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PROTOCOLO DE ACOLHIMENTO DA UNIDADE DE SADE JOS BONIFCIO DOS SANTOS MORRO DA CONCEIO-RECIFE INTRODUO A Estratgia de Sade da Famlia surge em 1994 tendo como principal objetivo reorganizar a lgica de ateno a sade no Brasil, passando a ser a principal porta de entrada dos usurios dos servios de sade do SUS, vislumbrando a concepo de novos conceitos e prticas inovadoras, baseadas em diferentes tecnologias necessrias para responder as necessidades concretas dos espaos concretos (SILVA, 2010). Entende-se que, num modelo que prev adscrio de clientela, responsabilizao, vinculao e atendimento integral, as unidades de sade devem se organizar para possibilitar a entrada e o atendimento dos usurios da demanda espontnea, sobretudo aqueles com quadros agudos (RECIFE, 2009). Neste sentido, a SMS do Recife entende que a incorporao do atendimento demanda espontnea de forma sistemtica pelas equipes de sade da famlia fundamental para o fortalecimento da Ateno Bsica no municpio e para a construo do SUS-Recife, na medida em que um dispositivo para ampliar o acesso, garantir a integralidade da ateno, aumentar a resolutividade da ateno bsica e legitimar os PSF junto populao (RECIFE, 2009). Uma alternativa para que essa demanda seja incorporada o acolhimento proposto pela Secretaria de Sade de Recife, como estratgia para a reorganizao e sistematizao do atendimento demanda espontnea.
O acolhimento vem se constituindo em uma ferramenta utilizada para iniciar mudanas no processo de trabalho em sade, com vistas a garantir o acesso a servios de sade humanizados, resolutivos e de qualidade com responsabilizao coletiva dos trabalhadores com as necessidades de sade dos usurios ( Leite, et all. 1999. p 02).

Aqui, realizar Acolhimento no se limita a ter uma postura corts e educada. Acolher, no sentido que queremos discutir, significa reconhecimento mtuo de direitos, realizar uma escuta qualificada para que se garanta uma resposta positiva necessidade de sade (mesmo que no seja aquela desejada pelo usurio, e sim a mais adequada), reconhecer que humanizar radicalmente um servio implica em torn-lo capaz de dar conta das necessidades de sade de forma resolutiva e com qualidade, o que transcende a decorao da recepo e o humor dos trabalhadores (RECIFE, 2009). Para atender a necessidade de organizao desse atendimento no acolhimento prope-se a construir um protocolo para sistematizar as aes dos profissionais envolvidos no acolhimento da Unidade de Sade da Famlia Jos Bonifacio dos Santos Morro da Conceio Recife Pernambuco OBJETIVOS OBJETIVO GERAL: Melhorar o acesso da populao adscrita unidade.

OBJETIVOS ESPECFICOS: Realizar escuta qualificada aos usurios que procuram a unidade; Reorganizar processo de trabalho; Avaliar risco/vulnerabilidade e estabelecer fluxos de atendimentos; Trabalhar a construo de vnculo; Deslocar o eixo central do atendimento do mdico para uma equipe multiprofissional; Garantir aes de clnica ampliada; Incentivar na prtica acadmica parmetros de humanizao, solidariedade e cidadania; Desenvolver atividades de educao em sade em sala de espera;

FLUXOGRAMAS DE ATENDIMENTO

Sade da criana Queixas respiratrias Coriza Obstruo nasal Dor de garganta Apresenta Sinal geral de perigo?

No Atendimento de enfermagem

Sim Atendimento Mdico

Cansao

Falta de ar Chiado no peito

Menor de 2 meses

Maior de 2 meses

Atendimento Mdico Apresenta Sinal geral de perigo? Sim Atendimento Mdico No Atendimento de enfermagem

Diarria

Menor de 2 meses Atendimento mdico Maior de 2 meses Atendimento de enfermagem Maior de 2 meses com queixas de vmitos, febre ou dor abdominal e sangue nas fezes Atendimento mdico

Vmitos Vomita tudo o que ingere Tem diarria ou febre ou tosse ou cefalia? No Atendimento de enfermagem Sim Atendimento mdico

Febre

Menor de 2 meses

Maior de 2 meses

Atendimento mdico Apresenta Sinal geral de perigo? Sim No

Atendimento mdico Atendimento de enfermagem

Leses de Pele

Prurido Leso sem Secreo Purulenta

Leso com Secreo Purulenta

Atendimento de enfermagem Atendimento mdico

Regurgitao / falta de apetite Verificar ganhar peso

Bom ganho peso

Sem ganho peso

Agendar consulta puericultura Atendimento de enfermagem

Dor Abdominal Com febre ou vmito?

No Atendimento de enfermagem

Sim Atendimento mdico

Cefalia

Sem outras queixas

Com outras queixas Vmito ou febre

Atendimento de enfermagem Atendimento mdico

Queixas oftlmicas

Dificuldade Visual Atend. mdico

Secreo ocular Hiperemia

Traumatismo por corpo estranho Atend. Mdico

Secreo Clara

Secreo purulenta

Atendimento de enfermagem Atendimento mdico

Corrimento vaginal

Prurido vaginal ou anal

Dor ao urinar, sangramento, secreo Purulenta, sinais de violncia

Atendimento de enfermagem Atendimento mdico

Sade do Adolescente

Dor

Altera as atividades dirias? Incio agudo No Sim Atendimento de enfermagem Atendimento mdico Atraso menstrual Associado a vmito e/ou nuseas No Sim Atendimento de enfermagem Atendimento mdico

Relao sexual desprotegida

Atendimento de enfermagem ou Atendimento mdico

Corrimento Vaginal Dor ao urinar, Dor em baixo ventre, Prurido intenso

No Sim Atendimento de enfermagem Atendimento mdico

Violncia domstica Atendimento mdico ou de enfermagem

Vmitos/diarria Desidratao, estado geral comprometido

No Sim Atendimento de enfermagem Atendimento mdico

Sade da mulher

Atraso menstrual Tem vida sexual ativa?

No Sim Agendar consulta mdica Agendar consulta de enfermagem

Sangramento vaginal Verificar sinais de alerta: gestante, febre, hemorragia, menopausa

No Sim Agendar consulta mdica Atendimento mdico

Dor em baixo ventre Verificar sinais de alerta: febre, dor ao urinar, nusea, vmito

No Sim Atendimento de enfermagem Atendimento mdico

Dor na mama Est amamentando?

No Sim Atendimento Mdico Atendimento de enfermagem

Anticoncepcional

Consulta de enfermagem

ltima consulta at 3 meses Transcrio

ltima consulta h mais de 6 meses Agendamento de consulta - PF

Corrimento vaginal Verificar sinais de alerta: ardncia ao urinar, dor em baixo ventre, febre

No Agendar consulta

Sim Atendimento mdico

Equipe de acolhimento Equipe volante: 01 ACS, 01 tcnico em enfermagem ou/e tcnico em sade bucal Equipe de escuta individual: 1 profissional (mdico, enfermeiro, dentista, residente, ou profissionais do NASF). FLUXO A equipe volante abordar todos os usurios que procurarem o servio, e que no estejam agendados previamente ou procurando procedimentos e servios contnuos como: curativos, vacinas, nebulizao, farmcia, etc. REA DA UNIDADE ONDE FICAR A EQUIPE DE ACOLHIMENTO Equipe volante: ficar na recepo e tem a funo de organizar o fluxo da demanda, fazer a escuta coletiva e individual dos usurios, resgatar pronturios quando necessrio, dar informaes necessrias sobre o acolhimento. AS ACS DEVEM FAZER A ABORDAGEM INDIVIDUAL DO USURIO. SEMPRE NO INCIO DO ACOLHIMENTO PERGUNTAR SE TODOS ESTO PORTANDO O CARTO DA FAMLIA OU NAS REAS DESCOBERTAS O COMPROVANTE DE RESIDNCIA.

Equipe de escuta individual: escuta individual e encaminhamento do caso de acordo com o protocolo. Recepcionista: marcao de consulta encaminhada atravs do acolhimento. ANTES DO ATENDIMENTO NA SALA DO ACOLHIMENTO, AS AUXILIARES DE ENFERMAGEM DEVEM PESAR E AFERIR TEMPERATURA, SE CRIANA E MEDIR PRESSO ARTERIAL E DOSAR HGT ( DIABTICOS DESCOMPENSADOS ) NOS ADULTOS. FICA DETERMINADO O ACOLHIMENTO COMO NICO ACESSO PARA MARCAO DE CONSULTAS MDICAS SITUAES QUE PODERO SER RESOLVIDAS PELA EQUIPE VOLANTE Usurios com resultados de exames em mos: deve ser encaminhado para marcao de consulta. Gestantes e 1 consulta e faltosos de puericultura: deve ser encaminhado para marcao de consulta. Hipertensos e diabticos sem queixas que procuram unidade para marcar consultas de rotina: devem ser informados sobre a data dos grupos de HIPERDIA da sua equipe.

REFERNCIAS SILVA, G, S.; Acolhimento como forma de atendimento na Equipe de Sade da Famlia; Universidade Federal de Minas Gerais, Monografia apresentada para obteno de titulo de especialista em sade da Famlia pela UFMG. Minas Gerais, 2010. RECIFE , Acolhimento na Ateno Bsica- Proposta preliminar Secretaria de Sade de Recife. 2009. LEITE, J.C.A; et all. Acolhimento: reconstruo da prtica de enfermagem em uma unidade bsica de sade. Ver. Min. De Enfermagem., Belo Horiznte, v.3, p. 2-6, jan/dez. 2009