Surat Pek. Am. Bil.

3 Tahun 1990

PERMOHONAN CUTI REHAT

NO. F/P
Kepada : PEGAWAI PELAJARAN DAERAH
(Ketua Bahagian/Unit)
Saya memohon kebenaran cuti rehat selama hari mulai * dari/pada
dan
Alamat bercuti :

Tandatangan Pemohon : .

...

Nama Penuh

:.............................................................

Jawatan

:..

No. Telefon : .

Tarikh

:..

Saya akan menjalankan tugasnya :

Alasan ( Jika cuti kecemasan)

Tandatangan : ..

..
..

........
( Nama dan Cap Jawatan )
( Diisi oleh Ketua Unit/ Bahagian)

(Diisi oleh Ketua Jabatan)

Permohonnan cuti di atas * disokong / tidak disokong

Permohonan cuti di atas * diluluskan / tidak diluluskan

.
(Tandatangan Ketua Bahagian / Unit)

Tarikh : .

(Tandatangan Pegawai Yang Meluluskan Cuti)

Tarikh : ..

Untuk Kegunaan Pejabat

Baki cuti pemohon..hari. (Diisi dan ditandatangan ringkas sebelum diserahkan kepada pemohon).
Pemohon diberitahu dan cuti direkod . (Tindakan ini hendaklah diambil setelah cuti diluluskan).
Tarikh: ..

..
b.p Pegawai Pentadbiran

Pemohonan cuti tuan/puan telah diluluskan selama hari darihingga .

Baki cuti rehat hari.
.
b.p Pegawai Pentadbiran