Scribd
Unggah
3 tayangan1 halaman

Formulir Oocyte OPU untuk Infertilitas

Dokumen ini adalah formulir pencarian oocyte (OPU) yang mencakup informasi tentang pasien, dokter, dan prosedur stimulasi ovarium. Formulir ini juga mencatat data terkait aspirasi folikel dan preparasi sperma. Terdapat bagian untuk mencatat hasil analisis sperma sebelum dan setelah proses pencucian.

Diunggah oleh

Iwan Yuswan
Lisensi
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
3 tayangan1 halaman

Formulir Oocyte OPU untuk Infertilitas

Dokumen ini adalah formulir pencarian oocyte (OPU) yang mencakup informasi tentang pasien, dokter, dan prosedur stimulasi ovarium. Formulir ini juga mencatat data terkait aspirasi folikel dan preparasi sperma. Terdapat bagian untuk mencatat hasil analisis sperma sebelum dan setelah proses pencucian.

Diunggah oleh

Iwan Yuswan
Lisensi
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

[Link].

26

FORMULIR PENCARIAN OOCYTE (OPU)

Tanggal OPU :
Nama Dokter :
Penyebab Infertilitas :

Nama Istri : Nama Suami :


Tanggal lahir : Tanggal lahir :
No. Identitas : No. Identitas :
No. Kontak : No. Kontak :
No. Medical Record : No. Medical Record :

Stimulasi Ovarium
Cara Stimulasi :
Lama Stimulasi :
Keterangan :

Aspirasi Folikel

Ovarium kiri Ovarium kanan Total


Jumlah folikel
Jumlah sel telur

Embriolog : 1.
2.

Preparasi Sperma
Jenis sampel : Fresh / Tesa / Mesa / Frozen
Waktu pengeluaran :
Waktu analisis :
Volume :
Tampilan :
Viskositas :

Pre-wash Post-wash
Konsentrasi : Metode :
Motilitas : Konsentrasi :
Morfologi : Motilitas :
Pergerakan : Morfologi :
Debris : Pergerakan :
:

Embriolog :

Rev.00/2024

Anda mungkin juga menyukai