Mara Laura Rodrguez (2008) LAS INTERVENCIONES ANTIPALUDICAS EN LA PROVINCIA DE CRDOBA: DESDE EL RADICALISMO HASTA EL PERONISMO EN EL MARCO DE CONSTRUCCIN

DEL ESTADO SOCIAL, CRDOBA, ARGENTINA. 1936-1955

Introduccin La ponencia se inscribe en el marco de un trabajo de objetivos ms amplios que procura analizar la conformacin de las Polticas de Salud como un proceso sociopoltico en el que confluyen formulaciones e implementaciones pblicas y privadas. Desde esa propuesta nos introducimos en las relaciones de poder con el objetivo de analizar el modelo de intervencin del Estado construido durante las gestiones del radicalismo sabattinista (1936-1943) y el peronismo local (1946-1955) en torno a ciertas problemticas asociadas a la Salud y Enfermedad en el marco de la estructuracin de lo que se denomina Estado Social en Crdoba. En un plano general, indagar estos desarrollos lleva usualmente a plantear el concepto de Estado Benefactor y a identificarlo con la construccin estatal peronista en el espacio nacional. Estas asociaciones abren un espacio sumamente problemtico a indagar. En ese sentido se plantean dos advertencias insoslayables. Por una parte, nos referimos a la necesidad de atender a la perniciosa naturalizacin y reproduccin de ciertas representaciones que han transcendido el tiempo y el espacio y, con ello han arrastrado las experiencias polticas y sociales de las provincias del interior: la reproduccin y supervivencia colectiva de un imaginario eminentemente nacional- que exalta y focaliza unilateralmente el papel del radicalismo en la lucha por la consecucin de los derechos polticos y del peronismo con la construccin y defensa de los derechos sociales. Otra tendencia bastante extendida, se relaciona con la prctica de relegar el estudio del radicalismo en la estructuracin de las polticas estatales interventoras. En el marco de estas tendencias analticas dominantes, se ha venido gestando la bsqueda de resituar las experiencias provinciales, siendo cada vez ms fuerte la tendencia a incorporar al radicalismo en el estudio de las polticas interventoras alrededor de la cuestin social, incluso a nivel nacional. Asimismo, en Crdoba Marta Philp se ha introducido al estudio de la conformacin del modelo de Estado Benefactor, no slo poniendo en tela de juicio esa caracterizacin, sino tambin reactualizando para el caso de Crdoba, la hiptesis sobre la continuidad entre las polticas intervencionistas de la dcada del 30 y las de la poca peronista y recuperando al radicalismo como perodo clave en la estructuracin de las polticas interventoras definidas a partir de una profunda preocupacin social. A partir de ese horizonte de anlisis se considera el modelo de intervencin del Estado de acuerdo a los cambios y permanencias en los criterios del funcionamiento del mismo, es decir, en cuanto a sus capacidades de planificacin, creacin de infraestructura y dispositivos de intervencin, as como en lo relativo el universo de formulaciones e intervenciones concretamente desplegadas. Estructurando ese abordaje se analizan los cambios ms generales que definieron la transformacin estatal en el plano nacional y provincial a partir de las transformaciones devenidas con la crisis de 1930 y, fundamentalmente, a partir del Gobierno de Facto iniciado en 1943. Para profundizar en estas dinmicas en contexto histrico profundizamos en el estudio en un rea de actividad estatal concreta, la de la Salud. Asimismo hemos procurado concentrarnos especficamente en las problemticas asociadas a la lucha contra el paludismo, como una enfermedad que constitua una preocupacin para la sociedad y el Estado de la Crdoba del perodo.

Hacia la definicin y localizacin del Paludismo o Malaria en Crdoba Estudios epidemiolgicos recientes nos sealan que desde la poca de la colonia el paludismo atac al norte y el centro del pas alcanzando una morbilidad que llegaba hasta a unos 20.000 casos por ao. Dentro de este universo epidemiolgico, el rea endmica se extenda en forma bastante homognea por las provincias de Salta, Jujuy, Tucumn, Catamarca y Santiago del Estero. Segn indican los estudios consultados la distribucin de la morbimortalidad paldica en nuestro pas permite diferenciar dos zonas. Una, en las provincias ya mencionadas, donde la afeccin era ms pronunciada y, otra, en las regiones del centro de Argentina donde existan predominantemente () focos epidmicos aislados (). El primer golpe seero al paludismo se asoci a las estratgicas campaas sanitarias organizadas entre 1946 y 1950 por el Ministerio de Salud peronista a cargo del Dr. Ramn Carrillo. Especficamente, el xito de estas intervenciones se imputa a las figuras de los Drs. Carlos A. Alvarado y Hctor A. Coll quienes personalmente habran recorrido repetidas veces la regin afectada rociando con DDT las paredes de las viviendas, interceptando as el ciclo de incubacin del mosquito anfeles, principal vector de la enfermedad. Los datos epidemiolgicos consultados para el caso de Crdoba consignan que el paludismo en su forma endmica atac preferentemente el Departamento de Cruz del Eje y de Minas e implic focos epidmicos en Villa General Mitre en 1943; en Barrio La Caada en 1932 al 1933; en Altautina, en Las Rosas y en Las Tapias en 1942, 1943 y 1945, y en Villa Dolores en 1945. Sin embargo, un anlisis ms detallado a partir de fuentes de gobierno, nos ha permitido encontrar situaciones paldicas concretas en la provincia de Crdoba algo distintas a las ya mencionadas y, entre ellas, datadas luego de 1945, especficamente hasta 1947.

La presencia del paludismo en el NO de la provincia de Crdoba se relacion con la pobreza y el atraso sanitario de la regin asocindose a partir de esos parmetros a las profundas connotaciones ligadas al desarrollo social y econmico de las regiones marginadas. Referirse a Cruz del Eje y sus zonas aledaas implica tener en cuenta un conjunto de rasgos que colocan a la regin en una posicin potencialmente relegada en trminos socioeconmicos y demogrficos en relacin a los Departamentos ubicados en el Sur y aquellas localidades aledaas a la capital provincial. Desde fines del siglo XIX las enfermedades ms comunes en la regin eran las que afectaban al sistema respiratorio, al digestivo, agregndose la fiebre tifoidea y el paludismo o malaria. Antes que la aparicin y aplicacin del DDT y el Gammexane, y la extensin del paludismo -dada la antigedad de la extensin de la enfermedad en nuestro pas- se formularon y concretaron distintas de luchas sanitarias organizadas por el Estado nacional y el provincial. Estado y polticas sanitarias antipaldicas: entre un conocimiento incompleto y las transformaciones estatales en Crdoba entre 1937 y 1954 El proyecto radical iniciado en 1936 de la mano de Amadeo Sabattini, marcara el comienzo de un nuevo modelo de Estado con voluntad y poder interventor en materia de polticas econmicas y sociales. Incluso se reconoci en la historiogrfica cordobesa especializada, que la alternativa radical puso en un primer lugar las preocupaciones por la Salud Pblica, convirtiendo al Consejo Provincial de Higiene en una institucin omnipresente en toda cuestin que implicase () la defensa integral de la sociedad frente a los daos que puedan originarle las enfermedades, la mala vivienda, la alimentacin deficiente, el trabajo insalubre y todo otro factor negativo respecto a la salud y su progreso (Philp, 1998: 90). En un primer momento, esa transformacin en las pautas de organizacin del Estado, se trasladara al rea Salud en la designacin de una nueva burocracia mdica en las ms altas jerarquas de la mxima institucin sanitaria de la Provincia, el Consejo de Higiene. Es interesante verificar que el Presidente, elegido por el Poder Ejecutivo para la Presidencia del Consejo, era a su vez el decano de la Facultad de Medicina de Crdoba, lo cual sugiere un estrecho vinculo entre dicha institucin sanitaria y la Alta Casa de Estudios. A los Pocos meses de iniciada la administracin radical, dicho Consejo Provincial enfrent por primera vez un brote epidmico de la endemia de paludismo que vena afectando el noroeste del interior de la provincia desde hacia varios aos. En este contexto, la atencin sanitaria en la regin afectada por el paludismo qued bajo la orbita de una Misin Sanitaria en lo que se denomin la Zona paldica de Cruz del Eje. Los documentos analizados dan cuenta de que las autoridades del Consejo de Higiene, asumidas de la mano del sabattinismo reconocan al paludismo en Cruz del Eje como un fenmeno epidemiolgico con una antigedad, al menos, de 50 aos. Aunque las primeras intervenciones aparecieron como un rotundo xito, y durante la primavera y el verano del 36-37 los mdicos de Consejo refieren que el paludismo estuvo prcticamente controlado, a los pocos meses la enfermedad amenazaba con extenderse a una ms vasta regin de la provincia. Luego de este primer revs evidentemente relacionado con las caractersticas de la enfermedad pero tambin con la falta de continuidad en las intervenciones en la zona, la Campaa recomenz con mayor fuerza en marzo del 1937. Al considerar las estrategias antipaldicas desplegadas antes de peronismo se debe considerar que el progreso del conocimiento sobre la enfermedad y sobre la lucha contra ella, experiment un drstico cambio hacia el xito a partir de las nuevas concepciones formuladas por el Dr. Alvarado, funcionario primero del Consejo Nacional de Higiene, luego de la Secretaria de Salud y finalmente del Ministerio de Salud, a cargo de Carrillo. Esas novedosas ideas que vena defendiendo Alvarado desde 1935, por ser contrarias a las certidumbres de los crculos malariolgos de Londres y Roma, no encontraron eco en la estructuracin las polticas antipaldicas del Estado nacional hasta el peronismo. La accin sanitario profilctica emprendida en marzo de 1937, se concentr en dos frentes principales dadas las caractersticas de la endemia-epidemia. Por un lado, se desarroll una labor de tratamiento en las poblaciones afectadas. Paralelamente, se trabaj en los saneamientos, drenajes, canalizaciones de los terrenos y fuentes hdricas de la regin. Sobre las personas, el espacio privilegiado de atencin y tratamiento fue el Dispensario de Cruz de Eje, nico centro propiamente dicho de atencin mdica de toda la zona antipaldica en estos aos. En el resto de las localidades afectadas, como el Brete o Los Sauces la infraestructura para la atencin de enfermos era ms precaria. El primer desencuentro entre el Gobierno radical y la burocracia mdica a cargo de la direccin del Consejo de Higiene se produjo en torno a las posibilidades infraestructurales de atencin en las zonas afectadas por el paludismo. El Consejo de Higiene se mostr preocupado por las expansin del paludismo, especialmente en la localidad de Chancan en el Departamento de Pocho colindante con el Cruz del Eje. Dada esta situacin en febrero de 1937, el inters del Consejo solicit la creacin de dos Dispensarios de Atencin General, uno en la localidad mencionada y otro en el vecino Departamento de San Javier. La exposicin del Presidente del Consejo, el Dr. Guillermo Stuckert, hace notar ciertos impedimentos financieros que estara atravesando la administracin radical recientemente conformada. Por ello, propone, para no sobrecargar al Gobierno con ms gastos, que ste reasigne para los Dispensarios de Chancan y de San Javier las partidas presupuestarias que, an habiendo sido autorizadas para la creacin de Dispensarios en otros puntos de la provincia, no haban sido utilizadas a la fecha. Aunque los datos reseados son muy escasos y parciales como conjeturar una tendencia del gobierno sabattinista a privilegiar las zonas insertas en la regin agropecuaria en detrimento de las no insertas, si da la pauta inicial sobre un distanciamiento del Poder Ejecutivo en relacin al

propio discurso sostenido por Sabattini sobre el lugar que ocupara la salud pblica bajo su gestin. Asimismo nos introduce en las primeras seales de una ruptura de criterios entre las autoridades mdicas del Consejo y las polticas administrativas del Gobierno. La educacin sanitaria en la bsqueda de crear conciencia social respecto a la enfermedad no fue slo una concrecin del peronismo. No obstante, en este mbito la Misin tambin identific importantes resistencias. En ese sentido, se expres que desde la Escuela Normal de Cruz de Eje se neg al Consejo la posibilidad de dar charlas informativas a los alumnos, adems de que el Director del Establecimiento reparta quinina pasando por encima de la autoridad coordinadora oficial. Sin embargo a pesar de tales conflictos, ms bien probablemente a causa de ellos, el mismo Presidente del Consejo de Higiene -y a la vez decano de la Facultad de Medicina- Guillermo Stuckert propuso al Ministro de Gobierno la formacin de una comisin o patronato de vecinos que se encargasen de dos cuestiones fundamentales para la consecucin eficaz de la Misin. Una, visitar a los enfermos para convencerlos (sic) de la importancia del tratamiento, otra, reunir fondos para los costosos larvisidas que requera la campaa. Desde otra dimensin de la cuestin, el acceso a la quinina fue toda una problemtica. Resulta sumamente interesante comprobar que se utilizaba la droga no slo con fines de curacin sino tambin para la prevencin. De acuerdo a la extensin del paludismo en el pas y a la superposicin de injerencias en la lucha antipaldica en Cruz de Eje, la quinina era repartida al Consejo y a otras autoridades de Cruz del Eje -como el Director de la Escuela Normal- por el Departamento Nacional de Higiene y, provena fundamentalmente de las partidas asignadas a la Regin Paldica localizada en las provincias de Salta y Tucumn. En esa direccin se pudo verificar que uno de los puntos principales que atraviesan los documentos, fue la pretensin expresada por distintos niveles de funcionarios del Consejo de Higiene de crear una Estacin Sanitaria con presencia permanente en la zona epidemiolgica referida. Para ello se solicit en diferentes oportunidades la intervencin del Gobierno de la Provincia en la consecucin de una Ley que creara la Estacin Sanitaria del Noroeste, la que no fue tratada en la Legislatura provincial hasta Julio de 1937. A partir de los cambios ms generales devenidos a partir del Golpe de Junio de 1943 las aspiraciones expresadas por los funcionarios mdicos del perodo sabattinista comenzaron a transitar una nueva etapa. La obra que realiz al nivel del Estado nacional el gobierno del Golpe se traslad de manera particular a la lucha contra el paludismo en Crdoba. Segn los anlisis de Daniel Campione, el perodo 43-46 puede definirse como una reorganizacin de organismos, normas y actividades a nivel del Estado, en la cual se conjugaron supresiones de lo ya existente, creaciones ex nihilo y aprovechamiento de lo preexistente, otorgndole a todo, una clara tendencia hacia la centralizacin disciplinadora. En materia de espacios institucionales y proyectos e intervenciones antipaldicas, durante el Gobierno de la Intervencin predominaron las novedades y creaciones. No obstante, las ms importantes de ellas fueron cristalizadas recin a partir de comienzos de 1945. En abril de ese ao, y con el Dr. Alvarado como Director General de Paludismo de la Nacin, se propuso la creacin una nueva Estacin Sanitaria del oeste con cede en Villa Dolores. No obstante, segn se desprende de los documentos, dicha Estacin, as como la inaugurada poco tiempo despus en Cinaga del Coro, devino en una necesidad asociada a la extensin de la enfermedad en la parte Sur Oeste de la provincia. Ante la grave situacin epidemiolgica, el Presidente del Departamento de Higiene le expres al Ministro de gobierno en abril de 1945 que la situacin no poda enfrentarse con medidas espordicas y de emergencia recordndole que en la zona Oeste el anfeles afectaba una regin de 15.000 kilmetros cuadrados y a unas 40.000 personas. Sealaba en su nota el peligro que entraaba la extensin del paludismo en una zona turstica asociando la situacin a una posible extensin de la enfermedad a toda la provincia. Asimismo relacionaba la necesidad de una Estacin Sanitaria a un cuadro epidemiolgico complejizado por otras enfermedades que afectaban la regin como la brucelosis y el chagas. Entre la propuesta de creacin de la Estacin Oeste (E.O) y la concrecin del pedido trascurri slo un mes. Claro que, a diferencia de lo sucedido durante la administracin radical, en esta ocasin, dado el gobierno de Facto, no exista la posibilidad de poner a consideracin de la Legislatura la situacin sanitaria planteada. Adems de lo antedicho, el pronto despacho de la propuesta de creacin de un Estacin en esta nueva zona afectada por paludismo podra relacionarse a varios motivos. Por un lado, podemos considerar los cambios introducidos en el Estado hacia una mayor regulacin de la cosa pblica tarea principal emprendida por el Gobierno de Facto segn marc Campione. Por otro lado, podemos suponer que la presencia y creciente influencia de las ideas de Alvarado tuvieron una ascendencia decisiva en la creacin de aquel espacio institucional frente a la gran extensin del paludismo en zonas enquistadas en centros tursticos de las sierras, cada vez ms cercanos a la capital. Incluso poniendo en un segundo plano de importancia el impacto de los cambios estructurales e ideolgicos asociados al gobierno del 43-46 y la ascendencia del propio Alvarado, durante esos aos desde el Consejo de Higiene se articularon profundas propuestas de cambios en la lucha contra las endemoepidmias que azotaban la provincia, es especial en relacin al paludismo. En Julio de 1944 el Presidente del ex Consejo de Higiene, convertido a partir de los cambios del 43 en Departamento Provincial, formul y present al Interventor Federal de Crdoba Gral. de Divisin Alberto Guglielmone, un resumido pero significativo diagnstico y mapeo de las falencias y necesidades de la institucin provincial. En la Nota el Dr. Bernardo Bas marc varios problemas a superar. Entre los ms generales seal que el Departamento vena funcionando inmerso en una lgica definida por la superposicin de organismos sanitarios municipales y provinciales sin ninguna coordinacin entre ellos y que los mdicos de los organismo provinciales escapaban a las directivas del Departamento de Higiene. Paralelamente la Nota de Bas dej traslucir falta de apoyo de parte del Gobierno de la Intervencin Federal a las necesidades sanitarias apuntadas desde el Departamento de Higiene. Aunque los sealamientos no alcanzaron un tono de conflicto o reclamo abierto el discurso de Bas fue altamente poltico ya que a la vez que le sealaba al Interventor que esa no era la primera vez que le resaltaba al gobierno

las dificultades de organizacin del Departamento (Folio 450) le recordaba que () el ndice de eficiencia de los Gobiernos, se lo debe juzgar por su obra social y es cierto, nada es tan apremiante, nada tiene la importancia y el valor de la vida de los integrantes de la sociedad, de su salud y de su felicidad. A pesar de que la creacin de la Estacin Sanitaria Oeste y posiblemente la intervencin de la del Noroeste- represent un avance substancial, ciertas orientaciones siguieron caracterizando la accin en la lucha antipaldica durante todo nuestro perodo de estudio. En relacin al funcionamiento de esta nueva Estacin, el Presidente Bas envi una nota al Ministro de Gobierno en junio de 1945 sealndole la necesidad de fondos, ya que, los trabajos en algunos Departamento del Noroeste se haban resentido por haber tenido que reducir el personal () al producirse los primeros casos de paludismo en las localidades veraniegas de Mina Clavero y Nono. Durante el perodo en que gobernaba el peronismo slo se tienen documentos que dan cuanta de la crisis paldica de 1947 y de los planes sanitarios frente a ella. Ese ao Crdoba se hallaba otra vez gobernada por una Intervencin Federal, en este caso, dispuesta por Pern a raz de conflictos internos en su partido con base local. En Crdoba, como se vio en los documentos de 1945 la aplicacin del mentado DDT no fue una innovacin de las campaas propiamente peronistas, aunque en ese ao la experiencia con nuevas estrategias de lucha antipaldicas ya aparecen asociadas al Dr. Alvarado. En cambio la genuina innovacin de las campaas sanitarias proyectadas para 1947 aparece relacionada con la importancia otorgada desde el Departamento de Higiene a la planificacin y los estudios estadsticos para la lucha en el marco de los profundos cambios que en Salud se estaban gestando de la mano de Carrillo a cargo de la Secretaria de Salud Pblica Nacional desde mayo de 1946. De acuerdo a la nota presentada al Ministro de Gobierno por el Presidente del Departamento de Higiene, Dr. Insaurralde, el paludismo presentaba un fuerte incremento en la zona noroeste de la provincia en Julio de 1947, a pesar del xito que habra representado la lucha en los tres ltimos meses del ao 1946. En el Plan de Insaurralde los conceptos de Alvarado fueron centrales. En ese sentido lo cita constantemente no slo como autoridad nacional sino tambin como al especialista en mariologa. En el discurso del Presidente aparece con claridad las nociones de lo que el llam la Escuela Argentina y la mariologa americana. Sin embargo, en el plan antipaldico se reservaba el primer lugar a un proyecto sin precedentes. Desde 1937, pero con ms importancia desde tiempos del Gobierno de Facto el Departamento provincial de Higiene comenz a otorgarle un destacado lugar a la lucha contra el anfeles. Determinar que en la destruccin de anofeles dentro de la cadena hombre enfermo-mosquito-hombre enfermo- se hallaba la clave para terminar definitivamente al paludismo fue uno de los logros ms importantes del Dr. Alvarado. Asimismo la propuesta del Presidente del Departamento de Higiene de Crdoba articul entre sus objetivos no slo la posibilidad de luchar contra otros padecimientos de la regin, sino tambin la meta ms o menos distante de mejorar la economa de la zona hacindola menos daina para la salud de su poblacin. Consideraciones finales La lucha contra el paludismo en el interior de la provincia de Crdoba fue parte de la construccin de un modelo pblico que buscaba dar respuesta a las necesidades de atencin de la salud hacia mediados del siglo XX, de acuerdo a los lineamientos que adopt el Estado Liberal a partir de la crisis de 1930 y fundamentalmente a partir de la Posguerra. Es importante considerar que con la asuncin del sabattinismo no slo se conceptualiz a la Salud Pblica como una preocupacin central de la agenda estatal, sino tambin la burocracia especializada en Salud fue renovada por lo menos en los cuadros superiores del Consejo de Higiene. La alta movilizacin de esos mdicos llev a que desde esa cartera se articularan posiciones exigiendo a los Poderes de Estado prestar mayor apoyo a las iniciativas mdico sanitarias antipaldicas ms all de los discursos. El periodo de la Intervencin Federal y la inauguracin del Departamento de Higiene marc sin duda una nueva etapa en la lucha, en ella los conceptos de Alvarado comenzaron a encontrar eco. Sin embargo no fue hasta el advenimiento del particular peronismo local que se articularon proyectos genuinamente novedosos. En primer lugar se debe marcar que la construccin del proyecto sanitario de lucha contra el paludismo en cada perodo analizado en este trabajo fue innovador en relacin el anterior. Aunque las limitaciones econmicas e infraestructurales que condicionaban las intervenciones fueron una constante que los funcionarios mdicos marcaron con constantes notas a las autoridades de cada momento. En ese sentido la lucha antipaldica devino en un espacio til para verificar que la salud de las poblaciones, en este caso de unas regiones bastante perifricas en trminos demogrficos y socioeconmicos, form de manera predominante parte de una lgica discursiva de unos gobiernos ms preocupados por la regulacin de la vida econmica que por la proteccin efectiva de las poblaciones del interior del interior.

[Mara Laura Rodrguez, Las intervenciones antipaldicas en la provincia de Crdoba: Desde el Radicalismo hasta el Peronismo en el marco de la construccin del Estado Social, Crdoba, Argentina. 1936-1955, Trabajo presentado en el III Congreso de la Asociacin Latinoamericana de Poblacin, realizado en Crdoba, Argentina, del 24 al 26 de septiembre de 2008. ]