbio a ansiedade e a preocupao interferem nas atividades dirias todos os dias ou quase todos os dias por seis meses ou mais. Pode causar sintomas fsicos como dor de cabea, dor nas costas, alterao intestinal ou no estmago. Esse distrbio tambm pode ocorrer em crianas. Distrbio do pnico. Quando ataques de pnico ocorrem sem aviso, ou de maneira repetitiva sem explicao, isso se chama distrbio do pnico. As pessoas, com distrbio do pnico, so acometidas de um mal-estar terrvel, sentem falta de ar, taquicardia, tremores e tem a ntida impresso de que esto morrendo com um grave problema no corao. Esses ataques podem ocorrer muitas vezes durante o dia ou durante toda a semana e interferem na vida profissional e pessoal.

As mulheres so as mais vulnerveis a doena, cerca de 75% dos casos, ainda sem causa definida. A faixa etria mais freqente de 20 a 35 anos. As crianas no apresentam essa patologia.

Fobias. O sentimento de temor ou pnico diante de certas atividades, eventos, ou objetos chamado de fobia. Algumas fobias so muito especficas, como a agorafobia e fobia social. A agorafobia o medo de estar em lugares em que a sada pode ser difcil, tais como estar fora da sua casa, carros, nibus, trens ou entre uma multido. A fobia social o medo de eventos sociais como festas, apresentaes e encontros. Distrbio do estresse ps-traumtico. um distrbio de ansiedade que ocorre aps um evento traumtico. O evento usualmente envolve risco de danos graves, morte, ou ameaas graves, como em assaltos violentos, seqestros, abuso sexual, desastres naturais, acidentes, combates militares, etc. Ele ocorre quando a ansiedade relacionada com o evento traumtico persiste por longo perodo. Pode ocorrer em todas as idades, incluindo crianas e adolescentes.

Parece que as mulheres so mais propensas do que os homens para desenvolverem o distrbio do estresse pstraumtico. Pessoas que sofreram abuso sexual durante a infncia ou tiveram outras experincias traumticas tm tambm maior chance de desenvolver o distrbio do estresse ps-traumtico. Alguns pesquisadores do assunto acreditam que as pessoas que se apresentam mais "anestesiadas" emocionalmente aps um trauma podem ser mais propensas a desenvolver esse distrbio. Muitas pessoas com esse distrbio podem experimentar repetidamente o evento traumtico na forma de memrias, pesadelos, ou pensamentos assustadores, especialmente quando so expostos a eventos ou objetos que relembram o trauma. Aniversrios do evento tambm podem desencadear os sintomas.

Distrbio de ansiedade induzido por substncias. Drogas como o lcool, cocana, sedativos, e anfetaminas podem causar ataques graves de ansiedade, nervosismo e preocupao constantes. A interrupo do uso da droga por algumas semanas usualmente reduz os sintomas drasticamente.

Como e porque ocorrem? Os distrbios de ansiedade causados por um problema mdico ou abuso de substncias podem se iniciar em qualquer idade. Outros distrbios de ansiedade usualmente se iniciam mais tardiamente na infncia ou em adultos jovens. Muitos

deles podem aparecer lentamente em semanas ou meses, mas eles podem tambm aparecer subitamente. Um grande evento traumtico pode ser um gatilho para desencadear um distrbio de ansiedade. A causa exata da ansiedade no conhecida. Pode haver nveis anormais de substncias qumicas que o sistema nervoso utiliza para mandar e receber sinais do crebro. A ansiedade tambm pode resultar de como o crebro usa essas substncias para mandar e receber os sinais de outras partes do corpo. Pessoas com o distrbio do estresse ps-traumtico, por exemplo, tendem a ter nveis anormais dos hormnios envolvidos na resposta ao estresse. Quando uma pessoa est em perigo, so produzidos altos nveis de opiides naturais, que podem temporariamente mascarar a dor. Cientistas tm descoberto que pessoas com distrbio de estresse ps-traumtico podem produzir nveis elevados dessas substncias mesmo aps o perigo ter cessado, podendo levar aos sintomas associados com essa condio. Estudos em animais e humanos tm apontado para reas e circuitos especficos do crebro envolvendo a ansiedade e o medo, o que pode ser importante para entendermos os distrbios de ansiedade. Os problemas de ansiedade podem ser hereditrios. No caso do distrbio do pnico, por exemplo, 40% dos filhos de um dos pais portadores do distrbio do pnico, e 80% dos filhos de um casal com distrbio do pnico vo ter a patologia. Eventos e circunstncias estressantes na vida tambm podem participar da sua gnese. Relacionamentos e atividades instveis podem tornar uma pessoa mais propensa a desenvolver esses distrbios. Assim como uma dieta precria e a falta de exerccios fsicos dirios. comum a associao de ansiedade e depresso. E ambos devem ser avaliados e tratados adequadamente. Como so diagnosticados? O clnico ou o psiquiatra pode dizer se os sintomas que voc apresenta so causados por um distrbio de ansiedade. Devem ser realizados alguns exames laboratoriais para descartar alguns problemas mdicos como o desequilbrio hormonal e problemas cardacos. Porm no h exames laboratoriais para diagnosticar diretamente os distrbios de ansiedade. Como so tratados? A ansiedade pode usualmente ser tratada com sucesso atravs de psicoterapia, medicamentos, ou ambos. O tratamento deve ser discutido com seu mdico. Dentro os medicamentos que podem ser usados esto os ansiolticos e os antidepressivos. O tratamento mais apropriado ir depender do tipo de distrbio de ansiedade, assim como tempo do tratamento. Alguns distrbios de ansiedade podem durar pequenos perodos de tempo, enquanto outros podero ocorrer durante toda a vida, exigindo assim um tratamento prolongado. Quando procurar ajuda? No tente resolver o distrbio de ansiedade sozinho. Procure ajuda profissional assim que perceber qualquer sintoma de ansiedade. Pois, com o tratamento adequado, as pessoas podem voltar a ter uma vida normal e com qualidade. Transtorno do Pnico: o que , causas e tratamento Adriana de Oliveira - Publicado em: 06/03/2005 O transtorno de pnico, anteriormente chamado de sndrome do pnico, entendido como um conjunto de alteraes fisiolgicas, comportamentais e emocionais. Os chamados ataques, ou crises de pnico caracterizam-se por reaes sbitas e intensas do sistema nervoso simptico que desencadeiam taquicardia, dificuldade de respirar, boca seca, tremores, sudorese, tonteira, vertigens, pernas bambas, nusea, formigamento, medo de perder o controle, desmaio,

terror (sensao de que algo terrvel ir acontecer) e medo de morrer. Os ataques tm seu pice por volta de dez minutos aps o incio, podendo durar at uma hora. Por vezes, o transtorno do pnico se apresenta associado a outros transtornos, como de ansiedade generalizada ou especifica (como agorafobia), depresso, transtorno obsessivo compulsivo (Ver NIMH - National Institute of Mental Health). De acordo com alguns relatos de clientes que iniciam o tratamento, os ataques surgem aparentemente "do nada", como pode ser visto a seguir: "De repente, eu senti uma terrvel onda de medo, sem nenhum motivo. Meu corao disparou, tive dor no peito e dificuldade para respirar. Pensei que fosse morrer." De acordo com o Instituto Nacional de Sade Mental do EUA, entre 2 e 4% da populao mundial sofre com o transtorno de pnico. A prevalncia maior nas mulheres, numa proporo de 2:1 em relao aos homens. Os primeiros ataques, geralmente, so visto no final da adolescncia e inicio da vida adulta, mas os riscos de se ter um ataque de pnico no se restringe a estas faixas etrias. As histrias tpicas das pessoas que tiveram ataques de pnicos so de uma vida normal at a ocorrncia do primeiro ataque. Depois disso, suas vidas pessoais, profissionais e afetivas ficam comprometidas (Bernik e Range, 2001). Isso porque os lugares em que ocorreram os ataques de pnico, normalmente, passam a ser evitados, o que leva a restries importantes quanto s atividades profissionais e pessoais. "Tenho tanto medo. Toda vez que me preparo para sair, tenho aquela desagradvel sensao no estmago e me aterrorizo pensando que vou ter outra crise." nesse momento que outros problemas comportamentais podem surgir, tais como, depresso, ansiedade generalizada, agorafobia, ou uso indiscriminado de psicotrpicos. Fatores influenciadores As causas dos ataques de pnico esto relacionadas, principalmente, a fatores ambientais/histricos (acontecimentos ao longo da vida) e scio-culturais. Os fatores filogenticos no explicam os acontecimentos, visto que as reaes do sistema nervoso simptico, que surgiriam, geralmente, diante de perigos reais, aparecem em situaes que no existe perigo. Assim, compreender a histria de vida daquele que tem o transtorno do pnico fundamental para o seu tratamento. Normalmente, as pessoas que sofrem de ataque do pnico costumam apresentar muitos aspectos em comum (Bernik e Range, 2001): a) so pessoas extremamente produtivas no nvel profissional; b) costumam assumir uma carga excessiva de responsabilidades e afazeres; c) so muito exigentes consigo mesmas e no convivem bem com erros ou imprevistos; d) so perfeccionistas com excessiva necessidade de estar no controle e de ter a aprovao dos outros; e) tm tendncia a se preocupar demais com os problemas do dia a dia; f) possuem alto nvel de criatividade; g) possuem auto-expectativas extremamente altas e tem fortes regras; h) no sabem diferenciar seus sentimentos; e i) tem uma grande tendncia no perceber suas necessidades fsicas. Outras caractersticas que tm sido observadas naqueles que desenvolveram o transtorno so a privao afetiva, a dependncia emocional e a passividade nas relaes interpessoais. Tratamento indicado Muitas pessoas com o transtorno de pnico acreditam que as crises podem ser passageiras e circunstanciais, no buscam e/ou no recebem apoio da famlia e demoram a procurar tratamento especializado. Essa demora compromete o quadro, produzindo aumento na freqncia dos ataques/crises, bem como o aumento das limitaes na vida da pessoa. Alm disso, por no saberem qual profissional procurar e por no entenderem as reaes fsicas que esto

sentindo, procuram os prontos-socorros, onde nem sempre h um profissional de sade que pode apresentar um diagnstico preciso. O acompanhamento mdico pode ser necessrio, todavia a psicoterapia, com destaque para terapia comportamental, tem se mostrado extremamente eficaz no tratamento de indivduos com transtorno do pnico. A terapia comportamental - TC - objetiva a promoo de auto-conhecimento, levando a pessoa a compreender eventos na sua vida que desencadeiam e/ou mantm o pnico. Alm disso, a TC dispe de tcnicas para expor a pessoa a situaes que desencadeariam o pnico, lenta e gradualmente, de forma que haja uma dessensibilizao para o local "temido", ensinando-o a enfrentar suas limitaes de forma menos estressante. Nesta terapia, enfatizada a importncia de se aprender a colocar limites nas relaes interpessoais, entender que no se deve viver para agradar outras pessoas e que no se deve sentir responsvel por todos e por tudo. Vale ressaltar que a pessoa pode, paralelamente psicoterapia, se engajar no tratamento medicamentoso, mas se esta no mudar seus comportamentos, e o contexto que a levou e/ou mantm suas crises, a tendncia que o problema persista. O transtorno de pnico quando no tratado, produz srias conseqncias na vida pessoal, profissional e afetiva de uma pessoa. Palavras-chave: transtorno do pnico, sndrome do pnico, ataques de pnico, transtorno de ansiedade, terapia comportamental. Referncias Bernik, M e Range B. (2001) Transtorno de Pnico e Agorafobia. Em Range B. (Org.), Psicoterapias CognitivoComportamentais. Porto Alegre: ArtMed Editora. NIMH - National Institute of Mental Health - in http://www.nimh.nih.gov/publicat/anxiety.cfm InPA - Instituto de Psicologia Aplicada E.mail para contato: clinica@inpaonline.com.br Fone: (61) 3242-1153 Sindrome do Panico | 86 comentrios Existem vrios sintomas da sndrome do pnico que vamos enumerar j a seguir. Antes disso necessrio entender que a sndrome do pnico uma doena do foro psicolgico. Pode haver uma m interpretao dos sintomas o que leva a um agravamento da situao. Se voc olhar para os sintomas e est procura e quer encontrar um problema psicolgico voc vai encontrar esse problema mesmo que ele no exista. Entrar em pnico porque voc pensa que tem a sndrome do pnico acontece e isso vai piorar a sua situao se encarar a doena como incurvel. O desafio do tratamento da sndrome do pnico no uma tarefa impossvel. No se preocupe porque a sndrome do pnico uma doena que tem tratamento e no so necessrios remdios ou medicamentos. A sndrome do pnico est ligada ansiedade generalizada. Um ataque de pnico comea a ganhar fora muitas horas antes do prprio ataque. Os ataques de pnico ganham fora da ansiedade que se acumula ao longo das horas e dos dias. A ansiedade definida como um estado de apreenso ou medo, provocado pela antecipao de uma ameaa, incidente ou situao, sejam elas reais ou imaginrias. A ansiedade uma das emoes humanas mais comuns durante a vida. No entanto, a maioria das pessoas que nunca teve um ataque de pnico, ou extrema ansiedade, no consegue compreender a natureza assustadora dessa experincia. Alguns dos sintomas da sndrome do pnico so tonturas extremas, viso embaada, formigueiro, falta de ar e isso apenas o comeo! Quando estas sensaes acontecem e as pessoas no sabem a razo, acham que contraram uma

doena ou algum grave problema mental. A ameaa de perder completamente o controle parece bastante real e, naturalmente, assustadora. Estes so alguns dos sintomas da sndrome do pnico:

Tonturas que levam ao pnico. Arrepios e calores seguidos de ansiedade. Falta de ar e apertos na garganta e no peito. Falta de conexo com o que se passa sua volta. Preocupaes obsessivas e pensamentos indesejados. Batimento cardaco muito rpido e formigueiros no corpo. Um medo aterrorizador que o pnico vai fazer voc passar dos limites.

Estas so algumas situaes que podem acontecer a pessoas que tem sndrome do pnico:

Ir parar ao pronto-socorro ou ao hospital porque pensou que estava a ter um ataque cardaco, mas afinal era ansiedade. Medo de parar de respirar porque tem um aperto no peito e a respirao irregular. Medo dirigir e ficar parada no trnsito, numa ponte ou num sinal vermelho. Nervosismo e medo de perder o controlo e ficar maluca. Ter pensamentos ansiosos que no consegue parar. Desconforto em lugares fechados como shoppings, super mercados, cinemas, transportes pblicos. Nervosismo e ansiedade em situaes que antes eram normais.

A sndrome do pnico, ataques de pnico e ansiedade generalizada so problemas graves mas existem vrios mtodos de tratamento. Para eliminar totalmente os ataques de pnico o tratamento deve ser feito sem medicamentos pois so s forma temporria de atenuar os sintomas. Para saber mais sobre os efeitos da sndrome do pnico veja os artigos sobre as manifestaes fsicas, as manifestaes mentais e os tratamentos da sndrome do pnico. Tambm bom desmistificar os mais variados mitos do sndrome do pnico, pois muitas pessoas espalham estas falsidades que no ajudam nada quem sofre deste grave problema. Para um tratamento efectivo da sndrome do pnico necessrio entender a doena e criar uma mentalidade de calma e controlo. Tentar resolver este problema com medicao no uma soluo permanente e s vai adiar o problema por tempo indefinido. Tudo isso possvel com alguma dedicao para entender melhor este problema e assim possvel vencer o problema da ansiedade. Para saber mais sobre o sndrome do pnico subscreva nossa Newsletter para receber dicas grtis no seu email. Este acompanhamento regular a melhor forma de voc aprender mais sobre este problema e finalmente vencer a sndrome do pnico. O que Sndrome do pnico? A sndrome do pnico um tipo de transtorno de ansiedade no qual ocorrem ataques repetidos de medo intenso de que algo ruim acontea de forma inesperada. Consulte tambm: Distrbio de ansiedade generalizada Causas

A causa desconhecida A gentica pode ser um fator determinante. Pesquisas indicam que, se um gmeo idntico tem sndrome do pnico, o outro gmeo tambm desenvolver o problema em 40% das vezes. No entanto, a sndrome do pnico em geral ocorre sem que haja nenhum histrico familiar. A sndrome do pnico duas vezes mais comum em mulheres do que em homens. Os sintomas normalmente comeam antes dos 25 anos, mas podem ocorrer depois dos 30. Embora a sndrome do pnico ocorra em crianas, ela normalmente no diagnosticada at que as crianas sejam mais velhas. Exames Muitas pessoas com sndrome do pnico buscam tratamento primeiro no pronto-socorro, pois os ataques de pnico parecem ataques cardacos. O mdico realizar um exame fsico, incluindo uma avaliao psiquitrica. Sero realizados exames de sangue. Outras doenas devem ser descartadas antes de diagnosticar a sndrome do pnico. Devem ser considerados distrbios relacionados a abuso de drogas, pois os sintomas podem ser iguais aos de ataques de pnico. Sintomas de Sndrome do pnico O ataque de pnico comea de repente e, na maioria das vezes, atinge seu pice dentro de 10 a 20 minutos. Alguns sintomas podem continuar por uma hora ou mais. Um ataque de pnico pode ser confundido com um ataque cardaco. Os ataques de pnico podem incluir ansiedade por estar em uma situao da qual seria difcil escapar (como estar no meio de uma multido ou viajando em um carro ou nibus). Uma pessoa com sndrome do pnico muitas vezes vive com medo de ter outro ataque e tambm pode ter medo de estar sozinho ou longe da ajuda mdica. As pessoas com sndrome do pnico tm pelo menos quatro dos seguintes sintomas durante um ataque:

Dor no peito ou desconforto Tontura ou desmaio Medo de morrer Medo de perder o controle ou de uma tragdia iminente Sensao de engasgar Sentimentos de indiferena Sensao de estar fora da realidade Nuseas ou mal-estar estomacal Dormncia ou formigamento nas mos, nos ps ou no rosto Palpitaes, ritmo cardaco acelerado ou taquicardia Sensao de falta de ar ou sufocamento Suor, calafrios ou ondas de calor Tremores

Os ataques de pnico podem alterar o comportamento em casa, na escola ou no trabalho. As pessoas com a sndrome do pnico muitas vezes se preocupam com os efeitos de seus ataques de pnico. As pessoas com essa sndrome podem ter sintomas de:

Alcoolismo Depresso

Abuso de drogas

Os ataques de pnico no podem ser previstos. Pelo menos nos estgios iniciais do transtorno, no h nada especfico que desencadeie o ataque. Lembrar de um ataque anterior pode desencadear ataques de pnico. Buscando ajuda mdica Marque uma consulta com o mdico se os ataques de pnico estiverem interferindo em seu trabalho, relaes ou autoestima. Tratamento de Sndrome do pnico O objetivo do tratamento ajudar voc a agir normalmente na vida cotidiana. Uma combinao entre medicamentos e terapia cognitivo-comportamental (TCC) funciona melhor. Os medicamentos antidepressivos chamados inibidores seletivos da recaptao da serotonina (ISRSs) so normalmente receitados para a sndrome do pnico. Eles incluem:

Fluoxetina (Prozac) Sertralina (Zoloft) Paroxetina (Paxil) Outros ISRSs

Outros medicamentos que podem ser usados incluem:

Outros tipos de antidepressivos, como inibidores de recaptao da serotonina e norepinefrina (IRSNs) Medicamentos anticonvulsivos, em casos graves Benzodiazepinas, inclusive diazepam (Valium), alpralozam (Xanax), clonazepam (Klonopin) e lorazepam (Ativan), podem ser usados por um curto perodo. Os inibidores da monoamina oxidase (IMAO) s so usados quando as outras drogas no funcionam, porm eles podem ter efeitos colaterais graves.

Os sintomas devem desaparecer lentamente em algumas semanas. Se no melhorarem, converse com seu mdico. No suspenda a medicao sem antes consultar seu mdico. A terapia cognitivo-comportamental ajuda a entender seus comportamentos e o que fazer para mud-los. Voc dever fazer de 10 a 20 visitas ao terapeuta durante vrias semanas. Durante a terapia, voc aprender a:

Entender e controlar as vises distorcidas dos estressores da vida, como o comportamento de outras pessoas ou eventos importantes. Reconhecer e substituir os pensamentos que causam pnico, diminuindo o sentimento de impotncia. Gerenciar o estresse e relaxar quando os sintomas ocorrerem. Imaginar as situaes que causam a ansiedade, comeando pela menos assustadora. Envolver-se lentamente com as situaes da vida real pode ajud-lo a superar os medos.

As seguintes aes tambm podem ajudar a reduzir o nmero e a gravidade dos ataques de pnico:

Fazer exerccios regulares Dormir o suficiente Fazer refeies regulares Reduzir ou evitar a cafena, alguns remdios para gripe e estimulantes.

SNDROME DO PNICO O que Sndrome do Pnico?

Reconhecido nosologicamente na CID 10, o Transtorno do Pnico (ou ansiedade paroxstica episdica F 41.0) figura no grupo dos transtornos da ansiedade e definido como ataques recorrentes de ansiedade grave (pnico), os quais no esto restritos a qualquer situao ou conjunto de circunstncias em particular e que so, portanto imprevisveis.

Tambm conhecida como Sndrome do Pnico caracterizada pela ocorrncia de freqentes e inesperados ataques de pnico. Estes ataques, ou crises, consistem em perodos de intensa ansiedade e so acompanhados de alguns sintomas fsicos especficos.

A Sndrome do Pnico habitualmente se inicia depois dos 20 anos, igualmente prevalente entre homens e mulheres, portanto, em sua maioria, so jovens ou adultos jovens na faixa etria dos 20 aos 40 anos e que se encontram na plenitude da vida profissional. Quais as pessoas predispostas Sndrome do Pnico? Normalmente so pessoas extremamente produtivas, costumam assumir grandes responsabilidades e afazeres, so perfeccionistas e meticulosas, muito exigentes consigo mesma e no costumam aceitar bem os erros ou imprevistos, so muito certinhas e impressionveis. Procuram evitar a confrontao com suas emoes, e se por um lado se colocam em posio de abandono, de isolamento, por outro buscam a proteo de pessoas mais velhas ou mais seguras, estabelecendo uma relao de dependncia marcada por forte ansiedade de separao. As caractersticas de personalidade mais comuns das pessoas predispostas ao transtorno de ansiedade so: seriedade perfeccionismo bom carter sensao de presso sobre si mesmo sentimento de desproteo preocupao com o amanh pensamento negativo acerca de vrios fatos e acontecimentos medos na infncia presena de um dos pais autoritrio ou perfeccionista

Quais so as causas da Sndrome do Pnico? Os ataques de pnico se iniciam geralmente com um susto em relao a algumas sensaes do corpo. Estas sensaes disparadoras podem ser desde uma alterao nos batimentos cardacos, uma sensao de perda de equilbrio, tontura, falta de ar, alguma palpitao diferente ou um tremor, por exemplo. A partir deste susto inicial, comea um processo de medo e ansiedade que vai crescendo at atingir uma intensidade em que a pessoa se sente em estado de desespero e pnico. No estado de pnico a pessoa pode se sentir "fora da realidade", com falta de ar, taquicardia, desesperada e achando que vai morrer. As crises de pnico so estados passageiros de muito sofrimento emocional, com o pavor de que o organismo entre em colapso, com medo de desmaiar, enlouquecer e at morrer. Quais so os sintomas da Sndrome do Pnico? Os sintomas mais comuns nas crises de pnico so: Taquicardia, perda do foco visual, falta de ar, dificuldade de respirar, formigamentos, vertigem, tontura, dor ou

desconforto no peito, medo de perder o controle, sensao de irrealidade, despersonalizao, medo de enlouquecer, sudorese, tremores, nuseas, desconforto abdominal, calafrios, ondas de calor, medo de desmaiar, sensao de iminncia da morte, boca seca. Nem todos estes sintomas podem estar presentes nas crises, mas alguns sempre estaro. H crises mais completas e outras menores, com poucos sintomas. A freqncia dos ataques de pnico varia de pessoa para pessoa. Uma das caractersticas da Sndrome do Pnico a pessoa viver com muita ansiedade, na expectativa constante de ter uma nova crise. Este processo, denominado ansiedade antecipatria, leva muitas pessoas a evitarem certas situaes e a restringirem suas vidas a um mnimo de atividades.

Podem ocorrer reaes fbicas secundrias, que geralmente esto relacionadas s situaes nas quais a pessoa teve as primeiras crises (no elevador, dirigindo, passando por um determinado lugar, etc.). A partir da, a pessoa passa a associar essas situaes s crises. Com o tempo, os sintomas do Pnico tendem a ocorrer em outras situaes tambm, mas muito comum a pessoa continuar a temer situaes especficas, que acentuariam o estado de ansiedade, desencadeando novas crises. Frequentemente a pessoa precisa de algum para acompanh-la e se sentir mais segura e muitas vezes elege algum como companhia preferencial. Este fator muito importante para se compreender a dinmica psicolgica da Sndrome do Pnico. Como tratar a Sndrome do Pnico? A Psicoterapia um tratamento eficaz da Sndrome do Pnico, onde muito importante no desconsiderar o sofrimento da pessoa, ensinando tcnicas que ajudem a controlar as crises de pnico e, ao mesmo tempo, poder caminhar na compreenso das causas, para que a pessoa tenha uma recuperao real. Conjuntamente como a Psicoterapia importante associar a utilizao de medicamentos. O tratamento ser sempre com antidepressivos, com ou sem o auxlio de ansiolticos. Primeiro porque alguns antidepressivos j tm um excelente efeito ansioltico, em segundo porque nem sempre a freqncia das crises de pnico exige o uso de ansiolticos. O paciente com Sndrome do Pnico freqentemente enxerga o outro (o Psicoterapeuta inclusive) como algum que quase magicamente vai lhe dar a segurana que ele prprio no encontra em si mesmo. Teme a crise quando est s e, estando acompanhado, sente-se como que protegido por um talism de um perigo que parece mais vir de fora do que de si prprio. Na psicoterapia, demonstra grande dificuldade de aprofundar qualquer emoo, mantendo uma superficialidade que por vezes faz duvidar da sua prpria capacidade intelectual. Tenta desenvolver qualquer tipo de vnculo que no o teraputico e, na primeira melhora, j pensa em interromper o tratamento. Como a Psicoterapia Psicodramtica trata a Sndrome do Pnico? Atravs da Psicoterapia Psicodramtica a pessoa aprende a identificar os sinais de iminncia de uma crise e a adquirir um manejo do prprio corpo para diminuir a sua intensidade. Durante este processo a pessoa passa por uma grande transformao no modo como lida com as sensaes de seu corpo e a sua relao com os vnculos significativos em sua vida. Enquanto no superar estas questes, a pessoa permanece fragilizada, com possibilidade de muitas recadas. O Psicodrama trabalha alguns pontos bsicos no tratamento da Sndrome do Pnico: Aprender a gerenciar as crises, diminuindo a intensidade e a incidncia dos sintomas nas crises de pnico. Modificar a relao da pessoa com as sensaes do prprio corpo, o que desorganiza os padres somtico-emocionais que mantm a ansiedade e levam ao pnico. Restabelecer e desenvolver a capacidade de criar e manter vnculos com pessoas significativas, o que protege do desamparo e da ansiedade. Elaborar os processos psicolgicos que estavam atuando quando as crises comearam e que mantm a pessoa em estado de pr-pnico.

Uma das tcnicas psicodramticas mais eficaz para trabalhar estes pontos o Psicodrama Interno, pois ele desenvolve trs recursos essncias ao tratamento: O controle da respirao, pois atravs da respirao possvel cortar a ansiedade e evitar um ataque de pnico; O relaxamento do corpo e da mente, que tambm alivia a ansiedade e restabelece o autocontrole; A auto proteo, quando a pessoa imagina um lugar agradvel e seguro, onde possa restabelecer seu equilbrio e autoconfiana. H uma relao significativa entre o Pnico e as crises de ansiedade disparadas pelas situaes de separao na infncia. Uma boa parte das pessoas que desenvolvem Sndrome do Pnico no conseguiram construir uma referncia interna do outro (inicialmente a me) que lhe propiciasse segurana e estabilidade emocional. Esta falta de confiana pode trazer, em momentos crticos, vivncias profundas de solido, desespero, desconexo e desamparo. A experincia do Pnico muito prxima do desespero de uma criana pequena que se sente perdida dos pais, uma experincia limite de sofrimento intenso, de sentir-se deixada prpria sorte, frgil, sem proteo, sob o risco do aniquilamento e da morte. Encontramos este estado de desamparo profundamente enraizado nas pessoas com Sndrome de Pnico e junto com ele, uma perda de confiana no funcionamento do prprio corpo. As pessoas com Sndrome do Pnico sofrem com uma falta de conexo bsica: falta de conexo e confiana nos vnculos e falta de conexo e confiana no corpo, o que leva a uma vivncia desesperadora, como algum isolado, absolutamente sozinho e desamparado. A cura da Sndrome do Pnico possvel quando a pessoa pode se reconectar com os fatores que a precipitaram no Pnico e pode lidar com eles de um modo mais espontneo, desenvolvendo outros modos de sentir, de perceber e de agir. A cura advm quando a pessoa torna-se capaz de sentir-se identificada com seu corpo, capaz de influenciar seus estados internos e sente-se profundamente conectada com as pessoas afetivamente importantes para ela. Para MORENO, o criador do Psicodrama, sade envolve a capacidade do homem de ser espontneo e criativo a cada instante de sua vida. O limite entre sade e doena est na falta de espontaneidade e criatividade. Como a espontaneidade vital ao ser humano, na Psicoterapia Psicodramtica de suma importncia detectar os obstculos psicolgicos sua liberao. Assim, para qualquer indivduo, a liberao da espontaneidade depende do desenvolvimento da capacidade de conter as incertezas e as inseguranas inerentes ao processo de criao e da incorporao, pelo Eu, da espontaneidade como instrumento seguro para conduzir a nossa capacidade de interagir e de transformar, de forma que o prprio Eu adquira flexibilidade, tornando-se tambm cada vez mais original, processo este se revela somente atravs da relao e do desempeno de papeis.

Ao abordarmos psicodramaticamente o paciente acometido pela Sndrome do Pnico devemos ter em mente, portanto, que estamos diante de algum que, embora limitado em seu campo de (cri)ao, est envolvido com a batalha de ampliar estes seus prprios limites, ainda por descobrir quais so suas novas ferramentas e qual sua nova identidade. Causas e sintomas da sndrome Causas Para entender as causas da Sndrome do Pnico, preciso conhecer a histria de vida do paciente. Relacionadas a fatores ambientais/histricos e scio-culturais, ela pode ser fruto de uma vida conturbada devido aos acontecimentos da infncia (rejeio, separaes, traumas, etc.) ou ao longo da vida do indivduo (situaes estressantes, consumo de drogas, pessoas com predisposio gentica, etc.). As causas ainda so desconhecidas e so previstas hipoteticamente. Considere trs hipteses: Fatores genticos; Medicamentos ou drogas podem aumentar a atividade cerebral, promovendo alteraes no crebro; Produo desequilibrada de neurotransmissores (substncias responsveis pela transmisso do estmulo nervoso entre as clulas cerebrais), relacionados com vrios elementos dos sistemas de alerta, reao e defesa do Sistema Nervoso Central. Ou seja, so ativados mecanismos desnecessrios no crebro que fazem uma pessoa reagir como se

estivesse sendo ameaada. Sintomas Baseado no Manual de Diagnstico e Estatstica de Doenas Mentais (DSM-IV), da Associao Psiquitrica Americana, uma srie de sintomas acontecem em curto perodo. Medo intenso ou desconforto e quatro ou mais desses sintomas atinge seu ponto alto em 10 minutos e so caractersticas essenciais de um Ataque de Pnico. Os critrios considerados so: tremores ou abalos (crises de medo repentinas);sudorese (suor excessivo); palpitaes e taquicardia (acelerao dos batimentos cardacos); sensao de asfixia; sensao de falta de ar ou de sufocamento; nusea ou dor abdominal; sensao de instabilidade, vertigem, tontura ou desmaio; medo de morrer; sensao de que as coisas no so reais ou despersonalizao (estar distante de si mesmo); medo de perder o controle da situao ou enlouquecer; calafrios ou ondas de calor; parestesias (sensao de anestesia ou formigamento ou entorpecimento das mos); dor no peito. Ataques Acontecem por 1 ms ou mais e os ataques com menos de quatro sintomas so chamados de ataques com sintomas limitados. Eles so classificados em: Ataques do Pnico inesperados (no evocados) - no est associado a uma situao. Ocorre de forma espontnea. Ataques de Pnico ligados situaes (evocados) - ocorre aps a uma situao que ativa a doena. Ataques de Pnico predispostos pela situao - esto associados a uma situao, mas no ocorrem logo aps ou por causa dela. Alguns ataques so caractersticos de outros transtornos de ansiedade. Por exemplo, Ataques do Pnico associados a uma situao mais caracterstico da Fobia Social especfica; j os predispostos pela situao podem ocorrer na Fobia social ou especfica. Por isso, antes de iniciar o tratamento, necessrio que o mdico faa uma avaliao diagnstica do paciente para descobrir a fundo o problema. Doenas semelhantes Como os sintomas so semelhantes a outras doenas adverte-se fazer o diagnstico diferencial entre elas: Hipertireoidismo e hipotireoidismo; Hiperpatireoidismo; Prolapso da vlvula mitral; Arritmias cardacas; Insuficincia coronria; Crises epilpticas; Feocromocitoma; Hipoglicemia; Labirintite, leses neurolgicas; Abstinncia de lcool e/ou outras drogas. Para diagnosticar essas doenas sero necessrios exames laboratoriais, grficos e de imagem. mportante destacar que 36 a 40% dos portadores do Transtorno apresentam prolapso valvular mitral (anormalidade na vlvula mitral do corao), revelado na ecocardiografia.

Associao com outros distrbios Ansiedade antecipatria - o indivduo comea a associar os ataques com certos locais que teve e vir a ter novos ataques. Depresso - pode desenvolver antes ou durante os ataques. limitado por fobias ansiosas e ela desaparece quando o paciente melhora. Despersonalizao - o indivduo se sente fora do mundo real, tem crises existenciais, amnsias e apatia. Somatiforme - transtorno que aparece ligado a algum evento da vida ou emoo e pode estar associado ao Transtorno do Pnico. Agorafobia - medo ou ansiedade de lugares abertos que pode ocorrer com ou sem histrico de Transtorno do Pnico. Consequncias Gastos excessivos em mdicos, exames e tratamentos; Afastamentos do trabalho, medo de promoes e demisso, etc; A pessoa comea a ter medo de lugares abertos e a se afastar de reunies sociais; Perda econmica; Recusas a convites de amigos, festas etc; No incio, tem o apoio da famlia, mas no decorrer do tempo, alvo de crticas; Perda ou ganho de peso.

Especialistas explicam sintomas e tratamento da sndrome do pnico Bem Estar desta tera (14) teve o psiquiatra Luiz Vicente de Mello, do HC. Cardiologista Roberto Kalil falou sobre taxas de frequncia cardaca. Uma situao desesperadora em que a pessoa sente tontura, falta de ar, taquicardia, medo e suor frio entre vrios outros sintomas. Essa tenso toda, se for recorrente e diagnosticada por um mdico, chamada de sndrome do pnico, que pode ser provocada por um episdio de limite ou desafio, em que o indivduo tem dificuldade de dominar o ambiente em que vive. Durante as crises, que duram at meia hora (com picos entre 5 e 10 minutos) e so trs vezes mais comuns em mulheres, o crebro envia sinais para o corpo fugir ou lutar mas esse alarme est desregulado. Pode ser no meio de uma multido, no engarrafamento, metr, elevador, shopping, supermercado ou na fila do banco. O humor, nesse perodo, parece uma montanha-russa: os picos de ansiedade, presso e respirao atingem, depois, um estado de exausto e sonolncia, como se fosse o fim de uma guerra.

Para falar sobre como identificar essa doena e qual o tratamento disponvel, o Bem Estar desta tera-feira (14) contou com a presena do psiquiatra Luiz Vicente Figueira de Mello, do Hospital das Clnicas. Ao lado dele, o cardiologista e consultor Roberto Kalil explicou o que uma frequncia cardaca normal, alta e baixa. Essa mudana brusca e completa do metabolismo, em que a vtima demonstra uma reao desproporcional como se estivesse diante de uma ameaa real , causa um aumento to grande da presso arterial, que a pessoa muitas vezes acha que est tendo um infarto e vai morrer. Mas, segundo Kalil, o risco cardaco mnimo se o paciente for diagnosticado corretamente. A primeira manifestao pode ser desencadeada por algum acontecimento traumtico ou estressante, que desestabiliza o indivduo mas isso no regra.

Nas ruas de So Paulo, a reprter Marina Arajo foi conhecer a histria de alguns portadores de sndrome do pnico, como a secretria Vanessa Grandolpho Lopes e o bancrio Joo Paulo de Souza. Eles tentam controlar as crises, entender a doena e recuperar o controle de si. Vanessa recorre a exerccios de respirao, terapias alternativas e remdios para vencer o medo. importante destacar que ter um ataque de pnico ou uma crise especfica no caracteriza a sndrome. Antes de procurar um mdico especfico (cardiologista ou psiquiatra), observe seus sintomas com ateno. Se voc estiver passando por um ataque de pnico ou ver algum em um, procure se acalmar e tranquilizar a pessoa, alm de ter conscincia de que a situao tem prazo de validade. Segundo o psiquiatra Figueira de Mello, as crises tambm podem incluir fraqueza, desorientao e leso de memria a longo prazo. Alm disso, s vezes elas esto associadas a depresso e transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), que ocorrem paralelamente, sem relao de causa e efeito. Nesse momento, respirar devagar pode ajudar, principalmente com a ajuda de um saquinho de papel. O especialista ressaltou, ainda, que sentir medo necessrio, pois se trata de uma proteo da vida que contribui para a evoluo da espcie. Mas, quando se torna doena, tem controle apesar de a cura total ser mais difcil de obter. Frequncia cardaca Um corao normal bate de 50 a 100 vezes por minuto. Quando a criana nasce, fica acima de 150 batimentos; no adulto gira em torno de 180 e, no idoso, de 60 a 70. Quando o msculo cardaco bate mais de 100 vezes por minuto, ocorre a taquicardia. Se for abaixo desse nvel, chamase bradicardia. Segundo Kalil, um corao acelerado constantemente pode ser sinal de vrias doenas, como hipertireoidismo, diabetes, febres infecciosas, fibrilao atrial (o corao se desregula e bate como um telgrafo), insuficincia cardaca e arritmias. J em um atleta ou esportista, a bradicardia pode ser apenas uma adaptao fisiolgica. Se no for nada relacionado com a atividade fsica, pode ser algum problema no sistema eltrico do corao, como a doena de Chagas ou a doena do n sinusal, que como se a bateria do corao "descarregasse".

SNDROME DO PNICO- TEM TRATAMENTO? SINTOMAS

A sndrome do Pnico est entre as mais presentes na vida das pessoas atualmente. A sndrome do Pnico um distrbio emocional que pode acometer qualquer pessoa em qualquer idade, apesar de sua incidncia ser maior no sexo feminino e na idade que a adolescncia est terminado ou tambm no incio de sua juventude, com o estresse como o principal causador de suas crises, com 80% dos casos sendo relacionados a episdios estressantes em demasia. grande o nmero de pessoas que sofrem da sndrome do Pnico e nem sequer sabem do fato, alis, o nmero de pessoas que desconhecem a sndrome do Pnico ou sabem pouco sobre a mesma muito grande, mas graas a campanhas de divulgao que veem sendo realizadas, j podemos conhecer melhor esta sndrome, saber seus sintomas, causas e tratamento.

Os sintomas da sndrome so alteraes no corpo, que causam desconforto e provocam medo de que a pessoa tenha um ataque cardaco, derrame ou alguma coisa do gnero, assim a pessoa que est em plena crise, quando se v pensando que ir morrer pode sentir, dores no peito, falta de ar, formigamento nas mos e todo o tipo de mal estar que d a real impresso de que realmente est tendo um problema de sade, mas no fim todos estes sintomas so causados pelo psicolgico de quem tem este problema. A sndrome tambm pode ser causada pelo uso de drogas e lcool, at mesmo por drogas lcitas, como os energticos. Apessoa que tem a sndrome do Pnico sofre muito e tem sua vida pessoal e social completamente alterada para pior. Os sintomas so inesperados podendo ocorrer a qualquer momento e em qualquer lugar, comprometendo a vida social de quem tem este problema que pode ser causado tambm por predisposio gentica, ento as pessoas acometidas com este mal, tem medo de sair de casa e acabam no tendo mais a vida que tinham antes. A pessoa com sndrome do Pnico falta muito ao trabalho acabando at mesmo por abandon-lo. Tambm deixa de frequentar escola, festas e at mesmo ambientes mais familiares. realmente um grande sofrimento tanto para quem tem esta sndrome como tambm para os parentes e amigos mais prximos. Felizmente h tratamento para a sndrome do Pnico e quanto antes ele for iniciado, melhor. O tratamento feito por meio de acompanhamento do paciente por um psicoterapeuta e em alguns casos necessrio a utilizao de medicamentos, principalmente nas horas de crise, mas cerca de 70% at 90% das pessoas que tm esta sndrome mostram uma boa recuperao com o tratamento.

As pessoas mais prximas do paciente so fundamentais para sua recuperao. Devero se informar ao mximo sobre a sndrome para aprender a lidar com a pessoa, de forma especial quando ela estiver em crise, para que possam auxiliar o profissional no tratamento e assim a pessoa com esta sndrome apresentar resultado significativo e ter a segurana que poder contar com seus amigos para superar esta etapa de sua vida e voltar a ter uma vida normal e retomar a todas as suas atividades.

Sndrome do Pnico: Sintomas, Causas e Tratamento Definio Um ataque de pnico um episdio sbito de medo intenso que se desenvolve sem motivo aparente e que desencadeia reaes fsicas graves. Ataques de pnico podem ser muito assustadoras. Quando ocorrem os ataques de pnico, voc poderia pensar que voc est perdendo o controle, ter uma corao atacar ou mesmo morrendo. Voc pode ter apenas um ou dois ataques de pnico em sua vida. Mas se voc ter tido vrios ataques de pnico e passou longos perodos em constante medo de outro ataque, voc pode ter uma condio crnica chamada de transtorno do pnico. Ataques de pnico foram demitidos uma vez como estresse ou nervos, mas eles agora so reconhecidos como uma condio mdica real. Embora os ataques de pnico podem afetar significativamente sua qualidade de vida, o tratamento muito eficaz. Sintomas Os sintomas do ataque de pnico podem fazer Libra seu corao e fazer com que voc se sentir falta de ar, tonto, enjoado e liberado. Porque os sintomas do ataque de pnico podem assemelhar-se condies de risco de vida, importante procurar um diagnstico preciso e tratamento. Ataques de pnico geralmente incluem alguns ou muitos destes sintomas:

Uma sensao de desgraa iminente ou morte Cardaca Transpirao Tremor Falta de ar Hiperventilao Calafrios Afrontamentos Nusea Clicas abdominais Dor no peito Dor de cabea Tonturas Desmaio Aperto na garganta Dificuldade de deglutio

Ataques de pnico normalmente comeam de repente, sem aviso. Eles podem atingir quase qualquer momento quando voc est dirigindo o pool de carro da escola, no shopping, som dormindo ou no meio de uma reunio de negcios. Ataques de pnico tem muitas variaes, mas os sintomas geralmente um pico em 10 minutos e ltima cerca de meia hora. Voc pode sentir cansado e desgastado depois de um ataque de pnico subsides.

Uma das piores coisas sobre ataques de pnico o medo intenso que voc vai ter um outro ataque de pnico. Se voc j tinha quatro ou mais ataques de pnico e passei um ms ou mais no medo constante de outro ataque, voc pode ter uma condio chamada de transtorno do pnico, um tipo de transtorno de ansiedade crnica. Com transtorno do pnico, voc pode temer tendo um ataque de pnico tanto que voc evite situaes onde eles podem ocorrer. Voc pode mesmo ser incapaz de sair de sua casa (agorafobia), porque nenhum lugar se sente seguro. Quando ver um mdico Se voc tiver quaisquer sintomas do ataque de pnico, procure ajuda mdica logo que possvel. Ataques de pnico so difceis de gerenciar em seu prprio pas, e eles podem piorar sem tratamento. E porque os sintomas do ataque de pnico podem assemelhar-se tambm outros graves problemas de sade, tais como um ataque de corao, importante obter avaliado pelo seu provedor de cuidados de sade se voc no tem certeza o que est causando os sintomas. Causas Ele tem no se sabe o que faz com que os ataques de pnico ou transtorno do pnico. Coisas que podem desempenhar um papel incluem:

Gentica Stress Determinadas alteraes em partes de maneira da sua funo cerebral

Algumas pesquisas sugerem que resposta natural de lutar ou fugir do seu corpo ao perigo est envolvida em ataques de pnico. Por exemplo, se um urso veio depois de voc, seu corpo iria reagir instintivamente. Sua freqncia cardaca e respirao iria acelerar como seu corpo preparou-se para uma situao de risco de vida. Muitas das mesmas reaes ocorrem em um ataque de pnico. Mas ele no tem conhecido por que um ataque de pnico ocorre quando no h nenhum perigo bvio presente. Complicaes Ataques de pnico, no tratados esquerdos e transtorno do pnico podem resultar em complicaes graves que afetam a quase todas as reas de sua vida. Voc pode ser tanto medo de ter mais ataques de pnico que voc vive em um constante estado de medo, arruinar sua qualidade de vida. Complicaes que ataques de pnico podem causar ou ser associado com incluem:

Desenvolvimento de fobias especficas, tais como o medo de dirigir ou sair de casa Evitar situaes sociais Problemas no trabalho ou na escola Depresso Aumento do risco de suicdio ou pensamentos suicidas lcool ou abuso de substncias Problemas financeiros

Drogas e tratamentos O objetivo do tratamento eliminar todos seus sintomas do ataque de pnico. Com um tratamento eficaz, a maioria das pessoas esto finalmente capaz de retomar as atividades cotidianas. As opes de tratamento principal para ataques de pnico so remdios e psicoterapia. Ambos so eficazes. Seu mdico provavelmente ir recomendar comeando com apenas um tipo de tratamento, dependendo de sua preferncia e se existem terapeutas com formao especial em pnico na sua rea.

Seu mdico pode recomendar uma combinao de medicao e psicoterapia se voc:

Tm grave transtorno do pnico. Tem transtorno do pnico junto com outro diagnstico de sade mental, como depresso ou transtorno de estresse ps-traumtico J tentou um tipo de tratamento e no tenha melhorado

Medicamentos Medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas associados com ataques de pnico, como depresso, se isso um problema para voc. Vrios tipos de medicao tem demonstrados ser eficaz na gesto de sintomas de ataques de pnico, incluindo:

Inibidores de recaptao de serotonina seletiva (ISRs). Porque estes antidepressivo medicaes so geralmente seguros e possuem um baixo risco de causar efeitos colaterais graves, ISRS so geralmente recomendados como a primeira escolha nas opes de medicao para tratar os ataques de pnico. Drogas nesta classe que tenham sido aprovadas pelo alimento e Drug Administration (FDA) para o tratamento do transtorno do pnico incluem a fluoxetina (Prozac, Prozac semanalmente), paroxetina (Paxil, Paxil CR, Pexeva) e sertralina (Zoloft). Inibidores de recaptao de serotonina e noradrenalina (ISRNs). Estes medicamentos so outra classe de antidepressivos. A droga SNRI chamada venlafaxina (Effexor XR) aprovado pelo FDA para o tratamento do transtorno do pnico. Antidepressivos tricclicos (TCAs). Ao mesmo tempo eficaz, esses antidepressivos representam um risco de efeitos colaterais graves, incluindo problemas de corao e de acar no sangue. Nenhum antidepressivos tricclicos so aprovados pelo FDA especificamente para o tratamento do transtorno do pnico. Benzodiazpines. Estes medicamentos so sedativos leves. Eles pertencem ao grupo de medicamentos denominados depressores do sistema nervoso central (SNC). Benzodiazepinas podem ser habituao (que causa dependncia fsica ou mental), especialmente quando tomado por um longo tempo ou em doses elevadas. Benzodiazepinas que tenham sido aprovados pelo FDA para o tratamento do transtorno do pnico incluem alprazolam (Xanax) e clonazepam (Klonopin). Se voc procurar tratamento em uma sala de emergncia para os sinais e sintomas de um ataque de pnico, pode dar-lhe um benzodiazepnicos para ajudar a parar o ataque. Inibidores da monoamina oxidase (IMAOs). Porque estes antidepressivos podem causar fatal efeitos colaterais e exigem rigorosas restries dietticas, eles no comumente esto prescritos. Nenhum IMAOs so aprovados pelo FDA especificamente para o tratamento do transtorno do pnico.

Se uma medicao no funciona bem para voc, seu mdico pode recomendar alternar para outro ou combinando certas medicaes para aumentar a sua eficcia. Tenha em mente que pode demorar vrias semanas depois de primeiro iniciar uma medicao para notar uma melhoria nos seus sintomas. Todos os medicamentos tm um risco de efeitos colaterais, e alguns podem no ser recomendado em determinadas situaes, tais como a gravidez. Certifique-se de conversar com seu mdico sobre os possveis efeitos colaterais e riscos. Psicoterapia Psicoterapia, tambm chamada de terapia de aconselhamento ou falar, pode ajud-lo a compreender os ataques de pnico e transtorno do pnico e como lidar com eles. O principal tipo de psicoterapia utilizada para tratar os ataques de pnico e transtorno do pnico terapia cognitivo comportamental. Seu mdico tambm pode recomendar um tipo de psicoterapia chamado psicoterapia psicodinmica.

Terapia comportamental cognitiva. Terapia de cognitiva comportamental pode ajud-lo a alterar os padres de pensamento (cognitivo) que disparam seus medos e ataques de pnico. Tambm pode ajud-lo a mudar a maneira como voc reage (agir), situaes de ansiedade ou medo. Durante as sesses de terapia, voc aprende a reconhecer as coisas que acionam seu ataques de pnico ou torn-los pior, tais como pensamentos especficos ou situaes. Voc tambm aprender maneiras de lidar com a ansiedade e sintomas fsicos associados com ataques de pnico.

Estas podem incluir tcnicas de respirao e relaxamento. Alm disso, trabalhando com cuidado com seu terapeuta, voc pode recriar os sintomas de ataques de pnico na segurana de seu escritrio. Este um passo importante, porque

ele pode ajud-lo a aprender a controlar e dominar os sintomas para que eles no continuam a ser uma fonte de medo intenso. Isso tambm pode ajud-lo a superar o medo de determinadas situaes que voc pode evitar, como shoppings lotados ou dirigindo.

Psicoterapia psicodinmica. Psicoterapia psicodinmica centra-se em aumentar a sua conscincia de seu inconscientes pensamentos e comportamentos. Ao contrrio da terapia cognitivo comportamental, esta abordagem no intencionalmente recriar sintomas de pnico. Em vez disso, seu terapeuta ajuda voc a investigar sua mente para identificar interno conflito emocional que pode desempenhar um papel em suas reaes de pnico e evaso.

Com base nas suas concluses, a terapeuta ir ajud-lo a desenvolver formas mais saudveis para responder a um conflito. Primeiros resultados do estudo sugerem que a psicoterapia psicodinmica focada em reaes de pnico pode ser uma opo de tratamento eficaz a curto prazo para o transtorno do pnico. necessria mais investigao para compreender como este tipo de teraputica compara com outros tratamentos para o transtorno do pnico. A terapeuta pode sugerir encontros semanais quando voc comea a psicoterapia. Voc pode comear a ver melhorias nos sintomas do ataque de pnico dentro de vrias semanas, e muitas vezes os sintomas desaparecem dentro de vrios meses. Como melhorar seus sintomas, voc e seu terapeuta iro desenvolver um plano para conicidade fora de terapia. Voc pode estabelecer a agendar visitas ocasionais de manuteno para ajudar a garantir que seus ataques de pnico permanecem sob controle.