FISIOLOGA DE MESENCFALO El mesencfalo es la estructura del tallo cerebral que conecta el puente, el bulbo, el cerebelo y la mdula espinal con

las estructuras del proscencfalo. Se sita en la regin entre la regin subtalmica y el puente. Tiene una longitud y dimetro aprox. de 2.5cm. Es atravesado por su cavidad ventricular el acueducto cerebral (de Silvio). Al corte transversal el acueducto lo divide en una porcin posterior, el techo y una anterior los pednculos. Topogrficamente posee tres caras: Anterior Posterior Laterales CARA ANTERIOR

La porcin anterior del mesencfalo es ms pequea y est constituida por una depresin en la lnea media (fosa interpeduncular) limitada a ambos lados por los pednculos cerebrales (pedunculus cerebri) que se originan en la base de los hemisferios cerebrales y convergen hacia la parte superior del puente. Fosa Interpeduncular Se encuentra en su interior: Espacio Perforado Posterior, Tubrculos o Cuerpos Mamilares y el Tuber Cinereum (ms arriba) Sustancia Perforada Posterior: Est constituida por una pequea regin de sustancia gris perforada por pequeos vasos sanguneos, ramas de las arterias cerebrales posteriores. Estas arterias irrigan la porcin media del mesencfalo y la porcin posterior del hipotlamo, especficamente los cuerpos mamilares que se ven en dicha fosa. Desde la zona lateral de la fosa, emerge el nervio oculomotor (III), el cual se dirige anteriormente entre las arterias cerebelosa superior y cerebral posterior. Es cruzada por la Cintilla ptica. Tuber Cinereum El tuber cinereum es una eminencia o estructura de sustancia gris en el suelo del tercer ventrculo que est unida a la hipfisis por el tallo pituitario o infundbulo. Se encuentra en los tubrculos mamilares y el quiasma ptico y es contnuo a las sustancias perforada anterior. El infundbulo, que es una prolongacin cnica hueca, se proyecta desde el tuber cinereum. El tuber cinereum alberga dos ncleos: ncleo tuberal y ncleo tuberal mamilar. La funcin del tuber cinereum es liberar histamina para controlar el ritmo circadiano, que son oscilaciones de las variables biolgicas en intervalos regulares de tiempo. Tubrculos mamilares Los tubrculos mamilares son un par de ncleos grises de forma redondeada que se encuentran ubicados al final de los arcos anteriores del trgono en la base del cerebro. Los tubrculos mamilares forman parte del systema lmbico. Estn conectados a otras partes del cerebro y su funcin es la de reenviar impulsos nerviosos que llegan de la amgdala y el hipocampo hacia el tlamo a travs del tracto mamilo-talmico. Otra funcin es la de participar en los procesos de la memoria emocional. CARA POSTERIOR La porcin posterior del mesencfalo est formada por la lamina cuadrigmina o tectum. Tectum: Tambin llamado techo esta constituido por cuatro elementos redondeados que se denominan COLCULOS O TUBRCULOS CUADRIGMINOS.

COLCULOS O TUBRCULOS CUADRIGMINOS

Los tubrculos cuadrigminos o colculos cuadrigminos estn ubicados detrs del acueducto de Silvio y de los pednculos cerebrales. Conocida tambin como Lmina cuadrigmina esta estructura es la porcin dorsal del techo del mesencfalo. Est compuesta por dos pares de protrusiones (salientes o extensiones naturales de un rgano), los tubrculos cuadrigminos superiores e inferiores. Estos estn separados por un surco transversal y otro vertical, denominado Surco Cruciforme por la forma de cruz que posee. Se conectan con los Cuerpos Geniculados del tlamo a travs de los Brazos del Tubrculo. Se presentan en: Dos superiores o anteriores que se denominan rostrales, se relacionan funcionalmente con reflejos visuales. Su brazo se extiende al cuerpo geniculado lateral.

Entre los Tuberculos Superioes hay una zona donde descansa una Glndula Pineal o Cuerpo Pineal o Epfisis. La misma que segrega la hormono Melatonina y acta como somnfero natural.

La estimulacin del tubrculo cuadrigmino superior provoca la desviacin conjugada contralateral de los ojos. Y dos inferiores o posteriores denominados causales, esta involucrado en la funcin auditiva. Su brazo se extiende al cuerpo geniculado medial (ncleo talmico, que procesa informacin auditiva).

En su estructura presentan la sustancia gris central recubierto por la sustancia blanca. Los Culculos que estn separados por el surco longitudinal, originan un pequeo pliegue denominado frenillo. Por debajo de los Culculos inferiores se encuentra el origen aparente del Cuarto Par Craneal: Pattico o Troclear (Motor), sale despus de la decusacin en el velo medular anterior. Es el nico par craneal que tiene su origen en la parte posterior del tronco enceflico y es el de ms largo recorrido intracraneano. CARA INFERIOR El colculo inferior constituye una masa homognea ovoide de sustancia gris que protruye en la superficie posterior del mesencfalo. Es un importante sitio de procesamiento de las vas auditivas: sus aferencias provienen del lemnisco lateral; sus eferencias se dirigen al cuerpo geniculado medial a travs del brazo conjuntival inferior. La comisura del colculo inferior permite la comunicacin entre ambos colculos. El desplazamiento posterolateral del lemnisco lateral, produce un acercamiento de ste al colculo inferior. El ncleo troclear se ubica en la sustancia gris periacueductal cercano a la lnea media, posterior al fascculo longitudinal medial (FLM). Sus fibras se dirigen posterolateralmente para luego rodear la sustancia gris periacueductal, se decusan totalmente a nivel del velo medular superior y emergen inferiormente al colculo inferior en la superficie posterior del mesencfalo. El nervio troclear inerva solamente al msculo oblicuo mayor o superior del ojo. El ncleo mesenceflico del trigmino est lateral al acueducto cerebral. El tracto trigmino talmico (lemnisco trigeminal) origina en en el mesencfalo dos tractos el anterior y el posterior, los que luego se fusionan en uno slo. Ellos se proyectan contra lateralmente desde los ncleos espinal y principal del V par. Su localizacin es en la vecindad del lemnisco medio y el tracto espinotalmico. La decusacin de los pednculos cerebelosos superiores se ubican en la porcin central del tegmento, anterior al acueducto cerebral. El lemnisco medial asciende posterior a la sustancia negra; el lemnisco espinal se sitan lateralmente al lemnisco medial. El lemnisco lateral est posterior al lemnisco trigeminal. La sustancia negra es un ncleo motor situado a lo largo del mesencfalo entre el pie peduncular y el tegmento. Est compuesto por una pars compacta y una pars reticularis. Las neuronas multipolares de la pars compacta contienen en su citoplasma gran cantidad de grnulos de melanina, mientras que la pars reticularis no tiene melanina y presenta un color caf rojizo debido a la presencia de un pigmento que contiene hierro. Este ncleo establece conexiones dopaminrgicas con la corteza cerebral, hipotlamo, ncleos basales (son la fuente dopaminrgica ms importante del neostriatum, o sea, del ncleo caudado y putamen) y mdula espinal. Se relaciona funcionalmente con el tono muscular. La degeneracin de gran parte de este ncleo y, por consiguiente, la deprivacin dopaminrgica del ncleo caudado a travs del tracto nigroestriatal explica la enfermedad de Parkinson. El pie peduncular ( pednculo cerebral) constituye la porcin basilar del mesencfalo. Es una columna de sustancia blanca ubicada anteriormente a la substantia nigra, cuyas fibras corticofugales comunican la corteza cerebral con las astas anteriores de la mdula espinal, ncleos de pares craneales y ncleos pontinos. En su quinto medial se ubican las fibras frontopontinas. El quinto lateral est ocupada por fibras parieto, occipito y temporo pontinas. La porcin media est constituida por fibras cortico nucleares y cortico espinales organizadas somato tpicamente para la musculatura de la cabeza y extremidades (ordenadas de medial a lateral). La formacin reticular a este nivel est constituida por: (1) el ncleo tegmental dorsal de la sustancia gris periacueductal, recibe aferencias del cuerpo mamilar. (2) el ncleo tegmental ventral se ubica anterior al FLM y parece ser una continuacin del ncleo central superior. (3) parte del ncleo reticular pontino oral. (4) el locus ceruleus del grupo reticular central, en la profundidad del colculo inferior. (5) el ncleo pedunculopontino del grupo reticular lateral es el nico que recibe aferencias directamente del globo plido. (6) ncleo cuneiforme.

CORTE TRANSVERSAL El mesencfalo se encuentra divido en techo y pednculo por el acueducto cerebral. El pednculo sufre otra subdivisin gracias a la sustancia negra. La sustancia negra divide al pednculo en: La calota. Porcin del pednculo localizada entre el acueducto cerebral hacia atrs y la sustancia negra hacia delante. La base o pie. Porcin del pednculo localizada por delante la sustancia negra. Para el estudio de la estructura interna se realizar en dos cortes transversales:

Superior a nivel de los folculos superiores. Inferior a nivel de los folculos inferiores.

La base slo posee fibras de paso las cuales no difieren en los niveles de corte. Es dividida para su estudio en quintos. En los 3/5 intermedios descienden los fascculos cortico espinal y cortico nuclear. En el 1/5 medial desciende las fibras frontopontinas En el 1/5 lateral descienden las fibras temporo, occipito y parietopontinas. CORTE INFERIOR En el corte inferior se estudian las siguientes estructuras:

Calota 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Techo Ncleo del folculo inferior NUCLEO ROJO Posee una importante vascularidad y contiene acmulos de hierro motivos que le dan su nombre. Es una estacin sinptica involucrado en el control del movimiento la cual conecta la corteza cerebral, el cerebelo y la mdula espinal. Su mitad superior parvocelular participa en la va dentorrubrotalmica la cual procede del ncleo dentado del cerebelo opuesto. Su mitad inferior magnocelular participa en la va dentorrubroespinal. El ncleo es una columna oval de clulas que se extiende desde el borde caudal del tubrculo cuadrigmino superior hasta la parte caudal del diencfalo. El ncleo est compuesto, citolgicamente, por una parte magnocelular caudal y otra parvocelular rostral. Las fibras aferentes que se proyectan al ncleo rojo derivan de dos fuentes principales, los ncleos cerebelosos profundos y la corteza cerebral. Las fibras del pednculo cerebelosos superior entran en el ncleo rojo del lado contrario. Las fibras y colaterales de los ncleos del cerebelo tambin entran al ncleo rojo del lado contrario. Las proyecciones corticorrbricas se originan de la corteza precentral y promotora. Estas fibras constituyen una va mediante la cual los impulsos pueden ser conducidos desde la corteza "motora" hacia niveles espinales. Las fibras eferentes rbricas descendentes se cruzan en el entrecruzamiento ventral de la calta y se proyectan hacia: 1) El ncleo interpsito anterior del cerebelo. 2) Los ncleos sensorial principal y trigeminoespinal. 3) Partes del ncleo del facial. 4) El ncleo reticular lateral, el ncleo cuneiforme accesorio y los ncleos delgado y cuneiforme del bulbo. 5) La mdula espinal. Tambin hay fibras rubroolivares que forman un sistema de retroalimentacin hacia el cerebelo. El haz rubroespinal trasmite impulsos facilitatorios del tono muscular flexor. FISIOLOGA DE MESENCFALO CONTROL AUTNOMO DE LA ACOMODACIN Y DE LA APERTURA PUPILAR El ojo est inervado por fibras tanto simpticas como parasimpticas. La inervacin simptica tiene su origen en las clulas del asta inetermediolateral, y por tratarse de la mdula espinal no trataremos ms de ella. La respuesta parasimptica esta inervada por el mesencfalo, en el ncleo oculomotor, donde se encuentra el ncleo de Edinger-Westphal. El ncleo de Edinger-Westphal es el ncleo visceral del tercer par craneal, que discurre hasta el ganglio ciliar, que se haya justo detrs del ojo. Aqu, las neuronas fibras pre ganglionares hacen sinapsis con las fibras pos ganglionares que viajan a travs de los nervios ciliares hasta el glbulo ocular; estos nervios excitan: Decusacin de los pednculos cerebelosos superiores Lemnisco medial Lemnisco trigeminal Lemnisco espinal Lemnisco lateral Fascculo longitudinal medial Fascculo tegmental central Ncleo del NCIV Ncleo mesencenflico del trigmino.

1) El msculo ciliar que controla el enfoque 2) El esfnter del iris que contrae la pupila (Reflejo a la luz).

del

cristalino

(Reflejo

de

acomodacin

convergencia)

REFLEJO A LA LUZ La estimulacin de la retina por la luz establece un reflejo con las vas aferentes y eferentes. El estimulo pasa por la retina viaja por el nervio ptico hasta los ncleos pretectoriales, que pasan a los ncleos oculomotores (Edinger-Westphal), que viaja hacia los ganglios ciliares; las fibras posganglionares del ganglio ciliar inervan los msculos esfnteres de la pupila ciliar, dando la contraccin de la pupila (miosis). FORMACIN RETICULAR MESENCEFALICA Es la continuacin de ncleos reticulares pontinos y se continua en sentido rostral con la zona incierta. la principal eferente de la formacin reticular mesenceflica participa en la vigilia y el sueo. En el mesencfalo se encuentran del rafe mediano, el rafe dorsal y el central superior; y del lateral, el cuneiforme y el subcuneiforme.(1) MIRADA VERTICAL La funcin de la vista lateral es propiamente del puente y la vista vertical es del mesencfalo rostral. Para los movimientos verticales de los ojos son necesarias varias estructuras, 1. 2. 3. 4.

como

son:

5. 6.

Neuronas motoras de los pares III y IV que inervan msculos de la vista vertical. Ncleo rostral intersticial del fascculo longitudinal medial que es el sustrato para los movimientos oculares verticales (tiene neuronas de descarga tnica para activar el movimiento). Ncleo intersticial de Cajal que es el integrador neural de la mirada vertical. Comisura posterior que tiene fibras que son proyecciones del Ncleo intersticial de Cajal que van al complejo motor ocularcontralateral y al ncleo intersticial de Cajal contra lateral y tambin son proyecciones del ncleo de comisura posterior que van al Ncleo intersticial de Cajal y Ncleo rostral intersticial del fascculo longitudinal medial contralaterales. Ncleo de la comisura posterior que tiene importancia para los movimientos verticales y movimientos del prpado. Fascculo longitudinal medial que lleva aferencias de los ncleos vestibulares al complejo nuclear oculomotor (complejo troclear y NIC), tiene su importancia en movimientos vestibulares verticales del ojo y en menor grado para dar instrucciones de sostener al mirada vertical. CONTROL DE MOVIMIENTO OCULAR SACDICO La sacada se refiere a movimientos rpidos del ojo realizado con la finalidad de completar la imagen. Las instrucciones sacadicos se inician en la corteza cerebral(reas 8, 19 y 39) y proyectan al colculo superior, este proyecta generadores de impulsos al tallo enceflico (puente y mesencfalo), los generadores reciben aferencias corticales directamente de los campos frontales del ojo, el generador de pulsos para sacados horizontales esta la formacin reticular pontina paramedia y el generado para sacadas verticales esta en el ncleo rostral intersticial del fascculo longitudinal medial. De manera directa la va va desde los campos frontales del ojo, indirecto es la va a travs del colculo superior, la va posterior de la corteza parietooccipital al colculo superior para ir a centros del tallo para los movimientos sacadicos y la va anterior genera sacadas intencionales; cada va puede compensar de forma parcial a la otra. SEGUIMIENTO UNIFORME DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES Se ha demostrado que cada hemisferio media movimientos de seguimiento uniforme del ojo hacia el lado ipsolateral, aunque no se delinean bien las reas corticales que participan en el seguimiento uniforme y tampoco las relacionadas con los movimientos sacadicos del ojo. No se sabe mucho acerca de esta funcin. DOLOR El mesencfalo es una de las principales moduladoras de dolor. El sistema de modulacin es activado en y alrededor de regin periacueductal del mesencfalo. Este libera dopamina, que se secreta principalmente en la sustancia nigra. La activacin de esta va se da por medio de receptores especficos llamados propioreceptores. La dopamina interviene en las interneuronas de la mdula espinal evitando que el neurotransmisor de dolor, pase a la interneurona siguiente. PATOLOGAS Entre las ms frecuentes tenemos: Sndrome de Benedickt Resulta de una lesin del segmento que destruye al nervio motor ocular comn y al ncleo rojo de un lado del mesencfalo. La lesin se localiza en el ncleo del tercer par craneal. Desviacin del ojo homolateral hacia abajo y afuera, pupila dilatada. Temblor contralateral Si se afecta el lemnisco medial se produce prdida de la propiocepcin consciente contralateral.

Sndrome Parinoud

Consiste en la parlisis ocular conjugada en el plano vertical, que da por resultado la parlisis de la mirada hacia arriba. Va acompaada de lesiones o trastornos de la placa cuadrigmina del mesencfalo, especialmente de los tubrculos cuadrigminos superiores, como ocurre cuando esta rea es comprimida por una glndula pineal. El sitio de lesin es en la regin pretectorial. Sndrome de Weber.El sndrome de Sturge-Weber es una enfermedad congnita rara que pertenece al grupo de las facomatosis involucrando el cerebro, la piel y los ojos. Se caracterizado por una marca de nacimiento usualmente en la cara con distribucin del nervio trigmino conocida como mancha en vino de Oporto, y por problemas neurolgicos. Otras particularidades son: angiomas en diferentes localizaciones tanto intracranianas como en otras partes del cuerpo, calcificaciones cerebrales, crisis epilpticas y glaucoma. Afecta a ambos sexos, presente desde el nacimiento y su forma de herencia es incierta hasta el momento. Problemas en los ojos como el glaucoma (aumento de la presin ocular). Dolores de cabeza. Mancha de color vino oporto (mancha de nacimiento grande en la cara de color rosado, rojo o prpura). Sndrome de Parkinson Es un trastorno neurodegenerativo que conduce con el tiempo a una incapacidad progresiva, producido a consecuencia de la destruccin, por causa que todava se desconocen de las neuronas pigmentadas de sustancia negra. Se caracteriza por una disminucin de la expresin facial, una postura inclinada, lentitud en los movimientos voluntarios, rigidez y temblor. El dato ms llamativo es el temblor. Rtmico, con un frecuencia de 4-5 oscilaciones por segundo. Se presenta, aumentado en estados emotivos para disminuir la relajacin muscular. Tiene un carcter especial, simulando pequeos movimientos voluntarios coordinados y repetidos de manera indefinida.

Depresin y ansiedad. Alteraciones cognitivas. Trastornos del sueo. Alteraciones sensoriales y dolor. Anosmia. (Prdida o disminucin del sentido del olfato) Trastornos de la funcin autonmica.

A veces los pacientes refieren dolor en las piernas por calambres, fro, ardor o sensacin de entumecimiento y dolor de cabeza (cefalea) o dolor de cintura (lumbar). Sndrome de Claude El sndrome de Claude Bernard-Horner, es un sndrome causado por una parlisis del nervio ocular comn y se caracteriza por pupilas contradas (miosis), prpado cado (ptosis) y anhidrosis (sequedad facial). Sndrome de ExotropaDivergente El sndrome de exotropa se conoce algunas veces como sndrome de oftalmoplejainternuclear bilateral exotrpica. La anomala es bilateral e incluye el fascculo longitudinal medial rostral. Este sndrome se distingue por desviacin lateral de ambos ojos y falta de aduccin ocular. Desviacin hacia fuera de los ejes visuales Alucinosis Peduncular Se caracteriza por alucinaciones vvidas y a colores, ideadas con frecuencia de modo no estereotpico, que suelen ocurrir en pacientes somnolientos con supuestas lesiones tegumentarias y del pednculo cerebral.Se observa en tumores mesoenceflicos en el que el sujeto percibe imgenes coloreadas de los objetos con un estado de onubilacin moderado. PREGUNTAS DE MESENCFALO

1.

Cmo actan los tubrculos cuadrigminos anteriores? Actan como centros para los reflejos visuales.

2.

Que funcin realizan los pednculos cerebrales? Deben unir los hemisferios cerebrales con el tronco enceflico.

3.

El nombre del conducto que atraviesa mesencfalo, y porque liquido esta ocupado? Acueducto de Silvio ocupado por el lquido cefalorraqudeo

4.

Los tubrculos cuadrigminos con qu se relacionan? Tubrculos superiores: se relaciona funcionalmente con reflejos visuales. Tubrculos inferiores: estn involucrados en la funcin auditiva.

5.

Qu parte interna del mesencfalo es afectada cuando se produce Parkinson?

Locus Nger y pie del pednculo

6.

Como se puede tratar en el campo de la psicologa, cuando se produce anomalas o dolores en el filo del cuarto ventrculo? Por medio del efecto placebo y medio de la Hipnosis

7.

Que pares craneales emergen de mesencfalo?

Motor ocular comn Pattico

8.

Cual es la diferencia que se da entre la miosis y la midriasis? La midriasis es un aumento del dimetro o dilatacin de la pupila, al contrario que la miosis que es la contraccin de la pupila del ojo.

9.

Que controla el nervio oculomotor? Controla el movimiento ocular y es responsable del tamao de la pupila.

10. Cules son los sndromes ms comunes en Mesencfalo?

Weber Benedickt Parinaud

11. A causa de qu se produce el sndrome de Parinaud?

Por tumoracin en la glndula pineal

12. Caractersticas del sndrome de Weber

Problemas en los ojos como el glaucoma (aumento de la presin Dolores de cabeza. Mancha de color vino oporto (mancha de nacimiento grande en la cara de color rosado, rojo o prpura). Porque causas se produce el Sndrome Peduncular de Alucinosis? Generalmente se da por un tumor mesenceflico el cual produce alucinaciones en el individuo. ocular).

13.

14. Porqu se caracteriza la exotropa divergente?

A la deviacin hacia afuera de los ejes visuales

15. Porqu se caracteriza la patologa de Parkinson?

Se caracteriza por una diminucin de la expresin facial una postura inclinada lentitud de los movimientos voluntarios rigidez y temblor.

16. El Sndrome de Benedickt es debido a que alteraciones?

Resulta de una lesin del segmento que destruye al nervio motor ocular comn y el ncleo rojo de un lado del mesencfalo.

17. La alteracin que se caracteriza por la constriccin pupilar (miosis) ye s la cada leve del prpado se llama?
Parlisis Oculosimpatica o Sndrome de Claude-Bernard-Horner

18. El sndrome de Claude presenta parlisis de que nervio?

Motor Ocular Comn

19. Qu ocupa la parte anterior y lateral de la Calota?

La Cinta de Reil Media

20. Qu alteraciones psicolgicas puede causar la Patologas de Mesencfalo?

Autoestima baja No aceptacin de la enfermedad Depresin