DAFTAR PASIEN KATARAK

PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR BULAN MARET 2025

No. Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Ket

1 H.M TOHAR 67 laki-laki jl. Radial 24 Ilir Rujuk
2 EVI MARIA 60 Perempuan JL. Datuk M. akib Rujuk
3
4
5
6
7
Mengetahui, Palembang, Maret 2025
Kepala Puskesmas Pengelolah Program Gangguan Indera
Dua Puluh Tiga Ilir Palembang Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir Palembang

dr. Ria Damai Yanti Megawati, [Link]

NIP.198301032009032007 NIP. 19312202019022005
 LAPORAN
KEGIATAN PROGRAM GANGGUAN INDERA
PUSKESMAS DUA PULUH TIGA ILIR
Provinsi : Sumatera Selatan
Kota/Kab : Palembang
Puskesmas : Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir
Bulan Tahun : MARET 2025

Kasus baru (kunjungan pertama kali ke puskesmas)

Jumlah Kasus Baru Menurut Golongan Umur Total Jumlah
Kode
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Kunjungan Kasus KET
ICD X
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P Total Dirujuk

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

A. Katarak: > 3/60 0 0 1 1 1 1 2 2
≤3/60 0 0 0 0
B. Kelainan Refraksi 0 0 0 0
- Miopi 1 1 1 1 2 2
- Hipermetropia 0 0 0 0
- Presbiopia 1 1 1 1 2 2 4 4
- Astigmatisme 0 0 0 0
c. Glaukoma 0 0 0 0
d. Retinopati Diabetikum 0 0 0 0
e. Low Vision 0 0 0 0
f. Retinopati of prematurity (ROP) 0 0 0 0
g. Lain-lain (sebutkan): 0 0 0 0
h. Konjungtivitis 0 0 0 1 1 0 1 0 2 1 3 3
i. Pterigium 0 0 0 1 1 1 0 1 2 3 3
j. Hordeolum 1 1 1 0 1 1 0 3 2 5 5
C. Jumlah operasi katarak 0 0 0 0
k. Follow up pasca operasi katarak 0 0 0 0
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18 0 0 0 0
< 6/18 - 6/60 0 0 0 0
< 6/60 0 0 0 0
0 0 0 0
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)
a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek) 0 0 0 0
b. Serumen 0 0 0 0
c. Presbikusis 0 0 0 0
d. Tuli akibat Bising (NIHL) 0 0 0 0
e. Tuli Konginital (tuli sejak lahir) 0 0 0 0
f. lain-lain (sebutkan): 0 0 0 0
g. oma 0 0 1 1 1 0 0 1 2 3 3
h. Tinitus 0 1 1 1 1 2 2
i. sinisitus 0 0 2 1 1 0 1 3 4 4
j. oe 0 1 1 0 0 1 1 2 2
 Kunjungan/kasus lama (kunjungan ke puskesmas lebih dari 1 kali)
Jumlah Kunjungan Menurut Golongan Umur
Kode
NO KEGIATAN 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th
ICD X
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P

I Jenis Gangguan Penglihatan dan Kebutaan (H00-H59)

A. Katarak: > 3/60
≤3/60
B. Kelainan Refraksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Glaukoma
d. Retinopati Diabetikum
e. Low Vision
f. Retinopati of prematurity (ROP)
g. Lain-lain (sebutkan):
h. Konjungtivitis
i. Pterigium
j. Hordeolum
C. Jumlah operasi katarak
k. Follow up pasca operasi katarak
Tajam penglihatan: 6/12 - 6/18
< 6/18 - 6/60
< 6/60

II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H60-H95)

a. Otitis Media Supuratif Kronik
(OMSK/Congek)
b. Serumen
c. Presbikusis
d. Tuli Akibat Bising (NIHL)
e. Tuli Kongenital (tuli sejak lahir)
f. lain-lain (sebutkan):
g. oma
h. Tinitus
i. sinisitus
j. oe
 Jenis Kelamin dan Umur
No JENIS DISABILITAS
0-7 hr 8-28 hr 1-11 bn 1-4 th 5-9 th 10-14 th 15-19 tn 20-44 th 45-59 th >59 th Jumlah
L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L
a. Disabilitas Fisik
b. Disabilitas intelektual
c. Disabilitas Sensorik
d. Disabilitas Mental

Palembang, Maret 2025

Mengetahui, Pengelolah Program Gangguan Indera
Kepala Puskesmas Puskesmas Dua Puluh Tiga Ilir Palembang
Dua Puluh Tiga Ilir Palembang

dr. Ria Damai Yanti Megawati, [Link]. Keb

NIP.198301032009032007 NIP. 199312202019022005