Anda di halaman 1dari 19

CURSO DE PS-GRADUAO EM ORTODONTIA UNIVERSIDADE POSITIVO

Paciente no
Nome:

INICIAL

__/__/__
FINAL

__/__/__
CONTROLE

Paciente:
Data Nascimento:

N:
Idade:

Sexo:

Data Inicial:
Filiao: Pai:

Profisso:

Me:

Profisso:

Residncia:
Telefone:

N:
Cidade:

Aluno:
Prof. Orientador:
C. D. clnico:

ANAMNESE

Compl.:

1- Motivo da consulta
2. Algum da famlia tem o mesmo problema?

Sim

No

3- Tem ou teve doena grave?

Sim

No

4- Est tomando algum medicamento?

Sim

No

5- Tem ou teve problemas respiratrios?

Sim

No

6- Tem alergias?

Sim

No

7- Fez cirurgias?

Sim

No

8. J usou aparelho?

Sim

No

9. Tem algum hbito relacionado com a boca?

_______________________________________________

10. Biotipo:

Altura_____________m

Peso_____________Kg

EXAME

EXTRA-BUCAL

11. Observaes:

1. Tipo facial:
2. Perfil
3. Simetria Facial
4. Musculatura peribucal:
5. Dist. LS 11

Mesofacial

Braquifacial

Dolicofacial

Normal

Cncavo

Convexo

Simtrico

Assimtrico

Normal

Hiper

mm

Hipo

Norma:4,0 mm

6. Linha do sorriso__________ mm da cervical


7. Tipo do sorriso

Canto de boca

Amplo

Canino

8. Respirao:

Normal

Nasobucal

9. Deglutio

Normal

Atpica

10. Fonao

Normal

Deficiente

Bucal

EXAME INTRA-BUCAL
1. Freio:

Normal

Anormal

2. Lngua:

Normal

Com Interposio

3. Higiene:
4. Palato:
5. Forma das Arcadas:

Boa

Regular

Deficiente

Normal

Atrsico

Ogival

Triangular

Ovide

Quadrada

1. Dentio:

Decdua

2. Classificao de Angle:

Classe

Mista
Diviso

Permanente
Sub-Div.:

3. Curva de Spee:

Ausente

4. Sobremordida:

m/m

5 . Sobressalncia

m/m

6. Mordida Cruzada:
Posterior

Dentria

Normal

Acentuada

Reversa

Esqueltica

Funcional

Anterior

Unilateral

Bilateral

7. Linha Mediana:
8. Mordida Aberta:

m/m

9. Biprotuso:

10. Exposio gengival superior: ______ mm

10. Dentes:
Cries:

Manchas:

Falta de
espao para:

Ausentes:

Extranumerrios:

Macrodontia:

Microdontia:

Ectpicos:

Diastemas:

Giroverses:

Linguoverso:

Vestibuloverso:

Mobilidade:

Intrudos:

Extrudos:

Prtese:

Observaes:

Paciente:

N:

Data Nascimento:

Idade:

Sexo:

Data Inicial:

ANLISE FUNCIONAL
1. Relao cntrica

2. Protrusiva

3. Relao cntrica reproduzvel?

4. Guia anterior

Sim

No

Presente

Ausente

5. Desocluso direita

6. Desocluso esquerda

Paciente:

N:

Data
Nascimento:
7. Desgaste
oclusal

Idade:8. Hbitos:

Sexo:

Data Inicial:
M-ocluso

Anomalia

Bruxismo

Apertamento dental
Diagrama

Mastigao unilateral____________________

9. Abertura mxima
______________mm

10. Espao livre interoclusal


_______________mm

11. Desvio na abertura

12. Desvio no fechamento

Sem desvio
Para direita
Para esquerda
Para direita e esquerda
Para esquerda e direita

Sem desvio
Para direita
Para esquerda
Para frente
Para trs
EXAME DA ATM

1. Sintomatologia e Histrico
D
E
Sem dor
Aguda
Crnica

D
Trauma
Crepitao
Estalido

2. Palpao
D
E

D
Sem dor
Pterigodeo lateral
Temporal
Masseter

E
Ao acordar
Dte mastigao

E
Esternocleidomastodeo
rea occipital
Trapzio
Outras____________________

Observaes:

Notao

Data

Histrico

Professor

Notao

Data

Histrico

Professor

ANLISE DE MODELOS
DENTI0 MISTA
DISCREPNCIA DE MODELO
Espao Presente: Segmentos:

SUPERIOR:

INFERIOR:

Espao Requerido:

III _____ III


6 ______ 2
2 ______ 6

Tamanho previsto

Direito

Esquerdo

tab. 75%
3+4+5
21

12 =

mm

21

12 =

mm

3+4+5

Discrepncia de Modelo (Segmentos):

SUPERIOR
EP
III

III

INFERIOR
-

ER

= DM

EP

21 12
mm

6-2

III
mm

mm

543
mm

2-6

mm

mm

mm

= DM

12

mm

mm

mm

mm

mm

mm

mm

543
mm

2-6
mm

ER
21

6-2

345
mm

III

345
mm

Paciente:

N:

Data Nascimento:

Idade:

Sexo:

Data Inicial:

Anlise da discrepncia de tamanho dentrio


(Bolton)
12 mand. =
12 max. =

A - Relao entre os arcos:


Max
85
86
87
88
89
90
91
92
93

Mand.
77,6
78,5
79,4
80,3
81,3
82,1
83,1
84,0
84,9

mm
mm

Max.
94
95
96
97
98
99
100
101
102

% Mdia 91,3
D.P. 1,91

x 100 =

Mand.
85,8
86,7
87,6
88,6
89,5
90,4
91,3
92,2
93,1

Max.
103
104
105
106
107
108
109
110

Mand.
94,0
95,0
95,9
96,8
97,8
98,8
99,5
100,4

Se o valor exceder 91,3, o comprimento do arco inferior do paciente excessivo. Na tabela


acima, localize a soma msio-distal dos 12 dentes superiores. Na frente estar o valor correspondente
do arco inferior. A diferena entre o valor do arco mandibular do paciente, e o da tabela, a
discrepncia mandibular.
12 mand. (paciente)

12 mand. (tabela)

discr. mand. (excesso)

Se o valor for menor que 91,3:

12 max. (paciente)
B Relao entre os segmentos
anteriores:
Max.
40,0
40,5
41,0
41,5
42,0
42,5
43,0
43,5
44,0
44,5
45,0
Valor excede: 77,2:
Valor menor que 77,2:

12 max. (tabela)
6 mand. =
6 max. =

Mand.
30,9
31,3
31,7
32,0
32,4
32,8
33,2
33,6
34,0
34,4
34,7

Max.
45,5
46,0
46,5
47,0
47,5
48,0
48,5
49,0
49,5
50,0

6 mand. (paciente)
6 max. (paciente)

Paciente:
Data Nascimento:

discr. max. (excesso)


mm
mm

% Mdia 77,2
D.P. 1,65

x 100 =

Mand.
35,1
35,5
35,9
36,3
36,7
37,1
37,4
37,8
38,2
38,6

6 mand. (tabela)
6 max. (tabela)

Max.
50,5
51,0
51,5
52,0
52,5
53,0
53,5
54,0
54,5
55,0

=
=

Mand.
39,0
39,4
39,8
40,1
40,5
40,9
41,3
41,7
42,1
42,5

discr. mand. (excesso)


disc. max. (excesso)
N:

Idade:

Sexo:

Data Inicial:

ANLISE DE NANCE
MAXILA
E.P.
E.R.
D.M.
MANDBULA
E.P.
E.R.
D.M.

CLCULO DE DISCREPNCIA

NOTAO (SINAL)
MODELO

DM= ______________ mm
DC= ______________ mm
DT =

mm

1 QUANDO FALTA ESPAO


- (POSITIVO)

2 QUANDO SOBRA ESPAO


- (NEGATIVO)

EXOD. =____________ mm
EF=

mm

CEFALOMETRIA
1
POSIO DO
-

41 A-Pognio

2
-

41 EST A FRENTE DE A-PG

3
-

QUANDO O

41

EST ATRS DO A-PG

Paciente:

N:

Data Nascimento:

Idade:

Sexo:

Data Inicial:

ANLISE SUMRIA DE RICKETTS


Norma
NA

DP

01 Eixo facial

90

02 Profundidade facial (*)

87

03 Altura facial total

60

04 Altura facial inferior

46

05 Plano Palatino

2mm

2mm

07 Plano mandibular (*)

26

4 mm

08 Arco mandibular (*)

26

4 mm

1,0 mm

2,2

1. FAT. ESQUELTICOS

06 Convexidade Pt. A (*)

1
Exame

2
Exame

3
Exame

2. FAT. DENTRIOS
09 Protruso do incisivo inferior
10 Inclinao do incisivo inferior

22

4,0

11 Posio do molar superior

Id+3,0 mm

3,0

12 Posio lbio inferior (*)

2mm

2mm

(*) Fatores que mudam com a idade. Considerar at aos 16 anos, para ambos os sexos.

PADRO FACIAL GRAU DE SEVERIDADE VERT


Fatores

Norma

Pac.

Dif.

D.P.

90

02- Profundidade facial*

03- Plano mandibular*

04- Altura facial inferior

47

01- Eixo facial

Difer/DP

Desvio Pac.

05- Arco mandibular


06- Altura facial total

60

6=

Dolico severo Dolico mdio


-2

-1

Dolico
suave

Mesof
acial

Braqui
suave

Braqui
mdio

Braqui
severo

-0,5

+0,5

+1

+2

Paciente:
Data Nascimento:

N:
Idade:

Sexo:

Data Inicial:

ANLISE CEFLOMTRICA DE RICKETTS


FATORES

Norma

D/P

1 Exame

CAMPO I PROBLEMAS DENTRIOS - RELAO OCLUSAL


01 Relao molar
-3,0 mm
3,0
02 Relao dos caninos
-2,0 mm
3,0
03 Overjet
2,5 mm
2,5
04 Overbite
2,5 mm
2,0
05 Extruso do incisivo inferior
1,25 mm
2,0
06 ngulo interincisal
130
10,0
CAMPO II PROBLEMAS DENTRIOS - RELAO MAXILOMANDIBULAR
07 Convexidade do ponto A
2,0 mm
2,0
08 Altura facial inferior
47
4,0
CAMPO III PROBLEMAS DENTOESQUELTICOS - RELAO DENTOMAXILAR
09 Posio do molar superior
Id+3,0 mm
3,0
10 Protruso do incisivo inferior
1,0 mm
2,2
11 Protruso do incisivo superior
3,5 mm
2,3
12 Inclinao do incisivo inferior
22o
4,0
13 Inclinao do incisivo superior
28o
4,0
14 Plano oclusal ao ramo (Xi)
0 mm
3,0
15 Inclinao do plano oclusal
22o
4,0
CAMPO IV PROBLEMAS ESTTICOS - RELAO LABIAL
16 Protruso do lbio superior
-2,0 mm
2,0
17 Protruso do lbio inferior
-3,0 mm
2,0
18 Comprimento do lbio superior
24,0 mm
2,0
19 Comissura labial plano oclusal
-3,5 mm
2,0
CAMPO V PROBLEMAS CRANIOFACIAIS
20 Profundidade facial
87o
3,0
21 Eixo facial
90o
3,0
22 Profundida da maxila
90o
3,0
23 Altura da maxila
53o
3,0
24 Plano palatino
1o
3,5
25 Plano Mandibular
26
4,0
CAMPO VI ESTRUTURAS INTERNAS
26 Deflexo craniana
27
3,0
27 Comprimento craniano anterior
55,0 mm
2.5
28 Altura facial posterior
55,0 mm
3,3
29 Altura facial total
60
3,0
30 Posio do ramo mandibular
76
3,3
31 Posio do prio
-39,0 mm
2,2
32 Arco mandibular
26
4,0
33 comprimento do corpo mandibular
65,0 mm
2,7

2 Exame

3 Exame

Paciente:

N:

Data Nascimento:

Idade:

Sexo:

Data Inicial:

ANLISE FRONTAL DE RICKETTS


Norma
Clnica

Fator

Desvio
Clnico

1 Exame

2 Exame

CAMPO I PROBLEMAS DENTRIOS (RELAO OCLUSAL)


1

Relao molar esquerda

1.5mm

1.5mm

Relao molar direita

1.5mm

1.5mm

Dimenso transversal intermolar


inferior

55.0mm

2.0mm

Dimenso transversal intercanino


inferior

22.7mm

3.2mm

Linha mediana dentria

0mm

1.5mm

CAMPO II PROBLEMAS ESQUELTICOS (RELAO MAXILA MANDBULA)


6

Dimenso transversal maxilomandibbular

10.0mm

1.5mm

Dimenso transversal maxilomandibular

10.0mm

1.5mm

Linha mediana maxilo-mandibular

2.0

CAMPO III PROBLEMAS DENTO-ESQUELTICOS (RELAO DENTES-MAXILARES)


9

Molar inferior ao ramo esquerdo

6.3mm

1.7mm

10

Molar inferior ao ramo direito

6.3mm

1.7mm

11

Dentes linha mediana maxilomandibular

0mm

1.5mm

12

Inclinao do plano oclusal

0mm

2.0mm

2.0

CAMPO V RELAO CRANIOFACIAL


13 Simetria postural
CAMPO VI ESTRUTRAS INTERNAS
14

Dimenso transversal nasal

25.0mm

2.0mm

15

Dimenso vertical nasal

44.5mm

3.0mm

16

Dimenso transversal da maxila

61.9mm

3.0mm

17

Dimenso transversal da
mandbula

76.1mm

3.0mm

18

Dimenso transversal facial

115.7mm

3.0mm

3 Exame

Paciente:

N:

Data Nascimento:

Idade:

Sexo:

Data Inicial:

DIAGNSTICO:
CLASSE:

DIV.

SD

ANOMALIA
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

PLANO DE TRATAMENTO:
DATA:
EXOD.

SEQNCIA MECNICA E COLOCAO DA


APARELHAGEM

PREVISO DE
TRATAMENTO:

SEQNCIA MECNICA

CONTROLE DA DOCUMENTAO

DATAS
MODELOS
FOTOGRAFIAS
PERIAPICAIS
PANORMICA
OCLUSAIS
TELE LATERAL
TELE FRONTAL
ATM
OUTRAS

MESES

Avaliao Intermediria
Resumo do Caso
Professor Orientador_______________________________________________________ Data____/____/____
Paciente _____________________________________ Idade ______ a._______m. Meses/trat._____________
Aluno (a):_______________________________________Tcnica ___________________________________
1. Histria mdica e dentria:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
2. Dados (iniciais) sobre:
Avaliao fotogrfica (frente e perfil)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Avaliao radiogrfica (panormica e periapicais)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Avaliao de modelos (discrepncia de modelos, DC e DT)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
3. Diagnstico
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
4. Objetivos iniciais do tratamento
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
5. Descrio da mecnica empregada
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

6. Descrio das alteraes observadas nos modelos e na cefalometria


__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
7. Superposies cefalomtricas (Ricketts)
( realizar em folha separada)
8. Descrio dos objetivos alcanados x efeitos colaterais (indesejveis)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
9. Mudanas no plano de tratamento e/ou na mecnica
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
10. Cooperao do paciente para com o tratamento (boa, medocre ou ruim)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
11. Avaliao dos resultados (esperado, bom, medocre ou ruim)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
12. Previso de trmino /ou planejamento da conteno (casos terminados)
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________

CURSO DE ESPECIALIZAO EM ORTODONTIA UNICENP


PACIENTE N________

FICHA DE ANLISE DA IDADE SSEA

MP/PUB Mnima velocidade de crescimento pr-puberal


PICO
Momento de mxima velocidade de crescimento
SCP
Surto de crescimento puberal
OSSIFICAES
1. G1
2. G2
3. S
4. Psi

Ganchos com primeiras evidncias radiopacas no interior do osso ganchoso.


Gancho radiopaco ntido no interior do osso ganchoso.
Osso sesamide.
Osso Pisiforme

ESTGIOS EPIFISRIOS
5. FD
Epfise das falanges distais com a mesma largura das difises
6. FP
Epfise das falanges proximais com a mesma largura das difises
7. FM Epfise das falanges Medianas com a mesma largura das difises
8. FDcap Capeamento epifisrio nas falanges Distais
9. FDcap Capeamento epifisrio nas falanges Proximais
10.FMcap Capeamento epifisrio nas falanges Medianas
11.Rcap Capeamento epifisrio no Rdio
12.FDui Incio da unio epifisria nas falanges Distais
13.FPui Incio da unio epifisria nas falanges Proximais
14.FMui Incio da unio epifisria nas falanges Medianas
15.FDut Unio total epifisria nas falanges Distais
16.FPut Unio total epifisria nas falanges Proximais
17.FMut Unio total epifisria nas falanges Medianas
18. Rut Unio total epifisria no rdio
MENARCA
1.M

Momento da menarca para o caso de paciente feminino.

CURVA PADRO DE VELOCIDADE DE CRESCIMENTO ESTATURAL E ESTGIOS DE OSSIFICAO (MO E PUNHO)

DATA

PESO

ALTURA

DIAGNSTICO