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Aspirine. Les recommandations de l'Association amricaine du diabte Publi dans Diabetes Forecast, octobre 2003, Shauna S.

Roberts,PhD, La Nouvelle Orlans. Une grande partie des femmes et des hommes souffrant de diabte, tant de type 1 que de type 2, devraient recevoir un traitement d'Aspirine. Ce dernier serait indiqu chez les personnes qui ont dj des altrations des grandes artres (maladie coronarienne, accident crbro-vasculaire, troubles circulatoires artriels des membres infrieurs). L'Aspirine serait galement favorable aux personnes prsentant une histoire familiale de maladie coronarienne, aux fumeurs, aux personnes hypertendues (tension artrielle suprieure 130/80 mmHg). Les personnes obses (index de masse corporelle (BMI) suprieur 27,3 kg/m2 pour les femmes et 27,8 kg/m2 pour les hommes); les personnes diabtiques qui ont un taux d'albumine trop lev dans l'urine, celles qui ont un excs de cholestrol ou de triglycrides et enfin tous ceux dont l'ge est suprieur 30 ans bnficieraient d'un traitement d'Aspirine. Il n'est pas ncessaire d'ingrer des doses leves d'Aspirine. En fait de trs petites doses sont tout aussi efficaces que des doses leves mais entranent beaucoup moins d'effets secondaires. L'association amricaine recommande une dose quotidienne de 81 325 mg d'Aspirine. Justification Les femmes et les hommes souffrant de diabte ont un risque de dvelopper une maladie coronarienne ou des altrations des artres beaucoup plus lev que des personnes du mme ge sans diabte. Plusieurs tudes, incluant des personnes diabtiques, ont montr qu'une faible dose d'Aspirine quotidienne diminue le risque de rcidive d'attaque crbrale ou cardiaque. Il diminue galement le risque d'infarctus chez les personnes prsentant une angine de poitrine. D'autres tudes suggrent que l'Aspirine peut aussi prvenir la maladie coronarienne chez des personnes haut risque. Ainsi, l'Aspirine est un

moyen simple et bon march de diminuer votre risque cardio-vasculaire. Malheureusement l'Aspirine ne vous libre pas totalement de tout risque cardiaque. D'autres facteurs, notamment le mode de vie sont importants dans la prvention. Il s'agit notamment de bien contrler ses glycmies, d'tre actif physiquement, de ne pas fumer, de s'alimenter avec une nourriture pauvre en cholestrol et d'viter l'excs pondral. Considrations spciales Bien qu'il soit possible d'obtenir l'Aspirine sans ordonnance il s'agit d'un mdicament efficace qui doit tre utilis avec certaines prcautions. L'association amricaine numre galement un certain nombre de situations o l'Aspirine est contre indique : il s'agit des personnes allergiques l'Aspirine, qui ont des anomalie de la coagulation ou sont traites avec un anti-coagulant. Ceci concerne galement les personnes qui ont prsent des hmorragies gastriques ou intestinales, qui ont une affection hpatique et qui sont ges de moins de 21 ans. Le traitement d'Aspirine n'a pas t tudi chez les personnes ges de moins de 30 ans et nous n'avons donc aucune preuve qu'il leur serait utile cet ge.

De l'aspirine pour toutes les personnes diabtiques?

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Les produits naturels ont-ils leur place dans le traitement du diabte?


par Jean-Yves Dionne, pharmacien Le diabte est une maladie sournoise qui peut provoquer des complications dvastatrices. Cela tant dit, il est possible de grer cette maladie pour ralentir sa progression. La toute premire tape pour le diabtique, avant mme de penser traitement , consiste accepter sa propre maladie. Un grand nombre de diabtiques nient leur maladie et se rveillent un jour avec de graves complications. Il ne faut pas attendre que la ccit frappe pour passer laction. Maintenant, distinguons le diabte de type 1, ou insulino-dpendant, du diabte de type 2 ou non insulino-dpendant. Dans le diabte de type 1, les cellules du pancras produisant linsuline sont dtruites et, sans insuline, le glucose ne russit plus pntrer dans les cellules. Dans le cas du diabte de type 2, on parle de diminution de la sensibilit des rcepteurs linsuline dans les cellules, daugmentation de la concentration dinsuline dans le sang, etc. Ce type de diabte nest donc pas li un manque dinsuline, mais plutt une incapacit de bien grer le sucre. Dans un cas comme dans lautre, le contrle serr de la glycmie est essentiel pour diminuer le risque de complications. Intolrance au glucose ou prdiabte Les plantes mdicinales comme le gymnma sylvestre et la momordique ont bel et bien un effet hypoglycmiant. Il nest cependant pas prouv que leur effet soit suffisant pour traiter un diabte. De plus, le risque dinteraction avec les mdicaments hypoglycmiants est trop important. Donc, ces plantes mdicinales peuvent tre utilises avant linstauration dun traitement pharmacologique, lorsque le diabte est pris au dbut, en conjonction avec un programme alimentaire et d'activit physique. Diabte de type 1 Le diabte de type 1 se traite principalement par des injections dinsuline. Dans ce cas, les produits naturels ne sont pas trs utiles parce que rien ne peut ressusciter les cellules du pancras. Les meilleurs atouts du diabtique insulino-dpendant sont donc l'alimentation, lexercice et linsuline. Quelques produits peuvent cependant favoriser la sant en gnral en soutenant le systme immunitaire et en rduisant les risques de complications (voir la section Rduction des complications). Diabte de type 2 Dans ce cas, le rgime alimentaire et lactivit physique sont galement les principaux moyens pour normaliser la glycmie et prvenir les complications. Certains produits naturels sont utiles, mais doivent tre considrs comme des extensions de l'alimentation. Ainsi, un supplment de fibres solubles, fourni par des graines de lin, de l'avoine, du psyllium, des graines de fenugrec, etc. permet de diminuer lhyperglycmie postprandiale (augmentation

du sucre dans le sang aprs les repas). Les fibres retardent, voire diminuent labsorption des sucres sans pour autant causer dhypoglycmie (baisse trop importante du sucre dans le sang). Les oligo-lments comme le chrome et le vanadium sont utiles pour augmenter la sensibilit linsuline chez le diabtique de type 2. Ainsi, linsuline prsente est plus efficace et retrouve sa fonction normale. Cependant, les donnes scientifiques sont encore controverses ce sujet. Et mme sil ny a aucun cas rapport, on considre quil existe un risque dinteraction (hypoglycmie) avec les mdicaments hypoglycmiants (Diabeta, Glucophage, etc.). Dans le cadre dun effort de contrle du diabte, les oligo-lments peuvent tre insrs dans un traitement, mais uniquement si le suivi mdical est assur. Rduction des complications Les antioxydants, comme les proanthocyanidines (extrait de ppin de raisin ou dcorce de pin, etc.), sont trs utiles pour diminuer les complications (vasculaires, entre autres), mais leur effet sur la glycmie comme telle est ngligeable. De ce fait, ils sont scuritaires et peuvent tre utiliss, mme chez les diabtiques de type 1. Lacide alpha-lipoque, un antioxydant, est probablement le premier choix pour rduire le risque de neuropathie. Il existe de la documentation cet effet (voir la fiche Acide alpha-lipoque). Lusage de multivitamines avec minraux est un atout puisque le diabte, comme toute maladie, affaiblit le systme immunitaire. Les dernires tudes confirment un effet bnfique des vitamines et des minraux sur le systme immunitaire. Seule restriction, les minraux, en particulier le magnsium, peuvent tre nuisibles chez le diabtique sous dialyse. Si vous tes sous dialyse, votre mdecin traitant pourra vous recommander des multivitamines avec minraux spcialement formules pour vos besoins. Deux vitamines sont particulirement importantes chez le diabtique : la vitamine B1, ou thiamine, et la vitamine B12, ou cobalamine. Le taux sanguin de vitamine B1 est souvent plus bas chez les diabtiques qui souffrent de complications. Un apport augment en vitamine B1 aide, mais un driv de celle-ci, la benfothiamine, semble tre encore plus efficace. Mme phnomne pour la vitamine B12 : son taux sanguin plus bas chez les diabtiques est associ des neuropathies. La mthylcobalamine, une forme particulire de vitamine B12, donne de meilleurs rsultats que la cyanocobalamine, la forme usuelle. L'importance d'un suivi vigilant La pierre angulaire du traitement du diabte est le contrle de la glycmie laide dun lecteur de glycmie. Cette lecture du taux de sucre dans le sang (glycmie) permet de vrifier leffet dun produit et de dterminer sil cause une interaction (hyperglycmie ou hypoglycmie). Le diabtique de type 2 autonome (celui qui, laide de ses lectures de glycmie, peut doser ses mdicaments) pourrait, avec laccord de son mdecin, inclure certains des produits mentionns plus haut (fibres, oligo-lments, antioxydants, vitamines) dans son traitement. Il devra cependant tre trs vigilant pour dtecter les interactions et ajuster les dosages en consquence. Une interaction qui rsulte en une augmentation de la sensibilit linsuline pourrait provoquer une hypoglycmie suffisante pour entraner une perte de conscience, voire un coma. Le but du traitement du diabte est de ramener la glycmie la normale en vitant les hyperglycmies (taux de sucre trop lev) et les hypoglycmies (taux de sucre trop bas). Dans tous les cas, le suivi par un professionnel comptent est ncessaire. Limprovisation nest pas

admissible parce que les risques sont trop grands; et les complications, trop graves (ccit, gangrne, amputation, dialyse, etc.). Les produits naturels peuvent faire partie dune approche concerte, surtout lorsque le patient ne prend pas encore de mdicaments. Mise jour : octobre 2009

Une carence en vitamine D augmente le risque de maladie cardiaqueDes recommandations


La Socit canadienne du cancer maintient sa recommandation, tablie en 2007, de prendre 1 000 UI de vitamine D par jour sous forme de supplment en automne et en hiver : Notre message demeure le mme. Prendre 1 000 UI de vitamine D par jour sous forme de supplment fait partie des stratgies de prvention du cancer. Bien que les tudes actuelles ne permettent pas de conclure de faon dfinitive, le rapport bnfice/scurit de la vitamine D est trs bon , soutient le porte-parole, Andr Beaulieu. Un avis partag par Edward Giovannucci, professeur de nutrition et dpidmiologie lcole de sant publique de lUniversit Harvard. Bien quon ne dispose pas de preuve hors de tout doute, prendre chaque jour de 1 000 2 000 UI de vitamine D sous forme de supplment me semble justifi , affirme-t-il dans le site Vitamin D*action5.

CoQ10: Pour votre coeur et de nombreuses autres fonctions du corps Effet protecteur contre le cancer et les maladies cardiovasculaires Peut aider les patients souffrant du SIDA Ralentit les changements dgnratifs ds au vieillissement Protge les nerfs et pourrait ralentir la progression de la maladie d'Alzheimer ou de Parkinson Traite les problmes de gencives et aide conserver des dents et gencives en bonne sant Amliore la circulation sanguine et le coeur chez les personnes souffrant de l'arrt du coeur congestif (CHF)

les Omga-3
Les trois clefs de la prvention de la mort subite : L'exercice physique rgulier et modr, c'est--dire quotidien, il n'est pas obligatoire de faire du sport, le jardinage ou la marche rapide sont tout fait adquats Les acides gras Omga-3 le cur est capable, sous l'effet des Omga-3, de dvelopper une extraordinaire rsistance aux mfaits de l'ischmie myocardique La consommation d'alcool l'alcool, doses modres et rgulires a des effets biologiques et physiologiques comparables ceux des Omga-3

Les acides gras omga-3, surtout dorigine marine, ont la cote actuellement. Et pour cause : les rsultats dtudes scientifiques semblent confirmer leurs effets bnfiques sur la sant en gnral. On connat leurs proprits anti-inflammatoires. On croit aussi quils peuvent diminuer le taux de triglycrides sanguins en plus de protger les artres de lathrosclrose. Les quantits recommandes quotidiennement sont de 1 g dAEP et dADH. Dans les cas dhypertriglycridmie grave, le mdecin traitant peut prescrire jusqu' 2 g et mme 4 g dAEP et dADH par jour.

Comment obtenir 1 g dAEP et dADH par jour?


De faon gnrale, une consommation de trois repas de 150 g de poissons gras par semaine suffit pour atteindre la consommation dsire. Voici des quantits et des varits de poissons consommer pour obtenir 1 g dAEP et dADH par jour : Par semaine 140 g de maquereau de lAtlantique 150 g de truite arc-en-ciel (levage) 130 g de thon blanc (ou germon) en conserve Par semaine 150 g de sardine 150 g de saumon de lAtlantique dlevage 150 g de hareng de lAtlantique ou du Pacifique Les poissons gras sont le saumon, la truite, le maquereau, le hareng, la sardine, le thon, lespadon et le fltan du Groenland. Pour connatre la teneur en omga-3 des poissons, consulter notre fiche Huiles de poisson.

Les principes de base du rgime mditerranen Beaucoup de produits craliers complets, de poisson, de fruits et de lgumes, dail, doignon, dpices et aromates. Utilisation de lhuile dolive comme corps gras. Consommation quotidienne de lgumineuses, de noix et graines, de yogourt et de fromage.

Consommation limite de poulet, doeufs et daliments sucrs. Trs peu de viande rouge. Apport calorique quotidien raisonnable (de 1 800 2 500 calories par jour)

Fromage et chocolat noir: de bons gras saturs pour le coeur


3 dcembre 2010 Ce ne sont pas tous les gras saturs qui seraient nfastes pour la sant du coeur : tout dpendrait de leur provenance. Par exemple, ceux contenus dans le fromage et le chocolat noir seraient bons pour le coeur. Cest ce qua indiqu le Dr Arne Astrup, chef du Dpartement de nutrition humaine lUniversit de Copenhague, au Danemark, dans le cadre dun colloque organis par les Producteurs laitiers du Canada.1 Plusieurs tudes dmontrent que si les gras saturs augmentent le mauvais cholestrol (LDL), ils augmentent aussi le bon cholestrol (HDL), contrairement aux gras insaturs qui diminuent tant les LDL que les HDL. Les gras saturs provenant des fromages et du chocolat noir auraient des bienfaits sur la sant cardiovasculaire puisquils interagissent positivement avec dautres nutriments, daprs Arne Astrup. Le chocolat noir contient aussi des polyphnols qui, avec les gras saturs, rduisent les troubles cardiovasculaires, notamment en abaissant la tension artrielle. Et en combinant le chocolat noir avec des noix, cest encore mieux , soutient-il. Quant au fromage, il augmente le cholestrol total (bon et mauvais), mais il constitue un apport important de calcium et de protines, ce qui contribue la sensation de satit, selon lui.

Vitamine B12
La metformine et la phenformine, des mdicaments hypoglycmiants, peuvent rduire l'absorption de vitamine B12, mais cet effet peut tre corrig par la prise simultane de lait ou de supplments de carbonate de calcium.

Antioxydants et diabte
A juste titre, de nombreux auteurs se sont intresss lintrt ventuel des antioxydants dans la maladie diabtique. Ainsi, de nombreux principes actifs ont t tests comme la vitamine E, la vitamine C, lacide alpha lipoque, le cuivre, le zinc, les flavonodes ou le Co enzyme Q10.

Mais la recherche actuelle se concentre sur ltude de mdicaments qui seraient la fois rgulateurs de la glycmie, sopposeraient la formation des produits de la glycation et seraient antioxydants. La metformine est sans aucun doute un candidat srieux. Pour ce qui est du stress oxydatif proprement dit, si les tudes dintervention avec tel ou tel antioxydant vacillent entre rsultats prometteurs et dcevants, cest tout simplement parce quelles ne se sont pas focalises sur lobjectif essentiel : traiter un stress oxydatif avr par un bilan biologique qui, seul, peut permettre une prise en charge personnalise et efficace.

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