6. EXAMEN FSICO 6.1.Signos vitales: Temperatura: 36.8C Presin arterial: 140/90 FR: 18 x FC: 98 x 6.2.Talla: 1.

66 m Peso: 84kg 6.3.Apreciacin general del paciente Paciente de sexo masculino, adulto mayor cuya edad cronolgica coincide con su edad aparente, en decbito dorsal activo. En aparente buen estado de nutricin y buen estado de hidratacin, con catter en regin subclavia derecha. Con actividad motora normal, vestido con bata y pantalones, higiene personal inadecuado. De aparente buen estado general, orientado en tiempo, espacio y persona. Colaborador con la anamnesis. 6.4.Piel y anexos 6.4.1. Piel: Triguea, Normotrmica al tacto, elasticidad normal, con aparente buen estado de hidratacin, no presenta edemas, presenta mculas hiperpigmentadas en piernas. 6.4.2. Cabello: Entrecano, rizado, corto, de buena implantacin, no presenta seborrea. 6.4.3. Uas: De manos: convexas, cortas, speras, de bordes regulares en regular estado de higiene, tiempo de llenado capilar menor a 2 seg. De pies: convexas, cortas, de bordes irregulares, en regular estado de higiene, tiempo de llenado capilar menor a 2 seg. 6.5. Tejido celular subcutneo: Distribuido de acuerdo al sexo, no presenta ni edemas ni tumoraciones. 6.6. Ganglios linfticos:

No se aprecian ni se palpan adenopatas cervicales, occipitales, preauriculares, retroauriculares, submaxilares, axilares.

6.7. Cabeza 6.7.1. Crneo: Normocfalo, simtrico. No presenta dolor a la palpacin, no presenta lesiones ni tumoraciones. No se aprecia cicatrices.

6.7.2. Cara: facies compuesta, no presenta edemas, leve palidez facial. 6.7.3. Prpados: Sin edemas, ni ptosis.

6.7.4.

Globos oculares:

Simtricos, con movilidad normal, conjuntivas normales, esclerticas sin signos de ictericia o hemorragia, presenta pterigion sin invasin de la crnea, pupilas reactivas. No se realiz: fondo de ojo. 6.7.5. Nariz: Simtrica, tabique central, no se observa lesiones en la mucosa. No se observa aleteo nasal. No existe dolor la palpacin. 6.7.6. Odos: orejas simtricas y sin deformaciones ni secreciones anormales, conducto auditivo externo en regular estado de higiene 6.7.7. Boca y faringe: 6.7.7.1. Labios : simtricos, no hay edemas. 6.7.7.2. Lengua : normal. 6.7.7.3. vula : central, un poco eritematosa. 6.7.7.4. Dientes : en mal estado de higiene 6.7.7.5. Amgdalas : normal 6.7.7.6. Faringe: un poco eritematosa.

6.8. Cuello 6.8.1. INSPECCIN: Simtrico cilndrico, no se aprecian lesiones ni tumoraciones.

6.8.2. PALPACIN: Tiroides no palpable, no se palpa adenopatas ni tumoraciones. Ganglios linfticos no palpables. No existe dolor a la palpacin.

6.9. Trax y pulmones 6.9.1. Inspeccin: Trax simtrico, No se observan abombamientos. Respiracin rtmica, de tipo abdominal, con frecuencia respiratoria de 18 resp/min. Ausencia de tiraje subcostal. Palpacin: No presenta dolor a la palpacin. Amplexacin simtrica. Vibraciones vocales: conservadas en ambos campos pulmonares. Percusin: Sonoridad en ambos campos pulmonares. Auscultacin:

6.9.2.

6.9.3.

6.9.4.

Murmullo vesicular normal No hay frotes Ni presenta: roncantes, sibilancias, crepitantes, ni subcrpitantes. 6.10. Cardiovascular

6.10.1. Inspeccin: No se aprecia el choque de punta, no se aprecia ingurgitacin yugular. 6.10.2. Palpacin: Choque de punta no palpable 6.10.3. Percusin: Matidez cardaca dentro de los lmites normales. 6.10.4. Auscultacin: Tiene arritmia cardaca No frmitos, ni soplos. 6.11. Abdomen

6.11.1. Inspeccin: Plano. Piel normocrmica, lisa. Cicatriz umbilical central sin secreciones. Se aprecian 2 cicatrices: una en la fosa ilaca derecha (por operacin de apndice) de aproximadamente 7-8 cm y otra en el ngulo costo lumbar de aproximadamente 11-12 cm por operacin de rin en herradura . No se aprecian masas, ni tumoraciones. 6.11.2. Auscultacin: Ruidos hidroareos normales, no hay signos de obstruccin intestinal, ni ruidos de lucha. 6.11.3. Palpacin: Superficial: No se encuentran masas, ni tumoraciones, hay dolor en todo el abdomen, mayor tensin en la fosa iliaca derecha. Profunda: No se realiz 6.11.4. Percusin: Se percute la matidez heptica, no hay hepatomegalia. Timpanismo del espacio de traube.

El examen fsico se suspendi en esta parte, ya que el paciente comenz a sentirse mal, con escalofros, alza trmica y fuerte dolor en la regin lumbar y regin occipital