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TRASTORNOS MENTALES y del COMPORTAMIENTO debido a OTRAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS - DROGADEPENDENCIA

Bolilla N 11

INTRODUCCIN: El ser humano es propenso a la adiccin. La condicin humana implica tomar en cuenta la precariedad en los equilibrios biopsicosociales. Las personas particularmente propensas son las que tienen un dficit en su narcisismo, como condicin que los hace proclives a los desequilibrios y a buscar compensaciones que pueden ser destructivas porque no pueden tolerar situaciones de frustracin o de prdida. La conducta adictiva no queda restringida solamente al consumo de sustancias sino que alcanza dimensiones que pueden pasar desapercibidas como por ej: la adiccin al trabajo.

DEFINICIONES: Adiccin: Podemos definirla como una enfermedad psquica consecuente con una dependencia negativa que lleva al adicto a una contradiccin cada vez mayor entre lo que piensa que tiene que hacer y lo que realmente hace. Este conflicto genera Ansiedad y Baja Autoestima, genera inseguridad, Disgrega su Personalidad (siente que debe ocultar su conducta inadecuada por lo que se ve obligado a mentir y a tener una doble vida), favorece la prdida de los valores humanos y potencia la inmadurez emocional. Esto se asocia a compulsin, tolerancia, dependencia psquica y fsica, como as tambin provoca efectos sobre la salud del individuo, su familia y la sociedad. El origen de la adiccin no reside en el efecto qumico de la droga, sino en la estructura psicolgica de la persona La regin frontal y pre frontal tiene una importancia capital para comprender la fisiopatologa de las adicciones porque constituyen una de las sedes de las vas dopaminrgicas, mas vulnerables a las acciones toxico-destructivas de estas sustancias. Drogadiccin: Estado que logra un individuo tras el consumo repetitivo de una droga. Droga (Segn la OMS): Toda Sustancia (qumica o natural) que, introducida al organismo por cualquier va de administracin (ingestin, inhalacin, intravenosa o intramuscular), sea capaz de actuar sobre el cerebro modificando el estado psquico (se experimentan nuevas sensaciones), causando cambios en la conducta del individuo y dependencia. Drogadependencia (Segn la OMS): Estado Psquico y Fsico que resulta de la interaccin entre el individuo y la droga, y que se caracteriza por las modificaciones del comportamiento que incluyen la necesidad de consumir la sustancia en forma continua con el fin de experimentar sus efectos psquicos o evitar el malestar que causa su privacin; lo cual genera un dao al individuo y a la sociedad. Dependencia: Podemos definirla como la situacin de sometimiento o subordinacin a un poder mayor, a una persona o cosa. Desde el punto de vista de la medicina la Dependencia es un fenmeno de neuroadaptacin a una sustancia y por el cual, el organismo adquiere la necesidad biolgica de consumirla, se adapta y llega a tolerar dosis elevads de dicha sustancia para conseguir sus efectos; lo cual muchas veces tiene consecuencias mortales. La Dependencia puede ser de 2 tipos. Dependencia Fsica: Estado fisiolgico alterado que se pone en evidencia al suprimir bruscamente el toxico y desaparecen al reanudar el consumo. Dependencia Psquica: Necesidad de buscar, obtener y reiniciar el consumo, deseo inmediato de repetirlo para obtener la vivencia del efecto placentero Tolerancia: Fenmeno por el cual hay una perdida progresiva de los efectos de la droga debido a su uso reiterado en el tiempo; esto obliga a aumentar la dosis para conseguir el mismo efecto que antes. Por este fenmeno el individuo puede tolerar dosis tan grandes que serian mortales en personas no adictas. Uso Inadecuado de Drogas: Cuando un mdico administra una Droga en exceso a su paciente. Abuso de Drogas: Autoprescripcin y uso de drogas por parte de una persona con fines no mdicos. Hbito: Se entiende por hbito a una costumbre adquirida por la repeticin de actos de la misma especie. Los seres vivos repetimos una y otra vez las mismas conductas con lo cual se van adquiriendo los hbitos necesarios para la supervivencia. Desde el punto de vista mdico el Hbito es el deseo, no compulsivo, de consumir una droga o sustancia, sin que haya necesidad de aumentar la dosis. Esto genera un dao individual pero no social (ej. tabaquismo). EPIDEMIOLOGIA: No respeta clase social, ms frecuente en la clase social bajo porque en la alta se esconde con alto ndice de frecuencia en adolescente y en adultos especialmente los varones FACTORES de RIESGO: Dichos factores estn entrelazados entre s, resultando imposible separarlos. Adems dependen de las condiciones de vida de las personas. Factores Socioculturales: Las adicciones no respetan clase ni condicin social, aunque los sectores sociales ms bajos son los ms vulnerables; pero son los sectores que asisten a los servicios y centros de atencin en busca de ayuda. Mientras que los sectores socioeconmicos mas pudientes suelen ocultar el problema y por ende no forman parte de las estadsticas. Los Proveedores, que tambin son consumidores, pueden alcanzar una posicin acaudalada.

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Bolilla N 11 Factores de Personalidad: El origen de la adiccin reside en el en la estructura psicolgica de la persona. Generalmente el consumidor no resiste el dolor, su umbral a la tolerancia y exposicin es bajo, se frustra con facilidad. El consumo aparece en personas con neurosis, depresivos crnicos, esquizofrnicos, psicpatas. A nivel psquico hay un dficit narcisista. Factores Farmacolgicos: Se relacionan con la necesidad de evitar el dolor o molestias fsicas, reduccin de impulsos, incremento de deseos sexuales.

FACTORES que FAVORECEN el CONSUMO: 1. Curiosidad. 2. Imitacin de padres y amigos. 3. Desafiar la autoridad de los padres. 4. Ganar aceptacin social. 5. Baja autoestima. (dficit narcisista) 6. Vencer la timidez. 7. Alivio a una situacin estresante. 8. Combatir el aburrimiento. 9. Facilitar la relacin sexual. 10. Bsqueda de cambios afectivos. POSIBLE CRONOLOGA de la DROGADICCIN: Estadio 0: Por curiosidad, el adolescente se vuelca a las drogas. Estadio 1: Aprendizaje del uso de las drogas. Estadio 2: Busca los efectos de la droga y Adquiere sus Propios Suministros. Estadio 3: Se convierten en farmacodependiente. Necesita la droga para mantener su bienestar. Estadio 4: Pasa a la cronicidad. CONSUMO: Formas de Consumo: Experimental = El individuo prueba la droga una o varias veces, pero luego No la Vuelve a Consumir. Ocasional = El sujeto consume la droga en forma intermitente, sin adquirir dependencia fsica ni psquica. Episdica = El individuo consume la droga con motivo de alguna circunstancia especial (fiesta o celebracin). Sistemtico = Se relaciona con la drogadependencia y sus consecuencias (compulsin, tolerancia, dependencia psquica y fsica, deterioro psicoorgnico progresivo, deterioro familiar y estigmatizacin social) Tipos de Consumo: Hbito = Deseo compulsivo de consumir una droga o sustancia, sin que haya necesidad de aumentar la dosis. Esto genera un dao personal pero no social (ej. tabaquismo). Uso = Recurrencia (consumo) a una droga frente a situaciones displacenteras o a estmulos de angustia y/o depresin. Abuso Dependencia Tipos de Consumo (descriptos en el apartado de definiciones) Adiccin DIAGNSTICO: Para llegar a un Diagnstico correcto es necesario saber diferenciar: Sndrome de Dependencia: Requiere, durante un periodo mnimo de 1 mes, la presencia de 3 o ms de los siguientes tems: Consumo de la Droga en Mayor Cantidad o por un Periodo de Tiempo Prolongado superiores a lo pretendido por el sujeto. Uso Excesivo de la Sustancia, con Intentos Intiles de Reducirlo o Controlarlo. El sujeto utiliza Gran parte de su Tiempo para Conseguir la Sustancia, Consumirla y Recuperar sus Efectos. Presencia de St de Intoxicacin durante el desempeo de sus tareas habituales. Reduccin o Abandono de Actividades Sociales, Laborales o Recreativas. Contina el consumo a pesar de ser consciente de los efectos nocivos que este produce. Presencia de Tolerancia. Aparicin de St de Abstinencia al reducir o suprimir la sustancia. Nuevo Consumo para Evitar St de Abstinencia. Sndrome de Abstinencia: Conjunto de sntomas y signos que aparecen al dejar de consumir la droga. Sd de Abstinencia Agudo: Sus manifestaciones clnicas aparece inmediatamente despus de interrumpir el consumo de la sustancia. Cada sustancia tiene caractersticas propias en este Sd. La intensidad y gravedad de los St dependern del tipo y cantidad de sustancia consumida. Este sndrome lleva a la bsqueda desesperada del nuevo consumo. Sd de Abstinencia Tardo: Conjunto de desregulaciones del Sistema Nervioso Autnomo y de las Funciones Psquicas Bsicas, que persisten mucho tiempo, despus de iniciada la abstinencia. Induce a recadas en el consumo. Sd de Abstinencia Condicionado: Cuando Aparece un Sd de Abstinencia Agudo en un sujeto que ya no consume; y que al ser re-expuesto a los estmulos ambientales que condicionaron el consumo de la sustancia (a la que era dependiente) le produce cuadros de miedo y ansiedad que pueden propiciar un nuevo consumo.

http://www.md-tuc.blogspot.com/ Bolilla N 11 Sndrome Amotivacional: Sd caracterizado por Astenia, Apata, Falta de Inters por todo lo que signifique no conseguir
el toxico, disminucin de cualquier actividad y dficit en las funciones psquicas bsicas. CLASIFICACIN DE LAS SUSTANCIAS ADICTIVAS: Grupo I: OPICEOS: El Opio se extrae de las cabezas verdes de la amapola o adormidera. Incluyen un gran N de sustancias naturales, semisintticas y sintticas: Opiceos Naturales = Morfina y Codena (Alcaloides extrados del Opio). La morfina es principal alcaloide del grupo fue sintetizado por 1ra vez en 1803, es un polvo cristalino incoloro que, en forma de sal es soluble en agua. La Codena es usado como analgsico, antiadiarrico y antitusivo Opiceos Semisintticos = La Herona o Diacetilmorfina es el derivado semisinttico de la morfina ms liposoluble y de mayor poder analgsico. Entre sus derivados sintticos estn la Metadona y la Meperidina. Administracin: La Va Parenteral y la Va Inhalatoria son las ms usadas en la actualidad. Efectos: El principal efecto es Analgsico Euforizante (siempre que haya dolor); en el individuo sin dolor produce Disforia (lo opuesto a la euforia) si no existe dependencia. Disminuye la Frecuencia Respiratoria, produce Bradicardia, Nuseas, Hipotermia, Somnolencia e Incremento del Tono del Msculo Liso. En la Dependencia: La Euforia se acompaa de Bienestar Anestsico con respuesta agradable a todos los estmulos (exaltacin imaginativa asociada a ensoacin potica o ertica) pero sin aumento de actividad, permaneciendo el individuo aletargado y pasivo (felicidad rebosante). En Sobredosis: Causa Depresin Respiratoria y Edema Agudo de Pulmn que puede llevar la muerte. Intoxicacin por Opiceos (por sobredosis): La administracin EV de Herona produce un cuadro de Euforia que duran 10-30min, luego causa letargia, somnolensia y apata que duran 2 6hs. En Sd de Abstinencia: Las manifestaciones que aparecen: 12-16hs despus de la ltima dosis son = Astenia, Somnolencia (bosteza en forma exagerada), Rinorrea, Sudoracin (incremento todas las secreciones), Midriasis, Lagrimeo, Piloereccin, Ansiedad, Parestesias. 20-40hs despus de la ltima dosis son = Crisis Histrica, Anorexia, Taquicardia, HTA, Mialgias, Vmitos, Clicos Abdominales, Diarrea y Poliuria. 3 a 10das despus de la ltima dosis = Los sntomas van desapareciendo progresivamente hasta la recuperacin total del sujeto. Tratamiento (Desintoxicacin de Opiceos): Agonista Opiceo (Metadona, Dextropopoxifeno) = En dosis decrecientes a fin de obtener tolerancia cruzada Agonista Alfa-2 Adrenrgico (Clonidina) = Con ellos se busca inhibir la actividad del sistema noradrenrgico (principalmente en el Locus Coeruleus) puesto que la mayora de los St neurovegetativos en del Sd de Abstinencia se deben a una hiperacrtividad noradrenrgica por la suprecin brusca de opiceos. Cabe aclarar que la Clonidina tiene gran un efecto hipotensor por lo que se recomienda que sea utilizada en pacientes hospitalizados. Abordaje Psicolgicos y Psicosocial

Grupo II: DEPRESORES: Disminuyen la actividad del SNC induciendo la sedacin y somnolencia; por lo que son utilizados principalmente como Hipnticos, Anticonvulsivantes y como Pre-anestsicos. Por ej.: Alcohol, Barbitricos,

Hidrato de Cloral, Paraldehido y Clormetiazol.

Como ya sabemos, los barbitricos segn la duracin de su efecto pueden clasificarse en: Barbitricos de Accin Prolongada (12-24hs) Barbitricos de Accin Intermedia (6-12hs) Barbitricos de Accin Corta (3-6hs) Barbitricos de Accin Ultracorta (15min) Efectos: En Dosis Moderada: Tienden a producir euforia, desinhibicin, embriaguez (similar a la alcohlica) y prdida de la Autocrtica. En Dosis Mayores: Somnolencia Inicial, seguida de Excitacin, Ataxia, Disartria, Euforia y Hostilidad. En Sobredosis: Hipotensin Arterial, Coma que puede evolucionar a la muerte por Paro Respiratorio. En el Consumidor Crnico: Labilidad Afectiva o Apata con Euforia, Irritabilidad, Expresin Verbal Lenta, Disminucin de la Atencin y de la Concentracin. Segn la personalidad, algunos consumidores pueden manifestar depresin con ideas de suicidio, ideas paranoides o conducta antisocial. Sd Abstinencia: Leve y Moderada: Causa Angustia, Temblores y Debilidad Severo (casi siempre): Provoca Ansiedad, Insomnio, Alucinaciones Visuales y Tactiles, Nuseas, Anorexia, Hipotensin Ortosttica, Onirismo, Convulsiones Generalizadas. Al cabo de 5 das las manifestaciones desaparecen pero las alucinaciones y la ansiedad persisten varios das ms. Eventualmente es fatal si no es tratado

Grupo III: TRANQUILIZANTES: Se diferencian del grupo anterior por el tipo de dependencia que generan. Comprende las Benzodiazepinas. Principales Indicaciones para las Benzodiazepinas: Ansiedad, Insomnio como Anticonvulsivantes y Miorelajantes. La Dependencia a las BZD: Perpetua su uso y lleva a incrementar progresivamente la dosis.

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Bolilla N 11 Sd de Abstinencia: Causa Ansiedad, Insomnio, Fatiga, Temblor, Trastornos Gstricos, Trastornos Sensoriales y Depresin.

Tratamiento: Sintomtico Grupo IV: ESTIMULANTES: Elevan el estado de nimo, aumentan el nivel de atencin y vigilia, producen sensacin subjetiva de mayor rendimiento fsico y mental. Por Ej.: Cocana, Cafena y otras sustancias sintticas como las Annfetaminas. los Andes de Bolivia, Per y Colombia). Dicha hoja desde tiempos inmemoriales era utilizaba por los aborgenes para mitigar el cansancio, el apunamiento, el hambre y los malestares estomacales. Para ello se la usaba en infusiones o masticada (accin de coquear). En 1859, en Europa, se asla el Alcaloide (clorhidrato de Cocana) de la hoja de coca. En un principio despert inters por sus propiedades anestsicas y estimulantes, pero luego culmin en una verdadera epidemia de adiccin. A la Cocana se la conoce como la Droga de la Amoralidad, porque produce micro y macro lesiones a nivel frontal (el lbulo frontal es una de las sedes de la va dopaminrgicas y se relaciona con la moral, los valores ticos, el pensar antes de actuar, control de los impulsos y la agresividad) por lo que en los consumidores produce modificaciones en su carcter (los embrutece) y su moralidad. La cocana afecta diversos sistemas de neurotransmisin: principalmente al sist. Dopaminergicos y en menor medida a los sist. noradrenergicos y serotoninergicos. La cocana aumenta la transmisin dopaminrgica por bloqueo de la recaptacin DA, con descargas masivas de DA, NT vedette junto con NA, A, 5-HT. Lamentablemente la Cocana se asocia al consumo de alcohol, y de cannabis (conformando una poli adiccin). Abuso y Dependencia de Cocana: Consumo por Va Pulmonar (fumada) o por va IV (la droga disuelta en agua se la inyecta en vena perifrica) pone rpidamente en circulacin la sustancia y por ello le toma slo 10 - 30 seg para llegar al cerebro; la dependencia lograda por consumo IV o fumar se consigue en forma rpida, en das o semanas. Consumo por va Inhalatoria o Intranasal (va ms frecuentemente utilizada), por ella llega al cerebro en 3 5 min, y la dependencia se logra con una progresin no es tan evidente, en meses o aos. Entre las Manifestaciones Fsicas que produce se observan: Disminucin del Apetito y del Sueo, Midriasis, Taquicardia HTA, ACV, Hemorragia y Ulceras Nasales, Perforacin del tabique Nasal, IAM, Arritmias, Muerte Sbita, Malnutricin, Bronquitis, Neumona, Crisis Epilptivas, Infecciones virales (HIV, VHB, VHC, etc.), Disfuncin Sexual. Las Manifestaciones Psquicas por intoxicacin por Cocana: Produce el denominado Sd de Popeye o Efecto Espinaca (Omnipotencia Manaca) que consiste en Sensacin de Bienestar; Euforia; Sensacin de Incremento del Rendimiento Fsico y Mental; Psicosis Cocanica (Agitacin Psicomotriz, Delirios Paranoides, Impulsividad, Agresividad, Alucinaciones Visuales, Auditivas y Cinestsicas); Sd ConfusionalComa; Deterioro en la Actividad Laboral y Social; Aislamiento Social; Trastornos de la Atencin y Memoria. Sd de Abstinencia por cocana: Segn Gawin y Klebner consta de 3 fases: Fase I: Crash de 9hs a 4 das = Cursa con Depresin, Insomnio, Irritabilidad, Deseo Imperioso de Consumir Nuevamente, Ideacin Suicida. Fase II: Abstinencia de 1 a 10 semanas = Cursa con Anhedonia, Disforia, Ansiedad, Sensacin de Aburrimiento Extremo, Aumento del Apetito y retraso psicomotor. Fase III: Extincin de los Sntomas, Duracin Indeterminada = Comienza a recuperar su estado afectivo, puede haber Ansiedad episdica y nueva bsqueda de la droga. Tratamiento: Tratamiento Farmacolgico del Sd de abstinencia: El tratamiento es sintomtico y de apoyo, ya que no existen frmacos de eficacia demostrada (paroxetina, carbamazepina, etc.) Tratamientos psicolgicos y psicosociales: Terapia cognitiva-conductal individual o de grupo, grupos de autoayuda, tratamiento socio-familiares y comunitarios.

Cocana: Alcaloide que procede de la hoja del Eritroxilon Coca (arbusto que se cultiva en la Regin del Altiplano, en

simptico mimticas. En la segunda guerra se usaron para estimular a los combatientes. Vas de Administracin: Normalmente el consumo se da por VO, aunque tambin se utilizan la IV y la IN para la metanfetamina. Efectos: A dosis baja producen: Aumento de sensacin de energa y autoconfianza, disminucin del sueo y apetito, facilitan el aprendizaje. Su aumento va incrementando los sntomas conductuales y psiquitricos. A dosis elevadas producen: ideacin paranoide y autorreferencial, alteraciones perceptivas y conductas auto y heteroagresivas. Abuso y Dependencia: Actan provocando a nivel del SNC la liberacin de dopamina y noradrenalina a nivel simptico, actan adems como inhibidoras de la recaptura de estas aminas. En la intoxicacin: Se observa midriasis, taquicardia, aumento de presin arterial, sudoracin, nauseas y vmitos, cambios conductuales desadaptativos, consistentes en estado de alerta y agitacin psicomotriz, sentimiento de omnipotencia y grandiosidad, agresividad y violencia.

Anfetaminas: Sustancias derivadas de la Efedrina (sintetizadas en 1910) y clasificadas dentro de las drogas

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Bolilla N 11 Sndrome de Abstinencia por Anfetaminas: Estado de animo disfrico (depresin, irritabilidad, ansiedad), junto a fatiga, insomnio o hipersomnia, agitacin psicomotriz, que lleva a conductas violentas para conseguir el frmaco.

Grupo V: ALUCINGENOS: Afectan las funciones psquicas superiores y la sensopercepcin; provocando desorientacin, distorsin del tiempo y espacio, alucinaciones. En este grupo encontramos Sustancias Naturales y Sintticas. Sustancias Naturales = Mezcalina Sustancias Sintticas =Se destaca el Dietilamida cido Lisrgico (LCD), que deriva del Cornezuelo de Centeno Abuso de alucingenos: El cuadro clnico sigue un patrn secuencial de tal forma que aparecen primero los sntomas somticos y siguen los psquicos: Sntomas Somticos = vrtigos, debilidad muscular, temblores, nuseas, somnolencias, parestesias Sntomas Psquicos = cambios en el humor tendientes a la euforia o depresin; trastornos en la sensopercepcin (Alucinaciones Visuales); hiperreactividad a los estmulos sensoriales, los colores vivos, el ambiente se percibe claro y hermoso, los niveles se deforman y adquieren movimientos, los objetos son percibidos con detalles; Sd Confusional, Despersonalizacin. Tambin pueden haber Delirios Paranoides (mal Viajes o efecto flash back que persiste las primeras 24 o 48hs, donde las alucinaciones y delirios son vividos con extrema Ansiedad e incluso con Crisis de Pnico), conductas auto y heteroagresivas. Los estmulos sonoros son convertidos en alucinaciones visuales , son vistos como colores, esto se llama contaminacin sensorial. La imagen del cuerpo se distorsiona con modificaciones del volumen y longitud de los miembros, ausencia de percepcin del tronco y extremidades, sensacin de flotar en el aire. Tratamiento: Tratamiento sintomtico est dirigido a sedar al paciente con tranquilizantes mayores o Antipicoticos; lo fundamental es protegerlo de las autoagresiones.

GRUPO de SUSTANCIAS NO CLASIFICABLES: Cannabis o Marihuana: La Cannabis Sativa o Marihuana es una planta de camo tropical, de clima templado. Su uso fue asociado a sus propiedades analgsicas, aumento del placer en la comida y en la msica y tambin como ayuda para la meditacin religiosa. Sus primeros usos mdicos (como analgsico) datan de hace 4700 aos en china. Es en la actualidad es la sustancia psicoactiva ilegal mas consumida en la poblacin mundial (ms entre los adolescentes) y es la droga portero que abre la puerta a las otras drogas; se asocia habitualmente a bebidas alcohlicas, tabaco (forma ms comn de consumo) y otras sustancias ilegales. El humo de Cannabis contiene cannabinoides psicoactivos, el mas abundante y potente es tetrahidrocannabinol (THC). Su mecanismo de accin exacto se desconoce; pero tambin contiene productos cancergenos como el tabaco Su consumo habitual se relaciona con la aparicin de sntomas depresivos, incomunicacin familiar, dificultades para resolver los problemas propios. Abuso y dependencia de Cannabis: El cuadro dura de 2-4hs (si el consumo fue inhalatorio) o 5-12hs (si fue por va oral). Los St Fsicos son: inyeccin conjuntival, midriasis, sequedad de boca, hipotensin, taquicardia y

aumento del apetito. Se caracteriza por episodios de Euforia, Bienestar y placidez, Sensacin de vividez de los colores, Enlentecimiento del Tiempo, Ansiedad, Alucinaciones, Delirios Paranoides (Psicosis Cannabica), aumento de la sensibilidad para estmulos externos, deterioro de la capacidad de juicio o retraimiento social; los efectos sensoriales se acompaan de un deterioro de la vigilia (Confusin), de Alteraciones de la Memoria y del Rendimiento Psicomotor. Pueden producirse crisis de angustia o trastornos disfricos.
El Consumo Crnico produce cuadros de deterioro del rendimiento intelectual, social y laboral, cuadros amotivacionales y deterioro cognitivo importante. Sndrome de Abstinencia (en consumidores crnicos y a dosis elevadas: cansancio, irritabilidad, insomnio,

dificultades de concentracin, alteracin del apetito, coma

Tratamiento Debe ser sintomtico; en los sntomas psicticos: Antipsicticos, BZD La deshabitacion: Tto. psicoteraputico y psicoeducativo Inhalantes: El uso de inhalantes como drogas comienza en los siglos 18 y 19 cuando algunos anestsicos como el Oxido Nitroso, el ter y el Cloroformo empezaron a utilizarse buscando sensacin de bienestar para propsitos ldicos y de diversin. Son Sustancias Baratas, fciles de conseguir, que producen efectos que se disipan rpidamente, lo que determina el gran abuso de ellas. Son sustancias neurotxicas capaces de causar severas disfunciones cerebrales, daos en la memoria, depresiones suicidas, convulsiones, etc. Y finalmente el sndrome de muerte sbita por aspiracin. Se pueden clasificar en: Colas: Contienen Acetona, Acetato de Etilo (depresores del SNC). A largo plazo pueden causar Neuritis ptica Retrobulbar, Polineuritis, Toxicidad en Medula sea.

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Bolilla N 11 Disolventes: Estn en los quitamanchas y Diluyentes de Pintura que contienen Acetona, Pegamento (Tolueno) y Acetatos Alifticos, Nafta Kerosene, Anestsicos Voltiles: El ter y el Tricloroetileno son los mas comunes, tambin el Nitrito de Amilo (desodorantes de ambientes). Aerosoles: Son compuestos a base de Fluorocarbono (aerosoles), gas para encendedores, etc.

Intoxicacin con inhalantes: El inicio del proceso de intoxicacin es casi inmediato, se mantiene hasta 90 min. despus de dejar de inhalar. Efectos Psquicos: Como ocurre con los dems depresores del SNC, los primeros sntomas son desinhibicin, euforia, excitacin con posterior sedacin y Alucinaciones visuales y auditivas. Los Cambios Conductuales son variados e incluyen apata, dificultad para el razonamiento, irritabilidad y agresividad. Los St Fsicos son parecidos a la embriaguez alcohlica (mareos, enlentecimiento psicomotor, incoordinacin motora, marcha inestable que pueden llegar al estupor y coma). Otros sntomas son: picazn de nariz, mal aliento, irritacin en ojos y vas respiratorias, nuseas y cefaleas. Entre las Complicaciones ms frecuentes citamos: Accidentes y Traumatismos, Muerte por depresin cardiorrespiratoria, Muerte por fibrilacin ventricular y Asfixia. Abuso y dependencia de inhalantes: El consumo se inicia a temprana edad: 7 u 8 aos, mayormente en sectores sociales marginales. En la dependencia el consumo es diario, con varias intoxicaciones al da, esto persiste por aos. Se seal tolerancia con los compuestos con tolueno. No existe un acuerdo unnime respecto a la existencia de un sndrome de abstinencia agudo tras la interrupcin del consumo de estas sustancias. Tratamiento: Resulta imposible sistematizar algn tipo de tratamiento. Nicotina: Actividad Estimulante y Sedante Drogas de Diseo.

CONSECUENCIAS GRALES. de la DROGADEPENDENCIA: Reacciones Antisociales: Hurtos, falsificacin de recetas, prostitucin, aumento de la agresividad, accidentes de transito, suicidios, homicidios, etc. Sndrome de Dficit de la Actividad: Astenia interrupcin de la actividad motora, disminucin de la velocidad intelectual, pasividad, introversin. Infecciones y Disminucin de las Defensas: Debido a la falta de asepsia, la administracin EV pueda predisponer a infecciones como la hepatitis viral, endocarditis infecciosa, abscesos subcutneos, ttanos, sida, tromboflebitis, etc. Peligro de Sobredosificacin: Al inyectarse dosis superiores, en periodos de abstinencia. Aparicin de Cuadros Psiquitricos: brotes psicticos: Cuadros con caractersticas psicticas, cuadros depresivos, etc. Riesgo de Escaladas: Cuando comienza el consumo con drogas blandas y duras, hay riesgo de escalada a drogas ms activas y con mayor capacidad de dependencia. PREVENCIN para el CONSUMO de DROGAS: Los niveles de prevencin corresponden a la historia natural de cualquier enfermedad humana, es decir, un periodo pre patognico como una fase clnica y una etapa de secuela. En el periodo Pre - patognico: aparecen condiciones generales del joven y del ambiente que actan como factores predisponentes y llevan al consumo. Estos serian: desequilibrio emocional, vulnerabilidad, descuido y abandono en la infancia, separacin o divorcio de los padres, familias disgregadas o ensambladas, consumo excesivo de otros txicos como alcohol o tabaco, presencia de afeccin psicolgica (dficit narcisista, esquizofrenia o desordenes afectivos). La amplia permisibilidad en la educacin y en la crianza influye en la drogadiccin juvenil. La fase clnica del consumo de drogas, determina una conducta en la que el joven se interesa cada vez menos en sus actividades programadas y cada vez mas en como conseguir el toxico y en que oportunidades usarlo. Si la enfermedad progresa aparecen indicadores de dependencia qumica o farmacolgica, sndrome de privacin si no se consume la droga, y de tolerancia. En la etapa d secuelas, la enfermedad ha dejado trastornos irreversibles en el Sistema nervioso u otros rganos, como tambin en la personalidad, estabilidad anmica y en el ecosistema del sujeto. Las secuelas determinan un trastorno social, afectando la familia y todas las actividades del sujeto. Los niveles de prevencin deben servir como barrera para detener el curso de la enfermedad. La prevencin primaria y promocin de salud, se centraran en la adquisicin de estilos de vida sanos, en el uso constructivo del tiempo libre, en la adecuada comunicacin familiar y en la captacin con estrategias sociales para poder decir no ante el ofrecimiento de la sustancia toxica. La prevencin secundaria debe practicarse en la fase clnica con deteccin precoz, debe interrumpirse el uso progresivo de la sustancia y trazarse de manera inmediata lneas de contencin y tratamiento para el sujeto y la familia. En la prevencin terciaria se buscara como objetivo evitar las secuelas orgnicas y psicosociales que el consumo produce.